Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить доа (препараты)

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

Распространенность остеоартроза, который наиболее часто поражает именно колено, является большой проблемой, поскольку он приводит к инвалидизации, а из-за постоянного болевого синдрома ухудшает качество жизни больного.

Правильное лечение деформирующего артроза заключается в принятии комплекса мер по снятию симптомов заболевания, а также в воздействии на причину его появления.

При таком диагнозе, как остеоартроз коленного сустава, нужно непременно обратиться к специалисту, поскольку при этом следует учитывать множество индивидуальных особенностей пациента (вес, возраст, степень тяжести болезни, выраженность болевого синдрома, наличие осложнений).

Медикаментозное лечение остеоартроза

Лечение деформирующего артроза при помощи препаратов можно разделить на симптоматическое и патогенетическое.

К симптоматическим методам терапии относится применение следующих препаратов.

НПВС (противовоспалительных препаратов нестероидной группы)

Применяются часто при лечении деформирующего артроза, но только в том случае, когда болевой синдром является результатом синовита – воспаления внутренней оболочки суставной сумки, который часто сопровождает остеоартроз.

Этими медикаментами особенно хорошо лечить на ранних стадиях деформирующего артроза, они способны снимать боль, уменьшать отечность тканей, улучшать двигательные функции.

Было бы неправильным считать, что эта группа лекарственных веществ может излечить подобную патологию, и это доказывает тот факт, что при отмене НПВС симптоматика возобновляется, но их применение значительно улучшают состояние больных с диагнозом остеоартроза коленного сустава.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

Новое поколение препаратов этой группы, действующие избирательно, снижают вероятность возникновения побочных эффектов при длительном использовании. К ним относится мовалис, нимесулид, целебрекс, мелоксикам. При этом достигается максимальный результат в обезболивании и снятии отека сустава при минимуме риска проявления нежелательных реакций со стороны организма.

Анальгетики

Их применение рекомендуется в тех случаях, когда существует непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, или при болях, возникающих по причине деструктивных процессов в суставе колена на поздних стадиях деформирующего артроза. Наиболее часто при этом назначается лечение парацетамолом или, при трудно купируемом болевом синдроме, который наблюдаются в запущенных формах заболевания, опиоидными анальгетиками.

Кортикостероиды

[sam id=”4″ codes=”true”]

Лечение стероидными средствами в виде внутрисуставных инъекций является достаточно распространенным при любых видах артрозов, в том числе и при остеоартрозе колена.

Их использование позволяет быстро и эффективно снять все признаки воспаления, вызываемого синовитом.

При этом положительным моментом такого лечения является быстрота достижения результата, максимальная концентрация вещества в месте поражения, минимальное количество побочных реакций по сравнению с другим способом приема лекарства.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

Частое использование этой группы препаратов может вызывать побочные реакции в виде торможения восстановления хрящевой ткани, а также ухудшить состояние при сопутствующих патологиях – ожирении, диабете, нарушении работы почек, гипертонической болезни.

При болевом синдроме, который вызывается не воспалением, а наличием остеофитов или деформацией сустава, гормональные препараты назначать бессмысленно.

Патогенетическое лечение

Как уже было сказано выше, причиной возникновения остеоартроза сустава колена является нарушение строения тканей хряща, поэтому патогенетическое лечение на ранних стадиях заболевания должно заключаться в их восстановлении.

Хондропротекторы

К этой группе медикаментозных средств относятся хондроитинсульфат и глюкозамин. Для того чтобы получить оптимальный результат рекомендуется их совместное применение. У каждого из этих препаратов различные механизмы воздействия, но в результате их использования можно улучшить трофику хряща, восстановить суставные поверхности, нормализовать выработку и состав синовиальной жидкости.

Правильное лечение ДОА хондропротекторами требует длительного применения. Их следует принимать курсами, не менее чем дважды в год. Однократный прием или несоблюдение необходимой длительности терапии не смогут принести необходимого результата.

Важно также, чтобы при этом дозировки были достаточными. Длительность такого лечения должно составлять от полугода до полутора лет. Лекарственные средства этой группы, как правило, переносятся хорошо и редко могут вызывать нежелательные эффекты.

Необходимо отметить, что на последней стадии остеоартроза сустава, когда возникает полное разрушение хряща и выраженная деформация костей, такие препараты не действуют.

Препараты гиалуроновой кислоты

Их действие основано на восполнении необходимого для функционирования хряща вещества – гиалуронана. Эту группу препаратов называют «жидкими протезами», поскольку они достаточно быстро оказывают помощь, выполняя амортизационную и смазочную функцию, снимают раздражение болевых рецепторов и обеспечивают ускоренное проникновение веществ, необходимых для питания и построения хряща.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

Перед тем, как использовать эти лекарственные вещества, необходимо обязательно снять воспалительный процесс, применяя нестероидные противовоспалительные или кортикостероидные препараты, поскольку при выраженном воспалении средства лечения на основе гиалуроновой кислоты распадаются и, соответственно, не оказывают должного воздействия.

Манипуляцию по введению внутрь сустава таких препаратов должен выполнять специалист, прошедший специальную подготовку. Лечить следует курсами до 5 инъекций с перерывом в одну неделю, повторяют их до трех раз в год.

Лечение местными средствами

Остеоартроз коленного сустава можно также лечить местно. Для этого существуют мази и гели (меновазин, диклофенак-мазь, вольтарен-гель и другие). Поскольку через кожу проникает только незначительное количество действующего вещества, то такое лечение применяется как дополнительное, в комплексе с внутренним приемом средств.

Неплохой результат можно получить при использовании компрессов с бишофитом, димексидом, медицинской желчью. Эти средства помогут снять боль и снизить воспаление, улучшить кровообращения в тканях вокруг сустава. Степень их проникновения гораздо выше, чем у мазей для наружного использования.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов лечения при воспалительном процессе, сопровождающем остеоартроз, помогает снять отечность, купировать болевые импульсы, улучшить питание сустава и близлежащих тканей за счет усиления микроциркуляторных процессов. Лечить деформирующий артроз при помощи физиотерапии можно при наличии слабого или умеренно выраженного синовита.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

Остеоартроз сопровождается болевым синдромом, который может быть вызван спазмом мышц, расположенных вокруг сустава, и это также является причиной ограничения подвижности колена, что приводит, в свою очередь, к уменьшению мышечного кровотока и мышечной атрофии. Для борьбы с этим явлением используется специальный массаж.

Улучшение состояния в период ремиссии остеоартроза или затихающего обострения достигается в комплексном использовании различных средств в сочетании с бальнеотерапией. При этой патологии можно применять радоновые, скипидарные, сульфидные и йодобромные ванны.

Лечебная физкультура

Для восстановления нормальной подвижности после наступления улучшения состояния необходимо заниматься специальными упражнениями. Это также позволит укрепить мышцы вокруг колена и избежать появления контрактуры.

Комплекс упражнений следует подбирать со специалистом по лечебной физкультуре, который поможет правильно выбрать нагрузку в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Ортопедическая коррекция

С целью снижения нагрузки на сустав и коррекции при наличии деформации применяют различные ортезы, супинаторы или ортопедическую обувь. Это предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Хирургическое лечение

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

На 3 и 4 стадиях остеоартроза проводится полное или частичное эндопротезирование, при котором осуществляется замена недееспособного сустава на искусственный. Это позволяет вернуть человеку трудоспособность даже при далеко зашедшей болезни и полной инвалидизации пациента.

Источник: https://sustavkolena.ru/artroz/kak-lechit-osteoartroz-kolena.html

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Это достаточно распространенная патология: практически 20% населения столкнулись с такой проблемой. Болезнь может поражать один или оба сустава. Код по МКБ-10: М17 – артроз коленного сустава.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты) При гонартрозе разрушение сустава происходит постепенно

Коленный сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной и поддерживается несколькими группами связок. Он заключается в синовиальную капсулу, заполненную жидкостью, которая дает возможность суставным костям плавно скользить во время движения. Суставные поверхности покрыты хрящами (соединительной тканью, состоящей из плотного межклеточного вещества), которые выполняют опорную функцию.

Почему возникает заболевание? Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща. В мелких сосудах, питающих его, нарушается кровообращение, в результате этого поверхность становится сухой и появляются микротрещины.

Хрящ теряет свою упругость, а поверхности костей обнажаются, вследствие чего создается трение. Воспаление синовиальной оболочки приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости. Происходит утолщение суставной капсулы. Поверхность костей покрывается костными шипами (остеофитами), которые разрастаются и мешают свободному движению.

Причины

Условно деформирующий остеоартроз (ДОА) подразделяют на первичную и вторичную форму. В случае если точную причину болезни выявить не удалость, диагностируют идиопатический остеоартроз.

Первичная форма ДОА чаще всего выявляется у пациентов пожилого возраста, в большинстве случаев она бывает двусторонней, в то время как при вторичной – поражается одна конечность.

К причинам развития гонартроза 2 степени относятся:

  • травмы нижних конечностей (переломы голеней, повреждения менисков, разрывы связок);
  • вальгусная деформация ног;
  • избыточный вес;
  • синдром гипермобильности коленного сустава;
  • акромегалия;
  • артриты разной этиологии (ревматоидный, реактивный, псориатический);
  • подагра;
  • врожденные укорочения ноги;
  • нарушения иннервации при неврологических заболеваниях (травмах позвоночника или черепно-мозговых травмах);
  • дисплазия коленного сустава;
  • остеомиелит;
  • слабость связочного аппарата (генетически обусловленная);
  • хондрокальциноз;
  • сахарный диабет.

На развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени могут оказывать влияние следующие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • высокая минеральная плотность костной ткани;
  • женский пол;
  • частые физические нагрузки;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • неправильное питание, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витамина С, D3 или кальция;
  • частые травмы;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • заместительная гормональная терапия.

Часто пациенты старше 40 лет не учитывают возрастные изменения и начинают чрезмерно нагружать суставы, например заниматься бегом или активно приседать. В результате быстро появляются дегенеративно-дистрофические изменения.

Читайте также:  Травмы спинного мозга (разрывы, ушибы и повреждения): симптомы, последствия

Симптомы

Различают три стадии заболевания. Изначально ДОА себя практически не проявляет, у пациента наблюдается небольшой хруст в суставах и слабые боли после продолжительной нагрузки. Кости почти не деформируются, сохраняя свою первоначальную форму.

Со временем болезнь прогрессирует, и у пациента диагностируют гонартроз 2 степени.

Боль в суставах

Может наблюдаться даже в состоянии покоя. Самые длительные приступы отмечаются после продолжительных пеших прогулок или физических нагрузок.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты) Наиболее характерным признаком болезни являются болевые ощущения в коленном суставе

Для того чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется длительный отдых, но стоит возобновить движения, и боль возвращается. Причиной этого является стирание верхнего слоя хряща и оголение нервных окончаний. Если человек отдыхает несколько часов, суставные оболочки восстанавливаются.

Скованность суставов после сна

Этот симптом возникает после утреннего пробуждения. В большинстве случаев скованность исчезает в течение получаса. Если она наблюдается дольше, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Причиной скованности является нарушение выработки глюкозамина и хондроитина – компонентов естественной внутрисуставной смазки.

Щелканье и хруст суставов

Этот симптом наблюдается уже при первой степени ДОА, но с развитием заболевания он усугубляется.

Хруст возникает не только во время сгибания конечностей, но и при ходьбе. Причиной этого является повреждение суставных поверхностей, образование борозд и остеофитов.

Снижение амплитуды движений

Стараясь сделать боль менее интенсивной, пациент стремится как можно реже сгибать и выпрямлять конечность. Через некоторое время связочный аппарат подстраивается под объем движений и связки укорачиваются.

Вследствие этого происходит сокращение амплитуды движений, человек не может полностью разогнуть или согнуть ногу, в некоторых случаях он начинает хромать. Разработать сустав возможно, но для этого нужно длительное время выполнять специальные упражнения.

Увеличение объема сустава

Чаще всего причиной этого является синовит – воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке. Он может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава.

Также к увеличению сустава может привести отек мягких тканей, который возникает при хронической форме заболевания. Причиной патологии может стать и образование остеофитов (шипов) по краям суставных поверхностей.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, травматолог-ортопед проводит опрос пациента, выявляя жалобы. Классическим методом, который позволяет определить заболевание, является рентгенография.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты) Для постановки диагноза чаще всего проводится рентгенография

При 2 степени остеоартроза может наблюдаться деформация сустава, сужение суставной щели в 2 или 3 раза и уплотнение субхондральной зоны. Концы большеберцовой и бедренной кости расширяются, а края мыщелков заостряются.

Также этот метод исследования позволяет исключить наличие опухолей или других патологических процессов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

  • 7 причин заняться плаванием
  • 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
  • 10 заблуждений об остеопорозе

Лечение

Терапия артроза коленного сустава 2 степени должна быть комплексной.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы – Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид – уменьшают болевые ощущения и устраняют воспаление. Поскольку такие лекарства негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, принимать их нужно после еды.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты) В составе комплексного лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства, например Диклофенак

Период лечения должен быть ограничен. Нельзя превышать допустимую дозировку, так как это может стать причиной развития большого количества побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Их используют при интенсивном воспалительном процессе.

Чаще всего используются Мометазон (Дипроспан, Кеналог) или Дексаметазон, которые вводят внутримышечно или внутрисуставно. Перед инъекцией в колено удаляют жидкость и промывают полость сустава.

В некоторых случаях глюкокортикоиды назначают перорально, например Метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Препараты этой группы улучшают обменные процессы в тканях и способствуют их регенерации. Чаще всего для лечения заболевания назначают Терафлекс, Дону или Артифлекс. Также применяются инъекционные препараты Мукосат или Алфлутоп.

Лекарства оказывают влияние на выработку и вязкость синовиальной жидкости. Кроме того препараты этой группы обладают легким обезболивающим и противовоспалительным действием. Лечение хондропротекторами должно быть длительным.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что для того чтобы остановить разрушение хряща, курс терапии должен составлять от 2 до 6 месяцев. Может потребоваться проведение повторных курсов.

Наружные средства

В комплексном лечении заболевания используются препараты для наружного применения в виде мазей, гелей или кремов на основе НПВС, пчелиного и змеиного яда или экстрактов лекарственных растений. Их наносят на пораженный участок 2–3 раза в сутки, согласно с инструкцией.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты) Для купирования боли и воспаления используются наружные средства

Такие средства позволяют улучшить кровообращение, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают подвижность суставов.

