Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

Источник: Травматология для всех

Одно из наиболее распространенных патологических состояний плечевого сустава в современной литературе называют импинджмент-синдромом.

Импинджмент-синдром проявляется резкой болезненностью параартикулярных тканей при активном и пассивном отведении плеча, а также болезненной приводящей контрактурой плечевого сустава. Возникает такое состояние обычно после физической работы поднятой выше головы рукой.

В 1872 году Duplay назвал данное страдание термином «плече-лопаточный периартрит», который до настоящего времени широко используется в клинической практике.

Ведущим звеном патогенеза данной патологии считали микротравматизацию мышц плечевого пояса, приводящую к воспалительным, а впоследствии и дегенеративным, изменениям в подакромиальной сумке и в сухожилиях вращающей манжеты и длинной головки двуглавой мышцы плеча. У некоторых больных преобладают явления экссудативного бурсита подакромиальной сумки, у других определяется локальная болезненность при пальпации в области большого бугорка плечевой кости, где берет начало сухожилие надостной мышцы.

Поскольку в основе страдания лежит воспалительный процесс, то и лечение применяют соответствующее: противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебные блокады смесями новокаина и стероидов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана и т.п.).

Подобное лечение дает положительный эффект, однако нередко он краткосрочен. В 1972 году родоначальник современной хирургии плеча американский хирург Neer C.S.

обосновал и предложил новую концепцию давно известного страдания и дал ему название «импинджмент-синдром плеча» или синдром сдавления коротких ротаторов.

Обнаружив, что первопричиной данной патологии является сдавление вращающей манжеты, и, прежде всего, надостной мышцы под корако-акромиальной дугой, он выделил стадии заболевания и предложил оперативное вмешательство, направленное на устранение акромиально-бугоркового конфликта.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

По современным представлениям клинические симптомы импинджмент-синдрома обусловлены возникающим конфликтом между манжетой ротаторов плеча и акромиальным отростком лопатки.

Больные жалуются на болезненность и ограничение движений в плечевом суставе при отведении и сгибании плеча. Максимальная болезненность отмечается при отведении плеча под углом 30-60 градусов, т.е.

в положении, при котором большой бугорок плечевой кости с прикрепляющимися к нему мышцами находится под нижним краем акромиона. При дальнейшем отведении боль уменьшается.

Такая динамика болезненности при отведении плеча получила название «болезненная средняя дуга отведения».

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

Этиологическим фактором данного заболевания считают физическую деятельность с поднятыми вверх руками. Существует ряд профессий, у представителей которых заболевание встречается гораздо чаще, чем у других людей. К ним относятся плотники и столяры, маляры-штукатуры, строители, монтажники, учителя.

Занятия спортом также может вызывать данный синдром, особенно такие действия, как броски или удары рукой.

Провоцирующие движения характерны для волейбола, гандбола, водного поло, тенниса, бокса и ударных техник восточных единоборств.

Причинами данного состояния также могут быть: нейропатия надлопаточного нерва, частичный отрыв и разволокнение интраартикулярной части сухожилия длинной головки бицепса («верхний» импинджмент), грыжи диска С3-С5.

В основе патогенеза лежит хронический конфликт (или соударение) между манжетой ротаторов плеча и корако-акромиальной дугой. В конфликте участвуют подакромиальная сумка, большой бугорок плеча, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и акромиально-ключичное сочленение.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

Повторные микротравмы тканей этой области приводят к воспалительно-дегенеративным изменениям в сухожилиях, деформирующим изменениям в костях и как следствие к стенозу подакромиального пространства. Стеноз в свою очередь усиливает травматизацию тканей.

Так возникает порочный круг заболевания.

Таким образом, импинджмент-синдром – заболевание, являющееся результатом травматизации мягких тканей плечевого сустава под корако-акромиальной дугой или реже под акромиально-ключичным сочленением, основными проявлениями которого являются болевой синдром и контрактура сустава.

Наиболее вероятной причиной хронической боли и ограничения движений в плечевом суставе считается ударный конфликт между акромионом и большим бугорком плечевой кости, при котором происходит ущемление и разрыв сухожилия вращающей манжеты плеча. O.Brien (1990), D.

Determe (1996) установили роль нарушения кровоснабжения сухожильной части вращающей манжеты, в зоне которую они назвали «критической», обнаружив в ней дегенеративные изменения и предположили, что корако-акромиальная дуга действует как «абразив» на сухожилие надостной мышцы при циклической нагрузке.

  • Пространство необходимое для скольжения манжеты под корако-акромиальной дугой ограничено и составляет 6-7 мм, толщина же манжеты ротаторов – 5-6 мм.
  • Исходя из ограниченности пространства, предполагаются два механизма соударения:
  • 1) увеличение в объеме структур проходящих под корако-акромиальной дугой, вследствие их отека и воспаления
  • 2) уменьшение самого пространства в котором располагается сама манжета (остеофиты на передненижней поверхности акромиона, особенности строения акромиального отростка, неправильно сросшиеся переломы большого бугорка или акромиона лопатки).

Выделяют плоский, изогнутый (под углом 0-10 градусов) и крючковидный (под углом более 10 градусов). Последние 2 типа строения акромиального отростка являются предрасполагающими факторами к развитию субакромиального конфликта и могут быть выявлены при выполнении «эполетных» рентгенограмм плечевого сустава или компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

Методика выполнения «эполетных» рентгенограмм: больной стоит исследуемым плечом к кассете под углом 45 градусов, луч направлен изнутри-кнаружи и свеху-вниз. В результате должен получиться профильный снимок передне-нижнего отдела акромиального отростка лопатки.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

В1972 г. Neer C.S. предложил делить это заболевание на стадии:

1 стадия – отека и кровоизлияния (наиболее характерный возраст 20-40 лет), характеризуется болями в суставе после физических нагрузок;

2 стадия – фиброза и тендинита, характеризующаяся повторными эпизодами механически вызванного воспаления, ведущего к необратимому утолщению вращающей манжеты плеча и бурсы (типично для пациентов 30-50 лет). В этой стадии наиболее показано хирургическое лечение;

3 стадия – формирования костной шпоры и разрывов вращающей манжеты и сухожилия двуглавой мышцы плеча (типично для пациентов 30-70 лет). Слабость (недостаточность) поврежденных (дегенеративно-измененных) коротких ротаторов плеча приводит к динамической нестабильности сустава, т.

е. к нарушению центрации головки в суставной впадине лопатки во время движения (особенно при отведении и наружной ротации плеча) и возникновению зон соударения в различных участках капсулы и паракапсулярных тканей с последующими их воспалительными и дегенеративными изменениями.

Очевидно, данный циклично протекающий процесс и объясняет полиморфную клинико-рентгенологическую картину заболевания.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

Клинические проявления

Типичными являются жалобы больного на боль (часто ночью, в покое) с преимущественной локализацией по передней и наружной поверхности плечевого сустава и нарушение функции (активного отведения плеча) конечности. При изучении анамнеза необходимо обращать внимание на острое начало заболевания, возможную связь с травмой.

При исследовании больного в движении оцениваются пораженная и здоровая конечность в сравнении: характерными признаками являются болезненное резистивное (с сопротивлением) активное отведение плеча и его наружная ротация, болезненная «средняя» дуга активного отведения или полное его отсутствие в зависимости от стадии заболевания. Также описаны пробы на наличие синдрома подакромиальной компрессии (Neer, Hawkins, Yocum, Jobe).

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

  1. Дифференциальную диагностику целесообразно проводить со следующими заболеваниями:
  2. 1) Артроз акромиально-ключичного и плечевого сустава
  3. 2) Различные формы нестабильности
  4. 3) Адгезивный капсулит
  5. 4) Кальциноз сухожилия надостной мышцы
  6. 5) Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  7. 6) Невропатия надлопаточного нерва
  8. 7) Верхнедолевая пневмония, холецистит

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

Наиболее простым и информативным способом клинической диагностики, позволяющим достоверно отличить импинджмент-синдром от перечисленных заболеваний, является тест, предложенный Neer C.S. – суть которого заключается во временном снижении интенсивности болевого синдрома у пациента после инъекции лидокаина в субакромиальную сумку.

Лечение

  • По современным представлениям лечение импинджмент-синдрома во всех случаях следует начинать с консервативных мероприятий:
  • — противовоспалительной терапии (перорального приема и местного назначения нестероидных противовоспалительных препаратов диклофенак, индометацин, ибупрофен, вольтарен)
  • — выполнение блокад с кортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон)
  • — физиотерапевтических процедур (ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапии)
  • — ЛФК (выполнение упражнений, не провоцирующих болевые ощущения – «маятник» и другие)

В случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии в течение 3-4 месяцев показано хирургическое лечение – субакромиальная декомпрессия плечевого сустава. Акромиопластика, которая выполняется сегодня как открытым, так и артроскопическим способами, является методом выбора в хирургическом лечении импинджмент-синдрома плеча. Сообщаемые в литературе результаты выполнения данной операции открытым способом вариабельны, эффективность ее составляет в среднем 85%. Плохие результаты выполнения вмешательства связаны в основном с неверной диагностикой и неправильным определением показаний к его выполнению.

По мнению большинства ортопедов, эффективность подобных вмешательств определяют и ряд технических моментов на которые указывал в своих классических трудах Neer С.S.:

  1. Обязательное выполнение резекции корако-акромиальной связки
  2. Удаление передней части акромиона
  3. Удаление части акромиона граничащей с ключицей в акромиально-ключичном суставе
  4. Удаление дистальной поверхности ключицы от 1 до 1,5 см, в тех случаях, когда имеются существенные дегенеративные изменения в области акромиально-ключичного сустава.

Техника акромиопластики

Чрездельтовидный доступ (между передним и средним пучками дельтовидной мышцы). При выполнении доступа следует избегать продолжения разреза дистальнее 5 см от акромиона, чтобы не повредить ветви подмышечного нерва.

Для улучшения обзора целесообразно выполнить поперечное отсечение дельтовидной мышцы от акромиона (при этом важно сделать это на ограниченном участке не более 1 см в каждую сторону, предусмотрев последующее восстановление связей в кинематической цепи «дельтовидная мышца – акромион», чтобы не скомпрометировать недостаточность функции дельтовидной мышцы).

Далее выполняется резекция корако-акромиальной связки (как правило, с помощью электрокаутера) и иссекается субакромиальная сумка, которая может быть довольно толстой и иногда ошибочно принимается за манжету ротаторов. Идентифицировать сумку можно по отсутствию пространства между акромионом и головкой плеча без иссечения последней.

После резекции бурсы выполняется остеотомия передне-нижнего отдела акромиона и последующая обработка поверхности рашпилем. Если имеются дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава, резецируют дистальный отдел (на 1-1,5 см) ключицы. После декомпрессии субакромиального пространства пальпаторно исследуется вращающая манжета плеча и проверяется амплитуда движений в суставе.

Источник: https://cmtscience.ru/article/impindzhment-sindrom-plechevogo-sustava

Импинджмент-синдром плечевого сустава — симптомы и лечение

Импиджмент-синдром – патологическое состояние плечевого сустава, характеризующееся интенсивной болезненностью и значительным ограничением подвижности.

В зоне риска поражения находятся спортсмены и люди, чей вид деятельности связан с физическим трудом или статичным положением тела стоя.

Без лечения заболевание способно привести к серьезным последствиям не только для скелета, но и для здоровья в целом.

Определение патологии

Импинджмент-синдром плечевого сустава – заболевание, при котором во время физической активности происходит ущемление сухожилий бицепса и вращательной манжеты между головкой плеча и акромионом. При каждой попытке больного поднять руку головка соприкасается с акромионом, что вызывает сильный болевой синдром.

Впоследствии прогрессирования нарушения развиваются деструктивные изменения сухожилий вращательной манжеты, что со временем приводит к их разрушению и разрыву.

Часто причиной явления становится рост костных шпор ключичного сочленения. Редко заболевание диагностируется также в голеностопе.

Классификация заболевания

Условно выделяют два вида импиджмент-синдрома:

  • Первичный. Является результатом постоянных механических повреждений.
  • Вторичный. Возникает вследствие сужения пространства внутри сустава.

Стадии развития импиджмента плечевого сустава:

  1. Первая стадия наиболее характерна для молодых людей от двадцати до сорока лет. Ее формирование протекает с возникновением кровоизлияния и отека. Устраняется при помощи медикаментозного воздействия.
  2. Развитие второй стадииИмпиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение характеризуется фиброзом и тендинитом, а также прогрессированием воспалительных процессов, приводящих к утолщению манжеты. Чаще всего диагностируется у пациентов до пятидесяти лет и устраняется с применением хирургической операции.
  3. На третьей стадии возможен разрыв мышцы, сухожилий и манжеты, а также формирование костных шпор. Деструкции обнаруживаются у пациентов до семидесяти лет и устраняются только оперативным вмешательством.
Читайте также:  Опухоль коленного сустава: причины, что делать для лечения

Причины и факторы развития синдрома

Воспалительные процессы, ущемление нервов и повреждение мышц могут вызвать следующие факторы:

  • Формирование остеофитов (костных наростов);
  • Чрезмерные физические нагрузки (характерно для спортсменов);
  • Прогрессирование шейного остеохондроза;
  • Нейродистрофические деструкции сухожилий;
  • Врожденные аномалии строения скелета;
  • Переохлаждение;
  • Осложнения после хирургического вмешательства;
  • Невропатия;
  • Болезни суставов различной этиологии;
  • Холецистит;
  • Пневмония;
  • Кальциноз сухожилия;
  • Травматические повреждения тканей.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Прогрессирование шейного остеохондроза Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Чрезмерные физические нагрузки Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Врожденные аномалии строения скелета Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Переохлаждение Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Формирование остеофитов Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Пневмония Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Холецистит Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Кальциноз сухожилия

На фоне прогрессирования болезней-предпосылок возможно и ухудшение состояния сустава пациента. Между тем, нарушение кровообращения приводит к некрозу тканей.

Симптомы и признаки

Основным симптомом заболевания является болевой синдром. На первом этапе прогрессирования импиджмента острая боль возникает как «прострел» при физической активности. Со временем она приобретает постоянную форму и увеличивает интенсивность.

Другим важным признаком развития синдрома является ограниченность активности. Так, пациент со временем теряет возможность поднять руку вверх или отвести в сторону. Данная проблема связана с возникающей слабостью мышц и разрывом сухожилий, а также усиливающейся болью. Во время движения также возможен хруст и щелканье.

Наряду с указанными симптомами возможно возникновение отека, раздражительность и быстрая утомляемость, нарушение эмоционального фона. Многие пациенты также отмечают общее недомогание и бессонницу.

  Как выбрать эффективную мазь для лечения артрита

Диагностика

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечениеДиагностикой патологии, как правило, занимается ортопед, однако в некоторых случаях может понадобиться помощь специалистов и других направлений.

При первом посещении медицинского учреждения врач собирает сведения о месте и характере работы пациента, изучает жалобы и историю болезни, составляет анамнез и первичное заключение. Часто применяется также метод пальпации болезненных участков и осмотр внешнего состояния сустава. Вторым этапом медицинского обследования становятся аппаратные процедуры, включающие в себя:

  1. Рентгенологическое исследование. Процедуру трудно назвать информативной в случае с импиджмент-синдромом, однако визуализация при помощи рентгена позволяет определить степень сужения субакроминальной области и выявить возможное наличие костных наростов.
  2. Компьютерная томография. Данный метод исследования, как правило, бывает обязательным. Процедура позволяет детально оценить состояние костной и хрящевой ткани и осмотреть плечевой сустав в разных плоскостях, а также выявить деформацию акромиона с высокой точностью.
  3. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать и оценить состояние мягких тканей вокруг плечевого сустава и кости. С помощью диагностической процедуры определяется наличие воспалительных процессов, разрыва сухожилий, ущемления нервов, дегенеративных изменений в мышечной ткани.
  4. Артрография. Во время процедуры в сустав вводится специальная жидкость, вытекание которой позволяет определить наличие разрыва.
  5. Диагностика с анальгетиком. При местном введении препарата возможно выявить основной источник болевого синдрома.

Компьютерная томография Рентгенологическое исследование Магнитно-резонансная томография Артрография

Комплексная диагностика позволяет не только определить наличие болезни и оценить степень ее прогрессирования, но также и выявить причину формирования деструкций. На основании заключения пациенту назначают комплекс терапевтических мер.

Методы лечения

Выбор терапевтических методов для лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава и устранения симптоматики проблемы основывается на заключении о степени развития заболевания.

Как правило, в основу терапии ложится консервативное воздействие, а также лечебная гимнастика, составляемая в индивидуальном порядке, и физиопроцедуры.

В случае неэффективности, а также в запущенных ситуациях, применяется хирургическая операция.

Медикаментозное воздействие

На первых стадиях развития синдрома используются:

  • Противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа в виде таблеток и мазей: Вольтарен, Диклофенак, Ксефокам, Ибупрофен.
  • Гормональные медикаменты (применяются, как правило, при недостаточной эффективности НПВС): Дипроспан, Гидрокортизон.

Диклофенак Вольтарен Дипроспан Гидрокортизон

В отдельных случаях могут быть назначены хондропротекторы и миорелаксанты. Блокады против болевого синдрома, как правило, применяют в форме инъекций. Для этого такие лекарства как Депо-Мидрол и Дипроспан вводят непосредственно в суставную сумку. Такой метод обезболивания используют не чаще, чем раз в неделю.

Физиотерапия

Физиопроцедуры необходимы для облегчения движения, снятия болевого синдрома и воспалительных процессов, а также улучшения структуры тканей и ускорения выздоровления. В данном случае эффективны:

  1. Электрофорез с применение анальгетиков;
  2. Фонофорез;
  3. Иглоукалывание;
  4. Озонотерапия;
  5. Ударно-волновая терапия;
  6. Миостимуляция;
  7. Лимфодренаж;
  8. Плазмолифтинг.

Наряду с этим обязателен комплекс лечебной физкультуры, поскольку отсутствие физической активности провоцирует тугоподвижность и мышечную атрофию.

Упражнения при импинджмент-синдроме плечевого сустава подбираются лечащим врачом.

Хирургический метод

Хирургическое воздействие позволяет восстановить целостность мышц и сухожилий и удалить аномальные костные разрастания. Наиболее предпочтителен в данном случае метод артроскопии, но в запущенных ситуациях возможно удаление части сустава или суставной сумки. В этом случае требуется длительный период реабилитации и приостановление физической активности.

  Методика и техника проведения массажа при сколиозе

Народные средства

Народная медицина как дополнительный метод терапии позволяет ускорить заживление поврежденных тканей, снять воспаления и устранить боль. Для этого эффективны рецепты:

  • Противовоспалительный чай из шиповника, листьев смородины и брусники, тысячелистника, ромашки. Травы возможно использовать по отдельности или смешивать в равных пропорциях. Для приготовления напитка используется столовая ложка сырья на стакан кипятка. Принимать настой рекомендуется один-два раза в сутки.
  • Компресс из березовых листьев. Лучше всего для процедур использовать молодые листья, богатые полезными веществами. Сырье размять до выступления сока, приложить к суставу и завернуть материей или бинтом. Сверху замотать участок пищевой пленкой и укутать для создания парникового эффекта. Предварительно полезно провести легкий массаж. Применять процедуру ежедневно в течение двух недель.
  • Мед. Против боли, воспаления и микробов свежий жидкий продукт рекомендуется наносить на болезненный участок тонким слоем и оставлять до полного впитывания.
  • Компресс из капусты и подорожника. Отбить или размять лист и приложить к пораженному суставу, зафиксировать при помощи бинта. Использовать ежедневно перед сном.

Лечение импинджмент-синдрома народными средствами особенно эффективно на ранних стадиях. Однако методика может быть использована только как вспомогательный инструмент.

Рекомендации по лечению и режим в период реабилитации

Процесс реабилитации после лечения и хирургического вмешательства занимает длительное время. В этот период пациенту требуется покой и полноценный отдых.

Кроме того, до момента полного заживления сустав должен быть полностью обездвижен при помощи повязки. После ее снятия полагается курс лечебной физкультуры для разработки конечности.

Как правило, наряду с этим назначаются процедуры физиолечения и миостимуляции, а также профилактическая терапия лекарственными препаратами и витаминными комплексами.

Во время лечения и реабилитационного периода рекомендуется придерживаться диеты на основе принципов здорового питания. Ежедневный рацион должен быть обогащен легкоусвояемыми мясными и рыбными продуктами, свежими овощами и фруктами, злаками и кисломолочной продукцией.

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения субакромиального импиджмента плечевого сустава, людям, входящим в группу риска, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Отслеживать качество и равномерность физических нагрузок на суставы;
  2. Следить за состоянием массы тела;
  3. Употреблять пищу, содержащую достаточное количество витаминов и минералов, а также ввести в рацион продукты, содержащие желатин;
  4. При малоподвижном образе жизни вводить в ежедневный режим легкую гимнастику и растяжку;
  5. Избегать травмоопасных ситуаций и не поднимать непосильных тяжестей;
  6. Своевременно устранять заболевания костей и суставов, а также внутренних органов.

Заключение

Импиджмент-синдром плеча – опасное заболевание, способное привести к тугоподвижности и ограничению способностей физической активности.

Несмотря на то, что в группе риска состоят прежде всего спортсмены, патология может затронуть практически каждого человека в возрасте до семидесяти лет.

Поэтому важно проводить профилактику болезней суставов и отслеживать общее состояние здоровья, а в случае обнаружения нарушения своевременно устранять его источник.

Источник: https://Sustavi.guru/impindzhment-sindrom.html

Импиджмент-синдром плечевого сустава: механизм развития, симптомы, диагностика, лечение

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

В медицине импиджмент-синдромом называют патологическое соударение суставных поверхностей костей, формирующих плечевой, тазобедренный, голеностопный или другой крупный сустав. Патология вызывает защемление суставных структур, сильные боли и ухудшение трудоспособности. Со временем у многих больных в пораженном суставе развивается деформирующий остеоартроз.

Импинджмент-синдром – это одно из распространенных заболеваний плечевого сустава. Патология чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Пациенты с импиджментом жалуются на появление болей в плече без видимой причины. Неприятные ощущения у них возникают при поднятии верхней конечности, принудительных движениях руками над головой и лежании на «больной» стороне тела.

Немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Чтобы понять механизм развития болезни, нам нужно разобраться с особенностями строения плечевого сустава. Он образован двумя структурами: головкой плечевой кости и акромионом лопатки.

Сама по себе акромиальная суставная впадина неглубокая, а плечевой сустав плохо укреплен связками. Все это обеспечивает хорошую подвижность руки.

С другой стороны, из-за этого происходит большинство вывихов плеча.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

По краю акромиальной впадины сустава располагается суставная губа, охватывающая головку плечевой кости. Снаружи плечелопаточное соединение окружено мышечными сухожилиями, которые формируют вращательную манжету. Она вплетается в синовиальную капсулу, выполняет укрепляющие и поддерживающие функции. Эта структура чаще всего ущемляется при импиджмент-синдроме.

Непосредственно над плечелопаточным соединением находится ключично-акромиальный сустав, клювовидный отросток лопатки и клювовидно-акромиальная связка. Эти структуры образуют так называемую «крышу» плеча, под которой располагается субакромиальное пространство.

Что такое импиджмент плечевого сустава

Импиджмент-синдром – это аномальное соударение акромиального отростка лопатки и головки плеча при движениях в верхней конечности. Болезнь возникает из-за патологического сужения субакромиального пространства. К последнему может приводить деформация костей или увеличение объема мягких тканей при бурсите плеча и кальцинирующем тендините.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

Причиной патологии становится мышечный дисбаланс, вызывающий изменения траектории движения головки плечевой кости. Это приводит к захвату мягких тканей и их дальнейшей травматизации.

Типы импиджмент-синдрома:

  1. Субакромиальный (наружный). Характеризуется ущемлением вращательной манжеты плеча. Со временем в ней развиваются дегенеративные изменения.
  2. Внутренний. Сопровождается защемлением или разрывом суставной губы, расположенной по краю акромиальной впадины.

В большинстве случаев у пациентов выявляют субакромиальный импичмент синдром плечевого сустава. По статистике, повреждения ротационной манжеты можно обнаружить более чем у 30% лиц старше 70 лет. Внутренний импиджмент в клинической практике встречаются редко. Его выявляют у спортсменов. По статистике, импиджмент-синдром правого плечевого сустава встречается чаще, чем левого.

Характерные симптомы заболевания

Клинические признаки болезни специфичны и позволяют поставить правильный диагноз в 90% случаев. Пациенты с импиджмент-синдромом жалуются на появление болей во время поднятия и опускания руки. Неприятные ощущения беспокоят их при надевании верхней одежды, резких движениях плечом, освоении новых видов спорта и т. д.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечениеПри патологии трудно поднять руку или закинуть ее за голову.

Поначалу болевой синдром слабо выражен и не доставляет больному видимого дискомфорта. Однако со временем боль усиливается, что приводит к уменьшению амплитуды движений в плечевом суставе. У многих пациентов развивается субакромиальный бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной под «крышей» плеча.

Таблица 1. Диагностические тесты, помогающие выявить заболевание

Тест Особенности проведения Причины появления боли при выполнении теста
Тест Хокинса Больного просят выполнить переднее сгибание плеча и слегка повернуть руку кнутри Сужение субакромиального пространства между большим бугорком плечевой кости и клювовидно-акромиальной связкой
Знак Нира Одной рукой врач фиксирует лопатку, а второй – поднимает руку и вращает ее кнутри Соприкосновение большого бугорка с так называемой «крышей» плечевого сустава
Болезненная дуга Пациента просят поднять вверх прямую руку. Боль должна появиться на 60-120 градусах Ударение головки плеча о структуры, расположенные над плече-лопаточным сочленением
Тест тревоги Специалист аккуратно отводит руку человека, слегка поворачивая ее наружу Разрыв или отрыв суставной губы, которая находится в полости плечевого сустава
Читайте также:  Бандаж для спины: виды, назначение и советы по выбору

Появление болезненных ощущений при поднятии конечности на 160-180 градусов указывает на повреждение ключично-акромиального сустава. Патологию не следует путать с плечевым импиджментом.

Методы диагностики

Сначала врач осматривает пациента и проводит диагностические тесты. На основе клинических симптомов он может поставить предварительный диагноз. Однако для его подтверждения необходимы дополнительные методы исследования.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Тест Нира

Суть теста заключается в субакромиальном введении местного анестетика (Новокаин, Лидокаин). Манипуляцию выполняют с соблюдением всех правил асептики. Исчезновение болей после инъекции косвенно указывает на импиджмент-синдром.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить ассоциированные с импиджментом изменения в мягких тканях. Это характерное для бурсита утолщение стенок суставной сумки и скопление в ее полости выпота. У многих больных обнаруживают патологические изменения сухожилий. На УЗИ они проявляются их повышенной эхогенностью и утолщением.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

Рентгенография

Необходима для визуализации костных структур плечевого сустава.

С помощью рентгенологического исследования врачи оценивают состояние клювовидно-акромиальной связки, акромиально-ключичного сустава и плечелопаточного соединения.

При импиджменте специалисты выявляют децентрацию головки плечевой кости, патологические изменения большого бугорка, оссификацию связок и признаки артроза плечевого сустава.

Таблица 2. Диагностически значимые показатели при импиджменте

Форма акромиона Акромиальный отросток лопатки может иметь плоскую, изогнутую или крючкообразную форму. Особенности строения акромиона в значительной мере определяет вероятность развития импиджмент-синдрома
Критический угол плеча (CSA) Характеризуется наклоном плечевого сустава и степенью его покрытия акромиальным отростком. Вероятность развития импиджмента повышается при угле более 35 градусов
Акромогумеральный индекс (AI) Высчитывается по формуле AI = GA/GH, где GA – расстояние от поверхности акромиальной впадины до латеральной поверхности акромиона, а GH – расстояние до латеральной поверхности головки плеча. Импиджмент-синдром чаще всего развивается у лиц с высоким акромогумеральным индексом

МРТ

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечениеМРТ плечевого сустава при импиджмент-синдроме.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние всех мягких тканей плечевого сустава (вращательной манжеты, мышц, суставной капсулы и сумки). Естественно, это дает врачу необходимые для постановки диагноза сведения. Чувствительность МРТ при плечевом импиджменте — довольно высокая (92-93%), однако из-за высокой цены этот метод используют редко.

Лечение импичмент-синдрома плечевого сустава

Четких критериев выбора метода лечения импиджмента пока что не существует. Однако консервативную терапию чаще всего применяют в первые 3-6 месяцев болезни. Поскольку на начальных стадиях у больного отсутствуют значительные повреждения мягких тканей, врачам удается добиться улучшения с помощью лекарственных средств и физиотерапии.

При неээфективности консервативного лечения или длительном течении болезни человеку требуется операция. Перед хирургическим вмешательством врачи тщательно обследуют пациента и согласовывают с ним все необходимые детали.

Консервативное лечение

В первую очередь, врачи советуют больным максимально ограничить движения в больном плече. При ярко выраженном болевом синдроме пациенту могут временно надевать косыночную повязку. Больной носит ее по несколько часов в день.

Методы консервативной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Для борьбы с болью пациентам на протяжении 1-2 недель вводят лекарства из группы НПВС. Клинические исследования подтвердили, что они обеспечивают гораздо лучший эффект, чем плацебо;

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение

  • инъекции кортизона. Введение кортикостероидов особенно эффективно в первые 8 недель. Оно помогает быстро купировать боль и улучшить подвижность плеча. Кортизон вводят в мягкие ткани рядом с сухожилиями, но не в сами сухожилия;
  • физиотерапия. Больным назначают тепловые процедуры, лекарственный электрофорез, массаж и специальные упражнения. Все это помогает быстрее справиться с болью и увеличить объем движений в плече;

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечениеМассаж плечевого сустава.

  • ударно-волновая терапия. Используется при кальцинирующем тендините. Низкоэнергетичные ударные волны дробят отложившиеся в сухожилиях соли кальция, облегчая боль и способствуя выздоровлению.

Реабилитация при импиджмент-синдроме

Хирургическое лечение

По статистике, в операции нуждается около 30% больных с импиджмент-синдромом. В большинстве случаев хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить патологию. Существует ряд факторов, наличие которых значительно повышает вероятность неудачного исхода лечения.

Предикторы неблагоприятного исхода операции:

  • тяжелая атрофия или жировое перерождение мышц;
  • повреждение более двух сухожилий;
  • предоперационное расстояние между акромионом и головкой плечевой кости менее 7 мм;
  • нарушение наружной ротации конечности.

Сегодня золотым стандартом лечения импиджмента считается субакромиальная декомпрессия в комплексе с бурсэктомией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет передне-нижнюю и нижне-боковую части акромиона, выполняет резекцию клювовидно-акромиальной связки. Вместе с этим он иссекает воспаленную субакромиальную сумку.

К неудачному исходу операции может привести неправильная постановка диагноза, неадекватное определение показаний или технические ошибки во время хирургического вмешательства.

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/impidzhment-sindrom-plechevogo-sustava.html

Импиджмент синдром

Плечевой сустав – это одно из самых сложно устроенных сочленений в человеческом организме. Если возникает малейшее нарушение работы хотя бы одного его элемента, при любом движении рукой возникает боль.

Состояние, при котором болевые ощущения появляются при подъеме руки вверх и связаны с защемлением сухожилий вращательной манжеты плеча между костными элементами, называется импинджмент синдромом. Эта патология может появиться у совершенно здоровых людей или же развиться вследствие различных хронических заболеваний.

На начальном этапе заболевание легко лечится с помощью гимнастики и физиопроцедур, если же запустить его, помочь вернуть подвижность руке можно только с помощью операции.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, ключица и плечевая кость. Это сочленение довольно сложно устроено, для обеспечения его нормальной работы здесь располагается большое количество мышц и сухожилий. Все это закрывает околосуставная сумка, наполненная синовиальной жидкостью.

На верхнем крае лопатки есть отросток, который называется акромионом. Он нависает над головкой плечевой кости, образуя как бы козырек. Пространство под ним называется субакромиальным. Именно в этом месте располагаются мышцы и сухожилия, отвечающие за движения в суставе. Их называют вращательной манжетой плеча.

У здорового человека все части плечевого сустава идеально сочетаются друг с другом. Поэтому движения не причиняют боли и проходят незаметно.

При нарушении работы каких-либо элементов сустава возникают разные патологии. Чаще всего появляется сужение субакромиального пространства.

Из-за этого каждое движение рукой приводит к сдавливанию сухожилий вращательной манжеты плеча и к возникновению острой боли.

Что такое импинджмент синдром

Когда происходит сужение акромиального пространства, каждый раз при подъеме руки головка плечевой кости ударяется об акромиальный отросток. Из-за этого происходит ущемление между ними сухожилий, надостной мышцы и других мягких тканей. Это становится причиной возникновения резкой боли, которая появляется при каждом движении рукой. Такое состояние и называют импинджмент синдромом.

Иногда эту патологию называют плечелопаточным периартритом. Хотя это неправильно, так как плечелопаточный периартрит – это воспаление сухожилий, болевые ощущения при этом могут быть постоянными и несильными. А импинджмент синдром вызывает боль, которая связана с поражением сухожилий и других мягких тканей. Она резко усиливается при подъеме руки вверх.

Причина заболевания

Возникнуть эта патология может у каждого человека. Особенно часто встречается она у людей, подвергающихся повышенным нагрузкам.

Важно: если человек выполняет постоянные однообразные движения рукой, особенно в поднятом положении, субакромиальное пространство уменьшается.

Это происходит у маляров, штукатуров, дирижеров. Спортсмены также предрасположены к развитию этого заболевания, особенно теннисисты, волейболисты, пловцы. Именно поэтому чаще всего встречается импинджмент синдром правого плечевого сустава, так как именно на эту руку приходится больше всего нагрузки.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Часто патология встречается у спортсменов из-за повышенных нагрузок на плечевой сустав

Иногда также причиной импинджмент синдрома становится врожденная аномалия субакромиальной сумки. Это случается при ненормальном строении акромиального отростка, например, при его наклоне вниз или при увеличении размера.

Кроме того, причиной может стать травма лопатки, самого акромиона, головки плечевой кости или разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча.

Кроме единовременной травмы к заболеванию может привести постоянная травматизация тканей из-за повышенных нагрузок, сильное или длительное переохлаждение, патологии суставов, ишемия тканей, слабость мышц или связок.

Из-за частых травм и воспаления на поверхности костей, составляющих сустав, начинается отложение солей. Происходит разрастание остеофитов, которые еще больше сужают акромиальную сумку и травмируют сухожилия.

Такое может произойти также и без повышенных нагрузок. С возрастом у человека уменьшается количество синовиальной жидкости, которая наполняет акромиальную сумку и служит амортизатором при любых движениях.

Из-за этого происходит травмирование сухожилий. Также у пожилых людей часто возникает отложение солей и разрастание остеофитов. Поэтому считается, что больше всего подвержены развитию импинджмент синдрома люди старше 40 лет.

Хотя появиться патология может и в 20-30 лет.

Иногда это заболевание является вторичным, то есть развивается на фоне каких-то хронических патологий. Это может быть нарушение обменных процессов, которое приводит к отложению солей.

Причиной импинджмент синдрома может стать капсулит, кальциноз или невропатия подключичного сплетения. Дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника тоже часто отражаются на состоянии плечевого сустава. Это может быть остеохондроз, спондилез, смещение позвонков.

Иногда патология с правой стороны возникает из-за серьезного воспаления печени или желчного пузыря.

Симптомы

Основным признаком импинджмент синдрома плечевого сустава являются болевые ощущения, локализующиеся в передненаружной части сустава. Сначала они появляются при поднятии руки вверх.

Со временем боль становится постоянной, ноющей, при этом больной не может найти удобного положения по ночам, поэтому не может нормально спать. Болевые ощущения усиливаются при каждом движении в плечевом суставе.

А во время поднятия руки вверх появляется приступ резкой острой боли.

Признаками патологии становится также ограниченность движений плеча и слабость мышц руки. Со временем может развиться мышечная атрофия. При движении рукой часто слышится хруст, поворот или поднятие руки сопровождается пощелкиванием в суставе.

Постоянное сдавливание мягких тканей приводит к развитию воспалительного процесса. Постепенно он распространяется на окружающие ткани, причем может перейти на сам сустав.

Возникает сильный отек плеча, иногда также появляются кровотечение или гематома.

Чтобы поставить диагноз «импинджмент синдром», врач беседует с пациентом и осматривает его плечо. При этом пальпация оказывается для больного очень болезненной. Кроме того, необходимо проведение аппаратного обследования.

Чаще всего делается рентген, КТ или МРТ. Они помогают обнаружить сужение подакромиального пространства и наличие остеофитов на краях лопатки и ключице.

Читайте также:  Миофасциальный болевой синдром: причины, симптомы и лечение

А артрограмма назначается для обнаружения разрыва вращательной манжеты плеча.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Осматривая плечо больного, врач может заметить характерные признаки заболевания

Информативными для точной постановки диагноза являются также различные диагностические тесты, например, двигательные или лидокаиновый. Он точен более чем на 95%: если при введении анестетика в область сустава боль у пациента уменьшается, то это, скорее всего, импинджмент синдром. На неврологические патологии анестетики не влияют, а у других заболеваний есть другие характерные признаки.

Если правильно не лечить заболевание на начальной стадии, развиваются осложнения. Это может быть тендинит, бурсит или фиброз. Иногда также развивается артрит сустава.

На последней стадии патологии постоянный воспалительный процесс может привести к разрыву сухожилий или мышц вращательной манжеты плеча.

При этом избавиться от заболевания уже невозможно, лечение может только облегчить страдания больного. Да и то, сделать это можно только с помощью операции.

Особенности лечения

Чтобы патология не нарушила работу плеча, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу.

Без лечения импинджмент синдром быстро вызывает осложнения и может привести к полной неподвижности руки.

Поэтому лучше всего начинать терапию заболевания на начальной стадии, пока еще нет сильных постоянных болей, пощелкивания и отека. Обычно при этом удается достигнуть выздоровления за 5-7 недель.

Внимание: целью такого лечения становится уменьшение воспаления и болевых ощущений. Кроме того, очень важно вернуть полную функциональность плечевому суставу.

Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего назначаются Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторол.

Эти лекарства могут повреждать слизистую желудочно-кишечного тракта, поэтому длительность лечения и дозировка определяется врачом. Дополнить лечение нужно наружными средствами. Эффективны мази Вольтарен, Долгит, Диклак, Кетопрофен.

Иногда при сильной боли требуется проведение блокад с Новокаином или кортикостероидами, например, Дипроспаном.

Боль в плечевом суставе правой руки

Иногда при необходимости длительного лечения переходят на анальгетики. Если их сочетать с витаминами группы В, они тоже эффективно снимают болевые ощущения. Для этого назначают препараты Мильгамма, Тригамма, Нейромультивит.

Дополнительно показано применение миорелаксантов. Такие лекарства, как Баклофен или Сирдалуд, помогают снять мышечные спазмы и этим уменьшают сдавливание тканей.

С этими целями на последних стадиях заболевания назначают более серьезные противосудорожные средства: Зептол или Карбамазепин.

Кроме медикаментозной терапии необходимо ограничить движение рукой. Для этого используются различные ортезы и ночные шины, которые фиксируют плечо в положении отведения, что освобождает от сдавливания воспаленные сухожилия.

Дополнительно больному назначаются сеансы массажа и других физиотерапевтических процедур. Эффективны ударно-волновая терапия, миостимуляция, электрофорез, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг. Делается также фонофорез с лекарственными препаратами, снимающими боль и воспаление.

Для восстановления работы плечевого сустава эффективна ЛФК.

Гимнастика

Специальные упражнения помогают предотвратить атрофию мышц и восстановить функции плечевого сустава. Поэтому лечебная гимнастика обязательно входит в состав комплексного лечения импинджмент синдрома. Но заниматься нужно только под руководством специалиста, чтобы избежать еще большего повреждения вращательной манжеты плеча. Рекомендуется начинать делать гимнастику, когда боль утихнет.

Импиджмент-синдром плечевого сустава и его лечение Эффективным методом лечения патологии является лечебная гимнастика

Обычно назначаются упражнения на растяжение мышц и их расслабление. Это помогает снять спазм. Например, эффективно медленно поднимать руки вверх, не допуская при этом усиления боли.

Для этого можно воспользоваться вспомогательными приспособлениями, например, гимнастической лентой или шведской стенкой.

Эффективны также упражнения на укрепление и растяжение мышц предплечья: вращение кистями, занятие с гантелями.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия неэффективна и болевой синдром сохраняется, больному рекомендуется операция. Она необходима также в том случае, когда есть признаки разрыва сухожилий или других тканей вращательной манжеты плеча.

Для этого применяется артроскопия. В зависимости от тяжести патологии операция может представлять собой только обработку сухожилия и места его прикрепления к кости или акромиопластику. Если же наблюдается нарушение целостности сухожилия, необходимо его восстановить.

Для лечения применяются разные операции в зависимости от индивидуальных особенностей патологии. Это может быть резекция акромиально-клювовидной связки, удаление части акромиона, удаление акромиального участка ключицы. Часто также требуется удалить все остеофиты, которые повреждают сухожилия.

После операции необходима реабилитация. Обычно она занимает от 3 месяцев. Сначала не менее 2-3 недель рука больного должна быть полностью обездвижена. Потом назначаются физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. От того, как тщательно пациент будет выполнять все рекомендации врача, зависит быстрота восстановления работы плечевого сустава.

Народные методы

Дополнительно для снятия болевых ощущений можно применять различные народные рецепты. Это могут быть медовые компрессы, примочки с листьями лопуха, капусты или подорожника.

Эффективно принятие внутрь отваров из противовоспалительных трав, например, ромашки, тысячелистника, брусники. А вот с согревающими компрессами нужно быть аккуратнее, применять их можно только по назначению врача.

Ведь тепло может вызвать усиление воспалительного процесса и отека тканей.

Выводы

Импинджмент синдром – это такая патология, которая может развиться у любого человека.

Чаще всего причиной становятся повышенные нагрузки или травмы, но иногда появляется патология из-за естественных процессов старения организма.

При этом она сильно нарушает подвижность руки, поэтому лечение ее нужно начинать незамедлительно. Терапия заболевания должна быть комплексной, только тогда можно восстановить работу плечевого сустава без операции.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/impidzhment-sindrom

Почему болит плечо: импиджмент-синдром

Во время моего обучения в FPA эта тема оставила сильное впечатление и хорошо запомнилась: сложное строение лопатки, плеча и импиджмент-синдром. Теперь я не поднимаю пронированные плечи высоко и не сплю на вытянутой вверх руке.

Что такое импиджмент-синдром

Если поднять руку вверх, головка плечевой кости натыкается снизу на акромион – выступ лопатки или на связку между акромионом и клювовидным отростком лопатки:

Плечевая кость, если поднять руку максимально вверх, прижимает мягкие ткани, бурсу, сухожилия к отросткам лопатки.

Если сильно упорствовать, то эти важные ткани можно перетирать между костями плеча и лопатки, словно жерновами и травмировать.

Сначала это проявляется в виде воспалений, но если продолжать игнорировать сигналы тела дальше, на лопатке вырастают вот такие остеофиты – острые наросты:

Они еще больше ограничивают подвижность сустава, более острые края при поднятии плеча вверх еще сильнее травмируют сухожилия, мягкие ткани, бурсу – положение ухудшается. Боли становятся постоянным спутником даже при меньшей амплитуде движения.

На этой открытой видеолекции о плечевом суставе глава FPA Дмитрий Калашников с 11-й минуты рассказывает и показывает о сути проблемы:

Дмитрий также рассказывал в своем блоге и о личном случае:“Где-то в 80-90-е, на пике своего увлечения бодибилдингом, несколько раз на жиме лёжа срывал плечо. Кроме этого, один раз заработал в плечевом суставе очень сильный бурсит, занимаясь виндсерфингом, тоже где-то в тот период. Был шторм, слишком сильный ветер, слишком большой парус.

И бесконечные «водный старт» – начало движения – падение – «водный старт» – начало движения – падение… «Водный старт»  это когда ты, находясь в воде, одной рукой приподнимаешь над водой мачту с несколькими литрами воды в ней и в парусе.Короче, острая боль в плече, руку поднять не мог, жена рукав рубашки надевала.

Кололи в сустав кортикостероид, воспаление «выключили». И я снова радостно побежал качаться. Но травма-то осталась. Короче, добил-таки сустав. Пришел к тому, что не мог ни жать, ни разводки делать, ни отжиматься ни с каким весом, даже с самым маленьким. И такое состояние осталось на годы.

Диагноз: импиджмент-синдром, тогда его назвали как-то по-другому, типа, деформирующий артроз.

Как избежать импиджмент-синдрома

Ученые сообщают, что травмы плеча составляют целых 36% от общего числа повреждений от фитнеса. А на импиджмент-синдром (его еще называют “синдром соударения”) из них приходится около половины проблем: 44-65% всех жалоб на боль в плече на приеме у врача.

Основные причины этих болей: ущемление мягких тканей (так называемые «сухожилье ротаторной манжеты и сумки» между костными структурами плечевого сустава при подъёме руки), тренировочные движения, которые ставят плечо в биомеханически неправильное положение.

Пример биомеханически неправильного положения плеча: отведение (поднимание) руки выше уровня плеч в то время, когда плечо пронировано:

Не поднимайте пронированные плечи так высоко – берегите их.

Еще один аналогичный пример – подъем штанги к подбородку:

Пример отведения (поднимания) выше 90 градусов при выполнении тяги к подбородку. Заметьте: локти подняты выше уровня плеч, в то время как плечо пронировано.

Сочетание повторяющихся нагрузок с биомеханически неправильным положением по мнению ученых и экспертов может привести или способствовать импиджмент-синдрому.

В одном из исследований ученые сравнивали эффект разных тренировочных программ на боли в плечевом суставе и выяснили, что среди занимающихся силовыми боли в плече испытывали в 22% случаев, а среди тех, кто не занимался (в контрольной группе)  – только в 6%.

При этом имело значение, как именно тренировались испытуемые: 59% занимающихся выполняли отведения для дельтовидных мышц и 67% тяги к подбородку с отведением плеча более 90 градусов – то есть делали описанные выше упражнения, способствующие импиджмент-синдрому.

Что делать?

Если жизнь без тяг к подбородку и отведения гантелей в стороны не мила, то эксперты рекомендуют модернизировать эти движения так, чтобы уменьшить угол в плече:

  • В тяге к подбородку не поднимайте локти выше плечевого сустава.
  • Эксперты также рекомендуют укреплять мышцы – наружные вращатели – это может быть полезно для смягчения проявлений импиджмент синдрома.
  • Пример безопасного движения для укрепления наружных вращателей:

Впрочем, упомянутое движение плеча встречается далеко не только при силовых тренировках.

Риску импиджмент-синдрома могут быть подвержены тениссисты:

Также экспертами упоминаются риски и у пловцов, которым часто приходится подолгу делать работу с максимально поднятым и пронированным плечом:

Наконец, на импиджмент-синдром потенциально может влиять поза для сна – добавлять нагрузку, особенно, если вы и так в зоне риска.

Поэтому мы предполагаем, что сон с вытянутой максимально вверх рукой, потенциально может быть опасен для тех, кто и так перегружает связки плеча при плавании, игре в теннис или в спортзале. Поэтому если вы испытываете боли в плече, избегайте поднимать плечо максимально вверх в том числе и во время сна – как, например, в позе на этом рисунке:

Будьте здоровы и берегите свои плечи!

Максим Кудеров

Источники: kalashnikovdm.livejournal.com, fitness-pro.ru, Зожник про позы для сна.

Упомянутое исследование: Kolber, MJ, Cheatham, SW, Salamh, PA, and Hanney, WJ. Characteristics of shoulder impingement in the recreational weight-training population. journals.lww.com.

  1. ????Подписывайтесь на Инстаграм Зожника: лучшие статьи в удобном формате @zozhnik_ru
  2. на Зожнике:
  3. Как долго нужно беречься после растяжения или травмы?
  4. Травмы плеча при тренировках: проблемы и их решение
  5. Полное руководство по получению травмы
  6. 4 самые распространённые травмы атлетов. И как их предотвратить
  7. Что такое наклон таза вперед и как с ним тренироваться

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bd8356e31b76600ad7f38b8/5d8db0edba281e00b03a8224

Ссылка на основную публикацию