Нехватка какого витамина приводит к резистентному и зависимому рахиту

Рахит – это патологическое состояние, которое возникает вследствие недостатка или неправильного обмена витамина Д. Проявляется зачастую в первые месяцы жизни ребенка. В современном мире новорожденные редко болеют данным заболеванием.

Обусловлено это тем, что часть детей находится на грудном вскармливании, а другая часть потребляет качественные смеси, где имеется достаточное количество витамина Д.

Определение

Раньше процент больных рахитом был больше за счет того, что грудное молоко заменялось коровьим, в котором содержание витамина — недопустимо низкое.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Существует также группа наследственных рахитоподобных болезней. Витамин D резистентный рахит характеризуется доминантным типом наследования. У новорожденных нарушаются процессы всасывания фосфора и кальция и это приводит к развитию рахитных симптомов.

Дефект транспорта фосфатов наблюдается в канальцах почек. Этот элемент начинает выводиться из организма в большом количестве, что приводит к нарушениям развития костной системы. Существует несколько подтипов данной патологии, которые развиваются в разном возрасте.

Как правило, первые настораживающие симптомы появляются в период с 1 до 2 лет.

Существует еще один вид рахитоподобной патологии – витамин Д зависимый рахит. Он наследуется по аутосомно-рецессивному типу. У новорожденных детей в возрасте 5-6 месяцев наблюдается дефицит кальция из-за нарушения некоторых метаболических процессов в почках и кишечнике. В результате чего, также отмечаются нарушения развития нервной и костной систем.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Витамин Д зависимый рахит делится на 2 типа. Первый тип характеризуется серьезными костными варусными деформациями грудной клетки и голеней. Нарушения костной ткани достигает глубоких ее слоев. В случае со вторым, типом заболевание протекает значительно легче. Недостаток кальция заметен, а фосфор часто бывает в норме. Эта форма хорошо поддается лечению.

Как развивается болезнь?

Если у новорожденного действительно имеет место быть истинный рахит, то у него будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. увеличение размеров лобных и теменных бугров;
  2. уплотнения на ребрах и запястьях;
  3. снижение мышечного тонуса;
  4. смягчение костей черепа;
  5. замедление роста;
  6. частые переломы (из-за рыхлости костей);
  7. проблемы с зубами.

Кроме этого у детей отмечаются повышенная потливость, раздражительность и плохой сон. Диагноз рахит на основе внешних признаков не ставится.

В обязательном порядке нужно проводить рентгенологическое обследование и лабораторное исследование крови на наличие дефицита витамина Д. Развитие болезни напрямую зависит от того, какое время организм испытывал недостаток этого элемента.

Чем дольше новорожденный не получает нужного количества витамина, тем ярче выражены описанные выше признаки.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

При своевременной диагностике и правильной терапии с рахитом удается справиться в короткие сроки. Неприятные симптомы начинают исчезать, как только в организм начинает поступать нужное количество витамина Д.

Бытует мнение, что рахит можно перерасти даже без специального лечения после 4 лет. На самом деле — это не так.

Когда вам ставят диагноз рахит и он подтверждается результатами исследований, тогда абсолютно обязательно нужно принимать от рахита витамин Д в установленных терапевтом дозах.

При витамин Д резистентном рахите болезнь развивается по другому принципу. Характерные для этого заболевания симптомы (ломкость костей, болезненность суставов) сохраняются при достаточном уровне витамина Д в организме. Улучшение состояния наблюдается только при фосфатной терапии. При этом, лечение витамин Д резистентного рахита важно сочетать с приемом кальция.

Течение витамин Д зависимого рахита развивается согласно его типу. Первый тип успешно лечится кальцитриолом. После начала приема препарата, достаточно быстро исчезают характерные симптомы (задержка роста, рахитические признаки). Второй тип резистентен к кальцитриолу, поэтому его назначают в особо больших дозах. Лечение проводят иными препаратами из кальция.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Недостаток какого витамина?

Истинный рахит вызывает нехватка одного единственного витамина D.

Но восполнить его недостаток, а еще лучше — не допустить этого очень просто. Данный микроэлемент уникален. И уникальность состоит в том, что восполнить его запасы мы можем двумя путями – через кожу и пероральным путем.

У новорожденных, вскармливаемых грудью, практически никогда не бывает рахита, так как в материнском молоке содержится достаточная доза витамина Д. В добавок к этому, с малышом нужно часто гулять на открытом воздухе. Солнце приводит в действие нужные центры, которые вырабатывают собственный витамин Д.

Всего 15-20 минут в солнечную погоду в тени дерева достаточно, чтобы малыш получил все необходимое и забыл о нехватке этого элемента минимум на 1 неделю. Важно также помнить, что держать ребенка специально на открытом солнце нельзя. Прямые лучи негативно влияют на кожу и могут спровоцировать ожоги.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Тем, кому все же показано употребление витамина Д дополнительно, лучше выбирать водный его раствор. Он хорошо всасывается и не накапливается в организме. При этом, самостоятельно назначать своему ребенку такие средства не нужно. Самолечение в данном случае неуместно и приводит к аллергии и другим неприятным последствиям передозировки.

Если же мы говорим о витамин Д резистентном рахите, то здесь употребление витамина Д не приводит ни к какому результату, поскольку проблема лежит в другой плоскости. При витамин Д резистентном рахите ощущается нехватка фосфора и восполнять нужно именного его объемы.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Важно помнить о витамине Д и беременным женщинам. Они, как правило, потребляют его в составе специальных поливитаминов. Данный элемент поступает в их организм с пищей (желток, молоко, печень, рыбий жир) и во время солнечных ванн.

В таких условиях будущей маме важно не переборщить, ведь гипервитаминоз в таких условиях ничуть не лучше, чем авитаминоз. Все эти меры хорошо помогают предупредить истинный рахит, но нельзя сказать того же о витамин Д резистентном рахите и зависимом рахите.

Данные патологии имеют генетически обусловленную природу и их патогенез еще не до конца изучен.

В данном выпуске популярно обсуждается витамин D. Известный врач расскажет, для чего он нужен и что может случиться при его отсутствии.

Источник: http://LechimDetok.ru/ortopediya/nehvatka-kakogo-vitamina-privodit-k-rahitu-2690.html

Нехватка какого витамина приводит к рахиту

Рахит — «болезнь растущего организма». Самый высокий риск заболеть у грудничков и у малышей первых лет жизни. Патология характеризуется нарушением кальциевого обмена, в результате чего возникает недостаточная минерализация костной ткани. Чтобы предотвратить развитие этого грозного недуга, важно знать, нехватка какого витамина приводит к рахиту.

Виды болезни

Рахит развивается при недостатке витамина Д в организме или же при нарушении его усвояемости. Заболеваемость им в последние десятилетия значительно упала.

Связано это с пропагандой правильного питания и здорового образа жизни ребенка раннего возраста. Сегодня дети до года в большинстве своем находятся на грудном вскармливании либо получают витаминизированную адаптированную смесь.

Раньше смесь заменяли коровьим или козьим молоком, в котором витамин Д присутствует в минимальном количестве.

Рахит у детей может развиваться в следующих формах:

  • Витамин Д-резистентная. Основной фактор, влияющий на развитие этого вида патологии у ребенка — наследственность. Рахит может возникнуть по причине чрезмерно активного вывода почками кальциферола, в результате чего нарушается минерализация костей. В большинстве случаев первые признаки патологии такой формы могут возникнуть в возрасте 1-2 года.
  • Витамин Д-зависимая. Первые симптомы чаще всего появляются на 5-6 месяце жизни. Существует несколько вариантов этого вида рахита — витаминД-зависимый, витамин Д-дефицитный. Такая форма болезни хорошо поддается лечению.
  • Вторичная. На фоне приема некоторых медикаментов, нарушения функций пищеварительной системы, изменения обмена веществ развивается рахит.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Различают следующие степени развивающегося рахита:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.

Болезнь имеет следующие стадии развития:

  • начальная;
  • разгар проявления симптомов у заболевшего;
  • реконвалесценция;
  • остаточные явления.

Причины болезни

Возникновение рахита объясняется несколькими основными причинами:

  • Нарушения функций тех органов и систем, которые участвуют в выработке витамина Д, или нарушение усвоения кальциферола при нехватке ультрафиолета. Это наследственные патологии обмена веществ, изменения функции печени и почек.
  • Недостаток витамина Д в организме при неправильном питании или заболевания, мешающие нормальному всасыванию кальциферола в кишечнике (целиакия, муковисцидоз, дисбактериоз кишечника).

Болезнь возникает и по причине неблагоприятной экологической обстановки. Избыточное содержание тяжелых металлов в атмосфере приводит к нарушению обмена веществ и патологиям опорно-двигательного аппарата.

Неправильное искусственное вскармливание способствует развитию болезни. Использование коровьего, козьего молока или неадаптированных молочных смесей вызывает недостаточность витамина Д в организме малыша.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Говоря о питании грудничка, отметим, что часто проблему рахита объясняет позднее введение прикорма. Одной из его причин может быть недостаточная двигательная активность ребенка.

Кости питаются через кровь, поступающую к ним по кровеносным сосудам. Кровообращение усиливается, а вместе с тем и питание, при движении.

Поэтому гимнастика полезна для крохи уже с младенческого возраста.

Привести к развитию болезни может продолжительное употребление ребенком некоторых лекарственных препаратов, ускоряющих обмен веществ в печени. Дефицит витамина Д чаще возникает у недоношенных деток. Вероятность заболевания у них выше, чем у младенцев, родившихся своевременно.

Как проявляется рахит?

Истинный рахит, вызванный дефицитом витамина Д, проявляется следующими симптомами:

  • снижением темпов роста;
  • рыхлостью костной ткани, которой объясняются частые переломы конечностей и кариес зубов;
  • размягчением костей черепа, увеличением теменных и лобных бугорков;
  • уплотнениями костей на ребрах и запястьях рук;
  • чрезмерной потливостью;
  • нарушением сна;
  • нервозностью ребенка.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Для постановки диагноза одних симптомов не достаточно. Необходимо провести рентгенологическое обследование больного рахитом и сделать анализ крови на содержание кальциферола. Болезнь развивается постепенно, так же, как и симптоматика.

Тяжесть и выраженность проявлений истинного рахита зависит от продолжительности дефицита витамина Д в организме малыша. Заболевание хорошо поддается лечению при условии своевременной диагностики и адекватной терапии.

Дефицит витамина Д как одна из основных причин болезни

Главная причина витамин Д-зависимой и витамин Д-дефицитной форм — недостаток этого витамина в рационе малыша. Часть этого элемента поступает в организм через кожу (вырабатывается под воздействием ультрафиолета), а часть — с продуктами питания. Чтобы кости были крепкими, важно здоровое функционирование кожи, ЖКТ, почек и эндокринной системы.

Читайте также:  Периартрит плечевого сустава (плечелопаточный периартрит): симптомы, причины, лечение

Независимо от источника поступления (через кожу или с едой), сначала витамин Д находится в неактивной форме. Активизируют его печень и почки. Кальциферол выполняет несколько функций. В кишечнике он помогает усваивать кальций и способствует поступлению его в кровь. В почках он замедляет чрезмерное выведение кальция и фосфора из организма.

Защитить новорожденных от рахита просто. Достаточно включить в рацион питания достаточное количество витамина Д. У грудничков болезнь развивается крайне редко. Материнское молоко — основной источник этого элемента для новорожденных.

Чтобы исключить Д-авитаминоз, с крохой нужно гулять. 15-минутные ежедневные солнечные ванны — действенное средство для профилактики рахита. Кожа младенца очень нежная. Поэтому загорать на открытом солнце дети не должны. Это может вызвать солнечные ожоги.

Достаточно находиться в тени.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Педиатр может назначить малышу дополнительный прием кальциферола в каплях. Самостоятельно принимать такое решение нельзя. Избыток витамина Д не менее опасен, чем его дефицит. Предпочтение стоит отдавать водным растворам. В такой форме кальциферол усваивается ребенком хорошо, не накапливается в организме, крайне редко приводит к побочным эффектам.

Отсутствие или дефицит кальциферола в рационе будущей мамы увеличивает вероятность развития болезни у новорожденного.

Как правило, при сбалансированном питании и прогулках на свежем воздухе в солнечную погоду витамина Д беременной женщине достаточно.

Принимать препараты, содержащие искусственные витамины, можно только после консультации с доктором. Повторимся — избыток кальциферолов опасен для здоровья!

Профилактику дефицита витамина Д провести намного легче, чем быстро восполнить недостаток в организме ребенка вещества, уже вызвавший рахит.

Для предотвращения болезни у грудничка нужно:

  • Уделять внимание питанию кормящей мамы. В ее рационе должно присутствовать достаточно продуктов, содержащих кальций, фосфор (яйцо, молоко и молочные продукты).
  • В случае необходимости искусственного вскармливания выбирать только современные адаптированные смеси, содержащие достаточное количество кальциферола.
  • Ежедневно гулять с младенцем на свежем воздухе и делать гимнастику.
  • Профилактически с 2-месячного возраста давать ребенку водный раствор витамина Д в дозировке, рассчитанной педиатром.

Витамин Д, точнее его дефицит в организме, является основной причиной развития истинного рахита. Это заболевание хорошо поддается терапии. Малышу назначают препараты, содержащие кальциферол.

Источник: https://vitaminy.expert/nehvatka-kakogo-vitamina-privodit-k-rahitu

Из–за нехватки какого витамина у ребенка развивается рахит

У детей развивается рахит при недостатке жирорастворимого витамина. Это заболевание было известно с глубокой древности. Однако первое его описание было дано в 1656 году.

Это сделал известный ортопед того времени Глиссон. Свое название патологический процесс получил от греческого слова «рахис», в переводе означающего «спинной хребет», т.к.

поражение позвоночника является основным клиническим проявлением.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Что это такое?

Данная болезнь распространена в раннем детском возрасте. Частота встречаемости, по результатам различных эпидемиологических исследований, колеблется в пределах от 20 до 60%. Однако точные данные о распространенности отсутствуют, т.к. малосимптомные формы заболевания остаются неучтенными (родители не обращаются за медицинской помощью).

Нехватка какого витамина приводит к рахиту? Это заболевание, обусловленное действием различных причинных факторов, в результате которого нарушается обмен фосфора и кальция вследствие дефицита витамина Д. Данные патологические изменения приводят к деформациям костей и поражению большого количества органов.

Причины

Причиной рахита является один или несколько факторов, воздействующих на детский организм. Они относятся либо к эндогенной, либо к экзогенной группе.

Из первой группы к рахиту приводят:

  • нарушенное всасывание витамина d в кишечнике;
  • нарушение процесса перевода неактивных форм витамина в активные (это происходит в печени и почках);
  • рецепторные дефекты, когда недостатка витамина нет (нарушен процесс клеточного восприятия витамина);
  • нарушение всасывания кальция и фосфора в кишечнике;
  • усиленное выделение кальция и фосфора почками;
  • Невозможность костной ткани утилизировать фосфорно-кальциевые комплексы.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Его вызывают (вторая група):

  • при недостатке в организме витамина Д, обусловленного его неадекватным поступлением;
  • сниженное поступление в организм определенных химических веществ – кальция, фосфора, магния, цинка;
  • нехватка аминокислот в пище;
  • недостаточное нахождение ребенка на улице под лучами солнца, т.к. инсоляция приводит к образованию из метаболитов холестерина витамина Д.

Теперь ясен ответ на главный вопрос, с недостатком какого витамина связано заболевание рахит. Это холекальциферол (витамин Д).

Виды рахита

С практической точки зрения выделяют два вида заболевания:

  1. витамин зависимый рахит (хорошо лечится введением холекальциферола)
  2. витамин Д резистентный рахит, называемый фосфат-диабетом.

Во втором случае речь идет о наследственном заболевании, которое передается при участии Х-хромосомы. Поэтому ему подвержены только мальчики, девочки могут быть носителями патологического гена.

Точная причина развития этой формы рахита неизвестна. Высказывается роль возможных 4 групп патологического механизма:

  1. первичное нарушение работы кишечника;
  2. поражение только почечных канальцев;
  3. сочетанное нарушение работы кишечника и почек;
  4. метаболические нарушения витамина Д.

Симптоматика витамин-резистентного рахита может полностью отсутствовать, а может включать в себя различные костные деформации. Но как в одном, так и в другом случае в крови определяется низкий уровень фосфатов. Это связано либо с нарушением поступления их в организм из-за дефектов функционирования кишечников, либо с избыточных их выведением в почках.

Мальчикам рекомендуется определять уровень фосфатов в крови. Это позволит диагностировать бессимптомные формы фосфат-диабета и вовремя начать лечение.

Группа риска

Помимо непосредственной причины развития рахита врачи выделяют еще и предрасполагающие факторы. Их наличие относит ребенка к группе высокого риска.