Немедикаментозная терапия

В период обострения заболевания больному необходимо максимально разгрузить пораженную конечность. Для ходьбы можно использовать трость или специальные стельки.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты) Лечебная гимнастика является важной составляющей лечения ДОА

Эффективно применение физиотерапии:

Также необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Улучшить кровообращение в пораженной области помогает массаж.

Довольно часто используются народные средства в виде настоек, примочек и компрессов на основе черной редьки, живокоста, золотого уса, которые наносят на поврежденные участки.

Даже комплексное лечение и применение самых современных фармацевтических препаратов не может полностью восстановить хрящевую ткань. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что со временем происходит деформация коленей. Из-за слабости связочного аппарата у пациента часто возникают вывихи и переломы.

Через трещины в хрящевой ткани могут проникать патогенные микроорганизмы, что может стать причиной асептического некроза. В тяжелых случаях остеоартроз приводит к инвалидности.

Профилактика

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

  • избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
  • выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
  • заниматься физкультурой и плаваньем;
  • следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/osteoartroz-kolennogo-sustava-2-stepeni-prichiny-simptomy-lechenie.php

Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава

Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Кажется логичным разрубить клубок порожденных им проблем с помощью эндопротезирования. Но оперативное лечение необходимо на поздних стадиях, когда человек лишается возможности нормально передвигаться. А боли, воспалительные явления, нарушения ходьбы присущи любому, в том числе и начальному периоду заболевания.

Ещё не придуманы искусственные эндопротезы, способные служить вечно. Через определенный промежуток времени любые из них потребуют замены. Это связано не только с конструктивными недостатками, но и с реакцией костной ткани на инородные материалы.

Препараты при остеоартрозе суставов

Препараты для лечения остеартроза коленного сустава, позволяют если не избежать операции, то отложить её на более поздний период. Они улучшают состояние колена, замедляют его старение и позволяют длительно полноценно жить и трудиться. Следует принимать комплекс различных лекарств, направленных на противодействие всем звеньям разрушительного процесса.

При остеоартрозе ведущая роль в цепи деструктивных изменений принадлежит постепенному разрушению гиалинового хряща. Хрящевая ткань не имеет в своем составе сосудов, лишена кровоснабжения и питается за счет диффузии питательных веществ. С этим связана чувствительность к повреждающим факторам и неспособность её к полноценной регенерации.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

Главным строителем хрящевого покрова являются хондроциты, синтезирующие его компоненты. Условием замедления дегенеративных процессов являются: наличие способного к регенерации хряща и полноценных хондроцитов. Поэтому хондропротекторы при остеоартрозе коленного сустава помогают в начале и бесполезны при поздних стадиях заболевания.

Виды препаратов

Постоянно обновляющиеся витаминные, гомеопатические и растительные препараты при остеоартрозе коленного сустава, способны облегчить страдания на любой стадии процесса. Растительную природу имеет и новейший натуральный комплекс «Надёжные суставы».

Он состоит из двух компонентов: каменного масла БрагШун и бальзама на основе сабельника, листьев брусники, окопника, омника, плодов конского каштана и адамова корня. Масло рекомендуется для компрессов на проблемную зону, а бальзам для приема внутрь.

Таким образом, соблюдается принцип комплексного лечения.

Группы препаратов, рекомендованных при остеоартрозе:

1)Анальгетики.

  • Ненаркотические и наркотические;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

2)Хондропротекторы.

  • Препараты на основе глюкозамина;
  • Препараты на основе хондроитина;
  • Комбинированные препараты.
  • 3)Препараты гиалуроновой кислоты.
  • 4)Стероидные препараты (глюкокортикоиды).
  • Лекарства, применяемые при остеоартрозе коленного сустава, решают несколько задач:
  • Замедление разрушения суставного хряща и прилежащей к хрящу кости;
  • Избавление больного от боли;
  • Предупреждение развития синовиита, сохранение вязкостно-эластичных и питательных свойств синовиальной жидкости;
  • Способствование сохранению и поддержанию работоспособности колена.

Никогда не стоит заниматься самолечением, руководствуясь прочитанным в интернете, прессе или услышанным, где бы то ни было. Только врач способен правильно оценить состояние пациента и его колена, назначить и проконтролировать лечение. Помочь избежать возможных осложнений.

Принципы медикаментозного лечения остеоартроза

  • Комплексность (назначение двух и более препаратов разных групп);
  • Длительность (обоснованная и необходимая для получения достаточно стойкого эффекта от лечения);
  • Систематичность (соблюдение сроков, кратности курсов лечения и очередности введения препаратов).
Читайте также:  Тазобедренный сустав человека: анатомия (строение) и функции, патологии

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

Нестероидные противовоспалительные средства

Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее распространенная лекарственная форма аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. А НПВС обладают ещё противоспалительным и противоотечным эффектами.

К сожалению, эта группа препаратов вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника. Они должны применяться короткими курсами во время обострений под врачебным контролем. Допустимая продолжительность лечения около 7 дней, возможно продление до двух недель.

Из простых аналгетиков чаще всего при болях следует начинать лечение с парацетамола. Препарат показан при умеренных болях, допускается прием не более 3-4 грамм в сутки. При длительном приеме и передозировке он токсичен для печени, особенно у злоупотребляющих алкоголем лиц.

