Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов и роль НПВС

Остеохондрозом называют дегенеративно-деструктивные изменения, которые поражают суставные элементы, чаще всего имеют ввиду межпозвоночные диски.

Это состояние протекает с выраженными болями, подходы к лечению которого бывают самые разные. Сегодня рассмотрим медикаментозное лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе (далее НПВП либо НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Механизм воздействия

НПВС при остеохондрозе – класс фармакологических агентов, активность которых связана с предотвращением развития или снижением интенсивности уже существующего воспаления. Проще говоря, они обладают анальгизирующими (обезболивающими), жаропонижающими и противоотёчными свойствами. Именно поэтому при медикаментозной терапии используют эту группу препаратов для лечения остеохондроза.

«НПВС являются одними из наиболее часто используемых в клинической практике лекарственных средств. Их назначают приблизительно 20% стационарных больных»

Вы задумывались, как препарат «узнаёт, где болит» и попадает прямо в точку? Дело в том, что НПВС очень хорошо связываются с белками плазмы и транспортируются в место, где повышенная проницаемость мелких сосудов. Именно этим воспалительная ткань отличается от невоспалённой.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

В основе действия всех НПВС лежит их способность блокировать фермент цоклооксигеназу (ЦОГ), с помощью которой происходит синтез воспалительных веществ – простагландинов. Этот нюанс необходимо знать, так как сейчас на фармакологическом рынке есть огромный выбор НПВС, но их разделяют на неселективные и селективные.

В организме существует два вида фермента: ЦОГ-1, ЦОГ-2. Стоит отметить, что под вопросом остаётся существование ЦОГ-3, поэтому его рассматривать мы не будем. ЦОГ-1 – действует не только в месте воспаления, а и во всём организме на уровне контроля проницаемости сосудистой стенки, ЦОГ-2 – является более избирательным ферментом, поэтому его активность ограничивается местом воспалённой ткани.

Виды НПВС

  • Препараты, которые угнетают и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 – не селективны; препараты, которые действуют преимущественно на ЦОГ-2 – селективные.
  • Доказано, что лучшим препаратом НПВС при остеохондрозе является всем известный диклофенак, хотя он – из группы неселективных.Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Так что же будет лучше для конкретного больного при остеохондрозе? На этот вопрос нет точного ответа. Ведь на медицинскую проблему нужно смотреть комплексно. И ни один врач не гарантирует стопроцентного попадания его лечения в точку. Но есть статистически доказанные данные о том, какие препараты лучше справляются с болевым синдромом.

Рассмотрим список НПВС при остеохондрозе, которые являются неселективными:

  1. Диклофенак.
  2. Индометацин.
  3. Ацетилсалициловая кислота.
  4. Ибупрофен.
  5. Напроксен.

Перечень эффективных селективных лекарственных препаратов при остеохондрозе:

  1. Мелоксикам.
  2. Ксефокам.
  3. Целекоксиб.
  4. Препараты нимесулида.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Выраженным жаропонижающим эффектом обладает ацетилсалициловая кислота, однако, обезболивающий эффект на порядок ниже, чем у вышеперечисленных препаратов.

Формы выпуска

Существуют несколько форм выпуска противовоспалительных препаратов при остеохондрозе: таблетированные формы, инъекционные, мази/геля для местного использования, ректальные свечи.

Воспаление при остеохондрозе носит хронический характер. Поэтому таблетки НПВС при остеохондрозе чаще всего принимают: с целью купирования хронической ноющей боли, обезболивающий эффект при их приёме наступает не сразу, препарату необходимо накопиться в организме.

Парентеральное введение НПВС привилегия стационарных пациентов, так как при таком способе введения, необходим контроль со стороны врача. Этот способ используют при острых болях. Внутривенно часто назначаемые – ксефокам, целекоксид, внутримышечно – наклофен, диклофенак, дексалгин.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Среди препаратов для лечения остеохондроза популярными уже много лет остаются мази на основе НПВС, они удобны в использовании тем, что чаще всего их пациент назначает сам себе, без помощи доктора. Они действуют местно, минимизируя системные побочные эффекты. Также характеризируются длительным периодом накопления в организме, но тем не менее хорошим купированием болевых ощущений.

Самими популярными препаратами местного действия считаются:

  • Мазь ибупрофен.
  • Мазь диклофенак (вольтарен).
  • Гель кетопрофен.
  • Индометациновая мазь.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Индометациновая мазь – очень хороший выход при острой боли, когда помогает именно индометацин. Так как этот препарат является мощным противовоспалительным и обезболивающим, но при этом – очень агрессивно действует на слизистую желудка, поэтому в таблетках назначается крайне редко.

Придерживаясь некоторых рекомендаций, можно улучшить эффект мазей:

  1. Сначала надо нанести мазь на всю поверхность, а потом массажными движениями провести втирание. Это будет как двойное воздействие: массаж сам по себе улучшает микроциркуляцию, что способствует лучшему всасыванию препарата.
  2. После нанесения мази или геля нельзя около двух часов принимать душ или ванную, лучше, конечно, будет принять тёплый душ до нанесения препарата, что также разогреет кожу и подготовит её.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВСПодготовка к нанесению мази

Существуют ещё ректальные свечи. Целесообразность их остаётся под вопросом. С одной стороны – они быстро всасываются, так как прямая кишка хорошо кровоснабжаемая. С другой стороны – биодоступность (процент действующего вещества, который работает) значительно снижается.

Правила эффективного и безопасного применения

  1. При применении таблетированных форм необходимо позаботиться о своём желудке: не принимать таблетки натощак, рассмотреть вариант параллельного приёма препаратов, которые будут защищать слизистую желудка.
  2. Начинать приём с минимально эффективной дозы, при отсутствии эффекта – повышать дозу до максимально допустимой или же менять препарат; нельзя принимать больше суточной дозы (она индивидуальна и указана в инструкции).
  3. В идеале: приём препарата по времени.
  4. Не рекомендуется принимать противовоспалительные средства более 5–7 дней.
  5. Для купирования острой боли – предпочтение отдается инъекционным формам, при хронической боли – таблеткам или мазям.
  6. Нельзя принимать НПВП и алкоголь, так как нагрузка на печень увеличивается в несколько раз.
  7. И последнее, хотя нужно было бы поставить на первое место: самолечение – это крайние меры. Лучше обратиться к специалисту.Особенно это касается длительного приёма препаратов без результатов или же при наличии сопутствующих болезней, течение которых может усугубиться при приёме НПВП.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Часто назначаемые препараты

На данный момент на фармацевтическом рынке огромное разнообразие препаратов. И иногда очень тяжело сориентироваться. Поэтому предлагаю следующий список, где указано действующее вещество и перечень торговых названий НПВС, которые чаще всего назначают для лечения остеохондроза:

  • Диклофенак натрия: диклофенак, диклак, диклобене, фелоран, наклоф, ортофен, вольтарен.
  • Индометацин: метиндол ретард.
  • Дексалгин (действующее вещество декскетопрофен): альфорт декса, декафен.
  • Кетопрофен: кетонал, кетанов, кеталгин, кеторол, кеторолак.
  • Нимесулид: нимесил, нимид, нимесулид, нимулид, найз.
  • Ибупрофен: аффида, нурофен, фаспик, ибуклид (комбинированный препарат, в составе ибупрофен и парацетамол).
  • Лорноксикам: ксефокам.
  • Мелоксикам: мовалис, мелбек, ревмоксикам.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Побочные эффекты

  • Повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в частности, желудка, что может сопровождаться болями в верхней части живота, тошнотой, неприятными ощущениями, а впоследствии – гастриты или язвенные болезни.
  • Нарушают функцию почек (опять же – повреждая слизистые оболочки чашечно-лоханочной системы), поэтому перед назначением желательно их проверить. Наиболее нефротоксичен индометацин.
  • Нарушают работу печени, блокируя всё тот же фермент ЦОГ. Это может проявляться тяжестью в левом подреберье, дискомфортом. При длительном приёме возможно повышение печёночных ферментов.
  • Поражение нервной системы: головокружение, иногда нарушение координации. Чаще всего такие осложнения встречаются при приёме индометацина.
  • Могут снижать уровень тромбоцитов и их способность к агрегации, что чревато повышенным риском кровотечения.
  • Аллергические реакции в виде крапивницы, астмы.
  • Крайне редко – лихорадка на приём ибупрофена.
  • Кожные проявления – кожный зуд и сыпь, развиваются крайне редко.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Что касается селективных НПВС, то благодаря их способности действовать избирательно – проявления побочных эффектов значительно ниже.

Противопоказания к приёму НПВС при остеохондрозе

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной.
  • Заболевания печени.
  • Заболевания почек, которые сопровождаются снижением их функций.
  • Снижение количества тромбоцитов.
  • Беременность.
  • Аллергические реакции на действующее вещество.
  • При болезнях прямой кишки ограничение в применении ректальных свечей.

Прием НПВС при остеохондрозе запрещен беременным

Использование НПВП для лечения остеохондроза в периоды беременности и лактации.

Доказано, что НПВС способны проникать через плаценту и вызывать врождённые дефекты.

Отмечено, что при приёме этих препаратов во время беременности увеличивается длительность родов, объём кровопотери, а у новорождённых может наблюдаться задержка развития.

При грудном вскармливании также не рекомендуется приём противовоспалительных препаратов. Однако, в случаях крайней необходимости по рекомендациям врача иногда назначают ибупрофен или диклофенак, так как они быстрее остальных выводятся из организма.

При болевом синдроме при остеохондрозе – необходимо обратиться к врачу, чтобы схема лечения соответствовала статусу пациента, а также, чтобы были учтены все сопутствующие заболевания. Только в крайнем случае для купирования приступа острой боли можно заниматься самолечением, а потом опять же – к специалисту.

