Пункция спинного мозга: для чего берут, последствия и осложнения

Люмбальная пункция (от лат. punctura – прокол) – это прокалывание тканей поясницы медицинской иглой, которая вводится в субарахноидальное (подпаутинное) пространство спинного мозга.

Ее цель может быть лечебной или диагностической.

У данной процедуры есть несколько названий-синонимов: спинномозговая пункция, пункция спинного мозга, пункция позвоночника, спинальная пункция и пункция спинномозговой жидкости.

Общие сведения

Спинальная пункция представляет собой распространенный метод исследования, используемый в неврологической практике. В ряде случаев она имеет решающее значение при постановке диагноза, и дальнейшего обследования не требуется.

Результаты пунктирования могут дополнить клиническую картину и уточнить диагноз при полинейропатиях, нейролейкемии и рассеянном склерозе. Нужно отметить, что широкое внедрение различных способов нейровизуализации позволило значительно сократить необходимость в проведении диагностических пункций. Теперь их заменяют компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Выполнение люмбальной пункции может понадобиться при повышенном давлении в полости черепа и водянке головного мозга, вызванной черепно-мозговой травмой; субарахноидальным кровоизлиянием или гнойным менингитом. После пункции спинного мозга снижается давление, и стабилизируется общее состояние пациента.

Пункцию используют также в лечебных целях, когда нужно ввести антибиотики или препараты химиотерапии в подоболочечное пространство.

Общее количество спинномозговой жидкости – ликвора – у взрослых составляет порядка 150—200 мл. При этом она постоянно обновляется: в сутки синтезируется в среднем 500 мл ликвора. Во время взятия диагностической пункции извлекается примерно 10—20 мл жидкости.

СПРАВКА: ликвор образуется в головном мозге и представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. Он защищает головной и спинной мозг от механических воздействий, способствует поддержанию нормального внутричерепного давления и водно-электролитного баланса.

Впервые люмбальную пункцию выполнил Генрих Квинке, поэтому инструмент для такой процедуры был назван его именем – иглой Квинке. Кроме того, его исследования послужили основой для метода спинальной анестезии – обезболивания путем введения анестетиков в спинномозговой канал. Благодаря спинальной анестезии стало возможным проводить многие операции без использования общего наркоза.

Показания

Позвоночная пункция берется в двух случаях – для диагностики или лечения. Если нужно поставить либо подтвердить диагноз, исследуют ликвор и определяют его состав. При необходимости проводят биохимический анализ или микробиологические тесты, включая посевы на специфические среды.

В ходе пунктирования измеряют давление спинальной жидкости, проверяют проходимость подпаутинного пространства с помощью специальных компрессионных испытаний.

Лечебную люмбальную пункцию берут для того, чтобы вывести часть ликвора и нормализовать его циркуляцию. Процедура может проводиться при состояниях, связанных с сообщающейся гидроцефалией, менингитах разного происхождения, а также для введения антибактериальных и антисептических средств, цитостатиков.

Пункция спинного мозга: для чего берут, последствия и осложнения Иглы для спинномозговых пункций лишены шероховатостей и снабжены плотно пригнанным съемным мандреном, закупоривающим просвет иглы

Существуют абсолютные и относительные показания к выполнению люмбальной пункции:

  • подозрение на нейроинфекцию при менингитах и энцефалитах бактериального, грибкового, вирусного происхождения;
  • подозрение на вентрикулит – гнойное воспаление желудочков мозга;
  • развитие онкологического процесса в оболочках головного/спинного мозга. Это могут быть пиаарахноидальные метастазы, канцероматоз, нейролейкемия;
  • комплексная диагностика ликвореи: с помощью пункционного введения светящихся и контрастных веществ выявляются отверстия, через которые истекает спинальная жидкость;
  • подтверждение субарахноидального кровоизлияния. В данном случае пункцию делают только при невозможности провести компьютерную томографию;
  • первичная диагностика неопластических патологий кроветворной или лимфатической ткани – лейкозов и лимфом;
  • выявление разных форм нарушения ликвородинамики.

В каких случаях показания являются относительными:

  • лихорадка, стойкое повышение температуры, возникшее по неустановленной причине у ребенка до двух лет;
  • инфекционная сосудистая эмболия;
  • развитие процессов демиелинизации (например, при рассеянном склерозе);
  • полинейропатия воспалительного характера;
  • системная красная волчанка;
  • энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности;
  • паранеопластический синдром (ПНС).

СПРАВКА: ранее люмбальную пункцию брали при подозрении на опухоль головного и спинного мозга. Сегодня, в связи с появлением магнитно-резонансной и компьютерной томографии, необходимости в этом нет.

Для чего делают

С терапевтической целью пункция может проводиться при отсутствии позитивной динамики в течение 72 часов после начала лечения вентрикулита. В этом случае в эпидуральное пространство вводятся антибиотики.

Если диагностирован грибковый менингит, спровоцированный грибами рода кандида, кокцидиями, криптококком и др., необходимо ввести Амфоторецин В эндолюмбально. Пункция спинного мозга часто назначается в период химиотерапии по поводу нейролейкемии, лептоменингиальной лимфомы, карциономатоза, злокачественных новообразований ЦНС и метастазов из других органов.