Если парацетамол перестает помогать при остеоартрозе, врачом назначаются нестероидные препараты, а при непереносимости последних или интенсивных болях в запущенных стадиях применяется трамадол, приравненный к наркотическим аналгетикам.

Принципы лечения остеоартроза препаратами НПВС

  • Подбор минимальной, терапевтически достаточной дозы;
  • Не допускается одновременное применение нескольких препаратов этой группы;
  • Если нет положительных изменений от лечения, то следует сменить препарат не позже 7 дней использования;
  • Отдавать предпочтение современным, наименее токсичным препаратам.

Следует знать, что в рекомендуемых дозах лечебный эффект НПВС практически одинаковый. А вот индивидуальная реакция и обезболивающий результат весьма отличаются. Поэтому следует для каждого больного отдельно и кропотливо подбирать наиболее подходящий препарат.

ПрепаратДозировка (мг в сутки) Кратность приема в день
Диклофенак 75 — 150 1 — 3
Ибупрофен 1200 — 2000 3 — 6
Кетопрофен 100 — 200 2 — 3
Напроксен 250 — 750 1 — 2
Пироксикам 20 — 40 1
Мелоксикам 7,5 1
Нимесулид 100 — 200 2
Целекоксиб 100 — 200 2

Мазь при остеартрозе коленного сустава, свечи для ректального введения, кремы, гель и пластыри, содержащие в своем составе НПВС, помогают избежать осложнений со стороны желудка и других органов.

Применение стероидных препаратов

Иногда лечение не может надежно купировать боль и воспалительные симптомы. Тогда на помощь приходят стероидные препараты. Они обладают самым выраженным местным действием. Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде суспензии, которые действуют пролонгировано, что обусловлено их длительным рассасыванием. Наиболее целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Для стероидов характерно иммуннодепрессирующее, подавляющее регенерацию действие при длительном применении. Поэтому в течение года возможно не более одной-двух инъекций раз в 6 месяцев. Этим требованиям лучше всего соответствуют Дипроспан или Кеналог 40. Для коленного сустава достаточно 1-2 инъекций по 1,0 мл, с интервалом в 1-2 недели.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

В последнее время успешно используются уколы препаратов гиалуроновой кислоты от остеоартроза коленного сустава.

Она является компонентом синовиальной жидкости и обуславливает её непревзойденные «смазывающие» свойства. Современные искусственные аналоги гиалуроновой кислоты выступают в роли «протеза» синовиальной жидкости.

Они длительно не распадаются, питают сохранившийся хрящ, улучшают подвижность сочленений и убирают боль.

Лечение заключается в одно или трехкратной внутрисуставной инъекции лекарства раз в неделю. Такие курсы в зависимости от результата используют один-два  раз в год. Обязательно тщательное соблюдение принципов асептики при этой процедуре. Широко применяются следующие препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, гилард, ферматрон, вискосил, хай-флекс, остенил и другие.

Применение хондопротекторов

Большинство травматологов и ревматологов рекомендуют купить хондропротекторы  для патогенетически обоснованного лечения остеоартроза коленного сустава на ранних, наиболее значимых стадиях заболевания. Это препараты, содержащие в составе хондроитин и глюкозамин – основу для «строительства» хрящевой ткани. Их значимое лечебное действие наступает после достаточно длительного применения.

Особенности терапии хондропротекторами:

  • положительные симптомы отмечаются не ранее 3-4 недель после начала применения;
  • самый действенный результат заметен через 3 месяца систематического приема препаратов;
  • достигнутый лечебный эффект обычно держится не менее 3 месяцев.

Одними из самых распространенных лекарств, имеющими в составе глюкозамин является ДОНА.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

Принимаются внутрь в виде порошков или внутримышечных инъекций. Курс лечения порошками ДОНА: 1500мг х 1 раз в день 2-3 месяца. Хондроитин содержат капсулы структума. Его следует принимать по 500мг х 2 раза в день 3-6 месяцев. Терафлекс и артра комбинированные препараты, которые также принесут пользу только в случае длительного курсового применения.

Заключение

Какие хондропротекторы лучше, на основе хондроитина или глюкозамина, при остеоартрозе коленного сустава достоверных сведений нет. Но считается логичным, что эффективнее применение комбинированных препаратов, так как действие каждого из них взаимно дополняется.

Источник: https://lechsustavov.ru/osteoartroz/preparaty-dlya-lecheniya-osteoartroza-kolennogo-sustava.html

Лечение остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз является наиболее распространенной причиной скелетно-мышечной боли и инвалидности коленного сустава.Симптомы остеоартроза включают: боль в суставах, ночные боли, утреннюю скованность, ограниченное движение, воспаление суставов, крепитацию и шум от колена,инвалидность.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)Стадии развития остеоартроза

Выделяют три стадии остеартроза коленного сустава:

  • 1 стадия – чувство дискомфорта, боль, быстро возникающее чувство усталости, сужение суставов. На данной стадии обращения к врачу очень редкие.
  • 2 стадия – постоянная боль, движения в колене вызывают затруднения, появляется хруст суставов, возникает деформация сустава, возникает отек. На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие.
  • 3 стадия – боль постоянная и мучительная, громкий хруст в суставах при движении, деформация сильно выражена, заметно искривление ног, мышцы атрофированы. Развитие болезни на этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза.

Лечение остеартроза колена

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)Боль в коленном суставе

Есть несколько методов лечения остеоартроза коленного сустава: хирургические и нехирургические. Эти варианты не всегда подходят для каждого пациента. Информация, полученная от рентгеновских лучей, МРТ и артроскопии коленного сустава всегда полезна в определении необходимого варианта лечения.

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава начинается с потери веса и укрепления мышц.

У людей крупных размеров, как правило, остеоартроз развивается в более раннем возрасте и в большей тяжести, чем у их стройных сверстников.Мышечная сила также очень важна в борьбе с остеоартрозом.

Мышцы, окружающие коленный сустав, выступают в качестве амортизаторов давления. Чем сильнее мышцы, тем больше стресса они могут поглощать.

Упражнения, которые повысят силу подколенного сухожилия, включают: ¼ приседания, сгибание и разгибание ног. Упражнения должны быть безболезненны и сделаны с ограничением сгибания колена, не больше чем на 45 градусов. В дополнение езда на велосипеде, роликовых коньках, плавание. Упражнения на укрепление должны быть сделаны по крайней мере 3 раза в неделю, чтобы укрепить мышечную силу.

Лекарственные препараты

В дополнение при лечении остеартроза коленного сустава препараты также могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые противовоспалительные препараты: Аспирин, ибупрофен, Ацетаминофен и др.

Любое использование лекарства и дозировки должны быть обсуждены с доктором.

Пищевые добавки

Глюкозамин является основным компонентом соединительной ткани (в том числе хряща). Однако, если принимать глюкозамин перорально, то он не будет иметь никакого влияния на коленный сустав, поэтому используют инъекции.Хондроитин сульфат, способствует стабильности хряща. В виде добавок, хондроитин производиться из хряща коров и телят.

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)Инъекции в коленный сустав

Инъекции кортизона

Инъекции кортизона в коленный сустав используют при «вспышках» симптомов остеартроза, так как они обладают прямым противовоспалительным действием. Тем не менее, исследования показали ухудшение суставного хряща после неоднократных инъекции кортизона. Таким образом, эти инъекции можно использовать с осторожностью и под присмотром специалиста.

Пластическая операция на хряще

В дополнение к нехирургическому лечению остеоартроза сустава, существует несколько хирургических вариантов. При лечении остеоартроза коленного сустава 3 степени лучше всего применять хирургические методы.

Хирургические варианты включают сначала артроскопию коленного сустава и пластическую операцию на хряще. Пластическая операция на хряще является сглаживанием шероховатости суставного хряща.

Сглаживание может уменьшить трение внутри сустава, но выполняется консервативно, чтобы предотвратить истончение поверхности хряща.

Пересадка мениска

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)Хирургическое вмешательство

Трансплантация мениска включает в себя имплантацию мениска медиального бокового коленного сустава, если 50% мениска хряща уже нет. X-лучи или МРТ используются для измерения колена пациента, чтобы определить размеры мениска.Реабилитация после этой процедуры включает костыли и коленный бандаж в первые 3-6 недель, физическая терапия, как правило, начинается с первой или второй недели после операции.

Остеотомия

Часто у пациентов остеоартроз коленного сустава проявляется на любой внутренней (медиальной) или наружной (боковой) части колена, в результате чего выравнивание коленного сустава смещаться в сторону, пациент становится кривоногим или у него «стучат» колени.

Процедура стеотомии перегруппировывает, разгружает уязвимые стороны колена и помещает основную нагрузку коленного сустава на недоиспользованные хрящи на другой стороне колена.Остеотомия предусматривает добавление костного трансплантата для создания нового роста кости в клиновидной области.

После этой процедуры пациенты первые 4-6 недель пользуются скобками и костылями, пока кость хорошо не заживет. Эта процедура очень успешна.

Искусственная шлифовка или полная замена коленного сустава

Искусственная шлифовка суставов включает склеивание кусочков с пластика или метала для формирования поверхности искусственного сустава.

Эта процедура очень эффективна в устранении болезненных и тяжелых формах остеоартроза, но она ограничена тем, что компоненты (суставные пластиковые и металлические) изнашиваются и их нужно заменять.

Читайте также:  Подготовка к мрт позвоночника: как подготовиться, показания

У неактивных людей ослабление компонентов может произойти достаточно рано. Биологические живые суставы могут жить 60-80 лет. А искусственный сустав не может этого сделать.

Источник: https://sustav-info.ru/lechenie-osteoartroza-kolennogo-sustava.html

Лечение остеоартроза коленного сустава: как и чем лечить ДОА (препараты)

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов обеспечивает больному снятие симптоматики ДОА коленного сустава. В результате терапии уменьшается припухлость, устраняется скованность сустава, снижаются болевые ощущения. Прием этих препаратов обеспечивает симптоматическое лечение, с болезнью НПВС не борются, но помогают значительно улучшить качество жизни пациента.

На начальных стадиях ДОА эффективны хондропротекторы

Эти препараты обеспечивают восстановление здоровой структуры хрящевой ткани в поврежденном суставе. Основные хондропротекторы — хондроитинсульфат и глюкозамин. Для наилучшего терапевтического эффекта назначаются оба. Принцип их действия отличается, поэтому совместный прием позволяет добиться наилучшего результата. При запущенном остеоартрозе прием хондропротекторов бесполезен.

Перспективной является такая форма лечения, как внутрисуставные инъекции. Врачами часто назначаются для введения непосредственно в сустав инъекционным методом кортикостероидные гормональные препараты. Они приносят быстрое облегчение состояния больному.

Однако препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты, кроме того, в один сустав нельзя делать более 3-х инъекций. Допустимая частота — 1 раз в 2 недели.

При выраженной деформации костной структуры введение инъекций с гормональными препаратами бессмысленно.

На ранних стадиях высокую эффективность дают внутрисуставные инъекции хондропротекторов на растительной основе. Они хорошо снимают болезненные ощущения, устраняют синовит, помогают частично восстановить хрящевую ткань. Курс лечения составляет 5-10 инъекций. Каждый 4-6 месяцев назначается повторный курс.

Для снятия отечности и уменьшения болей назначаются препараты местного действия — мази и гели, они улучшают кровообращение в околосуставных тканях, чем и объясняется терапевтический эффект

Наибольшей эффективностью среди препаратов для внутрисуставных инъекций обладает гиалуроновая кислота. В результате ее введения в сустав хрящ получает необходимое питание и укрепляется.

На 1-2 стадиях остеоартроза коленного сустава инъекции гиалуроновой кислоты дают выраженный длительный эффект. На более поздних стадиях эффект длится недолго.

Чаще всего назначается 1 инъекция в неделю в больной сустав курсом в 3-5 сеансов. Курс можно повторять 2-3 раза в год.

Лечение деформирующего артроза при помощи препаратов можно разделить на симптоматическое и патогенетическое.

К симптоматическим методам терапии относится применение следующих препаратов.

Применяются часто при лечении деформирующего артроза, но только в том случае, когда болевой синдром является результатом синовита – воспаления внутренней оболочки суставной сумки, который часто сопровождает остеоартроз. Этими медикаментами особенно хорошо лечить на ранних стадиях деформирующего артроза, они способны снимать боль, уменьшать отечность тканей, улучшать двигательные функции.

Отрицательным моментом лечения этими препаратов при ДОА может являться частые осложнения, которые проявляются при приеме. Это могут быть проблемы с желудком, вследствие их агрессивного влияния на слизистую, нарушения со стороны системы кроветворения, реакция кожи. Поэтому принимать их лучше только после еды и не более чем 15 дней.

Новое поколение препаратов этой группы, действующие избирательно, снижают вероятность возникновения побочных эффектов при длительном использовании. К ним относится мовалис, нимесулид, целебрекс, мелоксикам. При этом достигается максимальный результат в обезболивании и снятии отека сустава при минимуме риска проявления нежелательных реакций со стороны организма.

Анальгетики

Их применение рекомендуется в тех случаях, когда существует непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, или при болях, возникающих по причине деструктивных процессов в суставе колена на поздних стадиях деформирующего артроза. Наиболее часто при этом назначается лечение парацетамолом или, при трудно купируемом болевом синдроме, который наблюдаются в запущенных формах заболевания, опиоидными анальгетиками.

Кортикостероиды

[sam id=”4″ codes=”true”]

Лечение стероидными средствами в виде внутрисуставных инъекций является достаточно распространенным при любых видах артрозов, в том числе и при остеоартрозе колена.

Их использование позволяет быстро и эффективно снять все признаки воспаления, вызываемого синовитом.

При этом положительным моментом такого лечения является быстрота достижения результата, максимальная концентрация вещества в месте поражения, минимальное количество побочных реакций по сравнению с другим способом приема лекарства.

Следует знать, что глюкокортикоиды (кортикостероиды) можно применять с диагнозом ДОА только при наличии выраженного воспаления, а после первой инъекции отсутствие результата является показанием к отмене такого вида терапии. Делать такие уколы не чаще, чем один раз в 10 дней, так как эти вещества имеют свойство накапливаться. Наиболее часто применяются с этой целью такие средства, как гидрокортизон, кеналог, дипроспан, целестон.

Частое использование этой группы препаратов может вызывать побочные реакции в виде торможения восстановления хрящевой ткани, а также ухудшить состояние при сопутствующих патологиях – ожирении, диабете, нарушении работы почек, гипертонической болезни.

При болевом синдроме, который вызывается не воспалением, а наличием остеофитов или деформацией сустава, гормональные препараты назначать бессмысленно.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лекарства из группы НПВС используют для борьбы с болью и воспалением в суставе.

Врачи назначают их в остром периоде, когда болевой синдром мешает приступить к полноценному лечению артроза (гимнастике, физиотерапии, массажу и т. д.).

Из НПВС применяют Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам и др. Лекарства используются в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Нестероидные препараты не всегда приносят пользу при артрозе коленного сустава. Недавние научные исследования выявили, что при длительном применении они угнетают синтез структурных компонентов суставных хрящей, что ускоряет их разрушение. Люди, регулярно использующие НПВС для купирования болей, лишь усугубляют свое состояние. Артроз развивается у них все быстрее, а боли становятся сильнее.

Препараты из группы НПВС подходят только для симптоматического лечения артроза коленного сустава. Они облегчают боль, снимают воспаление и даже немного улучшают подвижность колена.

Однако эти средства не восстанавливают хрящи, не влияют на развитие заболевания (даже ускоряют течение дегенеративных процессов).

Использовать их можно только временно, когда возникает необходимость снять острую боль в колене.

Для лечения артроза коленного сочленения могут использоваться и другие лекарства. Популярны Димексид, Медицинская желчь и Бишофит. Эти средства в народе широко применяют для приготовления компрессов. Подобное лечение позволяет лишь ненадолго купировать боль, но не дает ощутимого и длительного эффекта.

Гидролизат питьевого коллагена FORTIGEL на протяжении нескольких лет используется для борьбы с остеоартрозом. Эффективность этого средства была неоднократно подтверждена в ходе клинических исследований. На рынке лекарство можно найти под торговым названием CH-Alpha.

Основными активными веществами обезболивающих и противовоспалительных мазей при остеоартрозе коленного сустава являются кетопрофен, диклофенак, наклофен, индометацин и другие.

Продолжительность курса лечения остеоартроза данными медикаментами определяет лечащий доктор.

Основными представителями обезболивающих и противовоспалительных средств являются «Найз», «Индометацин», «Долгит», «Вольтарен эмульгель» и др.

Препарат очень действенен при остеоартрозе коленного сустава. «Найз» необходимо использовать исключительно по инструкции, нельзя допускать попадание вещества в глаза или на другие слизистые. «Найз» является негормональным противовоспалительным средством, относящимся к группе НПВС. Действие препарата очень схоже с воздействием мази «Диклофенак».

Лекарственное средство блокирует высвобождение простагландинов, провоцирующих развитие воспалительной реакции в коленном сочленении. Способ применения к применению мази:

  • выдавите немного мази, примерно с горошину или две;
  • нанесите средство на сустав;
  • вотрите массажными движениями до полного впитывания.

«Найз» помогает купировать болезненности, снижает воспаление, убирает отечность. Действие препарата на желудочно-кишечный тракт, печень, почки минимально. На данный момент этому лекарству отдают большее предпочтение, нежели «Диклофенаку».

Перед применением каких либо мазей обязательно проконсультируйтесь со своим врачом

Нельзя использовать «Индометацин» без предварительной врачебной консультации. Лекарство также является нестероидным противовоспалительным средством, способным обезболить колено при остеоартрозе, устранить отечность и воспаление. Действие мази «Индометацин» заключается в ингибировании ферментов ЦОГ, подавлении синтеза простагландина, образующегося из арахидоновой кислоты.

«Индометацин» выпускают в объеме 40 гр. Наносят на колено 2–4 раза в сутки, в зависимости от степени патологии, и быстроты возобновления болей.

Препарат запрещается применять при гемофилии, до 18-летнего возраста, при повышенной чувствительности к компонентам мази. Запрещается наносить лекарство на поврежденные участки кожи, открытые раны.

Также нельзя одновременно использовать несколько нестероидных противовоспалительных препаратов одновременно.

Лекарственное средство содержит от 30 до 70% активного компонента димексида. Мазь оказывает противовоспалительное средство. «Димексид» оказывает местное анестезирующее и анальгезирующее действие. Компоненты препарата быстро проникают через биологические мембраны.

Кроме того, «Димексид» выполняет транспортную функцию, позволяя лекарственным средствам для наружного применения быстрее проникнуть в ткани больного сочленения. Данное средство следует использовать осторожно.

Превышение концентрации или попадание лекарства на слизистые оболочки вызовет сильнейшие ожоги.

«Димексид» запрещается использовать при инсульте, нарушенном функционировании печени и почек, стенокардии, атеросклерозе. Противопоказано использовать препарат при остеоартрозе детям до 12 лет, а также пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства. «Димексид» может вызвать побочные эффекты, если препарат был использован неправильно или пострадавший злоупотреблял мазью.

Источник: https://sustav.space/osteoxondroz/lechit-osteoartroz-kolena-lechebnye-preparaty-mazi-ukoly-stepeni-zabolevaniya-diagnostika.html

Ссылка на основную публикацию