Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

Спондилоартроз 1 степени – это развитие заболевания суставов позвоночника. На раннем этапе заболевание можно остановить, если своевременно обратиться за помощью к специалисту. Чтобы определись симптоматику, необходимо прислушаться к сигналам, которые посылает организм.

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

Что это такое

Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание фасеточных суставов позвоночника. Эти сочленения соединяют позвонки между собой, обеспечивая подвижность хребта. Как и у любого другого сочленения, внутреннюю поверхность фасеток выстилает гиалиновый хрящ. Он является амортизатором, сохраняет суставные поверхности от ударов, истирания.

Вследствие различных неблагоприятных состояний нарушается питание хрящевой ткани. Гиалиновый хрящ начинает истончаться и разрушаться, в суставах появляются участки остеофитов.

Процесс дополнительно может сопровождаться появлением остеофитов на боковых участках позвоночника. Это способствует развитию болевого синдрома, скованности и тугоподвижности хребта.

В тяжелых случаях развивается анкилоз, то есть запирание или полная неподвижность участка позвоночника.

Место локализации патологического процесса зависит от степени нагрузки на определенные участки позвоночного столба. Различают артроз шейного, грудного или поясничного отделов.

Причины и симптомы

Причина развития спондилоартроза – повышенные нагрузки на определенные сочленения. Выделяют ряд факторов, способствующих началу дегенеративных процессов в фасеточных суставах:

  • травмы;
  • генетические аномалии в развитии тканей сочленений;
  • патологические процессы, способствующие снижению выработки коллагена и эластина;
  • хронические микротравмы позвоночника – развиваются из-за постоянных нагрузок на различные отделы органа – сидячая работа, лежачий образ жизни, интенсивные тренировки;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • болезни, способствующие процессам деструкции гиалинового хряща – ревматоидный артрит, остеохондроз, эндокринные нарушения;
  • аутоиммунные процессы – волчанка, диабет.

Диагноз спондилоартроз 1 стадии означает, что изменения в суставах незначительны. Диагностика на начальных стадиях затруднена. Если заболевание обнаружено на первой степени, то можно восстановить подвижность сочленений в полном объеме.

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

Пациенты на 1 стадии спондилоартроза предъявляют следующие жалобы:

  • незначительные боли в утренние часы;
  • небольшая скованность позвоночника, которая быстро проходит во время физической активности;
  • незначительный болевой синдром после длительного пребывания в статичной позе;
  • иногда возникают так называемые «прострелы» – резкая кратковременная боль при резких движениях.

Симптоматика нарастает по мере изнашивания, деформации и разрушения суставных хрящей.

Особенности протекания 1 стадии

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

  1. Физикальный осмотр – врач может предположить наличие остеофитов, уменьшение эластичности связочного аппарата.
  2. Рентгенография – на этой стадии на снимках процесс разрушения хрящевой ткани практически незаметен.
  3. МРТ – более детальный осмотр позвоночного столба.
  4. Радиоизотопное сканирование – позволяет выявить участки воспаления в структурах позвоночного столба.
  5. УЗИ крупных магистральных сосудов шеи – для выявления участков компрессии остеофитами.

Инвалидность при первой стадии артроза фасеточных суставов не предоставляется. Освобождение от армии возможно только при 3 стадии заболевания.

Методы лечения и профилактика

Лечебная тактика на первой стадии заболевания заключается в купировании воспалительного процесса, улучшения трофики и питания хрящевой ткани, снижению риска дальнейшего разрушения гиалинового хряща.

В период обострения пациенту показано:

  1. Противовоспалительные препараты группы НПВС – подбираются индивидуально. Применять можно как таблетированные, так и инъекционные формы лекарственных средств. Оптимально краткий курс – до 5 инъекций с переходом на препараты перорального приема.
  2. Хондропротекторы – лекарственные средства, восполняющие нехватку собственного коллагена и стимулирующие продукцию тканей составляющих гиалиновых хрящ. Курс лечения препаратами этой группы длительный и составляет не менее 1–2 месяцев.
  3. Массаж, направленный на улучшения трофики тканей. Мануальное воздействие позволяет затормозить развитие остеофитов в фасеточных суставах, что способствует восстановлению необходимого объема движений. Проводится специалистом по лечебному массажу. Курс составляет минимум 10 сеансов по 2–3 раза в год.
  4. ЛФК – специализированный набор физических упражнений. Пациент обучается приемам гимнастики у специалиста-реабилитолога. Для достижения целей лечения этот комплекс проводят ежедневно в домашних условиях.

Этих методов достаточно, чтобы держать под контролем заболевание и не допускать дальнейшего разрушения хрящевой ткани в сочленениях позвоночника.

Профилактические меры при спондилоартрозе направлены на недопущение дегенеративных процессов в тканях.

Что рекомендуют врачи:

  • правильное питание и двигательная активность;
  • если приходится долгое время проводить в вынужденной позе, то устраивайте себе минутки физкультуры;
  • принимайте хондропротекторы;
  • при появлении первых симптомов не занимайтесь самолечением, а обратитесь в медицинское учреждение;
  • не допускайте травм позвоночника, качественно и в полном объеме лечите имеющиеся;
  • если диагноз «спондилоартроз» поставлен, то выполняйте все назначения невропатолога или ревматолога.

Помните! Один врач в поле не воин. Помочь он может, только если пациент будет скрупулезно выполнять все назначения, заниматься гимнастикой и относиться внимательно к своему здоровью.

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/spondiloartroz-1-stepeni.html

Спондилоартроз

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника.

Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза.

Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет.

Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

Спондилоартроз

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами.

Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация).

При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение.

При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области.

Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди.

При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца.

Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника.

Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое.

В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги.

При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела.

Читайте также:  Таблетки от остеохондроза шейного отдела: обезболивающие лекарства, как лечить головные боли

Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала.

В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе.

При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц.

Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях.

По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье.

Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области.

Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя.

Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия.

Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин.

Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска.

Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника.

Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

КТ поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Умеренно выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели).

При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии.

Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию.

При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты.

В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spondylarthrosis

Степени спондилоартроза: как различить, опасность каждой стадии

Всего существует 4 степени спондилоартроза. Первая и вторая – обратимые. Их можно затормозить при своевременной диагностике. Лечение пройдет с минимальными затратами, если правильно подобрать физкультурные упражнения и массаж. На третьей стадии необходимо хирургическое вмешательство – лекарствами боль не снять, восстановить позвоночник сложнее.

Четвертая же стадия – необратимая и критическая. На этом этапе изменения носят опасный для жизни характер. Она приводит к процессам, которые нельзя исправить. Даже оперативное вмешательство является опасным.

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

Заболевание делят на такие стадии:

  • 1 стадия – бессимптомная;
  • 2 стадия – болевая;
  • 3 стадия – радикулитная;
  • 4 стадия – неразгибающая.

1 степень спондилоартроза

Первая стадия называется бессимптомной потому, что чаще всего проходит незаметно для человека. На любой симптом, боль, дискомфорт в спине, покалывания, он реагирует оправданием: «Я просто перетрудился». Человек делает легкую разминку, растирает мышцы спины, и боль проходит. Поэтому очень редко среди больных, обратившихся в поликлинику, есть люди с первой стадией.

Спондилоартроз 1 степени имеет следующие главные проявления:

  • дискомфорт при движении и наклоне, особенно если пациент долго был неподвижен (часто у людей с сидячей работой – офисные сотрудники, водители и т.д.);
  • резкая точечная боль, которую называют «прострелами в спине» (во время резких поворотов, поднятия тяжестей);
  • боль в спине, появляющаяся после подъема с постели или долгой неподвижности (спина затекает и боль локализована именно в месте развития спондилоартроза).

В позвоночном столбе начинаются такие изменения:

  • суставы начинают терять влагу и стираться. Это происходит из-за нарушения в хряще обмена веществ, он не получает достаточное количество питательных элементов;
  • движение между позвонками сводится к минимуму;
  • снижается эластичность связок.

Если вовремя заметить патологию и назначить лечебные процедуры (массаж и ЛФК), то можно будет свести вмешательство к минимуму, а болезнь долго не продвинется дальше 1 степени. Помогут даже обычная утренняя зарядка и гимнастика.

2 степень спондилоартроза

В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью лишь на второй стадии, поскольку она приобретает выраженные болевые симптомы. За это вторая стадия и получила свое название – «болевая».

На данном этапе происходит смещение позвонков, которые защемляют нервные волокна, выходящие из спинного мозга. Это сопровождается болью. Она так же делится на несколько видов: периодическая (на фоне воспаления), ноющая и резкая (при поворотах).

Спондилоартроз 2 степени отличается такими симптомами:

  1. Острая боль, возникающая после сна. Во время сна тело расслабляется, мышцы немного теряют тонус и не держат позвонки. Жесткий матрас давит на больные позвонки, и происходит их смещение. Поэтому утром, когда человек встает, он ощущает острую боль там, где произошло смещение (пережимаются нервные волокна).
  2. Острая боль при физической нагрузке после долгого состояния покоя.
  3. В месте патологии возникает отек мягких тканей.
  4. Возникает ощущение скованности, проходящее после физических упражнений, разминки. Но даже эти методы кратковременные – боль и скованность вскоре возвращаются, вызывая у человека чувство дискомфорта.

В хрящах суставов начинаются изменения на физическом и химическом уровнях. Питательные вещества плохо усваиваются, питание нарушается, они активно теряют влагу.

Поверхность суставов становится сухой и шероховатой, снижается эластичность и упругость, они истончаются – стираются. Хрящ начинает так же частично разрушаться.

Некоторые участки костной ткани позвонка оголяются, увеличивается трение и появляются шиповатые наросты – остеофиты.

Из-за появления наростов позвонки смещаются и защемляют нервные отростки. Спинномозговой канал немного сужается, и спинной мозг оказывается сдавлен.

Поэтому процессы сопровождаются различного типа болью. Такие изменения в позвоночном столбе приводят к тому, что человек начинает ограничивать свою физическую активность, старается лишний раз не перенапрягать спину и не делать резких движений.

Боль на данной стадии только физкультурой и массажами уже не снимется. Поможет только медикаментозное лечение.

3 степень спондилоартроза

Возникает, если не уделить лечению предыдущих двух должного внимания. Боль вызывается спондилолистезом – смещением позвонков, продолжающимся с прошлого этапа.

Симптомы третьей стадии заболевания такие же, как и при радикулите. Больной вынужден находиться в определенном положении, поскольку в других позах появляется острая боль.

Одна из главных характеристик спондилолистеза – постоянная локализованная жгучая боль пораженного участка позвоночника. Ощущения появляются, поскольку мышцы перенапрягаются, наступает спазм.

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

Третья стадия очень опасна, ведет к серьезным и тяжелым осложнениям. Так, если вдруг появится смещение шейных позвонков – это приведет к частичному сдавливанию артерии. Следовательно, окажется нарушено кровоснабжение мозга. У больного появляются предобморочное состояние, головокружения, головные боли и непроходящий шум в ушах. Также возникают частые перепады внутричерепного давления.

Также спондилоартроз 3 степени способен вызвать осложнения:

  • появляющийся из-за сильной боли спазм соседних и тонических мышц;
  • гипертрофия связок, прилегающих к суставу;
  • болезненный синовит, вызванный разрушенным хрящом, проникающим в суставную капсулу;
  • возникают острые боли, отеки, воспаления и покраснение кожи.

На третьей стадии болевые ощущения уже нельзя снять медикаментозно, поможет только вмешательство хирурга.

4 степень спондилоартроза

Данная стадия – наиболее запущенная и тяжелая. Осложнения носят необратимый характер. Эта стадия носит название «неразгибаемая» потому, что позвонки срастаются, движение прекращается и позвоночник застывает в одной позиции. Это доставляет много неудобств, боли и проблем. Часто болезнь поражает целые позвоночные отделы.

Читайте также:  Лигаментит стопы: симптомы и лечение, причины, диагностика

Из каждого позвонка, во всех отделах позвоночника, выходят нервные волокна. Они отвечают за иннервацию внутренних органов, проще говоря – за их нормальную работоспособность. И когда идет глобальное ущемление нервов, то нарушаются их функции, что вызывает массу дополнительных заболеваний.

Если спондилоартроз поражает грудной отдел, то возникают болезни сердца (аритмия), легких (нарушение дыхания, отдышка), спазм межреберных мышц. Поражение поясничного отдела вызывает огромное количество болезней желудочно-кишечного тракта, а также женской и мужской мочеполовой системы. Отдельные нервные волокна иннервируют конечности.

В тяжелых случаях изменения приводят к параличу.

Четвертую степень болезни даже не всегда можно вылечить операцией. Очень часто хирургическое вмешательство может быть опасно – есть риск задеть спинной мозг. Последствия четвертой степени болезни весьма плачевны. Поэтому очень важно, чтобы человек обратился за помощью на начальном этапе.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/spondiloartroz/stepeni-spondiloartroza.html

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

Спондилоартроз поясничного отдела – это хронический разрушительный процесс, который развивается на фоне дегенеративных изменений в тканях фиброзного кольца межпозвоночного диска. Поясничный отдел принимает на себя колоссальную механическую и амортизационную нагрузку при ходьбе, беге, статичном положении тела, стоянии, сидении.

Часто наблюдается разрушение дугоотростчатого сустава, что приводит к быстрой деформации других позвоночных суставов, расположенных выше и ниже места первичного разрушения.

Первичный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника развивается с одинаковой частотой как в молодом, так и в зрелом возрасте.

Ведущими факторами риска являются сидячая работа и малоподвижный образ жизни, лишний вес и неправильная постановка стопы, искривление позвоночника и нарушение правил эргономики организации рабочего и спального места.

Тела поясничных позвонков массивны, поскольку им приходится выдерживать колоссальные нагрузки. Они связаны между собой с помощью дугоотростчатых суставов и укреплены длинными связками.

Стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет присутствия межпозвоночных дисков.

Это упругие образования, состоящие из плотной внешней оболочки фиброзного кольца и внутренней студенистой структуры пульпозного ядра.

Межпозвоночные хрящевые диски не имеют собственной капиллярной сети кровоснабжения. Они могут получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества, кислород только с помощью диффузного обмена с расположенными рядом мышечными тканями.

При сокращении мышечных групп происходит сжатие миоцитов, выделяется небольшое количество жидкости в окружающее мышцу пространство. В этом время хрящевая ткань межпозвоночного диска расправляется и впитывает в себя эту жидкость. Далее происходит сжатие межпозвоночного диска и выделение жидкости, в которой растворены продукты обмена, токсины, окисленные клетки.

Все это всасывается в венозный кровоток, очищается клетками печени и передается в большой круг кровообращения через камеры сердца.

При нарушении диффузного обмена происходит дегенерация хрящевых межпозвоночных дисков. Связки позвоночника не успевают адаптироваться к новым условиям и не сокращаются. Возникает нестабильность тел позвонков.

При регулярном смещении разрушаются дугоотростчатые суставы, следом начинается деформация фасеточных и унковертебральных сочленений костей. Все это способствует тому, что развивается поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз.

Чаще всего поражается одновременно несколько отделов.

Если у вас развивается спондилоартроз поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, то рекомендуем начинать лечение как можно раньше. С помощью мануальной терапии можно вылечить практически любую стадию патологии кроме последней, когда развивается деформирующий артроз позвоночных суставов.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Постепенно развивается деформирующий спондилоартроз поясничного отдела – тяжелая форма нарушения подвижности позвоночного столба, провоцирующая присутствие постоянного болевого синдрома.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника отличается рецидивирующим хроническим течением, проходящим через 4 стадии:

  • сначала происходят первичные дегенеративные изменения в хрящевых тканях позвоночника, наблюдается воспалительная реакция и отложение фибрина;
  • на второй стадии суставные поверхности оголяются и на них начинают оседать соли кальция, провоцируя рост костных наростов;
  • третья стадия характеризуется стойким ограничением подвижности в проекции поражённого сустава (на рентгенографическом снимке в этот период видны деформирующие костные наросты, тотальное сужение суставной щели);
  • четвертая степень поражения характеризуется тотальным разрушением сустава, его полным анкилозом и ограничением подвижности.

При появлении первых признаков развития деформирующего остеоартроза поясничного отдела позвоночника необходимо как можно раньше начинать проводить комплексное лечение. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к вертебрологу или мануальному терапевту. У официальной медицины нет действенных методов, позволяющих эффективно восстанавливать целостность поврежденных межпозвоночных суставов.

Причины развития спондилоартроза

Чаще других в клинической практике вертебролога встречается спондилоартроз поясничного отдела позвоночника L5-S1, это связано с тем, что на него оказывается максимальная амортизационная и физическая нагрузка.

Диагноз спондилоартроз поясничного отдела может быть поставлен в достаточно молодом возрасте, если у пациента присутствуют некоторые факторы риска развития данного заболевания:

  • избыточная масса тела;
  • ведение сидячего малоподвижного образа жизни;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости);
  • отравления лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного и голеностопного суставов (приводит к уменьшению длины одной конечности, что отрицательно сказывается на состояние поясничного отдела позвоночника);
  • курение, употребление алкогольных напитков и другие вредные привычки;
  • сахарный диабет и сопутствующая ему диабетическая ангиопатия;
  • опухолевые процессы и тяжелые инфекции в области позвоночного столба.

Непосредственные причины дегенерации межпозвоночных суставов – это дегенеративные заболевания хрящевой и связочной ткани, окружающей позвонки. К таким негативным патологиям можно отнести:

  1. остеохондроз, протекающий с осложнениями, такими как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
  2. болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и другие аутоиммунные патологии;
  3. нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  4. последствия травматического воздействия (трещины отростков, компрессионной перелом тела позвонка, растяжения и разрывы связок и сухожилий, разрывы мышечной ткани и т.д..

Умеренный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника может развиваться от чрезмерных перегрузок во время выполнения однотипных движений. У маляров, грузчиков, строителей, парикмахеров, поваров межпозвонковый спондилоартроз поясничного отдела позвоночника относится к профессиональным заболеваниям.

Избежать его развития можно, только тщательно выполняя все санитарно-гигиенические рекомендации врачей. Необходимо периодически во время работы делать перерыв и выполнять в течение него специальные гимнастические упражнения.

Они призваны восстановить микроциркуляцию крови, купировать напряжение в мышцах, подверженных статической нагрузке.

Умеренный спондилоартроз поясничного отдела может быть спровоцирован железодефицитной анемией, тиреотоксикозом, гиперфункцией коры надпочечников. Все эти факторы врач должен учитывать в процессе постановки точного диагноза.

Признаки и симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Ранние признаки спондилоартроза поясничного отдела не являются типичными для этого заболевания. Они больше напоминают клиническую картину остеохондроза. Первые признаки спондилоартроза поясничного отдела – это боль в пояснице, усиливающаяся после длительной физической активности.

Более характерные симптомы поясничного спондилоартроза возникают на стадии деформации суставов. В этом случае боль усиливается, появляется ощущение скованности движения.

В целом на второй стадии спондилоартроза поясничного отдела симптомы могут быть следующими:

  • постоянная тупая боль, локализованная в месте разрушения межпозвоночного сустава;
  • утренняя скованность – в первые часы после пробуждения сложно совершить полноценный наклон вперед;
  • хруст и щелчки при резких движениях (наклоны, повороты туловища);
  • слабость поясничных мышц;
  • быстрая утомляемость спины во время длительной ходьбы.

Рентгенографические симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника зависят от стадии дегенеративного процесса. Сначала это просто сужение суставной щели, затем появляются признаки деформации костной ткани. На последних стадиях на динамических рентгенографических снимках видна полная неподвижность пораженного сустава.

Степени спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

При проведении дифференциальной диагностики перед доктором стоит задача установить степень разрушения межпозвоночного сустава.

Дело в том, что спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника поддается лечению консервативными методами, а при 3-ей и 4-ой стадии патологического процесса пациенту, скорее всего потребуется хирургическая операция для восстановления подвижности позвоночного столба.

Что характерно для каждой стадии этого заболевания:

  • спондилоартроз поясничного отдела 1 степени отличается практически полным отсутствием симптомов и рентгенографических признаков;
  • спондилоартроз 2 степени поясничного отдела дает выраженное напряжение поясничных мышц и постоянно присутствующие боли;
  • спондилоартроз 3 степени поясничного отдела позвоночника — это характерные изменения на рентгенографических снимках (остеофиты и наросты) и практически полное разрушение суставов.

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Перед тем, как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, нужно провести диагностику. Для этого назначается рентгенографический снимок и МРТ обследование.

Существует несколько разных методик того, чем лечить спондилоартроз поясничного отдела и некоторые доктора предлагают пациентам проходить курсы инъекций хондропротекторов.

На начальной стадии лечения поясничного спондилоартроза этого делать не стоит.

Сначала важно восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, купировать воспаление и вернуть способность хрящевой ткани к диффузному обмену с окружающими мышцами.

Для эффективного лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника рекомендуется использовать методы мануальной терапии:

  • тракционное вытяжение – позволяет восстановить нормальное состояние всех структурных частей (позвонков, межпозвоночных дисков и суставов);
  • массаж и остеопатия – улучшают эластичность тканей, возвращают нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  • рефлексотерапия – запускает процесс регенерации поврежденных тканей;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – активируют работу мышц и улучшают диффузное питание хрящевых тканей.

Также применяется физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое. Для лечения обращайтесь в клинику мануальной терапии по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Читайте также:  Листез позвоночника (антелистез, ретролистез): причины, симптомы и лечение

Источник: https://lumbago.ru/oslozhneniya/spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – что это такое, признаки, лечение

Фото с сайта spinaspina.com

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, но оно может выявляться и в молодом возрасте. Нередко поясничный спондилоартроз сочетается со спондилезом, грыжей диска или другими патологиями позвоночного столба, носящими дегенеративно-дистрофический характер.

Механизм развития

Заболевание начинается с атрофии хрящевой ткани, приводящей к дегенерации его структуры. Заметно снижается уровень хондроцитов, поэтому хрящ теряет упругость и выносливость. Со временем он утрачивает эластичность, а костная ткань обнажается.

Изменяется структура костей, а суставная капсула воспаляется на фоне появления фрагментов хрящевой ткани в синовиальной жидкости. На поздней стадии развития патологического процесса по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Они давят на околосуставные ткани и нарушают их питание.

Остеофиты повреждают смежные мягкие ткани, вызывая рефлекторный спазм мышечных волокон и компрессию нервных корешков. На фоне этого в области патологического очага возникает выраженный болевой синдром и нарушается двигательная активность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В запущенных стадиях люмбоартроза возможно развитие деформирующего спондилеза (сращение остеофитов, приводящее к блокировке двигательного сегмента составляющих элементов позвоночного столба).

Причины и факторы риска

Спондилоартроз поясничного или других отделов позвоночника возникает по одинаковым причинам. У гериатрических больных часто диагностируют люмбоартроз без выявления предрасполагающих заболеваний на фоне естественного старения организма.

Молодые люди сталкиваются с поясничным спондилоартрозом из-за воздействия различных факторов:

  • патологии позвоночного столба, вызывающие разрушение костей и суставов;
  • изменение нормальной конфигурации позвоночника, влекущее за собой нарушение осанки;
  • уплощение сводов стопы с потерей амортизационных свойств;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение);
  • пороки развития позвоночного столба;
  • травмы спины;
  • тяжелый физический труд, подразумевающий повышенные нагрузки на позвоночник;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональное занятие спортом.

Часто спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза, локализованного в поясничном отделе позвоночного столба.

Классификация и симптомы

Признаки спондилоартроза поясничного отдела отчетливо дают о себе знать, когда процесс достигает второй стадии развития. Характерные симптомы:

  • поясничные боли — ноющие, тянущие, отдающие в бедро, ягодицы;
  • скованность поясничного отдела спины по утрам;
  • нарушение подвижности в суставах люмбального отдела, а на поздних стадиях – полное обездвиживание;
  • устойчивое отклонение от нормального положения тела;
  • снижается или полностью пропадает чувствительность в нижних конечностях.

Классификация спондилоартроза в области поясницы и крестца делится по стадийности, видам патологического процесса и локализации.

Классификация поясничного спондилоартроза по стадиям

Для различных стадий патологического процесса характерны свои клинические проявления:

  1. Спондилоартроз 1 степени протекает бессимптомно. Но на этом этапе уже постепенно снижается эластичность позвоночных прокладок, появляются первичные изменения в соединительнотканных скрепляющих частях скелета.
  2. При спондилоартрозе 2 степени поясничного отдела позвоночника время от времени возникают болезненные ощущения и усталость в спине, нарушается подвижность позвоночного столба. Процесс распространяется на наружное волокнистое фиброзное кольцо диска.
  3. Для спондилоартроза 3 степени характерно динамичное развитие воспалительного процесса. На этой стадии начинают расти патологические наросты на поверхности костной ткани, нарушается функция соединительных тканей, скрепляющих части скелета.
  4. Спондилоартроз 4 степени считается необратимым. Полностью или частично отсутствуют движения в поясничном отделе позвоночного столба. Наросты достигают особо крупных размеров, нарушается проходимость сосудов и нервных импульсов.

Раннее обнаружение и лечение люмбоартроза является основой предотвращения инвалидности, которая гарантирована при 3 и 4 стадии заболевания.

Классификация поясничного спондилоартроза по видам

Поясничный спондилоартроз имеет следующие виды:

  • деформирующий — тела и отростки позвонков изменяют взаимное положение за счет образования крупных костных наростов;
  • анкилозирующий — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях (болезнь Бехтерева);
  • диспластический — тотальное нарушение строения суставов позвоночника с их выраженной деформацией;
  • полисегментарный — патологические изменения затрагивают 2-3 отдела позвоночного столба.

Любой из перечисленных видов спондилоартроза имеет хроническое течение. При этом деструктивный процесс динамично переходит с одного позвонка на другой.

Классификация поясничного спондилоартроза по локализации

Поясничный спондилоартроз может охватывать различные сегменты позвоночного столба. Редко его локализация подразумевает только люмбальный отдел (L1-L5). Чаще всего патологию диагностируют между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (спондилоартроз L5-S1).

Реже обнаруживают деструктивные процессы в области сегмента L4-S1 — между четвертым поясничным и первым крестцовым. Спондилоартроз на уровне Th12-S1 подразумевает, что затронут промежуток от 12 грудного до 1 крестцового позвонка.

Диагностика

Для постановки диагноза «спондилоартроз» проводят общее клиническое обследование пациента с оценкой состояния кожных покровов, ортопедического и неврологического статуса. Также показана инструментальная диагностика:

Неспецифические диагностические методы используют перед хирургическим лечением при тяжелой стадии поясничного спондилоартрита. Объем детального инструментального обследования зависит от намеченных терапевтических манипуляций, а также от соматического, психического и неврологического статуса пациента.

Иногда выполняют диагностические блокады. Значительное уменьшение или исчезновение болей после манипуляции со смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии люмбоартроза.

Лечение

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечить консервативно можно с помощью лекарств и комплекса немедикаментозных методов. Кроме того, больной должен соблюдать рациональный двигательный (ортопедический) режим и придерживаться определенных ограничений по образу жизни.

Медикаментозное лечение поясничного спондилоартроза

Спондилоартроз позвоночника: симптомы, степени, причины и стадии

Для купирования острых болей на фоне поясничного спондилоартроза используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их включают в терапевтическую схему с первых дней клинических проявлений заболевания. Поскольку у этой фармакологической группы большой выбор инъекционных форм выпуска, то используют ступенчатую терапию.

На пике обострения делают уколы с последующим переходом на таблетки/капсулы для приема внутрь на протяжении 2 недель. Наряду с этим используют ректальные суппозитории, пластыри и локальные средства в виде мазей, кремов, гелей (Диклофенак). Хорошо себя зарекомендовали комбинированные препараты с НПВП и сосудорасширяющими, раздражающими нервные окончания компонентами.

Если боль вызвана мышечными спазмами, то назначают попутно миорелаксанты (Сирдалуд). Общий терапевтический курс обычно включает витамины группы В. Для восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Терафлекс, Глюкозамин). Если болевой синдром приобретает нейропатический характер, то назначают противосудорожные средства и антидепрессанты.

При острой боли высокой интенсивности на фоне поясничного спондилоартроза показаны лечебные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами.

Немедикаментозное лечение поясничного спондилоартроза

При обострении поясничного спондилоартроза показан постельный режим в течение 1-2 дней. Благодаря этому расслабляются мышцы, снижается давление внутри позвоночного диска.

В период обострения рекомендовано ношение стабилизирующих поясничных ортезов. После затихания симптоматики назначают комплекс лечебной физкультуры.

Гимнастика позволяет уменьшить поясничный лордоз и укрепить мышечный корсет.

Эффективные физиотерапевтические процедуры при поясничном спондилоартрозе:

  • введение в патологический очаг лидазы с помощью постоянного электрического тока;
  • воздействие на организм магнитного поля;
  • введение гидрокортизона с помощью ультразвуковых волн;
  • массаж, расслабляющий мышцы и активизирующий ток крови в патологическом участке.

Лечение народными средствами при люмбоартрозе малоэффективно. Самодельные мази, компрессы и массажные масла уместны в комплексной терапии, но не следует возлагать на них большие надежды. При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство с целью удаления остеофитов и последующей вертебропластики.

Ограничения и рекомендации по образу жизни

При поясничном спондилоартрозе врачи дают пациентам такие рекомендации:

  1. При выполнении домашних дел (уборка постели, мытье полов, окон) все движения выполнять свободно, без напряжения, не нагружая позвоночник. Полезно использовать хозяйственные подручные средства, облегчающие такой труд.
  2. Не поднимать предметы во время разворота или с согнутой спиной.
  3. Управлять транспортным средством с небольшим перерывами через каждый час.
  4. Аккуратно разгружать и погружать вещи. При масштабных закупках правильно делить груз на несколько частей и относить его поэтапно.
  5. Не перегружать чемоданы, собираясь в дорогу. При подтвержденном поясничном спондилоартрозе не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг.

Если приходится долго сидеть, целесообразно под ягодицы подкладывать клиновидную подушку, чтобы ее широкий край оказался спереди. Это поможет выпрямить позвоночник. При люмбоартрозе не рекомендуется спать на животе или просто лежать так, а также плавать брассом.

Офисным работникам необходимо избегать продолжительных статических поз. При физических нагрузках следует делать регулярные перерывы для восстановления сил.

Осложнения

Если поясничный спондилоартроз перешел на 3 или 4 стадию, то не исключены тяжелые осложнения. Чаще других встречаются такие:

  • синдром расстройства функции органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и эрекцией);
  • снижение мышечной силы или полное отсутствие произвольных движений в нижних конечностях;
  • соскальзывание позвонков и их нестабильность относительно нижележащего вперед или назад;
  • инвалидность.

При своевременном обращении к специалисту и грамотно подобранной терапии прогноз при люмбоартрозе достаточно благоприятный.

Профилактика

Чтобы защитить себя от развития или прогрессирования поясничного спондилоартроза, человек должен придерживаться таких профилактических мер:

  • снизить вес при его избыточности;
  • регулярно уделять внимание разнообразным физическим нагрузкам (ЛФК, пешим прогулкам на свежем воздухе, занятиям фитнесом);
  • рационализировать и сбалансировать питание (оно должно включать белки, жиры, углеводы, витаминно-минеральные комплексы);
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • правильно распределять нагрузки на позвоночник;
  • правильно организовывать спальное место с помощью ортопедических изделий;
  • носить ортопедическую обувь.

Поясничный спондилоартроз, выявленный на ранней стадии, хорошо поддается лечению. В более запущенных случаях терапевтический курс будет более продолжительным. Насколько благоприятным окажется прогноз зависит от сложности патологического процесса, общего состояния здоровья больного и его умения четко следовать врачебным рекомендациям.

Источник: https://vertebrolog.pro/spondiloartroz/poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию