Фиксированный спинной мозг у детей: причины синдрома, симптомы и лечение

Патологии позвоночного столба и спинного мозга не всегда проявляются открыто, как остеохондроз. Фиксированный спинной мозг относится к редким патологиям, которые можно заподозрить только при прогрессировании определенной симптоматики. Чаще всего страдают этим пороком развития дети, поскольку синдром больше всего встречается как врожденная патология спинного мозга.

Спинной мозг расположен под прочной защитой нескольких оболочек. Он представляет собой некоторую субстанцию, состоящую из серого и белого вещества.

Спинной мозг в норме не закреплен к позвоночному столбу. Он “плавает” в пространстве, которое его окружает. Это позволяет ему защищаться от вероятных повреждений и травм.

При нормальном строении и развитии двигается свободно, формируясь по мере взросления всего организма.

Фиксированный спинной мозг означает состояние, при котором он теряет свою подвижность. В результате патологии он оказывается “прикреплен”, “привязан” к позвоночному столбу.Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечение

Чаще такая фиксация наблюдается в области поясничного отдела позвоночника. На практике фиксированный спинной мозг имеет еще одно название: тетеринг-синдром.

Оно больше выражает физиологическое состояние спинного мозга при фиксации.

Причины возникновения синдрома фиксирующего спинного мозга

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечениеОтносительно причин нейрохирурги мира не пришли к однозначности. Специалисты Европы выражают уверенность, что данная патология больше носит врожденный характер. Действительно, часто фиксированный спинной мозг проявляется у детей младшего возраста. Объясняется это наличием дефектов в строении из-за неправильного развития нижнего отдела спинного мозга или деструкцией тканей. Множественные наблюдения доказывают, что у 80 % детей первые признаки проявляют себя в возрасте 4-5 лет.

Российские специалисты делают вывод на своем опыте значительно больше, чем на европейских примерах.

Они вывели несколько причин, которые могут вызывать такой синдром как фиксированный спинной мозг:

  • наличие опухолей или иных образований;
  • значительные травмы, при которых был задет позвоночник;
  • наличие рубцовых тканей.

Несколько работ именитых профессоров по нейрохирургии посвящено пороку Киари. При этой патологии мозг частично попадает в верхнюю область спинномозгового канала.

Некоторые специалисты указывают частой причиной образование рубцов в позвоночнике после перенесенных оперативных вмешательств.

Это доказывает, что синдром фиксированного спинного мозга может быть не только результатом патологии в строении, но и стать приобретенным.

Симптомы фиксированного спинного мозга

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечениеСимптоматика фиксированного спинного мозга разнообразна, признаки объединены в несколько групп:

  1. неврологические;
  2. физиологические;
  3. кожные;
  4. нарушения в работе внутренних органов.

При врожденном синдроме первичная симптоматика проявляется в раннем возрасте. Как только ребенок начинает активно двигаться, на его позвоночник возрастает нагрузка.

Часто можно наблюдать такие симптомы как косолапость, нарушение походки. Ребенок ходит с трудом, может жаловаться на слабость в ногах, болезненность.

Со временем симптомы только возрастают, агрессивность признаков становится значительной.

При фиксирующем спинном мозге начинается костная деформация стоп, проявляются нарушения в самом скелете, налицо признаки формирования сколиоза.

При вовлечении внутренних органов чаще страдает мочеполовая система. У человека появляются такие признаки как:

  • подтекания мочи;
  • энурез;
  • частые инфекции;
  • невозможность контролировать мочеиспускания.

В тяжелых случаях вовлекается дополнительно и желудочно-кишечный тракт. Появляются сложности с опорожнением кишечника, пищеварение нарушается, дальше больной может потерять контроль и над работой кишечника.

Симптомы фиксированного спинного мозга одинаково могут проявляться и у взрослых, и у детей. Разница только в том, что у детей симптоматика не так выражена и не настолько тяжелая. У взрослых признаки синдрома значительно сильнее из-за серьезных нагрузок на позвоночный столб.

Диагностика синдрома фиксированного спинного мозга

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечениеЕдинственный способ диагностики, который позволит адекватно оценить степень поражения и выявит форму нарушения – МРТ. Других способов нет, без показаний МРТ невозможно начать лечение. Задача диагностики – это определение состояния терминальной нити и степени патологии. На основании заключения МРТ специалист делает вывод о необходимости и оперативного вмешательства.

От состояния нити будет зависеть степень такого вмешательства. Это важный момент для больного. Нейрохирурги никогда не спешат вмешиваться в спинной мозг и вообще в позвоночник.

Этот орган слишком чувствительный, он выполняет множество функций, необходимых для жизни. При всех достижениях медицины любая операция на позвоночнике может дать непредсказуемые последствия.

Поэтому специалисты проводят детальную диагностику с целью минимизировать свое вмешательство в работу организма.

Лечение фиксированного спинного мозга

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечениеЛечение такой патологии может быть только хирургическим. Операция направлена на то, чтобы с ее помощью освободить фиксированный мозг и этим восстановить его функции. Лишь небольшой процент больных остается только под наблюдением при обнаружении патологии.

Если при диагностике установлено, что терминальная нить незначительно укорочена или немного плотнее, чем положено анатомией, обходятся ламинэктомией. Это сравнительно небольшое вмешательство в пояснично-крестцовый отдел. При серьезных симптомах фиксированного спинного мозга назначается полноценная операция.

Операция такого вида сложная и проводится под мощным микроскопом. Вскрывая позвоночник, отделяется спинной мозг.

Но часто одной операции недостаточно, фиксированность спинного мозга невозможно полностью обратить. Особенно для детей, у которых синдром часто прогрессирует по мере развития и роста.

Возможно несколько операций или даже удаление одного/двух позвонков с целью укоротить сам позвоночный столб.

Результаты операций дают возможность убрать боли и частично обратить неврологические признаки. Но некоторые симптомы продолжат сохраняться, поскольку их природа связана с повреждениями нервных окончаний. К таким симптомам относят онемение, потерю чувствительности ног.

Источник: https://spinous.ru/pith/fiksirovannyy-spinnoy-mozg.html

Фиксированный спинной мозг (синдром) у детей: операция, лечение

Синдром фиксированного спинного мозга это патология, при которой спинной мозг ограничен в подвижности. Заболевание часто встречается у детей, но возможно и у взрослых.

Заболевание также называют тетеринг-синдромом и патологией натяжения терминальной нити (вообще оно нередко вызвано липомой терминальной нити). В большинстве случаев болезнь лечится успешно, прогноз сравнительно благоприятный.

1 Что такое синдром фиксированного спинного мозга?

Фиксированный спинной мозг – патология, при которой происходит постепенное срастание оболочек спинного мозга вместе с костной тканью позвоночного столба. В результате развивается неподвижность спинного мозга из-за его фиксации на внутренней поверхности спинномозгового канала.

Также происходит замещение защитной жидкости спинного мозга (ликвора) на соединительную или костную ткань. В итоге возникают нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечение

Обнаружение патологии на снимке магнитно-резонансной томографии

Обычно заболевание локализуется в поясничном отделе позвоночника, так как здесь уже изначально (физиологически) наиболее выражена фиксация спинного мозга. Под воздействием неблагоприятных факторов может произойти полная фиксация.

Статистически в 80% случаев патология является врожденной, и обнаруживается уже в детском возрасте (обычно у детей в возрасте 4-5 лет). В оставшихся 20% причина приобретенная, и заболевание может развиться во взрослом возрасте.

Причины появления

Причины зависят от формы фиксированного спинного мозга. Врожденная форма болезни вызвана нарушениями внутриутробного развития и дефектами строения спинномозгового канала или позвоночного столба.

Приобретенные причины:

  1. Злокачественные или доброкачественные новообразования в позвоночнике.
  2. Деструкция (разрушение) мозговых тканей.
  3. Травмы позвоночника.
  4. Рубцовая деформация (любой этиологии) терминальной нити.
  5. Расщепление позвоночного столба (что можно отнести и к врожденным причинам).
  6. Наличие аномалии Арнольда Киари.
  7. Наличие сирингомиелии (первичной или вторичной формы, а также сирингобульбии, хотя она намного реже дает такое осложнение, как фиксированный спинной мозг).

В чем опасность?

Независимо от причин заболевания протекает болезнь достаточно тяжело. Схема лечения зависит от причин. Обычно прогноз лучше у больных, которые страдают вторичной (не приобретенной) формой фиксированного спинного мозга.

Главная опасность заболевания – возможная инвалидность больного, которая часто отмечается если причиной стали злокачественные новообразования или тяжелые травмы. Прогноз тем хуже, чем дольше откладывается операция.

Если болезнь будет протекать слишком долго, возможно возникновение необратимых изменений в спинном мозге. Пациент может на всю жизнь остаться с парестезией, парезами конечностей, нарушением функций органов малого таза, мышечной слабостью и снижением тонуса.

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечение

Оперативное вмешательство не гарантирует излечения, даже если проведено на ранних стадиях болезни. Возможен рецидив тетеринг-синдрома после операции. Вероятность рецидива выше у детей, страдающих врожденной формой фиксированного спинного мозга.

Летальные осложнения не характерны для такой патологии, но они возможны, если болезнь сопровождается иными заболеваниями ЦНС. Также летальный исход может наступить у больных с тяжелым течением болезни, которые не могут себя обслуживать и прикованы к постели.

Симптомы

Клинические признаки подразделяются на 4 типа в зависимости от того, какие механизмы ЦНС вышли из строя. Симптоматика обычно возникает не из-за самой болезни, а при повышении нагрузки на позвоночник.

Основные симптомы:

  • заметные визуально: увеличение темпа роста волос, появление ямочек в области крестца и поясницы из-за атрофии мышц, возникновение пигментных пятен и обесцвечивание кожи,
  • ортопедические симптомы: деформативные изменения нижних конечностей, асимметрия ног и ягодиц, нарушение походки (косолапость, шаткость), нарушения осанки (чаще всего возникает патологический лордоз или кифоз, возможен сколиоз),
  • неврологические симптомы: боли в нижних конечностях и пояснице, нарушение чувствительности ног, патологические рефлексы (снижение физиологических), парез одной или двух ног, тонический синдром,
  • симптомы со стороны органов малого таза: непроизвольное мочеиспускание и/или недержание кала, частые урогенитальные инфекции.

Симптоматика одинакова для взрослых и детей, но у взрослых болезнь в большинстве случаев протекает тяжелее (поскольку обычно они нагружают позвоночник сильнее).

Диагностика

Диагностика проводится у невролога, начинается с опроса пациента, сбора анамнеза (личного и семейного), и проведения тестов. Далее больного обязательно отправляют на визуализирующую диагностику, так как без нее диагноз не ставится.

Читайте также:  Симптомы артрита: стадии, признаки и диагностика у детей, лечение

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечение

Лучшим способом диагностики является магнитно-резонансная или компьютерная томография

Единственной эффективной методикой является МРТ позвоночника и головного мозга (это 2 разные процедуры). Традиционно аналогом МРТ служит компьютерная томография, но в данном случае она малоэффективна, так как плохо показывает спинномозговые ткани.

Однако, если МРТ недоступно, то необходимо проводить КТ.

 Лечение синдрома фиксированного спинного мозга: операция

Единственным эффективным и безопасным в данном случае методом лечения является хирургическое вмешательство. Целью операции является устранение фиксации спинного мозга и возобновление его функционирования.

Используется два вида операции:

  1. Ламинэктомия – используется при малом укорочении или уплотнении терминальной нити, когда отсутствуют серьезные (в данном случае глубокие) перерождения ткани. Это малоинвазивная и очень безопасная процедура, выполняющаяся с применением эндоскопического оборудования.
  2. Полноценное оперативное вмешательство – используется при тяжелом поражении нитей. Во время процедуры проводится вскрытие спинномозгового канала и последующее его освобождение от фиксации. В конце операции проводят закрытие операционный полостей, для чего используются специальные хирургические нити, скобы или клей.

После операции назначается реабилитация и медикаментозная терапия (для подавления болей, возможного воспаления, отечности). Учтите: при быстрой прогрессии болезни может потребоваться серия операция (обычно 2-4 процедуры).

 Прогноз после операции

Прогноз после оперативного вмешательства по поводу фиксированного спинного мозга благоприятный у детей и условно благоприятный у взрослых. На прогноз также влияет время с момента развития болезни до проведения хирургического лечения.

Чем раньше оно было начато, тем больше шансов на выздоровление (в том числе полное, без последующих рецидивов заболевания). У взрослых часто встречаются рецидивы, если причиной болезни стали новообразования, травмы или инфекции.

Очень важен период реабилитации, которую нужно проходить всем больным независимо от тяжести заболевания до операции. Чем качественнее проведен реабилитационный период, тем больше шансов на выздоровление.

Успешной считается операция, которая привела к отсутствию симптомов и после которой в течение минимум 5 лет не случилось рецидива болезни.

Источник: https://s-voi.ru/sustavy/chto-takoe-sindrom-fiksirovannogo-spinnogo-mozga-chem-on-opasen-i-kak-lechitsya

Фиксированный спинной мозг

Фиксированный спинной мозг представляет собой редкую патологию, для которой характерно ограничение подвижности спинного мозга в канале позвоночника.

Развивается заболевание чаще всего в результате внутриутробного нарушения развития, в таком случае патология имеет врожденный характер.

Для нее характерна ортопедическая, неврологическая и урологическая дисфункция. Протекает преимущественно в скрытой форме.

Общая сведения

Синдром фиксированного спинного мозга обнаруживается преимущественно при появлении выраженной симптоматики. Явление представляет собой ограничение подвижности спинного мозга, и при развитии может наблюдаться срастание его оболочек с костной тканью хребта. В результате происходит плотная фиксация и полная неподвижность за счет прикрепления к позвоночнику.

Вместо спинномозговой жидкости, которая должна омывать мозг и защищать его в процессе движения, постепенно формируется соединительная ткань. Все это замедляет развитие и обновление нервных клеток, что неизменно приводит к различного рода дисфункциям. Чаще всего развивается фиксация спинного мозга в поясничном отделе, так как в этом сегменте есть естественное крепление.

Механизм развития

Причины развития синдрома фиксированного спинного мозга у детей до конца не изучены. Заболевание бывает врожденным или приобретенным, что напрямую зависит от факторов, его спровоцировавших. Врожденная форма диагностируется в 80% случаев, у пациентов в возрасте 4-5 лет. Только в 20% заболевание носит приобретенный характер, и обнаруживается у взрослых людей.

Возможными предпосылками появления патологического состояния выделяют:

Сколько сегментов в спинном мозге

  • Патологии внутриутробного развития.
  • Новообразования в области позвоночника (доброкачественные и злокачественные).
  • Деструкция мозговых тканей.
  • Частое травмирование опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцевая деформация спинного мозга.
  • Расщепление позвоночного столба.
  • Различные отклонения в строении позвоночника.
  • Порок Киари, проникновение спинного мозга в верхнюю часто хребта.
  • Структурные отклонения в нижней части позвоночника.
  • Сирингомиелия, подразумевающая образование внутри спинного мозга полости.

Фиксация органа может начаться из-за рубцевания ткани, что не редкость после перенесенной операции на позвоночник. Из этого можно сделать вывод, что развивается заболевание не только когда внутриутробно, но и может быть диагностирован после оперативного вмешательства.

Симптомы

Патология развивается медленно, и начинает проявляться, при повышенной нагрузке на позвоночник. Если она врожденная, то первые симптомы становятся заметны, когда ребенок учится ходить. При приобретенной форме пациент замечает изменения во время реабилитации после травмы или операции. Признаки, по многом зависят от степени поражения. Выделяют несколько видов проявлений:

  • Кожные: появление пигментных пятен, обесцвечивание кожи, повышенный рост волос, образование углублений в области поясницы или крестца.
  • Ортопедические: нарушение правильной осанки (лордоз, сколиоз, кифоз), деформация стоп, асимметрия ног, изменение походки.
  • Неврологические: снижение рефлексов, ухудшение чувствительности в нижних конечностях, сильные болевые ощущения в области поясницы, неустойчивая походка, парез одной или сразу двух конечностей, постоянное мышечное напряжение.

Также у пациента наблюдается дисфункция органов таза, нарушение процесса мочеиспускания, дефекации, частые инфекции половых органов. Клиническая картина одинаковая для детей и взрослых. В зрелом возрасте проявления более выраженные, так как нагрузки на позвоночник выше.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо в первую очередь осмотреть пациента, изучить анамнез, определить характер симптоматики.

В поясничной области у детей часто обнаруживается подкожная жировая опухоль, пучок волос, срединный невус. Наблюдаются также деформационные изменения скелета: сколиоз, асимметрия тазовых костей, кифоз.

Все это позволяет заподозрить нарушение и назначить следующе виды обследования:

  • Рентген – универсальный способ обследования, позволяющий оценить деформационные изменения костных тканей, но методика неэффективна при исследовании поражений мягких тканей.
  • МРТ – единственная методика, позволяющая максимально точно определить, насколько поврежден спинной мозг, выявить локализацию фиксации и другие нарушения.
  • Нейросонография – назначается такой способ диагностирования, если патология выявлена у маленького ребенка.
  • КТ – назначается исследование с целью определения скелетных изменений в предоперационный период.

Детям также могут дополнительно назначаться цитометрия, урофлуметрия, электромиография в послеоперационном периоде. Так как у многих пациентов высок риск развития осложнений в виде дисфункции работы мочевого пузыря.

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечение МРТ снимок позволяет быстро выявить патологический процесс

Лечение заболевания

Скорректировать состояние консервативными способами невозможно, поэтому большинству пациентов назначается оперативное вмешательство. Хирургия преследует цель высвобождение спинного мозга, что позволит восстановить его функциональность в полной мере. Способ вмешательства подбирается индивидуально, после проведения анализа терминальной нити.

Существует два способа хирургической операции:

  • Ламинэктомия. Назначается, если терминальная нить незначительно укорочена или уплотнена, отсутствует перерождение ткани. Это малоинвазивное вмешательство, подразумевающее использование в процессе эндоскопические инструменты, мощный микроскоп. Процедура не подразумевает массивных манипуляций, поэтому восстановление пациентов происходит быстрее.
  • Радикальная хирургия. Назначается, если терминальная нить сильно поражена. В процессе требуется вскрытие спинномозгового канала, освобождение отдельных участков мозга, закрытие операционных полостей скобами, клеем или специальной нитью. Операция более сложная, и высока вероятность различного рода осложнений.

Некоторым пациентам может потребоваться неоднократное оперативное вмешательство, особенно это касается детей. По мере их роста и развития синдром часто прогрессирует.

После проведения хирургического вмешательства пациенту требуется пройти курс реабилитации. Продолжительность напрямую зависит от выбранной методики.

При ламинэктомии достаточно 3-6 месяцев, при радикальной хирургии потребуется почти год.

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечение Хирургическое вмешательство является единственным способом лечения

Процесс реабилитации

Период реабилитации для каждого пациента индивидуален, так как все зависит от степени тяжести заболевания, наличия хронических патологий, возраста, выбранной методики хирургического вмешательства. В среднем срок назначается в 6 месяцев. Если операция была сложная, затянуться он может на год, если простая, то занимает не больше 3-х месяцев.

Специалисты рекомендуют в период восстановления строго соблюдать все выданные предписания, не менять назначения, не увеличивать и не уменьшать дозировку препаратов на собственное усмотрение.

Весь период реабилитации можно условно разделить на три этапа:

  1. Период после операции. Тут важно предупредить возможные осложнения после вмешательства, исключить рецидив, устранить отечность, болезненность области, способствовать скорейшему заживлению раны. Пациентам назначается противовоспалительные препараты, обезболивающие инъекции. Любые физические нагрузки категорически противопоказаны, следует строго соблюдать постельный режим. Длится такой период восстановления несколько недель.
  2. Вторая стадия. Этот реабилитационный этап подразумевает восстановление основных функций тела. Врач назначает занятия лечебной гимнастикой, массажные процедуры, физиотерапевтические методики. Подбираются они индивидуально. Процесс выполнения требует строгого контроля специалиста, в противном случае высок риск обострения, появления осложнений. Длительность периода составляет в среднем 2 месяца.
  3. Третья стадия. Пациент продолжает принимать лекарственные препараты, заниматься лечебной гимнастикой. Также ему запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом, выполнять резкие движения и наклоны. В среднем длительность периода составляет от 1 до 3-х месяцев. Сохраняется необходимость контроля состояния пациента врачом, для отслеживания динамики выздоровления.

Насколько быстро пациент восстановится после оперативного вмешательства, напрямую зависит от строгости выполнения им всех предписаний врача. Не следует налегать на ЛФК, в противном случае упражнения могут принести больше вреда, чем пользы.

Прогноз и осложнения

Синдром фиксированного спинного мозга относится к редким заболеваниям, и прогноз для каждого пациента составляется индивидуально.

Во внимание принимается возраст пациента, характер развития патологического процесса.

Дети легче и быстрее восстанавливаются после операции, у них полностью устраняются болезненные ощущения, неврологические расстройства полностью исчезают после реабилитации.

Когда болезнь развивалась долго, появились повреждения нервных окончаний, то даже операция не способна устранить некоторые симптомы. Необратимые процессы могут привести к постоянному ощущению онемения конечностей, нарушению функционирования выделительной системы.

Читайте также:  Боли в пояснице при наклоне – причины, диагностика, лечение

К возможным осложнениям относят высокую вероятность повторного развития фиксации спинного мозга, уже после проведенного хирургического вмешательства. Чтобы исключить ее, следует тщательно соблюдать все рекомендации и назначенные предписания лечащим врачом.

Синдром фиксированного спинного мозга развивается преимущественно внутриутробно, но бывает, развивается у людей в зрелом возрасте, как осложнение после травмы или операции.

Для патологического состояния характерно изменение походки, выраженная слабость в ногах и другие нарушения. Проблем с диагностикой не возникает, так как симптоматика достаточно выраженная.

Лечение назначается врачом и представляет собой хирургическое вмешательство.

Источник: https://spina.guru/bolezni/fiksirovannyy-spinnoy-mozg

Причины развития, симптомы и лечение синдрома фиксированного спинного мозга

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечениеСиндром фиксированного спинного мозга — одна из самых редких патологий. В основном она не диагностируется до определённого момента, а это обычно прохождение МРТ исследования по поводу совершенно иного заболевания. В медицинской литературе можно встретить несколько других названий этого патологического состояния. Это и синдром натяжения терминальной нити и тетеринг-синдром, и синдром жёсткой концевой нити, и ещё несколько других названий. Иногда вместо слова «фиксированный» используется слово «привязанный».

Что это такое

Особенность заболевания в том, что спинной мозг буквально привязывается к позвоночнику. И чаще всего это наблюдается в поясничном отделе. В норме он находится в специальном канале в спинномозговой жидкости в самом центре позвоночника.

Это позволяет ему двигаться без всяких затруднений, а заодно защищает от повреждений. При этой патологии спинномозговая ткань соединена с позвонками настолько плотно, что является как бы частью костной структуры.

Причины

На сегодняшний день известно несколько причин, по которым происходит развитие этой редкой патологии. К ним можно отнести:

  1. Порок Киари, при котором спинной мозг по каким-то причинам попадает в верхнюю часть позвоночного канала.
  2. Расщепление позвоночника.
  3. Дефекты в структуре нижней половины спинного мозга.
  4. Травмы поясницы с повреждением спинномозговой ткани.
  5. Наличие рубцовой ткани на позвоночнике после операции.
  6. Опухоли.
  7. Кисты.

Синдром фиксированного спинного мозга может быть выявлен как у детей, так и у взрослых. Примерно в 2 случаях на тысячу живых новорожденных такая патология определяется как врождённая. Но чаще всего заболевание развивается в результате вышеописанных причин, и в основном это опухоли и кисты.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от отдела, в котором произошло слияние. К тому же проявления у детей и взрослых будут различными. К основным симптомам этой патологии у детей можно отнести:

  1. Опухоли на пояснице.
  2. Появление волос в этой области.
  3. Появление ямочек.
  4. Изменение цвета кожи.
  5. Боли в ногах или в нижней половине спины.
  6. Затруднения во время ходьбы.
  7. Недержание мочи по ночам.
  8. Деформация ног и ступней.
  9. Нарушение походки.
  10. Мышечная атрофия, которая сильно заметна.
  11. Сколиоз.
  12. Кифоз.

Первые симптомы в основном начинают проявлять себя в то время, когда ребёнку исполнится 4 года. С возрастом состояние ухудшается всё сильнее, а некоторые неврологические нарушения невозможно исправить ни операцией, ни лекарственной терапией.

У взрослых в основном наблюдаются неврологические симптомы, но выражены они в несколько раз сильнее. Связано это с более выраженной нагрузкой на позвоночник в целом.

Диагностика и лечение

Диагностика основана на использовании МРТ. Все остальные методы не дают необходимой информации о патологии.

В самых тяжёлых случаях для улучшения состояния пациенту предлагается операция. Проводится она следующим образом. Сначала вскрывается позвоночник в области поясницы, после чего устраняется сама патология. Обычно для этого врач отделяет спинной мозг от костной структуры и других окружающих тканей с помощью сложных и хирургических методов. Вся работа проводится с использованием микроскопов.

Если после операции через некоторое время случается рецидив, то оперативное вмешательство проводится снова. Для лучшего результата приходится удалять некоторые позвонки. Это помогает избавиться от боли и снижает напряжение. В основном такая процедура проводится тогда, когда у пациента произошло несколько рецидивов за короткий период времени.

Прогноз

Фиксированный спинной мозг у детей: симптомы, причины синдрома, лечение

Что касается детей, то у них операция может проводиться до 4 раз. Это связано с ростом ребёнка и постоянным развитием позвоночника и позвонков. К тому же, до сих пор не имеется достоверной информации о том, можно ли излечиться от этого заболевания навсегда после проведённых операций, и почему болезнь возвращается снова.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-simptomy-i-lechenie-sindroma-fiksirovannogo-spinnogo-mozga/

Синдром фиксированного спинного мозга: варианты лечения

Патологии спинного мозга достаточно часто протекают в скрытой форме, а обнаруживаются уже тогда, когда симптоматика болезни ярко выражена и коррекция состояния затруднена. Одним из таких примеров является синдром фиксированного спинного мозга, болезнь, которая чаще диагностируется как врожденная патология.

Название патологии медики чаще обозначают аббревиатурой, состоящей из первых букв термина — ФСМ, а так же синонимами: синдром жесткой терминальной или концевой нити, тетеринг-синдром.

Понятие «фиксированный спинной мозг» означает неподвижность, постоянство. По медицинским значениям при синдроме фиксирования наблюдается прикрепление спинного мозга к позвоночному столбу, в результате чего теряется подвижность позвонков.

По физиологическим представлениям спинной мозг представляется в виде субстанции, состоящей из белого и серого веществ. В естественном состоянии спинной мозг должен находится в свободном «плавании», то есть он должен двигаться в окружающем его пространстве.

Подобное строение обеспечивает надежную защиту внутреннего органа при получении различного рода повреждений или травм.

Причины патологии

Синдром фиксированного спинного мозга чаще всего наблюдается в поясничном отделе позвоночника. Медики не пришли к однозначному мнению, почему может развиваться данная патология.

Наукой доказано, что в большинстве случаев болезнь носит врожденный характер и активно проявляется у дошкольников. Статистика утверждает, что в 80% случаев синдром фиксированного спинного диагностируют у детей в возрасте от 4 до 5 лет.

Провоцирующим фактором развития заболевания является отклонения при развитии нижней части спинного мозга, а также деструкция мозговых тканей.

Вероятными причинами, которые могут спровоцировать развитие синдрома фиксированного спинного мозга, могут быть:

  • наличие в организме опухолевого процесса или присутствие иных новообразований;
  • частая травматизация позвоночника;
  • наличие рубцов после операции;
  • порок Киари («внедрение» спинного мозга в верхнюю часть позвоночного отдела);
  • расщепление позвоночника (диастематомиелия);
  • структурные отклонения в нижней части позвоночника.

Вышеуказанные причины развития патологии доказывают, что тетеринг-синдром может носить не только врожденный характер и встречаться у детей, а способен приобретаться в результате оперативных вмешательств на позвоночнике и в процессе образования опухолей или кист.

Клиническая картина

Общие симптомы синдрома жесткой концевой могут сильно отличаться в зависимости от возрастной категории пациента.

При врожденном характере болезни первые признаки проявляются у малыша в раннем возрасте, когда он начинает ходить и на позвоночник увеличивается нагрузка.

Отклонения у детей возникают в виде косолапости, нарушения походки.

Особенности детей с синдромом состоят в следующем: малышу очень трудно передвигаться, каждый его шаг сопровождается болезненными ощущениями острого характера. С возрастом симптомы усугубляются.

При развитии синдрома фиксирующего аппарата начинается деформация костей стоп, после этого проявляются нарушения в скелете, и образуется сколиоз. При прогрессировании страдают и внутренние системы, у больного страдает деятельность мочеполовой системы (энурез, недержание или подтекание мочи, наличие патогенных инфекций, невозможность проконтролировать процесс мочеиспускания и т. п.).

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

В осложненной форме патология «затрагивает» и работу пищеварительного тракта, это выражается в проявлении следующих недомоганий: нарушения в процессе опорожнения кишечника, нарушение пищеварения, потеря контроля над работой кишечника.

Различие клинической картины у взрослого и ребенка в том, что с возрастом симптомы патологии более агрессивны, нередко носят необратимый характер.

Единственным верным методом диагностики является МРТ, только с помощью томографа удается определить истинное состояние терминальной нити спинного мозга и степень патологии. По результатам МРТ определяется и необходимость оперативного вмешательства.

Рак спинного мозга: принципы лечения и прогноз выживаемости

Важно отметить, что медики стараются свести до минимума необходимость вмешательств на позвоночнике. Этот внутренний орган имеет достаточно сложную структуру, и любая операция может закончиться для пациента самыми непредсказуемыми последствиями.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

Лечение

После уточнения диагноза лишь небольшой процент больных остается под медицинским наблюдением, большинству же пациентов проводится оперативное вмешательство, которое направлено на высвобождение фиксированного мозга и восстановление его основных функций.

Метод хирургического лечения определяется после анализа состояния терминальной нити. Если терминальная нить незначительно укорочена или же несколько плотнее естественного состояния, пациенту назначается ламинэктомия, операция, которая не предполагает массивных манипуляций в пояснично-крестцовой области.

Если тетеринг-синдром протекает более выраженно, то пациенту показано полноценное хирургическое вмешательство, которое проводится под мощнейшим микроскопом. Радикальное лечение состоит из следующих действий: после вскрытия позвоночника производится отделение фиксированного спинного мозга.

Читайте также:  Коленный рефлекс: схема рефлекторной дуги, признаки патологий

Часто происходит так, что одной операции бывает недостаточно. Это наблюдается у детей, у которых по мере роста костей синдром активно прогрессирует. В этом случае делают несколько последовательных операций, а иногда и удаляют позвонки (1 или 2), чтобы уменьшить длину позвоночного столба.

После операции у пациента исчезают боли и некоторые неврологические признаки, но другие симптомы (онемение, потеря чувствительности нижних конечностей) продолжают сохраняться, так как они причина их проявления — травматическое повреждение нервных окончаний.

Реабилитация после операции

У любого варианта операции имеются свои собственные сроки. В среднем срок реабилитации занимает 6 месяцев. При простой операции он может составлять 3 месяца, при более сложной — до года.

Выделяется 3 этапа реабилитации после операций на позвоночнике:

  1. Ранний реабилитационный этап — предупреждение осложнений, рецидивов, снятие болезненности и отечности, заживление ран. На данном этапе пациенту показан прием обезболивающих средств и противовоспалительных препаратов. Любые физические упражнения строго противопоказаны. Продолжительность этапа составляет несколько недель.
  2. Поздний реабилитационный этап — восстановление основных функций организма под контролем тренера или массажиста. Пациенту прописывается курс ЛФК, массаж, физиотерапия. Длительность этапа равна 2-м месяцам.
  3. Третий этап для каждого пациента индивидуален, его длительность может составлять и несколько месяцев, и несколько лет. В течение определенного времени пациенту запрещено поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта, совершать резкие движения, наклоняться и т. п.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!

Источник: https://tvoypozvonok.ru/sindrom-fiksirovannogo-spinnogo-mozga-varianty-lecheniya.html

Фиксированный спинной мозг лечение в Израиле

Врожденный или приобретенный синдром фиксированного спинного мозга (СФСМ) относят к ряду редких нейропатологий, которая чаще всего диагностируется у малышей дошкольного возраста. Патологию также называют тетеринг-синдром, подразумевающий натяжение терминальной нити.

Анатомически спинной мозг (СМ) находится в «плавающем» состоянии и окружен цереброспинальной жидкостью, которая оберегает его от повреждений. При данном заболевании спинной мозг прикреплен к позвоночному столбу.

В 85 % случаев тетеринг-синдром наблюдается в крестцово-поясничном отделе.

Фиксированный спинной мозг (ФСМ) обнаруживается только в прогрессирующей стадии при ярковыраженной симптоматике, связанной с ортопедической, неврологической и мочеполовой дисфункцией. Диагностируется ФСМ с помощью МРТ. Лечение патологии производится оперативным путем с использованием нейрофизиологического мониторинга.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Симптомы фиксированного спинного мозга

В основном тетеринг-синдром является врожденным пороком, который возникает на фоне деструктивного процесса в мозговых тканях. Врожденную фиксацию спинного мозга диагностируют у детей 3-4 лет. Заподозрить врожденный синдром ФСМ можно в тот период, когда ребенок начинает ходить. Из-за нагрузки на позвоночник возникают следующие симптомы:

  • косолапость;
  • парезы нижних конечностей;
  • вялый паралич;
  • затрудненная и болезненная ходьба;
  • костная деформация стоп, которая приводит к отклонениям в развития скелета, искривлению позвоночника (сколиозу).

Также СФСМ может иметь приобретенный характер как у детей, так у взрослых. Спровоцировать развитие тетеринг-синдрома могут несколько факторов:

  • посттравматические изменения;
  • рубцово-спаечный процесс после перенесенной операции;
  • пороки развития позвоночной системы (спина бифида, сирингомиелия, диастематомиелия);
  • кистозные, недоброкачественные и раковые новообразования;
  • попадание спинномозговой субстанции в верхнюю зону позвоночника (аномалия Киари).

Кроме костной деформации стоп и сколиоза по мере взросления детей с приобретенным ФСМ возникают более серьезные симптомы: дисфункция тазовых органов, кожный и неврологический синдром. С возрастом симптоматика приобретает более агрессивный характер, что может привести к необратимым последствиям.

Аналогичная клиническая картина присутствует и у взрослых людей с приобретенным фиксированным спинным мозгом.

Патология также сопровождается недержанием мочи, нарушением дефекации, гипертрофией мышц, кифозом, гемангиомой и пигментацией на коже, болями в спине, укорочением конечностей, спастикой мышц.

Осложненная форма болезни приводит к тяжелым нарушениям в работе желудочно-пищеварительного тракта.

Диагностирование фиксированного спинного мозга

С целью постановки диагноза аномальной фиксации СМ специалисты применяют следующие диагностические методы:

  • МРТ — является наиболее информативным методом исследования, который позволяет сверхточно определить все морфологические и анатомические характеристики терминальной нити спинного мозга. Также на основе показаний томографа нейрохирурги делают выводы о необходимости операции.
  • ультразвуковая эхоспондилография — высокоинформативная методика для дополнительного исследования позвоночника. Может применяться в качестве скрининговой диагностики.

Другие диагностические методы не дают детальной информации о развитии патологии. Исключительно МРТ позволяет сделать морфометрический анализ и сопоставить нейровизуализационные признаки с клинической картиной.

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответ по телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно) по электронной почте: ru-office@hadassah.org.il или заполнив контактную форму

Лечение фиксированного спинного мозга

Операция на позвоночнике сопряжена с большим риском непредсказуемых последствий, в частности с серьезными нарушениями неврологических функций и последующей инвалидизацией. Однако «высвободить» спинной мозг возможно только при помощи нейрохирургической операции, при которой вскрывают позвоночник и устраняют факторы фиксации: удаляют паталогически измененные нити и ткани.

При незначительных анатомических изменениях терминальной нити проводят ламинэктомию. В случае осложненной формы ФСМ показано отделение спинного мозга от костных и окружающих тканей при помощи полноценной операции, которая осуществляется под контролем мощных операционных микроскопов.

Иногда спустя некоторое время после хирургического вмешательства из-за неполного устранения фиксации спинного мозга случается рецидив.

В таких случаях проводится повторная операция с удалением нескольких позвонков, что позволяет минимизировать болевой синдром, обратить неврологические симптомы и предупредить осложнения.

Лечение фиксированного спинного мозга в российских неврологических клиниках проводят лучшие нейрохирурги страны.

Однако во многих медцентрах России до сих пор не внедрены высокоэффективные методики по лечению синдрома ФСМ, а также отсутствует усовершенствованная техническая база для лечебно-диагностического комплекса.

Поэтому согласно статистике, количество успешных результатов после хирургического лечения тетеринг-синдрома в России гораздо ниже, чем в израильских медицинских центрах.

Лечение в Израиле

Израиль уже давно признан лидером в сфере медицины.

Этот факт обусловлен тем, что израильские ученые ежегодно разрабатывают инновационные методы лечения различных заболеваний, а медики применяют сверхточную диагностическую аппаратуру.

Также в Израиле активным образом развивается спинальная хирургия, что дает возможность врачам достигать лучших результатов лечения травм, воспалений, а также приобретенных и врожденных пороков позвоночника.

Израильские медики много лет проводят эффективное лечение СФСМ, применяя различные методики: клеточную трансплантологию, введение инъекций факторов роста, а также операции по вскрытию пояснично-крестцового отдела с удалением пораженного участка и позвонков. В процессе операции врачи устраняют все нарушения, которые сопровождают синдром ФСМ.

При этом израильские нейрохирурги практикуют малоинвазивные методы, которые позволяют исключить осложнения и сократить период реабилитации. Медики настоятельно рекомендуют не затягивать с лечением ФСМ у детей, поскольку по мере роста позвоночника прогрессируют сопутствующие нарушения костной, неврологической и мочеполовой системы.

Сегодня все профильные нейрохирургические клиники Израиля располагают ультрасовременным медоборудованием, которое полностью соответствует высоким мировым стандартам. Операции проводят хирурги с международным уровнем подготовки и высокой квалификацией, что позволяет достигать наилучших результатов лечения тетеринг-синдрома.

Реабилитация после операции

Сроки реабилитации варьируются от 3 до 12 месяцев, в зависимости от многих факторов:

  • метод хирургического вмешательства;
  • количество проведенных операций;
  • возраст пациента;
  • наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний;
  • степень фиксации СМ.

На первом этапе восстановления пациент принимает противовоспалительные препараты и анальгетики. В течение нескольких недель силовые нагрузки исключены.

В этот период затягиваются раны, снимается отечность, устраняются боли. Спустя 3-5 недель показан массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Срок восстановления организма для каждого пациента индивидуален, иногда он может длиться даже несколько лет.

Прогноз после операции

Прогноз также зависит от многих факторов: стадии заболевания, количества операций, возраста пациента, тяжести сопутствующих болезней.

Иногда во время операции повреждаются нервные окончания, что приводит к онемению и слабости мышц нижних конечностей. В некоторых случаях не восстанавливается мочеполовая функция.

Чтобы исключить необратимые симптомы, необходимо своевременное проведение диагностики и операции.

Возможные осложнения

Если синдром ФСМ был устранен в раннем детстве, то при интенсивном росте проявления патологии могут возобновиться, что потребует повторной ламинэктомии.

К постоперационным осложнениям относят: некроз или смещение кожного лоскута на операционной ране, а также истечение цереброспинальной жидкости.

Отказ от хирургического устранения фиксации спинного мозга приводит к нейрональной дисфункции, серьезным ортопедическим нарушениям и стойкой инвалидности.

Отзывы

Согласно многочисленным отзывам медтуристов, лечение ФМС в Израиле приносит очень хорошие результаты даже в самых тяжелых случаях. Успешная борьба с патологиями спинного мозга достигается за счет использования передовых технологий, нейронавигационной и эндоскопической техники, что сводит к минимуму травматизацию тканей и сроки реабилитации.

Если вам необходимо лечение в израильской клинике, заполните на сайте контактную форму или позвоните по указанному телефону. Наш координатор ответит на все интересующие вас вопросы о программе лечения синдрома ФСМ и стоимости медуслуг.

Источник: https://hadassah.ru/rare-diseases/fiksirovannyy-spinnoy-mozg.htm

Ссылка на основную публикацию