Существуют так называемые спорные случаи, когда люмбальная пункция может проводиться, но с особой осторожностью. К таким состояниям относятся:

  • арахноидит, радикулопатия и ликворея, при лечении которых вводится воздух, озон или кислород;
  • субарахноидальное кровоизлияние, требующее санации спинальной жидкости;
  • патологии ЦНС воспалительной природы с введением лекарств разных групп;
  • мышечные спазмы и судороги в конечностях, для снятия которых вводится миорелаксант Баклофен;
  • болевой синдром после оперативных вмешательств: купируется путем введения Морфина;
  • повышенное внутричерепное давление снижается, если вывести часть спинальной жидкости. Это способствует временному облегчению состояния, но только при отсутствии опухолей спинного или головного мозга, а также окклюзионной гидроцефалии.

Техника проведения

Поясничную пункцию проводят в положении пациента лежа на боку или сидя. Гораздо проще и удобнее делать ее в лежачей позе, когда человек лежит с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами. Шея должна быть слегка согнута, подбородок – стремиться к груди. Именно в таком положении расстояние между позвонками увеличивается, и врачу проще попасть иглой в нужное место.

Пункция спинного мозга: для чего берут, последствия и осложнения Во время процедуры спина пациента должна быть немного согнута для лучшего доступа к спинному мозгу

Участок для прокола выбирают методом пальпации, чтобы избежать повреждения нервной ткани. Конечный отдел (конус) располагается обычно ближе ко второму поясничному позвонку.

Однако у детей и низкорослых людей спинной мозг немного длиннее. Поэтому чаще всего прокол осуществляется в промежутке между 3 и 4 позвонком, но некоторым пациентам и детям его делают чуть ниже, между 4 и 5 позвонками.

Благодаря такому подходу значительно снижается риск возможных осложнений.

СПРАВКА: процедура пунктирования выполняется с помощью иглы Квинке, изготовленной из тончайшей хирургической стали высокого качества и имеющей супергладкую поверхность для легкой и нетравматичной пункции.

Благодаря двойной заточке и короткому вторичному срезу на острие игла беспрепятственно проходит через твердую мозговую оболочку. Особая конструкция иглы позволяет существенно снизить вероятность развития постпункционной головной боли.

Дальнейший алгоритм таков:

Гемангиолипома позвонка

  1. Проводится обработка кожи раствором йода 3%, медицинского спирта 70% в направлении от центра спины к ее краям.
  2. Для обезболивания подкожно вводится анестетик по ходу предполагаемого прокола. Наиболее предпочтителен Лидокаин, но допускается применение раствора Новокаина 2%. Общий объем анестетика составляет 4 – 6 мл. Местный наркоз проводится лицам с угнетенным сознанием, поскольку даже минимальные болевые ощущения способны вызвать непредсказуемую двигательную реакцию.
  3. Непосредственно перед пунктированием врач еще раз проверяет исправность иглы и ее соответствие мандрену, который должен выниматься без особых усилий. Специалист держит пункционную иглу под небольшим углом, учитывая нависание остистых отростков позвонков. Если процедура проводится ребенку, игла направляется перпендикулярно позвоночнику.
  4. Во время прокола на глубину около 5 см возникает сопротивление, а затем ощущается провал. Это значит, что игла проткнула твердую мозговую оболочку и движется в правильном направлении. Иногда такой провал отсутствует, что нередко случается при применении одноразовых тонких игл. Чтобы проверить положение иглы, необходимо периодически вынимать мандрен (но не на всю длину) и проверять наличие ликвора в павильоне иглы.
  5. После провала или обнаружения следов ликвора в мандрен вынимают, и из иглы начинает капать спинальная жидкость. Ликвор собирают в заранее приготовленную пробирку, иглу после этого извлекают, а место укола заклеивают стерильным пластырем. После завершения всех манипуляций пациент должен лежать на спине или на боку в течение 3 – 4 часов.

Если ликвора нет

Наиболее распространенная причина отсутствия ликвора – непопадание иглой в подпаутинное пространство ввиду неверно выбранного участка для пунктирования. Следует еще раз пропальпировать позвонки и проверить правильность позы больного. Допускается изменить уровень, на котором вводится игла.

Пункция спинного мозга: для чего берут, последствия и осложнения Забор ликвора осуществляется чаще всего ниже третьего поясничного позвонка, чтобы не повредить спиной мозг

Еще одна частая причина того, что спинальная жидкость не появилась – костная преграда в виде тела позвонка. В этом случае необходимо подтянуть иглу на 0.5–1 см.

Бывает, что просвет иглы закрывает спинномозговой нерв. Ситуацию можно исправить путем ее вращения вокруг своей оси и ее подтягиванием на 2—3 мм.

Если игла попала в дуральный мешок, но ликвор получить не удается из-за его недостаточного количества, нужно попросить пациента покашлять или надавить ему на живот. При отсутствии эффекта следует приподнять головной край кушетки /каталки/ или посадить человека, провести компрессионные тесты. Благодаря перечисленным действиям можно повысить давление ликвора в субарахноидальном пространстве.

СПРАВКА: при возникновении характерных корешковых болей, спровоцированных воздействием на нервные окончания, процедура немедленно прекращается, а игла извлекается на достаточное расстояние. Повторная пункция осуществляется с наклоном иглы в направлении противоположной ноги.

После многократного пунктирования, особенно с введением препаратов химиотерапии, на участках проколов могут образовываться кожные рубцы. Это значительно затрудняет проведение процедуры и требует выдержки как врача, так и пациента.

При наличии спаек кожного покрова уровень прокола и направление иглы приходится менять, иногда по нескольку раз. Местом для пункции может быть промежуток между поясничными позвонками или участок на границе поясничного и крестцового отделов L5 – S1. Чтобы замедлить спаечный процесс, после введения лекарств химиотерапии вводят Преднизолон.

