Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

  • 14 Августа, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Мария Иванова

Перелом ключицы со смещением – самая распространенная травма, которая больше характерна для детей и пожилых людей. У детей структура кости отличается эластичностью, но не обладает нужной крепостью. У людей пожилого возраста в костных тканях скапливается большое количество минералов, в результате чего они становятся склонными к воздействию травмирующих факторов из внешнего мира. Перелом ключицы часто приводит к смещению костных отломков по причине рефлекторного спазма находящихся рядом мышц.

Причины перелома ключицы

Перелом ключицы может произойти в результате ряда действий. Сюда можно отнести:

  • резкое неудачное падение на руку;
  • сильный удар в плечевую область;
  • выполнение опасных трюков;
  • падение с большой высоты;
  • послеродовые травмы у ребенка;
  • дорожные аварии;
  • остеопороз.

Также к такому перелому чаще всего склонны люди, занимающимися силовыми тренировками и экстремальными видами спорта.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

При сильной нагрузке на область ключицы кость не справляется с оказываемым давлением и быстро повреждается. В некоторых случаях поврежденные участки смещаются, в результате могут появляться обломки, ранящие находящиеся поблизости ткани. При любом переломе ключицы врач назначает проведение оперативного вмешательства с дальнейшим приемом лекарственных средств.

Лечение перелома ключицы включает в себя консервативное и хирургическое воздействие. Операция, по мнению врачей, считается более действенной, чем иммобилизация гипсовой повязкой.

К чему приводит смещение ключицы

При переломе ключицы с последующим смещением значительно меняется очертание верхнего плеча со стороны травмирования. У пациента на участке повреждения можно отметить:

  • сильные болевые ощущения в поврежденном месте;
  • появление отечности;
  • чрезмерная подвижность костей на больном участке;
  • наличие кровотечений;
  • образование обширной гематомы;
  • чувство онемения кисти;
  • боль при изменении положения руки;
  • повреждение плечевой линии;
  • наслаивание обломочных частей кости;
  • изменение положения лопатки.

В месте поражения появляется отек, так как образовавшиеся при травмировании костные осколки довольно острые и в большинстве случаев повреждают близко расположенные сосуды и ткани, что приводит к обширной гематоме. При смещении костных обломков пациент ощущает особо острую боль.

Повреждение ключицы можно диагностировать даже при осмотре внешнего вида больного, так как при таком переломе у него наблюдаются следующие признаки:

  • пациент удерживает предплечье и локоть травмированной руки, старается прижать ее к туловищу;
  • больная конечность висит плетью;
  • при ощупывании плечевой зоны отмечается подвижность в тех местах, где ее совершенно быть не должно, слышится характерный хрустящий звук обломков.

Также существует несколько разновидностей смещения кости. Сюда относят:

  • полное – образованные обломки отрываются от надкостницы;
  • неполное – происходит при смещении положения костных структур, которые удерживаются над надкостницей.

Определение нарушения

При переломе ключицы со смещением и назначении оперативного вмешательства для подтверждения составленного врачом диагноза после консультации, важно провести рентгенологическое обследование, в некоторых случаях в разной проекции. Снимки помогут определить:

  • общее состояние кости;
  • сдвиг поврежденных частей;
  • наличие костных обломков и их место нахождения.

При необходимости дополнительно назначается компьютерная томография.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

После проведения всех исследований врач ставит окончательный диагноз и решает, какой конкретно способ лечения перелома лучше всего использовать.

Оказание начальной помощи

При оказании помощи больному с переломом ключицы важно в короткий срок провести иммобилизацию поврежденной конечности, которая поможет избежать дальнейшего изменения положения сломанных частей кости.

Для этого больной должен согнуть свою руку в локте и зафиксировать ее, подвесив ее с помощью широкой повязки за шею либо примотав к туловищу. В область подмышки пациенту вкладывается специальный валик, который можно скатать из подручных вещей.

После фиксирования конечности важно незамедлительно отвезти пострадавшего в приемное отделение.

При оказании первой помощи больному запрещено:

  • пытаться своими усилиями вправить торчащие обломки кости;
  • пытаться выпрямить больную конечность;
  • привязывать ее слишком узкой повязкой;
  • тянуть руку со смещенной ключицей.

Везти в лечебное заведение больного разрешено только в сидячем положении.

Проведение лечения

Способов лечения перелома ключицы со смещением существует всего два. Сюда относят:

  • консервативное лечение;
  • оперативное лечение.

В этом случае выбор остается за врачом. Он принимает решение, полагаясь на тяжесть полученной травмы, возраст пациента, наличие и отсутствие возможных осложнений. В редких случаях в травматологической практике происходит перелом стернального конца ключицы, при нем всегда назначается исключительно операция.

Проведение консервативного лечения

Консервативная терапия включает в себя лечение перелома ключицы со смещением безоперационными способами. Цель такого лечения заключена в максимальном обездвиживании больной руки. Пациенту под местным обезболиванием сопоставляют кость, что помогает избежать неправильного срастания. После, с помощью специальной повязки руку фиксируют в одном положении на восемь недель.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

Кроме повязки пациенту выписывают:

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • комплексы витаминов;
  • физиопроцедуры;
  • препараты с кальцием.

Чтобы значительно ускорить процесс сращивания кости важно добавить в рацион пациента как можно больше продуктов с кальцием в составе.

Оперативное вмешательство

Если лечащий специалист уверен, что консервативные способы лечения не результативны, то назначается операция. Многие травматологи считают, что операция во время перелома ключицы в сравнении с другими способами лечения приносит наилучший эффект.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

При проведении операции специалист применяет специальные медицинские металлоконструкции – они совмещают кость и придают ей нужное положение, по прошествии некоторого времени их также устраняют. Фиксация обломков кости происходит посредством:

  • спиц;
  • пластин;
  • штифтов;
  • шурупов;
  • гвоздей.

Все фиксационные изделия должны предварительно проходить обработку, быть чистыми и состоять из инертных материалов.

Время ношения металлической конструкции при операционном вмешательстве будет определять сам врач, исходя из состояния поврежденной кости пациента. В среднем, время нахождения шифта в кости будет варьироваться от 7 до 12 месяцев.

При операции используется накостный и внутрикостный остеосинтез.

Использование внутрикостного остеосинтеза

При использовании такого хирургического вмешательства сломанная кость фиксируется посредством металлических спиц. Использованные спицы обеспечивают обломкам кости более качественную фиксацию в привычном по физиологии положении.

Существуют следующие способы внутрикостного остеосинтеза:

  • по Ключевскому – применяется при наличии небольших обломков в середине ключицы;
  • по Спижариому-Кюпчеру – когда есть отломки периферического типа.

В каждом случае операция будет проводиться под анестезией. Особое внимание во всем лечении важно уделить периоду восстановлению после перелома ключицы со смещением.

Период восстановления пациента и врачебный контроль

Этому стоит уделить особое внимание. Реабилитация после перелома ключицы со смещением будет отличаться своими особенностями.

Так как во время срастания кости у пациента максимально обездвижена рука, может случиться так, что мышцы начнут частично атрофироваться.

Именно поэтому после перелома ключицы со смещением реабилитация не будет зависеть от того, применялись ли для лечения фиксационные повязки, либо велась операция по установке пластины. В любом случае возможны подобные осложнения.

Период восстановления перелома ключицы со смещением можно разделить на несколько отдельных этапов:

  • процесс иммобилизации больной руки – в этот период доктор назначает больному плавные упражнения;
  • после устранения повязки либо появления костной мозоли – специализированный курс упражнений с гимнастической палкой;
  • после полноценного срастания перелома – постепенное увеличение силовой нагрузки на руки с применением специального тренажера.

На любом из описанных этапов больному рекомендовано проходить специальные физиопроцедуры, а также массаж.

Главное условие реабилитации — строгий врачебный контроль за состоянием пациента. Это поможет избежать существенных сложений и будет способствовать скорейшему выздоровлению. Ведь врач может корректировать лечение, исходя из сложившейся ситуации.

Если пациент будет тщательно соблюдать все рекомендации, будет настойчив, то в скором времени он хорошо разработает поврежденную руку. Чтобы добиться действительного эффекта, важно со времени увеличивать время нагрузки и менять ее тип.

Прохождение физиотерапевтического лечения

Физиотерапевтические мероприятия важны на протяжении всего процесса реабилитации после перелома со смещением ключицы – как при проведении хирургического вмешательства, так и без него.

Часто процедуры в этом случае пациенту назначают целыми курсами:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ;
  • фонофорез.

Использование физиотерапевтических мероприятий помогает восстановить кровоток, а также улучшить процесс восстановления кости.

Регулярный массаж

Начинать делать массаж разрешается со второго дня периода восстановления перелома ключицы со смещением. Пациенту поглаживают и разминают здоровую область спины и грудины в положении сидя. Массаж применяется несколько раз в день, его время доходит до 10 минут.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

После снятия повязки аккуратно массажируется вся поверхность больной руки.

Физкультура и гимнастика

Использование лечебной физкультуры во время восстановления помогает равномерно укрепить неработающие мышцы конечности, обеспечить утраченную подвижность суставов и восстановить кровоток на больном участке. При занятии физкультурой важно четко соблюдать степень нагрузки на конечность.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

Разрабатывать ключицу можно уже в день наложения повязки либо после того, как проведут операцию. Первые занятия лечебной физкультуры будут включать в себя разработку кисти, со временем они будут усложняться и вовлекать всю поверхность руки и верхнего плечевого пояса.

Последствия травмы

Так как перелом ключицы со смещением — это довольно опасное травмирование, его последствия могут быть самыми разными. Они будут напрямую зависеть от типа повреждения, эффективности подобранного способа лечения и программы по восстановлению организма.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

В период восстановления перелома ключицы со смещением также можно использовать специальные мягкие лямки-кольца Дельбе.

Они надеваются на область между шеей и плечами пациента, хорошо затягиваются и связываются между лопатками. Фиксатор Дельбе производится и за рубежом, и в нашей стране.

Читайте также:  Мышечная боль: причины, как снять боль в мышцах (лекарства, мази)

Изготавливают его из крепкого и одновременно мягкого материала. В дополнении он отличается хорошей воздухопроницаемостью и разной силой натяжения ремней.

Если пациент своевременно обратиться за помощью к специалисту и получит квалифицированную помощь, то сможет избежать всех возможных отрицательных последствий.

Источник: https://SamMedic.ru/395172a-perelom-klyuchitsyi-so-smescheniem-period-vosstanovleniya-reabilitatsiya-provedenie-lechebnyih-zanyatiy-prohojdenie-protsedur-i-strogiy-vrachebnyiy-kontrol

Как проходит реабилитация после перелома ключицы

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановленияМужчина на консультации у врача (фото)

Перелом ключицы – это довольно распространенное явление в травматологии. У новорождённых детей такая травма вызвана стремительными родами или неверными действиями акушеров, у детей старшего возраста и взрослых чаще всего обусловлена падением на плечо или сильным ударов в области ключицы.

Период реабилитации при переломе ключицы во многом зависит от того, насколько быстро после повреждения был поставлен диагноз, как оказывали доврачебную помощь, какие методы восстановления использовали.

Реабилитация после перелома ключицы является заключающим звеном правильного лечения травмы и от того, насколько компетентно будет проведен этот период, будет зависеть функция плеча и кости в будущем.

Сколько длится период восстановления после перелома ключицы?

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановленияПерелом ключицы на снимке

Трудно назвать точные сроки полной реабилитации пациента после полученного перелома ключичной кости.

Это зависит от многих факторов:

  • возраст пациента;
  • своевременность постановления диагноза;
  • правильность оказания первой помощи;
  • соблюдение рекомендаций врача (инструкция проведения массажа и прочих упражнений).

В таблице представлены примерные сроки восстановления функции ключичной кости после перелома, в зависимости от возраста пациента:

Возраст пациента Примерные сроки восстановления после перелома кости
От рождения до 10-12 лет Целостность кости восстанавливается около 3-4 недель
13-17 лет Целостность кости восстанавливается от 6 до 8 недель
От 18 лет и старше Целостность кости составляет до 10 недель

Важно! Приведенные сроки реабилитации примерные и индивидуальны для каждого отдельного пациента. Во многом это еще зависит от состояния иммунной системы, количества кальция в организме, состояния костной ткани.

Восстановление после перелома ключицы у детей и взрослых: методы реабилитации

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

Период реабилитации после перелома ключичной кости включает в себя несколько этапов:

  1. Иммобилизация поврежденной конечности фиксирующими повязками – в большинстве случаев применяют повязки Дезо, 8-образную Борхгревинка, Омбредана или марлевые кольца Дельбе. Повязку следует носить около 3 недель. После чего проводят массажи и ЛФК.
  2. Применение гимнастических палок – при помощи этих устройств проводят отведение-приведение и сгибание-разгибание поврежденной конечности в суставе плеча.
  3. Увеличение нагрузки на поврежденную конечность – использую гантели, тренажеры, проводят различные специальный упражнения, разрабатывающие плечевой сустав.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

В некоторых случаях пациенту требуется проведение оперативного вмешательства. Это случается крайне редко, например, когда перелом ключицы диагностирован со смещением и есть отломки кости.

В подобной ситуации отломки ключицы могут повредить собой кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому во время операции врач сначала обнажает отломки, затем проводит открытую репозицию их, после чего фиксирует частицы кости при помощи штифтов, пластинок или других приспособлений.

В хирургическом вмешательстве при переломе ключицы есть и свой плюс – пациенту не нужно носить гипс в период реабилитации, так как установленные хирургом приспособления и так надежно фиксируют ключицу и ее отломки в нужном положении, что, конечно, хорошо сказывается на жизни пациента, в отличие от длительного ношения повязки. На видео в данной статье показано, как проводят операцию при переломе ключицы.

Для ускорения сращения поврежденной кости врач дополнительно назначает пациенту в реабилитационном периоде физиотерапевтическое лечение:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с хлористым кальцием;
  • теплые ванны и тепловые процедуры.

Массаж при переломе ключицы

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

Массаж поврежденной конечности можно начинать уже на 2-3 день после полученной травмы. Новорождённому ребенку осторожно поглаживают кулачок и пальчики, а взрослому пациенту в положении сидя массируют здоровую часть плечевого пояса, половину спины и грудной клетки.

Все движения не должны доставлять боль и дискомфорт, используются разминания, поглаживания, пощипывания. Массаж поврежденной конечности и половины грудной клетки со стороны перелома можно начинать делать только после снятия фиксирующей повязки.

Важно! Массаж при переломе ключицы следует доверить профессионалу, так как он хорошо знает на какие точки и с какой силой можно воздействовать. Это очень важно, в противном случае период восстановления может затянуться на долгое время, цена которого часто – инвалидность или ограничение подвижности плечевого сустава.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – это одно из главных звеньев реабилитационного периода при переломе ключичной кости. Упражнения можно начинать делать под контролем врача уже на 2-3 сутки после наложения фиксирующей повязки. Сначала ограничиваются сгибанием и разгибанием пальцев, простыми вращательными движениями кисти. Воздействовать на конечность выше локтевого сустава пока нельзя.

Продолжительность гимнастических упражнений по 2-3 минуты, их можно делать до 5 раз в день. Все упражнения выполняются медленно и плавно, движения пальцами и кистью ни в коем случае не должны причинять боль пациенту.

После снятия гипсовой повязки амплитуда движений и нагрузки ЛФК увеличивается, как правило, в этом периоде подключают физиотерапию и массаж. Упражнения ежедневно постепенно усложняются – используют гантели, мяч, гимнастическую палку и другие приспособления. Благодаря таким воздействиям функции травмированной конечности восстанавливаются гораздо быстрее.

Если пациенту проводили репозицию и фиксацию отломков ключицы во время операции, то реабилитационный период будет дольше и сложнее. ЛФК начинают проводить только после снятия швов с плеча, в противном случае могут возникнуть осложнения – расхождение швов, их инфицирование, кровотечения.

Особенной осторожности проведения требует реабилитационный период при открытом переломе ключицы, так как такая травма представляет угрозу для жизни пациента из-за большого риска повреждения нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов. Упражнения для ЛФК и методы массажа подбираются в этом случае врачом строго индивидуально, в зависимости от самочувствия пациента, обширности и состояния раневой поверхности.

Прогноз при переломе ключицы благоприятный в том случае, если реабилитационный период проводится грамотным специалистом, и пациент тщательно выполняет все указания врача. Простые последовательные нагрузки в период восстановления позволяют быстро восстановить функции плеча без каких-либо неблагоприятных последствий для организма.

Источник: https://Travm.info/rekomendacii/reabilitaciya/reabilitaciya-posle-pereloma-klyuchicy-692

Восстановление после перелома костей ключицы

Одной из наиболее частых травм является перелом ключицы. У новорожденных перелом возникает при стремительном прохождении родовых путей или неправильных действиях врачей акушеров. У взрослых и детей старшего возраста перелом ключицы возникает при падении на плечо или в результате сильного удара в область ключицы.

Период реабилитации зависит от того, как быстро была оказана врачебная помощь, и какие методы при этом использовались. Период реабилитации – заключительный и важный этап, ведь от него во многом зависят функции кости и плеча в будущем.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

Что такое восстановительная реабилитация после перелома ключицы

Кости ключицы срастаются в течение месяца, и на этом месте образуется утолщение. Двигательная функция при этом нарушена. Восстановление ее возможно только после проведения комплекса лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома ключицы редко требует хирургического вмешательства. Операция проводится в случае сложного перелома со смещением.

Лечением перелома занимается врач травматолог.

Изначально врач должен:

  • придать кости правильное положение путем отвода плеча вверх и назад;
  • после на место перелома накладывается специальная гипсовая повязка;
  • далее место перелома бинтуется.

При этом повязка не жесткая, что позволяет руке выполнять некоторые действия, которые необходимы для реабилитации. Она проходит в три этапа и позволяет полностью восстановить двигательную активность. Если лечение и реабилитация проведена правильно, то перелом никогда о себе не напомнит в дальнейшем.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

Какие методы восстановления показаны

При переломе ключицы без смещения реабилитационный период начинается еще задолго до снятия повязки. Это необходимо для скорейшего срастания кости, исключения застоя жидкости и крови.

В период восстановления врач назначает специальный комплекс процедур.

Ускорить физическую активность можно с помощью следующих методов:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебно-профилактический комплекс;
  • специальный рацион.

Восстановительный период должен проходить под контролем лечащего врача.

Физиотерапия показана на самом раннем сроке. Для достижения положительного эффекта ее необходимо начитать через неделю после перелома.

Применяются следующие процедуры:

  1. УВЧ-терапия позволяет за небольшой промежуток времени снизить отечность тканей и унять боль.
  2. Магнитотерапия. Во время проведения терапии на место поражения воздействуют постоянным и переменным магнитным полем. Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Это позволяет улучшить срастание костной ткани, при этом существенно снижается риск развития осложнений. Процедуру можно проводить даже через гипсовую повязку.
  3. Интерференционные токи позволяют ускорить процесс рассасывания отека, снять болевой синдром. Проводят процедуру следующим способом. На участок тела, где нет гипсовой повязки, закрепляется 4 электрода. Если необходимо их закрепить именно на область гипса, то в повязке прорезаются специальные отверстия.
  4. Электрофорез применяют для ускорения процесса образования костной ткани. Во время проведения процедуры на участки ткани воздействуют током. Время проведения процедуры не более 20 минут. Положительный эффект виден уже после 10 процедуры.
  5. Эффективны парафиновые аппликации и грязелечение.

Представленный перечень процедур позволяет улучшить кровообращение и тем самым ускорить процесс срастания.

Если перелом ключицы без осложнений, то назначаются массажные процедуры. Их назначают на 10-й день после перелома. Массажист массирует здоровые ткани вблизи перелома, что благотворно влияет на всю верхнюю конечность.

Читайте также:  Травмы спинного мозга (разрывы, ушибы и повреждения): симптомы, последствия

На первом этапе движения массажиста должны быть легкими и спокойными, дабы не причинить дополнительного дискомфорта больному. Для проведения процедуры применять специальное масло или крем. После снятия повязки можно постепенно переходить к  наращиванию интенсивности массажа.

В реабилитационный период человеку необходимо придерживаться рациона, богатого кальцием. Для лучшего его усвоения необходим витамин Д. Кремний позволит организму синтезировать собственный кальций.

Необходимо отдать предпочтение следующим продуктам:

  • молоко;
  • творог;
  • рыба;
  • холодец;
  • желе;
  • смородина.

Стоит ограничить прием копченых и маринованных блюд, а также полностью отказаться от кофе, черного чая и алкоголя.

При соблюдении всех предписаний врача за короткий промежуток времени можно полностью разработать руку.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

Упражнения ЛФК

Лечебно-профилактический комплекс назначается еще до момента снятия повязки. Первые упражнения заключаются в работе пальцами руки и кистью. Запрещено поднимать руку и разрабатывать плечевой сустав.

Движения должны быть легкими и плавными, с небольшим количеством повторений. Идеальный вариант – несколько минут в день.

  • Если во время выполнения упражнений у больного возникают дискомфортные ощущения, необходимо остановиться и отложить их на более позднее время.
  • При переломе ключицы со смещением реабилитация после операции начинается только после снятия всех швов.
  • Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, учитывая характер и степень повреждения, а также общее самочувствие больного.

Чаще всего ЛФК проводят в три этапа. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Первый этап восстановительной медицины начинается сразу после наложения гипса и продолжается до снятия повязки. В течение дня больной должен совершать не менее 5-ти подходов, каждое упражнение выполнять по 10 раз. После выполнения необходим небольшой перерыв.

Перечень упражнений на первом этапе:

  1. Сведение и разведение пальцев на поврежденной руке.
  2. Сгибание и разгибание руки в кулак. При этом большой палец необходимо сгибать поочередно то к внутренней, то к внешней поверхности.
  3. Осуществить щелчки каждым пальцем.
  4. Каждым пальцем необходимо совершать вращательные движения по кругу.
  5. Движения кистью руки вверх и вниз, в стороны.
  6. Круговые вращения кистью руки.
  1. После снятия повязки упражнения направлены на сгибание и разгибание поврежденной руки в локтевом суставе.
  2. Реабилитация после перелома ключицы со смещением проводится под присмотром врача.
  3. Упражнения на втором этапе:
  1. Ладони положить на плечи и проводить подъем и опускание локтей.
  2. Круговые движения локтями не менее 10-ти раз.
  3. Всем известное упражнение мельница, только маховые движения совершаются вперед и назад.
  4. Подъем и опускание вверх-вниз выпрямленных рук с гимнастической палкой.
  5. Маховые перекрестные движения руками, немного наклонив корпус вперед.

Длительность данного этапа зависит от степени перелома, возрастных особенностей пациента. В основном, это 20 дней.

  • Третий этап предполагает разработку конечностей до полного восстановления двигательной функции.
  • Реабилитация после перелома ключицы включает упражнения:
  1. Пациент держит специальный гимнастический мяч над головой. Наклонившись вперед, проталкивает мяч между ног.
  2. Подбрасывание и ловля специального мяча.
  3. Держа в руках гантели, больной совершает поочередные подъемы рук над головой.

Выводы

На сегодняшний день разработано много восстановительных комплексов, которые включают реабилитационные упражнения после перелома ключицы со смещением, видео которых можно найти здесь. Для полного восстановления важно систематическое выполнение ЛФК.

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-perelom-kluchici/

Как восстановится после перелома ключицы | Основные рекомендации

Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую можно получить в любом возрасте. Так как ключица является длинной и тонкой костью, перелом чаще всего происходит посередине. Реабилитация после перелома ключицы состоит из комплекса упражнений и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление функции поврежденной руки.

Причины перелома и симптомы, которые на него указывают

Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.

К симптомам такого рода повреждения относится:

  • боль в области травмы;
  • невозможность поднять руку;
  • плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
  • возможен отек и синяк вокруг ключицы.

Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если ключица сломана без смещения ее концов, то такое повреждение лечится консервативным методом: накладывается фиксирующая повязка, которая придает ключице максимально правильное положение.

Перед фиксацией плечо пациента отводится вверх и назад. Повязка дает возможность потерпевшему выполнять некоторые движения травмированной рукой, что позволяет проводить упражнения для восстановления в периоде иммобилизации конечности.

Виды фиксирующих повязок

Для иммобилизации травмированной руки используются гипсовая повязка, повязка Дезо, ватно-марлевые кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Также можно использовать плотную подушку круглой формы.

Ее подкладывают в подкрыльную впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее.

При этом рука немного отводится от туловища.

Восстановление в случае перелома со смещением

Если травма произошла со смещением обломков, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции осколки соединяются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантатами или винтами. Реабилитация после перелома ключицы со смещением состоит из трех этапов:

  • иммобилизации;
  • восстановления функции плечевого сустава;
  • разработки поврежденной конечности до полного восстановления ее функций.

Первый этап реабилитации

Первый этап восстановления после перелома ключицы длится примерно три недели. Он начинается на второй день после травмы и заканчивается снятием фиксирующей повязки. На этом этапе показан следующий комплекс упражнений:

  • Пациент разводит и сводит пальцы поврежденной руки.
  • Сгибание и разгибание кисти в кулак.
  • Кончиками каждого пальца нужно прикоснуться к большому пальцу. Повторять 10 раз.
  • Щелчки каждым пальцем по очереди 6-8 раз.
  • Движения каждым пальцем по кругу в разные стороны.
  • Сгибание фаланг пальцев.
  • Опускание и подъем кисти травмированной руки по 4 раза.
  • Поворот кисти по кругу.

Через семь дней после перелома можно начинать упражнения для восстановления локтевого сустава. Пациент выполняет сгибания и разгибания поврежденной руки в локте

Второй этап реабилитации

Второй период реабилитации после переломе ключицы начинается после снятия повязки. Его длительность зависит от возраста больного, его физической формы, особенностей перелома. Обычно этот период занимает примерно 15 дней, пока не восстановятся основные движения травмированной руки в разных направлениях.

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы на этом этапе ставят перед собой задание восстановить функцию плечевого сустава. Лечебная физкультура выполняется одновременно травмированной и здоровой руками. Каждое действие повторяется 8-10 раз.

Комплекс упражнений:

  • Пациент держит ладони на плечах, выполняет подъем и опускание локтей.
  • Больной делает круговые вращения локтями в разные стороны.
  • Руки опущены вдоль тела. Выполняется подъем и опускание прямых рук медленными движениями.
  • Пациент поднимает прямые руки, потом отводит их назад и опускает.
  • Больной прямыми руками выполняет маховые движения одной рукой назад, а другой вперед, а после этого наоборот.
  • Пациент поднимает руки вверх, а потом опускает, держа в руках гимнастическую палку.
  • С палкой в согнутых руках выполняются движения руками по кругу в разные стороны.
  • Пациент поочередно поднимает руки вверх, держа палку за ее концы.
  • Больной поднимает палку над головой, дальше опускает ее поочередно на голову и за голову.
  • Пострадавший наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.

Третий этап реабилитации

Основным заданием третьего, заключительного периода реабилитации является полное восстановление функции травмированной конечности. Длительность этого периода не ограничена.

Комплекс упражнений на третьем этапе (движения нужно повторять 8-10 раз):

  • Пациент держит мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, дальше он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ног.
  • Больной делает движения по кругу в разные стороны на вытянутых вверх руках с мячом.
  • Пациент подкидывает и ловит мяч.
  • Поднимание рук вверх и опускание с гантелями по 2-3 кг.
  • Больной выполняет круговые движения в разные стороны, держа в руках гантели.

Физиотерапевтические процедуры в периоде восстановления

Через неделю после перелома ключицы врач назначает физиотерапевтические процедуры. На поврежденную конечность воздействуют магнитным полем, электрофорезом или ультрафиолетовым облучением.

Благодаря этим методам увеличивается циркуляция крови в травмированной области, что способствует более быстрому зарастанию кости. Физиотерапевтические процедуры будут более эффективными, если их сочетать с упражнениями и массажем.

Массаж после перелома ключицы

Врач назначает курс массажа в зависимости от степени сложности полученной травмы. Ранний курс начинается через десять дней после перелома. Сначала массируются неповрежденные зоны рядом с местом перелома.

После снятия фиксирующей повязки массаж становится более интенсивным, благодаря чему восстанавливается чувствительность кожи в области перелома и улучшается кровообращения.

Возможные осложнения после травмы ключицы

  • Если неправильно носить фиксирующую повязку, перлом может осложниться смещением отломков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать врача для проверки состояния травмированной ключицы.
  • На месте перелома может образоваться большая шишка. Со временем она уменьшается, но небольшой бугорок может остаться.
  • После операции может наблюдаться онемение кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение проходит полностью или уменьшается.
  • Инфицирование хирургического разреза.
  • Кровотечение из раны.
  • Сильная боль после операции.
  • Образование тромбов в ногах.
  • Повреждения кровеносных сосудов или нервов, расположенных рядом со сломанной ключицей.
  • Травма легкого.
  • Тошнота после наркоза.
  • Отторжения имплантатов.
Читайте также:  Повреждение шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение травм шеи

Особенности перелома ключицы у детей

Перелом ключицы у детей – одна из распространенных травм. Дети могут травмироваться во время активных игр или падений.

В двух–трехлетнем возрасте у детей часто случаются неполные переломы по типу «зеленой ветки». В таком случае надкостница остается неповрежденной и держит обломки кости вместе. Родители могут думать, что это обычный ушиб, поскольку нету смещения, а болевые ощущения минимальны.

Перелом ключицы у детей двух-трех лет без смещения требует лишь обыкновенной повязки для фиксации плеча из широких бинтов. При переломах со смещением для детей в возрасте от одного года может использоваться повязка Дезо. Детям постарше, у которых есть несколько обломков кости со смещением, рекомендуют гипсовую восьмиобразную повязку.

Реабилитация ребенка после перелома ключицы в санатории проходит под контролем реабилитологов. Там им проводят физиотерапевтические процедуры, массаж, дети выполняют специальные оздоровительные упражнения.

Перелом ключицы. Реабилитация: Видео

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1]
[rBlock name=after_text return=1]Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановленияВосстановление и тренировки после переломов. Как разрабатывать руку, ногу после переломаПерелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановленияВосстановление после перелома. Что делать после гипса.Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановленияПерелом плеча. Быстрое лечение и реабилитация.Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановленияПерелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/travmy/reabilitatciia-posle-pereloma-kliuchitcy.html

Причины, симптомы, лечение, операция и период восстановления перелома ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

Особенности перелома

Трубчатая ключичная кость соединяет лопатку с грудиной, помогая первой удерживать нормальное положение. У нее слабо выраженная S-образная форма.

Повреждается чаще средняя часть, так как она более тонкая. Концы кости травмируются значительно реже. С одной части у нее имеется акромиальный отросток – он присоединяется к лопатке.

Та часть, которая крепится к грудине, носит синонимичное название – грудинная.

Последствия этого вида перелома гораздо тяжелее, чем того, который не провоцирует смены положения кости.

Несмотря на небольшие размеры, без ключицы невозможна нормальная двигательная активность руки. В момент, когда следует сильный удар, она ломается, а из-за повышенного мышечного тонуса отломки сдавливаются, что способствует их смещению. В результате возникает одно из повреждений:

  1. Полное смещение. Происходит повреждение расположенных рядом тканей, сами отломки надкостницей не удерживаются.
  2. Закрытый перелом.
  3. Открытая травма. Отломок кости прорывает кожу, иногда крупные сосуды и нервные волокна. Значительно повышается риск инфицирования раны.

Причины

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

  • значительной нагрузке на ось кости;
  • ударе;
  • падении;
  • аварии;
  • травме.

Реже всего деформация случается у взрослых людей, так как даже при ударе рука способна выдержать нагрузку. Для того чтобы произошло подобное, необходимо очень сильное и резкое воздействие, что случается при ДТП. Причинами могут стать и издержки профессии. Часто травма этого рода возникает у хоккеистов, бодибилдеров, футболистов и т. д.

Людям в возрасте желательно принимать специальные витаминные комплексы, поскольку не только ключица, но и весь скелет становится более хрупким к 50 годам.

У детей ключица ломается не только при падении, но и в момент рождения. Костная ткань развивается до 18 лет, поэтому даже у подростков она эластична, но еще не очень прочна.

Симптоматика

Клиническая картина травмы, сопровождающейся смещением, обладает весьма яркими проявлениями, поскольку осколки от поврежденной кости поражают близлежащие ткани, органы. Иногда она даже прорывает кожный покров, что несет опасность не просто инфицирования раны, но еще и длительного кровотечения, что уже опасно для жизни.
Симптомы перелома таковы:

  • быстрое формирование отека;Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления
  • купол плевры повреждается, что сопровождается яркими болевыми ощущениями и затрудненным дыханием;
  • значительное выпирание лопатки с той стороны, где произошло повреждение;
  • рана и кровотечение разной интенсивности, если перелом ключицы со смещением открытый;
  • хруст во время удара и после при пальпации;
  • гематома;
  • боли, усиливающиеся при попытках движения рукой;
  • опущение плеча, оно подается вперед;
  • онемение в области кисти, сама рука висит, сменить ее положение трудно.

Болевые ощущения несколько утихают, когда пациент удерживает травмированную руку ладонью или укладывает ее на опору.

Лечебные мероприятия

Лечение заключается в проведении ряда консервативных мер, но иногда проводится и операция. При подборе соответствующей тактики лечения играет роль тяжесть травмы, возрастной период, то, насколько сильно произошло смещение.

Безоперационные методы

Перелом ключицы со смещением: лечение, операция и период восстановления

  1. Обезболивание.
  2. Сопоставление деформированной кости.
  3. Накладывание гипса.
  4. Обездвиживание руки.

Период срастания отломков зависит не только от того, достаточно ли минералов в организме человека, но еще и от того, какие последствия развились после травмы. Так, при инфицировании открытой раны лечение может значительно растянуться.

Стандартный период сращивания ткани ключицы – до 8 недель. За успешностью этого процесса наблюдает врач, регулярно делаются плановые рентгеновские снимки, чтобы выявить качество и скорость образования костной мозоли.

В детском возрасте нежелательно использование гипсовой повязки, не используют ее и для пациентов, которые уже старше 50 лет. В первом случае это связано с анатомическими особенностями, а во втором последствия наложения гипса достаточно плачевны, так как он способен привести к артрозу плеча.

Для обеих категорий пациентов используют специальные жесткие повязки.

Лечение консервативными методиками используют при небольшом смещении либо когда человеку противопоказана операция.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/plech/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Перелом ключицы со смещением операция с пластиной

Главная » Новейшие методы

На третьем этапе происходит разработка поврежденной конечности до полного восстановления ее функций. Длительность заключительного этапа реабилитации не ограничена временем. Движения повторяются по 8-10 раз. Примерный комплекс:

  1. Пациент стоит лицом к гимнастической лестнице и держится за нее руками на уровне плеч. Не отпуская перекладины, больной приседает.
  2. Исходное положение то же. Больной ложится грудью на перекладину и возвращается в исходное положение.
  3. Пациент держит лечебный мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, далее он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ногами.
  4. На вытянутых вверх руках с мячом больной производит движения по кругу в разные стороны.
  5. Пациент подбрасывает и ловит мяч.
  6. Больной с гантелями по 2-3 кг поднимает руки вверх и опускает их.
  7. Больной, держа в руках гантели, производит круговые движения в разные стороны.

Для реабилитации после перелома ключицы также нередко назначают физиотерапию. Метод основан на воздействии магнитного поля на поврежденный участок кости. В любом случае упражнения ЛФК и другие методы восстановления следует выполнять тщательно и с полной отдачей. Все методы реабилитации необходимо проводить при контроле и с разрешения врача-травматолога.

Перелом ключицы часто происходит у лиц молодого возраста. Причиной этому обычно является прямое воздействие и падение на плечо

Очень важно, чтобы лечение было своевременным и эффективным, тогда заживление травмы пройдет быстрее. В отношении того, сколько заживает такая травма, сложно говорить о точных цифрах, так как многое зависит от возраста пострадавшего и характера повреждение. Можно привести примерные сроки

  • у ребенка перелом ключицы заживает в период от трех до четырех недель;
  • у подростка такая травма заживает от шести до восьми недель;
  • у взрослого человека на период восстановления уходит от восьми до десяти недель.

Период восстановления включает в себя такие мероприятия, как и ЛФК

В этих вопросах очень важно придерживаться рекомендаций врача и не делать больше того, что можно себе позволить. Сначала обсудим общие моменты, касающиеся реабилитации после повреждения ключицы

Лечение перелома ключицы

Тактика лечения зависит от множества факторов: возраста пострадавшего, характера перелома, наличия осложнений. Лечат перелом ключицы консервативным и хирургическим методами.

Консервативное лечение

При смещении костных обломков, прежде всего, врач производит их репозицию. Это не что иное как сопоставление костных фрагментов для обеспечения их лучшего сращения. Репозиция осуществляется с помощью определенных приемов с предварительным обезболиванием. После сопоставления костных фрагментов на ключицу и плечо через грудную клетку накладывают гипсовую повязку.

Операция при переломе ключицы

Оперативное лечение (остеосинтез) производится под анестезией. Врач разрезает мягкие ткани в области ключицы и открытым способом сопоставляет костные фрагменты. Чтобы стабильно зафиксировать костные фрагменты в таком положении — используют металлические спицы или пластины. После проделывания этих манипуляций мягкие ткани зашивают, затем накладывают гипсовую повязку. Проходить с гипсом придется около полутора месяца. Спицы из ключицы вытягивают спустя два-три месяца после операции.

Восстановление после перелома ключицы

Исход лечения перелома ключицы будет зависеть, в том числе, и от того, насколько будет эффективно проведена реабилитация. Когда и как необходимо начинать реабилитацию подскажет врач.

Реабилитационный период можно разбить на три этапа:

  1. Во время иммобилизации руки можно делать пассивные физические упражнения — сжимание-разжимание пальцев кисти, опускание и поднимание кисти;
  2. После снятия фиксирующей (гипсовой) повязки спектр упражнений значительно расширяют — положив кисти на ключицы поднимать и опускать локти, вращать ими, затем полностью поднимать и опускать руки;
  3. Введение силовых физических нагрузок с использованием эспандеров, гантелей, специальных тренажеров.
  • Кроме того, для скорейшего восстановления показано проведение ЛФК, физиопроцедур и массажа после снятия фиксирующей повязки.
  • В целом при адекватном лечении и полноценной реабилитации удается полностью восстановить анатомическую целостность ключицы, а значит, работоспособность не будет утрачена.
  • Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Источник: https://revmatolog.net/newest/osteosintez-klucicy-plastinoj

Ссылка на основную публикацию