Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

  • 2771 1
  • Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?Сколиоз – это искривление позвоночника, являющееся аномалией и тянущее за собой тяжелые последствия при отсутствии адекватного лечения.
  • Возникает как в детском возрасте, так и во взрослом, причём из 10% детей с данной проблемой, лишь 1% требует лечения.

У людей постарше сколиоз может быть связан с проблемами позвоночника. В третей стадии искривления сколиоз виден невооруженным взглядом и сложен для терапии.

Понятие о степенях развития искривления

Выделяют четыре степени развития сколиоза в зависимости от угла искривления:

  1. Первая степень – отклонение от оси не более чем на 10%. Учитывая, что у каждого человека есть небольшое отклонение, первая степень не грозит человеку абсолютно ничем. Часто врачи, ставя такой диагноз школьнику, запугивают страшными последствиями, на самом же деле, если стадия искривелния не более второй, то на состоянии здоровья она никак не скажется, а тем более не требует какого-либо лечения.
  2. Вторая степень – проблема более сложная и процент отклонения от оси уже составляет от 11 до 25 и требует коррекции. Если запустить вторую степень, развиваться болезнь будет очень быстро, поэтому стоит поспешить со специальной гимнастикой и ЛФК.
  3. Третья степень – отклонение, которое составляет 25-50% влево или вправо от оси.
  4. Четвертая стадия – отклонение более, чем на 50%.

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Угрозы и опасность третей стадии нарушения

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Главная задача врачей и пациента на данном этапе сделать всё возможное, чтобы исправить положение позвоночника до 2 стадии. Эта работа достаточно сложная, но реальная (при адекватном лечении, ЛФК, правильном питании).

  1. Если врач ставит 2-3 степень сколиоза, а это от 25 процентов отклонения вправо или влево, то чем раньше начнётся лечение, тем больше вероятность того, что состояние может улучшиться до 1 степени.
  2. Если же угол искривления достигает 40, лечить физкультурой и процедурами уже бессмысленно, так как на данном этапе требуется хирургическое вмешательство.
  3. Запущенная стадия сколиотического заболевания может быть серьёзной угрозой для жизни и здоровья человека:
  • человек, понимая свои физические отклонения от нормы и визуальное восприятие себя со стороны часто впадает в депрессию, от чего нарушается и общее психическое состояние, появляются психические расстройства;
  • женщинам с третьей стадией сколиоза могут грозить не только проблемы по гинекологии, но и бесплодие;
  • чем выше процент отклонения от нормы, тем большие проблемы будут возникать с сердцем и сосудами, почками, ЖКТ, лёгкими;
  • следствие запущенного заболевания – атрофия мышц спины, живота, конечностей;
  • длительные сильные боли.

Разновидности, формы и места локализации

В процессе исследования сколиоза появилось множество различных классификаций, исходя из формы и разновидностей заболевания.

Классификация сколиоза по В.Чаклину:

  1. Сколиоз слабовыраженный – отклонение от нормы от 5 до 10 градусов. Если пациент занимает горизонтальное положение – практически не заметен.
  2. Следующий этап развития заболевания, когда искривление заметно в любом состоянии и положении, могут наблюдаться горбы реберные из-за неправильно сросшихся костей.
  3. Угол искривления более 30 градусов, что даёт осложнения на сердце и лёгкие.
  4. Резкий сколиоз — ярко выраженный и сопровождающийся сильными болями при резких движениях. На данной стадии обязательно присутствует горб и происходят патологические изменения внутренних органов и систем.

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Классификация сколиоза по В.Чаклину

В медицинской практике выделяется три разновидности сколиоза:

  1. С-образный, который врач может выявить при осмотре пациента. Для этого необходимо просто наклонить человека вперёд, согнув
    Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

    На фото рентген снимок со сколиозом 3 степени S-образной формы

    спину. Таким образом, позвоночник в месте развития сколиоза будет выглядеть как буква С.

  2. S-образный, который выявляется при помощи рентгена. Характеризуется патология двумя искривлениями, которые напоминают визуально букву S. Второе искривление возникает для того, чтобы выровнять тело: например, у человека просматривался изгиб в правую сторону в грудном отделе, тогда в поясничном отделе может появиться изгиб в левую сторону, для уравновешивания положения тела в пространстве.
  3. Z-образный сколиоз покажет рентгенография и заметно будет наличие целых трёх изгибов. Данная форма самая тяжёлая и сложная, проявляется очень редко.

Локализация искривления – это любой отдел позвоночника от грудного отдела до нижней части спины. Выделяют сколиоз шейного, грудного и поясничного отделов.

  • Также часты случаи, когда искривление происходит только в верхней или только в нижней части.
  • Прежде чем поставить диагноз и определить стадию заболевания, врач должен чётко проследить форму искривления, направление, расположение, величину и, в идеале, причины возникновения.
  • По классификации Кобба причины возникновения сколиоза разделены на такие группы:
  • врождённый, который был ещё заложен в утробе матери во время развития тканей и органов;
  • травматический: возникает в результате несвоевременного или некачественного лечения полученной травмы;
  • невротический – к нему могут привести неврологические расстройства и заболевания;
  • миопатический, к которому приводят патологические изменения и очаги воспаления мышечной ткани спины;
  • идиопатический – в данном случае установить причину невозможно, так как на процесс может повлиять сразу несколько факторов.

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Толчком к приобретённым могут быть различные травмы и заболевания (воспалительные процессы мышц, неврология и т.д.). Врождённые же можно диагностировать сразу после появления младенца на свет и причинами могут быть как патология во время развития тканей и органов.

Первым, что можно определить у малыша, есть врождённая кривошея: сокращение мышц шеи с одной стороны, что может привести к сколиозу, если не приступить к лечению.

Также мощным Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?толчком к развитию искривлению может стать ДЦП, при котором наблюдаются непроизвольные сокращения различных мышц.

Для того чтобы предупредить развитие нарушения, необходимо знать факторы риска, которые станут первым шагом на пути к данной проблеме:

  • игнорирование правил правильной осанки и организации рабочего места, особенно это касается детей школьного возраста;
  • малоактивный образ жизни;
  • ненормированное ношение тяжестей.

Особенности клинической картины

Симптомы сколиоза 3 степени характеризуется ярко выраженной деформацией и стойкостью, с одновременной деформацией грудной клетки и присутствием реберного горба значительных размеров.

Исходя из рентгенологических исследований можно говорить о наличии клиновидных позвонков на искривлённых участках и прилегающих к ним. Что касается межпозвоночных дисков, то с вогнутой стороны их проследить очень сложно.

Подход к диагностике

Выявить сколиоз 3 стадии достаточно просто и сделать это можно даже визуально и не имея медицинского образования.

Естественно, для подтверждения стоит сделать рентген, но всё же множество ярких признаков в прямом смысле слова «бросаются в глаза»:

  • наблюдается перекос плечевого пояса;
  • перекос таза;
  • патология грудной клетки (её деформация);
  • нарушение осанки;
  • у представительниц женского пола ярко выражен перекос молочных желез;
  • изменение состояния органов и систем;
  • болезненные ощущения.

Комплекс терапевтических мер

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?Для полноценного лечения сколиоза 3 степени необходимы комплексные меры, которые включают в себя: массаж, физиотерапию, использование специального корсета и ЛФК, с единственным условием: врач должен подобрать идеальные специальные упражнения для того, чтобы не усугубить положение.

Данные методы относятся к традиционным (консервативным). Часто такую сложную ситуацию помогает исправить только хирургическое вмешательство.

Выбор лечебных упражнений

Специалисты, назначая больному с 3 стадией сколиоза упражнения должны отнестись к их выбору крайне осторожно, так как любое неосторожное движение может привести к осложнению. Запрещёнными есть кувырки, бег, приседания, поднятие тяжестей, скручивания, подвижные игры.

Важно выполнять все упражнения из положения лёжа: данная стадия характеризуется тем, что лечебный эффект достигается именно положением, а не силовыми нагрузками.

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Техники массажа

Выполнять массаж должен только высококвалифицированный специалист, чтобы не навредить и так повреждённому позвоночнику. Все движения должны быть щадящими, причём массаж – ассиметричным, то есть с выгнутой стороны делается более продолжительно и интенсивно, чем с вогнутой.

Оперативное вмешательство

Для назначения операции необходимо заключение врача о более-менее нормальном состоянии внутренних органов и систем. Наиболее эффективно вмешательство будет до начала активного роста ребёнка.

Если же момент упущен и дитя начинает расти, прописывается ношение специального корсета. Он же будет эффективен после каждого занятия ЛФК.

В домашних условиях можно повторять те упражнения, которые были прописаны лечащим врачом или тренером, соблюдая все предосторожности.

Обязательно соблюдайте правила сбалансированного питания. Спите в проветренной комнате и хорошенько высыпайтесь. Обязательно гуляйте на свежем воздухе, отдавая предпочтение пешим прогулкам.

Запущенный сколиоз — это опасно и непредсказуемо!

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

  • к неврологическим проблемам может привести сдавливание спинного мозга;
  • на ущемлённом участке зажимаются нервные корешки, что провоцирует падение мышечного тонуса, а это, в свою очередь, к потере трудоспособности;
  • практически к полной потере иннервации приводит потеря гибкости и подвижности сегментов позвоночника;
  • боль в суставах;
  • для беременных – недостаточное поступление кислорода к плоду.

Больному с третьей степенью сколиоза даётся третья группа инвалидности (в особенно сложных случаях — вторая).

Профилактика — все просто, но многими забывается

Для того чтобы предупредить развитие нарушения или остановить его, необходимо соблюдать правила:

  • с детства следить за осанкой;
  • правильно питаться;
  • гулять на свежем воздухе;
  • отдыхать на ортопедическом матраце;
  • правильно выполнять упражнения.

Ваш вопрос — наш ответ

Отвечаем на вопросы наших читателей.

Моему ребёнку шесть лет, ему поставили диагноз сколиоз 3 степени и запретили посещать ЛФК. Правильно ли мы сделаем, если будем следовать совету.

Мария

Совершенно неверное решение: при заболеваниях позвоночника обязательны физические упражнения, но они должны быть рассчитаны именно для вашего возраста и степени заболевания. Ни в коем случае не выполняйте резких движений, только плавные упражнения из положения лёжа.

Ортопед

Недавно мне вручили повестку в военкомат. Смогут ли меня призвать, если врач поставил диагноз – сколиоз?

Андрей

Начиная со второй стадии, молодые люди освобождаются от призыва с пометкой «В» — ограничено годен, иди «Д» — не годен, с выдачей военного билета.

Ортопед

Моему ребёнку поставили диагноз сколиоз третьей степени. Можно ли ему посещать бассейн?

Инна

Не только можно, но и нужно. Плавание – одно из самых эффективных средств коррекции при сколиозе, а также мера подготовки к оперативному вмешательству.

Ортопед

Состояние позвоночника в большинстве случаев – это последствие халатного отношения к своему здоровью или здоровью своих детей.

Будьте внимательны и соблюдайте меры профилактики для того, чтобы не пришлось носить корректирующие корсеты и испытывать оперативные вмешательства.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/skolioz/tretej-stepeni.html

Сколиоз 3 степени

«Нет людей без сколиоза» – утверждает ортопед, член Международной федерации мануальной медицины (FIMM) В. В. Ченцов. Позвоночный столб человека имеет кривизну, которая относится к сколиозу I-II степени. Тревожиться по этому поводу не стоит. Этот факт – норма, которая никакого вреда для здоровья не приносит. Другое дело – сколиоз 3 степени.

Читайте также:  Мне поставили диагноз остеохондроз 2 степени шейного отдела позвоночника

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Сложная деформация позвоночника уродует тело, перемещает внутренние органы, доставляет физические страдания. Самой опасной является четвертая стадия. Успех лечения полностью зависит от усилий, воли и настроя пациента.

История для позитивного настроя

Когда 56 лет назад из-под купола цирка упал воздушный гимнаст Валентин Дикуль, сломанный позвоночник в поясничном отделе, черепно-мозговая травма, десятки локальных переломов не давали никакой надежды на выздоровление. Врачи прогнозировали паралич и инвалидность.

Дикуль не пришёл в отчаяние, продолжая верить в силы молодого организма. Специальные знания, упорные ежедневные тренировки не только вернули артиста в цирк, но и сделали автором уникальной методики лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Народный целитель создал медико-реабилитационный центр, в котором наряду со спинномозговыми травмами проводят лечение сколиоза.

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Клинические проявления

Доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Казанской академии Я. Х. Ибрагимов представил картину клинического проявления сколиоза 3 степени следующим образом:

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

  • наличие фиксированной S-образной деформации позвоночника, укорочение туловища;
  • деформация основной дуги – от 30 до 50 градусов;
  • искажение межпозвоночного пространства;
  • значительное искривление грудной клетки;
  • рёберный горб сформирован в сторону основной деформации;
  • наклонённая вперёд голова, укороченная шея;
  • асимметричные треугольники талии;
  • клиновидная форма позвонков;
  • отклонение туловища от вертикальной оси позвоночника;
  • ограничение движений в плечевых суставах;
  • нижний угол лопатки не прилегает к грудной клетке и выступает под кожей;
  • значительный перекос таза и ромба Михаэлиса;
  • укорочение ноги со стороны выпуклости грудной клетки;
  • патология внутренних органов.

Данный сколиоз вызывает компенсаторный синдром, при котором искривление нижней и верхней части позвоночника направлено в разные стороны. Из-за нарушения формы рёбер, их порядка происходят изменения в грудной клетке. Клинически выявляется сердечно-сосудистая недостаточность, учащение пульса и дыхания.

Причины развития

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Несколько столетий врачи безрезультатно пытались объяснить причину развития. В 80% случаев до сих пор даже с помощью новейшей аппаратуры, МРТ и томографов, не удаётся установить причину развития сколиоза.

Поэтому появился термин – беспричинные или идиопатические заболевания. Клиницисты определили спектр факторов-провокаторов, способствующих развитию сколиотического заболевания. Пусковым механизмом названы внешние или эндогенные факторы. Мнения учёных разделились.

Возникло множество теорий и связанных с ними методик.

Причины данного заболевания:

  1. Отсутствие адекватной терапии в лечении первых двух стадий сколиоза.
  2. Наследственность или врождённая патология.

Повреждение позвоночника происходит внутри материнского организма или после рождения ребёнка. Патология связана с генами или с полученными травмами и инфекциями, приобретёнными во время беременности. Многолетние исследования учёных характеризуют заболевание как генетически зависимую патологию.

Деформации позвоночника и грудной клетки развиваются при аномалии роста, при котором происходит слияние и сегментация позвонков, нарушение формирования позвоночного столба.(Материалы научно-практической конференции «Сколиотическая болезнь: проблемы и возможные решения», 2000 г.)Пусковым механизмом в развитии сколиоза является пульпозное ядро диска, т. е.

студенистое ядро в центре между соседними позвонками смещается. Развивающаяся деформация носит компенсаторный характер.

(Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова).

Позвоночный столб изменяет свою форму только в трёх случаях:

  • последствие серьёзной травмы;
  • специфическая инфекция: полиомиелит, туберкулёз;
  • рахит.

(Кандидат медицинских наук В. В. Ченцов и его сторонники).

Способы лечения

Выбор методики лечения сколиотического заболевания напрямую связан с установлением прогноза. Важный показатель – определение первичной дуги искривления, которое считается критичным при приближении к 40 градусам. Сколиотическая болезнь является хроническим заболеванием.

В зависимости от стадии сколиоза лечение может быть консервативным и оперативным. Потребности в медикаментозной терапии обычно не возникает. Витаминно-минеральные комплексы и биологические добавки назначаются как дополнение к ЛФК и физиотерапии. К современным способам лечения относятся новые программы мануальной терапии, инновационные открытия в аппаратной методике и т. д.

Клинический диагноз

Первым и обязательным условием успешного лечения является точный клинический диагноз. Он помогает выбрать методику борьбы с недугом. В комплекс исследований входят:

  • рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • миелограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • радиоизотопное сканирование.

Консервативные методы

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Гарантированного консервативного метода, способного устранить деформацию или остановить прогрессирование искривления позвоночника на этой стадии, не существует.

У взрослого человека вылечить такой сколиоз консервативными способами практически невозможно. Дети до 11 лет имеют высокие шансы достичь хороших результатов в лечении сколиоза.

Прежде всего останавливается развитие заболевания, а затем снижается искривление позвоночника до II стадии.К консервативным методам лечения относятся:

  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • физиотерапия;
  • электростимуляция;
  • лечебная физкультура;
  • гимнастика;
  • массаж;
  • йога.

Простые виды лечения можно выполнять в домашних условиях. Эти методы скорее всего не избавят взрослого человека от сколиоза, но помогут снять боль, поддержать мышечный тонус, предотвратить дальнейшую деформацию позвоночника. В реабилитационных группах медицинских учреждений применяют комплекс лечебной физкультуры, специальный массаж, плавание.

Сочетание процедур физио- и мануальной терапии, гимнастика, индивидуальные занятия пробуждают защитные ресурсы организма в борьбе с тяжёлым заболеванием.Прогрессирующий сколиоз требуют применения ортопедического корсета Шено, предназначенного для коррекции и восстановления функций позвоночника.

При третьей стадии заболевания рекомендуется носить корсет не менее 18 часов в сутки.

Особое место занимает такой метод, как мануальная терапия. Только специальными приёмами этого вида лечения можно снять натяжение зубчатых связок сегмента. Глубокие мышцы спины участвуют в блокировке позвоночника и никогда самостоятельно не расслабляются.

Три разных мнения авторитетных медиков

  1. Известный американский ортопед Дж. Кобб, 30 лет занимавшийся научной и практической работой по сколиозу, утверждал, что не увидел значительного результата от применения методов консервативного лечения.
  2.  А. П.

    Скворцов, главный научный сотрудник исследовательского отдела Республиканской клинической больницы Татарстана, доктор медицинских наук, убеждён в обратном. Во многих странах есть сертифицированные медицинские центры, осуществляющие комплексное, современное лечение сколиоза на всех стадиях и в любом возрасте.

    Он считает, что следует развивать консервативное лечение. Это поможет осуществить преемственность между медиками, проводящими консервативное лечение и хирургами, выполняющими операции на позвоночнике.

  3. С. М.

    Бубновский, профессор, доктор медицинских наук, автор современной методики лечения позвоночника, основанного на выполнении специальных физических упражнений, утверждает: «Нет однотипных больных, есть одинаковые названия болезней». Лечить сколиотическое заболевание нужно индивидуально.

    Каждый пациент должен иметь свою программу лечения консервативными методами со своими сроками выздоровления.

По данным многих исследователей, консервативное лечение при прогрессирующем заболевании не даёт желаемых результатов. Поэтому они рассматриваются в качестве предоперационной подготовки. Задача ортопедии – усовершенствование методов оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?Оперативное вмешательство

Отсутствие положительных результатов при консервативном лечении служит основанием для проведения операции по стабилизации позвоночника. Решение принимается при прогрессирующем сколиозе с III в IV стадию и превышении угла выше 40 градусов. В ходе операции позвоночник выпрямляется при помощи металлических стержней. При активном росте костей фиксирующие способы приводят к нежелательным последствиям.За рубежом и в нашей стране применяют двухэтапную методику оперативного лечения:

  1. Первый этап. С помощью дистракторов, установленных на позвоночнике, максимально убирают вогнутую деформацию.
  2. Второй этап. Через три месяца после первого этапа при повторной операции наступает полная коррекция S-образного сколиоза. Затем при помощи трансплантата на вогнутой стороне фиксируется позвоночник.

До момента наступления сращивания позвонков применяют гипсовый корсет (3-6 месяцев).Результаты оперативного лечения:

  • избавление от боли;
  • остановка деформации позвоночника;
  • устранение косметического дефекта;
  • восстановление функций внутренних органов.

Возможные последствия:

  • воспаление органов дыхания;
  • повторные кровотечения;
  • травмы нервной системы.

В настоящее время при оперативном лечении используются новые технические средства. Например, инвазивные методы с применением аппаратной коррекции.

Профилактические меры

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Основные профилактические меры давно известны всем родителям:

  • следить за осанкой;
  • оборудовать рабочее и спальное место;
  • не носить школьный рюкзак на одном плече;
  • сидеть на жёстком стуле у компьютера;
  • регулярно делать зарядку, плавать и т. д.

Поэтому остановимся на малоизвестных рекомендациях.Шесть профилактических мер от В. В. Дикуля:

  1. Займитесь своим позвоночником или со временем он займется вами.
  2. В 92% случаев сколиоз передаётся по наследству. Если он был у родителей или бабушки, то может появиться у детей и внуков. Такие семьи должны быть особенно внимательными к профилактическим мерам с раннего детства.
  3. Ранняя диагностика – главная профилактическая мера. Состояние позвоночника у ребёнка следует проверять у ортопеда в возрасте: 1-3 месяца, 1-3 года, далее – в 5, 6, 8, 10, 12, 14 лет.
  4. Полюбить занятия физкультурой. Побольше двигаться самим и побуждать к этому детей. Из-за сидячего образа жизни 10% ребят пятилетнего возраста входят в группу риска.
  5. Для позвоночника самые важные витамины – A, B, D, C. Солнце – бесплатный источник витамина D для организма. Нужно загорать и больше плавать.
  6. В профилактике сколиоза важное значение имеет питание. Позвоночник нуждается в жирах и белках. К сожалению, чтобы исправить деформацию, пока не нашли волшебного продукта, но сбалансированная еда – прекрасная профилактическая мера. Необходимо регулярно кушать фрукты, овощные салаты, обязательно выпивать два литра воды в сутки.

Опасность

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

В процессе роста человека искривление позвоночного столба увеличивается. В 20-25 лет кривизна может достичь III–IV степени. В этом возрасте позвоночник укрепляется и не поддаётся существенным изменениям. Лечение сколиотического заболевания становится трудным процессом. Потребуются серьёзная терапия и индивидуальные программы.

Лечение сколиоза 3 степени наблюдается в 20% случаев от общего числа заболеваний. Взрослый сколиоз приводит к нетрудоспособности. Вылечить его консервативными методами невозможно.Важно знать! Лечить сколиоз 3 степени народными средствами практически бесполезно.

Поможет только официальная медицина – врачи и дипломированные специалисты.

Источник: https://onedr.ru/skolioz/skolioz-3-stepeni.html

Лечение сколиоза 3 степени

Любое заболевание, пока оно не успело укрепиться в организме, можно вылечить с помощью традиционных методов.

Это положение в полной мере характеризует дистрофические поражения скелета, которые без своевременной помощи вызывают серьёзные деформации костей и суставов.

Одним из них является сколиоз – искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Его можно встретить у людей любого возраста, хотя истоки болезни всегда лежат ещё в детстве.

Так как на ранних стадиях заболевание протекает незаметно для человека, то застать его удаётся только в запущенном состоянии. Именно 3 степень сколиоза характеризуется появлением первых проявлений.

На первое место всегда выходит болевой синдром, связанный с воздействием деформированных позвонков на окружающие структуры.

Изменения в позвоночнике в этом периоде несколько варьируют, что обусловливает различную тактику помощи.

Можно ли вылечить сколиоз? Сложность лечения заключается в том, что его результат полностью зависит от действий пациента, которому предстоит исполнять рекомендации врача. Третий период течения болезни уже характеризуется деформацией не только суставов, но и костной ткани позвонков. Поэтому без операции полностью избавиться от неё не удастся – возможна лишь её частичная коррекция.

Понятие

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Прежде чем описывать клинические признаки третьей степени сколиоза, следует описать патологические механизмы, приводящие к деформации позвоночника. Именно их последовательное развитие обусловливает ухудшение состояния пациента в этом периоде – нарушаются функции не только позвоночного столба, но и соседних структур. Этому способствуют следующие факторы:

  1. Первые стадии болезни можно назвать компенсированными – боковое смещение позвонков ещё контролируется с помощью напряжения связочного и мышечного аппарата. Поэтому межпозвоночные суставы ещё сохраняют относительно нормальное анатомическое расположение.
  2. На третьей степени наблюдается развитие подвывиха в этих сочленениях, что приводит к повороту некоторых позвонков вокруг своей оси.
  3. Максимальные изменения всегда наблюдаются в центральной части дуги искривления, испытывающей наибольшую нагрузку.
  4. Растянутые мышцы и связки уже не способны препятствовать этому процессу, поэтому смещаются вслед за деформированными костями. Именно поэтому развиваются выраженные изменения формы грудной клетки, тесно связанной с позвоночником.
  5. Организм в таком случае отвечает грубой, но всё же защитной реакцией – он запускает в поражённых суставах механизмы разрушения – артроз. Таким способом он пытается достичь состояния стабилизации, не допуская дальнейшего смещения.

На третьей стадии сколиоза всегда наблюдается формирование двух дуг искривления в области грудного и поясничного отдела – истинной и компенсаторной.

Отличия 3 степени

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Именно в этом периоде болезни находится тот предел, который определяет необратимость патологических изменений. В нём находится граница между абсолютными и относительными показаниями к хирургическому лечению – она оценивается по клиническим признакам, и данным рентгенологического обследования.

Внешне отличить сколиоз 3 степени от предыдущей стадии достаточно сложно, поэтому для диагностики применяются дополнительные тесты. На их основании выбирается дальнейшая тактика ведения пациента и прогноз:

  • Общим признаком является формирование компенсаторной дуги искривления, которая придаёт позвоночнику S-образную форму. Но на третьей стадии она приобретает постоянный и необратимый характер, что подтверждается с помощью теста на вытяжение. В положении лёжа на животе, пациента плавно тянут за голову – в отличие от второй степени, не наблюдается расправление одной из дуг.
  • Рёберный горб – одностороннее выпячивание грудной клетки в области лопатки – резко усиливается, и становится заметным сразу в трёх положениях. Его можно увидеть при стоянии сбоку от пациента, а также в положении лёжа и при наклоне с опущенными вниз руками.
  • Возникает резкое отклонение от вертикальной оси туловища не только горизонтальной линии, проведённой через плечи, но и плоскости таза. Причём последние два показателя также не являются параллельными по отношению друг к другу.
  • На рентгеновском снимке отмечается увеличение угла основной дуги искривления от 31 до 60 градусов по Чаклину. Помимо этого показателя могут наблюдаться характерные деформации – подвывихи (ротации) тел позвонков, а также их клиновидная форма на вершине дуги.

При определении дальнейшей тактики ведения пациента врачи в первую очередь опираются на возраст пациента и выраженность симптомов.

Прогноз

Обычно границей между показаниями к оперативному и консервативному лечению является угол деформации более 50 градусов при условии отсутствия жалоб. Сам по себе сколиоз 3 степени, сопровождающийся болями или другими симптомами, также нуждается в хирургической коррекции. Это обусловлено высоким риском развития осложнений:

  1. Первоначально изменения затрагивают грудную клетку – деформация рёбер и окружающих мягких тканей ухудшает её подвижность. Постепенно развиваются нарушения дыхательной функции, связанные с уменьшением вентиляции и кровоснабжения лёгких.
  2. Воздействие на ветви чревного сплетения приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта. Пациентов начинает беспокоить постоянное вздутие, боли в животе, запоры. Ситуация дополнительно осложняется резким ослаблением мышц брюшного пресса.
  3. В самых тяжёлых случаях происходят поражения спинного мозга, связанные с механическим давлением на него, а также ухудшением его кровоснабжения. При этом наблюдаются неврологические расстройства – нарушения чувствительности и подвижности нижних конечностей (вплоть до полного паралича), а также мочеиспускания – недержание или задержка.

Признаки любого из указанных состояний являются абсолютным показанием к неотложной операции, позволяющей устранить патологическое воздействие на внутренний орган.

Особенности помощи взрослым

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

В детском и подростковом организме процессы роста и развития ещё не завершились, поэтому применение некоторых методов лечения у них затруднено. Поэтому их лечат преимущественно с помощью консервативных мероприятий. У взрослых же тактика помощи зависит от многих факторов:

  • Выбор традиционных мероприятий предпочтителен только для пациентов без каких-либо клинических проявлений, у которых отсутствует клиновидная деформация позвонков по данным снимка. Небольшие подвывихи не являются препятствием для консервативной терапии.
  • Другая группа – это больные, у которых на фоне применения нехирургических методов появился выраженный болевой синдром. Если он препятствует выполнению дальнейшего плана лечения, то начинается подготовка к проведению операции.
  • Аналогичная ситуация наблюдается в группе пациентов, проходящих консервативное лечение, у которых отмечается прогрессирование искривления рентгенологически (усиление угла более 50 градусов).
  • Сочетание выраженной деформации позвоночника в сочетании с любым клиническим проявлением является абсолютным показанием к хирургической коррекции сколиоза.

В большей степени лечение у взрослых направлено на устранение косметического дефекта – для профилактики осложнений оно проводится только при прогрессирующих вариантах болезни.

Консервативное лечение

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Все традиционные методы помощи при сколиозе имеют длительный характер – для достижения положительной динамики требуются годы непрерывных занятий. Причём регулярный врачебный контроль проводится только на первом этапе, когда устраняются основные изменения:

  1. Начинается лечение с искусственного вертикального воздействия на позвоночный столб, которое обеспечивает его вытяжение. Это способствует растяжению мягких тканей, а также постепенному возвращению позвонков по направлению к срединной оси.
  2. Второй этап подразумевает комбинированное воздействие, включающее удержание позвоночника с помощью жёсткого корсета, а также применение лечебной физкультуры и медикаментов.
  3. Лечение сколиоза 3 степени нехирургическими методами на завершающем этапе подразумевает постоянное ношение поддерживающих бандажей, и регулярные занятия гимнастикой. Этот период не имеет временных границ, так как он является одновременной профилактикой прогрессирования болезни.

Консервативные мероприятия не приводят к полному избавлению от искривления, а лишь переводят его на предыдущую стадию с последующей стабилизацией состояния.

Коррекция

Хотя третья степень сколиоза характеризуется необратимыми изменениями в мягких тканях, её всё же можно скорректировать с помощью вытяжения. Цель этого метода – создать нагрузку на позвоночник, противоположную патологическому смещению. Для этого применяются следующие процедуры:

  • Традиционным способом является комбинированное вытяжение на щите с поднятым головным концом.
  • При этом на позвоночный столб производится осевое воздействие с помощью естественной силы – веса туловища.
  • Боковое давление осуществляется с помощью нескольких лямок, закреплённых вокруг туловища. К ним фиксируются грузы различного веса, тяжёсть которых регулируется со временем. Они позволяют искусственно воздействовать на дуги искривления, возвращая их к центральной оси.
  • Процедуры проводятся минимум 2 месяца, в течение которых регулярно оценивается эффективность метода.
  • Отсутствие положительной динамики становится показанием к операции, а в обратном случае – пациент переходит на второй этап лечения. На нём осуществляется фиксация позвоночника в достигнутом положении с помощью жёсткого корсета.

Сейчас активно применяется подводное вытяжение, которое отличается более физиологичным воздействием силы тяжести на опорно-двигательный аппарат.

Фиксация

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Раньше в этом периоде единственным методом помощи являлся сплошной гипсовый корсет, накладываемый от затылка доя копчика. Его требовалось носить несколько месяцев, не снимая, чтобы достичь адаптации мягких тканей к изменениям. Сейчас же второй этап стал более совершенным:

  • Благодаря применению современных ортопедических изделий удалось повысить качество жизни пациента, а также снизить частоту осложнений, связанных с неправильной фиксацией.
  • Для поддержки позвоночника используются жёсткие или регулируемые сплошные корсеты, захватывающие все его отделы.
  • Ортез подбирается индивидуально – строгое соответствие размеров является условием надёжной фиксации позвоночного столба после вытяжения.
  • При лечении третьей степени сколиоза их требуется носить не менее 23 часов в течение суток, снимая только для выполнения гигиенических процедур.
  • Постепенно жёсткость корсета или время его ношения постепенно уменьшается под постоянным контролем состояния искривления. Если отмечается его повторное прогрессирование, то решается вопрос о проведении операции.
  • Дополнительно пациент получает курсы лекарственных препаратов, способствующих коррекции патологических изменений. К ним относятся миорелаксанты и обезболивающие средства, обеспечивающие расслабление мускулов позвоночника.

Простая фиксация не обеспечит адаптацию к повседневным нагрузкам, поэтому параллельно пациент начинает заниматься лечебной гимнастикой с постепенным увеличением нагрузки.

Укрепление

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

После достижения максимальной коррекции сколиоза начинается последний этап – профилактические мероприятия. Они позволят адаптировать больного к жизни с заболеванием, позволяя исключить основные факторы риска. Для этого ему даются следующие рекомендации:

  1. Исключаются любые нагрузки на позвоночник – поднятие и перенос тяжестей, длительное сидение, сон на мягкой кровати.
  2. Требуется постоянное ношение мягкого бандажа – снимать его на ночь можно только при имеющейся жёсткой ортопедической кровати.
  3. Назначаются регулярные занятия зарядкой – её программа включает укрепление не только мышц спины, но также брюшного пресса и плечевого пояса. Выполнять её необходимо ежедневно не менее 3 раз в сутки.
  4. Со временем можно добавить к занятиям обычной физкультурой плавание брассом. Оно прекрасно воздействует на мускулы туловища, способствуя поддержанию нормального положения позвоночника.

Несколько раз в год таким пациентам рекомендуется проходить курсы физиотерапии – массажа, электромиостимуляции, электрофореза с эуфиллином и новокаином.

Хирургическое лечение

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

В некоторых случаях, указанных выше, вылечить сколиоз 3 степени можно только с помощью оперативного вмешательства. В настоящее время выделяется несколько вариантов хирургической помощи:

  1. Операции на задних отделах позвоночника подразумевают устранение искривления с помощью дистракторов – устройств, создающих дозированное давление на отдельные позвонки.
  2. Вмешательства на передних отделах обычно имеют пластический характер – для этого производится удаление максимально измененных участков, с их последующей заменой костным или металлическим протезом.
  3. Комбинированные операции подразумевают сочетание перечисленных методов, и применяются обычно при осложнённом сколиозе.
  4. Хирургическое лечение также может иметь косметический характер, и быть направлено на устранение рёберного горба и деформации лопаток.

Выполнение оперативного вмешательства не сразу сопровождается полным возвращением утраченных функций. После его проведения начинается длительный период реабилитации, который даёт позвоночнику возможность вновь принимать осевую нагрузку.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/skolioz/lechenie-skolioza-3-stepeni.html

Лечение сколиоза 3 степени

Искривление позвоночника — часто встречающаяся патология. Дети чаще подвержены деформациям в позвоночнике. На начальной стадии сколиоз практически никак не проявляется, но болезнь прогрессирует.

Особенно быстро этот процесс происходит у подростков в связи с активным ростом костной ткани в этом возрасте.

Сколиоз 1-2 степени поддается консервативному лечению, а 3, 4 степени — уже запущенная форма, которая приводит к различным осложнениям: деформациям скелета, дисфункциям работы внутренних органов и другим.

Во избежание серьезных осложнений необходимо при малейших подозрениях на деформацию в позвоночном столбе обратиться к ортопеду.

Причины

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Факторами развития искривления позвоночника могут послужить:

  • наследственность;
  • неправильная посадка за столом;
  • длительное сидение перед компьютером или телевизором;
  • ДЦП;
  • патологии костных тканей;
  • возраст (дети более подвержены);
  • нерациональное питание.

Сколиоз 3 степени развивается на фоне:

  • недолеченного сколиоза 2 степени;
  • нарушения метаболизма;
  • гормональных заболеваний;
  • снижения прочности костных тканей в период менопаузы у женщин;
  • переломов шейки бедра с осложнениями (укорочение нижней конечности, смещение тазовых костей).

Симптомы

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени? Сколиоз 3 степени имеет характерную симптоматику:

  • отклонение позвоночника от вертикальной оси визуально заметно;
  • грудная клетка деформируется;
  • нарушается симметрия спины (одно плечо выше другого);
  • угол смещения достигает 26°-50°;
  • нарушается работа органов дыхания, сердца;
  • изменяется анатомическое расположение внутренних органов;
  • развивается реберный горб.

У женщин наблюдается асимметрия молочных желез.

При S-образном сколиозе нижние ребра опускаются до уровня тазовой кости, в результате пациент начинает хромать по причине нарушения пропорции нижних конечностей.

Крайние нижние peбpa пpи S-oбpaзнoм cкoлиoзe тpeтьeй cтeпeни пoчти coпpикacaютcя c вepхнeй подвздошной кocтью тaзa. Этo ycиливaeт пepeкoc тaзa и вызывaeт хpoмaющyю пoхoдкy из-зa yкopaчивaния oднoй нoги. Уcилившaяcя poтaция (cкpyчивaниe) пoзвoнoчникa пpивoдит к клинoвидным дeфopмaциям пoзвoнкoв и чacтым бoлeвым ощущениям.

Опасность 3-й степени

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Сколиоз 3 степени приводит к серьезным деформациям в скелете. Изменяется анатомическое строение ребер, что приводит к дисфункциям дыхательной системы и нарушениям работы сердечной мышцы.

В конечностях нарушается нормальное кровообращение и двигательная функция. Компрессия нервных окончаний приводит к развитию болевого синдрома при движениях.

Нарушения нормальной иннервации и кровоснабжения приводят к гипотонии или гипертонии.

Все эти осложнения снижают работоспособность человека. При сколиозе 3-4 степени больному выдается степень инвалидности, вне зависимости от последующего операбельного лечения. Хирургическое вмешательство облегчает состояние человека, но восстановить функции позвоночного столба полностью не удается.

Лечение

Сколиоз 3 степени излечивается консервативным либо хирургическим путем.

После первичного осмотра проводятся рентгенологическое исследование, ЭКГ, обследуется работа дыхательной системы. На основании полученных данных врач определяет тип лечения.

При угле искривления позвоночного столба меньше 40° лечение основано на консервативных методах. Терапия аналогична лечению сколиоза 2 степени и включает: медикаменты, ЛФК, массажи, мануальную терапию, процедуры физиотерапии.

При сколиозе 3 степени в комплекс ЛФК не входят упражнения на скручивание. Мануальные процедуры и массаж назначают, если деформационные процессы в позвоночнике не стали причиной отклонений в работе внутренних органов.

После лечебной физкультуры, мануальных и других процедур показано носить корсет.

Упражнения

Комплекс упражнений при сколиозе 3 степени подбирается инструктором с учетом типа и формы деформации. ЛФК снимает нагрузку с позвоночника, уменьшает деформацию спины, укрепляет мышцы.

Упражнения при сколиозе 3 степени включают комплекс упражнений, которые выполняют в положении лежа. Особенность ЛФК заключается в том, что для каждой стороны спины подбираются различные упражнения.

При этом типе сколиоза в комплекс упражнений не должны входить симметричные упражнения. Искривление имеет S-образную форму, на одну сторону подбираются упражнения, уменьшающие спазм мышц, на другую – укрепляющие.

Эффективность ЛФК зависит от регулярности тренировок.

Массаж

Исправление искривления позвоночника при сколиозе 3 степени требует длительного времени и системного подхода. Процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист. Массаж при такой деформации имеет специфический подход: стороны спины обрабатываются по-разному (мышечный валик массируют более интенсивно, чем впалую зону).

Во период проведения сеансов массажа врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, согревающие или охлаждающие мази или гели. Массажи при сколиозе 3 степени в комплексе с медикаментозной терапией, физиопроцедурами и ЛФК увеличивают эффективность консервативного лечения.

Физиотерапия

Основные физиотерапевтические процедуры, назначаемые при сколиозе третьей степени:

Согревающие процедуры с использованием парафина и грязей категорически запрещены. Тепло расслабляет мышечную ткань, что может привести к ухудшению состояния больного.

Операция

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени? Операция показана при прогрессирующем сколиозе, при угле смещения позвоночника 40 градусов, когда консервативное лечение не дало положительной динамики.

Незамедлительное хирургическое вмешательство проводят при угле смещения 50 градусов. При такой деформации наблюдается нарушение работы внутренних органов.

Суть операции заключается в коррекции деформации позвоночного столба с использованием специальных металлических приспособлений (болтов, пластин и др.), которые фиксируются на позвонках после исправления деформации.

При корректировке сколиоза 3 степени у детей пользуются специальными фиксаторами, которые изменяют свою длину вместе с ростом костей.

После хирургического вмешательства необходимо провести курсы ЛФК, ношение корсета в течение длительного времени.

Сколиоз 3-й степени у ребенка

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени? Патология может возникать у детей в любом возрасте и быстро прогрессировать. Консервативное лечение сколиоза у детей имеет положительный эффект. Деформации легко поддаются корректировке, так как клетки костной ткани у ребенка продолжают формироваться, это облегчает лечение сколиоза.

Искривление визуально заметно: нарушается симметрия плеч, лопаток, таза, появляется деформация ребер.

При появлении признаков образования деформации позвоночного столба необходимо обратиться к ортопеду. На основании данных рентгенологического исследования врачи ставят более точный диагноз (определяют угол смещения, повреждения внутренних органов и т.д.).

Сколиоз 3 степени часто требует хирургического вмешательства. Для стабилизации состояния позвоночного столба назначают: лечебную гимнастику, массажи, бальнеотерапию, ношение корсетов.

Источник: https://otravmah.com/skolioz/3-stepeni

Сколиоз 3 степени

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

Слово сколиоз означает искривление. При таком заболевании позвонки человека имеют особенность поворачиваться противоположно друг к другу, тем самым образовывая дугу. Изначальное развитие болезни происходит с одного отдела позвоночника, который принято называть первичной кривой. Дабы удержать вертикальное положение отделы, прилегающие к ней, образуют вторичные кривые, что в итоге значительно уменьшает высоту позвоночника.

Характеристика заболевания

Сколиоз 3 степени представляет собой ярко выраженную деформацию позвоночника с углом отклонения от правильного расположения в 25-50 градусов по методике Чаклина. Данная патология негативно влияет не только на сам позвоночник, но и на многие внутренние органы, что в итоге приводит к нарушениям их работы, тем самым доставляя человеку физические и психологические мучения.

Своевременно начатое лечение, помогает остановить дальнейшее развитие заболевания и дает шанс вернуть к 1 степени патологии. Угол искривления в 40 градусом является критическим и поэтому у взрослого человека не предполагает консервативный метод лечения, однако, у детей до 11 лет существуют высокие шансы избавиться от патологии.

При увеличении угла отклонения более 40 градусов предусматривается проведение хирургической операции, так как это грозит серьезными последствиями для здоровья человека.

Основные угрозы:

  • регулярные острые боли.
  • сбои работы сердца, печени, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.
  • бесплодие и инфекционные гинекологические заболевания у женщин.
  • атрофия мышц спины, живота и конечностей.
  • психологические расстройства на фоне регулярных депрессий и комплекса неполноценности.

Причины и признаки появления

Появление заболевания в большинстве случаев обусловлено наследственностью и наличием сопутствующих костных заболеваний. Помимо этого существует еще ряд причин, которые усугубляют развитие патологии.

Основные причины

  1. Прогрессирование 2 степени сколиоза.
  2. Нарушение обмена веществ.
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Стремительный рост подростка.

  5. Потеря костной массы в период менопаузы у женщин.
  6. Тяжелые формы физических травм.

Если стремительное развитие сколиоза 3 степени происходит без явной причины, значит необходимо икать способствующий фактор внутри организма.

Выявить наличие заболевания может любой человек, который даже не является медицинским работником вследствие того, что позвоночник приобретает S – образную форму, помимо этого наблюдается явный перекос таза, линии плеч, заметно изменение осанки. У женщин становится, явно выражена асимметричность молочных желез. Также происходит деформация структуры грудной клетки с явно выраженным смещением.

Диагностика и лечение

Чтобы установить точный диагноз проводят рентген позвоночника. На снимках можно увидеть фактическое состояние позвоночника в любом положении. Исходя из результатов этого обследования, врач сможет определить будет болезнь в дальнейшем прогрессировать или нет. После установления диагноза назначается соответствующее лечение.

Будет ли прогрессировать s-образный сколиоз 3-степени?

В зависимости от состояния больного предусматривается консервативное и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение с помощью обезболивающих препаратов и витаминов не играет основной роли, так как носит вспомогательный характер к основным методам терапии.

В первую очередь предусматривается назначение физиотерапевтических процедур. Они позволяют увеличить тонус мышц и откорректировать кривизну позвоночника.

Основные направления лечения

  1. Мышечная электростимуляция – это основное направление физиотерапии при сколиозе 3 степени. При данной методике происходит направление импульсов электротока по специальным электродам в искривленную область, это помогает укрепить мышцы, нормализовать работу кровообращения и обмена веществ. Также при лечении назначаются сеансы электрофореза и фонофореза.

    А вот действия грязей и парафина, как направлений физиотерапии при лечении сколиоза 3 степени не допускается в связи с тем, что их действие направлено на расслабление мышечной массы.

  2. Массаж. Такой метод лечения подбирается индивидуально более щадящего характера. Так как интенсивность такого метода может дать толчок к дальнейшему развитию заболевания.
  3. ЛФК.

    Проведение лечебной физкультуры при 3 степени патологии имеет свои особенности. Слишком интенсивные упражнения могут привести к увеличению деформации позвоночника. Упражнения проводятся только в лежачем положении с минимальной физической нагрузкой. В большинстве случаев лечение заключается в принятии асимметричного положения больного в соответствии с разновидностью заболевания.

  4. Ортопедические процедуры с использованием гипсовых кроватей и специальных корсетов. При такой степени патологии носить корсет необходимо постоянно. По мере улучшения ситуации допускается делать перерыв в ношении вначале на 1 час, в дальнейшем на более длительное время.
  5. Хирургическое исправление.

    При отсутствии положительного результата лечения предыдущими методами предусматривается оперативное вмешательство. Главными показателями к проведению операции являются: постоянные острые боли, угроза развития болезни до 4 степени, кардинальные изменения работы внутренних органов.

    Оптимальный результат с помощью операции достигается при лечении взрослого человека, так как детский организм продолжает формироваться, поэтому проводить операцию в этом возрасте бесполезно. Во время операции проводится фиксация позвоночника с помощью специальных устройств. Восстановительный период подразумевает постоянное ношение корсета.

При такой форме заболевания присутствует возможность получения инвалидности. Это помогает человеку избежать некоторых трудностей связанных с патологией и дает право получать государственные выплаты по утере здоровья.

Чтобы остановить развитие сколиоза и повернуть его вспять следует запастись терпением и настроиться на долгий и тяжелый процесс. Даже при инвалидности не стоит опускать руки необходимо бороться за свое здоровье.

Источник: https://skoliozu-net.ru/skolioz-3-stepeni/

Ссылка на основную публикацию