Крайне редко осуществить люмбальную пункцию невозможно из-за опухоли в позвоночном канале или прогрессирующего гнойного процесса.

При наличии новообразования получить ликвор не получится, и неудачная пункция – это ошибка врача, который неверно оценил имеющиеся симптомы.

Читайте также:  Шишка на пальце ноги: почему они появились, как убрать, причины, лечение

Если причина в гнойном содержимом дурального мешка, то спасти ситуацию может более толстая игла, поскольку густые гнойные массы просто не проходят через тонкую иглу. У маленьких детей возможен забор пункции через родничок.

Чем опасна пункция

При правильном проведении процедуры серьезные осложнения для пациента практически полностью исключаются. В основном опасения связаны с механическим повреждением спинного мозга и возможностью попадания инфекции в позвоночный канал. Очень редко люмбальная пункция может осложняться:

  • постпункционным синдромом. За этим названием скрывается обычная головная боль – цефалгия. Она напоминает боль напряжения и имеет ноющий либо давящий характер. Голова болит меньше после сна или отдыха. Постпункционный синдром является следствием дефекта твердой мозговой оболочки, оставленным пункционной иглой, и попаданием некоторого объема ликвора в эпидуральное пространство;
  • травмой, нанесенной иглой спинномозговым корешкам или межпозвонковым дискам. Проявляется болью в спине разной степени выраженности;
  • кровотечением, обусловленным повреждением крупных сосудов. Может сопровождаться формированием гематомы и требует неотложной врачебной помощи;
  • резким спадом давления спинальной жидкости. Такого осложнения можно избежать, если перед процедурой пунктирования сделать электроэнцефалограмму или реоэнцефалографию. Данные этих исследований помогут выявить признаки смещения центральных мозговых структур;
  • инфицированием из-за нарушения правил антисептики при проведении пункции. Инфекция способна вызвать воспаление в оболочках мозга и спровоцировать развитие абсцесса. В подобных ситуациях нужна мощная антибактериальная терапия, поскольку есть прямая угроза жизни пациента.

Пункция спинного мозга: для чего берут, последствия и осложнения Люмбальная пункция – это самый безопасный способ получения ликвора для исследований

Независимо от того, для чего берут пункцию, процедура практически безболезненна. Больно может быть только на этапе введения иглы, а потом ощущается лишь легкий дискомфорт. На вопрос «опасно ли брать пункцию» ответ отрицательный, шансы осложнений ничтожно малы.

Противопоказания

При наличии новообразований головного мозга любой природы, окклюзионной гидроцефалии (водянки), выраженной мозговой отечности и повышенном внутричерепном давлении люмбальная пункция допустима лишь в экстренных ситуациях, когда польза превышает риск.

Такое ограничение связано с высокой вероятностью осевого вклинения, особенно при применении толстых игл и выведении значительного объема ликвора. Возможность проведения процедуры зависит от того, зачем берут пункцию, однако обязательным условием является забор минимального количества жидкости.

Относительными противопоказаниями являются инфекционные патологии с локализацией в поясничном отделе; нарушение свертываемости крови. Взятие пункции во время лечения противотромботическими средствами может осложниться эпидуральным/субдуральным кровоизлиянием, влекущим за собой вторичное сдавление спинного мозга.

При подозрении на разрыв аневризмы с кровоизлиянием и блокировкой подпаутинного пространства люмбальную пункцию проводят с осторожностью, так как есть вероятность повторного разрыва аневризмы, а также возникновения/усиления неврологической симптоматики.

Результаты исследований

Стандартное исследование ликвора включает общий, биологический и биохимический анализ. Общий анализ показывает плотность, кислотность, цвет и прозрачность спинальной жидкости, особенности клеточного состава (цитоз) и уровень белка. При необходимости определяется объем лимфоцитов, эозинофилов, опухолевых клеток и пр.

Пункция спинного мозга: для чего берут, последствия и осложнения

Результатом биохимического анализа является оценка содержания глюкозы и лактата. С помощью микробиологического теста выявляются бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Таким образом, люмбальная пункция представляет собой весьма информативный метод диагностики большинства неврологических патологий. Она бывает также необходима при лечении онкологических и инфекционных заболеваний. Осложняется процедура пунктирования очень редко, а польза пункции значительно превышает риск развития негативных последствий.

Источник: https://sustavik.com/diagnostika/spinnomozgovaya-punkciya

Для чего берут пункцию спинного мозга?

Люмбальная пункция – забор жидкости из спинномозгового канала с целью уточнить диагноз и выявить сопутствующие осложнения. Это достаточно сложная процедура для организма человека, но она позволяет выявить наличие распространенных проблем со здоровьем. Назначают такое исследование крайне редко, только если иначе поставить или подтвердить диагноз никак не получается.

При проведении пункции человек должен находиться в полностью обездвиженном состоянии, потому что любой резкий или неосторожный рывок может спровоцировать серьезные для жизни и здоровья пациента последствия. Подготовка к пункции требует правильного психологического настроя.

Перед манипуляцией необходимо занять «рабочее» положение на кушетке: пациента укладывают на бок, его колени должны максимально прижаться к животу, а голова тянуться к груди.

Такая поза обеспечивает растяжение позвоночника, увеличение межпозвоночных промежутков для свободного проникновения иглы.

Пункция спинного мозга: для чего берут, последствия и осложнения

Показания к процедуре

Многим пациентам интересно: для чего берут пункцию спинного мозга? Обычно направление на исследование врач дает в случае:

  • подозрения на наличие инфекционных процессов в головном или спинном мозге
  • определение на рентгеновских снимках уплотнений костной ткани
  • подозрение или выявление субарахноидального кровотечения – скопление крови между двумя оболочками мозга
  • возникновение опухолевых процессов

Иногда пункцию проводят с терапевтической целью – для введения лекарства непосредственно в спинномозговую жидкость. Так можно устранить последствия или болевые симптомы межпозвоночной грыжи.

Возможные осложнения

Данную процедуру должен проводить профессионал с опытом подобных исследований. Нельзя доверять процедуру студентам медицинских вузов без присмотра врача со стажем. Это не пустые предостережения, ведь процедура имеет ряд возможных последствий, устранить которые зачастую невозможно.

Среди серьезных последствий часто обнаруживаются

  • инфицирование спинномозговой жидкости с последующим распространением вируса по всему организму
  • кровотечения различной силы и длительности
  • увеличение внутричерепного давления
  • травма спинномозгового корешка

Пункция спинного мозга: для чего берут, последствия и осложнения

Среди побочных эффектов процедуры выявляют головокружения, тошноту, падение артериального давления, предобморочные состояния, боль в спине. Если дискомфорт сильный, врач назначает обезболивающие препараты. Остальные последствия исследования пройдут самостоятельно за сутки. При этом пациентам не рекомендуется вставать с постели ранее, чем через 10-12 часов после пункции, оставаться в положении на спине. Отрывать повязку раньше установленного врачом срока тоже нельзя – повышается риск инфицирования раны.

Мифы о пункции спинного мозга

Многие неопытные пациенты считают, что во время процедуры врач заденет иглой спинной мозг, что приведет к инвалидности обследуемого. Это распространенное заблуждение, потому что зона для забора биоматериала на исследование находится гораздо ниже самого спинного мозга.

Источник: https://kto-chto-gde.ru/dlya-chego-berut-punkciyu-spinnogo-mozga/

Последствия после пункции спинного мозга

Последствия пункции позвоночника могут быть следующими:

  • Инфекция. Попадает при нарушении медперсоналом антисептической дисциплины. Может проявиться воспалением мозговой оболочки, развитием абсцессов. В данном случае необходима экстренная антибактериальная терапия для недопущения летального исхода.
  • Дислокационное осложнение. Следствие падения ликворного давления — возможно при объемных образованиях в черепной задней ямке. Поэтому перед пункцией дополнительно необходимо провести РЕГ, ЭЭГ.
  • Геморрагические осложнения. Следствие повреждения крупных кровеносных сосудов при неосторожном проведении процедуры. Могут возникнуть гематомы, кровотечения. Требует срочного медицинского вмешательства.
  • Травматические осложнение. Неправильное взятие пункции может грозить повреждением межпозвоночных дисков, нервных спинномозговых корешков. Для пациента это отражается болями в спине.
  • Головная боль. Так как при взятии образца ликвора падает внутричерепное давление, на пациенте это отражается ноющей, сдавливающей головной болью. Симптом самостоятельно проходит после отдыха, сна. Однако если головная боль не стихает в течение недели — это повод для срочного обращения к доктору.

Теперь вы знаете, как проводится люмбальная пункция. Мы также разобрали противопоказания, показания к ней, осложнения, которыми грозит процедура.

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Для многих пункция головного мозга подсознательно считается опасной, но на самом деле это не так. Если ее проводит опытный врач, то она абсолютно безопасна. Именно благодаря ей можно обнаружить в тканях мозга гнойники, определить содержимое новообразований и состояние других патологий.

Но есть и ряд опасностей, с которыми можно столкнуться при этой процедуре. Давайте разбираться.

Пункцию проводят специальной иглой, которая, проникая в ткань мозга, может сделать забор жидкости из нее. Чтобы прокол был безопасным, нужно соблюдать ряд правил:

  1. Область головы, в которой будет делаться прокол, должна быть тщательно продезинфицирована. Сначала ее обрабатывают перекисью водорода, а после обильно смазывают йодом.
  2. Для процедуры нельзя использовать обычную иглу, только специальную, пункционную, у которой тупой конец. Ее производят достаточно широкой и оснащают мандреном.
  3. В наличии должно быть 2 иглы, одна из которых будет запасной, если первую перекроет мозговая ткань.
  4. Прокол должен производиться на глубину не более 4 см. Только так можно обеспечить безопасность забора и препятствовать проникновению гнойного секрета в .
  5. Перед процедурой больной должен опорожниться.
  6. Необходима полная неподвижность пациента, поэтому его могут зафиксировать специальными приспособлениями.

Пункция спинномозговой жидкости в медицинской терминологии обозначена как люмбальная пункция, а сама жидкость называется ликвор. Люмбальная пункция – один из сложнейших методов, который преследует диагностические, анестезиологические и лечебные цели.

Процедура представляет собой введение специальной стерильной иглы (длина составляет до 6 см) между 3-им, а также 4-ым позвонком под паутинную оболочку спинного мозга, причем, сам мозг при этом совершенно не затрагивается, и потом извлечение определенной дозы ликвора. Именно эта жидкость позволяет получить точную и полезную информацию.

Спинномозговую пункцию чаще всего применяют при подозрении на инфекции центральной нервной системы, вызывающие такие заболевания, как менингит и энцефалит. Рассеянный склероз очень трудно поддается диагностике, поэтому без люмбальной пункции не обойтись.

В результате проведенной пункции ликвор исследуют на предмет наличия антител. Если антитела в организме присутствуют, диагноз рассеянного склероза практически установлен. Пункция применяется для дифференциации инсульта и выявления характера его возникновения.

