Хондроматоз коленного сустава: причины и симптомы, лечение

Хондроматоз – это метапластические изменения синовиальной оболочки, характеризующиеся образованием внутрисуставных хрящевых тел. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, в 70% наблюдений поражает коленный сустав и у 10% пациентов может быть двусторонним.

Основными клиническими проявлениями хондроматоза являются боли и отек сустава, резко усиливающиеся при ущемлении внутрисуставных тел. Ущемление внутрисуставных тел сопровождается блокадой сустава. Большие внутрисуставные тела удается пальпировать при обследовании сустава.

Хрящевые хондроматозпые тела со временем подвергаются минерализации, поэтому при рентгенологическом исследовании удается определить их наличие, приблизительные размеры и количество. На ранних стадиях заболевания рентгенпрозрачные тела можно обнаружить при МРТ.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Артроскопия на ранних стадиях заболевания позволяет выявить и удалить единичные внутрисуставные тела, при этом синовиальная оболочка выглядит неизмененной или с незначительными признаками воспаления. Прогрессирование заболевания приводит к образованию большого количества свободных и «рождающихся» хондроматозных тел, затрудняющих или делающих невозможным эндоскопический осмотр сустава.

При гистологическом исследовании удаленные внутрисуставные тела образованы гиалиновым хрящом, синовиальная оболочка содержит множественные узлы гиалинового хряща и мукоидных масс.

Хондроматоз коленного сустава является показанием к оперативному вмешательству.

На ранних стадиях заболевания при отсутствии выраженных пролиферативных изменений синовиальной оболочки единичные внутрисуставные тела удаляют артроскопически.

Скопление большого количества хондроматозных тел является показанием к синовэктомии. Операцию выполняют так же, как и при других поражениях синовиальной оболочки.

Внутрисуставные тела коленного сустава

Наличие внутрисуставных тел довольно часто наблюдаются в коленном суставе, что вызывает определенные трудности при диагностике и требует оперативного лечения.

Основные причины образования внутрисуставных тел следующие:

  • рассекающий остеохондрит,
  • хондральные и остеохондральные переломы,
  • хондроматоз синовиальной оболочки.

Внутрисуставные тела могут быть свободными и фиксированными, единичными и множественными.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Диагностика

Внутрисуставные тела, или суставные «мыши», характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Фиксированные тела могут не вызывать нарушения функции коленного сустава и обнаруживаются случайно при рентгенографии. Свободные внутрисуставные тела меняют свое положение и этим обусловлено многообразием симптомов заболевания.

При ущемлении суставной «мыши» пациенты предъявляют жалобы на выраженные боли, ограничение движений в суставе и нарушение опороспособности конечности.

При объективном обследовании определяются симптомы острого синовита или гемартроза, блокада сустава может быть полной или «мягкой» и легкоустранимой. Иногда удается пальпировать подвижные тела в верхнем завороте или боковых карманах сустава.

После устранения блокады «мышь» может переместиться в один из «карманов» коленного сустава и после стихания синовита клинически не проявляться.

Рентгенография коленного сустава позволяет подтвердить наличие внутрисуставных тел, определить место их расположения, количество, форму и приблизительные размеры. Рентгеннеконтрастные хрящевые тела могут быть выявлены при УЗИ или МРТ сустава.

Наиболее информативна артроскопия коленного сустава, позволяющая обнаружить суставные «мыши» и удалить их. Внешний вид и форма внутрисуставных тел зависят в основном от длительности их существования в полости сустава.

Недавно образовавшиеся суставные «мыши» при рассекающем остеохондрите и остеохондральном переломе состоят из четко определяемых костной и хрящевой частей, в случаях свежих остеохондральных переломов их костная поверхность покрыта сгустками крови.

Длительно существующие внутрисуставные тела имеют сглаженные округлые контуры, их поверхность покрыта хондроидной тканью. Истинные размеры суставной «мыши» всегда превышают рентгенологически определяемые, особенно при свежих остеохондральных переломах.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Лечение

Оптимальным и наименее травматичным способом обнаружения и удаления внутрисуставных тел является эндоскопия. Операцию целесообразно проводить в газообразной среде для исключения избыточной подвижности суставной «мыши».

При артроскопии в водной среде рекомендуется после заполнения сустава жидкостью прекратить ее дальнейшее поступление, чтобы не «смыть» легко подвижные тела. Осмотр сустава проводят особо осторожно, совершая минимальное количество движений голени и перемещений артроскопа.

При обнаружении суставной «мыши» дальнейший осмотр сустава прекращают, часто  «мышь» фиксируют чрескожно руками или иглой и, введя в сустав артроскопический зажим или зажим Кохера, ее удаляют. Дальше артроскопию проводят по обычной методике.

При удалении внутрисуставных тел возникает необходимость менять доступы для введения артроскопа и инструментов, выполнять дополнительные доступы. Особенно трудно выполнение операции при локализации внутрисуставных тел в задних отделах сустава. Мелкие свободные тела размерами меньше внутреннего диаметра троакара артроскопа удаляют массивным промыванием сустава через троакар.

Если в ходе операции обнаруживают «нишу» внутрисуставных тел, то после их удаления выполняют вмешательство на «нише».

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Послеоперационное ведение

По завершении операции иммобилизацию сустава не применяют. Ходить с опорой на костыли разрешают через несколько часов, дозированную нагрузку на оперированную конечность рекомендуют со 2-3-х суток.

На 7-8-й день снимают швы и проводят курс реабилитационного ФТЛ. Если выполнялось вмешательство на «нише» внутрисуставного тела, то тактика послеоперационного ведения соответствует выполненной операции.

Киста Бейкера

Увеличение заворота синовиальной сумки, расположенного в подколенной ямке под сухожилием полуперепончатой мышцы, сопровождающееся скоплением в нем жидкости было описано Baker в 1877 г. и в настоящее время известно под названием кисты Бейкера.

Причины формирования кисты Бейкера в большинстве наблюдений остаются неизвестными. Ряд авторов связывают ее образование у детей с хронической травматизацией подколенной области стулом во время длительного сидения за партой, тогда как у взрослых кисты часто развиваются на фоне других поражений коленного сустава – повреждения менисков, пателлофеморального артроза, хронического синовита.

Дегенеративные и воспалительные процессы в сухожильном влагалище полусухожильной мышцы могут приводить к формированию клинически сходного кистозного образования – ганглия m. semitendinosus.

Диагностика

Основной жалобой пациентов является наличие припухлости в подколенной области, ограничивающей полное сгибание голени. Киста периодически может меняться в размере. При ее сообщении с полостью сустава отмечаются рецидивирующие синовиты.

Пальпаторное обследование позволяет выявить мягкое, эластичное, безболезненное округлое образование в подколенной ямке, уточнить его размеры. При больших размерах кисты определяют ограничение сгибания голени по сравнению с контралатеральной здоровой конечностью.

Наиболее точно определить наличие и размеры подколенной кисты, а также установить ее связь с окружающими анатомическими образованиями позволяет МРТ коленного сустава. Как альтернативу можно выполнять УЗИ мягких тканей области коленного сустава.

Рентгенологическое исследование коленного сустава информативно только при выполнении исследования с контрастированием.

Контрастная артрография, артропневмография и двойное контрастирование при сообщении кисты с полостью сустава позволяют установить окончательный диагноз и определить форму и размеры кисты.

Для подтверждения диагноза ряд авторов рекомендуют выполнение пункции подколенной кисты, эвакуацию и исследование полученного содержимого с последующим введением в ее полость контрастирующего вещества или газа и выполнением рентгенограмм.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

В процессе обследования пациента важно оценить состояние коленного сустава в целом, так как зачастую киста является вторичным проявлением патологии различных его структур.

Лечение

Кисты небольших размеров лечения не требуют, они могут существовать длительно, не влияя на функцию конечности. У детей в процессе роста часто происходит инволюция кист.

Показания к оперативному лечению ставят при больших размерах кисты, ограничивающей функцию коленного сустава и обусловливающей косметические изменения подколенной ямки, а также при рецидивирующих синовитах. В последнем случае операцию целесообразно начинать с диагностической артроскопии.

Иссечение кисты выполняют в положении пациента на животе, на среднюю треть бедра накладывают гемостатический жгут. Оптимальным является задний доступ к коленному суставу 8-образной или линейной формы.

Киста обычно идентифицируется сразу после продольного рассечения глубокой фасции, как правило, она располагается между медиальной головкой икроножной мышцы и полусухожильной и полуперепончатой мышцами. Стараясь не вскрыть кисту, тупфером и скальпелем ее отделяют от окружающих тканей до устья, через которое она сообщается с полостью сустава.

При вскрытии кисты необходимо удалить содержимое и далее в ее полость целесообразно завести указательный палец левой кисти, что значительно облегчает поиск устья и отделение капсулы от окружающих тканей. После удаления кисты необходимо прошить ее устье или зашить дефект в капсуле сустава.

Ряд авторов настаивают на пластическом закрытии дефекта капсулы фасциальным ауто- или аллотрансплантатом и подшивании к капсуле медиальной головки икроножной мышцы. После снятия жгута осуществляют тщательный гемостаз, рану послойно зашивают.

В послеоперационном периоде сустав обычно не иммобилизуют. Ходьбу с опорой на костыли разрешают со 2-х суток, дозированную нагрузку конечности – с 4-го дня. Швы снимают через 10 дней. В течение 2-4 недель рекомендуют эластическое бинтование сустава, амбулаторно проводят ФТЛ.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Кисты другой локализации

В области коленного сустава расположено большое количество слизистых сумок и сухожильных влагалищ, травмы и дегенеративно-воспалительные процессы в которых могут обусловливать формирование кист и ганглиев.

Чаще всего кисты образуются в области гусиной лапки, связки надколенника, в местах прикрепления коллатеральных связок, тогда как ганглии развиваются по ходу сухожилий полусухожильной и двуглавой мышц, связки надколенника.

Клиническая диагностика кист и ганглиев коленного сустава основывается на жалобах пациента на наличие припухлости в той или иной области, пальпаторно определяемом округлом, эластичном, безболезненном образовании, не прорастающем в окружающие ткани. Дополнительная информация о размерах и содержимом кист, их связи с окружающими структурами может быть получена при УЗИ и МРТ.

Кисты и ганглии могут существовать длительно, не требуя лечения. Показания к операции ставят при функциональных ограничениях или косметических изменениях в области коленного сустава.

Оперативное вмешательство заключается в обнажении кисты из наиболее удобного разреза кожи с подкожной клетчаткой, ее выделении из окружающих тканей и удалении.

Иммобилизацию сустава в послеоперационном периоде обычно не применяют, после снятия швов амбулаторно проводят ФТЛ, направленное на устранение послеоперационного болевого синдрома и отека мягких тканей.

Сустав в течение 2-4 недель фиксируют эластическим бинтом.

Препателлярный бурсит

Острая травма и хроническая микротравматизация коленного сустава в ряде случаев приводят к асептическому воспалению препателлярной синовиальной сумки, известному под названием препателлярного бурсита.

Клинически данное заболевание проявляется симптомами скопления жидкости в препателлярной сумке: перед надколенником пальпируется мягкое, эластичное, округлое, безболезненное образование различного размера.

Читайте также:  Почему болят суставы рук в кистях и пальцах: лечение и причины

Кожа над ним не изменена. Со стороны других структур коленного сустава патологические изменения не определяются.

Дополнительные данные, подтверждающие скопление жидкости в препателлярной сумке, могут быть получены при УЗИ и МРТ коленного сустава.

Неоперативное лечение, заключающееся в повторных пункциях препателлярной сумки для удаления жидкости и введения различных склерозирующих препаратов с последующим тугим бинтованием коленного сустава, может быть эффективным только при острой травме, когда из сумки эвакуируется кровь. При хроническом течении заболевания обычно наступает рецидив.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Операцию выполняют из срединного продольного разреза кожи и подкожной клетчатки. Тупым путем и остро мобилизуют препателлярную сумку, стараясь не перфорировать прилежащую кожу. Далее сумку отделяют от сухожильного апоневроза четырехглавой мышцы бедра и удаляют. Осуществляют тщательный гемостаз.

После удаления сумки обычно имеется избыток кожи, не позволяющий плотно сшить ткани. Поэтому рекомендуется иссекать края раны и после плотного их сшивания дренировать подкожную клетчатку. Сустав иммобилизуют задней гипсовой лонгетой на 7-10 дней.

После снятия швов и лонгеты проводят ФТЛ, 4-6 недель сустав фиксируют эластичным бинтом.

Источник: http://doctoroff.ru/hondromatoz-kolennogo-sustava

Хондроматоз коленного сустава: что это, симптомы, причины и лечение

Сустав окружает образующая капсулу ткань, внутренняя поверхность которой выстлана синовией, выделяющей смазывающую жидкость. При хондроматозе из хрящевой ткани образуются узлы, которые могут отделяться от синовиальной оболочки.

Под воздействием синовиальной жидкости новообразования окостеневают, перемещаясь при этом внутри суставной капсулы. Размер хрящевых тел может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Перемещение твердых частиц повреждает закрывающий сустав гладкий хрящ, вызывая болезненность и ограничивая подвижность. Обычно патология встречается у пациентов от 30 до 50 лет, чаще всего у мужчин.

Причины заболевания

Точная причина возникновения первичного хондроматоза не выяснена. Предполагается, что толчком могут послужить следующие факторы:

  1. Дегенерация.
  2. Воспалительный процесс.
  3. Перенесенная травма.
  4. Инфекция.

Вторичная форма наблюдается чаще, в группе риска находятся пациенты, перенесшие заболевания:

  • Ревматоидный артрит.
  • Туберкулез.
  • Остеохондроз.
  • Разрыв покрывающего окончание кости хряща.
  • Нейропатическая остеоартропатия.
  • Остеонекроз.
  • Остеоартрит.

Кроме того, болезнь может возникать у плода в период внутриутробного развития и передаваться по наследству.

Основные симптомы

Распространенные признаки хондроматоза похожи на проявления артрита:

  1. Болезненность.
  2. Опухоль в области сустава.
  3. Ограниченность движения.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Также может возникнуть:

  • Скрип в колене при физической активности.
  • Узлы под кожей около сустава.
  • Скопление жидкости в колене.

Методы диагностики

При подозрении на хондроматоз необходимо обратиться к специалисту, который после проведения осмотра и необходимых исследований сможет назначить эффективную терапию. В первую очереди врачи направляют пациентов на прохождение следующих процедур:

  1. УЗИ, позволяющее определить количество и объем крупных новообразований.
  2. Артроскопия – наиболее информативный способ, заключающийся в детальном изучении полости сустава путем местного проникновения.
  3. КТ или МРТ – обследование колена с применением контрастной жидкости.
  4. Биопсия — забор материала с целью подтверждения доброкачественности патологии.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Лечение хондроматоза

Если заболевание находится на начальной стадии, возможно применение консервативной терапии: назначение препаратов для снятия болезненности, жара, отеков. Это позволяет на время устранить неприятные симптомы.

Для того чтобы снизить давление внутри сустава, применяется механическое выдавливание хрящевых образований. Целостность кожи при этом сохраняется, а твердые частицы оказываются в слизистой сумке. Такой метод допускается использовать только при стабильном состоянии пациента. Часто случаются рецидивы и возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Хирургическая операция является эффективным способом, позволяющим достичь восстановления функционирования конечности на поздней стадии болезни. При помощи инвазивного вмешательства выполняется:

  • Извлечение хрящевых образований.
  • Удаление синовиальной сумки при значительной площади поражения.
  • Установка протезов в случае выраженной деформации или возникновения рецидива.

Лечебная артроскопия направлена на сокращение травматизма при необходимости проникновения в полость сустава. Делаются два небольших разреза, около 5 миллиметров каждый, через которые вводится артроскоп – трубочка с микроскопической видеокамерой и хирургические инструменты.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Картина повреждения колена выводится на монитор, что позволяет максимально контролировать ситуацию. Метод предназначен для:

  • Манипуляций с пораженной хрящевой тканью.
  • Удаления пораженных связок и мениска сустава.

Единственным минусом этого способа лечения является его сравнительно высокая стоимость, которая зависит от ряда факторов:

  • Тяжести патологии.
  • Вида финансирования клиники (бюджетная, частная).
  • Стоимости расходных материалов, эндопротезов, медикаментов, фиксаторов, имплантов и др.

Период реабилитации

После артроскопии пациенты в тот же день могут вставать с использованием опоры, через 2-3 дня ходить без поддержки.

По сравнению с открытым способом операции, сроки возвращения к трудовой деятельности сокращаются в два раза: около 21 дня вместо 5-6 недель.

Через 1,5-2 месяца разрешены щадящие физические нагрузки, а через 3-4 месяца можно вернуться к прежней активности.

После окончания хирургической операции пациентам рекомендуется оставаться в стационаре 20-30 суток. При артроскопии этот срок сокращен до 1-3 дней.

Для восстановления подвижности сустава используется прогревание, лазерная терапия, занятия лечебной физкультурой. Также специалист может порекомендовать местные препараты для стимуляции процесса регенерации тканей.

При отсутствии эффективной терапии, увеличение количества хрящевых образований приводит к деформированию сустава и нарушению его функционирования. Защемляются суставные структуры, что провоцирует хроническую травматизацию.

Запущенный хондроматоз может спровоцировать развитие таких неизлечимых патологий как гонартроз, ревматизм, коксартроз. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к ортопеду. Отложить лечение можно только в одном случае – при обнаружении патологии у беременной женщины. Чтобы не допустить негативного влияния на развитие плода, операция проводится после рождения ребенка.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие хондроматоза, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Физическая активность должна быть умеренной и регулярной.
  2. Следует не допускать избыточной нагрузки на коленные суставы.
  3. Если нагрузка связана с трудовой деятельностью, нужно периодически делать перерывы, чтобы отдохнули ноги.
  4. Важно избегать травмоопасных ситуаций.
  5. При повреждении колена или появлении дискомфорта, надо как можно скорее обратиться к врачу.

Источник: https://sustavos.ru/xondromatoz-kolennogo-sustava-chto-eto-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Симптомы и лечение хондроматоза коленного сустава

Что такое хондроматоз коленного сустава? Патологический процесс, приводящий к перерождению отдельных участков синовиальной оболочки. Крупные суставы человеческого скелета претерпевают метапластические изменения – замещение одного типа тканей другим. В итоге в суставной полости формируются хондромные тела – новообразования из хрящевых или костных элементов.

При клиническом исследовании выявляются плотные бугорки, имеющие вид полипов. Изначально узелки соединены с оболочкой ножкой на синовиальной мембране.

После отделения от внутреннего слоя суставной сумки образования приобретают статус свободных внутрисуставных тел, именуемых «суставными мышами». Тельца меняют свое положение, а их численность доходит до сотен.

Сместившись в боковые карманы сустава, подвижные тела определяются пальпацией.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Механизм зарождения и систематизация

Чаще патология диагностируется у мужского населения среднего и старшего возрастного периода. В некоторых случаях заболевание выявляется у малышей на первом году жизни. Врожденная форма болезненных отклонений предположительно связана с нарушением программы формирования фенотипа клеток в процессе развития плода.

Причинами приобретенных метапластических изменений служат:

  • часто повторяющиеся травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Последствия приобретенной метаплазии – хондрома (доброкачественная опухоль). Редко образование подвергается озлокачествлению – хондросаркоме.

Патология систематизируется специалистами в зависимости от особенности течения:

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

  • стабильная форма – связана с присутствием небольшого количества хондромных тел, образование которых резко снижается, либо прекращается;
  • прогрессирующая форма – беспрерывное формирование новых тел до максимального количества;
  • редкая форма – образование хрящевых тел в синовиальных сумках и фиброзных футлярах, окружающих сухожилия длинных мышц.

Процесс сопровождается переходом мезенхимальных клеток в хрящевую ткань с последующей метаплазией в костную ткань.

Течение опухолевидной формы хондроматоза аналогично подострому артриту. Множественные тельца, накопленные в полости, сливаются в один конгломерат.

Сопутствующая симптоматика

Из-за медленного формирования хрящевых образований патология на начальном этапе носит маловыраженный характер.

При образовании значительных узлов во время движения появляется характерный хрустящий звук и резкие болезненные ощущения. Коленный сустав увеличивается в объеме и деформируется.

Если состояние сопровождается скоплением выпота, в области поражения наблюдается отечность мягких тканей и гиперемия кожного покрова.

Ущемление свободных хондромных тел суставными гранями сопровождается частичной или полной блокировкой подвижных соединений и нарушением опороспособности.

Миграция «суставной мыши» в просвет капсулы восстанавливает двигательную активность.

Продолжительные «ступоры» сустава способствуют развитию контрактур, мышечной атрофии и многочисленных заболеваний, связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных элементов.

Установление диагноза

При хондроматозе коленного сустава диагноз выставляется по результатам лабораторных и инструментальных исследований.

Рентгенография выявляет очертания обособленных слоистых теней. Рентгенографические признаки не определяются до момента кальцификации хрящевых элементов.

УЗИ, МРТ – процедуры позволяют дифференцировать хондроматоз от артрита и хондрокальциноза.  Предоставляют дополнительную информацию о количестве и расположении хондромных тел, степени дегенеративных изменений, произошедших в суставе.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Биопсия синовиальной оболочки проводится для исключения опухолевых образований.

Лечебные мероприятия

Единственно верный способ лечения хондроматоза коленного сустава – оперативное вмешательство. Виды хирургических манипуляций напрямую связаны с формами заболевания. При стабильном течении патологии ограничиваются артроскопией.

Малоинвазивная операция имеет несколько вариантов удаления внутрисуставных тел:

  • вымывание через стержень артроскопа;
  • извлечение щипцами после введения в сустав специального газа или жидкости;
  • устранение с помощью иглы.

Минус нерадикального хирургического вмешательства – рецидивы патологии. Обеспечить продолжительную ремиссию предполагает полное иссечение синовиальной оболочки. При хондроматозе в запущенной стадии предусматривается замена коленного сустава эндопротезом.

Рекомендуем прочесть про: болезнь Шляттера коленного сустава.

Постоперационный период

В ранний постоперационный период применяется: иммобилизация конечности, употребление противовоспалительных, антибактериальных, обезболивающих средств, хондропротекторов.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Через 2 дня после операции показана лечебная гимнастика. После хирургических манипуляций важно добиться сгибания колена под прямым углом. В дополнение к ЛФК назначаются: ударно-волновая терапия, УВЧ, лечение лазером, магнитотерапия. На более поздних сроках – горячие парафиновые аппликации. Продолжительность пребывания в стационаре при благоприятном исходе – 6 – 10 дней.

Лечение в домашних условиях

После выписки со стационара на протяжении 6 – 8 недель необходимо эластичное бинтование конечности. Технике обучат специалисты, они же дадут рекомендации по подбору компрессионного трикотажа. Эластичный бинт и специальные чулки предотвратят риск развития тромбоза глубоких вен.

Читайте также:  Лечение протрузии дисков позвоночника: чем и как лечить, упражнения (лфк)

Рекомендуем прочесть и заменить черный чай на отвары Иван-чая.

При хондроматозе коленного сустава все лечебные мероприятия должны осуществляться методами официальной медицины. Проявление болевого синдрома, визуальные изменения в строении сустава – повод к немедленному посещению ревматолога, травматолога, хирурга. Попытка бороться с патологией народными средствами чревата осложнениями, способными привести к инвалидации человека.

Источник: https://proartrit.ru/hondromatoz-kolennogo-sustava/

Хондроматоз коленного сустава: лечение и симптомы

Хондроматоз костей или дисхондроплазия поддается лечению. Вне зависимости от того, какой тип болезни у пациента – врожденный или приобретенный, применяются хирургические, физиотерапевтические методы и медикаментозные. Без лечения такое заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Причины возникновения

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Хондроматоз или иначе болезнь (синдром) Олье возникает внезапно (если он приобретенный). Он может поражать разные суставы, но наиболее часто возникают хондроматоз коленного сустава и тазобедренного.

Он может возникнуть на базе и иных суставов, и до сих пор не изучено, от чего зависит возникновение новообразования и место его локализации. Медики строят предположения, что главным фактором риска выступает наследственность.

Важно! Новообразование, в большинстве своем, формируется на основе нижней части менисков в совокупности со слизистой оболочкой крестообразных связок.

Врачи, которые исследовали данное явление, также предполагают, что в качестве причины метаплазии синовиальной оболочки сумки сустава могут выступать такие состояния:

  1. Отклонения от нормы обменных процессов в тканях сустава.
  2. Хондроматоз коленного сустава в большинстве своем провоцируют частые травматизации колена.
  3. При врожденной форме хондроматоз костей может образовываться вследствие отклонений эмбриогенеза.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Некоторые сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

Предотвратить хондроматоз костей, используя какие-то определенные методики, невозможно. Из-за слабой изученности механизмов его возникновения, лучшей превентивной мерой считается следование ЗОЖ. Симптомы, которые дает синовиальный хондроматоз, изучены в достаточной степени для своевременной диагностики патологии.

Исключительно консервативные способы не могут привести пациента к полному выздоровлению. Вылечить его возможно, прибегнув исключительно к хирургическому вмешательству, удалив хрящевое новообразование.

Симптоматика

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

На ранних этапах развития патология не дает каких-либо специфических проявлений. Определить то, что начал развиваться хрондроматоз коленного сустава, либо же тазобедренного, возможно исключительно в рамках планового медицинского осмотра.

Патология начинает беспокоить пациента лишь тогда, когда хондромное тело достигает в собственных размерах 1 см. Достаточно часто хондроматоз (энхондроматоз) путают с подострой формой артрита, клиническая картина данных патологий достаточно похожа.

Первыми проявлениями хондроматоза выступают следующие признаки:

  • болезненность;
  • ограниченность амплитуды движения пораженного сочленения;
  • легкая хромота;
  • хруст при сгибании конечности;
  • иногда возникает небольшая отечность.

От чего появляется шишка сзади под коленом?

Достаточно часто во время обследования обнаруживается, что в полости суставной сумки имеется жидкость. При ее наличии возникает припухлость и повышается температура кожных покровов области поражения.

Если в коленном сочленении уже сформированы «суставные мыши» (небольшой подвижный осколок хряща), то может возникать периодическая блокировка сочленения. После того, как хондромное тело было освобождено, колену возвращается подвижность. Если процесс повторяется с изрядной периодичностью, может начаться процесс атрофии мышц больной конечности.

Главная опасность подобной патологии заключается в том, что происходит нарушение кровотока в коленном суставе и процесса воспроизводства синовиальной жидкости.

Также рекомендуется прочесть другую статью про менисцит.

Хондроматоз, если его не лечить, может стать причиной возникновения иных патологий хрящевых тканей суставов – гонартроза, коксартроза и прочих. Если же заболевание не было своевременно диагностировано, то хрящевое новообразование может озлокачествиться.

Диагностирование

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

По тем жалобам, которые пациент перечисляет лечащему врачу на приеме, установить истинный диагноз и утверждать, что это именно хондроматоз, невозможно. Основной метод, который позволяет выявить присутствие хондроматоза – это рентгенография.

Важно! На рентген-снимке новообразования будут отчетливо видны только в том случае, если они уже сформированы, либо же они обызвествленные.

При диагностировании наиболее эффективными и информативными считаются следующие методики аппаратных исследований:

  • КТ (компьютерная томография больной области);
  • МРТ (магнитно-резонансная);
  • эндоскопические методы (артроскопия – исследование суставной сумки при использовании эндоскопа).

Последний способ считается наиболее верным и является диагностическим стандартом при выявлении любых патологий суставов, а не только во время диагностирования хондроматоза. После того, как врач провел полное диагностирование, определил у пациента хондроматоз коленного сустав, лечение должно начинаться без промедления и идти по разработанному специалистом плану.

Лечение

Лечение хондраматоза заключается в совмещении консервативных методов с хирургическим. Терапевтическое лечение заключается в восстановлении кровотока поврежденной области. Также оно преследует цель восстановить в как можно большем объеме исходные функции, которые пострадали во время развития патологии.

Консервативная терапия

Консервативная терапия не может привести пациента к полному выздоровлению и избавлению от хондрамотоза.

Использование медикаментозных препаратов способно снять воспаление пораженной недугом области и облегчить болевой синдром, который является неизменным спутником любых патологий суставов.

Если завершить прием противовоспалительных средств и перестать употреблять анестезирующие препараты, патологический процесс возобновляет собственный ход, а все симптомы возвращаются.

Важно! Любые медикаментозные препараты и их дозировки может назначать исключительно врач, который ведет пациента. В ином случае возможно возникновение побочных эффектов, а позитивное действие препарата перекрывается негативными последствиями от его приема.

Основное назначение медикаментов, которые применяются при хондрамотозе, следующее:

  • Уменьшение или ликвидация болевого синдрома.
  • Купирование воспалительных процессов или снижение интенсивности их хода.
  • Облегчение послеоперационного периода и ускорение реабилитации пациента после резекции.

Вне зависимости от желаний и надежд пациента лечение хондраматоза народными средствами не приносит положительных результатов.

Повернуть вспять процесс образования хрящевых наростов или замедлить их рост при использовании трав и прочих препаратов народной медицины невозможно.

Благополучно и в полной мере разрешить ситуацию с хондроматозом может исключительно традиционная медицина и опытный врач-хирург.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в полном иссечении всех хрящевых и костных новообразований, которые возникли в синовиальной оболочке капсулы сустава.

При большом количестве новообразований допускается удаление оболочки полностью. При необходимости полного удаления оболочки лечащий врач предлагает пациенту установить на место удаленного сустава эндопротез. Эндопротезирование также применяется при выявлении сопутствующего деформирующего артроза.

Есть ли польза от ортопедических наколенников? Узнайте тут.

В постоперационном периоде проводятся мероприятия, которые направлены на восстановление функции сустава. Они заключаются в совмещении физиотерапевтических процедур, упражнении ЛФК и приеме определенного спектра препаратов.

После того, как было проведено оперативное вмешательство, хондроматоз, в большинстве своем, не дает рецидивов. Тем не менее известны исключения. Для их предотвращения прооперированному человеку требуется не допускать повышения массы тела, а также грамотно распределять нагрузки на суставы, не допуская их переутомлений.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/hondromatoz-kolennogo-sustava

Хондроматоз суставов

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Хондроматоз суставов – диспластический процесс, сопровождающийся формированием хрящевых (хондромных) тел в синовиальной мембране суставов. Клиническое течение хондроматоза суставов сопровождается артралгиями, локальной припухлостью, хрустом при движении, ограничением подвижности конечности, периодическими блокадами пораженного сустава. Хондроматоз суставов диагностируется с помощью ультразвукового, рентгенологического исследования, МРТ, КТ, артрографии, артроскопии. Лечение хондроматоза суставов оперативное; предполагает артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел либо проведение синовэктомии.

Хондроматоз суставов (синовиальный хондроматоз, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки) – хрящевое перерождение синовиальной оболочки, в результате которого в полости сустава образуются хондромные или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. В ревматологии хондроматоз суставов диагностируется довольно редко.

Заболевание выявляется преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста, однако встречаются случаи врожденной патологии, выявляемые у детей первого года жизни.

Наиболее часто хрящевой метаплазии подвергаются синовиальные оболочки крупных суставов: коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого; реже поражаются голеностопный и лучезапястный суставы.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Хондроматоз суставов

Этиология хондроматоза суставов не вполне ясна. Предполагается, что в основе врожденной формы заболевания лежит нарушение эмбриональной дифференцировки тканей сустава.

Приобретенная хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки возникает в ответ на какие-либо внешние причины, нарушающие биохимические и метаболические процессы в тканях сустава.

Провоцирующими факторами могут служить одномоментные или повторные травмы сустава, постоянные физические нагрузки, инфекционные заболевания.

При хондроматозе суставов клетки синовиальной оболочки, имеющие нормальное гистологическое строение, подвергаются хрящевой метаплазии, вследствие чего образуются хрящевые узелки. Макроскопически в синовиальной оболочке обнаруживаются участки, покрытые плотными бугорками; иногда узелки имеют вид полипов на ножке.

Первоначально эти метаплазированные островки связанны с синовиальной оболочкой, однако после отшнуровывания они становятся свободными внутрисуставными телами («суставной мышью»). Хондромные тельца обычно имеют округлую форму, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5 см. Количество свободных внутрисуставных тел может достигать несколько десятков и даже сотен.

В редких случаях хондроматоз суставов подвергается озлокачествлению.

Микроскопические изменения синовиальной оболочки характеризуются ее утолщением, гиперплазией ворсинок, лимфоидной и плазматической инфильтрацией, обусловленной реактивным синовитом, наличием хондроматозных островков. Свободные хондромные тела морфологически представлены гиалиновым хрящом с очагами обызвествления.

Классификация хондроматоза суставов

В первую очередь, все варианты хондроматоза суставов делятся на врожденные и постнатальные.

Врожденный хондроматоз относится к истинным дисплазиям суставов и может протекать с образованием внутрисуставных костных тел или костно-хрящевых конгломератов.

Постнатальная метаплазия синовиальной оболочки может быть доброкачественной опухолевидной (хондрома) или озлокачествленной (хондросаркома).

Кроме этого, выделяют стабильную, прогрессирующую и редкие формы хондроматоза суставов. Стабильная форма может протекать с наличием единичных тел (до 8-10) или первично-множественных тел (до 20-25).

При этом образование новых хрящевых тел либо резко тормозится, либо не происходит совсем. Прогрессирующая форма хондроматоза суставов характеризуется непрерывным образованием новых хондромных тел, количество которых может достигать нескольких десятков и сотен.

К редким формам относят остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях. В случае скопления выпота в полости сустава отмечается припухлость мягких тканей, локальное повышение температуры над пораженным суставом.

При образовании «суставной мыши» может происходить ее ущемление между суставными поверхностями, приводящее к частичной или полной блокаде сустава. После выхода хондромного тела в просвет капсулы объем движений в суставе восстанавливается.

Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности.

Читайте также:  Ортопедический воротник для новорожденных (шейный) и взрослых

Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т. д.).

Хондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований, гистологического анализа синовиальной оболочки. На рентгенограммах обнаруживаются множественные шаровидные или овальные тени с четкими контурами.

Однако обзорная рентгенография суставов позволяет выявить лишь внутрисуставные тела, содержащие соли кальция.

Дополнительную информацию относительно количества, размеров и расположения хрящевых телец удается получить с помощью УЗИ суставов, термографии, артрографии, МРТ и КТ суставов.

Достоверное подтверждение хондроматоза суставов возможно только при проведении артроскопии и биопсии синовиальной оболочки.

Диагностическая операция дает возможность визуально убедиться в наличии хондромных тел, оценить состояние синовиальной оболочки и степень поражения суставных поверхностей.

Дифференциальную диагностику при подозрении на хондроматоз суставов необходимо проводить с хроническими артритами, хондрокальцинозом.

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов.

В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки.

При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/synovial-chondromatosis

Хондрома коленного сустава

Среди самых опасных поражений синовиальной мембраны ревматологи выделяют хондроматоз коленного сустава. Метапластические изменения захватывают внутрисуставные тела, приводя к их окостенению.

Типичный признак — хондромное тело — доброкачественное новообразование с плотной структурой из хрящевых и костных компонентов. Прогноз болезни неблагоприятный: конечность деформируется, пациент становится инвалидом.

Лечение проводится только хирургическими методами.

Хондроматоз коленного сустава: лечение, причины и симптомы

Разновидности патологии: клиническая классификация

Заболевание связано с патологическим разрастанием хрящевой суставной ткани. Хондроматоз в 70% поражает коленный сустав, 30% все остальные соединения.

Поражение голеностопного сустава стоит на втором месте после колена. В 90% случаев — это одностороннее поражение.

Синовиальный хондроматоз чаще поражает мужскую половину после 30-ти лет, но не исключены случаи у детей до года. В связи с этим заболевание классифицируют на 2 вида:

  • Врожденный — возникает в период внутриутробного развития и связан с патологическим формированием хрящевых элементов.
  • Постанатальный — зависит от воздействия провоцирующих причин. Течение бывает доброкачественное и в таком случае ставят диагноз — хондрома коленного сустава. Реже опухоль перерастает в злокачественную и превращается в хондросаркому.

Кроме этого, в клинической медицине существует еще одна классификация. Хондроматоз коленного сустава подразделяется на 3 основные формы, показанные в таблице:

Разновидность Характеристика
Стабильная В полости сустава умеренно выражено воспаление, хрящевых тел выявляют мало
Новые узлы формируются медленно или не образуются совсем
Прогрессирующая Хрящевые узлы растут стремительно, их число постоянно увеличивается и часто превышает больше сотни
Появляются околосуставные образования, происходит поражение мышц и связок
Редкая Располагается в сухожильных влагалищах, слизистых сумках
Остеоматоз — одно из разновидностей этой формы

Источник: https://OsteoKeen.ru/nogi/hondromatoz-kolennogo-sustava.html

Хондроматоз коленного сустава — что это, лечение, синовиальный

Хондроматоз коленного сустава, как заболевание, можно отнести к особой группе хронических патологий, вызывающих перерождение небольших участков синовиальной оболочки в хрящ или кость. Подобный процесс становится причиной доброкачественного образования, величина которого может быть, как небольшой, от пары миллиметров, так и более крупной до 5 см.

— Электрофорез с новокаином.

Виды хондроматоза

Хондроматоз встречается не очень часто, по большей части им страдают мужчины среднего возраста. Намного реже отмечаются случаи, когда хондроматоз поражает новорожденных малышей. Современная медицина выделяет два вида заболевания – врожденный хондроматоз и приобретенный.

В первом случае причиной становится неправильная дифференциация клеток, которая происходит еще на стадии формирования сустава.

Хондроматоз, может быть единственной аномалией, которая возникает по причине неправильного развития, а может наблюдаться хондроматоз в сочетании с иными дефектами.

Что касается приобретенного хондроматоза, то он появляется под влиянием разных внешнего плана факторов, которые провоцируют патологические, а также биохимические процессы. Все это автоматически приводит к перерождению клеток, относящихся к синовиальной оболочке в костные, а также хрящевые структуры.

Распределение патологии можно разделить еще на два типа – доброкачественный хондроматоз и злокачественный. Заболевание классифицируется по характеру течения патологии – есть прогрессирующая и стабильная форма.

Во втором случае отмечается присутствие единичных тел, количество которых может колебаться от 10 до 25 штук. В процесс стабильного развития новые тела совсем не образуются или появляются очень медленно.

При прогрессирующей форме во внутренней части сустава можно насчитать до сотни образований.

Причины и признаки патологии

Хондроматоз часто возникает по причине нарушений, происходящих в процессе внутриутробного развития плода. Одновременно с этим развитие патологии часто провоцируется давними и совершенно новыми травмами коленных суставов. Также причиной хондроматоза может стать особенность профессиональной деятельности, которая ежедневно сопряжена с достаточно высокими нагрузками на ноги.

Говоря о симптомах патологии, можно отметить, что начальная стадия может никак не проявляться. Чем больше развивается хондроматоз, тем более ярко она проявляется. Среди самых распространенных признаков такой патологии, как хондроматоз, можно отметить:

  • Боль;
  • Сустав становится больше;
  • Полная или частичная ограниченность.

Хондроматоз развивается достаточно медленно. Изначально появляются небольшие и крупные по размеру узлы в области коленного сустава, а также большого количества маленьких узелков, которые вызывают хруст и болевые ощущения. Одновременно с нарастанием признаков, отметить можно деформацию колена. Сустав может быть увеличен в своих размерах, он сильно отекает, на его фоне может быть отмечено небольшое снижение активности, а также ограниченность в процессе движения.

Особенности диагностики

Постановка точного диагноза основывается на особых клинических проявлениях, а также на результатах проведенного инструментального обследования. Специалист в процессе исследования патологии и ее диагностики назначает такие процедуры, как:

  1. Рентгенография, в процессе которой делается снимок сустава. При наличии данного заболевания на нем отмечаются образование в виде эллипса или шара;
  2. Рентгенограмма коленного сустава, которая дает возможность определить не только разные образования, находящиеся внутри сустава, а также можно выявить скопления соли и кальция;
  3. Ультразвуковая диагностика;
  4. Компьютерная и магниторезонансная томография.

При необходимости проводятся разные дополнительные способы, позволяющие получить более точные детали о патологии – размеры образования, их расположение и количество. В особо сложных ситуациях врач может назначить диагностическую операцию.

Сюда можно отнести такие процессы, как артроскопия или биопсия. Подобные процедуры дают возможность точно определить присутствие хондромных тел, проводится анализ общего состояния суставных поверхностей, а также основной синовиальной оболочки.

Основные правила лечения

Присутствие островковой острой метаплазии у синовиальной коленно суставной оболочки обычно требует быстрого хирургического вмешательства.

Основной процесс лечения может характеризоваться, как малоинвазивный, а также это может быть профессиональное удаление оболочки синовиальной части сустава. Метод и объем операции прямо зависит от формы, а также от особенностей течения самой патологии.

При постоянной форме данной патологии процесс полного устранения патологии может быть основан на специальном артроскопическом удалении образований.

На начальной стадии может быть назначена частичная синовэктомия. В этом случае эффективно удаляются особые метаплазированные островки, принадлежащие оболочке.

При более запущенной стадии назначается более тщательное лечение. Это может быть артротомия или современная тотальная синовэктомия.

Данные методы лечения опираются на необходимости полного предотвращения очередного обострения.

Вне зависимости от вида проведенного хирургического вмешательства, стоит соблюдать определенное послеоперационное поведение.

Это определенный комплекс мероприятий, которые направлены на полное восстановление движения и основных функций, происходящих в коленном суставе.

Максимально положительного результата можно достигнуть при внесении в свою жизнь грамотно разработанного физиотерапевтического лечения, сочетающегося с занятиями на тренажерах и с лечебной физкультурой.

Период реабилитации

В процессе реабилитации следует достигать такой основной цели, как нормализация кровотока в суставе, а также стимулирование нужного объема коленной синовиальной жидкости. Полностью восстановить здоровье можно при помощи таких мероприятий, как:

  1. Прогревание;
  2. Стандартная физиотерапия;
  3. Современные лазерные процедуры;
  4. Народные средства — компрессы.

В послеоперационное время стоит заниматься на тренажерах, оказывающих положительное влияние на полное восстановление тонуса колена.

Эффективно предупредить обострение можно только при помощи комплексного лечения. Тщательно выполнение всех рекомендаций профессионала позволит долгое время жить полноценной жизнью.

Подводя итоги

Хондроматоз коленного сустава оказывает отрицательное воздействие на основные физиологические процессы. В запущенных формах патологии тело отделяется и проникает в суставную мышцу.

Хондроматоз в состоянии спровоцировать сильное защемление в области сустава, отчего появляется сильная внутрисуставная травматизация . Чтобы оградить себя от развития такого заболевания, как хондроматоз, важно соблюдать определенные профилактические меры.

Среди самых основных правил жизни можно отметить борьбу с лишним весом, а также важно чередовать физическую активность и отдых.

Источник: https://osteoz.ru/vidy/hondromatoz-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию