Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Если произошел перелом голени со смещением — операции, пластины и реабилитации не избежать. Основываясь на статистических исследованиях, можно утверждать, что эта травма образуется в 30-35% случаев всех переломов, поэтому чтобы восстановление после перелома голени прошло быстрее, необходимо ознакомиться со способами лечения и реабилитации таких повреждений.

Особое внимание при переломе голени стоит уделить оказанию первой помощи пострадавшему, ведь от того, насколько быстро и правильно она была оказана зависит степень риска возникновения осложнений, которые могут повлечь за собой весомые последствия.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Причины

С переломами люди сталкиваются при самых различных обстоятельствах: в быту, во время работы на производстве или при занятиях спортом. Различают следующие факторы, из-за которых образуются переломы ног:

  • падения с жестко зафиксированной ногой, или на твердую поверхность в неестественном положении;
  • удары ногами обо что-либо твердое или падение на ноги большого твердого предмета;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • повреждения при спортивных занятиях.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Чаще всего причиной смещения становится поперечный удар, делящий кость на несколько частей, которые сдвигаются в разные стороны. Характер перелома и смещения напрямую зависит от угла направленного удара. Различают следующие типы смещений:

  1. Боковое;
  2. Периферическое;
  3. С захождением отломков;
  4. Угловое смещение с расхождением фрагментов кости;
  5. Смещение с вклиниванием.



Независимо от того, что стало причиной возникновения травмы, после перелома ноги пострадавшему необходимо как можно скорее оказать экстренную помощь и доставить его в больницу для дальнейшего лечения.

Классификация

Если у человека сломана голень, для правильного оказания экстренной помощи следует знать, какие бывают разновидности таких переломов. Степень тяжести повреждения зависит от следующих факторов:

  • места локализации повреждения;
  • количества и расположения костных фрагментов;
  • нарушения целостности мягких тканей и кровеносных сосудов.

Также стоит ознакомиться с основной классификацией переломов:

  • единичные и множественные;
  • с наличием или отсутствием смещения;
  • открытые и закрытые;
  • в зависимости от линии перелома: поперечная, диагональная, спиралевидная или зигзагообразная;
  • околосуставный и внутрисуставный.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Большую опасность несут переломы с наличием смещения и большим числом костных частей. Также к сложным повреждениям стоит отнести переломы, которым сопутствуют повреждения суставов, а также множественные разрывы мягких тканей и кровеносных сосудов.

Симптомы

Для своевременного определения повреждения и оказания пострадавшему экстренной помощи, необходимо знать, какие возникают признаки при такой травме:

  1. Внешняя деформация поврежденной ноги и уменьшение ее длины;
  2. Острый болевой синдром;
  3. Образование отечности и гематомы в области локализации травмы;
  4. Ограниченная подвижность конечности;
  5. При пальпации возникает характерных хруст фрагментов кости (крепитация);
  6. В случае открытого перелома наблюдаются повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов сопровождающиеся обильным кровотечением.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Восстанавливать поврежденную ногу после перелома необходимо на протяжении длительного периода времени, поэтому очень важно вовремя выявить травму и доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Оказание первой помощи

При переломах ног многое зависит от оказания первой помощи. Если человеку помогли своевременно и правильно, то лечение и восстановление займет меньше времени, а течение заболевания пройдет без каких-либо осложнений.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Если произошел несчастный случай, в ходе которого человек сломал ногу, необходимо выполнить следующие действия:

  1. В первую очередь, вызывать бригаду скорой помощи;
  2. Обездвижить травмированную конечность и при возможности наложить шину;
  3. Для предотвращения травматического шока необходимо облегчить состояние пострадавшего при помощи болеутоляющих препаратов;
  4. Если это открытый перелом — остановить кровотечение и обработать края раны антисептическим препаратом, после чего наложить стерильную повязку;
  5. Снять отечность, приложив к травмированному участку что-то холодное.


Очень важно не предпринимать самостоятельных попыток вправления сломанной кости, так как это может только усугубить ситуацию и стать причиной возникновения осложнений. По прибытию в больницу пострадавшего осматривает врач и назначает дальнейшее лечение. Сколько будет длиться заживление и реабилитация после перелома голени со смещением врач может сказать только после точного определения клинической картины.

Лечение

После поступления пострадавшего в больницу, доктор проводит осмотр и назначает диагностические процедуры. Чтобы точно определить характер травмы, место локализации и степень тяжести, пострадавшему назначается рентгенография, которая выполняется в двух проекциях.

Период восстановления после полученного перелома зависит от различных факторов:

  • характера перелома;
  • степени тяжести;
  • наличия или отсутствия сопутствующих повреждений;
  • возраста пациента и его состояния здоровья и т.д.

В случае если перелом легкой степени, возможна ручная репозиция костных фрагментов, которая проводится под местным наркозом.

Также для фиксации частей кости могут быть использованы специальные приспособления: спицы Канберра, Кушнера, Гофмана.

Это очень важный этап, так как при неправильном сращивании костей эти манипуляции необходимо будет проводить еще раз, но при этом повторно ломая кость.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Когда у пострадавшего наблюдается сложное повреждение, при котором нет возможности провести репозицию мануально, лечение проводят при помощи хирургического вмешательства. Во время операции части кости соединяются специальными пластинами.

В зависимости от ситуации, пластины могут быть как временно, так и оставаться с человеком на всю жизнь.

После прохождения полного курса лечения и реабилитации, человек с пластиной сможет полноценно перемещаться обеими ногами, даже если она будет оставаться внутри.

Следующим этапом после репозиции является иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки. Период обездвиживания конечности состоит не менее, чем из пятнадцати недель.

Сколько точно нога будет загипсована, врач определяет для каждого пациента индивидуально.

При неосложненных переломах полный курс лечения занимает не более пяти месяцев, после чего пациенту назначаются реабилитационные процедуры.

В случае наличия сопутствующих травм, возможно наложение гипса на все три сустава наги, при этом гипсовый корсет будет захватывать нижние ребра. Обычно корсеты из гипса делаются, если перелому голени сопутствуют серьезные повреждения бедра или таза. Когда перелом полностью срастается, и в пластине больше нет необходимости, ее снимают, проводя специальную операцию.

Реабилитация

Повреждения ног требуют не только долгого лечения, но и не менее длительного восстановления. Вследствие того, что конечность долго находиться обездвиженной под гипсовой повязкой, происходит атрофия мышечных тканей, суставов, нарушение системы кровообращения и обмена веществ.

  Массаж ноги после перелома и других частей тела

Для реабилитации ноги после перелома обычно применяют следующие методики:

  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • физиотерапия;
  • массаж.

Эти методы могут применяться как отдельно, так и в совокупности. Комплекс реабилитационных процедур назначается врачом индивидуально, исходя из характера повреждения и степени ее тяжести. Очень важно тщательно относиться ко всем назначенным процедурам — если не выполнять все рекомендации доктора, то полноценное восстановление может так и не наступить.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Одной из главных методик восстановления после переломов является лечебная физкультура. Приступать к занятиям можно сразу после того, как с травмированной ноги снимут гипс, но нагрузки должны быть минимальными. В процессе выполнения упражнений пациенту уже можно наступать на ногу, но очень аккуратно, чтобы она чрезмерно не напрягалась. К основным упражнениям относят следующие:

  • медленная ходьба;
  • перенос веса тела с носков на пятки и обратно;
  • «ножницы» — в лежачем положении пересечение ног в воздухе;
  • «велосипед» — лежа на спине, в воздух имитировать движения, подобные тому, как ноги крутят педали велосипеда;
  • вращение голеностопом;
  • в конце реабилитационного курса возможны упражнения при помощи велосипеда или беговой дорожки.



В начале выполнения процедур ЛФК обязательно будет возникать болевой синдром, но со временем он будет уменьшаться, а после полностью исчезнет. Если исчезновение боли на протяжении длительного периода так и не наступает, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, и по необходимости изменить комплекс упражнений или их интенсивность.

Физиотерапия

Один из самых эффективных методов реабилитации, который можно начинать практически с первых дней лечения. Если у пострадавшего очень сильное повреждение и наличие травматического синдрома, перед началом процедур необходимо подождать пока его состояние стабилизируется. К эффективным физиотерапевтическим процедурам относят такие:

  1. Электрофорез;
  2. Фонофорез;
  3. Лазеротерапия;
  4. Парафиновые аппликации;
  5. УВЧ.

Физиотерапия оказывает очень весомое влияние на скорость заживления и восстановления после полученного перелома. Чем раньше начать процедуры, тем больше у пострадавшего шансов на скорое возвращение к обыденной жизни.

Массаж

Чтобы сохранять нормальную работу кровеносной и метаболической систем, необходимо обязательно проводить пострадавшему массаж.

Такие процедуры можно выполнять даже в то время, когда конечность еще находится под гипсовой повязкой.

В таком случае массаж делают на свободных от гипса частях конечности, при этом стимулируя те участки тела, через которые к поврежденному участку проходят каналы обмена веществ и кровеносные сосуды.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Не рекомендовано проводить массаж самостоятельно в домашних условиях, так как это может только усугубить ситуацию. Для повышения эффективности от выполнения массажа стоит обратиться к квалифицированному специалисту, который не только сделает все правильно, но и сможет вовремя заметить, если возникнут какие-либо осложнения.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/reabilitaciya/vosstanovlenie-posle-pereloma-goleni.html

Восстановление после перелома голени

Перелом голени – это довольно распространенное повреждение нижних конечностей и для взрослых, и для детей. Степень его сложности зависит от количества обломков кости и их расположения по отношению друг к другу.

Лечить такие переломы может исключительно врач-травматолог, путем обездвиживания конечности в области коленного и голеностопного суставов. Иммобилизации предшествует компоновка обломков кости, с фиксацией спицами, болтами и наложением гипса.

Реабилитация после перелома голени – это последний и не менее важный этап выздоровления, чем само лечение.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Общая информация о переломе голени

Перелом голени происходит в результате прямого удара по ней, а также при деформировании конечности с неподвижной стопой. Четверть подобных травм происходит во время дорожно-транспортных происшествий.

Такие травмы бывают множественные и единичные, по типу линии перелома – прямые, косые и в виде спирали; с осколками и без них; открытого и закрытого типа. Также может быть одновременно перелом обеих костей голени и каждой по отдельности, перелом голени со смещением и без.

К главным признакам перелома голени можно отнести болевые ощущения и невозможность перенести опору на поврежденную ногу. При переломе со смещением поврежденная конечность слегка укорачивается, а ее положение в плоскости будет аномальным. Обломки при переломе со смещением могут резко менять свое положение относительно друг друга в вертикальном и горизонтальном направлении.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Методы лечения различных типов переломов голени немного разнятся, но у всех их есть общая последовательность действий, направленная на ускорение сращивания костей и подготовку к реабилитации:

  • Репозиция обломков кости путем постановки их в правильное положение для сращивания. Ее может проводить хирург вручную под местной анестезией, также может использоваться система скелетного вытяжения, а при тяжелых повреждениях оперативное вмешательство. Операция проводится в случае, когда неэффективными оказались методики ручной складки кости и вытяжения, также она показа при множественных травмах, деформации мягких тканей и при открытых переломах;
  • Фиксирование обломков кости спицами, пластинами и прочими приспособлениями;
  • Обездвиживание голени путем наложения гипса или других установок сроком от нескольких недель до нескольких месяцев до образования костного мозоля.

Вид материалов и методик лечения в каждом конкретном случае может определить только врач-травматолог или хирург. К процессу реабилитации можно приступить сразу же после оказания врачебной помощи.

Читайте также:  Болезнь олье: лечение, симптоматика, диагностические мероприятия

Цели восстановительного процесса

Перелом – это не только травма кости, но и стрессовое состояние для всего организма, поэтому реабилитация после такого повреждения – очень сложный и важный процесс, преследующий несколько целей:

  • возобновление функций мышечной системы и устранение изменений, произошедших в сосудах;
  • улучшить тонус и повысить эластичность мышц;
  • улучшение двигательной функции суставов;
  • разработка конечности после снятия гипса.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Поставленные цели можно достигнуть четырьмя методами. Максимальный результат даст их совместное применение:

  1. ЛФК. Комплекс упражнений, разработанный для ежедневного выполнения с правильно подобранным количеством раз, подходов и нагрузки. Такая гимнастика ускоряет регенеративные процессы в мышцах, улучшает кровоток, убирает застойные процессы и воспаления, является профилактикой атрофии мышц и контрактуры суставов.
  2. Растирание и массаж. Ежедневное выполнение таких назначений является профилактикой малоподвижности суставов, дистрофии мышечной ткани голени и рубцевания в мягких тканях.
  3. Физпроцедуры для уменьшения воспаления, улучшения метаболизма и тока крови в сосудах травмированной конечности.
  4. Диетическое питание, включающее продукты с большим содержанием кальция.

Весь период реабилитации может проходить от 2 до 4 месяцев. Есть 3 этапа восстановления:

  1. 1-й этап проходит 15-20 дней после снятия гипса. Нужно делать массаж, растирать поврежденную конечность руками с использованием специальных восстановительных мазей на основе кедрового масла (Коллаген Плюс, Хондроксид). Можно также посещать сеансы магнитотерапии, восковых и озокеритовых обертываний и делать солевые ванночки. Нельзя оказывать на голень нагрузку, чтобы не спровоцировать резкую боль. Следует начинать плавные движения ступней в стороны, вверх и вниз, изгибать в колене.
  2. 2-й протекает 2-3 месяца и сменяет 1-й. Заключается в восстановлении всех функций нижней конечности. Предыдущие рекомендации дополняются комплексом физических упражнений для разработки ноги после перелома голени.
  3. 3-й проходит 1 месяц после окончания 2-го. Посещение классов по лечебной физкультуре и занятие укрепляющими мышцы ног программами.

ЛФК

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Движение является одной из главных физиологических функций человека, поэтому так важно побыстрее вернуть больному такое нужное умение ходить. Лечебная физическая культура (ЛФК) – это основной метод реабилитации после перелома голени. Чтобы разрабатывать голень после снятия гипса нужно выполнять такие упражнения:

  • Ходьба по разным типам поверхности, в обуви и без, с упором на поломанную конечность;
  • Приподняв травмированную конечность в воздухе, вращать ее ступней;
  • Вращать ступней поврежденной ноги, сидя на стульчике;
  • Разносторонние взмахи ногой с упором руками в спинку стула. Не менее 10 повторов;
  • Попеременно переносить вес тела с носков на пятки, держась при этом за стол или иную поверхность на уровне живота;
  • Разносторонние махи лежа на спине, «ножницы».

Когда пройдет месяца после снятия гипса, рекомендуется приступить к занятиям на тренажерах, минимум 10-минутная поездка велосипедом.

Физиотерапия

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Восстановление после перелома голени на каждом этапе следует сопровождать прохождением  физиотерапевтических процедур. Для 1-й декады после повреждения не лишними будут:

  • Интерференционные токи. Они снижают отеки, уменьшают кровоподтеки и притупляют боль;
  • УФ-излучение обеззараживает;
  • Электрофорез с бромом снимает болевой синдром.

В следующем после декады месяце делают такие назначения:

  • Интерференционные токи для улучшения обменных процессов в теле и в костях и для повышения регенерации ткани;
  • УВЧ улучшает кровоток, регенерацию и повышает общий иммунитет;
  • УФ-излучение;
  • Массаж.

Массаж

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

При наличии гипса разработка мышц в принципе невозможна, не исключением является и массаж. После того, как гипс снимут, массаж и растирание следует проводить ежедневно для улучшения двигательной функции суставов, разрабатывания мышц, возобновление структуры мышечных волокон и стимуляции кровотока.

При закрытых травмах голени массаж можно использовать в качестве терапии с первых же дней лечения, растирая часть ноги, непокрытую иммобилизующей повязкой. При переломе голени в области щиколотки массаж начинается от бедра и до повязки, а потом на открытой части стопы.

Массировать нужно обе ноги ежедневно. Если проводить процедуру только для пострадавшей ноги, то на ЛФК в здоровой ноге могут появиться болевые ощущения. Растирать мышцы нужно круговыми, продольными и поперечными движениями ладони с надавливанием кончиками пальцев, буграми больших пальцев и основанием кисти.

Для улучшения эффекта можно применять масла и мази для повышения регенерационных функций.

Рацион

Быстро восстановить поврежденную голень после травмы поможет правильно подобранное питание.

В него в обязательном порядке должны входить продукты с большим содержанием Ca и Si (кальций укрепляет кости, кремний способствует усвоению кальция).

В достаточном количестве ежедневно следует пить молоко, есть творог, рыбу, соевые продукты, хлеб с отрубями, бобовые, хурму, редис и др. Из ягод очень полезными для восстановления являются смородина и малина.

Даже при наличии гипса, пациенту следует чаще гулять по улице, так как только с ультрафиолетом в человеческом организме может вырабатываться витамин Д.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/reabilitatsiya/vosstanovlenie-posle-pereloma-goleni.html

Реабилитация после перелома голени

Голеностопный сустав составляют кости голени и стопы, сходящиеся в суставной капсуле, которая заполнена специальной жидкостью, обеспечивающей смазку трущихся элементов костных поверхностей. Таким образом снижается трение и увеличивается суставная подвижность в широких пределах.

Здоровый голеностоп в условиях обычных нагрузок имеет большой запас прочности, что позволяет удерживать его составляющие в заданных положениях, но иногда, например, при подворачивании ноги может произойти его перелом.

Как правило, нарушение целостности костей происходит внутри сустава, но встречаются и переломы других участков костей голени. При этом часто травмируются связки, сухожилия и даже мышечные волокна.

В наиболее тяжелых случаях, разрушается суставная капсула, что вызывает неподвижность сустава или напротив, неестественную свободу движений.

В любом случае, при подозрении на перелом голеностопа следует немедленно доставить пациента к профессиональному травматологу для детальной диагностики и выбора курса лечения, иначе возможны самые неприятные последствия, вплоть до развития хронических патологий. А ведь голеностоп – сустав на который приходится нагрузка массы всего организма.

Классификация и признаки перелома голеностопа

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановленияКак и любой другой, перелом голеностопа может быть двух видов – открытый и закрытый, причем первый может быть смещенным и без смещения, а второй, всегда смещенный. То есть, отломки кости на некоторое расстояние расходятся от своей естественной оси и один из них выходит наружу, разрывая мягкие ткани.

Открытые переломы голеностопа наблюдают относительно редко, но они наиболее опасны, поскольку часто осложняются травмированием сухожилий, связок, мышц, а иногда и нервных окончаний. В последнем случае, возможны двигательные дисфункции разной степени тяжести – хромота, тянущаяся нога и подобное.

Очень опасно, что без детального аппаратного обследования закрытый смещенный перелом голени легко можно спутать с вывихом и соответственно, пациент долгое время не получит требуемой помощи, а это в конечном итоге заканчивается серьезнейшими осложнениями, часто необратимыми. Лечение и реабилитация после перелома голеностопа несвоевременно диагностированного может растянуться на очень длительный период.

Cимптоматика

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановленияПризнаки, которые позволяют заподозрить перелом голеностопа типичны для всех переломов. Перечислим основные:

  • Резкая и сильная боль в области голени;
  • Возникновение и развитие отека на травмированном участке;
  • Потеря естественной подвижности сустава;
  • Кровавые гематомы.

При проявлении хотя бы одного из этих признаков следует немедленно обездвижить травмированную ногу и доставить потерпевшего в больницу.

Если перелом открытого типа необходима срочная доврачебная помощь – нужно наложить стерильную повязку и остановить кровотечение.

При этом, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вернуть на место смещенную кость – это чаще всего приносит только вред, причем существенный.

Стоит понимать, что по первичные признаки, описанные выше, вполне соответствуют травмам менее тяжелым – ушибам, растяжениям или вывихам.

Поэтому недостаточная диагностика может привести к неправильному сращению, что впоследствии даст болезненность при ходьбе и ограничение подвижности сустава.

Отсюда вывод – малейшие подозрения на перелом в голени должны быть либо подтверждены, либо опровергнуты рентгеновским снимком.

Лечение и реабилитация

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановленияРеабилитация после перелома голени начинается с совмещения костных отломков и фиксации их гипсовой повязкой или специальным голеностопным ортезом. В случае, когда перелом сложный – с большим смещением, суставный или осколочный, приходится использовать фиксацию с применением аппарата Елизарова – спицами.

В любом случае, после перелома голени некоторое время требуется полная иммобилизация сустава, а для снятия отека применяют холодные компрессы и рассасывающие мази.

Фазы и цели этапов реабилитации

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановленияПериод восстановления можно разделить на три фазы, первая из которых начинается уже на третий день после наложения гипсовой повязки.

В первой фазе реабилитации рекомендуется приступать к выполнению восстанавливающих упражнений. Начинать нужно с движений пальцами, а затем понемногу увеличивая нагрузки переходить к простейшим упражнениям из арсенала ЛФК – лечебной физкультуры или ЛГ – лечебной гимнастики.

После снятия гипсовой лонгеты переходят к второй фазе восстановления. Ее цель – максимально быстро и полно вернуть функциональность сустава и восстановить его подвижность.

Регулярные упражнения снимают тугоподвижность развившуюся во время иммобилизации сустава, кроме того возвращают мышцам их естественный тонус, а сухожилиям эластичность.

На этом этапе упражнения ЛФК должны включать движения сустава во всех направлениях, но без полной на него нагрузки – ходить можно, но только при помощи костылей.

После благополучного окончания второй фазы реабилитационных упражнений, когда движения сустава восстановлены во всех направлениях приступают к последней фазе – тренировочной. Ее задача, вернуть травмированной конечности привычную функциональность.

Кроме упражнений ЛФК приступают к хождению с разными вариантами опоры – на пятках, носках, наружном и внутреннем краях стопы. Сначала ходьба проводится с частичной нагрузкой – с опорой на палочку, а по мере выздоровления сустава на него дают полную нагрузку.

Упражнения заключаются в хождении вперед, назад, слегка вприсядку, с разведением стоп в стороны и напротив, с повернутыми внутрь носками.

Если упражнения не приносят болезненных ощущений, нагрузки увеличивают и постепенно начинают прыжки, соскоки и бег – сначала медленный, наподобие спортивной ходьбы, а затем и быстрый, но осторожный, желательно на беговой дорожке.

Она снабжена смягчающими ударные воздействия амортизаторами, а кроме того позволяет дозировать нагрузку путем переноса ее части на руки. Очень хорошо помогают водные упражнения в бассейне и занятия на велотренажере.

На время таких тренировок нужно использовать повязку из эластичного бинта, а в обувь желательно положить ортопедические стельки — супинаторы для предотвращения развития плоскостопия.

Вместо повязки можно использовать специальный голеностопный супинатор. Эти меры предосторожности нужно соблюдать не менее 7 – 8 месяцев с момента перелома.

Особенно это касается людей пожилых и страдающих хроническими заболеваниями суставов – артритами, артрозами и другими подобными.

Стоит понимать, что на временя реабилитации в начальный период становиться на травмированную конечность нельзя – передвигаться можно только на костылях, а вот здоровую ногу нужно регулярно нагружать, чтобы не допустить мышечной дистрофии. Физические упражнения увеличивают кровообращение, причем во всем организме, а это очень благоприятно воздействует на восстановительные процессы.

Читайте также:  Лечение растяжения связок голеностопа: сколько заживает, как и чем лечить

Для правильного выполнения упражнений и соблюдения их последовательности рекомендуем найти учебное видео в сети, которых много на соответствующих медицинских сайтах.

Физиопроцедуры и массаж

Наряду с лечебно-оздоровительными упражнениями хорошо помогают физиопроцедуры – магнит, ультраволновое прогревание, электрофорез, озокерит, хвойные ванны, парафиновые компрессы и другие. Курс этих процедур определяется врачом для каждого конкретного случая и в случае регулярного их применения они помогают травмированным тканям быстрее восстановиться.

Кроме физиопроцедур, может быть назначен массаж, причем не только травмированной голени, а даже и общий. Он активизирует кровообращение, что очень благоприятно воздействует не только на больной сустав, но и на весь организм в целом, поэтому если нет возможности ходить на профессиональные массажи, можно их делать самостоятельно.

Массируют ногу сначала поглаживающими движениям, затем растирают и слегка постукивают. Массаж нужно делать не менее 10 минут за сеанс по 3 раза в день. При этом особое внимание нужно уделить голеностопной области, пятке и лодыжке. Обязательно следите, чтобы при массаже не возникали болевые ощущения и при первом на них намеке сразу прекращайте.

В первое время после травмы часто возникает сильный отек, который очень докучает. Чтобы его снять первые дни желательно лежать с ногами слега поднятыми – для кровооттока, а перед сном хорошо помогает теплая ванна, но не более 10 минут при температуре около 37°С и только при условии, что нет внутреннего кровоизлияния – гематомы.

Источник: http://travmhelp.ru/perelomy/reabilitaciya-posle-pereloma-goleni/

Реабилитация после перелома голени

Перелом голени — серьезная травма, которая ограничивает подвижность пациента на несколько недель или даже месяцев. Нормализовать кровообращение, избежать атрофии мышц, вернуть связкам, суставам и мышцам прежнюю подвижность, избавиться от дискомфорта и боли при ходьбе позволяют восстановительные мероприятия, в частности, реабилитация после перелома голени после снятия гипса.

Цели восстановительного процесса

  1. Избежать атрофии мышц.
  2. Вернуть сдавленным сосудам прежнее состояние, нормализовать циркуляцию крови, избежать других последствий иммобилизации (неподвижного состояния).

  3. Вернуть тонус тканей и эластичность связок голени.
  4. Восстановить функции нижней конечности, вернуть ноге прежнюю подвижность.

  5. Укрепить мышцы ноги, чтобы избежать повторного перелома.

Способы восстановления при переломах костей голени

  1. Массаж. Метод позволяет восстановить кровоток, избежать или сократить вероятность отеков. Массажист разминает ткани около гипса, а после снятия гипсовой повязки и непосредственно область перелома, благодаря чему атрофированные мышцы приходят в тонус, исчезают застои в сосудах.

    Также массаж способствует питанию тканей и органов, так как они получают необходимые им микроэлементы и витамины.

  2. Физиотерапия. Начать процедуры можно уже через несколько дней после перелома, когда нога находится в гипсе.

    Терапия снимает отек, улучшает обмен веществ и усвоение питательных веществ, в частности, витамина D, нормализует деятельность кровеносных сосудов, ускоряет процессы регенерации. К наиболее популярным процедурам относится УФО, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, водолечение (после снятия гипсовой повязки). Длительность курса определяет врач.

  3. Лечебная физкультура. Выполняемые систематически и под присмотром инструктора упражнения позволяют вернуть конечности подвижность и укрепить мышцы. Важным условием является принцип постепенности: не стоит резко нагружать ногу, сложность упражнений, амплитуда, количество повторов не должны увеличиваться резко или слишком сильно.

    Нельзя заниматься через боль, обо всех неприятных ощущениях нужно немедленно сообщать специалисту. Кроме классических упражнений полезна будет ходьба по ровной поверхности и по лестнице.

  4. Правильное питание. Кровоток ноги, находящейся в гипсе, нарушен, и ткани не получают необходимое количество питательных веществ.

    Удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах можно, добавив в рацион продукты с большим содержанием кальция и кремния: творог, орехи, кунжут, зеленые овощи, хлеб с отрубями, морскую рыбу, яйца и др. В центре «Благополучие» диету для пациентов составляет врач с учетом диагноза и индивидуальных потребностей.

  5. Ношение бандажа.

    Он поддерживает связочный аппарат, фиксирует сустав, защищает его от вывихов, снижает болевые ощущения.

При реабилитации не стоит ограничиваться каким-либо одним методом, врач составляет комплекс дополняющих друг друга процедур, благодаря чему восстановление после перелома голени проходит максимально быстро и эффективно.

Не менее важен и индивидуальный подход: например, реабилитация после перелома голени со смещением будет отличаться от лечения травмы без смещения, так как в первом случае иммобилизационный период длится значительно дольше, и напрягать ногу не рекомендуется иногда вплоть до снятия гипса. При составлении восстановительной программы врач учитывает не только особенности травмы, но и возраст, вес пациента, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни и др., так как они влияют на процесс выздоровления.

Но, конечно, главное условие успешной реабилитации — желание самого пациента встать на ноги как можно скорее. Именно поэтому он должен соблюдать все рекомендации врача: не перенапрягать конечность, не заниматься самолечением, не пропускать процедуры, а обо всех изменениях, особенно дискомфорте и боли, сообщать специалисту.

Противопоказания при переломах

При переломе важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Игнорировать лечение, заниматься самодиагностикой строго противопоказано. Такое поведение может привести к повторному перелому или другим осложнениям, например, неправильному сращению кости.

Перед назначением той или иной процедуры пациента внимательно осматривает врач, так как практически все методики имеют ряд противопоказаний, и важно убедиться в их отсутствии. Обычно лечение противопоказано при онкологических, воспалительных, инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, бронхиальной астме, эпилепсии и др.

Восстановление после перелома голени в центре «Благополучие»

Наш центр специализируется на восстановлении пациентов после различных травм, в том числе перелома голени. Мы знаем, как тяжело передвигаться на костылях, поэтому продумали до мелочей архитектуру центра: у нас есть беспороговое антискользящее покрытие, пандусы и поручни, а дверные проемы и проемы лифтов достаточно широкие.

Наши врачи регулярно повышают свою квалификацию, кабинеты оборудованы новейшими аппаратами, чтобы восстановление проходило максимально быстро и комфортно.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

  • Журавский Александр Владимирович
  • Врач психиатр
  • Стаж работы: 9 лет

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Махеддинов Камран Махирович

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Присс Виктор Федорович

Медицинский брат по массажу

Мы не просто реабилитируем, мы возвращаем то качество жизни к которому Вы привыкли. Вас выслушаем, поддержим и посоветуем, что делать в трудной ситуации 127 по телефону 8 (495) 545-45-85

Видео на тему «Реабилитация после перелома голени» Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Источник: https://www.blagorc.ru/services/reabilitaciya/ortopediya/posle-pereloma-goleny/

Реабилитация после перелома лодыжки: восстановительная гимнастика, ЛФК, разработка голеностопного сустава в домашних условиях

Какие факторы влияют на скорость восстановления?

Полное восстановление после перелома лодыжки – длительный процесс, который протекает в три этапа:

  • Иммобилизация с последующей дозированной физической нагрузкой на поврежденную ногу.
  • Двигательный режим со строгими ограничениями. Слишком раннее включение поврежденной нижней конечности в работу при переломе лодыжки чревато неполноценным сращиванием костей.
  • Устранение остаточных явлений.

Соблюдение этапности позволяет щиколотке и голени быстрее восстановиться. Кроме указанного алгоритма реабилитационных мероприятий, на их качество влияет ряд факторов:

  • Раннее начало восстановления.
  • Полноценное питание пациента с получением всех необходимых нутриентов, витаминов и минералов.
  • Комплексный подход к оздоровлению с использованием медикаментов, лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапевтических процедур.
  • Следование рекомендациям врача.
  • Положительные эмоции.

Когда пациент настроен на быстрое восстановление и готов работать иногда через боль, тогда результатов удается достичь раньше.

Питание

Полноценное восстановление после перелома голени невозможно без питательных веществ, которые пациент получает с едой. В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы.

Особое внимание уделяется кальцию и протеинам, которые берут активное участие в срастании костной ткани и возобновлении функции поврежденных структур. На время реабилитации допускается увеличение суточного количества калорий для обеспечения усиленных обменных, процессов, происходящих в зоне поражения.

Главное – употреблять свежую и полезную пищу. Традиционно рекомендуется использовать куриное мясо, овощи и фрукты. Стоит отказаться от копченостей, маринадов, фаст-фуда. По вопросам рационального питания дополнительно нужно консультироваться с лечащим врачом. Особенно это важно больным, страдающим метаболическими нарушениями по типу сахарного диабета или подагры.

Физкультура

Реабилитация после перелома лодыжки с помощью лечебной физкультуры начинается с первого дня в больнице. Если пациенту проводилась несложная операция, тогда уже через несколько часов нужно начинать выполнять самые простые движения стопой. При выполнении остеосинтеза ЛФК допускается со 2-3 дня.

На втором этапе реабилитации объем выполняемых упражнений расширяется. Дозированные тренировки способствуют восстановлению микроциркуляции в пораженной области.

ЛФК после перелома лодыжки предусматривает использование следующих упражнений:

  • Передвижение на костылях с частичной нагрузкой на поврежденную ногу.
  • Занятия на велотренажере и ножной швейной машинке. Работа ногой с опорой стопы на качалку, перекатывания мяча – хорошие упражнения для разработки голеностопного сустава.
  • Плаванье.
  • Работа на тренажере роботизированной ходьбы.

Чем раньше начинается разработка голеностопного сустава и гимнастика после перелома лодыжки, тем легче пациенту восстановиться. Однако важно понимать, что все реабилитационные мероприятия проводятся только под присмотром врача. Неправильное использование ЛФК после переломов голеностопа грозит стойкой потерей трудоспособности пациента.

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Упражнения после перелома лодыжки, их интенсивность и частота подбирается в каждом случае индивидуально. Иногда для оценки физического состояния конкретного больного собирается консилиум, в который входит хирург, реабилитолог, физиотерапевт, невропатолог. При переломе лодыжки очень важно не переусердствовать.

Массаж

Разработка голеностопа после перелома может дополнительно проводиться с помощью согревающего массажа. Механическое воздействие на голень и соответствующий сустав обеспечивает сразу несколько эффектов:

  • Усиление микроциркуляции.
  • Согревание.
  • Уменьшение отека.

За счет указанных свойств массаж остается важной частью разработки ноги после перелома лодыжки. Манипуляции должен проводить врач.

Физиотерапия

Особенностью лечения после перелома голеностопа остается необходимость применения физиотерапевтических процедур. Особую популярность обрели:

  • Магнитная терапия.
  • УВЧ.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Согревающий и сегментарный массаж.
  • Водолечение.
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • Сухое тепло.
  • Электрофорез с лекарственными средствами.

Отдельные ограничения по использованию физиотерапевтических процедур имеет реабилитация после переломов лодыжки со смещением. Из-за установления металлических конструкций противопоказанной является ультразвуковая и магнитная терапия. Они увеличивают риск развития осложнений.

Главная цель любого физиотерапевтического метода – улучшение микроциркуляции в пораженной области с ускорением регенераторных процессов.

Лекарства

Реабилитация после перелома голени, кроме лечебных занятий спортом и физиотерапевтических процедур, дополнительно предусматривает использование симптоматических медикаментов. Препараты назначаются в зависимости от выраженности клинической картины и самочувствия больного.

Применяемые группы лекарств:

  • Обезболивающие средства (Анальгин, Трамадол). Указанные медикаменты чаще назначаются на ранних стадиях реабилитационного периода, что обусловлено большей выраженностью дискомфорта.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Группа медикаментов, назначаемых для устранения боли и предотвращения прогрессирования локального воспаления. В практике используется Парацетамол, Ибупрофен и другие.
  • Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Аскорутин). Для голеностопа после перелома требуется нормализация обменных процессов. Указанные средства отлично комбинируются с физиотерапией.

Параллельно используются препараты кальция и витаминные комплексы, ускоряющие регенерацию поврежденной ткани.

Ортопедические принадлежности

Перелом голеностопа со смещением лечится с применением оперативного вмешательства. Реабилитация занимает длительное время, что требует качественной иммобилизации конечности. Кроме традиционного гипса, в лечении патологии используется специальный ортез на голеностоп («башмачок»). Конструкция устройства обеспечивает надежное фиксирование ноги с минимизацией нагрузки.

Параллельно больному понадобятся костыли для передвижения на ранних этапах после операции. Для стабилизации венозного кровотока иногда используется компрессионный трикотаж на голень.

Фиксирующие повязки

Реабилитация после перелома голени, стадии восстановления

Фиксирующие повязки для голеностопного сустава после перелома используются во втором и третьем этапе реабилитации по назначению врача. Эластичный бинт способствует улучшению венозного кровотока, но не может применяться при отсутствии крепкого сращивания костной ткани.

Чего делать нельзя?

Если пациенту проводился металлоостеосинтез с внедрением железных прутьев в кость, тогда во время восстановительного периода ему противопоказано использование ультразвуковой и магнитной терапии. Происходит перегрев конструкции, что негативно сказывается на состоянии поврежденной конечности человека.

Перелом голени – серьезная проблема, с которой справиться весьма трудно. Комплексное использование описанных выше методик способствует регенерации поврежденного участка, но при условии соблюдения рекомендаций врача. Реабилитация после снятия гипса может занимать месяцы. Поэтому пациента должен понимать, что ему стоит беречь себя для минимизации риска возникновения осложнений.

Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/travmy/perelomy/reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki.html

Реабилитация после перелома ноги после снятия гипса: как проводится

Правильная реабилитация после перелома кости ноги позволяет избежать серьезных осложнении и негативных последствий. Нижняя конечность состоит из большого количества костей.

В верхней части это бедренная, большеберцовая, малоберцовая и надколенник. В стопе располагается 26 мелких костей, среди них пять плюсневых и семь предплюсневых (таранная, пяточная, ладьевидная и т.д.

), 14 фаланговых.

Часто нарушение целостности возникает в блинных трубчатых костях – большеберцовой и малоберцовой, бедренной. Причиной этого может стать любая травма: падение, ушиб, скручивание, ДТП, ранение.

При переломе возникает расхождение обломков кости и образуется нестабильность нижней конечности в отделе поражения. Для диагностики применяется рентгенографический снимок. От трещины перелом отличается именно полным расхождение обломков.

Трещина не приводит к нарушению целостности кости.

Реабилитация после перелома ноги должна быть направлена на:

  • восстановление микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  • разработку суставов, которые при наложении гипсовой повязки лишаются своей привычной подвижности;
  • улучшение тонуса мышц нижней конечности, которые за время лечения могут подвергаться процессу дистрофии и частичной атрофии;
  • устранению предполагаемой причины нарушения целостности костной ткани (исключается остеомаляция, остеопороз, нарушение процесс усвоения кальция в организме человека, дефицит витамина D и т.д.).

Реабилитация после перелома ноги после снятия гипса долина начинаться незамедлительно. Не стоит откладывать это мероприятие в долгий ящик, поскольку анкилоз и контрактура сустава хоть и формируются медленно, но их последствия будет устранить очень сложно.

Самостоятельная реабилитация после перелома ноги в домашних условиях невозможна и опасна. Можно легко повредить еще не окрепшую ткань костной мозоли. В этом случае перелом появляется вновь в том же месте. Избежать этого поможет только квалифицированная медицинская помощь специалистов.

Врач ортопед разработает индивидуальный курс лечения и восстановления.

В него могут входить физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, остеопатия, рефлексотерапия и т.д.

В Москве можно записаться на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Мы проводим курсы реабилитации после переломов нижних конечностей. Для вас будет разработан индивидуальный комплекс, который позволит быстро и безопасно восстановить подвижность ноги и исключить риск развития негативных последствий.

Последствия после перелома ноги

Последствия перелома ноги могут быть разными: поражаются системы кровообращения и тока лимфы, нервное волокно, суставы, мышцы. В результате этого у человека может сохраняться хромота, возникает ощущение разной длины конечностей, разрушаться крупные и мелкие суставы, развиваться контрактуры и т.д.

Разберем самые вероятные последствия после перелома ноги – это:

  • контрактура и анкилоз суставов, которые иммобилизируются в процессе наложения гипсовой повязки;
  • атрофия мышечного волокна и нарушение тонуса;
  • истончение хрящевого слоя внутри крупных суставов нижние конечности (коленный, тазобедренный и голеностопный) и развитие остеоартроза;
  • укорочение связочного и сухожильного аппарата;
  • нарушение кровотока и развитие варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • защемление нервного волокна и возникновение нейропатии и невралгии;
  • ложный сустав.

Контрактура и анкилоз – это связанные между собой состояния.

Они возникают в том случае, если внутри сустава начинает откладываться своеобразный белок – фибрин Он образует тяжи, которые препятствуют подвижности сустава.

Постепенно в процесс вовлекаются суставная капсула, связки, сухожилия и мышцы. При их вторичной деформации сустав может позорностью утратить свою подвижность. Эта стадия называется контрактура.

Атрофия мышц – это естественный процесс при обездвиживании конечности на мышцы не оказывается физического воздействия, они не работают и подвергаются дистрофии на фоне отсутствия достаточного капиллярного питания.

Остеоартроз коленного или тазобедренного сустава после перенесенного перелома бедренной кости – это самое распространенное осложнение при неправильно проведенном периоде реабилитации. Что такое хрящевой синовиальный слой внутри сустава? Это оболочка, состоящая из гиалиновых хрящей.

При работе сустава происходит её сжатие и расправление с целью правильного распределения амортизационной нагрузки. В это время осуществляется питание хрящевой ткани. Если сустав длительное время обездвижен, то хрящевая кань не подвергается сжатию и расправлению. Начинается её атрофия.

После того как гипс снят, пациент начинает активно двигаться. На истончённую синовиальную хрящевую оболочку начинает оказываться серьезная физическая нагрузка. В результате этого она распадается и оголяет участки костной ткани.

На них образуются трещины, которые заполняются остеофитами. Это стадия развития деформирующего остеоартроза. Заболевание поддается консервативному лечению только на первой и второй стадии.

При третьей стадии пациенту сможет помочь только хирургическая операция по эндопротезированию.

Деформация связок и сухожилий происходит на фоне отсутствия подвижности. Этот процесс является составной частью анкилоза и контрактуры. Не допустить деформации и укорочения связочного сухожильного аппарата можно только с помощью грамотно разработанного курса реабилитации.

Компрессия нервного волокна – это следствие неправильного сращения обломков костей. При этом осложнении требуется хирургическая и травматологическая помощь. Аналогично оказывается помощь и при ложном суставе.

Он формируется у лиц, которые не соблюдают рекомендаций врача травматолога, самостоятельно снимают гипс раньше времени, употребляют алкогольные напитки в процессе лечения и т.д. Ложный сустав – это образование суставной капсулы вокруг обломков кости.

Конечность приобретает патологическую подвижность в районе перелома.

Как правильно разрабатывать ногу после перелома

Перед тем, как разработать ногу после перелома, необходимо убедится в том, что костная мозоль полностью сформировалась и окрепла. Для этого нужно сделать контрольный рентгенографический снимок.

С ним нужно посетить врача ортопеда, который разработает индивидуальную программу того, как быстро разработать ногу после перелома.

Она будет содержать комплекс гимнастических упражнений, которые пациент впоследствии сможет выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Однако начинать реабилитацию лучше под контролем со стороны специалиста. Существует несколько способов того, как правильно разрабатывать ногу после перелома, среди н7их положительными результатами выделяется мануальная терапия, остеопатия, кинезиотерапия и физиотерапия. Далее в статье поговорим о каждом из способов отдельно.

А пока несколько слов о том, как разработать ногу после перелома стопы и полностью восстановить правильную постановку.

Сложность переломов костей стопы в том, что они очень трудно срастаются и при этом может формироваться грубая костная мозоль.

Она деформирует ступню, нарушает процесс кровоснабжения мышечных сводов, затрудняет прохождение нервного волокна. Все это доставляет массу неприятностей пациенту.

Начинать реабилитацию следует как можно раньше. Воздействие остеопата усиливает кровоснабжение данной области и сокращает риск образования грубой костной мозоли. Специальная гимнастики ускоряет процесс восстановления эластичности мышц. Массаж и физиотерапия восстанавливают регенеративные процессы в тканях.

Время реабилитации: сколько разрабатывать ногу после перелома

Восстановление после перелома ноги и сколько времени на это потребуется? Это два вопроса, ответить на которые можно только при детальном рассмотрении каждого случая. Напрмиер, у человека произошел перелом малой берцовой кости без смещения. У него в принципе сохранена опорная функция и быстро протекает процесс формирования костной мозоли.

В этом случае восстановление всех функций произойдет очень быстро, в течение 2 – 3 недель.

А если у пожилого человека произошёл перелом шейки бедра и вся конечность обездвижена в течение 3-х месяцев или, более того, потребовалось проведение операции по установке штифта в место нарушения целостности костей? В этой ситуации время реабилитации после перелома ноги может занимать от 6-ти до 12-ти месяцев.

Точно ответит на вопрос о том, сколько разрабатывать ногу после перелома, сможет только врач, проводящий очный осмотр пациент. Необходимо оценить риск развития негативных последствий, состояние мышечной, связочной и сухожильной ткани, степень срастания костей и многие другие факторы.

Разработка суставов ноги после перелома

Чаще всего пациенты обращаются для разработки суставов ноги после перелома бедренной, большеберцовой и таранной костей. Эти виды травм требуют длительной иммобилизации нижних конечностей.

В процессе ношения гипсовой повязки полностью нарушается процесс диффузного питания хрящевой ткани внутри крупных суставов нижних конечностей. Начинается процесс разрушения синовиальных оболочек. Атрофия мышечного волокна может повлечь за собой изменение положения головок костей в крупных суставах.

Второй фактор – образование тяжей, состоящих из соединительной ткани и фибрина. Они препятствуют нормальной работе связок и сухожилий.

Разработка ноги после перелома включает в себя обязательную работу по восстановлению подвижности всех суставов в полном объеме.

Запуск процессов микроциркуляции крови и лимфатический жидкости ускоряет процесс восстановления костной ткани.

Разработка мышц и повышение их тонуса обеспечивает полноценное диффузное питание хрящевой ткани. Лечебная гимнастика позволяет увеличить амплитуду подвижности суставов.

Восстановление после перелома ноги со смещением

Самый сложный вид перелома – со смещение обломков костей. В этом случае требуется восстановление их физиологического положения. Часто для этих целей применяется установка аппарата Елизарова.

Восстановление после перелома ноги со смещением требует применения разных методик. Чаще всего восстановление мышц после перелома ноги начинается с применения следующих методов:

  1. электромиостимуляция – ускоряет процесс восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, усиливает трофику и повышает тонус;
  2. массаж улучшает степень эластичности мышечной ткани, повышает проницаемость клеточной мембраны, ускоряет процесс увеличения массы миоцитов;
  3. физиотерапия препятствует процессу образования рубцовой ткани.

Также для восстановления после перелома ноги могут применяться следующие методики:

  • кинезиотерапия – позволяет увеличивать амплитуду подвижности конечности, запускать процессы инволюции рубцовой ткани и т.д.;
  • рефлексотерапия – запускает процесс регенерации всех повреждённых тканей в организме человека;
  • остеопатия восстанавливает ток крови и лимфатической жидкости;
  • лазерное воздействие обеспечивает подвижность всех суставов;
  • лечебная гимнастика усиливает мышечный тонус, препятствует развитию негативных процессов в области пораженного участка костной ткани.

Если вам необходимо восстановление после перелома ноги после гипса, то вы можете записаться на бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предоставлена исчерпывающая информация о используемых методиках и их эффективности в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/reabilitatsiya-posle-pereloma-nogi-v-domashnikh-usloviyakh.php

Ссылка на основную публикацию