Ликвор набирают в 3 пробирки, позже сравнивая кровяную примесь.

С применением люмбальной пункции диагностика помогает выявить воспаление головного мозга, субарахноидальное кровотечение или определить грыжу межпозвонковых дисков с помощью введения контрастного вещества, а также измерить давление жидкости спинного мозга.

В лечебной практике пункция спинного мозга, последствия которой порой могут быть весьма серьезными, назначается для того, чтобы вывести лишний ликвор и тем самым снизить внутричерепное давление при доброкачественной гипертензии, проводится для введения лекарственных препаратов при различных заболеваниях, например, хронической нормотензивной гидроцефалии.

Читайте также:  Невринома на позвоночнике: причины, симптомы и ее лечение

В любом случае врач сначала проводит ряд анализов, чтобы убедиться в острой необходимости назначения пункция спинного мозга. Последствия ее, как уже отмечалось, могут быть весьма и весьма серьезными, поскольку процедура рискованная, и она сопряжена с определенными рисками.

Первые несколько часов (2-3 часа) после процедуры ни в коем случае нельзя вставать, необходимо лежать на ровной поверхности на животе (без подушки), позже можно лежать на боку, в течение 3-5 дней следует соблюдать строгий постельный режим и не принимать стоячее или сидячее положение во избежание различных осложнений.

Если процедура выполнялась квалифицированным специалистом, строго соблюдались все необходимые правила, а пациент следует рекомендациям врача, то её последствия сводятся к минимуму. Обращайтесь в наш медицинский центр, где работают только опытные врачи, не рискуйте своим здоровьем!

Пункция спинного мозга: для чего берут, последствия и осложнения

Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) – вид диагностики, который достаточно сложен.

В данном процессе непосредственно спинной мозг не задевается. Риск, который возникает при проведении пункции, способствует редкому применению метода исключительно в условиях стационара.

Проведение спинномозговой пункции

забора небольшого количества ликвора (спинномозговая жидкость).

В дальнейшем проводится их гистология;измерения давления спинномозговой жидкости в спинномозговом канале;удаления избытка спинномозговой жидкости;введения лекарственных средств в спинномозговой канал;облегчения тяжело протекающих родов с целью предотвратить болевой шок, а также в качестве анестезии перед оперативным вмешательством;определения характера инсульта;выделения онкомаркеров;проведения цистернографии и миелографии.

бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (менингиты, энцефалиты, сифилис, арахноидит);субарахноидальных кровотечений (кровоизлияний в области головного мозга);злокачественных опухолей головного и спинного мозга;воспалительных состояний нервной системы (синдрома Гийена-Барре, рассеянного склероза);аутоиммуных и дистрофических процессов.

Часто спинномозговую пункцию отождествляют с биопсией костного мозга, но это утверждение не совсем правильно. При биопсии берется образец тканей для дальнейших исследований.

В некоторых случаях биопсия может быть осуществлена в процессе взятия пункции.

  • В обязательном порядке пункция спинного мозга проводится при инфекционных заболеваниях, кровоизлияниях, злокачественных новообразованиях.
  • Воспалительная полиневропатия
  • воспалительной полиневропатии;лихорадке неизвестного патогенеза;демилиенизирующих заболеваниях (рассеяном склерозе);системных заболеваниях соединительных тканей.
  • Медицинские работники перед процедурой разъясняют пациенту: для чего делают пункцию, как вести себя во время манипуляции, как к ней подготовиться, а также возможные риски и осложнения.

Оформление письменного согласия на проведение манипуляции.Сдача анализов крови, с помощью которых оценивается ее свертываемость, а также работа почек и печени.

Гидроцефалия и некоторые другие заболевания предполагают проведение компьютерной томографии и МРТ мозга.

Специалисту необходимо сообщить о принимаемых больным лекарственных средствах, особенно о тех, которые разжижают кровь (Варфарин, Гепарин), обезболивают, или обладают противовоспалительным эффектом (Аспирин, Ибупрофен). Врач должен знать о существующей аллергической реакции, вызываемой местными анестетиками, препаратами для наркоза, йодосодержащими средствами (Новокаин, Лидокаин, йод, спирт), а также контрастными веществами.

Заблаговременно необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, а также анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Перед процедурой вода и пища не употребляются в течение 12 часов.

Женщинам необходимо предоставить информацию о предполагаемой беременности. Данные сведения необходимы вследствие предполагаемого рентгенологического обследования во время процедуры и применения анестетиков, что может иметь нежелательный эффект для будущего ребенка.

Источник: https://koms24.ru/posledstviya-posle-punktsii-spinnogo-mozga/

Осложнения после пункции спинного мозга

Пункция спинномозговой жидкости в медицинской терминологии обозначена как люмбальная пункция, а сама жидкость называется ликвор. Люмбальная пункция – один из сложнейших методов, который преследует диагностические, анестезиологические и лечебные цели.

Процедура представляет собой введение специальной стерильной иглы (длина составляет до 6 см) между 3-им, а также 4-ым позвонком под паутинную оболочку спинного мозга, причем, сам мозг при этом совершенно не затрагивается, и потом извлечение определенной дозы ликвора. Именно эта жидкость позволяет получить точную и полезную информацию.

В лабораторных условиях ее исследуют на содержание клеток и различных микроорганизмов для выявления белков, разного рода инфекции, глюкозы. Врачом также оценивается прозрачность ликвора.

Спинномозговую пункцию чаще всего применяют при подозрении на инфекции центральной нервной системы, вызывающие такие заболевания, как менингит и энцефалит. Рассеянный склероз очень трудно поддается диагностике, поэтому без люмбальной пункции не обойтись.

В результате проведенной пункции ликвор исследуют на предмет наличия антител. Если антитела в организме присутствуют, диагноз рассеянного склероза практически установлен. Пункция применяется для дифференциации инсульта и выявления характера его возникновения.

Ликвор набирают в 3 пробирки, позже сравнивая кровяную примесь.

С применением люмбальной пункции диагностика помогает выявить воспаление головного мозга, субарахноидальное кровотечение или определить грыжу межпозвонковых дисков с помощью введения контрастного вещества, а также измерить давление жидкости спинного мозга.

Помимо сбора жидкости для исследования специалисты обращают внимание и на скорость вытекания, т.е. если одна прозрачная капля появляется в одну секунду, пациент не имеет проблем в этой области.

В лечебной практике пункция спинного мозга, последствия которой порой могут быть весьма серьезными, назначается для того, чтобы вывести лишний ликвор и тем самым снизить внутричерепное давление при доброкачественной гипертензии, проводится для введения лекарственных препаратов при различных заболеваниях, например, хронической нормотензивной гидроцефалии.

Противопоказания к люмбальной пункции

Применение люмбальной пункции противопоказано при травмах, заболеваниях, образованиях и некоторых процессах в организме:

  • отеки, объемные образования головного мозга;
  •  внутричерепная гематома;
  • водянка с объемным образованием в височной или лобной доле;
  • ущемление ствола мозга;
  • пролежни пояснично-крестцовой зоны;
  • обильное кровотечение;
  • кожные и подкожные инфекции в области поясницы;
  •  тромбоцитопения;
  •  крайне тяжелое состояние больного.

В любом случае врач сначала проводит ряд анализов, чтобы убедиться в острой необходимости назначения пункция спинного мозга. Последствия ее, как уже отмечалось, могут быть весьма и весьма серьезными, поскольку процедура рискованная, и она сопряжена с определенными рисками.

Пункция спинного мозга и её последствия

Первые несколько часов (2-3 часа) после процедуры ни в коем случае нельзя вставать, необходимо лежать на ровной поверхности на животе (без подушки), позже можно лежать на боку, в течение 3-5 дней следует соблюдать строгий постельный режим и не принимать стоячее или сидячее положение во избежание различных осложнений.

Некоторые пациенты после проведения люмбальной пункции испытывают слабость, тошноту, боли в области позвоночника и головную боль. Врач для снятия или же уменьшения симптомов может выписать медикаменты (противовоспалительные и обезболивающие). Осложнения после люмбальной пункции могут появиться из-за неверного проведения процедуры.

Вот перечень возможных осложнений в результате неправильных действий:

  •  травма разной степени сложности спинномозгового нерва;
  • различные патологии головного мозга;
  •  образование эпидермоидных опухолей в позвоночном канале;
  •  повреждение межпозвоночных дисков;
  • повышение внутричерепного давления при онкологии;
  •  занесение инфекции.

Если процедура выполнялась квалифицированным специалистом, строго соблюдались все необходимые правила, а пациент следует рекомендациям врача, то её последствия сводятся к минимуму. Обращайтесь в наш медицинский центр, где работают только опытные врачи, не рискуйте своим здоровьем!

Пункция спинного мозга (люмбальная пункция) – вид диагностики, который достаточно сложен.

В ходе процедуры удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости или вводятся лекарственные препараты и иные вещества в поясничный отдел спинномозгового канала.

В данном процессе непосредственно спинной мозг не задевается. Риск, который возникает при проведении пункции, способствует редкому применению метода исключительно в условиях стационара.

Цель проведения спинномозговой пункции

Пункция спинного мозга осуществляется для:

Проведение спинномозговой пункции

забора небольшого количества ликвора (спинномозговая жидкость).

В дальнейшем проводится их гистология;измерения давления спинномозговой жидкости в спинномозговом канале;удаления избытка спинномозговой жидкости;введения лекарственных средств в спинномозговой канал;облегчения тяжело протекающих родов с целью предотвратить болевой шок, а также в качестве анестезии перед оперативным вмешательством;определения характера инсульта;выделения онкомаркеров;проведения цистернографии и миелографии.

С помощью спинномозговой пункции происходит диагностика следующих заболеваний:

бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (менингиты, энцефалиты, сифилис, арахноидит);субарахноидальных кровотечений (кровоизлияний в области головного мозга);злокачественных опухолей головного и спинного мозга;воспалительных состояний нервной системы (синдрома Гийена-Барре, рассеянного склероза);аутоиммуных и дистрофических процессов.

Часто спинномозговую пункцию отождествляют с биопсией костного мозга, но это утверждение не совсем правильно. При биопсии берется образец тканей для дальнейших исследований.

Доступ к костному мозгу осуществляется посредством прокола грудины. Данный метод позволяет выявить патологии костного мозга, некоторые заболевания крови (анемия, лейкоцитоз и другие), а также метастазы в костном мозгу.

В некоторых случаях биопсия может быть осуществлена в процессе взятия пункции.

Пункция спинного мозга: для чего берут, последствия и осложнения

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Показания к проведению пункции спинного мозга

  • В обязательном порядке пункция спинного мозга проводится при инфекционных заболеваниях, кровоизлияниях, злокачественных новообразованиях.
  • Воспалительная полиневропатия
  • Берут пункцию в некоторых случаях при относительных показаниях:
  • воспалительной полиневропатии;лихорадке неизвестного патогенеза;демилиенизирующих заболеваниях (рассеяном склерозе);системных заболеваниях соединительных тканей.

