Мануальная терапия позвоночника: рекомендации по лечению и противопоказания

Мануальная терапия считается наследием народной медицины и в наше время не пользуется большим спросом. Отчасти это из-за того, что в этой отрасли работает много мошенников, не имеющих понятия о техниках мануального воздействия на организм. Однако при некоторых заболеваниях мануальная терапия может стать единственным способом лечения.

Роль мануальной терапии в современной медицине

Начнем с объяснения самого термина: мануальная терапия – что это такое и в чем ее суть.

Название происходит от латинского слова manus – кисть и греческого слова therapeia – лечение/оздоровление. Это комплекс специфических методов лечения и диагностики, в основе которых лежит воздействие рук терапевта на организм пациента.

Чаще всего мануальную терапию применяют для лечения опорно-двигательной системы и внутренних органов. Методики формировались и совершенствовались на протяжении многих столетий, сформировавшись в отдельную специальность в XIX веке.

Так что значит мануальная терапия на сегодняшний день? Принцип не изменился: лечение заболеваний с помощью рук терапевта.

Мануальную терапию часто путают с массажем и остеопатией. Определенные схожести есть во всех отраслях, некоторые элементы мануальной терапии даже используют в лечении своих пациентов дипломированные ортопеды-травматологи. Однако на деле методики имеют ряд принципиальных отличий.

Чем занимается мануальный терапевт

Мануальный терапевт – специалист в области мануального воздействия на организм. Некоторые массажисты и ортопеды используют мануальные методики в своем ремесле, так что их отчасти тоже можно назвать мануальными терапевтами. Настоящий мануальный терапевт – это дипломированный доктор, который четко знает анатомию тела и способы влияния на те или иные ткани.

То, что делает мануальный терапевт на приеме, исходит из детального изучения проблемы, поэтому нормальный терапевт предварительно должен получить результаты УЗИ, КТ, рентгена или другого способа диагностики, в зависимости от диагноза. По этой же причине большинство хороших мануальных терапевтов работают в медучреждениях.

Чаще всего мануальная терапия применяется у детей при нарушениях осанки, походки и другой патологии опорно-двигательного аппарата. Но только в том случае, если возможно консервативное лечение, без оперативного вмешательства

Но не только заболевания позвоночника лечит у взрослых мануальный терапевт. Мануальные методики также эффективны при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях легких, почек и нервной системы. Мануальный терапевт может оказаться единственным врачом, который поможет избавиться от хронических болей.

Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии

Как и любая другая методика лечения, мануальная терапия имеет свои показания и противопоказания. Лечебный мануальный массаж показан при следующих патологиях:

  • функциональные блоки сегментарного аппарата позвоночника;
  • нестабильность позвонков;
  • смещение позвонков;
  • протрузия дисков;
  • болезнь Бехтерева;
  • межпозвонковые грыжи;
  • подвывихи, блоки больших суставов;
  • боль в коленном суставе;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • нарушения осанки, искривление позвоночника;
  • остеохондроз;
  • корешковый синдром, ишиас, межреберная невралгия, радикулит;
  • синдром позвоночной артерии;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Теперь перечислим противопоказания к мануальной терапии:

  • злокачественные новообразования позвоночника;
  • злокачественные новообразования кожи спины;
  • туберкулезное поражение позвоночника;
  • переломы;
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • состояние после операции;
  • острые нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт);
  • острые инфекционные заболевания;
  • психические расстройства.

Основные методики мануальной терапии

Мануальная терапия как вид альтернативной медицины – наука не точная. Поэтому среди мануальных терапевтов нет четко прописанных правил или протоколов по их методикам.

Наиболее распространенными и применимыми являются четыре основные методики: подкожная миофасциальная терапия, артровертебральная терапия, краниальная (кранио-сакральная) и висцеральная методики.

Рассмотрим их принципы и цели подробнее.

Методика подкожной миофасциальной терапии (МФТ)

Методика подкожной миофасциальной терапии направлена на устранение функционально-структурных нарушений в мышечно-скелетных тканях, которые являются источником двигательных нарушений и болевых ощущений. Эта техника применяется в терапии заболеваний, связанных с патологическими изменениями в подкожно-жировом слое, мышечном аппарате и фасциях.

При этом мануальный терапевт, обследуя пораженный участок тела, может обнаружить различные уплотнения, которые являются причиной боли или нарушения движения. МФТ помогает полностью избавиться от заболевания и последствий, связанных с его течением: исчезает боль, скованность и ограниченность подвижности, восстанавливается осанка, устраняется асимметрия частей тела.

МФТ применяется как часть реабилитации после операций на суставах, для лечения хронической боли в разных отделах спины, при деформирующем остеоартрозе и при двигательных нарушениях суставов.

Методика артро-вертебральной терапии (АВТ)

Мануальная терапия суставов в основном производится при помощи методики артро-вертебральной терапии, в рамках которой используется целенаправленный и интенсивный массаж. В результате применения артро-вертебральной методики происходит полное восстановление функций позвонковых дисков, устраняется компрессия нервных окончаний, в результате чего исчезает боль и мышечный спазм.

В АВТ могут применяться и достаточно жесткие воздействия, такие как тракционный толчок и вытяжение. Некоторые пациенты переживают, больно ли это. Да, методика довольно радикальна, но после второго-третьего сеанса, по мере восстановления костно-мышечных структур и устранения компрессии нервов, это уже не кажется таким страшным.

Эффективность АВТ оценивается по устранению мышечного спазма и суставных контрактур.

Методики краниальной (кранио-сакральной) терапии (КСТ)

Название происходит от латинского слова cranium – череп. Правильное воздействие на шею и голову влияют почти на все системы организма. Во-первых, улучшается кровоснабжение головного мозга. Во-вторых, улучшается передача нервных импульсов от мозга вниз. В-третьих, восстановление и рекреация костно-мышечных структур шеи оказывает профилактическое влияние на будущее.

Многие терапевты к этой методике добавляют еще и духовный аспект, поэтому проходит сеанс мануальной терапии в особой атмосфере и приобретает двойной эффект: лечение тела и души.

КСТ показала свою эффективность при вегетососудистой дисфункции, мигрени, головокружениях, задержках психомоторного развития у детей, психоэмоциональных нарушениях, бессоннице, хронической усталости, аутизме и многих других заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой систем

Висцеральная методика

Слово «висцеральный» происходит от латинского слова viscera – внутренности. Эта методика подразумевает воздействие руками на внутренние органы путём повышения или понижения локального мышечного тонуса.

За счет висцеральных методик можно влиять на моторную и секреторную функцию органов пищеварительного тракта, на железы внутренней и внешней секреции, органы мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Основные принципы и техника мануального воздействия

Несмотря на принципиальные отличия методик, все техники мануальной терапии основываются на нескольких принципах. К ним относятся мобилизация, релаксация, растяжение и прессура. Рассмотрим их подробнее.

Техника мобилизации

Суть мобилизации заключается в плавном, пассивном движении сустава, до появления слабого сопротивления. Таким образом создается легкое напряжение, которое обладает стимулирующим эффектом.

Мобилизационные техники используют как самостоятельные методики для лечения суставов, так и в качестве подготовительного этапа перед другой манипуляцией. Мобилизация может быть специфической или неспецифической, в зависимости от количества суставов, на которые оказывается воздействие.

Техника релаксации (расслабления)

Релаксация направлена на снятие спазмов в мышцах и обеспечивается мягкими и безболезненными пассивными движениями. Такая техника часто применяется в устранении хронического болевого синдрома.

Техника растяжения

Растяжение, как и прессура (см. ниже), относится к мануальным мягкотканным приемам, которые воздействуют на мышцы и подкожную жировую клетчатку. Техника растяжения обеспечивает удлинение мышечных волокон (это важно при некоторых заболеваниях, к примеру – сколиоз), улучшение крово- и лимфообращения в мягких тканях и устранение болевого синдрома.

Техника прессуры (надавливания)

Техника прессуры, то есть надавливания разделяется на два подвида: акупрессура и прессура. Первая обеспечивает воздействие на триггерные точки, вторая – общее воздействие на конкретные мышцы, по аналогии с техникой растяжения. Оба эти направления широко применяются во всех четырех методиках мануальной терапии, но акупрессура особенно актуальна для висцеральных методик.

Возможные осложнения после проведения мануальной терапии

Чтобы понимать суть и возможности устранения осложнений, разберем сперва их причины. Чаще всего причинами осложнений после мануальной терапии являются недостаточная диагностика или неправильные манипуляции.

Так как подобие мануальной терапии нередко выполняется шарлатанами, то некоторые причины объясняются именно этим. Такие терапевты в лучшем случае не дадут никакого эффекта, в худшем – усугубят клиническую картину и вызовут осложнения. Поэтому первое правило профилактики осложнений – обратиться к квалифицированному мануальному терапевту.

Второе правило – не забывать, как вести себя после мануальной терапии: не напрягать и не переохлаждать те части тела, которые подвергались терапии на протяжении двух часов, а лучше до конца дня.

Если терапевт даст дополнительные рекомендации вне сеанса – их также строго выполнять. Это даст возможность не только избежать осложнений, но и приведет к более быстрому выздоровлению.

Особенности мануальной терапии в лечении остеохондроза

При таком нередком заболевании позвоночника, как остеохондроз, мануальная терапия показывает неплохой эффект на любой стадии. Чаще всего диагностируют остеохондроз шейного или поясничного отдела позвоночника.

В первом случае главная задача терапевта – снизить болевой синдром и вернуть позвонкам нормальную анатомическую структуру и положение. Наиболее важная техника – мобилизация, хотя другие техники также вносят свой вклад.

Мануальная терапия позвоночника поясничного отдела при остеохондрозе также дает позитивный эффект. В этом случае мобилизация технически не так актуальна, однако другие приемы техники дают возможность влиять на позвоночник.

Приемы мануальной терапии при остеохондрозе должны выполняться аккуратно, но с достаточной силой. Главная опасность – нарушение целостности мышц, связок, позвонков и хрящей.

Особенности мануальной терапии в лечении грыж

В лечении спинномозговых грыж используются все техники мануальной терапии по индивидуальной программе, в зависимости от локализации и степени тяжести патологии. Нужно также помнить, что далеко не все грыжи лечатся исключительно мануальной терапией – некоторым требуется оперативное вмешательство. Поэтому важна детальная предварительная диагностика.

Перед нормализацией связочно-мышечной и позвоночной структур, нужно восстановить их кровоснабжение и диффузное питание хрящевой ткани. На это нужен не один сеанс.

Особенности мануальной терапии в лечении сколиоза

По поводу сколиоза нужно также помнить, что не все стадии можно вылечить без операций. Так как сколиоз – мультифакторное заболевание, то и подход к его лечению должен быть разносторонним.

Наряду с мануальной терапией понадобятся ЛФК, смена некоторых аспектов образа жизни и, возможно, специальные приспособления. Поэтому в очередной раз стоить напомнить: мануальный терапевт по образованию должен быть ортопедом-травматологом, чтобы понимать все процессы лечения.

Читайте также:  Операции на позвоночнике: виды, реабилитация, риск инвалидности

Мануальная терапия для беременной женщины

Отдельного внимания заслуживает мануальная терапия при беременности. Ее применяют в лечении сопутствующих симптомов и заболеваний, таких как боль в спине или области таза, остеохондроз, отечность нижних конечностей, токсикоз и гормональные нарушения. Самые главные два вопроса: насколько рациональна и опасна ли мануальная терапия при беременности.

Некоторые мануальные методики могут стать для беременной единственным спасением, например, при болях в пояснице. Остальные же состояния должны корректироваться с участием традиционной медицины. Об опасности судить также сложно, потому что настоящий мануальный терапевт, имеющий понятие об особенностях организма беременной женщины, не будет затрагивать опасные зоны.

Длительность сеанса, периодичность и кратность сеансов при разных заболеваниях

Средний сеанс приема мануального терапевта длится около 20 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей и самого заболевания. Так как у разных людей на релаксацию мышц требуются разные сроки, то и время сеанса колеблется. К примеру, сеанс мануальной терапии позвоночника может занимать от 15 до 30 минут.

Это же касается и количества сеансов курса мануальной терапии.

Если для снятия болевого синдрома при радикулите их понадобится один-два, то пациенту с остеохондрозом нужно будет посетить мануального терапевта не менее десяти раз и, скорее всего, одним курсом дело не обойдется.

В среднем курсы длятся 8-12 сеансов. Поэтому на вопрос о том, сколько нужно сеансов мануальной терапии для того или иного заболевания, определенного ответа нет. Все индивидуально.

Следующий вопрос – периодичность. Тут нужно учесть два фактора: периодичность курсов и сеансов. Между курсами, как правило, делают перерывы от одного до шести месяцев. Если врач советует провести несколько курсов, не стоит пренебрегать его рекомендацией: закрепление результата дается легче, чем все лечение с самого начала.

Последний вопрос – как часто можно посещать мануального терапевта. Здесь также нет строгих правил, этот вопрос лучше уточнить у лечащего врача. Если дело касается курса, то перерывы между сеансами должны быть два-три дня. Если же помощь мануального терапевта нужна всего пару сеансов – по показаниям.

Плюсы и минусы мануальной терапии

Теперь разберем рациональность сеансов у мануального терапевта. Насколько нужно его вмешательство при тех или иных болезнях. В первую очередь, вред и польза мануальной терапии зависят от самого терапевта.

Как уже не один раз упоминалось, он должен быть дипломированным специалистом, понимающим анатомию и физиологию человека. Мануальный терапевт ориентируется на современные методы исследования, а не проводит сеанс вслепую.

У такого врача шанс получить осложнения минимален, а терапевтический эффект довольно высок.

В остальном же минусы и плюсы зависят от заболевания. Лечение гастрита у мануального терапевта без приема необходимых препаратов не принесет эффекта. Зато хронические боли в спине или области таза мануальный терапевт может снять лучше обезболивающих.

Заключение

Мануальная терапия, выполненная опытным терапевтом, дает хороший эффект при многих заболеваниях мышц, костей, суставов и внутренних органов.

Хотя в наше время существует немало мошенников, выдающих себя за мануальщиков, которые на деле могут нанести вред, это ответвление восточной медицины пользуется высоким спросом. Для некоторых пациентов мануальная терапия становится панацей, убирающей хронические боли.

Главная задача пациента – найти настоящего мануальщика, строго следовать его рекомендациям и соблюдать периодичность посещения. И тогда сохранить результат лечения у мануального терапевта будет несложно.

Источник: https://reabilitilog.ru/metody/massazh/manualnaya-terapiya.html

Мануальная терапия – лечение без лекарств

Мануальная терапия – это воздействие с помощью рук на проблематичный участок. Лечение руками направлено на исправление или уничтожение болезненных очагов, образовавшихся из-за патологии в мышцах, суставах, связках и сегментах позвоночного столба и не только.

Цель мануальной терапии – устранение боли, восстановление работы органов, суставов и позвонков. Каждый позвонок должен занимать свое место, только в этом случае наш «становой хребет» работает правильно.

Через позвоночник иннервируется весь наш организм, поэтому многие соматические болезни возникают из-за того, что пережат важный для них «проводок». Мануальные терапевты уверены, что половина жалоб на головокружение, головные боли, боли в сердце и в других органах обусловлены проблемами позвоночного столба.

А нарушение кровоснабжения сосудов головного мозга чаще происходит из-за поражения шейных позвонков.

Стоимость мануальной терапии

Медицинские услуги Стоимость, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный  1 500
Прием (осмотр, консультация) врача повторный  1 300
Сеанс мануальной терапии, 30 мин  3 900
Сеанс мануальной терапии 45-60 минут 5900
Мануальная терапия воротниковой зоны, 30 мин  1200
Мануальная терапия стоп, 30 мин. 1200

С информацией о стоимости всех видов мануальной терапии можно ознакомиться в разделе ПрейскурантМануальная терапия позвоночника: рекомендации по лечению и противопоказания

Есть «мягкие» и «жесткие» исцеляющие движения. «Мягкая» методика является наиболее безопасной, сила приложения наименьшая в диапазоне возможностей мышечной ткани. «Жесткий» прием приходится на сустав, сегмент позвоночника. Работа мануального терапевта должна быть филигранной. Интенсивность кровотока после правильных сеансов увеличивается в 3-4 раза.

Диагностические приемы используются перед определением схемы лечения.

Пациент располагается в расслабленном положении, а врач аккуратно пальпирует позвоночник, суставы, определяет их подвижность, оценивает изменения, выявляет болевые зоны и участки мышечного напряжения.

Квалифицированный специалист тщательно подходит к выбору методик и определяет их оптимальное соотношение для каждой ситуации.

Показания к проведению мануальной терапии

  1. Головокружение, головные боли.
  2. Боли в мышцах.
  3. Искривление позвоночника.
  4. Межпозвоночные грыжи (для разгрузки проблематичного места).
  5. Реабилитационный период после некоторых травм.

Противопоказания к проведению мануальной терапии

Мануальная терапия показана не всем пациентам. Мануальная техника не рекомендуется пациентам со следующими болезнями.

  1. Опухоли позвоночника.
  2. Трещины.
  3. Воспалительные процессы.
  4. Острые инфекционные заболевания.
  5. Выраженный остеопороз.
  6. Свежие травмы или состояние после хирургического вмешательства на позвоночнике.
  7. Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.
  8. Беременность и период лактации.

Грамотный врач правильно оценит организм пациента и определит противопоказания в каждом конкретном случае

Преимущества мануальной терапии

  1. Можно избежать оперативных вмешательств на позвоночном столбе.
  2. Быстро улучшается работа мышц, суставов, восстанавливается подвижность позвонков
  3. Исчезает или уменьшается боль без употребления лекарственных препаратов.
  4. Снимается напряжение и усталость мышц.
  5. Более эффективна по сравнению с аппаратными методиками по лечению заболеваний позвоночника.

Будьте внимательны, когда выбираете специалиста! Если врач безграмотный, то лечение может закончиться плачевным результатом.

Появление межпозвоночной грыжи, перелом позвонка, инсульт, разрыв мышц – далеко неполный перечень осложнений, если пациент попадает в руки неквалифицированного врача. У дипломированного опытного доктора осложнений быть не может!

Как проходит курс мануальной терапии?

Первая консультация может занять до получаса. Врач поинтересуется анамнезом жизни и болезни, выявит сопутствующие недуги, проведет детальный осмотр пациента. По мере необходимости могут быть назначены дополнительные исследования. Для минимальных результатов лечения необходим курс из 10-15 сеансов. Один сеанс может длиться от двух-трех минут до одно часа.

После курса лечения врач может назначить повторный цикл через один-два месяца. Затем врач даст рекомендации по проведению гимнастических упражнений в домашних условиях. Это очень важно — подобрать именно те лечебные упражнения, которые не причинят вреда, не будут способствовать образованию межпозвоночных грыж, перекручиванию позвонков и нарушению кровотока спинного мозга.

Для того, чтобы эффект от лечения был лучше, врач покажет некоторые приемы самомассажа для проработанных областей, которые можно будет применить дома. Многие пациенты считают, что во время сеансов обязательно будет боль, но это не верно. Если процедура выполняется правильно, то у пациента резкой боли не должно возникать, но возможно ощущение дискомфорта.

При появлении неприятных ощущений врач может подключить сеансы физиотерапии.

Мануальная терапия в Европейском Центре ортопедии и терапии боли

Очень важно найти профессионального врача-мануальщика, который со всей ответственностью подойдет к проблеме и не усугубит процесс. В Европейской Медицинской Академии им.

Пауля Эрлиха работают искусные врачи-ортопеды, поэтому они не обещают избавить от боли моментально. Процесс излечения, как правило, составляет несколько сеансов, а может быть и несколько курсов.

Наши пациенты могут быть уверены, что никакого вреда им не причинят, так как специалисты Центра строго следуют врачебному принципу «не навреди».

Практически нет людей со здоровым позвоночником! Пациенты даже не подозревают, что многие жалобы обусловлены патологией опорно-двигательного аппарата.

Они продолжают заниматься спортом, будучи уверенные, что приносят пользу своему организму, но постоянные прыжки, приседания, перегрузки, развороты и повороты позвоночного столба, только еще больше травмируют позвоночник! Врачи мануальной терапии утверждают, что при малоподвижном образе жизни в течение года необходимо проходить 2-3 курса сеансов. Не упустите время!

Источник: https://euromed.academy/vidy-terapii/manualnaya-terapiya

Мануальная терапия при остеохондрозе

Мануальная терапия — метод лечения и диагностики ортопедических заболеваний и болезней внутренних органов путем воздействия рук на организм человека. Процедуру должен проводить дипломированный опытный врач с опытом работы.

Остеохондроз лечат многими способами: медикаментозными препаратами, лечебной физкультурой, массажем. Не менее актуальной является коррекция позвоночника с помощью рук – мануальная терапия: в отличие от массажных процедур положительно влияет не только на мышечные ткани, но и на позвонки.

Суть мануальной терапии

Данный способ лечения остеохондроза используют с целью восстановления функций позвоночного столба, его суставов, мышечной ткани.

Благодаря точным движениям, совершаемым квалифицированным специалистом, можно поставить на место позвонки.

Результат от проведения мануальных процедур – снижение компрессии межпозвоночных дисков, нервных корешков (возобновляется подвижность позвоночника, уменьшается боль).

Применение специальных приемов ручного воздействия на позвоночник способствует:

  • нормализации кровообращения в костных, хрящевых тканях;
  • улучшению тонуса мышц спины;
  • устранению деформации позвоночного столба;
  • уменьшению болевого синдрома;
  • восстановлению функций позвонков.

Использование мануальной терапии при дегенеративных изменениях в позвоночнике благотворно сказывается и на состоянии мышечной ткани: снижается частота их спазмов, напряжение (уменьшаются боли). Ее применение в качестве метода лечения позвоночника позволяет минимизировать прием медицинских препаратов, а в некоторых случаях и вовсе от них отказаться.

Нарушение подвижности позвоночного столба при остеохондрозе приводит к ухудшению обменных процессов в тканях. Проведение мануальных и массажных процедур улучшает приток крови к пораженным межпозвоночным дискам. Технику ручного воздействия на позвоночник и окружающие его мышцы используют в лечебных и профилактических целях.

Читайте также:  Болит пятка и больно наступать: причины боли при наступании, как лечить

Показания

Мануальную терапию назначают на начальных этапах развития дегенеративных процессов в тканях позвоночника (когда не сформированы костные наросты на позвонках). Необходимость ее применения определяет врач после обследования позвонков и межпозвоночных дисков аппаратами рентгенографии и МРТ.

Основное задание, которое нужно выполнить при проведении мануальных процедур – устранить блокаду позвонков, возобновить их функции. Второстепенная задача – снизить напряжение мышц.

При остеохондрозе, осложненном межпозвоночной грыжей, использование мануального метода лечения должно быть максимально осторожным. Методика ручного воздействия на деформированные структуры позвоночника зависит от места выпадения диска (выявляют после прохождения магниторезонансного обследования).

Мануальная терапия применяется на ранних этапах развития заболевания. При грыже, других осложнениях остеохондроза рекомендуется комплексное лечение.

Как правило, мануальное лечение назначают в таких случаях:

  • скрытый период течения остеохондроза;
  • болевые ощущения, вызванные сдавливанием нервных окончаний смещенными позвонками;
  • нарушение двигательной и опорной функций позвоночника (чрезмерная подвижность, снижение степени фиксации);
  • протрузия диска, межпозвоночная грыжа.

Неправильная техника проведения мануальных процедур может усугубить состояние больного. Возможны переломы, сдвиг позвонков, травмы околопозвоночных нервов, кровеносных сосудов (при воздействии на шейный отдел позвоночника), разрывы соединительных и мышечных тканей. Именно поэтому важно ответственно подходить к выбору специалиста по мануальному лечению.

Подтверждением необходимости проведения мануальной терапии при остеохондрозе служат результаты таких исследований:

  1. Рентгенография – позволяет увидеть состояние костной ткани.
  2. Компьютерная томография (проводится по указанию врача).
  3. Магниторезонансная терапия. С ее помощью удается выявить протрузию, место выпадения ядра диска (грыжа).
  4. Ультразвуковая диагностика головного мозга и шейного отдела позвоночника (для определения состояния кровеносных сосудов), щитовидки и органов, расположенных в области малого таза.
  5. Исследование мочи и крови.
  6. Денситометрия – проводят для обследования на остеопороз (уменьшение плотности костной ткани)
  7. Электрокардиограмма.

Перечень процедур, которые следует пройти, назначает мануальный терапевт после осмотра больного.

Мануальная терапия позвоночника: рекомендации по лечению и противопоказания

На фото изображен снимок МРТ (компьютерной томографии) шейного отдела позвоночника. На нем можно увидеть защемление спинного мозга пораженным межпозвоночным диском.

Противопоказания

Несмотря на пользу мануальной терапии, существуют факторы, исключающие возможность ее проведения. К ним относятся:

  • заболевания, спровоцированные попаданием в организм инфекции;
  • наличие онкологических образований;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • воспаление в организме;
  • период восстановления после операции (особенно после хирургического вмешательства на позвоночнике);
  • дистрофические не воспалительные повреждения спинного мозга (дисковая миелопатия);
  • беременность;
  • патологии развития позвоночника;
  • повышенное артериальное давление;
  • воспаления тканей, окружающих суставы (полиартрит);
  • дистрофические изменения в суставных хрящах (артроз);
  • нарушение функций, строения клеток крови;
  • осложнения межпозвоночной грыжи (отпадение части пульпозного ядра);
  • повреждение позвоночника, его суставов.

Наличие даже одного из вышеописанных признаков указывает на то, что применение мануальной терапии недопустимо.

Основные методики проведения мануальной терапии

Техника мануального воздействия на позвоночник бывает разной, но наиболее распространенными считаются следующие виды:

  1. Прикладная кинезиология – способ диагностики и лечения остеохондроза, основанный на исследовании тонуса мышц, связанных с определенными внутренними органами. Из-за отсутствия достоверных фактов, подтверждающих эффективность такого способа лечения позвоночника, многие ученые относятся к нему скептически.
  2. Акупунктура – широко известная методика лечения многих заболеваний, используемая в китайской медицине. В ее основе лежит принцип воздействия на некоторые части тела путем введения в биологически активные точки специальных игл или медицинских препаратов в умеренных дозах (фармакопунктура).
  3. Акупрессура – разновидность рефлексотерапии, при которой положительный эффект достигается благодаря воздействию на точки организма. В отличие от иглотерапии, при данном методе лечения остеохондроза применяют давление пальцев на определенные участки тела. Выполнение акупрессуры не требует особых навыков. Освоить технику массажа и проводить его самостоятельно сможет каждый, но только после консультации доктора (он должен объяснить какие точки необходимо разрабатывать).
  4. Шиацу – японский способ лечения, суть которого заключается в воздействии на части тела пальцами, а также ладонями рук. На практике шиацу используется преимущественно для лечения недугов системного характера. При разрушительных процессах в позвоночном столбе применяется не так часто.

Выделяют и другие виды мануальной терапии (миофасциальный релизинг, краниосакральная терапия), но для восстановления опорной и двигательной функций позвоночника их редко назначают.

Методы, используемые при проведении мануальных процедур, варьируются в зависимости от места поражения позвоночника:

  1. Аутомобилизация – применяют при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночного столба. Больной подпирает одной рукой подбородок, придерживая одновременно второй конечностью макушку (голову необходимо наклонить вперед). После этого он плавно поворачивает голову до максимума, делает медленные обороты головой: по часовой стрелке. Иногда при этом слышен хруст.
  2. При грудном остеохондрозе, появившемся вследствие сколиоза или искривления позвоночника, назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и мануальную терапию (укрепляют мышцы, исправляют осанку).
  3. При поражении поясничного отдела нужно лечь на правый бок, согнув противоположную ногу (стопа находится на колени правой ноги). На выдохе совершаем поднятие и отведение назад левой руки, одновременно поворачивая голову и тело (происходит вытягивание и напряжение позвоночника). Повернувшись до максимума, фиксируем положение на несколько секунд, делаем легкие покачивания рукой.

В зависимости от объекта воздействия выделяют еще несколько приемов мануальной терапии. Методику релаксации, мобилизации, ритмической или простой тракции, манипуляции используют для снятия блокады суставов.  Снижению напряжения мышц способствуют: протяжение, растяжение, массажные процедуры. Техника прорабатывания связок включает прогиб и кручение.

Основные приемы

Мануальная терапия должна проводиться квалифицированным специалистом, поскольку малейшие ошибки при самостоятельном выполнении основных ее приемов могут вызвать негативные последствия (травма шейных позвонков, головокружение, судороги мышц, другие тяжелые повреждения позвоночника).

Для лечения шейного остеохондроза используют такие приемы:

  1. Массаж (расслабляющий, сегментарный) – хорошо разминает мышцы, способствуя их разогреву и снятию напряжения.
  2. Мобилизация – комплекс движений, выполняемый мануальным специалистом для восстановления основных функций пораженных суставов. Проводится пассивно или с применением метода вытяжения.
  3. Манипуляция – интенсивные быстрые толчки, помогающие высвободить суставы от блокирующего фактора. Несмотря на то, что процедура весьма неприятная (сопровождается хрустом), она позволяет полностью возобновить работоспособность деформированного сустава. С аналогичной целью применяют постизометрическую релаксацию, простое и ритмическое вытягивание, позиционную мобилизацию.

Главная задача при выполнении приемов мануальной терапии – восстановить естественную подвижность суставов и позвонков, стабилизировать позвоночник путем воздействия на дегенеративно измененные ткани. Как правило, чаще всего для этого используют технику мобилизации.

Кому доверить выполнение процедуры?

Еще до недавних пор заниматься мануальным лечением могли только специалисты, имеющие соответствующее образование (невролог, ортопед-травматолог). Сегодня же все доктора перед его применением должны предоставить действующий сертификат для подтверждения своих навыков и законной деятельности (получают после прохождения специальных курсов по мануальному лечению).

В западных странах для восстановления позвоночника и организма в целом практикуют применение альтернативного варианта мануального воздействия – остеопатию. В России она не входит в список врачебных специальностей, поэтому такая методика лечения считается незаконной (из-за отсутствия лицензии).

Специальность «мануальный врач» вошла в перечень медицинских профессий 10 декабря 1997 года (согласно приказу Министерства здравоохранения России № 365).

Приемы выполнения мануальной терапии были разработаны на основе полученных знаний в области таких наук: неврология, ортопедия, нейрофизиология.

Эффективность их применения подтверждают хорошие практические результаты: относительно быстрое возобновление двигательной и опорной функций позвоночника, подвижности суставов, уменьшение частоты спазмов мышц, исправление осанки.

Общие рекомендации к проведению мануальной терапии

Применение мануальной терапии при остеохондрозе назначает специалист (невролог, ортопед) после осмотра больного и проведения более точного обследования позвоночника.

Наиболее четкую картину развития болезни показывают данные, полученные после прохождения МРТ (позволяет увидеть межпозвоночную грыжу и протрузию, выяснить их локализацию, оценить степень поражения позвонков и околопозвоночных структур).

Мануальную терапию проводят, если симптомы остеохондроза выражены слабо или вовсе отсутствуют. В острый период течения заболевания, при повреждениях позвоночника, высоком артериальном давлении, наличии онкологических образований и дисфункций в работе внутренних органов, беременности применение процедуры недопустимо.

Использование данной методики лечения заболеваний позвоночника без соответствующей подготовки грозит ухудшением самочувствия больного. Она должна быть выполнена опытным специалистом, имеющим медицинское образование и сертификат, подтверждающий навыки по мануальной терапии.

Какой эффект ожидать

Положительный результат от применения мануальной терапии возможен лишь в тех случаях, когда используют сразу несколько техник механического воздействия на дегенеративно измененные структуры позвоночника.

Использование приемов мануальной терапии в комплексе позволяет приостановить разрушительные процессы в костных и хрящевых тканях, уменьшить проявление основных симптомов остеохондроза (нарушение подвижности и потеря гибкости суставов, болевой синдром).

Проведение мануальной терапии на ранних этапах развития остеохондроза способствует укреплению мышц и снижению давления на нервные корешки, снимает блокаду суставов и позвонков (симптомы заболевания становятся менее выраженными или вовсе исчезают). При правильном воздействии на пораженный грудной отдел позвоночника удается устранить не только болевые ощущения, но и восстановить функции внутренних органов.

Стоит отметить, лечение остеохондроза одними лишь способами народной (компрессы, растирания) и традиционной медицины (уколы) позволяет уменьшить боль, но они не действуют на причину ее возникновения.

Именно поэтому их необходимо применять в комплексе с мануальной терапией.

Процедура благотворно влияет на состояние мышц шеи спины, ускоряет восстановительные процессы в позвоночнике (позвонки выравниваются между собой).

В целом применение терапии в качестве метода лечения остеохондроза помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания и оказывает такие эффекты:

  • устранение гиподинамии (основной причины шейного остеохондроза);
  • отсутствие застойных явлений в мышцах шеи, кровеносных сосудах, расположенных в этом отделе позвоночника;
  • уменьшение головных болей, спазмов шеи (прекращаются головокружения, пропадает ощущение слабости в теле);
  • замедление разрушительных процессов в позвоночнике, снижение риска появления осложнений остеохондроза;
  • восстановление (полное или частичное) функций суставов, костных и хрящевых тканей;
  • улучшение слуха (исчезает шум в ушах);
  • уменьшение боли в очаге поражения, а иногда – полное ее отсутствие;
  • возобновление подвижности шейных и плечевых мышц;
  • возвращение чувствительности в конечностях;
  • расслабление спинных и шейных мышц.
Читайте также:  Туннельный синдром локтевого нерва: симптомы и лечение

Продолжительность сеансов мануальной терапии зависит от индивидуальных особенностей человека, других факторов. Средний период лечения данным способом – от недели до трех месяцев.

При поражении шейного отдела мануальные процедуры назначают в ходе комплексного лечения заболевания. Их проведение без контроля специалиста не рекомендовано.

Возможные осложнения

Мануальная терапия считается наиболее безопасным способом воздействия на поврежденный позвоночник, поэтому появление негативных последствий после ее проведения в большинство случаев не наблюдается. Ухудшение состояния больного возможно только при неправильном выполнении приемов, использовании данной методики лечения, несмотря на наличие противопоказаний:

  • чрезмерная подвижность позвоночного столба;
  • травмы позвонков (перелом отростков), ребер, других костных структур;
  • компрессия грыжи позвоночника;
  • смещение позвонков, их блокировка;
  • острое нарушение кровообращения в мозге (ишемический инсульт);
  • повреждение связок, мышечной ткани (разрыв).

Проведение мануальной терапии квалифицированным специалистом исключает вероятность возникновения негативных последствий.

Он всегда обращает внимание на ограничения и возможные противопоказания, выполняет все движения правильно и точно. Именно поэтому нужно быть внимательным при выборе мануального терапевта.

Заниматься самостоятельным лечением остеохондроза без предварительной его консультации не стоит.

Источник: https://orchid-questions.ru/manualnaya-terapiya/

Использование мануальной терапия при лечении позвоночника

Современная мануальная терапия позвоночника — весьма эффективный метод лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если её методики чередуют с курсами рефлексотерапии и физиотерапевтических процедур, то эффект от лечения усиливается во много раз. Эта методика успешно применяется во всех странах мира.

Суть методик мануальной терапии

Мануальная терапия представляет собой систему ручных приёмов, направленных на коррекцию патологических явлений в позвоночнике. Основная цель мануальной терапии – лечение позвоночника, восстановление нормального положения позвонков и межпозвоночных дисков, и, как следствие, восстановление нарушенного кровообращения.

Это достигается с помощью специальных ручных приёмов, которые отдаляют поверхности суставов друг от друга. Мануальные терапевты воздействуют строго дозировано на конкретные участки позвоночника, чтобы вернуть им нормальную подвижность. Длительность сеанса обычно полчаса.

Для поддержания лечебного эффекта делается перерыв между сеансами двое суток.

Мануальная терапия позвоночника: рекомендации по лечению и противопоказания

  • инфекционные заболевания позвоночника и суставов;
  • свежие травмы позвоночника и конечностей;
  • онкологическая патология;
  • артериальная гипертензия.

Что необходимо для назначения мануальных методик

  • Подтверждение диагноза рентгенологическим методом.
  • Определение вида нарушения функций позвоночника.

Мануальная терапия при остеохондрозе

Остеохондроз является дегенеративным заболеванием позвоночника, при котором развиваются дистрофические изменения межпозвонковых дисков и близрасположенных тел позвонков. Мануальные терапевты выделяют четыре стадии этой болезни.

  1. Первая стадия протекает скрытно.
  2. Вторая характеризуется болью и патологической подвижностью позвонков.
  3. Третья стадия — появление межпозвоночной грыжи.
  4. На четвертой стадии развивается спондилолистез — смещение позвонков и появление патологических костных разрастаний.

Свои методики специалисты применяют и считают эффективными только при первых трех стадиях, когда нет костных разрастаний.

В первую очередь выполняют базовое лечение заболевания — снятие функциональной блокады с позвоночного столба, затем переходят к релаксационным методикам. Перед лечебным сеансом напряженные мышцы разогревают, затем без рывков, плавно и медленно мышцы растягивают.

Все упражнения выполняются в физиологических позах, позволяющих растянуть мышцы максимально в зоне воздействия. Перед тем как повторить растягивание, следует выполнить легкое движение в противоположном направлении и в этом состоянии зафиксировать мышцы в течение полминуты.

Несколько таких подходов к растяжке мышц снимают спазм и улучшают кровоток. Одной из самых популярных методик при остеохондрозе является массаж.

Мануальная терапия при грыже позвоночника

При этой патологии мануальному терапевту перед проведением лечения нужно точно знать, где локализован патологический процесс, то есть межпозвоночная грыжа. Поэтому до начала курса мануальной терапии пациенту выполняют компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, так как на рентгеновских снимках эта патология видна не всегда.

Лечение межпозвонковых грыж методами мануальной медицины направлено на устранение всех симптомов и профилактики обострений. В остром периоде мануальную терапию следует ограничить мягкими техниками.

Показана тракция в положении пациента лежа или сидя (вытяжение), использование специального ортопедического вытяжения, воротник Шанца.

По мере стихания острого процесса применяют тракционную мобилизацию, постизометрическую релаксацию мышц и ручное или аппаратное вытяжение.

Мануальная терапия шейного отдела позвоночника

Самой распространенной патологией шейного отдела является гипермобильность, поэтому практически все мануальные техники направлены на ее устранение.

Одной из таких техник является аутомобилизация, при которой пациент слегка наклоняет голову вперед, при этом одной рукой обхватывает голову в области макушки, а второй — упирается в подбородок с противоположной стороны.

Затем он поворачивает голову и, достигнув наибольшей амплитуды движения, совершает медленные покачивания головой по направлению вращения.

Осложнения при мануальной терапии позвоночника

При грубом выполнении приемов возможны следующие осложнения:

  1. Разрыв связок или мышц.
  2. Перелом позвонков.
  3. Острое нарушение кровообращения.

Цены на один сеанс мануальной терапии варьируют от 1600 до 5000 рублей за один сеанс.

Отзывы пациентов о методике большей частью положительные. Многим только мануальная терапия может помочь избавиться от болей в спине.

Источник: https://vashaspina.ru/ispolzovanie-manualnoj-terapiya-pri-lechenii-pozvonochnika/

Показания и противопоказания к проведению мануальной терапии на поясничном отделе позвоночника

В доступной литературе встречается единственная публикация Н. Н. Яхно и соавторов, специально посвященная сопоставлению клинических данных с результатами КТ-исследования. Работы Н. Н. Охрименко и соавторов не содержат клинико-компьютернотомографических сопоставлений, а носят описательный характер и посвящены, главным образом, сравнению информативности пневмомиелографии и компьютерной томографии.

Распределение КТ-симптомов дегенеративно-дистрофических поражений поясничных ПДС по возрастным группам

Мануальная терапия позвоночника: рекомендации по лечению и противопоказания

При КТ-обследовании у всех больных первой группы обнаружены диффузные или постеролатеральные выпячивания межпозвонкового диска (МД) с относительным сужением передних отделов эпидурального пространства, латеральных карманов и корешковых отверстий без компрессионного воздействия на нервные образования спинномозгового канала. Кроме того, у 6 (2%) больных визуализированы начальные проявления спондилоартроза в виде дисконгруэнтности суставных поверхностей.

При КТ-обследовании у всех больных второй группы обнаружены патологические изменения МД в виде медиальных, парамедиальных или фораменальных грыж, а также значительных постеролатеральных пролапсов с облитерацией эпидурального пространства, латеральных карманов и значительным сужением корешковых отверстий. Выпячивания дегенеративно измененных частей межпозвонкового диска оказывали компрессирующее воздействие как на дуральный мешок с оттеснением его в здоровую сторону, так и на соответствующие спинномозговые корешки с развитием отека последних, что соответствовало клинической картине корешкового синдрома. 66-и (33%) больным было проведено контрольное КТ-обследование после достижения ремиссии неврологических проявлений заболевания.

Уменьшение размеров выпячиваний дегенеративно измененных тканей МД обнаружено не было. Положительным КТ-симптомом явилось значительное уменьшение или полный регресс отёка соответствующего спинномозгового корешка, что свидетельствовало об устранении дискрадикулярного конфликта.

Здесь следует напомнить две анатомо-физиологические особенности венозной системы позвоночного столба: направление венозного оттока в поясничном отделе позвоночника — продольное.

При выпячивании дегенеративно измененных тканей МД в просвет спинномозгового канала последние компремируют эпидуральные вены, что значительно затрудняет венозный отток от вен, расположенных ниже места компрессии, ПДС с развитием венозного застоя на соответствующей стороне. Второй важной анатомической особенностью является объемное соотношение содержимого межпозвонкового отверстия: 1/3 его объёма занимает артерия и корешок, а 2/3 — венозное сплетение.

При уменьшении объёма межпозвонкового отверстия, обусловленном дегенеративно-дистрофическим поражением структур ПДС, в первую очередь компремируется plexus venosus, что приводит к развитию отека соответствующего спинномозгового корешка.

Таким образом, полученные нами данные подтвердили предположение, которое сделали Н. Ф. Филиппович и А. А. Остапович, о важной роли венозных нарушений в патогенезе неврологических проявлений дегенеративно-дистрофических поражений поясничных ПДС.

Показания для применения мануальной терапии определяются не на основании этиологии, а на основании патогенеза, когда выявлено, что в основе клинической картины заболевания лежит вертеброгенный фактор — ограничение подвижности не органического, а функционального характера в пределах нормальной физиологической подвижности — функциональная блокада.

Функциональная блокада, в свою очередь, вызывает:

  • изменение суставных поверхностей дугоотросчатых суставов, которые вначале носят характер дистрофических изменений, а затем склерозируются;
  • склерозирование суставных поверхностей дугоотросчатых суставов ведет к перераспределению осевой нагрузки на межпозвонковый диск, дегидрации пульпозного ядра и его постепенному уплотнению;
  • увеличивается действие вертикальных сил сжатия на фиброзное кольцо, и в нем появляются дистрофические изменения: трещины, протрузии и грыжи;
  • трещины, протрузии, грыжи, воздействуя на чувствительные окончания задней продольной связки, капсулы дугоотросчатых суставов и периост, ведут к раздражению синувертебрального нерва, формированию болевого синдрома;
  • раздражение синувертебрального нерва приводит к дисциркуляторным явлениям в зоне очага поражения: нарушению венозного оттока, венозному стазу и отеку корешка спинномозгового нерва, что приводит к усилению боли;
  • в результате формируется совокупность неврологических симптомов и синдромов, характерных для определенного распределения функциональных блокад в позвоночном двигательном сегменте и разной степени сосудистых нарушений, на основании чего А. Б. Сителем (1998) и были выделены новые нозологические формы заболеваний — дискогенная и вертебрально-базилярная болезни.

Коротко говоря, показанием к применению мануальной терапии является ограничение пассивной подвижности в пределах нормальной физиологической функции сустава — функциональная блокада.

В период бурного развития мануальной терапии в нашей стране были выделены две группы — относительных и абсолютных противопоказаний к проведению мануальной терапии (В. С. Гойденко и др., 1988).

Однако в связи с широким внедрением в клиническую практику мануальных терапевтов так называемых мягкотканных методик их количество сократилось до двух абсолютных противопоказаний — метастаз в кость и свежий перелом (А. Б. Ситель, 1993).

  • Очевидно, каждый практикующий специалист сам должен решать, какие методы мануальной терапии и при каких состояниях он может применять, руководствуясь своим опытом, знаниями и квалификацией.
  • Этот способ, кроме исправления дефектов осанки, является основным методом профилактики дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника и связанных с ними неврологических проявлений заболевания в зрелом возрасте.
  • В то же время сколиоз — это, прежде всего, физиологическая компенсаторная реакция позвоночника на косое положение таза, обусловленное наличием функциональной разницы длины нижних конечностей (ФРДНК).
  • Была разработана специальная схема дифференцированного лечения детей и подростков со сколиотическими деформациями позвоночника в зависимости от величины имеющейся функциональной разницы длины нижних конечностей:
  • Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/health/manualnaya-terapiya-i-igloukalyvanie/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-provedeniyu-manualnoy-terapii-na-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию