Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Биомеханика позвоночника прекрасно приспособлена для нагрузок и многомерных пространственных движений. Большие нагрузки, неадекватные хрупкой человеческой кости, компенсируются изгибами позвоночника и межпозвоночными дисками.

Двигательные функции позвоночника (вращения, наклоны, сгибания, смещения) обеспечиваются суставами.

Когда в суставах или межсуставных поверхностях изначально что-то неправильно или начинают происходить дегенеративные процессы, они перестают справляться со своими функциями, и начинает развиваться спондилолистез. Что же это такое?

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Спондилолистез: причины, симптомы и лечение

Спондилолистез (листез) — это соскальзывание (смещение) верхнего позвонка с нижнего, обусловленное:

  • врожденными аномалиями — диспластический спондилолистез
  • спондилолизом — истмический спондилолистез
  • дегенеративными изменениями в суставах — дегенеративный спондилолистез
  • травматическими переломами суставов и межсуставных поверхностей — травматический спондилолистез
  • патологическими некротическими и злокачественными процессами — остеохондропатический спондилолистез
  • Патология может развиваться почти незаметно:
  • От незначительного смещения до полного соскальзывания — спондилоптоза.
  • Наиболее распространенная первая-вторая степени смещений.
  • Степени и виды спондилолистеза
  • Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение
  • По классификации Мейердинга различают пять степеней:
  • I-я степень — смещение не превышает ¼ (25%)
  • II-я степень- от ¼ до ½
  • III-я степень — свыше половины до ¾
  • IV-я степень — свыше ¾
  • V-я степень — спондилоптоз

Чаще всего ортопеды фиксируют развитие спондилолистеза поясничного отдела, в основном в последних двух поясничных позвонках (l4 и l5) и первом крестцовом s1, но встречается также и в l3 и l4.

Причинами этого могут быть:

  • лордоз поясничного отдела позвоночника
  • врожденные дефекты дужек и суставных отростков, из-за чего тело поясничного позвонка l5 соскальзывает с тела S1.
  1. Смещение позвонков поясничного отдела встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.
  2. Кстати, открытие спондилолистеза произвел в 19-м веке некий акушер из Бельгии, который заметил у роженицы выступающую кость в крестцовом отделе, мешающую родам.
  3. Самые частые разновидности смещений — это истмическое и дегенеративное.

Истмический спондилолистез поясничного и шейного отделов

Истмический спондилолистез возникает из-за перелома суставного отростка (ножки позвонка) — спондилолиза, в результате чего происходит его неполное сращение с дугой. Зазор замещается рубцовой тканью между телом, дугой и ножкой, что хорошо наблюдается на рентгеновском снимке

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Это ослабляет сустав и способствует смещению, которое тоже чаще происходит в последних позвонках поясничного отдела, но иногда встречается и в шестом или седьмом шейных позвонках, особенно в детском возрасте.

Истмический спондилолистез редко доходит до поздних стадий, и долго протекает без симптомов.

Он часто наблюдается у детей и подростков, причем его появлению способствуют не какие-то серьезные травмы, а игры во дворе, спортивные тренировки.

Резкое движение или давление вследствие мышечного напряжения на межсуставные поверхности может привести к перелому тонкой пластинки дуги (ламины), на почве которого впоследствии образуется рубцевание и смещение позвонка.

Понять, что это произошло в поясничном отделе позвоночника, можно по таким симптомам:

  • боли в спине или ногах (у детей обычно в ногах)
  • слабость мышц спины
  • увеличение сутулости (кифоза)
  • неуверенная медленная походка

Истмический спондилолистез шейного отдела проявляется симптомами:

  • Головной боли и головокружения
  • Зрительных и слуховых нарушений
  • Бо́льшим наклоном головы влево или вправо

Истмический спондилолистез у взрослых наблюдается в основном у спортсменов, занимающихся атлетическими видами спорта.

Иногда это заболевание называют «медленным переломом»: суставы не выдерживают длительных напряжений, в них постепенно накапливается усталость и происходит смещение тела позвонка

Лечение первой степени смещения проводится путем наложения гипсовой повязки на больной отдел сроком на два с половиной месяца, после чего полгода носится жесткий корсет.

Эта патология в пояснице редко приводит к тяжелым последствиям, чего нельзя сказать о шейном отделе.

Если не обращать внимание на тревожные болевые симптомы в шее и голове и продолжить тренировки, может развиться ишемическая форма болезни.

Она возникает тогда, когда тело позвонка смещается в позвоночный канал настолько, что начинает давить на спинной мозг.

Появляются серьезные нервные и миелопатические синдромы, которые могут привести к параличу и многочисленным дисфункциям. В этом случае проводится срочное хирургическое лечение.

Дегенеративная форма спондилолистеза

Дегенеративная форма смещения возникает обычно к 60 годам, когда в суставах накапливаются возрастные изменения и их функциональность нарушается.

Здоровые суставы позвоночника дают много возможностей позвонкам:

  • Движение осуществляется во многих плоскостях (а не только трех) одновременно — это происходит благодаря их своеобразной «игре», в которой
    • смещение сустава происходит не строго вперед, назад, влево и вправо
    • совершается не чистое вращение, сгибание или боковой наклон, а комбинация всех трех движений
  • С другой стороны, амплитуда движения ограничивается, чтобы не происходила чрезмерная ротация или переразгибание

Когда сустав изнашивается и деформируется, появляются симптомы суставной недостаточности:

  • уменьшается многообразие движений, в основном, они уже осуществляются только в трех плоскостях
  • падает ограничивающая функция сустава и слишком сильная ротация или гиперэкстензия приводят к подвывиху (смещению)

Таким образом, у пожилого человека с дегенеративными изменениями в суставах спондилолистез может произойти при любом резком повороте или наклоне.

Симптомы дегенеративного спондилолистеза

  • Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение
  • Такие последствия, как паралич или вегетативно-висцеральные нарушения по вине спондилолистеза практически не свойственны для поясничного отдела, так как тело спинного мозга заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка, а далее он переходит в волокна.
  • Симптомы смещения в поясничном отделе очень похожи на признаки пояснично-крестцовой грыжи l5 — s1 грыжи и стеноза позвоночного канала, именуемые иногда «синдромом конского хвоста»:
  • Боли в пояснице, похожие по своему типу на люмбалгию или ишиалгию
  • Иррадиация болевого прострела в ногу по всей протяженности седалищного нерва
  • Явления парестезии, нарушенная чувствительность кожных покровов
  • Возможны нарушения работы органов толстого кишечника и малого таза
  1. Стеноз спинномозгового канала при смещении происходит из-за деформации и утолщения сустава.
  2. Боль при дегенеративном смещении возникают чаще в вертикальном положении и исчезают сидя.
  3. Внешние признаки, позволяющие определить спондилолистез:
  • Смещение влево-вправо, западание или выступание остистого отростка (в зависимости от направления смещения)
  • Углубление поясничного лордоза и грудного кифоза
  • Зрительное укорочение туловища в сравнении с длиной конечностей в поздней стадии
  • Усиление борозды вдоль позвоночника (это происходит из-за контрактуры выпрямляющей мышцы спины)
  • Контрактура сгибающих мышц ноги приводит к их полусогнутому положению

Лечение спондилолистеза

Лечение первой степени заболевания и также стабильных его более поздних форм ведется консервативным путем:.

  • В период лечения вводится режим, ограничивающий физическую активность, в которой рекомендуется больше сидеть и меньше ходить и стоять
  • Применяется медикаментозное лечение:
    • нестероидные средства для снятия боли и отеков
    • стероидные препараты, вводимые в эпидуральное пространство при сильных болях
    • мышечные релаксанты
    • хондропротекторы, восстанавливающие хрящи суставных поверхностей
  • Для восстановления нервно-мышечных рефлексов, работы кровеносной системы проводятся:
    • физиотерапевтическое лечение
    • массаж, иглорефлексотерапия
  • Для укрепления мышц спины и связок и стабилизации позвоночника рекомендуются:
  • Очень хорошо помогает ежегодное санаторно-курортное лечение
  • Нестабильный спондилолистез и вторая — четвертая степени стабильного смещения лечатся хирургическим путем.
  • Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение
  • В качестве хирургического лечения применяют:
  • Спондилодез
  • Ламинэктомию
  • Фиксирование смежных позвонков
  1. После операции носится жесткий корсет сроком от 6 месяцев до года.
  2. Если начать лечить спондилолидез, начиная с первой его степени, то можно в полной мере восстановить биомеханику позвоночника.
  3. Видео: Лечение спондилолистеза

(69

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/spondilolistez.html

Стадии развития спондилолистеза пояснично-крестцового отдела

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

В анамнезе человека, страдающего данным заболеваниям, могут быть серьезные травмы, приведшие к смещению позвонков, и врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата. К частым причинам развития спондилолистеза поясничного отдела относят тяжелый физический труд и резкий неожиданный поворот тела, от которого может сдвинуться позвонок.

Подробнее о спондилолистезе позвоночника мы писали ранее, советуем прочитать статью и добавить в закладки.

К смещению позвонков приводит остеохондроз, опухоли, быстрый рост скелета в детском возрасте, дегенеративные изменения костной ткани у пожилых людей. Перенос тяжести приводит к сильной нагрузке на межпозвоночные диски, в результате чего позвоночный канал сужается, зажимаются нервные окончания, а позвонки слетают с нормального положения.

Важно: Необходимо оберегать себя от резких поворотов и наклонов, своевременно лечить любые воспалительные заболевания костной ткани, укреплять мышцы спины, заниматься физкультурой.

Рекомедуем изучить:

  • Спондилодез позвоночника: для чего и как проводится операция
  • Симптомы заболевания спондилолистеза и методы лечения

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

В зависимости от степени смещения позвонков выделяют 4 стадии развития болезни. Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника разные для каждой из стадий.

  • Стадия со смещением на 25% и менее. Протекает без симптомов, лишь при физической нагрузке проявляется боль слабой интенсивности. Болезнь можно определить по рентгеновскому снимку.
  • Смещение более 25%, но менее 50%. Отмечается продолжительная боль после физического напряжения.
  • Смещение более 50%, но менее 75%. Проявляется сильными продолжительными болями, скованностью при движении, происходит защемление нервных корешков.
  • Смещение более 75%. Отмечается сильная боль в пояснице, слабость в ногах, потеря возможности хождения на длинные расстояния, изменение походки.

Ранее мы уже писали о смещении позвоночника поясничного отдела, советуем изучить материал.

Существует и пятая стадия заболевания, когда позвонки полностью смещаются, происходит вывих и выпадение позвонка в таз. Это самая тяжелая степень развития болезни, приводящая к инвалидности.

В дополнение рекомендуем:

  • Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника
  • Причины проявления спондилеза в пояснично-крестцовом отделе

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника хорошо лечится консервативным методом на начальной стадии. Лечение проходит поэтапно:

  • На первом используются обезболивающие и противовоспалительные препараты для снятия болезненных ощущений, возможны блокады по показаниям.
  • На втором показан массаж, иглоукалывание.
  • Ношение корсета после устранения смещения позвонков.
  • Прием хондропротекторов в комплексе с другими препаратами для стимуляции процесса восстановления хрящевой ткани.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.

Прочитайте про дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника для общеобразовательных целях.

Именно такая последовательность лечения позвоночника позволяет всесторонне охватить все имеющиеся проблемы и предотвратить последующие патологические процессы. Важно обратиться к хорошему ортопеду и нейрохирургу.

При смещении позвонка более, чем на 25%, лечение спондилолистеза поясничного отдела предполагается иное. В таком случае показано наложение гипсовой повязки на 10 дней для восстановления положения позвонка с последующим ношением фиксирующего корсета.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

В других случаях необходимо оперативное вмешательство, в процессе которого позвонки фиксируются специальными конструкциями. Такая операция называется спондилодез поясничного отдела позвоночника.

Результатом операции является сращение двух или нескольких позвонков благодаря костному трансплантату. Операция длительная, сложная и требует продолжительного реабилитационного периода.

Примечание: Спондилодез можно проводить над пациентами разных возрастов, даже детям, но с использованием специальных плавающих фиксаторов.

Читайте также:  Короткая шея у грудничка, симптомы у новорожденного ребенка

На видео показан процесс лечения спондилолистеза при помощи робота

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника лечения требует незамедлительного, так как при активном образе жизни дальнейшее смещение позвонков почти неизбежно. Комплексный и поэтапный подход в лечении позволяет восстановить нормальную структуру и функцию позвоночника.

Источник: http://MoyPozvonok.ru/bolezni/spondilez/stadii-razvitiya-spondilolisteza-poyasnichno-krest/

Спондилолистёз (смещение позвонков) пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Спондилолистёз (или листёз) – это заболевание позвоночника, при котором вышележащий позвонок горизонтально сдвигается (смещается) относительно нижележащего. Такая патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Листёз позвоночника разделяют на несколько видов в зависимости от направленности смещения позвонка:

  • Антеспондилолистёз – позвонок смещается вперед.
  • Ретроспондилолистёз – позвонок смещается назад (встречается реже).
  • Латероспондилолистёз – позвонок смещается в сторону (бывает лево- и правосторонним).

По характеру причин, вызывающих смещение позвонков, заболевание подразделяют на следующие виды:

  1. врожденный (или диспластический);
  2. перешеечный;
  3. патологический;
  4. дегенеративный или псевдоспондилолистёз;
  5. посттравматический;
  6. ятрогенный.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Различают также истинный и ложный листёз позвоночника. Это не совсем относится к типам, но является не менее важной классификацией.

Истинный спондилолистёз возникает из-за смещения позвонков в самом позвоночнике, а ложный – из-за развивающихся патологий мышечно-связочного аппарата при совершенно нормальном расположении позвонков.

Лечение истинного и ложного спондилолистёза сильно отличаются друг от друга. Ложная форма лечится исключительно оперативным вмешательством, а при лечении истинного листёза позвоночника важно вявить, а затем устранить фактор, вызывающий заболевание.

Причины листёза позвонка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Выделяют несколько основных причин возникновения спондилолистеза:

  • врожденный или диспластический спондилолистез проявляется вследствие неправильного развития тканей дугоотростчатых суставов;
  • перешеечный (истинный, истмический) чаще всего провоцируется постоянными физическими нагрузками и перерастяжениями при занятиях спортом, возникает из-за нарастания соединительной ткани в месте регулярной травмы;
  • патологический листез позвоночника возникает вследствие развития опухолей или воздействия на позвонок метастазов от злокачественных новообразований;
  • дегенеративный (инволютивный, псевдоспондилолистез) развивается из-за истончения, растягивания, артрического изменения позвонков, чаще всего встречается у людей пожилого возраста;
  • посттравматический спондилолистез возникает вследствие прямой травмы позвоночника, которая привела к перелому дуги или ножки позвонка;
  • ятрогенный спондилолистез встречается редко, вызван обычно техническими или тактическими ошибками хирургов при проведении операций на позвоночнике.
  • Предрасполагающими факторами для развития листёза позвоночника в любом случае являются постоянные травмы костной и мышечно-связочной систем организма и неправильное положение крестца.

Симптомы и степени поясничного спондилолистёза

В медицине различают четыре степени смещения позвонков, которые характеризуются своими симптомами (относительно поясничного отдела):

  1. Первая степень.
    Стадия чаще всего проходит бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания. Характеризуется она сдвигом позвонка на четверть ширины тела позвонка (25%). Некоторые больные при этом могут ощущать дискомфорт и кратковременные резкие боли в области поясницы, усиливающиеся при резких движениях и повышенных нагрузках.
  2. Вторая степень.
    Стадия характеризуется смещением на половину ширины позвонка (50%). Боль в районе поясницы приобретает более длительный характер. Чаще усиливается при занятиях спортом, физических нагрузках, поднятии тяжестей.
  3. Третья степень.
    Позвонок смещается на три четверти ширины позвонка (75%). Эта стадия развития поясничного листеза позвоночника проявляет себя следующими симптомами: сильные боли как результат повреждения нервных окончаний, скованность в движениях, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.
  4. Четвертая степень.
    Отмечается при полном 100% смещении позвонка в поясничном отделе. На этой стадии заболевание проявляется следующими симптомами: изменение походки, нестабильность в коленных суставах при ходьбе (подгибание коленей), утомляемость, сильные хронические боли, судороги и нарушение чувствительности конечностей, боли в суставах, кистях рук, пальцах, стопах, укорочение туловища.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Некоторые ученые разделяют развитие заболевания на 5 стадий. При этом вторая описанная стадия состоят из двух: до 50% и более 50% смещения позвонка. Особой разницы между этим делением нет, так как диагностика возможна и на первой стадии, а симптомы особо хорошо проявляются лишь к третьей стадии развития заболевания.

    Симптомы смещения позвонков классифицируют по характеру развития патологии на:

  • острую форму, которая возникает как результат травмы вследствие перелома или вывиха;
  • затяжную форму, которая формируется вследствие длительного дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

При диагностике спондилолистёза медицинские специалисты последовательно применяют следующие методы:

  1. Сбор анамнеза. Врач выявляет жалобы пациента и составляет историю болезни.
  2. Физикальный осмотр. Врач путем пальпации проводит осмотр пациента на болезненность определенных областей и проверяет рефлексы, чувствительность кожи, силу мышц, натяжение нервных корешков.
  3. Рентгенография пояснично-крестцового отдела. Этот метод позволяет подтвердить диагноз и выявить степень спондилолистёза.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы позволяют определить степень поражения спинного мозга у пациента либо спинномозговых корешков конского хвоста.

Способы лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела

  1. При лечении пояснично-крестцового спондилолистёза могут быть использованы как консервативные (медикаментозные, аппаратные и другие), так и оперативные (хирургические) методы.

  2. Терапевтической целью при любом способе лечения листеза позвоночника является:
  • снятие болевых симптомов;
  • возвращение смещенного позвонка в исходное физиологическое положение;
  • укрепление связок и мышц, поддерживающих позвоночник.
  • Последовательность консервативного лечения спондилолистёза включает в себя следующие этапы:
  • уменьшение болей;
  • снижение лордоза (изгиба позвоночника) в области поясницы;
  • минимизация спазмов мышц и рубцевания тканей.

Применяется оно в основном на первой и второй стадиях заболевания. Важными принципами консервативного лечения являются:

  1. покой и горизонтальное положение тела;
  2. ликвидация больших физических нагрузок;
  3. использование медикаментов для снятия болей и воспаления.
    При консервативном лечении смещения позвонков поясничного отдела применяются следующие методы:

  • больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Диклофенак) и препараты миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах и устранения болевого синдрома;
  • для снятия воспаления в месте листёза позвонка может применяться локальная лекарственная блокада;
  • очень хорошо действует разгрузка позвоночника посредством вытяжения;
  • парафинотерапия, тепловые процедуры (ванны, лечебные грязи);
  • укрепляющий массаж, который обязательно должен выполняться специалистом в этой области;
  • Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

  • мануальная терапия;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная физкультура, направленная главным образом на укрепление прямых мышц живота. Это способствует тому, что таз и крестец принимают более правильное положение, и уменьшается возможность дальнейшего соскальзывания позвонка;
  • применение корсета или пояса для поддержки позвоночника (разряжает напряжение в пораженной области, восстанавливает кровообращение).

Интересен метод особых поз для лечения спондилолистёза. Так, лежа в горизонтальном положении на спине, пациент должен согнуть ноги в коленях и приподнять верхнюю часть туловища, и зафиксировать такую позу на как можно более длительный промежуток времени. Такую позицию необходимо создавать часто в течение 2-4 недель лечения.

Когда консервативное лечение не помогает пациенту, а заболевание перешло в третью или четвертую стадию развития, врачи рекомендуют переходить к оперативным методам.

Оперативное лечение

Целями хирургического вмешательства при лечении листёза позвоночника являются:

  1. декомпрессия сдавленных спиномозговых нервов,
  2. фиксация смещённого позвонка.

Для этого хирург удаляет дужку позвонка (ламинэктомия), образовавшуюся рубцовую ткань, чтобы освободить и расслабить нервные окончания. После этого позвонок фиксируется специальными пластинами, чем устраняется нестабильность позвоночника и двигательного сегмента.

Независимо от причин возникновения симптомы заболевания крайне неприятны. Болезнь может возникать у людей разного пола и возраста.

Самое опасное при спондилолистёзе, что распознать его на ранних стадиях довольно сложно и под силу только врачу при помощи рентгенологического исследования.

Важно вовремя выявить эту коварную болезнь и не лечить, так как смещение позвонка поясничного отдела в последствии может привести к инвалидности.

Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Источник: https://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/spondilolistez-smeshhenie-pozvonkov.html

Позвоночник. Смещение позвонков (спондилолистез)

Спондилолистез — это болезнь позвоночника, при которой у человека происходит смещение позвонка вперед или назад относительно других позвонков. Определяются понятия антеролистез (позвонок смещается вперед) и ретролистез (позвонок смещается назад).

Последствием смещения позвонков может стать серьезная деформация позвоночника, сужение канала позвоночника, а также сдавливание корешков нервов, которые выходят из межпозвоночных отверстий (так называемый фораминальный стеноз).

Причины спондилолистеза

Таким образом, спондилолистез – это смещение позвонков по отношению нижележащего позвонка. Чаще всего у больных диагностируется смещение на уровне 5 позвонка, а также 4 позвонка. Реже диагностируется смещение грудных позвонков.

Основной причиной смещения позвонков является спондилолиз. Этим термином определяют наличие дефекта одного из позвонков, расположенных в поясничном отделе позвоночника. При развитии этого недуга у пациента происходит перелом ножки позвонка.

Ножка позвонка – это образование, с помощью которого соединяется тело позвонка и фасеточные суставы. Если у человека развивается спондилолиз, то задняя часть позвонка с телом позвонка соединяется только с помощью рубцовой ткани.

Как правило, такое состояние развивается как приобретенное заболевание. Перелом ножки позвонка у человека происходит еще в детстве. В основном причиной этого становятся занятия некоторыми видами спорта.

Такой перелом никогда не срастается полностью, и позже у больного начинают развиваться симптомы спондилолистеза.

При развитии спондилолиза фасеточные суставы не способны удержать позвонок, поэтому он смещается. Как следствие, происходит постепенное растягивание межпозвоночного диска при нагрузках, и позвонок, лежащий выше, соскальзывает.

Читайте также:  Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение

В большинстве случаев позвонки поясничного и грудного отдела позвоночника соскальзывают медленно, поэтому на протяжении несколько лет лечение болезни не практикуется. Но со временем заболевание прогрессирует, и у человека уже развивается боль внизу спины.

Болевые ощущения, как правило, начинают серьезно беспокоить человека после 35-летнего возраста.

Специалисты определяют некоторые факторы риска развития этого заболевания. Прежде всего, это спинальные болезни у родственников, возникновение растяжения позвоночника или повторных травм. Рискуют заболеть спондилолистезом и спортсмены, у которых позвоночники подвергаются растяжению. Это тяжелоатлеты, гимнасты, игроки в регби и др.

Виды спондилолистеза

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечениеВыделяется пять разновидностей спондилолистеза поясничного отдела позвоночника. Диспластический спондилолистез является врожденным недугом. Он развивается, если присутствует определенный порок развития позвонка, из-за которого тот смещается.

При истмическом спондилолистезе присутствует дефект в межсуставной поверхности позвонка. При отсутствии смещения и наличии такого дефекта больному устанавливается диагноз «спондилолиз». Эту форму спондилолистеза вызывают повторные травмы, поэтому часто истмический спондилолистез развивается у людей, активно занимающихся спортом.

Дегенеративный спондилолистез у человека развивается как последствие изменений артритического характера в суставах позвонков. Это явление возникает из-за дегенерации хряща. Данную форму болезни часто диагностируют у пожилых людей.

Травматический спондилолистез – последствие прямых травм, а также повреждения позвонков. Болезнь развивается вследствие перелома ножки, фасеточного сустава, пластинки дуги позвонка. В итоге его передняя часть смещается вперед.

Патологический спондилолистез – последствие возникновения дефекта в кости, который появляется под влиянием опухоли.

Симптомы спондилолистеза

Главным симптомом спондилолистеза является боль в пояснице, которая приобретает хронический характер. Но специалисты отмечают, что боль в спине обостряется далеко не у всех больных спондилолистезом. Просто при развитии этого явления у человека возрастает риск возникновения хронического болевого синдрома в спине.

При этом заболевании может развиваться боль механического характера, а также корешковые боли. Механическая боль проявляется вследствие нестабильности позвонково-двигательного сегмента из-за соскальзывания позвонка. Возникновение корешковой боли – следствие сдавливания нервного корешка связками и костями.

Нервный корешок также может сдавливаться рубцовой тканью, которая образуется в том месте, где произошел перелом.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечениеПри смещении вперед вышележащего позвонка может развиваться стеноз позвоночного канала.

Как правило, болевые ощущения при спондилолистезе проявляются в нижней части спины, при этом боль отдает в область ягодиц. Часто боль становится сильнее, когда человек разгибает поясницу. Если сдавливается нервный корешок, то проявляется боль в ногах, иногда сопровождающаяся слабостью и онемением конечности.

Смещение позвонков поясничного отдела подразделяется на четыре этапа. На первой стадии человек чувствует редко проявляющиеся боли в пояснице. На второй стадии смещение позвоночных позвонков уже вызывает более выраженные боли и дискомфорт при движениях.

На третьей стадии заболевания симптомы проявляются не только болевыми ощущениями, но и проседанием позвоночника. Наиболее выражено смещение позвонков на четвертом этапе, когда у человека уже развивается характерная походка.

Лечение в этом случае наименее эффективно.

Смещение шейных позвонков ведет к проявлению боли в области шеи. Этот диагноз может иметь негативные последствия, поэтому его лечение необходимо проводить только под наблюдением специалиста. Симптомы тяжелого смещения позвонков шейного отдела могут проявляться нарушением функций верхних конечностей.

Диагностика

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Диагностировать заболевание можно с помощью информации, полученной в процессе ренгенографии, а также компьютерной томографии или МРТ. Но у большинства больных диагностировать заболевание можно уже с помощью рентгенографии. Но если больному был установлен диагноз «спондилолистез», то это не значит, что этот недуг и является причиной болевых ощущений в спине. Как правило, специалист должен исключить ряд других болезней, например, грыжи диска, и только после того установить, связана ли боль со спондилолистезом.

В зависимости от интенсивности смещения позвонка выделяется пять степеней спондилолистеза. Если при первой степени наблюдается смещение, не превышающее 25%, то пятая степень спондилолистеза диагностируется, если позвонок полностью отделяется от соседнего с ним позвонка.

Лечение

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечениеСпондилолистез позвоночника, который поражает грудной, поясничный и шейный отделы, лечится как консервативным, так и хирургическим методом. Консервативное лечение спондилолистеза проводится теми же методами, что и терапия боли при нестабильности позвоночника. Основная задача при этом – укрепить мышцы спины и брюшного пресса, чтобы предотвратить смещение позвонка и уменьшить выраженность нестабильности позвоночника. Если выражен болевой синдром, назначаются препараты, которые купируют боль и уменьшают спазм околопозвоночных мышц. Если пациент жалуется на острую боль, то на некоторое время ему назначается ношение специального корсета. Но носить такой корсет нельзя на протяжении длительного времени, так как это увеличивает нестабильность позвоночника. Практикуются также специальные упражнения, которые при длительном выполнении позволяют уменьшить симптомы спондилолистеза.

Иногда симптомы болезни облегчает запрещение некоторых видов физической активности – резкого нагибания, поднятия тяжестей, активных спортивных упражнений.

Иногда при сильных болевых ощущениях практикуется проведение эпидуральной инъекции стероида (кортизона).

Операция назначается в том случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Хирургическое вмешательство проводится с целью стабилизации позвоночника и уменьшения сдавливания структуры нервов.

В основном в качестве оперативного вмешательства проводится ламинэктомия, то есть удаление дужки позвонка. Специалист удаляет лишнюю рубцовую ткань там, где развился спондилолиз. Как следствие, прекращается сдавливание нервных корешков.

После этого проводится стабилизация позвоночника, чтобы уменьшить нестабильность позвоночно-двигательного сегмента.

Сегодня также существуют новые методы оперативного лечения спондилолистеза. Один из них состоит в том, чтобы соединить смещенные позвонки специальными винтами и прикрепить к конструкции из металла. Такие операции также проводят при сколиозе и других болезнях.

Специалисты говорят о хорошем прогнозе при спондилолистезе. В большинстве случаев эффективно действует консервативная терапия.

Доктора

Лекарства

Осложнения

В качестве осложнений заболевания может развиваться хронический болевой синдром в нижнем отделе спины или в ногах, а также проявление онемения или слабости в конечностях. Если нервы сдавливаются очень сильно, то пациент может терять контроль над работой мочевого пузыря или кишечника. Однако такие проявления при спондилолистезе наблюдаются сравнительно редко.

Список источников

  • Воронович И.Р., Дулуб О.И., Николаев В.Н. Спондилолистез. Минск, 1990;
  • Доценко В.В., Загородний Н.В. Спондилолистез: Передние малотравматичные операции. М., 2005;
  • Митбрейт И.М. Спондилолистез. М., 1987;
  • Доценко В.В., Загородний Н.В. Спондилолистез. Передние малотравматические операции. — М.; Тверь: Триада, 2005;
  • Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон P.P. Неотложная ортопедия. Позвоночник. Пер. с английского.- М.,»Медицина».- 1995.

Источник: https://medside.ru/spondilolistez

Спондилолистез

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

В 1782 году впервые обратили внимание на спондилолистез и только в 1853 дали определение этого заболевания. Но бурный расцвет исследований спондилолистеза пришелся на 60-ые годы. Именно в этот период активно стали оперировать пациентов с этим заболеванием. А с 70-80 годов эту проблему пытаются решить уже другим (менее жестоким) путем — консервативным. Надо заметить, что сушествуют четкие расовые и половые различия по частоте спондилолистезов.Так у европейцев спондилолистез встречается у 8% населения, у северных нароовэто заболевание выявляется у 50 % населения, а у жителей Африки и Америки еще меньше, только в 3 %. И так, смещение тела вышележащегого позвонка с нижележащегого в горизонтальной плоскости, называют спондилолистезом. Это смещение может быть: передним, задним и боковым. Соответственно этому названы и виды спондилолистезов:

  • антеролистез сдвиг кпереди,
  • ретролистез сдвиг кзади,
  • латеролистезбоковое смещение.

И все же чаще встречается именно переднее смещение позвонков, так как в основе него лежит механическое смещение. Сдвиговые нагрузки на этот отдел есть всегда и считаются нормой.

В вертикальном положении на пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится около 25% общей нагрузки. Противостоять этим нагрузкам помогают межпозвонковые диски, дугоотросчатые суставы, межсуставные части дуг, связочный аппарат и функциональное напряжение мышц.

Величина сдвиговой нагрузки на L5 напрямую зависит от величины наклона таза. Чем больше наклон таза кпереди, тем более вертикально расположен S1 позвонок и тем больше сдвиговые нагрузки на L5 позвонок.

На долю позвоночно-двигательных сегментовL4-L5 uL5-S1 приходится более 95 % случаев спондилолистезов.

Причины, вызывающие спондилолистез

  1. врожденные аномалии развития;
  2. дегенеративно-дистрофические изменения в диске;
  3. вывихи и травмы позвонков;
  4. осложнение воспалительных и онкологических заболеваний;
  5. последствия операций на позвоночнике.

Если мы говорим о спондилолистезе, то обязательно необходимо упомянуть о таком явлении, как спондилолиз (рассасасывание позвонка), обозначает дефект межсуставной части дуги позвонка и скорее это рентгенологический симптом, и не отображение анатомическую сущность патологии.

Наличие этого костного дефекта обусловлено порочным развитием позвонка-дисплазией. Это рентгенологический симптом, а не анатомический дефект.

Основным методом исследования спондилолистеза является рентгенография, на которой можно уточнить его степень. Спондилолистез классифицируется так: первая степень — смещение позвонка на 1/4 поверхности тела; вторая — на 1/2; третья — на 3/4; четвертая — на всю поверхность тела позвонка; дальше — птоз, т. е. выпадение или полный вывих соответствующего позвонка.

Читайте также:  Какой врач лечит суставы (как он называется), к кому обращаться

Спиральная компьютерная томография (СКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются дополнительными методами исследования, особенно они необходимы для пациентов, у которых в клинической картине есть неврологический дефицит.

Симптомы спондилолистеза

В зависимости от тяжести процесса клинические проявления спондилолистеза могут значительно варьироваться.

Заболевание протекает длительно: незначительные боли в пояснично-крестцовой области появляются сначала после любых физических нагрузок, могут отдаваться в ноги, проявляться слабостью в ногах, болью в тазобедренных суставах, бедрах, голенях, стопах, в крестцово-подвздошных сочленениях.

Снижается объем как пассивных, так и активных движений. Изменяется походка, больные ходят осторожно, потому что любое сотрясение приносит или усиливает боль. Выделяют десять основных, характерных для спондилолистеза симптомов:

  1. Самопроизвольно появляющиеся боли в поясничной и пояснично-крестцовой области, усиливаются при сидении, хождении, движениях позвоночника, особенно при наклонах. Остистые отростки поясничных позвонков при пальпации болезненны.
  2. Симптом порога — выстояние остистого отростка вследствие смещения 4 или 5 поясничного позвонка с последующим образованием углубления сразу под 5 поясничным позвонком, сообразованием кифоза в вышележащих отделах.
  3. В результате напряжения мышц происходит увеличение поясничного лордоза.
  4. Крестец расположен горизонтально.
  5. Вследствие оседания туловища и его углубления в таз, происходит укорочение всего туловища.
  6. Грудная клетка выпячивается кпереди, а позже происходит и выпячивание живота.
  7. В поясничной области образуются характерные складки, переходящие затем и на переднюю брюшную стенку.
  8. Движения в поясничной области значительно ограничиваются, особенно, наклон кпереди.
  9. Симптом «походка канатоходца».
  10. Раздражение нервных корешков, иногда переходит в раздражение всего седалищного нерва. Неврологическая симптоматика всегда зависит от величины смещения тела позвонка и степени сдавления спинальных элементов. Оно проявляется атрофией мышц, в снижении или выпадении рефлексов, в различных парестезиях. Клинические проявления неврологического дефицита встречаются гораздо чаще у взрослых людей, чем у детей, и связаны они с прогрессированием остеохондроза, спондилоартроза, развитием нестабильности в пораженном сегменте. При дегенеративном спондилолистезе1 или 2 степени, неврологические нарушения редкие. А диспластическийспондилолистез встречается только у детей, он быстро прогрессирует до 3 и 4 степени и нередко сопровождается выраженной неврологической симптоматикой.

ЗАПОМНИТЕ! Все пациенты с данной патологией должны постоянно наблюдаться у врача и один раз в год делать рентген-контроль.

Лечение спондилолистеза

Спондилолистез 1 степени с периодическим болевым синдромом и отсутствии нерологического дефицита лечить необходимо только консервативно:

  • Специальная лечебная гимнастика
  • Корсетирование
  • Аутогравитационная терапия
  • Различные виды массажа
  • Занятия в бассейне
  • Соблюдение ортопедического режима

Показанием для оперативного лечения являются: нестабильные формы спондилолистеза, частые обострения, выраженная неврологическая симптоматикка и неэффективность консервативного лечения.

Пациентам, страдающим спондилолистезом, рекомендуется избегать осевых нагрузок на позвоночник, им необходима коррекция осанки. Они должны соблюдать здоровый образ жизни, развивать мышцы поясницы и брюшного пресса. Все эти мероприятия станут залогом равновесия позвоночно-тазового баланса.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

Источник: http://www.doctor-trubetskaya.ru/bolezni/spondilolistez/

Спондилолистез

Спондилолистез – это заболевание, возникающее, когда сдвигается один или несколько позвонков. Обычно это происходит, если удерживающие его на месте мышцы и связки испытывают чрезмерную нагрузку.

Из-за этого тело позвонка может «выскользнуть» вперед (антеспондилолистез), назад (ретролистез) или в сторону (латероспондилолистез).

Сдвиг вперед сужает позвоночный канал, оставляя меньше места для нервных корешков, и часто вызывает сдавливание нерва.

Также сдвиг может происходить из-за износа фасеточных суставов. Так называются дугоотросчатые сочленения в задней части позвонков. Они хотя и считаются маломобильными, выполняют важную задачу – обеспечивают движения между позвонками, ограничивают углы вращения вокруг своей оси и наклона тела. То есть не дают человеку изогнуться так сильно, чтобы растянуть и повредить межпозвонковые диски.

Существует несколько причин, которые могут привести к данному заболеванию позвоночника:

  1. диспластический спондилолистез развивается при наличии дефекта (порока развития) в позвонке, который позволяет позвонку смещаться вперед. Это врожденное заболевание.
  2. истмический спондилолистез выявляет дефект в части позвонка, называемой межсуставной поверхностью. Если выявленный дефект существует без смещения, диагноз пациента – спондилолиз. Он может быть вызван повторной травмой.
  3. дегенеративный спондилолистез развивается из-за артритических изменений в суставах позвонков вследствие дегенерации хряща.
  4. травматический спондилолистез появляется из-за прямого повреждения позвонков.
  5. причиной патологического спондилолистеза является дефект в кости, вызванный опухолью.

В большинстве случаев при обычном осмотре в участковой поликлинике выявить спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника или спондилолистез шейного отдела позвоночника невозможно. Пациенты обычно жалуются на боли в спине и в конечностях. Но такие симптомы характерны для многих заболеваний позвоночника.

Специалисты клиники АКСИС имеют большой опыт в диагностике и лечении спондилолистеза и его разновидностей. Их профессионализм, наличие высокотехнологичного оборудования, а также инновационные методики являются основой успешного лечения различных заболеваний спины, включая спондилолистез.

Чтобы записаться на консультацию к нашему специалисту, вы можете позвонить по телефону +7(495) 228-03-38, либо сделать это с помощью специальной формы на нашем сайте.

Симптомы спондилолистеза и возможные последствия

Наиболее распространенный симптом – боль в нижней части спины. Так проявляется спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она усиливается после упражнений.

К другим симптомам относятся напряженность подколенного сухожилия и снижение амплитуды движений нижней части спины.

У некоторых пациентов могут появиться боль, онемение, покалывание или слабость в ногах вследствие сдавливания нерва.

Спондилолистез без должного лечения может привести к деформации позвоночника, сужению позвоночного канала (вторичный спинальный стеноз), перегрузке суставного комплекса с развитием деформирующего спондилоартроза и спондилеза, сдавливанию кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. Последнее, если очень сильное, способно вызвать потерю контроля над работой кишечника и мочевого пузыря – «синдром конского хвоста».

Заболевание может также возникнуть в шее – это спондилолистез шейного отдела позвоночника. Например, в результате травмы или ревматоидного артрита. Проявляется обычно в виде болевых ощущений и скованности.

Диагностика и лечение спондилолистеза

В большинстве случаев основной инструмент, позволяющий выявить спондилолистез – рентгенография. Для более детального исследования могут понадобиться спиральная компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография.

Выбор врачебной тактики зависит от конкретной клинической ситуации. Консервативный метод аналогичен лечению других причин механических и компрессионных болей в спине.

Во время острой фазы заболевания доктор порекомендует ограничить физические нагрузки, вплоть до постельного режима. Назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты, комплекс процедур.

Например, армакупунктура, рефлексотерапия, массаж, остеопатия и другие.

Оперативному (хирургическому) вмешательству подлежат случаи с тяжелой неврологической или болевой симптоматикой. Консервативное лечение спондилолистеза не помогает справиться с болью, поэтому специалисты клиники АКСИС рекомендуют операцию.

Один из методов хирургического лечения – стабилизация позвоночника и декомпрессия структур позвоночного канала.

Задача операции — снять давление на спинномозговые нервы и тем самым устранить боль, скованность и другие негативные последствия, а также усилить опорную функцию позвоночного сегмента.

Описание операции

Конкретный тип операции выбирается в зависимости от вида спондилолистеза. В настоящее время в клинике проводятся минимально инвазивные операции, выполняемые через небольшие разрезы и проколы кожи.

Пациентам с истмическим спондилолистезом может помочь восстановление дефектной части позвонка или межсуставной поверхности.

Во время операции хирург удалит участок кости с задней части позвоночника (пластинки) и / или часть фасеточных суставов, – то есть все, что вызывает сдавливание нервных окончаний.

Обширные операции по декомпрессии могут больше ослабить стабильность позвоночника, поэтому точные масштабы хирургического вмешательства могут быть определены только во время процедуры. В частности, позвоночник может быть укреплен с помощью внутренней системы имплантатов.

Послеоперационный период

После операции, которая выполняется под общей анестезией, пациент будет ощущать некоторый дискомфорт и болевые ощущения. Наш опытный медицинский персонал поможет контролировать это состояние с помощью соответствующих лекарств.

Отёк тканей, как правило, вызывает усиление боли в зоне операции. Боль, связанная с операцией пройдет за несколько недель. При этом важно не прекращать прием определенных обезболивающих средств. Затем настанет время для реабилитации и физиотерапии, которая поможет окончательно вернуться к полноценной жизни.

Лечение спондилолистеза. Стоимость

Стоимость рассчитывается исключительно индивидуально, поскольку полностью зависит от стадии заболевания и выбора тактики лечения. Чтобы точно узнать, как лечить спондилолистез и сколько это стоит, необходимо записаться на консультацию в клинику АКСИС.

Возможно у вас спондилолистез?

Пациенты часто жалуются на боль в спине и периодические боли в ногах. Но самостоятельно определить, страдаете ли вы спондилолистезом, нельзя. Поэтому необходимо записаться на консультацию в клинику АКСИС, где вы пройдете диагностику и будете точно знать, какое у вас заболевание, и как специалисты клиники могут вам помочь.

Консультация врача-нейрохирурга 3000 рублей

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Источник: https://www.axisclinic.ru/disease/spondinolistez/

Ссылка на основную публикацию