Подготовительный этап

Медицинские работники перед процедурой разъясняют пациенту: для чего делают пункцию, как вести себя во время манипуляции, как к ней подготовиться, а также возможные риски и осложнения.

Пункция спинного мозга предусматривает следующую подготовку:

Оформление письменного согласия на проведение манипуляции.Сдача анализов крови, с помощью которых оценивается ее свертываемость, а также работа почек и печени.Гидроцефалия и некоторые другие заболевания предполагают проведение компьютерной томографии и МРТ мозга.Сбор информации по анамнезу заболевания, о недавно перенесенных и хронических патологических процессах.

Читайте также:  Артрит запястья руки (лучезапястного сустава): причины, симптомы и лечение

Специалисту необходимо сообщить о принимаемых больным лекарственных средствах, особенно о тех, которые разжижают кровь (Варфарин, Гепарин), обезболивают, или обладают противовоспалительным эффектом (Аспирин, Ибупрофен). Врач должен знать о существующей аллергической реакции, вызываемой местными анестетиками, препаратами для наркоза, йодосодержащими средствами (Новокаин, Лидокаин, йод, спирт), а также контрастными веществами.

Заблаговременно необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, а также анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Перед процедурой вода и пища не употребляются в течение 12 часов.

Женщинам необходимо предоставить информацию о предполагаемой беременности. Данные сведения необходимы вследствие предполагаемого рентгенологического обследования во время процедуры и применения анестетиков, что может иметь нежелательный эффект для будущего ребенка.

Врач может назначить лекарственный препарат, который необходимо принять перед процедурой.

Обязательно присутствие лица, которое будет находиться рядом с пациентом. Ребенку спинальный прокол разрешено проводить в присутствии матери или отца.

Техника выполнения процедуры

Делают пункцию спинного мозга в условиях больничной палаты или процедурной комнаты. Перед процедурой больной опорожняет мочевой пузырь и переодевается в больничную одежду.

Пункция спинного мозга

Пациент ложится на бок, сгибает ноги и прижимает их к животу. Шея также должна быть в согнутом положении, подбородок прижат к груди. В некоторых случаях пункция спинного мозга производится в положении пациента сидя. Спина должна быть в максимально неподвижном состоянии.

Кожные покровы в области прокола очищаются от волос, дезинфицируются и закрываются стерильной салфеткой.

Специалист может воспользоваться общим наркозом или использовать препарат местной анестезии. В некоторых случаях могут использовать лекарственный препарат с седативным эффектом. Также во время процедуры контролируются сердцебиение, пульс и артериальное давление.

Гистологическое строение спинного мозга предусматривает наиболее безопасный ввод иглы между 3 и 4 или 4 и 5 поясничными позвонками. Рентгеноскопия позволяет вывести видеоизображение на монитор и следить за процессом манипуляции.

Дальше специалистом проводится забор спинномозговой жидкости для дальнейших исследований, удаляются излишки ликвора или вводится необходимый препарат. Жидкость выделяется без посторонней помощи и по капле наполняет пробирку. Далее игла извлекается, кожные покровы покрываются повязкой.

Образцы ликвора направляют на лабораторное исследование, где происходит непосредственно гистология.

Ликвор спинного мозга

Врач начинает делать выводы по характеру выхода жидкости и ее внешнему виду. В нормальном состоянии ликвор прозрачный и вытекает по одной капле за 1 секунду.

  1. По окончании процедуры необходимо:
  2. соблюдение постельного режима в течение от 3 до 5 дней по рекомендации врача;нахождение тела в горизонтальном положении не менее трех часов;избавление от физических нагрузок.
  3. Когда место прокола сильно болит, можно прибегнуть к болеутоляющим препаратам.

Риски

Неблагоприятные последствия после проведения пункции спинного мозга возникают в 1–5 случаях из 1000. Существует риск возникновения:

Межпозвонковая грыжа

осевого вклинения;менингизма (возникают симптомы менингита при отсутствии воспалительного процесса);инфекционных заболеваний ЦНС;выраженной головной боли, тошноты, рвоты, головокружения. Голова может болеть в течение нескольких дней;повреждения корешков спинного мозга;кровотечениям;межпозвонковой грыже;эпидермоидальной кисте;менингеальной реакции.

Если последствия пункции выражаются в ознобе, онемении, лихорадке, чувстве стянутости в районе шеи, выделениях в месте прокола, необходимо срочно обратиться к врачу.

Существует мнение, что при спинномозговой пункции может быть поврежден спинной мозг. Оно ошибочно, так как спинной мозг находится выше, чем поясничный отдел позвоночника, где непосредственно производится прокол.

Противопоказания к пункции спинного мозга

Пункция спинного мозга, как и многие методы исследования, имеет противопоказания. Пункция запрещена при резко повышенном внутричерепном давлении, водянке или отеке головного мозга, наличии в головном мозге различных образований.

  • Не рекомендуется брать пункцию при гнойничковых высыпаниях в поясничной области, беременности, нарушенной свертываемости крови, приеме кроверазжижающих препаратов, разрыве аневризмов головного или спинного мозга.
  • В каждом индивидуальном случае врач должен детально проанализировать риск проведения манипуляции и последствия ее для жизни и здоровья пациента.
  • Желательно обращаться к опытному врачу, который не только детально объяснит, зачем необходимо делать пункцию спинного мозга, но и проведет процедуру с минимальным риском для здоровья пациента.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

У вас сидячий образ жизни?Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…Много способов перепробовано, но ничего не помогает…И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Источник: https://lechim-nogi.ru/2017/10/18/oslozhneniya-posle-punkcii-spinnogo-mozga/

Осложнения после пункции спинного мозга

Иначе люмбальную пункцию называют еще пункцией спинного мозга. Это очень серьезная процедура.

На анализ берется спинномозговая жидкость. Поскольку пункция во многом рискованное мероприятие, ее назначают только в случаях острой необходимости.

В процессе процедуры взятия пункции спинной мозг, что противоречит названию, не должен быть затронут.

Существуют ситуации, когда без люмбальной пункции нельзя обойтись.

Это связано с выявлением инфекционных заболеваний у пациента, например, менингит, может назначаться больным, перенесшим инсульт, также для подтверждения рассеянного склероза и воспалений головного и спинного мозга. Помимо этого пункция проводится и в качестве лечебной процедуры для введения препаратов при наличии межпозвоночной грыжи.

В любом случае перед тем, как назначить пункцию врач проведет ряд других анализов, чтобы убедиться в ее необходимости, поскольку процедура может быть опасна. Для того, чтобы взять спинномозговую жидкость на анализ, в поясничном отделе делается прокол специальной иглой.

Место прокола должно находиться ниже спинного мозга. После того, как игла введена из канала начинает вытекать жидкость. Помимо анализа самой жидкости делаются выводы и по скорости вытекания.

Если пациент здоров, она будет прозрачной, в одну секунду будет появляться всего одна капля.

После того как процедура окончена, пациенту необходимо около двух часов находиться в положении лежа на спине на твердой и ровной поверхности. Далее около суток также не рекомендуется сидеть и стоять.

Опасна ли пункция спинного мозга

В чем же опасность люмбальной пункции? Если процедура проведена безошибочно, никаких серьезных последствий у пациента не возникнет. Самые главные опасения – это повреждения спинного мозга и попадания в него инфекции. Помимо этого последствиям относят появление кровотечения, а также при опухоли мозга повышение внутричерепного давления.

Необходимо отметить, что в квалифицированных клиниках пункцию спинного мозга берут только профессиональные медики. Опасений быть не должно. Сравнить подобную процедуру можно с обычной биопсией одного из внутренних органов.

Однако же без нее нельзя вовремя поставить правильный диагноз и вылечить пациента. Современная неврология достаточно развита, чтобы процедура была наиболее безопасной для пациента. К тому же перед пункцией делается обезболивание.

Врач полностью консультирует, в каком положении нужно находиться больному.

Если говорить о противопоказаниях, то к ним относятся даже небольшие подозрения на дислокацию мозга.

Как делают пункцию

В диагностике пункция применяется для обнаружения жидкости, определения ее характера, химического и клеточного состава. Подобную манипуляцию делают при подозрениях на рак молочной железы, при водянке живота, асците, гнойных воспалениях суставов, абсцессах и т.д.

Прокол красного костного мозга проводится для диагностики лейкоза (рака крови). Прокол вен производится для забора крови на анализы, а также при переливании крови. Пункцию позвоночника выполняют, чтобы получить спинномозговую жидкость для изучения ее состава.

Пункция противопоказана людям, страдающим гемофилией, а также при эхинококковых кистах брюшной полости.

Пункция является оперативным вмешательством, поэтому при ее выполнении нужно соблюдать требования асептики и антисептики. Кожу пациента в месте будущей пункции требуется смазать йодом. При выполнении манипуляции делают местный наркоз путем впрыскивания 0,25%-ного раствора новокаина. После этого проводят пункцию.

Иглу вводят в глубину тела перпендикулярно кожным покровам, пока не будет ощущения отсутствия сопротивления. При ее продвижении врач должен соблюдать осторожность, поскольку есть риск ранения важных органов и крупных сосудов. После того как игла введена, вытягивают поршень шприца. Если жидкость не набирается, иглу продвигают еще немного вглубь.

После того или иного результата шприц вытаскивают, а место пункции закрывают коллоидной повязкой.

Возможные последствия пункции

В результате нарушений правил проведения пункции у больного могут появиться различные осложнения. Например, вследствие нарушения асептики возможно занесение инфекции в полость тела с образованием флегмоны или абсцесса.

При слишком медленном вытаскивании иглы в проделанный канал может затечь гной, он может вызвать развитие воспаления. При пункции плевры возможно ранение межреберных сосудов, прокол легкого иногда приводит к появлению кашля, крови в мокроте.

Попадание воздуха в полость плевры может вызвать одышку.

После пункции спинного мозга у больного могут появиться головокружения, головные боли, боли в позвоночнике, тошнота, рвота, судороги, онемение в нижних конечностях. Эти симптомы проходят через десять-двенадцать часов.

В редких случаях могут развиться более тяжелые осложнения, имеющие смертельный исход (кровотечение, менингит). При асците во время прокола возможно ранение органов брюшной полости с сильным кровотечением. При пункции мочевого пузыря возможно повреждение брюшины с последующим инфицированием раны.

Осложнениями прокола вены является гематома, омертвение подкожной клетчатки.

Спинномозговая пункция

Пункция спинного мозга. Такое страшное словосочетание нередко можно услышать на приеме у врача, а еще страшнее становится, когда эта процедура касается именно вас. Зачем врачи пунктируют спинной мозг?

Источник: https://helplegs.ru/narodnyie-sredstva/oslozhneniya-posle-punktsii-spinnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию