Профилактика рахита: антенатальная и постнатальная, основные рекомендации

Профилактика рахита – одна из важных задач, стоящая перед докторами и родителями.

Хотя заболевание не является опасным для окружающих, оно несёт прямую угрозу развитию ребёнка еще в утробе, а также у грудных детей и малышей старше года.

Основой предупреждения рахита считается здоровый способ жизни, полноценное питание, витамины и солнечный свет. Предотвращение болезни начинается ещё до рождения младенца.

Симптомы и причины рахита

Рахит – детское заболевание раннего возраста, вызывающее деформацию позвоночника, головы, нижних конечностей. У ребёнка начинается нарушение развития и правильного функционирования внутренних органов, опорно-двигательного аппарата. В сложных клинических случаях больные могут стать инвалидами.

Симптомы рахита у детей:

  • беспокойство;
  • нарушение сна и аппетита;
  • пугливость (на звук, яркий свет);
  • раздражительность;
  • повышенная потливость, кислый запах пота;
  • зуд дермы волосистой части (ребёнок трётся о подушку);
  • лысый затылок;
  • на кожном покрове долго видны красные следы от надавливания.Профилактика рахита: антенатальная и постнатальная, основные рекомендации

При несвоевременном лечении болезнь прогрессирует. Появляется рахитическое окостенение в виде браслетов, бугров на черепе, искривления позвоночника и длинных костей. Ребёнок начинает отставать в развитии. Деформация скелета остаётся на всю жизнь.

Зная, из-за чего появляется рахит, его легче предотвратить. В женской консультации обращают внимание будущих мам на нижеописанные факторы и ведут разъяснительную работу по важности их устранения.

Причины рахита:

  • неправильное питание во время беременности;
  • отсутствующие в рационе ребёнка витамины, минералы;
  • антисанитарные бытовые условия;
  • сезонные или климатические факторы (недостаток ультрафиолета);
  • внутренние причины: нарушение физиологических процессов;
  • преждевременные роды;
  • недостаток солнечных ванн в период беременности.

Хотя болезнь не несёт угрозы населению, профилактика рахита у детей считается обязательной основой здоровья и счастливой жизни каждого малыша. При установленном диагнозе основные профилактические прививки делать можно: противопоказаний к вакцинации нет.

Предупреждение рахита в период беременности

Женщинам, планирующим зачатие, желательно позаботиться о достаточном поступлении полезных элементов в организм, чтобы плод нормально развивался, не истощая материнских запасов. Надо проанализировать полноценность рациона, сбалансированность веществ и так далее.

Витамины, микроэлементы необходимы для образования костей, зубов у эмбриона. Если же их будет не хватать, женщина станет ощущать боль в собственной костной системе. Особенно ярко выраженными бывают неприятные ощущения в области поясницы, также может появиться зубная чувствительность.

Профилактика рахита в период беременности называется “антенатальная”. Она, в свою очередь, подразделяется на неспецифическую (прогулки, питание, прочее) и специфическую (приём медпрепаратов).Профилактика рахита: антенатальная и постнатальная, основные рекомендации

Ежедневный рацион беременной должен состоять из таких продуктов:

  • мясо 200 г;
  • рыба морская 100-150 г (через день);
  • молоко, ряженка, йогурт 500 мл;
  • творог 150-200 г;
  • овощи 0.5 кг;
  • фрукты, ягоды 200-500 г;
  • твёрдый сыр 40-60 г.

Будущей маме, чтобы избежать развития рахита у ребёнка, рекомендуется чаще совершать прогулки в лесопарковых зонах, спать дольше 8 часов с открытой форточкой, заниматься специальной гимнастикой, следить за гигиеной помещения. Важно регулярно употреблять пищу, содержащую витамины, фосфор и кальций в пропорции 1:2, другие полезные компоненты. Они находятся в кисломолочных, рыбных, мясных, яичных продуктах, свежих фруктах, ягодах, овощах.

Молочные напитки, например “Думил мама +”, способствуют нормализации фосфорно-кальциевого обмена до рождения малыша, и когда продолжается постнатальная профилактика – в период лактации.

Из поливитаминов предлагается “Элевит-пронаталь”: он восполняет дефицит необходимых микроэлементов, снижает риск врождённых патологий костной системы.

Препарат предупреждает анемию, головокружение, уменьшает тошноту (I триместр).

Примерно с 28 недели беременности специалист может дополнительно назначить поливитамины или витамин D, УФО (облучение кожи ультрафиолетом), полезное для предотвращения рахита у детей. Особенно такие меры актуальны, если люди проживают в северных широтах, и при неблагоприятных климатических и сезонных факторах, например, когда недостаточно солнечного света: с октября по апрель.

Пассивное или активное курение “убивает” в организме беременной фолиевую кислоту и витамин D, необходимые для правильного внутриутробного развития ребёнка и полезные в борьбе с рахитом.

Аналогично действуют и наркотики, алкоголь, неактивное времяпрепровождение, другие вредные привычки. Антенатальная профилактика однозначно направляет беременную женщину перейти на здоровый образ жизни.Профилактика рахита: антенатальная и постнатальная, основные рекомендации

Предупредительные меры развития рахита у грудничков

Профилактика рахита у ребёнка после рождения называется «постнатальная», длится она 3-4 года. Продолжительность зависит от климатических условий. Она различается методикой проведения для недоношенных детей и грудничков помесячно. Аналогично предыдущим мерам предосторожности профилактика также подразделяется на специфическую и неспецифическую.

Мать должна продолжать рационально питаться, чтобы ребёнок с молоком получал весь комплекс полезных веществ. Важно, чтобы пища в полной мере обеспечивала ежедневные нормы белка, жиров растительного и животного происхождения, углеводов. Кормящей женщине рекомендуют продолжать принимать витамины «Ундевит» и подобные.