К этим факторам относятся:

  • отсутствие грудного вскармливания;
  • недоношенность (при данном состоянии наблюдается тотальный дефицит витаминов, а также повышенная потребность организма в них);
  • неадекватный уход за ребенком;
  • ускоренные темпы роста (при большой прибавке в росте, превышающей возрастные нормы).

Лечение

Рахит, развивающийся при недостатке витамина Д, является прямым показанием для проведения заместительной терапии. С этой целью используется водорастворимый или жирорастворимый витамин от рахита.

Преимуществом водорастворимого холекальциферола является длительный срок хранения в открытом виде (3 месяца), а также отсутствие необходимости держать его в холодильнике (в сравнении с жирорастворимой формой).

От рахита, связанного с мутациями в Х-хромосоме (фосфат-диабет), показано назначение витамина Д в сочетании с фосфатами. Такое лечение проводят под тщательным лабораторным контролем. Критериями его эффективности являются:

  • снижение экскреции фосфатных соединений с мочой;
  • повышение уровня фосфатов в крови.

При лечении любой формы заболевания требуется соблюдать и общие рекомендации:

  1. адекватное питание;
  2. правильно организованный режим в детском возрасте;
  3. достаточная длительность уличной прогулки;
  4. ежедневные ванны.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Профилактика

Витамины от рахита для новорожденных начинают принимать с 3-4-недельного возраста, а у недоношенных – с 1,5-2-недельного. Это направление называется специфической профилактикой рахита. Ее следует продолжать до 1-1,5 лет (преждевременно рожденным детям – до 2 лет). Летом в регионах с достаточной инсоляцией прием витамина прекращают. Осенью его возобновляют.

На искусственном вскармливании при использовании адаптированных смесей дополнительное назначение витамина Д не производится. Он уже содержится в питании.

Для раннего выявления передозировки холекальциферола может применяться проба Сулковича. Ее проводят 1 раз в 1-2 месяца, если имеется подозрение на гипервитаминоз Д.

Прогулки с ребенком являются отличным средством профилактики рахита. Однако они не исключают необходимость приема витамина Д в каплях.

Из–за нехватки какого витамина у ребенка развивается рахит обновлено: Июнь 3, 2016 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/sustavy/iz-za-nexvatki-kakogo-vitamina-u-rebenka-razvivaetsya-raxit.html

Рахит

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Рахит – заболевание быстрорастущего организма, характеризующееся нарушением минерального обмена и костеобразования. Рахит проявляется множественными изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата (размягчением плоских костей черепа, уплощением затылка, деформацией грудной клетки, искривлением трубчатых костей и позвоночника, мышечной гипотонией и др.), нервной системы, внутренних органов. Диагноз устанавливается на основании выявления ла­бо­ра­тор­ных и рентгеноло­ги­че­ских мар­ке­ров рахита. Спе­ци­фи­че­ская те­ра­пия рахита предполагает на­зна­че­ние витамина D в комплексе с ле­чеб­ными ваннами, мас­сажем, гимнастикой, УФО.

Рахит – полиэтиологическое заболевание обмена веществ, в основе которого лежит дисбаланс между потребностью детского организма в минеральных веществах (фосфоре, кальции и др.) и их транспортировкой и метаболизмом.

Поскольку рахитом страдают преи­му­ще­ст­вен­но де­ти в возрасте от 2-х месяцев до 3-х лет, в педиатрии его часто называют «болезнью растущего организма».

У детей старшего возраста и взрослых для обозначения подобного состояния используют термины остеомаляция и остеопороз.

В России распространенность рахита (включая его легкие формы) составляет 54-66% среди доношенных детей раннего возраста и 80% — среди недоношенных.

У большинства детей в 3-4-месяца имеются 2-3 нерезко выраженных признака рахита, в связи с чем некоторые педиатры предлагают рассматривать данное состояние как парафизиологическое, пограничное (аналогично диатезу — аномалиям конституции), которое самостоятельно ликвидируется по мере взросления организма.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Рахит

Определяющая роль в развитии рахита принадлежит экзо- или эндогенному дефициту витамина D: недостаточному образованию холекальциферола в коже, недостаточному поступлению витамина D с пищей и на­ру­ше­нию его ме­та­бо­лиз­ма, что приводит к расстройству фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике. Кроме этого, развитию рахита способствуют и другие метаболические нарушения – расстройство обмена белка и микроэлементов (магния, железа, цинка, меди, кобальта и др.), активизация перекисного окисления липидов, поливитаминная недостаточность (дефицит витаминов А, В1, В5, В6, С, Е) и пр.

Основными физиологическими функциями витамина D (точнее – его активных метаболитов 25-гидроксихолекальциферола и 1,25-дигидроксихолекальциферола) в организме служат: усиление всасывания солей кальция (Ca) и фосфора (P) в кишечнике; препятствие выведению Ca и P с мочой за счет усиления их реабсорбции в канальцах почек; минерализация костной ткани; стимуляция образования эритроцитов и др. При гиповитаминозе D и рахите замедляются все вышеперечисленные процессы, что приводит к гипофосфатемии и гипокальциемии (пониженному содержанию P и Ca в крови).

Вследствие гипокальциемии по принципу обратной связи развивается вторичный гиперпаратиреоз. Увеличение продукции паратиреоидного гормона обусловливает выход Ca из костей и поддержание его достаточно высокого уровня в крови.

Читайте также:  Почему хрустит позвоночник в шейном и поясничном отделах: причины хруста

Изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза препятствует отложению соединений P и Сa в костях, что сопровождается нарушением обызвествления растущих костей, их размягчением и склонностью к деформации. Взамен полноценной костной ткани в зонах роста образуется остеоидная необызвествленная ткань, которая разрастается в виде утолщений, бугров и т. д.

Кроме минерального обмена, при рахите нарушаются и другие виды обмена (углеводный, белковый, жировой), развиваются расстройства функции нервной системы и внутренних органов.

Развитие рахита в большей степени связано не с экзогенным дефицитом витамина D, а с его недостаточным эндогенным синтезом. Известно, что более 90% витамина D образуется в коже вследствие инсоляции (УФО) и лишь 10% поступает извне с пищей.

Всего 10-минутное локальное облучение лица или кистей рук способно обеспечить синтез необходимого организму уровня витамина D. Поэтому рахит чаще встречается у детей, рожденных осенью и зимой, когда солнечная активность крайне низка.

Кроме этого, рахит наиболее распространен среди детей, проживающих в регионах с холодным климатом, недостаточным уровнем естественной инсоляции, частыми туманами и облачностью, неблагополучной экологической обстановкой (смогом).

Между тем, гиповитаминоз D является ведущей, но не единственной причиной рахита.

Дефицит солей кальция, фосфатов и других остеотропных микро- и макроэлементов, витаминов у детей раннего возраста может быть вызван множественными рахитогенными факторами.

Поскольку наиболее усиленное поступление Ca и P к плоду отмечается на последних месяцах беременности, то к развитию рахита более склонны недоношенные дети.

К возникновению рахита предрасполагает повышенная физиологическая потребность в минеральных веществах в условиях интенсивного роста.

Дефицит витаминов и минералов в организме ребенка может быть следствием неправильного рациона беременной или кормящей женщины, либо самого грудничка.

Нарушению всасывания и транспортировки Ca и P способствует незрелость ферментных систем либо патология ЖКТ, печени, почек, щитовидной и паращитовидных желез (гастрит, дисбактериоз, синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, гепатит, атрезия желчных путей, ХПН и др.).

К группе риска по развитию рахита относятся дети с неблагополучным перинатальным анамнезом. Неблагоприятными факторами со стороны матери служат гестозы беременных; гиподинамия в период беременности; оперативные, стимулированные или стремительные роды; возраст матери моложе 18 и старше 36 лет; экстрагенитальная патология.

Со стороны ребенка определенную роль в развитии рахита могут играть большая масса (более 4 кг) при рождении, чрезмерная прибавка в весе или гипотрофия; ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание; ограничение двигательного режима ребенка (слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость длительной иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов), прием некоторых лекарств (фенобарбитала, глюкокортикоидов, гепарина и др.). Доказана роль гендерных и наследственных факторов: так, к развитию рахита более предрасположены мальчики, дети со смуглой кожей, II (А) группой крови; реже рахит встречается среди детей с I (0) группой крови.

Этиологическая классификация предполагает выделение следующих форм рахита и рахитоподобных заболеваний:

  1. Витамин-D-дефицитного рахита (кальцийпенического, фосфоропенического варианта)
  2. Витамин-D-зависимого (псевдодефицитного) рахита при генетическом дефекте синтеза в почках 1,25-дигидроксихолекальциферола (тип 1) и при генетической резистентности рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксихолекальциферолу (тип 2).
  3. Витамин D-резистентного рахита (врожденного гипофосфатемического рахита, болезни Дебре-де-Тони-Фанкони, гипофосфатазии, ренального тубулярного ацидоза).
  4. Вторичного рахита при заболеваниях ЖКТ, почек, обмена веществ или индуцированного лекарственными препаратами.

Клиническое течение рахита может быть острым, подострым и рецидивирующим; степень тяжести – легкой (I), среднетяжелой (II) и тяжелой (III). В развитии заболевания выделяют периоды: начальный, разгара болезни, реконвалесценции, остаточных явлений.

Начальный период рахита приходится на 2-3-й месяц жизни, а у недоношенных на середину – конец 1-го месяца жизни.

Ранними признаками рахита служат изменения со стороны нервной системы: пла­к­си­вость, пугливость, беспокойство, гипервозбудимость, поверхностный, тревожный сон, ча­с­тые вздра­ги­ва­ния во сне. У ребенка усиливается потливость, осо­бен­но в области волосистой части головы и за­тыл­ка.

Клей­кий, с кисловатым запахом пот раз­дра­жает ко­жу, вызывая появление стойких опрелостей. Трение головой о подушку приводит к образованию на затылке очагов облысения.

Со стороны костно-мышечной системы характерно появление мышечной гипотонии (вместо физиологического гипертонуса мышц), податливости черепных швов и краев родничка, утолщений на ребрах («рахитических четок»). Продолжительность течения на­чаль­но­го пери­о­да рахита со­ста­в­ля­ет 1–3 месяца.

В период разгара рахита, который обычно приходится на 5-6-ой месяц жизни, отмечается прогрессирование процесса остеомаляции.

Следствием острого течения рахита может служить размягчение черепных костей (кра­ни­о­та­бес) и одностороннее уплощение затылка; деформация грудной клетки с вдавлением («грудь сапожника») или выбуханием грудины (килевидная грудь); формирование кифоза («рахитический горб»), возможно — лордоза, сколиоза; О-образное искривление трубчатых костей, плоскостопие; формирование плоскорахитического узкого таза. Кроме костных деформаций, рахит сопровождается увеличением печени и селезенки, выраженной анемией, мышечной гипото­нией («ля­гу­ша­чьим» жи­во­том), раз­бол­тан­но­стью су­с­та­вов.

При подостром течении рахита возникает гипертрофия лобных и теменных бугров, утолщение межфаланговых суставов пальцев рук («нити жемчуга») и запястий («браслетки»), реберно-хрящевых сочленений («рахитические четки»).

Изменения со стороны внутренних органов при рахите обусловлены ацидозом, гипофосфатемией, расстройствами микроциркуляции и могут включать одышку, тахикардию, снижение аппетита, неустойчивый стул (диарею и запоры), псевдоасцит.

В период реконвалесценции нормализуется сон, уменьшается потливость, улучшаются статические функции, лабораторные и рентгенологические данные. Период остаточных явлений рахита (2-3 года) характеризуется остаточной деформацией скелета, мышечной гипотонией.

У многих детей рахит протекает в легкой форме и не диагностируется в детском возрасте. Дети, страдающие рахитом, часто болеют ОРВИ, пневмонией, бронхитом, инфекциями мочевыводящих путей, атопическим дерматитом.

Отмечается тесная связь рахита и спазмофилии (детской тетании). В дальнейшем у детей, перенесших рахит, часто отмечается нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, нарушение прикуса, гипоплазия эмали.

Ди­аг­ноз ра­хи­та устанавливается на основании клинических признаков, подтвержденных лабо­ра­тор­ными и рент­ге­но­ло­ги­че­скими данными. Для уточнения степени нарушения минерального обмена проводится биохимическое исследование крови и мочи.

Важнейшими лабораторными признаками, позволяющими думать о рахите, служат гипокаль­ци­е­мия и ги­по­фос­фа­те­мия; увеличение ак­тив­но­сти щелочной фосфатазы; снижение уровня ли­мон­ной ки­с­ло­ты, каль­ци­ди­о­ла и каль­ци­т­ри­о­ла. При исследовании КОС крови выявляется аци­доз.

Изменения в анализах мочи характеризуются гипераминоа­ци­ду­рией, ги­пер­фос­фа­ту­рией, ги­по­каль­ци­у­рией. Про­ба Сул­ковича при рахите от­ри­ца­тель­ная.

При рентгенографии трубчатых костей выявляются характерные для рахита изменения: бокаловидное расширение метафизов, нечеткость гра­ниц ме­ж­ду ме­та­фи­зом и эпи­фи­зом, ис­тон­че­ние кор­ко­во­го слоя диа­фи­зов, неотчетливая визуализация ядер око­сте­не­ния, остеопороз. Для оценки состояния костной ткани может использоваться денситометрия и КТ трубчатых костей. Проведение рентгенографии позвоночника, ребер, черепа, нецелесообразно ввиду выраженности и специфичности в них клинических изменений.

Дифференциальная диагностика при рахите проводится с рахитоподобными заболеваниями (D-резистентным рахитом, витамин-D-зависимый рахитом, болезнью де Тони-Дебре-Фанкони и почечным тубулярным ацидозом и др.), гидроцефалией, ДЦП, врожденным вывихом бедра, хондродистрофией, несовершенным остеогенезом.

Комплексная медицинская помощь ребенку с рахитом складывается из организации правильного режима дня, рационального питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Детям, страдающим рахитом, необходимы ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 2-3 часов, достаточная инсоляция, более раннее введение прикорма, закаливающие процедуры (воздушные ванны, обтирания).

Важное значение имеет правильное питание кормящей мамы с приемом витаминно-минеральных комплексов.

Специфическая терапия рахита требует назначения витамина D в лечебных дозах в зависимости от степени тяжести заболевания: при I ст. – в суточной дозе 1000-1500 МЕ (курс 30 дней), при II — 2000-2500 МЕ (курс 30 дней); при III — 3000-4000 МЕ (курс – 45 дней).

После окончания основного курса витамин D назначается в профилактической дозе (100-200 МЕ/сут.). Лечение рахита следует проводить под контролем пробы Сулковича и биохимических маркеров для исключения развития гипервитаминоза D.

Поскольку при рахите часто отмечается полигиповитаминоз, детям показан прием мультивитаминных комплексов, препаратов кальция, фосфора.

Неспецифическое лечение рахита включает массаж с элементами ЛФК, общее УФО, бальнеотерапию (хвойные и хлоридно-натриевые ванны), аппликации парафина и лечебных грязей.

Начальные стадии рахита хорошо поддаются лечению; после адекватной терапии отдаленные последствия не развиваются. Тяжелые формы рахита могут вызывать выраженные деформации скелета, замедление физического и нервно-психического развития ребенка.

Наблюдение за детьми, перенесшими рахит, проводится ежеквартально, не менее 3 лет. Рахит не является противопоказанием для профилактической вакцинации детей: проведение прививок возможно уже через 2-3 недели после начала специфической терапии.

Профилактика рахита делится на антенатальную и по­ст­на­таль­ную. Дородовая профилактика включает прием беременной специальных микронутриентных комплексов, достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание.

После родов необходимо продолжать прием витаминов и минералов, осуществлять грудное вскармливание, придерживаться четкого распорядка дня, проводить ребенку профилактический массаж. Во время ежедневных прогулок личико ребенка следует оставлять открытым для доступа к коже солнечных лучей.

Спе­ци­фи­че­ская про­фи­ла­к­ти­ка ра­хи­та новорожденным, находящимся на естественном вскармливании, осуществляется в осен­не-зим­не-ве­сен­ний пе­ри­од с помощью ви­та­мина D и УФО.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/rachitis

Нехватка какого витамина приводит к рахиту: как провести витаминизацию

Предупреждение рахита в период беременности

Профилактические меры по предупреждению развития D-авитаминоза у ребенка будущая мама должна начать еще в период вынашивания:

  • необходимо часто подолгу гулять, находиться на солнце в период его малой активности;
  • рекомендовано строго соблюдать режим отдыха (непрерывный ночной сон не менее 8-10 часов, возможность дневного полутора-двухчасового отдыха) и труда;
  • нужно нормализовать питание (животный белок + фрукты + овощи + цельнозерновая выпечка), исключить из рациона все вредности (канцерогены, консерванты, красители, стабилизаторы, усилители вкуса);
  • рекомендовано принимать поливитамины для беременных весь период вынашивания.

Виды рахита

С практической точки зрения выделяют два вида заболевания:

  1. витамин зависимый рахит (хорошо лечится введением холекальциферола)
  2. витамин Д резистентный рахит, называемый фосфат-диабетом.

Во втором случае речь идет о наследственном заболевании, которое передается при участии Х-хромосомы. Поэтому ему подвержены только мальчики, девочки могут быть носителями патологического гена.

Читайте также:  Артрит коленного сустава (ревматоидный, острый, полиартрит): причины и лечение

Точная причина развития этой формы рахита неизвестна. Высказывается роль возможных 4 групп патологического механизма:

  1. первичное нарушение работы кишечника;
  2. поражение только почечных канальцев;
  3. сочетанное нарушение работы кишечника и почек;
  4. метаболические нарушения витамина Д.

Симптоматика витамин-резистентного рахита может полностью отсутствовать, а может включать в себя различные костные деформации. Но как в одном, так и в другом случае в крови определяется низкий уровень фосфатов. Это связано либо с нарушением поступления их в организм из-за дефектов функционирования кишечников, либо с избыточных их выведением в почках.

Что это такое?

Данная болезнь распространена в раннем детском возрасте. Частота встречаемости, по результатам различных эпидемиологических исследований, колеблется в пределах от 20 до 60%. Однако точные данные о распространенности отсутствуют, т.к. малосимптомные формы заболевания остаются неучтенными (родители не обращаются за медицинской помощью).

Нехватка какого витамина приводит к рахиту? Это заболевание, обусловленное действием различных причинных факторов, в результате которого нарушается обмен фосфора и кальция вследствие дефицита витамина Д. Данные патологические изменения приводят к деформациям костей и поражению большого количества органов.

Роль витамина D

Витамин Д по праву считают универсальным, так как он способен поступать в организм 2 способами: перорально (с приемом пищи) и через кожу (под действием ультрафиолета).

Особенно важен прием витамина группы D во время беременности, так как именно в этот период происходит закладка организма ребенка, а на последнем триместре женщина готовится к полноценному грудному вскармливанию новорожденного.

Много витамина D в следующих продуктах:

  • в сливочном масле и маргарине;
  • в рыбьем жире и икре;
  • в молочных продуктах (сыр, творог, сметана);
  • в растительном масле и яичном желтке;
  • в говяжьей, куриной и свиной печени.

Необходимо иметь в виду, что не менее опасно возникновение гипервитаминоза Д, которое способно привести к серьезным осложнениям:

  • приступам эпилепсии;
  • замедлению роста;
  • нарушениям в работе почек и сердца;
  • снижению иммунной защиты организма;
  • потере аппетита и общему истощению организма;
  • кардиосклерозу.

Для того чтобы предупредить развитие гипервитаминоза, необходимо строго соблюдать рекомендованную дозировку витамина и 1 раз в течение 2–3 недель выполнять пробу Сулковича (анализ мочи на определение уровня кальция). При положительном результате пробы прием витамина следует прекратить.

Какие изменения наблюдаются при болезни

Чтобы избежать развития данного отклонения, родителям следует обязательно знать, нехватка какого витамина приводит к рахиту. Ведь только так можно оградить своего ребенка от этого опасного заболевания.

Как известно, при рахите кости верхних и нижних конечностей ребенка начинают постепенно смягчаться и деформироваться. Кстати, данному процессу нередко подвергается и позвоночник человека.

Детский рахит принято называть социальной болезнью. Данный факт связан с тем, что такое заболевание чаще всего встречается у малышей с крайне неблагоприятными условиями жизни. И, несмотря на улучшение уровня ухода за такими детьми, данное отклонение представляет собой серьезную опасность, особенно если возраст ребенка достигает 6-18 месяцев.

Виды болезни

Рахит развивается при недостатке витамина Д в организме или же при нарушении его усвояемости. Заболеваемость им в последние десятилетия значительно упала.

Связано это с пропагандой правильного питания и здорового образа жизни ребенка раннего возраста. Сегодня дети до года в большинстве своем находятся на грудном вскармливании либо получают витаминизированную адаптированную смесь.

Раньше смесь заменяли коровьим или козьим молоком, в котором витамин Д присутствует в минимальном количестве.

Рахит у детей может развиваться в следующих формах:

  • Витамин Д-резистентная. Основной фактор, влияющий на развитие этого вида патологии у ребенка — наследственность. Рахит может возникнуть по причине чрезмерно активного вывода почками кальциферола, в результате чего нарушается минерализация костей. В большинстве случаев первые признаки патологии такой формы могут возникнуть в возрасте 1-2 года.
  • Витамин Д-зависимая. Первые симптомы чаще всего появляются на 5-6 месяце жизни. Существует несколько вариантов этого вида рахита — витаминД-зависимый, витамин Д-дефицитный. Такая форма болезни хорошо поддается лечению.
  • Вторичная. На фоне приема некоторых медикаментов, нарушения функций пищеварительной системы, изменения обмена веществ развивается рахит.

Различают следующие степени развивающегося рахита:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.

Болезнь имеет следующие стадии развития:

  • начальная;
  • разгар проявления симптомов у заболевшего;
  • реконвалесценция;
  • остаточные явления.

Из–за нехватки какого витамина у ребенка развивается рахит

Рахит – в основном это заболевание у детей трехлетнего возраста. Знаете почему рахит очень опасен? Потому что у ребенка нарушается фосфор-кальциевый обмен и поражается костная ткань.

Очень важно установить правильный диагноз вовремя и как можно быстрее начать лечение – это очень важно. Если не сделать это вовремя, то при нарушении строения костей и из за нарушений во внутренних органах, болезнь у ребенка может остаться на всю жизнь.

Признаки рахита

На самом деле, во всяком случае для меня это страшная болезнь. Знаете почему? Потому что эта болезнь разрушает нервную систему уже в возрасте двух трех месяцев ребенка.

Что это за признаки рахита:

  • повышенная потливость
  • плаксивость
  • раздражительность
  • родничок большого размера
  • нарушен сон
  • плохой аппетит

Факторы риска возникновения рахита у детей

  • Если ребёнок получает смеси, которые не являются сбалансированными, прикорм вводится поздно (после 8 месяцев), и малышу предлагают в качестве трапезы в основном каши.
  • Если ребёнок длительный период не находится под воздействием солнечных лучей (не загорает
    на солнце).
  • Если процессы переваривания и всасывания минеральных веществ в детском организме нарушены.
  • Если малыш родился недоношенным, не успел «запастись» полезными веществами, имеет проблемы с пищеварительной системой.
  • Если новорожденный родился очень крупным (чем больше вес новорожденного, тем больше малышу нужно витаминов и минералов).
  • У двойняшек зачастую внутриутробно возникает нехватка питательных веществ, к тому же они рождаются раньше срока.
  • Если у ребёнка обнаружили врожденные заболевания пищеварительной системы.
  • Если у малыша смуглая кожа.
  • Если ребёнку дают противосудорожные препараты.

Каких витаминов не хватает при рахите и как их восполнить

Как понять, какие витамины С или Д необходимо включить в рацион ребенка, чтобы предотвратить возникновение рахита. Оба элемента играют важную роль в формировании костей и зубов в раннем возрасте. Рыба или лимон, что выбрать для малыша? Конечно же, рыбу.

Лимон

Аскорбиновая кислота (витамин С) помогает развитию костной ткани. При ее нехватке кости разрушаются и не развиваются в нормальном режиме. Кроме того, происходит задержка развития зубов. При нехватке этого витамина может возникнуть заболевание как цинга.

Как определить, что организм, не до получает витамин С. Определяют это можно по следующим фактам:

  • кровоточат десна, портятся зубы;
  • кожа сухая и бледная;
  • ногти ломаются;
  • выпадают волосы;
  • ребенок становится вялым и появляется апатия.

Витамин С важен, поэтому нужно восполнять его с помощью продуктов питания. Даже если новорожденный находится на грудном вскармливании, питание мамы должно быть сбалансированным. Малыш получит дозу необходимых веществ с грудным молоком.

Рыба

Витамин Д очень важен для организма ребенка. Он может поступать вместе с пищей или под действием ультрафиолетовых лучей. Витамин Д обеспечивает всасывание фосфора и кальция из продуктов питания, а также ускоряет обмен веществ.

Он может накапливаться в организме летом, а расходоваться зимой. Рахит развивается при недостатке витамина Д. При его отсутствии может развиться авитаминоз. Часто возникают онкологические опухоли, а также может возникнуть остеопороз.

Нехватка солнечного света понижает иммунитет, а также вызывает сердечно-сосудистые заболевания.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту (резистентному и зависимому)

Важно! Рискуют заболеть рахитом новорожденные, родившиеся зимой. Когда мало солнечного света.

Отсюда следует, что опасное заболевание как рахит может возникнуть из-за нехватки витамина Д. Поэтому рекомендуется наладить режим питания для детей, чтобы он поступал в рацион с малых лет. Только так можно предупредить заболевание.

Важно! Витамин С также важен для профилактики рахита.

Роль витамина D

Эргокальциферол – это медицинское название компонента D. Роль такого компонента описать простыми словами сложно. Он занимается регуляцией усваивания кальция, фосфора, витаминов групп A, B, C и E, а также способствует правильному развитию малыша как в физиологическом плане, так и в умственном. Витамин D можно получить несколькими способами:

  • Длительное пребывание на свежем воздухе в солнечную погоду;
  • Потребление продуктов, содержащих данный компонент;
  • Потребление специальных витаминных препаратов.

Солнце – это самый верный способ получения недостающего компонента в организме любого человека. При помощи попадания солнечных лучей на кожу происходит выработка витамина, который всасывается в организм и способствует правильному усвоению других необходимых компонентов, таких как фосфор кальций.

Попадание прямых солнечных лучей не являются хорошей идеей для маленького ребёнка.

Чтобы витамин вырабатывался в организме крохи, необязательно постоянно держать его на солнце, обычной прогулки в солнечную погоду хватает крохе. При этом не стоит допускать прямого попадания лучей на тело малыша.

Продукты, содержащие компонент D так же способствуют всасыванию других необходимых витаминов и минералов в организм крохи. Продукты, содержащие витамин D:

  • Яйца (преимущественно желтки);
  • Рыба;
  • Печень говядины, свинины и птицы;
  • Сливочное масло.

Перебарщивать с потреблением данных продуктов нельзя. Так как могут развиться проблемы с пищеварением, различные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Так как основным способом получения витамина для грудничка – это материнское молоко, то маме следует выстроить правильную диету. Которая будет включать в себя вышеперечисленные продукты. Однако, с введением прикорма, родителям следует сделать упор на этих продуктах и в микроскопических количествах.

Витаминные препараты можно принимать только после назначения врача. При этом назначается небольшое количества компонента, чтобы не допустить переизбыток витамина. Вместе с тем потребление определённых продуктов не находится под запретом. Для правильного построения рациона необходима так же консультация специалиста.

Источник: https://megasustav.ru/nehvatka-kakogo-vitamina-privodit-k-rahitu-kak-provesti-vitaminizatsiyu

Ссылка на основную публикацию