Необходимо помнить, что НПВС при остеохондрозе – это симптоматическое лечение, которое не устраняет причину.

Читайте также:  Почему при ходьбе болит тазобедренный сустав: основные причины

Источник: https://revmatolog.net/lechenie/medikamenty/npvs-pri-osteohondroze

Противовоспалительные нестероидные препараты для лечения остеохондроза

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе любой локализации, являются одними из основных средств для лечения.

Именно они применяются в качестве первой помощи для купирования боли различной интенсивности, а также эффективной остановки развития воспалительного процесса.

Кроме того, средства данной группы являются максимально безопасными, ведь ввиду отсутствия в их составе гормонов, они не приводят к развитию серьезных патологий в виде сахарного диабета либо гипертонии.

Механизм воздействия

Все нестероидные противовоспалительные препараты применяемые при остеохондрозе, содержат в своем составе компоненты, эффективно блокирующие фермент циклооксигеназа, способствующий развитию воспалительного процесса. При этом данный фермент условно разделяется на 2 типа:

  • ЦОГ-1, обеспечивающий нейтрализацию избытка желудочной кислоты и способствующий образованию основного вещества для расширения стенок сосудов желудочно-кишечного тракта;
  • ЦОГ-2, провоцирующий возникновение воспалительного процесса и боли в поврежденных тканях организма.

Прием НПВС обеспечивает устранение отечностей и снятие болевых симптомов различной интенсивности.

А в зависимости от основного действующего вещества в составе нестероидного препарата, обеспечивается купирование боли различной интенсивности от слабой, до крайне интенсивной, полностью парализующей двигательную функцию. При этом такие лекарства не вызывают наркотической зависимости и привыкания.

Виды лекарств

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВСВсе НПВП можно условно разделить на 2 группы: неселективные и селективные. К первым относятся препараты для лечения остеохондроза, блокирующие одновременно ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. К таким лекарствам относятся средства на основе ибупрофена, индометацина и диклофенака. Для предотвращения появления побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта во время лечения остеохондроза, препараты данной группы рекомендуется принимать в виде внутримышечных инъекций.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВСНестероидные препараты селективного типа воздействуют только на ферменты группы ЦОГ-2. Такие лекарства не только качественно обезболивают и снимают воспаление, но и отлично переносятся организмом. Побочные эффекты при этом возникают крайне редко. К таким лекарствам относятся:

  • Мелоксикам;
  • Целекоксид;
  • препараты на основе нимесулида;
  • Ксефокам и другие НПВП с основным действующим веществом в виде лорноксикама.

Кроме отсутствия патологического воздействия на желудок и 12-перстную кишку, селективные нестероидные лекарственные препараты не имеют негативного влияния на хрящевую ткань, в отличие от медикаментов неселективного типа.

Противопоказания к применению

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВСНесмотря на свою полезность при лечении остеохондроза, любое лекарство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • наличие индивидуальной повышенной чувствительности к основному действующему компоненту, а также любому составляющему препарата;
  • аспириновая астма, проявляющаяся аллергической реакцией на прием любых анальгетиков;
  • различные заболевания органов пищеварительной системы в виде гастрита, язв и колитов;
  • патологии свертываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение функций работы печени;
  • периоды беременности и лактации.

А ввиду особенности воздействия НПВС местного воздействия в виде мазей, гелей и кремов, они имеют дополнительные противопоказания.

Лекарства в такой фармакологической форме выпуска нельзя использовать при любых нарушениях целостности кожных покровов в месте предполагаемой обработки.

Также недопустимо нанесение препаратов на кожу пораженную экземой, мокнущим дерматитом, а также на места развития инфекции.

Правила эффективного и безопасного применения

Для получения эффективного результата от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также с целью предотвращения развития побочных реакций, необходимо обязательно придерживаться определенных правил приема. Индивидуальные схемы и принципы использования лекарств всегда индивидуально устанавливает лечащий врач. Однако имеются и общие положения:

  1. Принимать лекарственное средство необходимо строго под контролем лечащего врача.
  2. Длительность беспрерывного использования препарата не может быть более 7 дней.
  3. Ввиду того, что лекарства НПВС способствуют задержке вывода влаги и солей натрия из организма, их использование больными с нарушенными функциями почек и печени, а также пациентами, страдающими от гипертонии, могут проводиться только при условии строгого контроля состояния организма.
  4. При использовании препаратов в форме таблеток и капсул, запивать их можно исключительно водой.
  5. Прием НПВП в форме таблеток должен проводиться только после еды, ввиду способности их влияния на работу желудочно-кишечного тракта.
  6. Одновременный прием нескольких препаратов группы НПВС недопустим ввиду усиления негативного воздействия компонентов препаратов на организм.
  7. Во время курса лечения нестероидными противовоспалительными средствами, недопустимо употреблять алкоголь в любом виде.

Обычно количество приемов лекарственного средства в сутки составляет 2-3 раза. Более 4 раз в день использовать препараты данной группы категорически запрещено.

Эффективные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВССписок существующих лекарственных препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств очень обширен. Однако имеются среди них препараты, имеющие высокую эффективность при лечении любого типа остеохондроза. К ним относятся такие препараты принимаемые внутрь в виде уколов и таблеток:

  • Диклофенак и другие препараты, в составе которых используется данное вещество;
  • Напроксен;
  • Индометацин;
  • Нимесулид.

Наиболее распространенными являются препараты на основе Диклофенака. К ним относятся: Диклобене, Вольтарен, Диклак, Ортофен и Диклоран. Данные лекарственные средства отлично совмещаются с анальгетиками, усиливая их обезболивающее воздействие. Однако лекарства на основе вещества диклофенак строго запрещены к приему беременными, детьми, а также пациентами, страдающими от язвенной болезни.

Препараты наружного воздействия

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВСОдним из наиболее эффективных НПВП наружного воздействия при лечении остеохондроза, является мазь Бутадион. В процессе использования он быстро и эффективно снимает симптомы боли, а также устраняет воспалительный процесс и отечности. Однако его использование не должно продолжаться более чем 10 дней. А применение во время беременности допустимо только во 2-м триместре и лишь при тщательном наблюдении врача.

Также высокоэффективными нестероидными противовоспалительными лекарствами местного воздействия против остеохондроза являются:

  • гель Кетопрофен;
  • мазь Ибупрофен;
  • мазь Индометацин.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВСОднако ввиду интенсивности их воздействия и глубины проникновения основных действующих веществ, применение таких лекарственных средств недопустимо беременными, женщинами в период лактации и детьми. Также ограничение в приеме относится к пациентам, у которых наблюдается непереносимость любого из компонентов средств, а также при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы.

При остеохондрозе шейного или поясничного отдела позвоночника, высокой эффективность обладает Димексид в форме раствора либо концентрата, применяемый в виде местного болеутоляющего компресса. Однако в целях безопасности лечения его применение должно обязательно согласовываться с врачом, а приготовление компресса выполняться строго по инструкции.

Несмотря на видимую безопасность препаратов нестероидной противовоспалительной группы, они могут спровоцировать появление стойких побочных реакций. Именно поэтому, подбором лекарственного средства, а также назначением схемы его приема должен заниматься исключительно лечащий врач.

Источник: https://hondrozz.ru/lechenie/lekarstva/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-pri-osteohondroze.html

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Применение медикаментозных препаратов – один из основных компонентов лечения остеохондроза. Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе не влияют на механизм развития болезни, но позволяют купировать боль и уменьшить воспаление. Такие препараты могут использоваться в форме таблеток, уколов, гелей и мазей.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС Нестероидные противовоспалительные средства не способны устранить остеохондроз, они применяются для снятия болевого синдрома

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза: как действуют

Болевой синдром – основной признак остеохондроза позвоночника на любой стадии. Для уменьшения болевых ощущений применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, нестероидные противовоспалительные средства, НПВС).

Механизм действия НПВС связан с подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в образовании простагландинов – провоспалительных медиаторов. В организме человека присутствует два вида циклооксигеназы:

  • ЦОГ-1 – «физиологическая». Находится в организме постоянно. Отвечает за выработку желудочной слизи, функцию тромбоцитов и почечный кровоток.
  • ЦОГ-2 – «патологическая». В норме отсутствует, начинает функционировать только при воспалении.

В зависимости от того, какой вид ЦОГ блокирует препарат, различают несколько групп НПВС – неселективные и селективные.

Представители первой группы ингибируют и ЦОГ-2 и ЦОГ-1, что часто приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и развитию других побочных реакций.

Селективные НПВС – это медикаменты нового поколения, они блокируют только ЦОГ-2, которая активирует воспаление и боль. В связи с этим побочные реакции при применении этой группы препаратов возникают реже.

Показания и противопоказания

НПВС, как и другие медикаменты должен назначать врач при наличии показаний. Перед их использованием нужно внимательно изучить перечень противопоказаний и убедиться в их отсутствии.

Когда показаны НПВС

Основное показание к применению данных препаратов при остеохондрозе – наличие болевого синдрома. НПВС могут применяться вне зависимости от стадии остеохондроза и наличия других симптомов.

Системные средства

Для лечения остеохондроза чаще используются препараты системного действия – внутримышечные, внутривенные уколы и таблетки. Системные препараты более эффективно устраняют боль и воспаление, так как попадают в общий кровоток. Их недостатком является более частое развитие побочных эффектов.

Читайте также:  Мануальная терапия при шейном остеохондрозе: показания, противопоказания

Таблетки

Часто назначается пероральный прием НПВП. Их действие наступает медленнее, чем при инъекционном введении – через 20–30 минут. Но имеется у перорального приема и ряд преимуществ:

  • можно принимать в домашних условиях;
  • неинвазивный метод;
  • не возникают местные осложнения (гематомы, занесение инфекции).

Таблетки, которые применяются для купирования боли могут относиться к селективным и неселективным НПВП, а также иметь разную выраженность анальгезирующего эффекта.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС Ибупрофен — препарат из группы НПВС неселективного действия

Уколы

Для лечения остеохондроза могут применяться инъекции (внутримышечные, внутривенные). Их преимуществом является более быстрое действие, так как они сразу попадают в кровь. При внутривенном введении действие начинается через 2–4 минуты, при внутримышечном – через 5–10 минут.

У парентерального введения лекарств имеется и ряд недостатков:

  1. Сложность в использовании – в большинстве случаев инъекции не делают в домашних условиях.
  2. Инвазивность – существует вероятность занесения инфекции, повреждения сосудов и образования гематомы.

Препараты, которые выпускаются в форме ампул для инъекций также разделяются на селективные и неселективные НПВП. К наиболее распространенным НПВП относят:

  • Кеторолак (Кетальгин, Кетанов);
  • Диклофенак (Диклак, Диклоберл);
  • Мелоксикам (Мовалис).

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Местные средства

Местные НПВП часто назначаются для лечения боли при заболеваниях суставов и позвоночника. Они действуют слабее, но при этом практически не вызывают побочных реакций.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС Гель Артрокол содержит кетропрофен в качестве действующего вещества

Побочные реакции

Чаще всего встречаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно у неселективных НПВП. Поражение желудка и кишечника связано с подавлением ЦОГ-1, которая отвечает за выработку слизи и защиту слизистой оболочки пищеварительного тракта. К наиболее частым проявлениям со стороны желудочно-кишечного тракта относятся:

  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • желудочно-кишечное кровотечение.

Вероятность поражения желудочно-кишечного тракта зависит не только от выбора препарата (селективный, неселективный ингибитор ЦОГ), но и от дозы и длительности применения. Чем выше доза, чем дольше применяется препарат – тем выше вероятность изъязвления слизистой оболочки.

Также могут развиваться побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы и почек. Селективные НПВС влияют на функцию эндотелия сосудов и свертывающей системы крови. В связи с этим может повышаться риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Продолжительный прием НПВС также связан с формированием анальгетической нефропатии.

Как выбрать лекарство

Не все представители НПВП одинаково хорошие, они отличаются по следующим характеристикам:

  • группа – селективные или неселективные;
  • форма выпуска – ампулы для инъекций, таблетки, мази;
  • выраженность противовоспалительного действия;
  • выраженность обезболивающего действия.

Как правило, при выборе НПВП врач учитывает несколько моментов: наличие сопутствующей патологии, стадия болезни и выраженность боли.

При наличии заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта предпочтение отдают селективным НПВП Мелоксикам, Целекоксиб), так как они не подавляют ЦОГ-1 и не повреждают слизистую оболочку желудка. При высоком риске сердечно-сосудистой патологии – Ибупрофен или Напроксен.

На ранней стадии болезни, когда боль выражена не сильно, применяются НПВП со слабым или средним анальгезирующим действием (например, Ибупрофен). Также можно применять медикаментозные средства в виде гелей и мазей.

Если же боль выраженная, принимаются препараты с выраженным анальгезирующим действием (Кетопрофен, Кеторолак).

Можно ли вылечить остеохондроз при помощи НПВС

Не рекомендуется ограничивать лечение лишь одной группой медикаментов. Применение НПВС обычно комбинируют с другими препаратами и немедикаментозными методами лечения:

  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты центрального действия;
  • витамины группы В;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • массаж и мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночника.

Применение НПВС относится к симптоматическому лечению остеохондроза. То есть средства из этой группы не излечивают болезнь, а лишь борются с ее симптомами.

Источник: https://www.neboleem.net/nesteroidnye-protivovospalitelnye-sredstva-pri-osteohondroze.php

Нпвс при остеохондрозе: список препаратов нового поколения (свечи, инъекции, мази), отзывы

При нарушениях в позвоночнике, вызванных остеохондрозом, специальные вещества в организме сигнализируют о том, что есть появление болезни и нужна помощь. Сигналом является боль в спине.

Организм отвечает на поломки воспалительными процессами. Чтобы начать лечение необходимо прежде снять воспаление и боль. С этими задачами справляются НПВС препараты.

Нестероидные препараты не содержат гормонов, а, значит, не вызывают таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония.

Они хорошо снимают боль. По эффективности сравнимы с наркотическими анальгетиками. Но в отличие от них не вызывают зависимости.

Механизм действия НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Фермент циклооксигенеза встречается в организме двух разновидностей. Фермент первого вида коротко обозначают ЦОГ-1. Он оказывает влияние на работу внутренних органов: регулирует почечный кровоток и функцию тромбоцитов.

ЦОГ-1 участвует в защитной реакции слизистой желудка от избыточного количества соляной кислоты. Сосуды слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки расширяются, благодаря веществам, в синтезе которых он задействован.

ЦОГ-2 – это фермент второго вида. В тканях с повреждением он производит медиаторы боли и воспаления.

НПВС по своему действию на организм делятся на:

  1. Неселективные — создают блокировку ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2.К ним относятся:
    • Ибупрофен
    • Диклофенак
    • Индометацин
  2. Селективные – препараты нового поколения.

Лекарства нового поколения

Действие селективной группы препаратов блокирует фермент ЦОГ-2. Избирательное влияние препаратов делают их более переносимыми.

Преимущества:

  • Происходит непосредственное снятие болевого и воспалительного фактора. При этом не создаётся или максимально снижена опасность для слизистой оболочки желудка, связанного с угнетением ЦОГ-1.
  • Лекарственные средства применяют, в том числе и для лечения суставов. НПВС неселективной группы отрицательно влияют на клетки межсуставного хряща. Селективная группа лекарств не имеет этого недостатка.

В списке лекарств:

  • Мелоксикам – снимает воспаление, жар и болевой синдром. Под наблюдением врача допустимо применение длительное время.
  • Целекоксид – при остеохондрозе и артрозе успешно облегчает состояние, снимает боль и воспаление. Побочные эффекты на пищеварительную систему не замечены.
  • Нимесулид – уменьшает боль, понижает высокую температуру, снимает воспаление. В результате повышается подвижность проблемного участка.
  • Ксефокам – обладает сильным противоболевым эффектом, не возникает привыкания.

Обзор лучших

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВСДиклофенак относится к числу наиболее распространённых препаратов неселективной группы. Обезболивает и снимает воспаление. Он входит в состав целого списка лекарств, в качестве основного действующего вещества. Это:

  • Диклобене,
  • Диклак,
  • Диклоран,
  • Ортофен,
  • Вольтарен и другие.

Сочетается с анальгетиками, увеличивает их обезболивающий эффект. Беременным, пациентам с язвенной болезнью и детям этот препарат не назначают.

Бутадион – нестероидный неселективный препарат в виде мази. Уменьшает боль, снимает отёк и воспаление. Применяется местно. После использования исчезает боль в уставах во время ходьбы и отдыха.Наносят тонким слоем в месте очага воспаления. Курс лечения до десяти дней. Беременным не назначают в первом и третьем триместре. Возможны побочные эффекты:

  • зуд,
  • отёчность,
  • шелушение
  • экзема.

Аспирин по химическому составу относится к салицилатам. Применяют при разного рода болях и повышении температуры. Беременность, гастрит, детский возраст, риск кровотечений – противопоказания.

Напроксен – основное действующее вещество является производным пропионовой кислоты.Эффективен при заболеваниях позвоночника, обезболивает, снимает воспаление.Беременность, детский возраст и гастрит является противопоказанием к применению препарата.

Индометацин – препарат относится к неселективной группе. Обладает ярко выраженным действием противоболевым и противовоспалительным. Применять очень осторожно, потому что обострение слизистой желудка может проявиться быстро. Не назначают беременным, детям до 6 лет и кормящим мамам.

Нимесулид – класс сульфонанилидов. Селективный препарат. ЦОГ-1 угнетает в очень незначительной степени. Обладает антиоксидантными свойствами. Назначают при артрозе, остеопорозе, различных болях, особенно приступообразных, потому что после применения, боль отступает через 20 минут.Побочные действия: сонливость, тошнота, головная боль. Противопоказания: детский возраст, беременность, язвенная болезнь.

Наружного применения

  1. Кетопрофен гель – препарат снимает боль, жар и отеки. Применяют в случае острой боли, если поражены связки или мышцы, остеохондрозе позвоночника. Ослабляет боли в суставах.При нанесении всасывается медленно. Не назначают беременным, пациентам с заболеваниями желудка, печени и в детском возрасте.
  2. Нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен – быстро устраняет болевой синдром, уменьшает отёк и снимает покраснение. Применяют при заболеваниях опорного аппарата.Мазь в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих компонентов мази.
  3. Индометацин – снимает боль, отёк. Противовоспалительное действие обозначается через неделю применения. Назначают при болях в позвоночнике, воспалениях суставов и в мягких тканях.Противопоказания: сбои в работе желудка, печени, нарушения кроветворения, первая половина беременности, детский возраст и кормление грудью.

При шейном остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

  • Ибупрофен – не влияет на хрящи, противопоказан при гастрите,
  • Диклофенак,
  • Напроксен,
  • Вольтарен,
  • Индометацин,
  • Нимесулид,
  • Нурофен,
  • Димексид – в качестве болеутоляющего компресса.
Читайте также:  Остеохондроз коленного сустава: причины и симптомы, лечение

Правила приёма стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения

  • В связи с тем, что лекарства способны вызывать болезни желудка, приём таблеток делать обязательно после еды. Это особенно касается нестероидных препаратов неселективной группы.
  • Иногда одновременно с таблетками пьют Алмагель, подстраховывая слизистую желудка.
  • Мази этой группы используют, не превышая нормы, потому что и они вызывают гастрит.
  • Не следует самостоятельно продлевать по времени назначенный курс лечения.
  • Стероидные препараты применяют строго по назначению врача, потому что они имеют множество побочных эффектов. Чаще их используют при лечении поясничного отдела в виде инъекций.

Противопоказания

Многие препараты, особенно неселективной группы, имеют противопоказания:

  • беременность, особенно первая половина,
  • детский возраст до шести лет, некоторые до двенадцати лет,
  • язвенные заболевания и гастриты,
  • серьёзные нарушения работы печени, почек, иногда – сердца.

Побочные действия

Первая группа препаратов, относящаяся к неселективной группе, угнетает наряду с веществами, вызывающими боль и воспаления ещё и те, что обеспечивают защиту слизистой оболочки желудка от разрушения кислотой. Поэтому есть вероятность возникновения гастрита и язвы.

Источник: https://osteohondroza.net/medikamenty/preparaty/npvs-pri-osteohondroze.html

Самые эффективные НПВС для лечения остеохондроза

Остеохондроз — одна из самых распространенных причин болей в спине. Из-за недостатка физической активности и сидячего образа жизни от него страдает даже молодежь.

Терапия занимает длительное время и включает в себя не только прием лекарств, но и диету, ЛФК и массаж.

Нестероидные противовоспалительные средства — основные медикаменты для устранения неприятных ощущений при обострении болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

Принцип терапевтического действия нестероидных противовоспалительных средств

Нестероидные противовоспалительные средства или препараты (НПВС или НПВП) — это группа лекарств, подавляющих воспалительный процесс. Механизм действия основан на блокировке фермента циклооксигеназы, который отвечает за выработку простагландина.

Простагландины — это физиологически активные вещества, являющиеся медиаторами воспаления. Они увеличивают восприимчивость к боли, провоцируют повышение температуры и образование отека. Их блокировка нормализует терморегуляцию и устраняет неприятные ощущения.

Основные правила приема и меры предосторожности

Нестероидные лекарства прописывают для лечения большого количества заболеваний. НПВС показаны при остеохондрозе, воспалении суставов (артрит, спондилит), люмбаго, подагрическом приступе, почечных коликах, невралгии, миалгии. Также используются для снятия болевого синдрома и воспаления после оперативных вмешательств или при травмах суставов и мышц.

Список противопоказаний включает в себя язву желудочно-кишечного тракта, почечную или печеночную недостаточность, цитопению (недостаток каких-либо клеток крови), беременности. У некоторых больных может наблюдаться индивидуальная непереносимость препарата.

Часто врачи прописывают пациентам несколько лекарств из разных групп. При этом нужно учитывать, как они взаимодействуют друг с другом. Нестероидные противовоспалительные средства влияют на сердечно-сосудистую систему.

Действие медикаментов, снижающих свертываемость крови и уровень глюкозы, при сочетании с НПВС усиливается, а препаратов от гипертонии — ослабевает.

Также нежелательно принимать диуретики, так как может возникнуть почечная недостаточность.

Принимать НПВП можно строго по назначению врача за несколько часов до приема пищи или во время него, обильно запивая таблетку водой. Если курс лечения занимает длительное время, больному необходимо контролировать состояние печени и почек, а также следить за показателями крови.

Особенности приема при остеохондрозе различной локализации

Боль — это основной признак остеохондроза. В зависимости от вида заболевания она возникает в шее, грудной клетке или пояснице, а также отдает в руки или ноги, появляются неприятные ощущения во внутренних органах.

НПВС — самая популярная группа медикаментов, применяемая при обострении заболевания. Они устраняют болевой синдром вне зависимости от его локализации, нормализуют температуру тела и устраняют воспаление. Для большего эффекта их используют в сочетании с анальгетиками. Лучше них действуют только стероидные (гормональные препараты), но они гораздо вреднее для организма.

Возможные побочныеэффекты

Циклооксигеназа существует в двух формах, ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые различаются по своему назначению. ЦОГ-1 отвечает за выработку простагландина, защищающего органы пищеварения от повреждений.

А ЦОГ-2 принимает участие в работе головного мозга, почек и репродуктивной женской системы. Содержание второй формы циклооксигеназы значительно вырастает при развитии различных патологий.

Но НПВС кроме ЦОГ-2 подавляет и выработку ЦОГ-1, поэтому при длительном приеме или больших дозировках возможно возникновение осложнений со стороны пищеварительного тракта.

При применении НПВП могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • диарея;
  • желудочное кровотечение;
  • язвенная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • нефрит;
  • фотодерматит;
  • тошнота;
  • мигрень;
  • головокружение.

Также НПВС негативно влияют на кровеносную систему, поскольку простагландин участвует в работе сосудов. Его подавление приводит к повышению свертываемости крови, из-за чего увеличивается вероятность развития инфаркта и инсульта, появления тромбов.

Опасность возникновения побочных эффектов от НПВП зависит от следующих причин: длительность приема, применение больших доз, алкогольная зависимость, курение, присутствие других заболеваний, пожилой возраст. При наличии этих факторов только специалист должен разрешать прием нестероидных медикаментов, их использование для самолечения не желательно.

Обзор лучших препаратов

В аптеках представлено множество различных нестероидных препаратов, как проверенных временем, так и самых современных. Их изготовляют в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей, свечей.

При назначении лекарства врач учитывает симптоматику, стадию болезни, наличие других патологий и индивидуальные особенности больного.

В таблице ниже собраны препараты, доказавшие свою эффективность и имеющие много положительных отзывов от докторов и пациентов.

Название Описание Аналоги

Диклофенак Оказывает пролонгированное действие. При длительном приеме негативно влияет на хрящевую ткань. Вольтарен, Ортофен
Кетопрофен Применяется преимущественно для снятия болевого синдрома, при длительном приеме устраняет отечность. Кетонал
Индометацин Оказывает хорошее анальгетическое и противовоспалительное действие. Эффективен для лечения остеохондроза, но при длительном приеме появляются побочные эффекты. Метиндол
Бутадион С его помощью лечат остеохондроз, подагру и миалгию. Имеет антикоагулянтное действие, поэтому при длительном приеме необходимо делать анализы крови.
Ибупрофен Препарат умеренного действия. Применяется для снятия жара и лечения хронических болезней костей и суставов. Нурофен

Таблетки НПВС при остеохондрозе

Таблетки — самая распространенная форма выпуска лекарственных средств, применяемая для лечения шейного и поясничного остеохондроза. Они устраняют не только симптомы, но и причины заболевания. По скорости воздействия они медленнее чем инъекции, поскольку действующие вещества попадают в кровь через желудок, но быстрее чем мази и гели.

Поскольку НПВС негативно влияют на слизистую оболочку желудка, таблетки необходимо обильно запивать водой. Иногда их сочетают с лекарствами для поддержки органов пищеварения (Омепразол, Рабепразол).

Средства парентерального введения

Парентеральный или инъекционный способ введения лекарств используется преимущественно во время обострения патологического процесса для купирования острого болевого синдрома, а после снятия симптомов пациента переводят на таблетки.

Также уколы НПВС предпочтительнее для лиц, страдающих от болезней органов ЖКТ. Достоинством такого способа введения является высокая скорость воздействия. В ампулах выпускают Диклофенак, Диклак, Ксефокам, Мовалис.

Медикаменты местного воздействия

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе: применение препаратов, роль НПВС

К преимуществам лекарств наружного применения относятся простота использования, пролонгированный эффект, влияние только на область воспаления, низкий риск возникновения неприятных последствий. Они слабее чем таблетки и инъекции, поэтому чаще применяются для снятия симптомов. В форме мазей и гелей выпускают: Амелотекс, Пироксикам, Вольтарен, Нурофен, Нимесулид.

Нестероидные лекарства нового поколения

Побочные эффекты при приеме НПВС связаны с блокировкой фермента ЦОГ-1, важного для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Но в последние годы на рынке появились нестероидные препараты нового поколения. Они являются селективными ингибиторами и подавляют только ЦОГ-2, что позволяет избежать негативного воздействия на органы пищеварения.

К их недостаткам можно отнести более высокую цену, чем у неселективных медикаментов, поэтому обычно их назначают при длительном приеме, а для короткого курса лечения отдают предпочтение препаратам старого поколения.

При приеме нестероидных средств нового поколения снижен риск возникновения неприятных последствий со стороны органов ЖКТ, но сохраняется вероятность развития патологий сердца и сосудов.

К современным НПВП относятся Ксефокам, Нимесулид, Мовалис, Целекоксиб. Ксефокам предназначен для купирования ярко выраженного болевого синдрома и по силе воздействия равен морфину, но в отличие от него не вызывает привыкания и не влияет на нервную систему. Нимесулид отличается высокой скоростью: неприятные ощущения исчезают уже через 20 минут. Его аналогами являются Найз и Нимулид.

Мовалис влияет на очаг воспаления и практически не затрагивает работу внутренних органов, поэтому может применяться длительное время. Целекоксиб оказывает сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект при шейном остеохондрозе, артрите, артрозе, минимально влияя на органы пищеварительного тракта.

Препараты с минимальными побочными эффектами

Все нестероидные противовоспалительные средства имеют побочные эффекты. Но с развитием фармакологии и появлением НВПС нового поколения риск их развития сведен к минимуму.

Врачи назначают препараты для лечения остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника, исходя из индивидуальных особенностей пациентов, и если соблюдать их рекомендации и правила приема лекарств, можно избежать возникновения неприятных осложнений.

Заключение

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе действуют сразу в нескольких направлениях: снимают отек, нормализуют температуру тела и останавливают воспалительный процесс. Их применение позволяет в кратчайшие сроки снять симптомы обострения заболевания, а препараты нового поколения обладают минимальными побочными эффектами, не доставляя проблем при приеме.

Источник: https://artritu.net/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-pri-osteokhondroze

Ссылка на основную публикацию