Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Диагностика зависит от анамнеза и состояния пациента. Опорно-двигательный аппарат может исследоваться с помощью различных методик. Диагностика боли в спине осуществляется в зависимости от того, какого вида дорсалгия наблюдается: вертеброгенная (причина — в позвоночнике) или невертеброгенная. Большинство случаев болевых синдромов обусловлено позвоночником.

Свернуть

Перед лечением проводят соответствующие анализы для  определения причин, вызывающих спинные боли. Сначала врач проводит предварительные исследования:

  • проверка функционирования нервной системы и амплитуды совершаемых движений;
  • мануальное исследование с целью определения зоны локализации.Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Анализы при боли в спине включают следующие:

  1. анализ мочи и крови для исключения системной, в т.ч. инфекционной этиологии;
  2. рентгенография — для определения костных повреждений;
  3. КТ и МРТ с целью анализа повреждений мягких тканей;
  4. ЭМГ (электромиограмма) — для выявления повреждений нервов и мышц.

В крови определяются следующие показатели:

  • уровень гемоглобина;
  • СОЭ;
  • массовая концентрация кальция.

В сыворотке определяется активность щелочной фосфатазы.

Какие методы диагностики существуют?

Врач ставит диагноз при боли в спине на основании проведенных исследований, главными из которых являются:

  • осуществление рентгеноскопии;
  • УЗИ;
  • МРТ/КТ;
  • ЭМГ;
  • радиоизотопная остеосцинтиграфия;
  • сонография (ультразвуковое сканирование).

Стоимость проведения рентгена в Москве составляет 2200 руб. с колебаниями от 1200 до 7335 руб. В регионах она разнится в зависимости от сложившегося уровня цен к столичным. Ниже приведены цены на различные методы диагностики в Москве.

Стоимость УЗИ позвоночника составляет 700-3000 руб. КТ поясничного отдела позвоночника в среднем стоит 4980 руб., такая же процедура в шейном отделе — 4570 руб. Стоимость этой процедуры, проводимой на 1 отделе, составляет 4910 руб. КТ всего позвоночника в среднем стоит 10030 руб.

В этих же диапазонах находится стоимость МРТ отдельных отделов позвоночника. Если же эта процедура выполняется для всего позвоночника, стоимость возрастает до 12390 руб.

Средняя оплата ЭМГ составляет около 24000 руб.

Стоимость остеосцинтиграфии в среднем 5000 руб.

Цены на ультрасонографию колеблются от 1800 до 2100 руб.

Исследования в зависимости от причины болевого синдрома

Боли в спине появляются из-за различных причин, что обуславливает необходимость проведения соответствующих диагностических исследований.Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Таблица 1. Методы исследования

Причины Методы
Травма:
небольшая со/без структурной динамикой/и костной ткани с повреждением двигательных нервов
Определение механизма причины, рентгенография
Определение локализации боли над позвонком (предварительный диагноз — остеомиелит) МРТ
Ишиальгия:
неопределенный
определенный участок повреждения нервного корешка.
ЭМГ, КТ, МРТ
МРТ
Нерадикулярная боль:
спондилолистез с яркой неврологической симптоматикой или невылечивающийся традиционными методами;
в истории болезни отсутствуют различные рисково-травматические факторы;
потенциальный неопластический процесс или присутствие неявной инфекции.
Остеосцинтиграфия, МРТ, КТ, рентген в положении сгибания-разгибания
МРТ, остеосцинтиграфия, рентген в боковой и передне-задней проекциях
Присутствие в истории болезни неопластических процессов, присущих метастатическим повреждениям. МРТ, остеосцинтиграфия

Дифференциальная диагностика

Под ней понимают метод, при котором постепенно исключаются заболевания, не подходящие по симптомам или иным фактам, из-за чего диагноз сводится к единственной патологии. Осуществляется в 3 этапа:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Обследование пациента, обнаружение симптоматики заболевания.
  3. Лабораторно-инструментальные методы исследования.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Группы причин и признаки

Спинные боли диагностируют по 4 группам причин и 10 признакам.

Таблица 2.1 Дифференциальная диагностика болей в спине (механические и мягкотканные причины).

Симптомы Группы причин
механические мягкотканные
Начало преимущественно, острое подострое
Интенсивность вариабельна умеренная
Реакция боли:
на покой на физическую активность
ослабление усиление вариабельна вариабельна
Локализация Диффузная Диффузная
Неврологические признаки присутствуют отсутствуют
Симметричность процесса односторонний генерализованный
Утренняя скованность до получаса вариабельна
Системные проявления отсутствие отсутствие
Боль ночью Слабая, появляющаяся при определенном положении Умеренная
Потенциальный диагноз Спондило­листез, остеохондроз, перелом диска, его повреждение или грыжа Перенапряжение мышечно-связочного аппарата, синдром фибромиалгии, миофасциальный синдром (невралгия)

Таблица 2.2 Дифференциальная диагностика болей в спине (воспалительные и очагово-инфильтрационные причины).

Симптомы Группы причин
воспалительные очагово-инфильтрационные
Начало подострое нарастающее
Интенсивность умеренная выраженная
Реакция боли:
на покой на физическую активность
усиление ослабление постоянная боль (реакции нет)
отсутствие
Локализация Диффузная Очаговая
Неврологические признаки отсутствуют преимущественно, отсутствуют
Симметричность процесса преимущественно, двусторонний по средней линии или односторонний
Утренняя скованность более получаса отсутствие
Системные проявления присутствуют возможны
Боль ночью Умеренная Сильная
Потенциальный диагноз Полимиалгия ревматическая, спондило-артрит Поражение инфекцией мягкой гистологии или костей, новообразование

Значение лабораторных исследований в ДГ

Осуществленные анализы крови и мочи позволяют выявить у пациента возможные негативные явления:

  • динамика в моче: болезнь Рейтера, почечные заболевания: камни, пиелонефрит, опухоль;
  • положительный посев крови: сепсис с абсцессом или остеомиелитом;
  • увеличение СОЭ: рак, абсцесс, спондилоартриты, остеомиелит, полимиалгия ревма­тическая, туберкулез;
  • патологический пик, отмечаемый на электрофореграмме сывороточных белков: миеломная болезнь;
  • выявление HLA-B27: спондилоартриты;
  • увеличение активности щелочной фосфатазы: остеомаляция, болезнь Педжета, гиперпаратиреоз первичный, метастазы, присутствующие в костях;
  • положительные туберкулиновые пробы: туберкулез спинного мозга или костей;
  • обнаружение специфического простатического антигена: рак предстательной железы.

Алгоритмы определения причины

Вначале проводится первичная оценка острой боли.

У взрослых пациентов, страдающих от такой боли в спине или ногах, связанных со спиной, в течение непродолжительного периода (не более 3 месяцев), собирается анамнез и осуществляется физикальный осмотр.

Он проходит с тестированием пациента на поднятие ноги и проведение неврологического скрининга для поиска «красных флажков» (тревожных признаков, свидетельствующих о появлении сомнения в доброкачественном характере боли).

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Они могут указывать на:

  • перелом позвоночника — проводят рентген пояснично-крестцового отдела, при необходимости — в течение 10 дней — КТ или сканирование кости;
  • инфекцию и рак;
  • стремительно прогрессирующий неврологический дефицит или синдром конского хвоста — требуется консультация специалиста по диагностике и лечению.

Если «красные флажки» не обнаружены, то диагностику выполняют в течение 1 месяца после появления признаков заболевания с консультацией у специалистов.

Если проведенные анализы не позволяют установить причину, проводят другие лабораторные тесты, рентген, МРТ.

При обнаружении симптомов серьезной патологии или обнаружении соответствующих проблем  невертеброгенной природы необходима консультация со специалистом для назначения соответствующего лечения. Отсутствие подобных признаков означает переход к следующему алгоритму.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Здесь подробно расписывается, что должен делать врач с взрослыми пациентами, испытывающими боль в нижней части спины при отсутствии серьезных состояний.

Начинается алгоритм №2 с того, что нужно успокоить пациента, рассказав ему о болях в спине.

Каждый блок предполагает наличие двух вариантов ответа: «Да» или «Нет», которые ведут к соответствующим блокам, в которых прописано, что нужно сделать.

Если врач проделал все действия алгоритма №2, но присутствуют рецидивы симптомов или имеются «красные флажки», то осуществляется возврат к алгоритму №1. При недостаточном восстановлении движений после 4 недель выполняется переход к алгоритму №3.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Здесь также присутствуют блоки с ответами «Да» и «Нет». При отсутствии значительного ишиаза в течение этого времени идет отсылка к алгоритму №2. При анатомических и физиологических показателях ущемления нервного окончания — отсылка к началу этого алгоритма.

Наибольшее число случаев перехода предусмотрено к алгоритму №5:

  • отсутствие положительных результатов тестов;
  • гендерные изменения;
  • отсутствие доказательств дисфункции нервного окончания при ЭМГ;
  • отсутствие анатомо-физиологических показателей ущемления нервного окончания.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Алгоритм №4 предназначен для взрослых пациентов со значительным ишиасом, наблюдающимся более 4 недель. Здесь предполагается проведение обсуждений врачом и больным возможных методов лечения. Если пациент не выбирает операцию, у него уменьшаются физические ограничения или необходима постхирургическая помощь, осуществляется переход к алгоритму №5.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Он предназначен для взрослых больных с проблемами в спине и ограничениями в движениях более 4 недель и менее 3 месяцев. Заканчивается этот алгоритм выздоровлением. Если оно не наступает, необходимо рассмотреть с пациентом варианты и проводить ежедневные занятия, которые снизят опасность возникновения рецидивов и будут способствовать максимальной переносимости движений.

Вывод

Осмотр при болях в спине выполняет квалифицированный врач, который назначает сдачу соответствующих анализов крови и мочи и дает направление на проведение необходимых исследований. Применение одного метода может оказаться нерезультативным, их лучше применять в комплексе, используя дифференцированную диагностику и соответствующие алгоритмы определения причин.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/boli-v-spine/lechenie-bsp/diagnostika-boli-v-spine.html

Ноющая боль в пояснице: причины, лечение, профилактика

В этой статье расскажем, как можно избавиться от постоянной боли внизу спины. Приведем простые и действенные методики.

Разберем возможные причины возникновения ноющей боли в пояснице, поговорим о диагностике, основных и альтернативных методах лечения.

  • Появиласьтупая боль в пояснице?
  • Болевой синдром распространяются выше и ниже от поясницы?
  • Болитспина по утрам?
  • Тянет поясницупосле активных физических нагрузок?
  • Ведетепассивный образ жизни?

Если Вы ответили положительно на один или несколько вопросов – это значит, что проблема есть. Дочитайте до конца, и Вы узнаете, как ее решить.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Боли в области поясничного отдела позвоночника появляются внезапно, после двигательной активности или нарастают постепенно.

Помните!Тянущее и тупое ощущение в районе поясницы может свидетельствовать о патологии позвоночника, почек или репродуктивных органов у женщин.

Важно правильно идентифицировать боль, понять ее причину. Болевые ощущения могут быть спровоцированы заболеваниями внутренних органов, позвоночника или суставов.

Причины ноющей боли в пояснице

Боли в пояснице нельзя игнорировать. Стоит выяснить, что послужило причиной их появления и приступить к лечению. Поздняя диагностика может пагубно сказаться на здоровье человека и вызвать необратимые последствия, инвалидность.

В основном болевые ощущения в пояснице возникают при деформации или разрушении межпозвоночных дисков, повреждении позвонков, сдавливании нервов, воспалении в мышцах.

Помимо деградации и разрушения структуры позвоночного столба, ноющая боль в пояснице может иметь вторичное происхождение.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Причины поясничной боли следующие:

  • Травмы, повреждения, ушибы позвоночника;
  • Опухоли: они могут быть как доброкачественные, так и злокачественные;
  • Воспаление или инфекция;
  • Деформация структуры межпозвонковых дисков: грыжи, протрузии;
  • Болезни внутренних органов.

Любые ушибы и травмы позвоночника практически всегда сопровождаются болью. Ощущения могут возникнуть сразу или спустя время.

Болевые ощущения в пояснице могут появиться в результате воздействия, которое произошло ранее.

Структура позвоночного столба нарушается, промежутки между позвонками становятся меньше. Это хороший субстрат для заболевания. При охлаждении или нагрузке развивается воспаление.

Поясничный отдел повреждается при следующих травмах:

  • падения и прыжки с высоты;
  • удар в зону копчика;
  • постоянные поднятия тяжестей, например, тяжелая атлетика.

Остеохондроз, как причина боли в пояснице

Остеохондроз, как причина ноющей боли в пояснице – довольно распространенное заболевание. Чаще всего причиной остеохондроза является пассивный, сидячий образ жизни.

Когда нарушается осанка, происходит деградация мышц, позвоночные диски обезвоживаются и деформируются.

Читайте также:  Аппликатор Кузнецова при остеохондрозе – применение и лечебный эффект

Основные признаки:

  • Появились боли в спине и постоянно усиливаются;
  • Болевой синдром распространяется на нижние конечности;
  • Периодически немеют ноги;
  • Наблюдаются проблемы с мочевыделением;
  • Имеется головокружение и шум в ушах;
  • Ощущается  скованность в движениях,

При перечисленных симптомах необходимо обратиться к врачу. Важно пройти диагностические мероприятия и начать лечение.

Боли в пояснице при радикулите

Радикулит является следствием остеохондроза. Боли возникают в результате защемления и воспаления нервов. Это происходит, когда поражаются спинномозговые корешки.

Пациент испытывает резкую поясничную боль, иногда сковывающую, которая не дает возможности разогнуться. При малейших физических нагрузках, движениях болевые ощущения увеличиваются.

Боли могут быть интенсивными: человек не может полноценно сидеть или ходить.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Болевые ощущения в пояснице при грыже

При наличии у человека межпозвонковой грыжи, нередко возникает ноющая боль в пояснице. Связано это с тем, что деформация и выпячивание позвоночного диска, приводит к защемлению нервных окончаний.

Помимо острых ощущений, симптоматика наличия межпозвонковой грыжи следующая:

  • Теряется мышечная активность ног;
  • Немеют конечности;
  • Трудно выполнять физические упражнения;
  • Появляются проблемы с мочеиспусканием.

Нередко пациент испытывает не только тупые болевые ощущения в области поясницы, но и боль, отдающую в область бедра. Могут быть болевые ощущения в ногах.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Причины ноющей боли в пояснице у женщин

У женщин при беременности увеличивается вес, а значит, нагрузка на позвоночный столб возрастает. В результате этого можно испытать тупую боль в пояснице. На поздних сроках такие ощущения могут быть предвестником скорого деторождения.

В период менструации у женщины может возникать ноющая боль в области поясницы, связано это с изменением гормонально фона и сокращением мышц матки.

Причиной возникновения тупой боли в области поясницы у женщины может быть наличие:

  • Доброкачественной опухоли в матке;
  • Воспаления маточных труб;
  • Эндометриоза;
  • Инфекции;
  • Патологии почек;
  • Внематочной беременности.

При возникновении болевых ощущений в пояснице рекомендуется не затягивать поход к врачу.

Причины ноющей боли в пояснице у мужчин

По статистике, постоянная ноющая боль в пояснице у мужчин возникает реже, чем у женщин. Чаще всего причиной болевых ощущений у мужчин может стать простатит.

Боли может спровоцировать наличие доброкачественной или злокачественной опухоли в предстательной железе. Поясничная боль у мужчины может отдавать в пах и вызывать дискомфорт в области гениталий.

Одна из частых причин боли – грыжи диска и радикулит. Для того, чтобы отличить эту боль, проводятся диагностические мероприятия.

Диагностика заболеваний поясничного отдела позвоночника

Правильно поставленный диагноз позволит устранить боль в пояснице и избежать появления рецидивов. При появлении тянущих болевых ощущений в области пояснице, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Для точного диагноза необходимо:

  • Сдать кровь и мочу;
  • Сделать ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • Провести рентген позвоночника и МРТ.

При обследовании пациента, может понадобиться посещение врачей: невролога, гинеколога, уролога. Только верный диагноз, позволит выбрать эффективную схему лечения для конкретного пациента.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Как вылечить боль в пояснице?

После того, как врач выявил причину возникновения тупой боли в поясничной области, назначается лечение. Классические схемы лечения включают прием медикаментов, процедуры, физические упражнения.

Назначаются тепловые физиопроцедуры, мануальная терапия, иглоукалывание, рефлексотерапия, плавание и массаж.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение болевых ощущений в пояснице — это прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Назначается курс уколы или таблеток.

Основные классы противовоспалительных препаратов:

  • Производные уксусных кислот (диклофенак);
  • Оксикамы (мелоксикам, ксефокам);
  • Производные сульфонамида (целекоксиб).

Возможно применение и обезболивающих препаратов, со слабой противовоспалительной активностью, например анальгина или парацетамола. Это не всегда целесообразно.

С целью проведения блокад применяются гормональные препараты, например, Дипроспан.

Важно!

Все медикаменты имеют свои побочные эффекты. При постоянном приеме лекарств развиваются гастриты и язвенная болезнь.

Нарушается структура слизистой желудка. Острые язвы могут появиться даже после однократного внутримышечного введения Диклофенака.

Доза и курс приема препаратов регламентируется лечащим врачом. Отклоняться от назначений доктора не рекомендуется.

Упражнения при ноющей боли в пояснице

Упражнения при ноющих болевых ощущениях в пояснице должен контролировать лечащий врач.

Для эффективности проводимых упражнений необходимо:

  • Регулярно проводить тренировки;
  • Спокойно, равномерно, плавно выполнять упражнения;
  • Избегать резких движений, наклонов, поворотов;
  • Выполнять все рекомендации по количеству повторений упражнений.

Тренажер: упражнения при боли в пояснице

Массажеры дают возможность заниматься в домашних условиях. Можно выбрать удобное время для проведения упражнений.

Для домашних тренировок отлично подходит небольшой и компактный тренажер-массажер Древмасс.

Тренажер позволяет:

  • улучшить кровообращение и тонус мышц;
  • снизить возбудимость нервных окончаний;
  • снять напряжения в поясничной области.

При выборе массажера Древмасс, необходимо исходить из роста пациента. Чем выше рост, тем больше роликов должно быть у тренажера. Лежа на тренажере, выполняют базовый комплекс упражнений. Уже через месяц после использования тренажера, пациенты замечают улучшение состояния поясницы.

Через 3 месяца до 90% ноющих ощущений в области поясничного отдела позвоночника уходят.

Как работает Древмасс?

Существует 3 самых главных и основных принципа здоровой спины:

  • Растяжение позвоночника (тракция);
  • Укрепление мышечного корсета;
  • Улучшение кровообращения.

Именно эти принципы лежат в основе работы массажеров.

Помните! Массажер воздействует именно на причину боли

Тракция позвоночника при боли в пояснице

С помощью гимнастики можно растянуть позвоночный столб, снять мышечное напряжение и уменьшить болевые ощущения. Растягивать позвоночник можно как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях. Главное соблюдать рекомендации врача.

При растяжении позвоночника есть и плюсы и минусы. Основным плюсом является то, что при растяжении межпозвонкового пространства, болевой синдром снижается.

К минусам относят возможность образований трещин, разрывов в мышцах и соединительной ткани. Это происходит при резкой или слишком быстрой тракции. На домашнем тренажере такие последствия исключены.

При артрозе, тромбозе и сердечнососудистых заболеваниях, тракцию позвоночника делать нежелательно.

Укрепление мышечного корсета для облегчения боли

Укрепить мышечный каркас можно с помощью специальных упражнений. Физкультурный комплекс должен выполняться плавно, без резких движений и поднятия тяжестей. Прекрасным выбором станет подход в бассейн, посещение фитнес-тренировок, занятия йогой и пилатесом.

Домашний тренажер поможет плавно развить правильные мышцы. Они будут поддерживать позвоночный столб, при этом боли практически прекращаются.

После занятий рекомендуется выполнить дыхательную гимнастику и привести тело в состояние покоя и расслабления.

Улучшение кровообращения

Массаж – самое эффективное средство для улучшения кровообращения в области поясницы. Существуют и народные методы улучшения кровообращения – к пояснице прикладывается теплый компресс из настоя и отвара трав. Можно повязать на поясницу пояс из натуральной шерсти.

Для улучшения мышечного корсета и кровообращения спины достаточно заниматься 5 минут в день.

Метод пользуется популярностью среди пациентов и имеет только положительные отзывы.

Как работает Древмасс?

  1. Важно, что тренажер воздействует на причину заболевания, а не на симптоматику;
  2. Наличие роликов в массажере позволяет вытягивать позвоночный столб и уменьшать нагрузку на него;
  3. Улучшается кровообращение, питание тканей;
  4. Укрепляются и становятся эластичными мышцы спины.

Древмасс это доступный и эффективный массажер. Его использование направлено на оздоровление позвоночника, лечение и профилактику таких заболеваний, как сколиоз, остеохондроз, радикулит.

Благодаря массажеру можно легко избавиться от болевых ощущений в области поясничного отдела, исключить возможные рецидивы.

Профилактика боли в пояснице

Тянущие болевые ощущения в пояснице появляются не сразу. Длительная работа, сидячая поза, способствует формированию проблем. Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя предпринять профилактические меры.

  • Важно вести подвижный образ жизни;
  • Перед комплексом упражнений, обязательно делать разминку;
  • Не поднимать и носить тяжести;
  • Исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • Следить за своей осанкой, правильно сидеть за компьютером и рабочим столом;
  • Ночью рекомендуется спать на жестком матрасе.

Благоприятными для укрепления мышц спины являются следующие виды спорта: плавание, фитнес, йога, пилатес.

  • Ведете малоподвижный образ жизни?
  • У вас сидячая работа?
  • Появляются болевые ощущения после долгого нахождения в одной позе?

Источник: https://drevmass-spina.ru/noyushhaya-bol-v-poyasnitse-metody-diagnostiki-i-lecheniya/

Боль в пояснице: причины, симптомы, диагностика, лечение

Установить причину боли в пояснице (установить диагноз).

О возможных причинах боли в пояснице читать ниже.

Причину боли в пояснице установит доктор невролог, доктор ортопед-травматолог с навыками в области вертебрологии и вертеброневрологии, или вертебролог (вертеброневролог). Диагноз устанавливается при помощи клинического и аппаратного обследования.

Тактика лечения боли в пояснице зависимости от диагностированной причины.

При боли в пояснице важно сделать так, чтобы боль не повторялась. Для этого мы предлагаем разные методы, включая физическую реабилитацию позвоночника.

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог

Врач-невролог, канд. мед. наук по двум специальностям неврология и ревматология

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Мы лечим заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в позвоночнике и суставах) и неврологическую патологию с 1978 года с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г.Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Боль в пояснице

К боли в пояснице относиться боль, которая локализуется в области между 12-й парой ребер и ягодичными складками. Боль такого рода уже социальной проблемой. Дело в том, что поясница – наиболее нагружаемый отдел позвоночника, который выдерживает перегрузки ежедневно и ежечасно. 85% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в поясничной области. В чем же причина?

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Почему болит поясница?

Боль в поясничной области может иметь много причин. Наиболее частые причины — остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, патология суставов поясницы (например – спондилоартроз). Боль в спине возможна при патологии внутренних органов.

При заболеваниях почек, органов желудочно-кишечного тракта, урологических или урогинетальных органов болевой сигнал (импульс) через чувствительные корешки распространяется на мышцы спины (поясницу).

И третья причина болей в пояснице – это нагрузки на позвоночник, в частности – на ткани его суставов, связки, сухожилия или мышцы.

Боль в пояснице во многих случаях затрагивает людей, которые:

  • целый день пребывают в положении сидя: работают за компьютером, находятся за рулем;
  • лица, работа которых связанна с избыточными физическими нагрузками;
  • стрессы;
  • занимаются в тренажерном зале с большими весами без соблюдения гигиены поз;
  • длительное время пребывают в вынужденном положении;
  • у женщин во время беременности или после родов;
  • при избыточном весе.

Чаще посттравматическая боль может пройти самостоятельно. Но если поясница болит длительное время или часто обостряется, это первый сигнал, для того что бы обратиться к врачу.

Читайте также:  Перелом мизинца на ноге: симптомы, лечение (что делать), сколько заживает

Виды боли в пояснице

Боли, учитывая продолжительность, бывают острыми, хроническими, или же носить (проходящий) транзисторный характер.

Боли бывают следующими:

  • Локальные боли – боль исключительно в пояснице.
  • Отраженные боли – когда боль имеет место не только в пояснице, но например – в ягодице, в области малого таза. Либо, патология внутренних органов вызывает боль в пояснице. В таких случаях говорят об отраженных болях.
  • Радикулярные боли – отличаются значительной интенсивностью, и локализуются в границах иннервации корешка (от позвоночника к периферии). Причиной возникновения является нарушение (растяжение, сжатие, искривление, сдавливание) нервного корешка спинномозгового нерва. Подвижность или даже кашель усиливают боль ввиду так называемого кашлевого толчка.
  • Миофасциальная боль – есть результат рефлекторного мышечной спазма. Основаниями возникновения миофасциальных болей могут быть заболевания внутренних органов, или повреждения самого позвоночника. Мышечный спазм существенно нарушает биомеханику движений человека. А также хронические мышечные спазмы могут порождать ноющую и судорожную поясничную боль.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

В каких случаях нужно обращаться к врачу:

  • при резкой (острой) боли в области поясницы;
  • если боли в спине, пояснице продолжаться больше чем 3 дня;
  • если боль в спине появилась после травмы;
  • если боль локализуется одновременно в пояснице, стопе и голени;
  • если боли в поясничной области совмещается с онемением в бедре, ягодице, ноге, стопе, паху;
  • если боль в поясничном отделе сопровождается подергиваниями (фасцикуляциями) мышц конечностей;
  • если нарушается функция мочеиспускания и дефикации (задержка, недержание мочи, учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию);
  • если онемела промежноть.

Причины боли в пояснице разнообразны, потому лечение поясничной боли должно проводиться только после диагностики и после поставленного диагноза квалифицированным врачом. Любая боль в области позвонков требует анализа с точки зрения причины ее возникновения. При таком контакте у доктора с пациентом 3 задачи:

  1. Установить правильный диагноз.
  2. Устранить боль.
  3. Сформулировать мероприятия, которые позволят сохранить здоровье пациента для того, чтобы боль не повторялась.

Перечисленные ниже заболевания могут быть причиной Ваших жалоб на боль в области поясницы:

  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • спондилолистез;
  • спондилез;
  • ангкилозирующий спондилоартрит;
  • спондилоартропатии;
  • повреждение мышц;
  • повреждение связок;
  • грыжа диска «Грыжа диска лечится без операции в 98% случаев (мировая статистика)»;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • злокачественные новообразования позвоночника;
  • метастазы в позвоночник;
  • инфекции мочевых путей;
  • спинальный стеноз;
  • болезни желчных путей;
  • пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит;
  • болезни почек;
  • расслаивающая аневризма брюшной аорты;
  • кровоизлияние в забрюшинную клетчатку;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • онкологические заболевания женских половых органов;
  • эндометриоз;
  • простатит;
  • рак предстательной железы;
  • абсцесс эпителиального копчикового хода;
  • эмболии артерий нижних конечностей;
  • перемежающаяся хромота;
  • псевдоперемежающаяся хромота;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • ревматоидный спондилоартрит;
  • полимиалгия ревматическая;
  • фибромиалгия;
  • депрессия;
  • прочее.

Лечение боли в пояснице (боли в спине)

На этапе первичного обращения с болями в пояснице (спине) устанавливается первичный диагноз. Это делается на основании опроса, сбора анамнеза, неврологического и ортопедического осмотров. На этом этапе могут быть прописаны медикаменты для уменьшения боли, снятия отека тканей, противовоспалительная терапия общего действия.

Эффективна рефлексотерапия, локальные медикаментозные воздействия, регионарная анестезия, различные инъекционные методы лечения боли в пояснице, лазеротерапия и др. В остром и подостром периоде важен покой на фоне медикаментозной терапии. Не показаны физиотерапия, массаж, мануальная терапия, которые могут обострить процесс (см. осложнения мануальной терапии).

В остром периоде также не используют вытяжение: аппаратное, на наклонных досках, шведской стенке.

Для более эффективного лечения болей в пояснице нужно понимание причины. Для этого пациента дообследуют с целью уточнения диагноза. Причин болей в поясничном отделе может боль много. Ориентировочный перечень заболеваний, которые сопровождаются болью в пояснице и спине перечислен выше.

Каждому из них соответствует свой протокол лечения с перечнем наиболее эффективных подходов, медикаментов и процедур. Также протоколы содержат данные о методах, не показанных при данном заболевании. Например, при воспалительных заболеваниях позвоночника (спондилит, спондилоартропатия, спондилоартрит, миозит, лигаментит и др.

) мануальная терапия, массаж, физиотерапия не показаны ввиду неэффективности и риска появления осложнений. Нужно выявить причину воспаления и лечить ее.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Видимый на рентгенограммах спондилез может протекать без клинической симптоматики и нередко маскировать более сложное заболевание. Поэтому спондилез лечить бесполезно и нередко опасно: костные разрастания в позвоночнике убрать не реально, да и незачем. Больной может столкнуться с экзотическими диагнозами, такими как «повреждение мышц», «спазм мышц», «повреждение связок».

К сожалению, разговоры о мышечных спазмах, как о причине болевого синдрома не всегда соответствуют действительности. Мышечный спазм околопозвоночных мышц является рефлекторным актом и сопровождает, как правило, большинство заболеваний, в том числе, не имеющих отношения к позвоночнику.

Мышцы активно включены в сегментарный рефлекторный процесс и могут реагировать на любые раздражения как в позвоночнике, так и вне его.

Так называемые «спазмы» должны быть отдифференцированы от отраженных или проекционных болей в пояснице, которые могут быть обусловлены патологией внутренних органов: заболеваниями органов малого таза, забрюшинного пространства, почек, поджелудочной и предстательной желез, гинекологическими заболеваниями воспалительного или опухолевого генеза, заболеваниями аорты, кровоизлиянием в забрюшинную клетчатку и многое др.

Остеопатические методики работы с вторично спазмированными паравертебральными мышцами может на рефлекторном уровне на время облегчить состояние. Мануальная терапия, остеопатические техники, наклонная доска, массаж, вытяжение, физиотерапия, например, при простатите или аденоматозе не помогут. «Лечебное снятие» т.н. «мышечных спазмов» при этом – всего лишь желания манипулятора.

Болит поясница. Лечения грыж и протрузий дисков в поясничном отделе

Нередко при МРТ обнаруживают грыжу или протрузию, которую трактуют в качестве причины боли в пояснице. Тут же всплывает вопрос: удалять грыжу или попытаться справиться без операции? Первое, что нужно сделать – уточнить, насколько эта грыжа клинически значима.

Дело в том, что если взять 100 абсолютно здоровых людей без боли в пояснице или спине и провести МРТ диагностику, то окажется, что у 80% из них есть те или иные выпячивания дисков («грыжи»), которые не дают никакой симптоматики. В случае болей в спине обнаруженная грыжа может быть случайной находкой, на которую нередко списывают причину боли.

При этом, практика показывает, что не все грыжи клинически значимы. Для уточнения причин болей тщательно собирают анамнез, проводят неврологический осмотр для выявления неврологического дефицита, уточняют работу органов малого таза и др. Оказывается, что далеко не все грыжи и протрузии межпозвонковых дисков нужно оперировать.

Больных, которые нуждаются такой в операции не более 2% (читать больше). Нейрохирургами прописаны абсолютные показания к операции), которые четко определены. Чаще наличие грыжи диска не является поводом для экстренной операции.

Существует достаточный арсенал лечения грыж и протрузий дисков, включая вытяжение, формирование устойчивых двигательных стереотипов в спине, методы локальной и общей медикаментозной терапии, физиотерапии, рефлексотерапии и др. Выверенное лечение без хирургического вмешательства чаще сопровождается регрессом симптоматики, а грыжа (протрузия) со временем может уменьшиться (читать больше о лечении без операции).

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

При принятии решения об операции нужно учитывать относительные показатели для оперативного лечения, которые официально прописаны нейрохирургами.

Каждый конкретный случай рассматривается отдельно с учетом клинической симптоматики, истории болезни, анамнеза, неврологического и ортопедического осмотров, результатов аппаратного и лабораторного обследования. Читать больше о грыже межпозвонквого диска.

Следует особо отметить, что хирургическое вмешательство нередко сопряжено с рядом осложнений, с которыми после операции приходится бороться в разы интенсивнее, чем купировать боль до операции (об осложнениях операции читать больше).

Дегенеративные изменения в позвоночнике — такие, как остеохондроз, спондилоартроз, спондилез и др. лечатся исходя из определения пусковых механизмов болевого синдрома. Такая диагностика до тонкостей отработана в диагностическом отделе Меддиагностика (диагностический отдел Украинского Института Мышечно-скелетной медицины и Неврологии).

Массаж, мануальная терапия – достаточно действенные методы лечения при наличии показаний для их использования (читать больше о мануальной терапии). На протяжении последних трех десятилетий в Институте отработаны оптимальные протоколы ведения больных с болью в пояснице с учетом возможного спектра их причин.

Руководитель Украинского Института мышечно-скелетной медицина и неврологии,

Читать больше о диагностике и лечении боли в спине.

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение боли в поясничном отделе проводится в Центре «Меддиагностика».

Источник: https://www.meddiagnostica.com.ua/simptomy/bol-v-poyasnitse/

Как определить что болит поясница или позвоночник

Боли в пояснице

Многие сталкивались с проблемой боли в поясничной области. Не всегда удается сразу понять, болит поясница или почки.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Поясница может болеть по многим причинам:

  • радикулит,
  • остеохондроз,
  • желчнокаменная болезнь,
  • аневризма аорты,
  • панкреатит,
  • язва желудка или 12-перстной кишки,
  • заболевания почек,
  • воспалительные процессы в полости малого таза.

Боли в поясничной области могут быть симптомом многих заболеваний, из которых 90% случаев составляют проблемы с позвоночником и мышцами спины, около 6% — болезни почек, и лишь оставшиеся 4% — заболевания других внутренних органов.

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И МЫШЦ СПИНЫ

Боль может быть тянущей или резкой, «стреляющей», когда невозможно даже разогнуть спину. При проблемах с позвоночником боль чаще локализована посередине поясницы. Она может иррадиировать в нижние конечности.

Боль при остеохондрозе и радикулите обычно усиливается во время движения. Подвижность в поясничном отделе ограничивается из-за мышечного спазма. Болевые ощущения уменьшаются после втирания в поясницу разогревающих и противовоспалительных мазей или гелей. Также боль в спине можно облегчить, если одеть согревающий или специальный ортопедический пояс.

СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Чтобы понять, что у вас болит, надо знать, какие симптомы при заболевании почек могут сопровождать боль в пояснице. Наиболее распространены воспалительные болезни почек – гломерулонефрит и пиелонефрит. Также боль в пояснице может быть проявлением мочекаменной болезни, главным симптомом которой является так называемая почечная колика.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Надо вспомнить, что послужило причиной появления болей в пояснице. Если незадолго до этого вы промочили ноги или переохладились, то это указывает на воспаление почек.

Если появлению симптомов предшествовала тяжелая физическая работа, непривычная нагрузка на спину, или вы просто спали в неудобной позе, то скорее всего вас беспокоят позвоночник или поясничные мышцы.

Читайте также:  Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: лечение и признаки

Гломерулонефрит можно предположить в том случае, когда за пару недель до возникновения болезненных ощущений в поясничной области вы болели ангиной, гриппом или другими простудными заболеваниями.

Так как определить, что болят почки? Для этого необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • ухудшение самочувствия: вялость, сонливость, утомляемость, слабость;
  • повышение артериального давления, и как следствие, головная боль;
  • появление отеков на лице, голенях, которые обычно заметны утром, а к вечеру разглаживаются;
  • повышение температуры тела, озноб, потливость;
  • тошнота, потеря аппетита, рвота;
  • учащенное или болезненное мочеиспускание;
  • интенсивность болезненных ощущений не зависит от положения тела.

Также может изменяться моча: она становится насыщенного цвета или наоборот бесцветной, содержит в себе кровь, слизь или осадок. Перечисленные симптомы говорят в пользу заболевания почек.

Очень важна локализация боли. Многие не знают, в каком месте болят почки и какова характеристика боли. При почечных болезнях боль беспокоит чаще с одной стороны – слева или справа от позвоночника. Она локализуется чуть ниже ребер и может иррадиировать в следующие области:

  • на боковую поверхность живота и пах;
  • по ходу мочеточника;
  • наружные половые органы;
  • на внутреннюю поверхность бедер.

Характеристика боли при патологии почек

Для почечной колики характерна острейшая приступообразная боль.

Болезненные ощущения при мочекаменной болезни связаны с закупоркой мочевыводящих путей конкрементом и нарушением оттока мочи.

Возникают усиленная перистальтика и спазм мочеточников, кроме того, камень с острыми краями травмирует и раздражает нервные окончания в стенке мочевых путей. Эти изменения и являются причиной боли.

Боль, обусловленная воспалением почек, имеет другую природу. Воспаленные почки увеличиваются в объеме, их ткань отекает. В результате растягивается почечная капсула, в которой находится много нервных окончаний.

При растяжении оболочки происходит раздражение этих окончаний, что ведет к появлению болезненных ощущений. Для пиелонефрита и гломерулонефрита характерны тупые ноющие ощущения в правой или левой поясничной области.

При этих заболеваниях боль не бывает сильно выраженной, в отличие от мочекаменной болезни и заболеваний позвоночника.

Основные причины боли в пояснице и ее диагностика

Диагностические исследования

Опытный специалист знает, какие симптомы при болезни почек наиболее характерны. Чтобы отличить почечную патологию от боли в спине, врач проделывает следующий прием: ребром ладони постукивает по поясничной области. При заболевании почек поколачивание сопровождается появлением тупой внутренней боли.

Наиболее значимыми исследованиями для дифференциальной диагностики являются следующие:

  • рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника (при остеохондрозе и радикулите имеются характерные изменения позвоночника – остеофиты, межпозвоночные грыжи и др.);
  • общий анализ крови (при заболеваниях позвоночника обычно нет изменений, при болезни почек – лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ);
  • общий анализ мочи (повышенная или сниженная относительная плотность мочи, гематурия, лейкоцитурия, бактериурия, повышенное содержание солей говорят о заболевании почек);
  • УЗИ почек и брюшной полости (увеличение объема почек, наличие в них конкрементов).
  • если вы обнаружили, что боль в пояснице, которая сопровождается указанными симптомами, то не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь к врачу;
  • при воспалении почек нельзя греть поясницу, поэтому не прикладывайте грелку и не мажьтесь мазью до консультации специалиста. опубликовано econet.ru

Источник: https://lkray-promo.ru/pozvonochnik/kak-opredelit-chto-bolit-poyasnitsa-ili-pozvonochnik/

Диагностика боли в пояснице

Рентгенография в передне-задней и боковой проекциях. Остеосцинтиграфия, МРТ

Рентгенография в положениях сгибания-разгибания, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия

Радикулярная боль:

  • персистирующие симптомы ишиальгии с очевидным
  • поражением нервного корешка
  • ишиальгия с неопределенным уровнем поражения нервного
  • корешка
  • МРТ
  • ЭМГ, КТ, МРТ
  • Травма:
  • поражение двигательного нервного ствола при минимальной травме у пациента с возможными структурными изменениями костной ткани
  • Рентгенография после установления механизма травмы
  • Подозрение на остеомиелит — над позвонком определяется точка, болезненная при пальпации
  • МРТ
  • Неопластические процессы в анамнезе, клинические проявления согласуются с метастатическими поражениями
  • Остеосцинтиграфия, МРТ
  • В диагностике боли в пояснице могут также помочь приведенные ниже алгоритмы №1-5.

Особенности опроса больного при боля в пояснице

Известно, что наиболее распространенной причиной посещения врача-ортопеда является боль в пояснице.

При сборе анамнеза особое внимание должно быть обращено на уточнение структуры боли: ее характер, что ее усиливает, а что облегчает, в связи с чем она возникла. Важно также уточнить, нет ли нарушений со стороны кишечника или мочевого пузыря.

При болях в нижнем отделе спины довольно часто боль иррадиирует по ноге (ишиалгия): такая боль может сопровождаться корешковыми симптомами.

Осмотр больного с жалобами на боли в пояснице

Больной может оставаться в брюках с подтяжками — это не мешает осмотру и пальпации спины, определению кожной температуры и выявлению местной болезненности.

Врач оценивает следующие движения: сгибание (больной наклоняется вперед и достает пальцами рук до кончиков пальцев ног с выпрямленными коленными суставами; при этом следует обратить внимание, какая часть этого движения происходит за счет спины, а какая — за счет сгибания в бедрах: при сгибании спины она имеет плавно закругленный контур), разгибание (дугообразное отклонение позвоночника назад), латеральное сгибание (больной наклоняется вбок, а кисть двигается по соответствующему бедру вниз) и ротацию (стопы фиксированы, а плечи совершают круговые движения по очереди в каждую сторону). Движения в реберно-позвонковых суставах оцениваются по разнице объема грудной клетки в момент максимального вдоха и максимального выдоха (в норме 5 см).

Для оценки состояния крестцово-подвздошных сочленений врач кладет руки на гребешки подвздошных костей (больной лежит на спине) и давит на них с тем, чтобы шевельнуть кости в указанных сочленениях. Если что-то не в порядке, то в них возникает болезненность. Запомните: при полном сгибании туловища вперед линия, соединяющая точки, расположенные на 10 см выше и на 5 см ниже Ц должна удлиниться не менее чем на 5 см.

Если удлинение меньше, то это достоверно свидетельствует об офаничении сгибания. Затем сравнивают мускулатуру на обеих ногах (необходимо измерить окружность бедер), оценивают мышечную силу, потерю чувствительности и выраженность рефлексов (коленный рефлекс зависит главным образом от L4, а ахиллов — от S1; при исследовании плантарного рефлекса стопа должна опускаться).

Поднимание прямой ноги

При жалобах на ишиас врач должен попросить больного лечь на кушетку, и поднять выпрямленную ногу (максимально разогнутую в коленном суставе).

При этом седалищный нерв натягивается и в участке механического нарушения возникает корешковая боль характерного стреляющего характера, ирра-диирующая в соответствии с дерматомом и усиливающаяся при кашле и чиханье.

Необходимо заметить угол, на который прямая нога может быть поднята до появления боли. Если он меньше 45 °, то говорят о положительном симптоме Ласега.

Другие части тела, которые могут быть осмотрены

Это подвздошные ямки (что было особенно важно во времена, когда часто встречался туберкулезный псоас-абсцесс), живот, таз, прямая кишка а также крупные артерии. Следует помнить, что в кости обычно метастазируют опухоли из молочной железы, бронха, почек, щитовидной и предстательной желез. Следовательно, именно эти органы и должны быть обследованы.

Лабораторно-инструментальная диагностика боли в пояснице

В первую очередь определяют уровень гемоглобина, СОЭ (если она значительно повышена, следует подумать о возможности миепомной болезни), активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы (как правило, она резко повышена при костных опухолях и болезни Педжета) и содержания кальция в крови.

Производят рентгеновские снимки спины в переднезадней, боковой и косой проекциях (таз, поясничный отдел позвоночника). Затем проводят миелографию и магнитно-ядерную томографию, способные визуализировать конский хвост. При этом следует исключить протрузию межпозвоночного диска, опухоль и стеноз спинномозгового канала.

В церебро-спинальной жидкости, полученной при миелографии, необходимо определить содержание белка (оно повышено в церебро-спинальной жидкости, взятой ниже уровня локализации опухоли спинного мозга). Спинномозговой канал хорошо визуализируется при УЗИ и КТ (компьютерная томография).

Радиоизотопное сканирование может выявить «горячие точки» опухоли или пиогенной инфекции. Электромиографию (ЭМГ) используют для подтверждения нарушения иннервации по ходу поясничных или крестцовых нервов.

Источник: https://ilive.com.ua/health/diagnostika-boli-v-poyasnice_110729i15965.html

Диагностика болей в спине и пояснице

Диагностика болей в спине и пояснице проводится следующими основными методами:

  • Рентгенография позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Радиоизотопное сканирование.

Рентгеновские снимки делаются в 2 проекциях – прямой и боковой.

Существуют также функциональное исследование в согнутом вперед и разогнутом назад положении для определения нестабильности позвоночника и решения вопроса об оперативном лечении спондилолистеза. Также с помощью рентгенограмма можно выявить выраженный остеопороз и врожденные пороки развития позвоночника. Но рентгенограмма не покажет, ни грыжу диска, ни ущемление корешка.

Она проводится скорее для исключения диагностических ошибок, чтобы не пропустить опухоль, туберкулез, перелом и др.

Компьютерная томография (КТ) – более информативный метод обследования, хотя при этом используются все те же рентгеновские лучи. КТ выявляет грыжи дисков, травмы позвоночника. Но не может обнаружить некоторые опухоли позвоночника.

Кроме того обследование связано с большой дозой облучения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является еще более точным методом диагностики, отображает состояние межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервных корешков.

Но выявленная на МРТ грыжа диска не отменяет врачебного осмотра и других диагностических процедур.

К сожалению, появление этого уникального метода обследования привело к увеличению числа напрасно прооперированных больных.

Денситометрия применяется для оценки плотности костной ткани и диагностики остеопороза на самых ранних стадиях, когда обычные рентгенограммы не покажут изменений. Кроме того, денситометрия позволяет контролировать эффективность лечения остеопороза. У пожилых пациентов обследование рекомендовано проводить с частотой 1 раз в год.

Радиоизотопное сканирование применяется для выявления опухолей позвоночника. Для этого внутривенно в кровь вводится радиоактивное вещество. Через некоторое время сканер фиксирует накопление этого вещества в местах онкологического процесса.

Общий анализ крови не показывает при болях в спине каких либо специфических изменений. Но повышение СОЭ, лейкоцитоз заставляет подумать о других более опасных заболеваниях, чем остеохондроз.

Успешность диагностики при болях в спине зависит от грамотного анализа жалоб, тщательности сбора анамнеза и детального клинического и неврологического осмотра пациента. Данные дополнительных методов обследования играют важную роль в постановке диагноза, но первое место принадлежит клинической симптоматике. Недооценка клинических проявлений и переоценка инструментальных методов обследования – частая причина гипердиагностики остеохондроза позвоночника.

Источник: https://zhivi-bez-boli.ru/diagnostika-bolej-v-spine-i-pojasnice

Ссылка на основную публикацию