Если же грудничков родители вынуждены вскармливать искусственным способом, питание подбирает непосредственно педиатр. Отдельное внимание уделяют составу, который обязательно должен содержать кальций, фосфор в соотношении 2:1, витамины D, A, C, E. Важно, чтобы молочная смесь содержала компоненты, максимально приближённые по составу и концентрации к грудному молоку.

Недоношенным детям (рождённым до 37 недели) в холодный сезон с 12 дня жизни доктор назначает витамины D, В. Они принимаются ежедневно, кроме летних месяцев, до 2-хгодовалого возраста. Дозировка зависит от степени недоношенности.

Если у ребёнка 1-го года жизни проявляются симптомы заболевания, профилактика рахита приобретает специфический характер предотвращения его развития.

Грудных детей на искусственном вскармливании переводят на смеси с повышенным содержанием фосфора и калия (ближе к 2-м частям), прочих микроэлементов.

Разработан комплекс витаминов, разрешённых к применению маленьким детям – “Биовиталь-гель”. Назначается он 2 раза/день по 2.5 мл при отсутствии противопоказаний (заболеваний).

Новорождённых малышей прекратили туго пеленать около 20 лет назад, поскольку у грудничков, которых родители свободно заворачивали, исследователи заметили меньший процент возникновения болезни.

Детям до года положено пребывать на свежем воздухе от 3-х до 6-ти часов при минимальной температуре – 5 °С мороза. В тёплый сезон длительность увеличивается. Прикормы вводят после 5.

5 месяцев в строгой последовательности и размере порции, согласно инструкциям педиатра.

Профилактика рахита у детей, особенно у малышей до года, предусматривает ежедневные массажи, воздушные ванны.

Родителям необходимо устранить бытовые причины возникновения болезни: помещения тщательно проветривают, не используют тёмные занавески, оконные стёкла регулярно моют, чтобы в комнату проникало больше солнечного света.

Постнатальная противорахитная методика подразумевает по рекомендации врача дополнительный прием витамин D. Педиатр наблюдает за детьми, не достигшими 3-хлетнего возраста (усиленный рост костей), при необходимости предписывает физиологические процедуры УФО 2 раза в год.

Если у грудничков малый размер родничка – примерно 1.5 Х 1.5, ему специфическую профилактику назначают не раньше 3-х месяцев от рождения.Профилактика рахита: антенатальная и постнатальная, основные рекомендации

Противорахитные методы для детей раннего возраста

Профилактика рахита для малышей старше 1-го года, в возрасте когда интенсивно идёт рост костей, соединительных и мышечных тканей, так же необходима, как и в предыдущие периоды. Рекомендательные наставления врачей гласят, что витамин D и солнечный свет важен не только для грудных детей, но и взрослым любого возраста.

Питание детей старше 1.5 года по калорийности примерно соответствует 1300 килокалориям ежедневно, для 2-хлетних – 1500 ккал, тем, кто старше 3-х лет, положено около 1600 ккал.

Примерный рацион, составленный с целью противорахитной профилактики, выглядит следующим образом:

  • молоко 300-600 мл;
  • кефир, йогурт 250-500 мл;
  • творог 100 г;
  • овощи 200-350 г;
  • ягоды, фрукты 100-200 г;
  • соки фреш 80-150 мл;
  • яичный желток;
  • крупы до 20 г/сутки;
  • диетическое мясо 5 раз/неделю;
  • нежирная рыба 2 раза/7 дней;
  • хлеб грубого помола 30-100 г/день.

Красную и чёрную икру, хоть она и богата витаминами D, A, лучше начинать давать детям после 3-го года жизни. В сезон осень-зима, когда мало свежих фруктов, овощей, обычно врачи назначают курс комплексных витаминных препаратов. Все противорахитные лекарства и БАДы принимают только по рекомендации педиатра согласно возрастной категории.

С 1650 года, когда ортопедом Ф. Глиссоном был впервые описан рахит, последующие поколения медиков внесли ряд дополнений к его труду.

Сегодня точно известно, что болезнь задевает весь организм, влияя на развитие физического тела (кости, хрящи, мышцы, органы), негативно сказывается на нервной системе, психическом состоянии человека.

Своевременное диагностирование рахита и профилактические меры, применяемые для каждого малыша, благотворно отражаются на здоровье всей нации.

Источник: https://receptdolgolet.ru/profilaktika/skeleta/raxita-u-detej.html

Профилактика и лечение рахита у детей

Рахит является обменным заболеванием, которому подвержены маленькие дети. Главной причиной этого состояния считается недостаток витамина D в организме.

При рахите поражаются опорно-двигательный аппарат, внутренние органы, нервная, эндокринная система.

Многие последствия рахита, такие как деформация грудной клетки, черепа, конечностей, могут оставаться в течение всей жизни и даже привести к инвалидности.

Поэтому так важна профилактика рахита у детей. Выделяют антенатальную и постнатальную профилактику рахита.

Профилактика рахита: антенатальная и постнатальная, основные рекомендации

О здоровье ребенка следует задуматься задолго до его рождения

Антенатальная профилактика

Антенатальная профилактика рахита проводится до рождения ребенка — во время беременности и даже при ее планировании.

Организм ребенка примерно на 7-м месяце внутриутробного развития начинает активно запасаться витаминами, в том числе и витамином D. Это вещество депонируется в жировой и мышечной ткани, в печени.

Следовательно, в этот период беременная женщина должна особое внимание уделить своему питанию и образу жизни.

Профилактика рахита во время беременности основана на следующих принципах:

  • регулярное наблюдение в женской консультации;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе (пешие прогулки);
  • регулярное полноценное питание;
  • начиная с 32-й недели беременности врач может порекомендовать прием профилактических доз витамина D;
  • женщинам из группы риска (с заболеваниями почек, печени, эндокринной системы) рекомендуется принимать витамин D в более высоких дозах;
  • употребление по назначению врача поливитаминных и минеральных комплексов для беременных (большинство из них содержат витамин D);
  • предупреждение простудных и других инфекционных заболеваний во время беременности.

Важно: недопустимо употребление витамина Д при беременности без назначения врача. Только специалист может подобрать адекватную дозу с учетом срока беременности, наличия сопутствующей патологии и других факторов. Раннее начало приема больших доз препарата может привести к отложению кальция в плаценте.

Постнатальная профилактика

Профилактика рахита у грудничков проводится с первых дней после рождения. Большое значение имеют регулярные прогулки с ребенком на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны.

Читайте также:  Что полезно для суставов: способы профилактики их болезней

Но при солнечной летней погоде надо следить, чтобы ребенок не перегревался и не находился под солнцем слишком долго.
Для профилактики рахита в летнее время достаточно оставить открытыми ножки и ручки малыша. На голову обязательно надо надевать панамку или косынку.

Сначала длительность пребывания на солнце следует ограничить 3-5 минутами, постепенно время увеличивается до получаса.

Полезны также воздушные ванны. Ребенка раздевают и оставляют полежать голеньким. Но нельзя при этом допускать сквозняков. Такие процедуры можно проводить в теплое время года на террасе или балконе, в проветренном помещении. Температура воздуха должна быть комфортной.

Диета ребенка для предупреждения рахита

Одним из важнейших мероприятий по профилактике рахита является полноценное питание ребенка. Лучшей пищей для малыша первого года жизни считается грудное молоко матери. Оно имеет все необходимые микро- и макроэлементы, белки и витамины, в том числе кальций и витамин D.

Выяснено, что дети на грудном вскармливании заболевают рахитом намного реже, чем получающие молочные смеси. Если грудное вскармливание невозможно, то необходимо индивидуально подобрать ребенку адаптированную смесь. Это может сделать только врач педиатр. Рахит у новорожденных можно предупредить также правильным введением прикорма.

В диете должно как можно меньше быть мучных изделий и сладостей. Основу питания должны составлять овощи и фрукты, каши.

Витамин D содержится в куриных желтках, поэтому с 4-5 месяцев, а иногда и раньше, в рацион ребенка следует добавлять этот продукт. Сначала начинают с четверти желтка, постепенно увеличивают его количество до половины.

Специфическая профилактика

Описанные меры постнатальной профилактики являются неспецифическими. Но существует и специфическая профилактика рахита. Она основана на назначении профилактических доз витамина D детям первых двух лет жизни. Особенно это актуально для детей, которые родились в осенне-зимний период. Существуют разные формы витамина Д – на водной, спиртовой, масляной основе.

Педиатр назначит ребенку оптимальный препарат. Чаще всего используют водные растворы, так как матери легче их давать малышу. Обычно витамин рекомендуют принимать в течение первых двух лет регулярно, за исключением солнечных месяцев.

Важно: если врач назначил вашему ребенку витамин D, то давайте препарат малышу строго в соответствии с назначениями и примерно в одно и то же время каждый день. Передозировка витамина может быть опасной.

Лечение рахита

Лечение рахита у грудничков проводится только под наблюдением врача. Терапию начинают при появлении первых симптомом и заканчивают только после полного выздоровления.

Лечение при рахите должно быть комплексным и включать в себя следующие компоненты:

  • правильный режим бодрствования, отдыха и сна;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • полноценное питание;
  • медикаментозная терапия витамином D;
  • курсовая терапия ультрафиолетовым облучением.

Питание

При рахите диета ребенка должная содержать достаточно белка, минералов (особенно кальция) и витаминов. Грудных детей, которым уже введен прикорм, нельзя кормить манной кашей. Это блюдо ухудшает всасывание кальция в тонкой кишке и может стать причиной аллергических реакций.

Лечебная гимнастика и массаж

Ребенок, больной рахитом, должен двигаться, только тогда терапия заболевания будет успешной. Грудным детям выполняют комплексы пассивных упражнений и курсы массажа. При этом улучшается усвоение кальция костной тканью, предотвращается деформация костей, улучшается тонус мышц ребенка.

Медикаментозное лечение

Только педиатр может решить, как лечить рахит у грудничков. Главным компонентом лечения является витамин D. Его препараты назначаются с учетом возраста ребенка, массы тела, степени тяжести и характера течения рахита. Лечение витамином D проводится под контролем анализа мочи, чтобы не допустить передозировки. В больших дозах витамин оказывает токсическое действие на организм.

Основными признаками передозировки являются:

  • потеря аппетита, тошнота, иногда рвота;
  • задержка мочеиспускания;
  • запор;
  • судороги конечностей.

Внимание: если ваш ребенок получает витамин D, и вы обнаружили какие-либо из указанных симптомов, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу.

Для улучшения процессов обмена веществ детям, больным рахитом, полезны хвойные, соляные, соляно-хвойные ванны. Они уменьшают возбудимость, способствуют успокоению ребенка, улучшают работу нервной системы.

Курсы ультрафиолетового облучения иногда применяются как дополнение к медикаментозному лечению. Ведь не всегда искусственный витамин D хорошо усваивается, гораздо физиологичнее, когда он образуется в организме.

Источник: https://znak-zdorovya.ru/profilaktika-rahita-u-detey.html

Антенатальная и постнатальная профилактика рахита

Симптомы рахита у детей:

  • беспокойство;
  • нарушение сна и аппетита;
  • пугливость (на звук, броский свет);
  • раздражительность;
  • завышенная потливость, кислый запах пота;
  • зуд дермы волосистой части (ребёнок трётся о подушечку);
  • лысый затылок;
  • на кожном покрове длинно видны красноватые следы от надавливания.

При несвоевременном исцеленье заболевание прогрессирует. Возникает рахитическое окостенение в виде браслетов, холмов на черепе, искривления позвоночника и длинноватых костей. Ребёнок начинает отставать в развитии. Деформация скелета остаётся на всю жизнь.

Зная, из-за чего возникает рахит, его легче предотвратить. В дамской консультации обращают внимание будущих мам на нижеописанные причины и ведут разъяснительную работу по значимости их устранения.

Предпосылки рахита:

  • неверное питание во время беременности;
  • отсутствующие в рационе малыша (Малыш — ребёнок (уменьш.-ласк.)) витамины, минералы;
  • антисанитарные бытовые условия;
  • сезонные или климатические причины (недочет ультрафиолета);
  • внутренние предпосылки: нарушение физиологических действий;
  • досрочные роды;
  • недочет солнечных ванн в период беременности.

Желая заболевание не несёт опасности популяции, профилактика рахита у детей считается неотклонимой базой здоровья и счастливой жизни каждого малыша. При установленном диагнозе главные профилактические прививки делать можно: противопоказаний к вакцинации нет.

Предпосылки и механизмы развития

Рахит – это суровое нарушение обмена веществ, вызванное нехваткой в организме малыша витамина D (холекальциферола). Недочет этого принципиального витамина является временным и обоснован завышенными потребностями малыша в период активного роста (в возрасте 1-3 лет).

Причины риска развития рахита:

  • проживание в неблагоприятном климате;
  • нерациональное питание;
  • недоношенность;
  • болезни, приводящие к недостающему усвоению витамина D;
  • наследственность.

Рахит всераспространен повсеместно, но почаще всего болезнь встречается в северных странах.

Недостаток солнечного света – основная причина развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) заболевания у новорожденных и малышей первых месяцев жизни. В Рф патология выявляется у 40-60% всех детей в возрасте до 2 лет.

Увидено, что дети, родившиеся в осеннюю пору и в зимнюю пору, хворают еще почаще и тяжче. В это время года солнце находится довольно низковато над землей, и получить нужный ультрафиолет становится еще труднее.

Нехорошие погодные условия (облака, скопления) также перекрывают доступ к солнечным лучам. Меньше всего ультрафиолета попадает на кожу в утренние и вечерние часы.

Дети, показавшиеся на свет в теплое время года, хворают рахитом еще пореже.

Нерациональное питание – еще один весомый фактор развития заболевания. Понятно, что рахит у детей до года изредка возникает при условии верно организованного грудного вскармливания. Ежели подкармливающая мать отлично питается и не мучается болезнями обмена веществ, риск развития заболевания у малыша мал. Искусственное и смешанное вскармливание увеличивает возможность болезни.

Совет

Только грудное вскармливание до 6 месяцев – наилучшая профилактика рахита у малышей.

В развитии заболевания играет роль и состояние здоровья малыша. Увидено, что почаще всего заболевание встречается у недоношенных и ослабленных детей. Дети (в основном значении, человек в период детства), родившиеся ранее срока, с возможностью 80% мучаются от нарушений обмена витамина D.

Не стоит скидывать со счетов и наследственность.

В частности новорожденные негроидной расы имеют генетическую расположенность к развитию рахита (заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина D и его).

Крайний в перечне, но не крайний по значимости фактор развития рахита – эндогенные нарушения обмена веществ. При этих состояниях затрудняется всасывание витамина D в кишечном тракте.

Сколько бы его ни поступало, организм малыша не способен усвоить нужный холекальциферол в подходящем размеру.

Таковая патология встречается при обструкции желчевыводящих путей камнем или опухолью, синдроме мальабсорбции и неких томных болезнях печени и кишечного тракта.

Источник: https://svyazka.asustav.ru/narodnye-sredstva/antenatalnaya-i-postnatalnaya-profilaktika-rahita/

Антенатальная и постнатальная профилактика рахита

Профилактика рахита подразделяется на неспецифическую и специфическую, антенатальную и постнатальную.

Неспецифическая антенатальная профилактика должна включать в себя соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание во время беременности и кормления с достаточным количеством пищи, богатой витаминами, микроэлементами, содержащими витамин Д – печень трески, тунца, яичный желток, растительное масло, ростки пшеницы, продукты с большим содержанием Са – сыр, петрушка, сгущенное молоко, курага, творог. Физиологические суточные потребности в витамине Д определяются, по данным ВОЗ, следующим образом: · для взрослых — 100 МЕ, · для детей — 400 МЕ, · для беременной или кормящей женщины — 1000 МЕ.

Специфическая профилактика витамином Д проводится беременным женщинам из группы риска по развитию рахита с 28-32 недель беременности в дозе 1000-1500 МЕ в течение 8 недель, независимо от времени года.

Неспецифическая профилактика рахита новорожденным детям предусматривает режим дня, достаточный двигательный режим, прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, закаливание.

При переводе на искусственное вскармливание необходимо рекомендовать адаптированные молочные смеси, содержащие профилактическую дозу витамина Д. Начиная с 3-4-недельного возраста ребенка, проводится специфическая профилактика рахита.

Минимальная профилактическая доза для доношенных детей составляет 400- 500 МЕ витамина Д в осенне-зимне-весенний периоды в течение первых 2 лет жизни. Для детей из группы риска по развитию рахита составляется индивидуальный график приема витамина.

Витамин Д выпускается в виде масляного, спиртового и водного раствора животного (Д3) и растительного (Д2) происхождения. В настоящее время считается наиболее рациональным применение водного раствора витамина Д3.

Лечение рахита у детей.

Лечение рахита предусматривает:1.Организацию режима и питания. 2.Нормализацию фосфорно-кальциевого обмена. 3.Ликвидацию метаболич. нарушений. 4.Коррекцию вегетативных расстройств.

С целью нормализации фосфорно-кальциевого обмена, процессов остеогенеза и ликвидации дефицита витамина Д назначают препараты витамина Д. Лечебной дозой витамина считается 2000-5000 ME в течение 30-45 дней. В дозе 5000 ME его назначают, как правило, при выраженных костных изменениях, высокой активности процесса.

После достижения терапевтического эффекта (нормализация активности щелочной фосфатазы, уровня кальция и неорганического фосфора в крови) дозу витамина Д снижают до профилактической (400-500 ME в сутки), которую ребенок продолжает получать ежедневно в течение 2 лет и в зимнее время на 3-м году жизни.

Читайте также:  Упражнения от плоскостопия у детей, лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика

Детям из групп риска (часто болеющие, плохие бытовые условия) проводят противорецидивное лечение витамином Д в дозе 2000-5000 ME в течение 3-4 недель через 3 месяца после окончания основного курса лечения.

Одновременно с витамином Д назначают препараты кальция, особенно детям, находящимся на естественном вскармливании и недоношенным, — по 0,25-0,5 г 1-2 раза в день (глюконат кальция) и 0,05—0,1 г 2—3 раза в день (глицерофосфат кальция). Препараты кальция применяют в 1-м и 2-м полугодии жизни в течение 2-3 недель, при этом необходимо учитывать содержание кальция в пище.

Для улучшения усвоения солей кальция и фосфора,повышения реабсорбции фосфора в почечных канальцах и усиления обызвествления хрящевой ткани рекомендуется цитратная смесь (Ac. citrici 2,1; Natrii citrici 3,5; Aq. destilat. 100) по 1 ч. ложке 3 раза в день, 10-15 дней.

С цитратной смесью или лимонным соком некоторые авторы рекомендуют давать яичную скорлупу по 1/3-1/4 чайной ложки в разведении с водой 1:4 в течение 3-4 недель. Для нормализации функции паращитовидных желез и уменьшения вегетативных нарушений рекомендуют аспаркам (панангин) по 1 драже 1-2 раза в день внутрь или 1% раствор сернокислой магнезии из расчета 10 мг/кг магния в сутки в течение 3-4 недель. Магний содержащие препараты особенно показаны детям с проявлениями экссудативно-катарального диатеза.

Для стимуляции метаболических процессов назначают: оротат калия в дозе 10-20 мг/сут за 1 ч до кормления в 2 приема в течение 3-4 недель.

Препараты оротовой кислоты усиливают биосинтез кальций-связывающего белка, в связи с чем назначение их патогенетически оправдано; карнитина гидрохлорид (детям раннего возраста 20% водный раствор по 4- 12 капель 3 раза в день в течение 1-3 месяцев).

Для стимуляции энергетического обмена у больных рахитом (фосфоропенический вариант) показан АТФ по 0,5-1 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 15-30 дней.

Коррекция вегетативных расстройств. Проводят после окончания медикаментозного лечения детям старше 6 месяцев в виде лечебных ванн. Легковозбудимым детям рекомендуют хвойные ванны. Детям пастозным, вялым, малоподвижным назначают солевые ванны.

После ванны ребенка нужно облить пресной водой. Соленые ванны применяют с осторожностью при экссудативно-катаральном диатезе. При наличии экссудативно катарального диатеза рекомендуют ванны с отварами трав (подорожник, череда, корень аира, ромашка, кора дуба).

Источник: https://megaobuchalka.ru/8/5614.html

Рахит у детей (грудничков): признаки заболевания, профилактика витамином Д, пошаговое лечение

Рахит может манифестировать в детском возрасте с поражением дистальной части предплечья, коленей и реберно-хрящевых соединений, так как это области быстрого костного роста, где для минерализации кальций и фосфор нужны в значительном количестве. Характерные признаки включают расширение костей запястья и коленей, дугообразную деформацию ног, деформации позвоночника, переломы, боль в костях и проблемы с зубами.

CDC утверждает, что 5 на 1 млн. детей возрастом от 6 месяцев до 5 лет имеют рахит. Большинство детей с рахитом темнокожие или находящиеся на грудном вскармливании. Пиковая распространенность витамин Д-дефицитного рахита отмечается между 6 и 18 месяцами, с дальнейшим небольшим пиком в подростковом возрасте.

Глобально дефициты питания считаются ведущей причиной рахита, они характерны для витамин Д-зависимого, витамин Д-резистентного и почечного рахита. Как ни странно, в наиболее солнечной части мира рахит остается значительной проблемой для здоровья.

К причинам относятся одевание паранджи, избегание контакта солнца с кожей и пища, бедная на витамин Д. Люди с более темным пигментом кожи нуждаются в более интенсивном облучении солнечным светом, по сравнению с белокожими, для конвертирования биоактивного витамина Д.

Также к причинам относится активное использование солнцезащитных экранов.

Генетически обусловленный рахит наиболее часто Х-сцепленный фосфатемический рахит с распространенностью 1 на 20 тыс.

У детей с впервые выявленным рахитом витамин Д-дефицитный и Х-сцепленный фосфатемический рахит диагностируются на тех же уровнях.

Другие генетические причины (мутации ферментов витамин Д 25-гидроксилазы или 1-альфагидрокстлазы или рецептора витамина Д или аутосомно-доминантный и аутосомно-рециссивный фосфатемический рахит) наблюдаются очень редко.

Этиология

Метаболизм витамина Д зависит от солнечного облучения и ферментной конверсии в печени и почках. УФ излучение превращает 7-дегидрохолестерол в холекальциферол (витамин Д3). Холекальциферол может также поступать с пищей.

Холекальциферол превращается в кальцидиол (25-гидроксивитамин Д) 25-гидроксилазой витамина Д в печени. Кальцидол превращается в кальцитриол (1,25-дигидрогксивитамин Д) 1-альфа гидроксилазой в почках.

Эргокальциферол (витамин Д2) поступает с пищей и метаболизируется подобно холекальциферолу.

Причины кальций-дефицитного рахита включают пищевой или обусловленный мальабсорбцией дефицит витамина Д, дефект 1-альфа-гидроксилазы, дисфункцию рецептора витамина Д, дефицит кальция в пище или хроническую почечную недостаточность, которая приводит к снижению синтеза почечного витамина Д.

Основными причинами недостаточного поступления витамина Д у младенцев западных стран является длительное грудное вскармливание без дополнительного назначения витамина Д и сопутствующее недостаточное солнечное облучение. На широте боле 40º в зимние месяцы не происходит эффективный синтез холекальциферола, поэтому дефицит более распространен.

Рекомендованное потребление витамина Д для предотвращения дефицита у детей младшего возраста было 200 ед./день. Институт медицины США изменил данные рекомендации до 600 ед/ день. Человеческое грудное молоко содержит 25 нмоль/л.Низкий при витамин Д-дефицитном рахите, обычно

Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/rahit-u-detej-grudnichkov-priznaki-zabolevanija-profilaktika-vitaminom-d-poshagovoe-lechenie/

Рахит. Анте- и постнатальная профилактика рахита

Рахит. Этиология, патогенез, классификация.

Относится к группе фоновых заболеваний. Нарушение Са-Р обмена у детей первых 2х лет жизни. Гиповитаминоз Д.

Виды витамина Д: Д2 эргокальциферол Д3 холекальциферол

Источники вит.Д: рыба, рыбий жир, икра, печень рыбы, сл.масло; Д7àД3(УФО в коже)

Функции вит.Д: всасывание Са-Р в тонкой кишке, мобилизация Са из костей, реабсорбция Са-Р в почках, реабсорбция АК, влияние на цикл Кребса, принимает участие во всех ОВР

Факторы, предрасполаг.к рахиту:

  • Недостаток Са в пище, искусств.вскармливание, избыток мучных продуктов, позднее введение овощного прикорма, преобладание злаковых;
  • Дефекты ухода: снижение оксигенации, тугое пеленание, гиподинамия, гипокинезия
  • Сопутствующие заболевания: пневмонии, заболевания почек, нарушения всасывания в тонкой кишке, недоношенность
  • Рахит – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина Д и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.

Этиология

Первичный витамин-Д-дефицитный рахит:

  • Дефицит солнечного облучения и пребывания на воздухе;
  • Пищевые факторы. Увеличение частоты и тяжести в группах детей:
  •  на искусственном вскармливании неадаптированными смесями;
  •  длительно находящихся на молочном вскармливании с поздним введением прикормов;
  • получающих преимущественно вегетарианские прикормы без достаточного кол-ва животного белка.
  • Перинатальные факторы (недоношенность располагает к рахиту – наиболее интенсивно поступление Са и Р от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности).

Вторичный витамин-Д-дефицитный и минералодефицитный рахит.

Синдромы мальабсорбции и мальдигестии (целиакия, муковисцидоз)

Хронические заболевания печени и почек (снижение интенсивности образования обменно-активных форм витамина Д3);

Ятрогенные факторы:

  1.  длительное назначение противосудорожных средств (способствует ускоренной метаболизации обменно-активных форм витамина Д);
  2.  бронхолегочная дисплазия при длительном применении мочегонных препаратов и парентерального питания;
  3.  некротизирующий энтероколит.
  4.  Экологические факторы.
  5. Психосоциальная депривация и недостаточная двигательная активность.
  6. Наследственные аномалии обмена витамина Д;
  7.  Наследственные аномалии обмена веществ;
  8.  Остеопения;
  9. Полигиповитаминозы;
  10. Хр.инфекционные процессы.

Патогенез

Ведущим является нарушение D-витаминного и фосфорно-кальциевого видов обмена.

Недостаток витамина D сопровождается изменением проницаемости клеточных мембран, снижением образования в организме кальцийсвязывающего белка и как следствие — уменьшением всасывания кальция в слизистой оболочке кишечника.

Одновременно снижается включение неорганического фосфора в фосфолипиды слизистой оболочки кишечника и тормозится его всасывание. Уменьшается содержание этих минеральных веществ в сыворотке, форменных элементах крови, внеклеточной жидкости и костной ткани.

Гипокальциемия активирует паращитовидные железы, которые в ответ секретируют паратиреоидный гормон (способствует мобилизации солей кальция из костного депо в кровь) при этом подавляется образование в организме кальцитонина, стимулирующего минерализацию костной ткани. С гормональными сдвигами в организме в значительной мере связаны и нарушения D-витаминного обмена при рахите.

  • В норме витамин D3, образующийся в коже под воздействием ультрафиолетового спектра солнечных лучей или поступающий в организм с продуктами питания, превращается в печени (путем микросомального гидроксилирования в гепатоцитах) в 25-дегидрохолекальциферол — основную транспортную форму этого витамина, которая в почках повторно гидроксилируется с образованием активных метаболитов 1,25-дегидрохолекальциферол, 24,25-дегидрохолекальциферол и 25,26-дегидрохолекальциферол, отвечающих за эффект действия витамина D3.
  • Повышение активности паращитовидных желез стимулирует биосинтез в почках 1,25 из 25.
  • Уровень 1,25-диоксихолекальциферола в крови в начальный период рахита повышается, и это усиливает резорбцию кости и поступление кальция в кровь, но тормозит образование в почках 24,25- и 25,26-диоксихолекальциферолов — активных метаболитов, которые контролируют процессы остеогенеза, синтеза белкового матрикса кости и утилизацию солей кальция и фосфора при минерализации костной ткани.
  • По мере увеличения дефицита витамина D в организме нарушается не только всасывание кальция в кишечнике, но и его мобилизация из скелета, что при тяжелом рахите ведет к развитию глубокой и стойкой гипокальциемии в сочетании с гипофосфатемией.
  • Из-за недостатка в организме 24,25-и 25,26-диоксивитамина D3 нарушаются процессы синтеза органического матрикса костной ткани, рост костей, их минерализация.
  • В целом патогенез рахита весьма сложен, характеризуется нарушением не только минерального, но и других видов обмена, что оказывает многостороннее влияние на функциональное состояние различных органов и систем и, в первую очередь, способствует нарушению процессов костеобразования.

Классифиация.

  • Витамин Д-дефицитный рахит классический:
  •  варианты:
  • кальцийпенический,  фосфопенический, без отклонения кальция и фосфора в сыворотке крови от нормы.
  •  характер течения:
  •  острое, подострое, рецидивирующее.
  • по степени тяжести:
  •  легкая, среднетяжелая, *тяжелая.
  • периоды заболевания: начальный, *разгара, *реконвалесценции, *остат.явлений (только после 2х лет!!!).

Тяжесть рахита определяется степенью выраженности костных изменений и вовлечением других органов и систем

Читайте также:  Как вправить плечо самостоятельно, вправление плечевого сустава по кохеру и джанелидзе, видео

Витамин Д-зависимый рахит:

  •  Тип I – генетический дефект синтеза в почках 1,25дигидроксивитамина Д.
  • Тип II – генетическая резистентность рецепторов органов-мишеней к 1,25 дигидроксивитамина Д.

Витамин Д-резистентный рахит:

  •  Семейный
  • Болезнь или синдром Дебре-де Тони-Фанкони
  •  Почечный тубулярный ацидоз
  •  Гипофосфатазия.

Вторичный рахит.

  • При болезни почек и обструкции желчевыводящих путей
  • при синдромах мальабсорбции
  •  при болезнях обмена веществ
  •  индуцированный фенобарбиталом либо др противосудорожными препаратами.

Рахит. Анте- и постнатальная профилактика рахита.

Рахит – заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина Д и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.

Антенатальная профилактика.

До рождения ребенка.

Пища беременной женщины должна быть полноценной в отношении количества килокалорий, белков, жиров, углеводов, мин.солей и витаминов.

Суточная потребность беременной женщины в витамине Д – 400 МЕ; в последние 3-4 мес рекомендован препарат гендевит по 1-2 драже в день (1 драже – 250МЕ)

Постнатальная профилактика.

естественное вскармливание (+ своевременное введение прикормов), прогулки, закаливание, массаж, гимнастика.

Специфическая профилактика с 3 недели жизни – 500 МЕ витамина Д через день. Доза может быть увеличена до 600-800 МЕ. Используют эргокальциферол, видеин, видехол, вигантол (0,0625%, в 1 капле – 500МЕ).

Для профилактики рахита у здоровых доношенных детей хорошо использовать витамин Д3 водорастворимый (Аквадетрим) по 1 капле (500 ME) ежедневно, которую ребенок должен получать ежедневно в течение двух лет и в зимнее время на третьем году жизни

Дозу для недоношенных детей и из групп риска по рахиту (получающие противосудорожную терапию, часто болеющие, с патологией желудно-кишечного тракта и т.д.) увеличивают до 2-3 капель 1000 – 1500 МЕ.

Источник: https://megalektsii.ru/s39975t6.html

Рекомендации по профилактике рахита

Есть очень много заболеваний, которые легко предупредить при своевременной профилактике. Среди них особое место занимает рахит. Об опасности развития этого заболевания молодых мам информируют еще во время беременности.

Ведь рахит у грудничков появляется чаще всего по вине родителей. И, несмотря на то, что это заболевание известно уже не одну сотню лет, почти половина всех младенцев до сих пор страдают от нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

Поэтому так важна своевременная профилактика рахита.

Может показаться, что состояние это не опасное, некоторые родители так и считают, не принимая никаких мер при обнаружении симптомов рахита. Действительно, во многих случаях болезнь проходит без специального лечения и почти бесследно. Но часто признаки рахита заметны у подростков или даже у взрослых.

Нехватка витамина Д, которая приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, сильно влияет на работу всего организма. Поэтому человек, перенесший в детстве рахит, может страдать из-за различных деформаций костей, пониженного иммунитета, ухудшения работы нервной системы, нарушения кровообращения.

Меры по предотвращению заболевания должны приниматься еще до рождения малыша с правильного поведения и питания беременной женщины. Такая неспецифическая профилактика может защитить малыша от нехватки витаминов и минералов. Но после рождения ребенка тоже очень важны профилактические меры.

О необходимости грамотного ухода за грудным ребенком и важности правильного питания родителей предупреждают в детской поликлинике. А в некоторых случаях врач назначает специфическую профилактику рахита, заключающуюся в приеме специальных препаратов.

Антенатальная профилактика

Исследование причин развития этого заболевания доказало важность профилактических мероприятий во время внутриутробного развития. Ведь чаще всего рахит возникает под влиянием таких факторов:

  • если женщина не соблюдает рекомендации врача по питанию – в ее рационе недостает нужных микроэлементов;
  • если будущая мама мало находится на улице, мало двигается;
  • если она принимает лекарства без назначения врача, особенно гормональные средства и антибиотики;
  • если ребенок рождается раньше срока, с отклонениями в развитии или в случае многоплодной беременности.

В этих случаях велик риск, что у малыша в первые месяцы жизни будет наблюдаться нехватка нужных микроэлементов. Поэтому необходима антенатальная профилактика рахита, то есть та, которая проводится во время внутриутробного развития. Беременной женщине нужно соблюдать все рекомендации врача по питанию и режиму дня.

Чтобы ребенок получил все нужные для правильного развития микроэлементы, его маме важно питаться сбалансировано и разнообразно. Обязательно в рационе должно быть больше молочных продуктов, свежие овощи и фрукты, зелень. Необходимо, чтобы в организм беременной женщины поступало достаточное количество белка.

Особенно полезны творог, сыр, орехи, яичный желток, сливочное масло, нежирное мясо и рыба.

Нельзя в это время соблюдать низкокалорийные диеты или голодать. Необходимо также полностью отказаться от пищи, замедляющей усвоение кальция: кофе, газированных напитков, сильно соленых и копченых блюд. Врач может порекомендовать дополнительно принимать поливитаминные препараты.

Будущей маме важно соблюдать умеренный двигательный режим. Обязательно нужно не менее 2 часов в день находиться на свежем воздухе, так как в основном витамин Д образуется в коже под влиянием солнечного света. А физические упражнения препятствуют потере кальция.

Особенно полезны плавание, пешие прогулки и йога. Очень важно, чтобы женщина хорошо высыпалась, не переутомлялась, избегала стрессов.

Если беременность протекает нормально, женщина соблюдает все рекомендации врача, а ребенок рождается без осложнений, то риск развития рахита у него невелик.

А вот беременным из группы риска рекомендуется обязательно принимать препараты кальция и витамин Д. Это женщины с хроническими заболеваниями почек, дисбактериозом кишечника, ревматизмом, сахарным диабетом, гипертонией, в возрасте до 17 или после 35 лет.

Постнатальная профилактика

Но профилактические мероприятия нужно продолжать также после рождения ребенка. Так как заболевание это довольно распространено, в детских поликлиниках существует памятка по предотвращению рахита.

Важно, чтобы младенец находился под регулярным наблюдением врача, так как первые признаки заболевания обнаружить не специалисту довольно сложно.

А в благоприятном прогнозе лечения рахита очень важно, чтобы терапия была начата на ранних стадиях. Только так можно предотвратить тяжелые последствия рахита.

Но если заболевание у ребенка прогрессирует, это неблагоприятно влияет на его физическое и умственное развитие. Поэтому так важна постнатальная профилактика рахита.

Важность питания

Для младенца до года самой полезной пищей является материнское молоко. Оно содержит не только необходимые микроэлементы, но и ферменты для их нормального усвоения. Поэтому грудное вскармливание является самым необходимым мероприятием в профилактике рахита. Если кормящая женщина нормально питается, то она может быть уверена, что ее ребенку это заболевание не грозит.

Но рискуют заболеть малыши на смешанном или на искусственном вскармливании. Поэтому важно очень тщательно выбирать питание для малыша. Молочная смесь должна иметь состав, приближенный к грудному молоку.

Такие адаптированные смеси сейчас стали доступны всем. В их составе должна быть 100% лактоза, так как она улучшает усвоение кальция, и холекальциферол.

Соотношение кальция и фосфора должно составлять 2 единицы.

При введении прикорма необходимо следовать рекомендациям врача. Ребенок должен получать больше овощей и фруктов, творог, яичный желток, нежирное мясо и рыбу. А вот каши и мучные блюда лучше ограничить, так как они препятствуют усвоению кальция.

Другие профилактические меры

Для предотвращения рахита необходимо также правильно ухаживать за ребенком. Особенно важно, сколько времени младенец проводит на воздухе.

Витамин Д, необходимый для нормального усвоения кальция, вырабатывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Причем, достаточно даже того света, который попадает на личико и ручки ребенка в пасмурную погоду или в тени.

Поэтому основной совет, который дают молодым мамам врачи – гулять с ребенком не менее 2 часов в день.

По этой же причине рекомендуют отказаться от тугого пеленания младенца, всегда необходимо оставлять свободными ручки. Ведь чем больше ребенок двигается, тем меньше он рискует заболеть рахитом. Поэтому к мерам профилактики относят обязательную для грудничков ежедневную гимнастику и массаж.

Очень важно также соблюдение правильного режима сна и бодрствования, закаливающие и водные процедуры, достаточное общение с ребенком. Замечено, что брошенные малыши, даже если они получают достаточное количество витамина Д, чаще страдают от рахита, так как с ними не занимаются, почти не разговаривают, их не берут на руки.

Если есть необходимость в специфической профилактике

Такие меры важны для нормального роста и развития каждого младенца. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы предотвратить нарушение кальциево-фосфорного обмена. Но иногда требуется специфическая профилактика рахита.

Раньше она проводилась всем младенцам, им назначались препараты, содержащие витамин Д, и рыбий жир. Но в последнее время доказано, что для многих малышей этого не требуется.

Если ребенок родился без осложнений и в срок, нормально набирает вес, не имеет отклонений в развитии, питается грудным молоком и достаточное количество времени находится на свежем воздухе, ему не требуется давать дополнительно витамины.

Но есть определенные группы младенцев, которым проводят специфическую профилактику рахита, начиная с 1–2 месяца жизни. Для кого же требуются такие меры:

  • для детей от многоплодной беременности;
  • для малышей, родившихся осенью или зимой;
  • для детей, проживающих в северных регионах, особенно за полярным кругом;
  • для недоношенных младенцев;
  • для малышей, перенесших внутриутробную гипоксию или родовую травму.

Препараты для специфической профилактики

Раньше для профилактики рахита применяли рыбий жир. Но сейчас детям, находящимся в группе риска, дают препараты, содержащие витамин Д. Они легко усваиваются и не вызывают никаких побочных действий.

Чаще всего назначаются лекарства в водорастворимой форме, например, «Аквадетрим». С профилактической целью достаточно давать 1 каплю препарата в день.

Назначаются такие препараты с месячного возраста и даются до 2–3 лет, исключая летний период.

По индивидуальным показаниям врач может порекомендовать повышенную дозу препарата, но самостоятельно делать этого нельзя, так как избыток витамина Д может быть также опасен, как и его недостаток.

Рахит – это заболевание, которое встречается во всех странах, во всех социальных группах. Последствия невнимательного отношения к здоровью малыша могут быть очень серьезными и останутся на всю жизнь. Поэтому профилактика рахита сейчас остается очень важной частью медицинского обслуживания.

Источник: https://joint.propto.ru/article/rekomendacii-po-profilaktike-rahita

Ссылка на основную публикацию