Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Опухолью спинного мозга называют раковое новообразование, которое возникает в около-спинно-мозговом пространстве, его внутренних оболочках или веществе. Оно может быть доброкачественным и злокачественным, возникать первично или вторично в следствии метастазирования.

Хотя в клинической практике заболевание встречается не часто, но считается коварным и очень опасным по своей природе. На начальных этапах оно может протекать практически бессимптомно, а после значительного разрастания опухоли помочь человеку становится труднее.

Причины заболевания

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитацияПредположительно факторами риска могут стать:

  • Нахождение в зонах повышенной радиационной активности. В нашей стране ярким примером служат места вблизи случившейся аварии на Чернобыльской АЭС и химкомбинате «Маяк» в закрытом городе Челябинск-40 (ныне Озерск).
  • Длительное облучение ультрафиолетовыми лучами.
  • Влияние высоковольтных линий.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

  • Излучение от современных электроприборов и электроники (индукционные плиты, микроволновая печь, мобильные телефоны).
  • Плохие экологические условия.
  • Потребление не экологичных продуктов питания (с применением химикатов, ГМО), загрязненной воды.
  • Плохая наследственность (случаи раковых заболеваний среди близких родственников).

Исходя из происхождения и локализации, все новообразования современная неврология разделяет на определенные виды и типы.

Классификация по структуреОпухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Была введена в медицинскую практику неврологии исходя из локализации опухолей относительно твердой мозговой оболочки.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Экстрадуральные Отличаются быстрым ростом и прогрессированием, с постепенным разрушением всех отделов позвоночного столба и присоединению стойкой неврологической симптоматики.

Патологический процесс берет начало из тела позвоночника или твердых тканей мозговых оболочек.

Данный тип регистрируется более чем в 45-55% всех случаев заболевания и характеризуется наиболее тяжелым течением.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

  • Миелоидная хлорома, (саркома, хлоролейкоз).
  • Ангиолипома позвонков
  • Первичные опухоли позвоночника (саркома, остеома, остеобластома) — наиболее редкий вид.
  • Метастатические новообразования.

Интрадуральные

    Их разделяют на внемозговые и внутримозговые.

  • Экстрамедуллярные (внемозговые) берут рост из паутинной или мягкой оболочки, корешков и окружающей ткани. Сюда относятся минингиомы, нейрофибромы.
  • Интрамедуллярные (внутримозговые) образования представлены глиальной тканью (глиомы). Располагаются в спинномозговом веществе. Наблюдаются в пяти процентах всех случаев заболевания. Сюда относятся: астроцитомы и эпендитомы.

Классификация по локализации

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Краниоспинальные опухоли Берут начало в затылочном отверстии, а после могут проходить через черепную заднюю ямку к каналу позвоночника. Сюда относятся: бульбоспинальные, спиномедуллярные и другие раковые образования. Могут подразделяться на экстрамедуллярные, интрамедуллярные и интраэкстрамедуллярные. Развитие процесса и симптомы будут исходить от направления роста, локализации и гистологической структуры.

Поражение шейного отдела Чаще встречается среди детей, чем у людей среднего и преклонного возраста. Как правило, новообразование врастает внутрь канала позвоночника и приводит к возникновению пареза, снижению чувствительности, блокаде рефлексов.

Симптомы нарастают по мере его роста. Неврология обширна. Поражение C1-C4 сегментов становится следствием тетрапареза, стойких расстройств чувствительности.

Согласно описанию в принятой классификации, поражение сегмента Civ чревато парезом грудной диафрагмы, что проявляется икотой, одышкой, учащением сердцебиения.

Новообразования грудного отдела Наиболее часто встречающийся тип в классификации. Образуется из клеточных элементов, оболочек, корешков позвоночного столба.

Практически всегда маскируется под другие заболевания, что затрудняет правильную диагностику. Может разрастаться стремительно или на протяжении нескольких лет с постепенным нарастанием симптомов.

При сильном разрастании тканей у пациентов отмечается нарушение чувствительности, а после — парез, паралич.

Новообразования пояснично-крестцового отдела Приводят к расстройствам работы внутренних органов (импотенции, энурезу), снижению чувствительности, болевому синдрому в спине и другим неприятным проявлениям.

    Согласно классификации в неврологии наблюдаются синдромы:

  • Синдром эпиконуса — развивается в результате повреждения L4 – S2 спинномозговых сегментов. Проявляется нарушением чувствительности. Пациент полностью (или частично) не может согнуть ноги в коленях, поворачивать стопы и ноги в области тазобедренных суставов. Возможна задержка мочи и стула (на рефлекторном уровне), нарушение потоотделения, импотенция. Неврология обширна.
  • Синдром конуса — развивается при поражении S3 – S5 спинномозговых сегментов. Для него характерны: вялый паралич, задержка мочи, энурез, импотенция.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Поражение в области конского хвоста Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитацияВвиду физиологических закономерностей организма часто характеризуется медленным развитием с длительным отсутствием симптоматики. После разрастания тканей появляются характерные признаки. Сильная боль, отдающая в ногу и ягодицы (иногда ее путают с первыми признаками радикулита). Боль нарастает в лежачем положении и при кашле. Характерны снижение рефлексов в коленных суставах, двигательные нарушения (парезы, параличи), рефлекторная задержка мочеиспускания.

Признаки спинномозговых опухолей

Симптомы различаются исходя от тяжести заболевания, локализации патологического процесса, размеров и темпа роста новообразования. Как правило, в клинической картине преобладают сегментарные, проводниковые, корешковые расстройства.

  • Корешковые — присущие экстрамедуллярным образованиям и характерны для неврином, формирующихся в оболочке задних корешков. Проявляются невралгией, признаками радикулита, длительными болями разной степенью тяжести. При корешковых расстройствах боль может быть опоясывающая, стягивающая, стреляющая.
  • Сегментарные — очень типичны для интрамедуллярных новообразований. Они представлены двигательными нарушениями (парезы, параличи), а также нарушениями чувствительности и вегето-сосудистыми проявлениями.
  • Проводниковые — характеризуются возникновением параличей и парезов, а также изменениями чувствительности, различающиеся исходя из структуры образования и его локализации.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Опухоли головного мозга

Это заболевание, представляющее собой обширную гетерогенную группу внутричерепных злокачественных и доброкачественных новообразований.

Происхождение

    Опухоли головного мозга можно разделить по следующим признакам:

  • Исходя из гистологической структуры: менингиомы, невриомы черепных нервов, метастатические, глиомы (наиболее часто встречающиеся), врожденные и другие.
  • По отношению к внутримозговому веществу — внутримозговые (глиома) и внемозговые (невриома, менингиома).
  • По локализации — полушарные, параселлярные, субтенториальные и супратенториальные.

Стоит отметить, что значительная часть образований в детском возрасте имеют локализацию в мозжечке.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Очаговая симптоматика (первичная)

    Связана с разрушением, сдавливанием мозговых тканей. Очаговые симптомы зависят от места возникновения патологического процесса:

  • Теменная область — нарушения чувствительности, двигательные расстройства, судороги.
  • При левостороннем поражении возникают речевые нарушения в виде афазии.
  • Затылочная доля — нарушения зрительного анализатора, судорожные припадки.
  • Височная доля — зрительные нарушения, афазия, эпилепсия.
  • Лобная доля — нарушения памяти, эпилепсия, психические и речевые расстройства.
  • Мозжечок — расстройства координации движения, невозможность удержания позы тела в нужном положении.
  • Гипофиз — увеличение размера турецкого седла, нейроэндокринные расстройства.

Общемозговая симптоматика Возникают при сдавливании структур мозга и повышении внутричерепного давления. По мере утяжеления процесса и разрастания новообразования симптомы склонны к усугублению.

Сюда относятся: боль в голове, тошнота, головокружения. К ним могут добавиться слабость, эмоциональная и физическая утомляемость.

Часто клиническая картина заболевания формируется на протяжении длительного времени — от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Расскажем, что такое вертеброгенная люмбалгия и как её лечить. О чём может говорить боль в левом подреберье, отдающая в спину.

Тут выясняем все причины сильных болей в пояснице.

Методы диагностики

Современные диагностические методики позволяют выявить локализацию патологического процесса, его рост.

МРТ — наиболее современный и информативный метод диагностики, позволяющий точно отследить изменения структуры позвоночника, и обнаружить опухоль спинного мозга. Более подробно описание метода представлено на интернет-портале википедия.

Компьютерная томография — заключается в проведении точного послойного рентгенографического снимка. Съемка выполняется на специальном современном аппарате, позволяющего за несколько минут обработать серию снимков и показать целостную картину интересующих областей.

Рентгенографические снимки — нашли широкое применение в области диагностики заболеваний позвоночника. Данный метод позволяет обнаружить разрушение, смещение и изменение позвонков. Рентген может выполняться с введением контрастного вещества (миелография).

Неврологическое исследование — осмотр пациента, во время которого врач проверяет сохранность рефлексов, проводит специальные пробы (Ромберга, например).

Хирургическое лечение и прогноз

Оперативный метод играет главную роль. Чем скорее будут обнаружены опухоли головного и спинного мозга и проведена плановая операция, тем выше шансы на выздоровление. В медицине практикуется также назначение медикаментозных препаратов, но они лишь помогают временно купировать неприятные симптомы.

Доброкачественные новообразования

Общего плана лечения для пациентов с доброкачественными образованиями нет. Он подбирается индивидуально для каждого больного после тщательной диагностики и зависит от многих факторов: общего физического состояния, возраста, хронических болезней, клинических проявлений, локализации и развития патологического процесса.

Удаления опухолей головного мозга производятся с помощью краниотомии (вскрытия черепа) с последующим назначением лучевой терапии. Возможно проведение протонной терапии, которая считается безопасной и высокоэффективной в лечении доброкачественных образований. После нее редко возникают осложнения, а процесс реабилитации проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения метастазов считается также применение радиохирургии (киберножа). Из медикаментов больном назначаются общеукрепляющие препараты, кортикостероиды и другие.

Доступ к спинному мозгу осуществляется посредством ламинэктомии (резекция позвоночных дужек и островков над локализацией образования).

Для подхода к вентральным новообразованиям шейного отдела требуется наиболее трудоемкая хирургическая работа.

Особую трудность представляет иссечение тканей, распространяющихся экстрадурально по ходу корешка и за пространство канала позвоночника, а также шейного отдела.

Прогноз Оперативное лечение доброкачественных опухолей дает положительные результаты. Большая часть пациентов возвращаются к активному образу жизни после реабилитации и сохраняют трудоспособность. Для благоприятного прогноза очень важна своевременная диагностика и назначение для проведения операции.

Читайте также:  Вывих ноги в районе щиколотки: симптомы и лечение (что делать)

Злокачественные новообразования

При злокачественных новообразованиях хирурги так же проводят попытку радикального удаления опухоли с последующим проведением рентгенотерапии. Это поможет приостановить рост клеток и вызвать уменьшение невропатологических симптомов. При злокачественных образованиях проводится курс химиотерапии. Срок реабилитации обычно более длительный.

Прогноз Зависит от локализации, тяжести течения заболевания, первичного или вторичного образования. Своевременное оперативное вмешательство может привести к полному выздоровлению.

Реабилитация после оперативного вмешательства

После проведения операции пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, приеме медикаментозных средств, восстановлении кровоснабжения в спинном мозге. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, направленным на максимальное восстановление функциональных возможностей пациента.

  • На протяжении многих лет после операции пациентам нужно регулярно приходить на профилактические приемы, которые включают: консультацию, осмотр, неврологическое исследование, МРТ, КТ, рентгеновские снимки.
  • Возможно назначение некоторых анализов.
  • При необходимости врач может назначить курс массажа, лечебную физкультуру (ЛФК), прием некоторых медикаментозных средств, чье действие может быть направлено на укрепление организма, профилактику опухолевых заболеваний, снятия болевых и других симптомов.
  • Некоторым пациентам после операции может потребоваться профилактика пролежней.
  • Особое внимание следует отвести ведению здорового образа жизни, правильному питанию, отдыху и сну, занятиям спортом (если нет противопоказаний), исключению стрессовых факторов.

Источник: https://zdorovie-on-line.ru/drugoe/opuholi-spinnogo-mozga-simptomy-klassifikacija-prognozy-i-reabilitacija.html

Рак спинного мозга: Симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз

Рак спинного мозга — онкологическое заболевание, которое располагается в области позвоночника или самого спинного мозга и проявляет свои симптомы в основном только на последней стадии развития, в результате успешность терапии встает под вопрос.

Во время роста опухоли происходит сдавливание спинного мозга в целом и спинномозгового нерва в частности. Среди всего многообразия опухолевых заболеваний данный вид рака редко встречается, а сложность его диагностики заключаются в большом разнообразии клинических проявлений.

Диагноз рак спинного мозга одинаково встречается и среди мужчин и среди женщин, а также редко встречается у детей или престарелых людей.

Существует несколько классификаций опухолей спинного мозга. Прежде всего, разделяют:

  • Доброкачественная опухоль — растет очень медленно, не дает метастазы;
  • Злокачественная опухоль — очень агрессивна в развитии.

Особенность заключается в том, что и тот и другой вид опухолей несут опасность для жизни человека. Это происходит потому, что любые новообразования могут привести к нарушениям позвоночника, а, следовательно, сдавливаются нервы, кровоток и ликвообращение нарушаются, в результате наступают тяжкие последствия.

По причине возникновения различают:

  • первичную опухоль — зарождается напрямую в позвоночнике, и основывается на его тканях, сосудах, корешках, мозговом веществе и оболочки мозга;
  • вторичную опухоль — зарождается в результате того, что онкозаболевания иных органов метастазируют в позвоночник: легкие, щитовидная, предстательная и молочная железы, органы желудочно-кишечного тракта.

По месту локализации различают:

  • экстрамедуллярные (95% случаев) — поражают ткани позвоночника, оболочки, корешки и сосуды, которые расположены вокруг спинного мозга (остеосаркома, невринома, миелома, менингиома, геменгиобластома, нейрофибриома, липома, шваннома);
  • интрамедуллярные (5% случаев) — развиваются в спинном мозге (глиома, эпендимома, астроцитома);

Более того, новообразования разделяют на опухоли образованные в отделах шеи, груди, поясницы, отделах спинного мозга, в районе конского хвоста и мозгового конуса.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

У рака спинного мозга имеется 3 стадии развития:

Рак спинного мозга обычно начинает проявлять признаки только после того, как пройдет несколько лет от начала заболевания и он перейдет на вторую или третью стадию развития. А симптоматика может изменяться в зависимости от расположения опухоли и ее вида.

Итак, основные симптомы рака спинного мозга:

  • начальные симптомы: быстрая утомляемость, слабость, сонливость, снижение иммунитета, тошнота и рвота;
  • боли в спине, конечностях (на третьей стадии очень сильные и непрекращающиеся);
  • покалывания кожи, подергивание мышц, легкое онемение, прилив жары или холода к конечностям;
  • затруднение в процессе глотания и разговора;
  • нарушение координации движения и походки;
  • падение или полное отсутствие чувствительности в отдельных частях тела;
  • полный или частичный паралич;
  • проявление синдрома Бергнара-Гонера.

Важно понимать, что симптомы у данного заболевания могут нарастать стремительно, или же наоборот, ни каким образом не проявляться.

Можно сказать, что повезет тому, у кого рак спинного мозга обнаружится в результате обследований по иным проблемам. Ведь данная патология очень слабо либо вовсе не имеет каких-либо проявлений. В том случае, когда человек начинает испытывать болевые ощущения в области позвоночника, необходимо без замедления обратиться за помощью к специалисту.

Для начала врач выяснит, какие признаки вызывают беспокойство у пациента, далее проведен визуальный анализ. Очень ярким проявлением рака спинного мозга, является простреливающая боль в определенном месте позвоночника. Такие симптомы как паралич, дисфункция в тазовых органах, парез, также говорят о наличии заболевания.

Присутствие в анамнезе опухоли любого другого органа может являться признаком развития рака спинного мозга. Еще важными симптомами новообразования в позвоночнике будут нарушенная координация и измененная походка.

Ученные пока не могут выделить определенных причин, в результате которых развивается рак спинного мозга. Тем не менее, можно проследить закономерности развития заболевания. На развитие опухолей спинного мозга могут оказывать влияние следующие причины:

  1. Генетическая предрасположенность (наследственность). Если в семье были случаи заболевания раком спинного мозга, необходимо систематически проводить обследования и предпринимать все меры профилактики.
  2. Наличие таких заболеваний, как вирус иммунодефицита человека, лимфома спинного мозга, лейкоз.
  3. Облучение радиацией и ультрафиолетом.
  4. Излучение микроволновыми и электромагнитными приборами.
  5. Воздействие химикатов.
  6. Присутствие в атмосфере вредного вещества.
  7. Наличие болезни Хиппель-Линдау.
  8. Систематические стрессы.

На сегодняшний день учеными принято выделять 2 фактора, благодаря которым формируется и распространяется патологический процесс:

  • плохая экологическая обстановка;
  • влияние на организм химических препаратов;
  • работа на вредном производстве;
  • воздействие радиации по различным причинам.
  • пониженный иммунитет;
  • патологический характер генетического нарушения по неизвестной причине;
  • наследственность;
  • наличие в анамнезе других злокачественных новообразований;
  • Наличие неврофиброматоза 1 или 2 степени.

Онкологическое заболевание спинного мозга и позвоночника может привести к следующим осложнениям:

  • систематические боли в спине;
  • двигательные функции нарушаются, парез или паралич приводят к инвалидности;
  • различные дисфункции таза (неспособность сдерживать мочу, кал или, наоборот, запор);
  • нарушенная чувствительность различной степени выраженности.

После полного удаления доброкачественной опухоли, около 80% больных продолжают вести привычный образ жизни, другие — становятся инвалидами на всю жизнь. Часто инвалидность от новообразования в спинном мозге настает в результате метастазов и при интрамедуллярных формах рака.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитацияФото спинного мозга при нейрофиброматозе со множественными шванномами

Во время осмотра приема пациента врач должен выяснить, какие симптомы беспокоят больного, собрать полный анамнез, выявить возможные предрасположенности к заболеванию рака спинного мозга, произвести осмотр больного.

Если что-то вызовет подозрение на онкологическое заболевание, для начала назначаются анализы на другие заболевания — туберкулез, сифилис, остеоартрит и т.п.

Далее назначают неврологические исследования сцинтиграфия, МРТ, КТ, биопсию, спинномозговую пункцию.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

В комплекс диагностических процедур входит неврологическое обследование, при помощи которого выясняется уровень тонуса мышц, сенсорная сила и другие показатели.

Так же в медицинской практике принято проводить анализ крови на определение маркеров в крови, особенно в случаях высокой вероятности развития заболевания (высокая предрасположенность к заболеванию).

Это помогает вовремя приступить к профилактическим мерам, обнаружить первые симптомы, пройти эффективное лечение заболевания уже на этапе его зарождения.

Благодаря такому обширному исследованию возможно уточнение причины и иных признаки недуга, подтвердить или опровергнуть подозрения на рак спинного мозга, установить место локализации, стадию развития и гистологию структуры. В результате врач сможет подобрать наиболее эффективные методы лечения.

В то время, как разрастается опухоль, начинают происходить разрушения позвонков, вследствие чего необходимо приступать к лечению как можно раньше. Выбирая способ лечения, важно учитывать индивидуальные особенности здоровья пациента, а также эмоциональное состояние больного. На сегодняшний день имеется несколько методик лечения спинномозгового рака, которые представлены ниже.

Сразу после операции пациенту необходимы обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты. Для обездвиживания позвоночника применяют специализированные корсеты.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Обязательным моментом реабилитации становится назначение физиотерапии, лечебных массажей и гимнастики. Данные процедуры:

  • восстанавливают чувствительность, двигательную активность и функции таза;
  • улучшают циркуляцию крови и остальных веществ;

Для людей, которые из-за болезни стали инвалидами, проводят занятия обучающие навыкам самообслуживания и технологии использования кресла-коляски. Помимо этого, проводятся сеансы психотерапии.

Восстановительный процесс может затягиваться до года. При этом некоторые неврологические нарушения могут не подаваться коррекции. Результат реабилитации во много зависит от типа рака, его объема, общего состояния здоровья больного и успеха прошедшего лечения.

Для лечения различных недугов, люди не редко обращаются к народной медицине. Лечение рака спинного мозга это также не обошло стороной.

Некоторые рекомендации по сочетанию традиционной и народной медицины в лечении рака спинного мозга:

Приступить к лечению народными средствами:

  • принимать травы, способствующие очищению крови, восстанавливающие печень, почки, повышающие иммунитет;
  • проводить профилактику метастазов, принимая растительные яды по особо разработанной схеме;
  • соблюдать определенную диету: ограничить прием мяса, углеводов и жиров;
  • сохранять спокойное душевное состояние и иметь позитивный настрой.

Проводить лечение народными средствами важно под особым контролем лечащего врача и фитоонколога.

Онкологическое заболевание спинного мозга относится к одним из самых опасных видов рака для жизни человека, исходя из этого процент выживаемости малоутешительный. Только в тех случаях, когда опухоль является доброкачественной возможно полное исцеление. Если же опухоль признана злокачественной, то по истечении 5 лет, выживаемость составляет лишь 45-70%.

Продолжительность жизни зависит от возможностей организма оказывать сопротивление болезням. Поэтому важно во время проведения лечебных мероприятий укреплять иммунитет, и иметь психологический настрой на успех.

С момента выявления первых признаков болезни пациент может прожить до 10 лет, а зависит это от степени тяжести протекания рака спинного мозга.

Читайте также:  Эластичный бинт на руку: как намотать, способы правильно забинтовать кисть

Так, если будет достигнуто полное излечение на первоначальных стадиях развития недуга, то есть хорошие шансы дожить до преклонного возраста.

В среднем в течение первых 2-3 лет после операции может произойти рецидив заболевания у 2-4% больных. Но есть случаи, когда опухоль возвращается только через 10 лет.

Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько рано будет начато лечение. Поэтому важно регулярно обследоваться, тем более, если имеются генетические предрасположенности к заболеванию, а так же необходимо придерживаться здорового образа жизни.

Источник: https://ProtivRaka.su/organy/rak-spinnogo-mozga.html

Признаки и лечение опухолей спинного мозга

В настоящее время опухоли спинного мозга диагностируются редко. Но эта патология довольно опасная для жизни человека. Она проявляется выраженными симптомами и может вызвать неблагоприятные последствия, когда новообразование достигнет крупных размеров. В медицинской международной классификации болезней рак спинного мозга имеет код МКБ-10 —  D33.4.

Разновидности опухолей

Опухоль в спинном мозге разделяется на два основных типа. Первый – интрамедуллярный вид. Она развивается из вещества, содержащегося в спинномозговой области. Встречается заболевание очень редко. Его характеризуется доброкачественное течение, замедленный рост.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга в большинстве случае выступает в виде глиом. Подобные образования понижают чувствительность кожи на в месте очага поражения. Данный тип патологии разделяется еще на несколько подвидов: внемозговой, интрадуральный.

Второй основной разновидностью является экстрамедуллярная опухоль спинного мозга. Локализуется патологический процесс в кровеносных сосудах, оболочке, корешках. Он всегда сопровождается потерей чувствительности ног. Экстрамедуллярный тип новообразования чаще носит злокачественный характер.

Причины появления

Почему возникает доброкачественная или злокачественная опухоль спинного мозга, до сих пор неизвестно. Ученые делают лишь предположения. Однако, известно, что во многом виноват неправильный образ жизни человека, а также воздействие внешних факторов на организм.

Изменение структуры клеток в спинном мозге могут спровоцировать следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Влияние на организм радиационного облучения и вредных веществ.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Неправильное питание.
  • Несвоевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.

Чаще всего опухоль спинного мозга возникает не сама по себе, а является метастазом от главного злокачественного очага поражения. Первичные онкологические или доброкачественные образования встречаются очень редко.

Клиническая картина

В зависимости от конкретного типа симптомы рака спинного мозга могут проявляется по-разному. Обычно признаки патологии возникают, когда новообразование приобретает крупный размер. Первое клиническое проявление, на которое обращают внимание пациенты, — это выраженная резкая боль в спине.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

При развитии опухоли возможно появление следующих симптомов рака спинного мозга:

  1. Потеря чувствительности конечностей, чаще всего нижних.
  2. Слабость мышечных тканей. Нередко из-за нее человек даже не может устоять на ногах.
  3. Нарушение координации движения, что сопровождается частыми падениями.
  4. Паралич рук и ног вследствие давления новообразования.
  5. Деформация хребта.

Если патология злокачественная, то указанные признаки развиваются стремительно, усиливаясь с каждым днем. При этом добавляются другие симптомы опухоли спинного мозга, характерные для онкологии, к примеру, потеря аппетита, резкое снижение веса тела.

При доброкачественном течении образование растет медленно, поэтому и клиническая картина развивается постепенно. Патология может долгое время не замечаться пациентом, пока образование не станет крупного размера.

Диагностика

Диагностические мероприятия при опухоли спинного мозга осуществляются в стационарных условиях. Обследование проводится с помощью инструментальных методов. К ним относятся:

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

  1. Электромиография. Позволяет проверить биоэлектрическую активность мышечных тканей.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Выполняются они с введением контрастного вещества в вены. Помогают точно определить, где находится новообразование.
  3. Радионуклидное исследование. Суть метода заключается во введении в организм радиофармпрепаратов, которые в разных количествах оседают на здоровых и пораженных тканях. Это позволяет узнать, в каких частях спинного мозга имеется очаг.
  4. Спинномозговая пункция. В процессе нее производится забор клеток мозга. Методика помогает обнаружить сбой в проводимости и определить локализацию новообразования.

Также иногда назначают спондилографию. Этот способ диагностики способен отличить опухоль спинного мозга от других схожих патологий. Помимо этого, врач получает полную картину о состоянии позвоночника, межпозвонковых дисков.

Лечение

Терапия опухолевых процессов проводится в зависимости от конкретного типа заболевания. При доброкачественной опухоли смотрят на ее размер. Если он маленький, образование растет очень медленно, то никаких мер не предпринимается.

Доктора назначает динамическое наблюдение за больным, то есть человеку требуется регулярно проводить обследование, чтобы прослеживать динамику развития болезни и при необходимости начать лечение. Если же образование крупное, то проводится оперативное вмешательство.

При злокачественных патологиях также может выполняться удаление опухоли спинного мозга. Кроме этого существуют и другие методы терапии, которые не используются при доброкачественном течении опухолевых болезней.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Другим терапевтическим способом при злокачественной опухоли является лучевая терапия. В отличие от химиотерапии она воздействует исключительно на новообразование, поэтому не оказывает негативного влияния на здоровье больного. Метод также помогает уменьшить опухоль.

Прогноз и профилактика

Прогноз при доброкачественной опухоли спинного мозга благоприятный. Ее удаляют и человек полностью избавляется от проблемы. Но в зависимости от стадии развития патологии восстановление после спинальной операции может занимать долгое время. При запущенности заболевания возможна неполная реабилитация организма.

Если же у пациента выявлена онкологическая опухоль, то прогноз зависит от множества факторов. Если новообразование первичное и обнаружено на начальной стадии развития, то шанс прожить ее много лет очень высокий. Но с каждой последующей степенью благоприятность прогноза снижается. Если опухоль является метастазом другого образования, то прогноз крайне неблагоприятный.

Чтобы предотвратить возникновение опухолевых процессов в спинном мозге и прочих частях организма, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, начиная с детского возраста. Доктора рекомендуют следующее:

  1. Заниматься спортом.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Рационально питаться.
  4. Избегать стрессов.
  5. Полноценно спать.
  6. Не подвергаться воздействию вредных веществ и облучения.

Также каждому человеку необходимо взять за правило – каждый год проходить полное профилактическое обследование организма. Только так можно своевременно выявить развитие опухолей головного и спинного мозга и успешно избавиться от них.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/opuhol-spinnogo-mozga/

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Опухоли спинного мозга — новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Клиническая картина спинальных опухолей вариабельна и может включать корешковый синдром, сегментарные и проводниковые сенсорные расстройства, одно- или двусторонние парезы ниже уровня поражения, тазовые нарушения. В диагностике возможно применение рентгенографии позвоночника, контрастной миелографии, ликвородинамических проб и исследования ликвора, но ведущим методом является МРТ позвоночника. Лечение осуществляется только хирургическим путем, химиотерапия и лучевое воздействие имеют вспомогательное значение. Операция может заключаться в радикальном или частичном удалении спинального новообразования, опорожнении его кисты, проведении декомпрессии спинного мозга.

Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях. В структуре опухолей ЦНС у взрослых на долю новообразований спинного мозга приходится около 12%, у детей — около 5%.

В отличие от опухолей головного мозга, спинномозговые опухоли имеют преимущественно внемозговое расположение. Только 15% из них берут свое начало непосредственно в веществе спинного мозга, остальные 85% возникают в различных структурах позвоночного канала (жировой клетчатке, оболочках спинного мозга, сосудах, спинномозговых корешках).

Вертеброгенные, т. е. растущие из позвонков, новообразования относятся к опухолям костей.

Опухоли спинного мозга: симптомы, классификация, прогнозы и реабилитация

Опухоли спинного мозга

Современная клиническая нейрохирургия и неврология используют в своей практике несколько основных классификаций спинномозговых новообразований. По отношению к спинному мозгу опухоли подразделяют на экстрамедуллярные (80%) и интрамедуллярные (20%). Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг.

Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию. В первом случае новообразование изначально находится под твердой мозговой оболочкой, во втором — над ней. Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы.

Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней. Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию.

В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы, холестеатомы, липомы, нейробластомы, остеосаркомы, хондросаркомы, миеломы.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга растет из его вещества и поэтому манифестирует сегментарными расстройствами. Большинство таких опухолей представлено глиомами. Следует отметить что спинномозговые глиомы имеют более доброкачественное течение, чем глиомы головного мозга.

Среди них чаще встречается эпендимома, на долю которой приходится 20% всех спинальных новообразований. Обычно она располагается в области шейного или поясничного утолщений, реже — в области конского хвоста.

Менее распространены склонная к кистозной трансформации астроцитома и злокачественная глиобластома, отличающаяся интенсивным инфильтративным ростом.

Исходя из локализации опухоль спинного мозга может быть краниоспинальной, шейной, грудной, пояснично-крестцовой и опухолью конского хвоста. Примерно 65% спинномозговых образований имеют отношение к грудному отделу.

По своему происхождению опухоль спинного мозга может быть первичной или метастатической. Спинальные метастазы могут давать: рак пищевода, злокачественные опухоли желудка, рак молочной железы, рак легких, рак простаты, почечно-клеточный рак, зернисто-клеточная карцинома почки, рак щитовидной железы.

Читайте также:  Чем лечить колено, если оно распухло и болит: причины и лечение припухлости

В клинике спинномозговых новообразований различают 3 синдрома: корешковый, броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину) и полное поперечное поражение. С течение времени любая опухоль спинного мозга, независимо от ее местонахождения, приводит к поражению его поперечника.

Однако развитие симптоматики по мере роста интра- и экстрамедуллярной опухоли заметно отличается. Рост экстрамедуллярных образований сопровождается постепенной сменой стадий корешкового синдрома, броунсекаровского синдрома и тотального поражения поперечника.

При этом поражение спинного мозга на начальных этапах обусловлено развитием компрессионной миелопатии, а уже потом — прорастанием опухоли. Интрамедуллярные опухоли начинаются с появления на уровне образования диссоциированных сенсорных нарушений по сегментарному типу.

Затем постепенно происходит полное поражение спинального поперечника. Корешковый симптомокомплекс возникает на поздних стадиях, когда опухоль распространяется за пределы спинного мозга.

Корешковый синдром характеризуется интенсивной болью корешкового типа, усиливающейся при кашле, чихании, наклоне головы, физической работе, натуживании. Обычно нарастание боли в горизонтальном положении и ее ослабление при сидении. Поэтому пациентам зачастую приходится спать полусидя.

Со временем к болевому синдрому присоединяется сегментарное выпадение всех видов сенсорного восприятия и расстройство рефлексов в зоне иннервации корешка. При перкуссии остистых отростков на уровне спинномозговой опухоли возникает боль, иррадиирующая в нижние части тела.

Дебют заболевания с корешкового синдрома наиболее типичен для экстрамедуллярной опухоли спинного мозга, особенно для невриномы.

Подобная манифестация заболевания нередко приводит к ошибкам в первичной диагностике, поскольку корешковый синдром опухолевого генеза клинически не всегда удается дифференцировать от радикулита, обусловленного воспалительными изменениями корешка при инфекционных болезнях и патологии позвоночного столба (остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спиндилоартрозе, сколиозе и т. п.).

Синдром Броун-Секара представляет собой сочетание гомолатерального центрального пареза ниже места поражения спинного мозга и диссоциированных сенсорных расстройств по проводниковому типу.

Последние включают выпадение глубоких видов — вибрационной, мышечно-суставной — чувствительности на стороне опухоли и снижение болевого и температурного восприятия на противоположной стороне.

При этом, кроме проводниковых сенсорных нарушений на стороне поражения, отмечаются сегментарные расстройства поверхностного восприятия.

Тотальное поражение спинального поперечника клинически проявляется двусторонними проводниковым выпадениями как глубокой, так и поверхностной чувствительности и двусторонними парезами ниже уровня, на котором расположена опухоль спинного мозга. Отмечается расстройство тазовых функций, угрожающее развитием уросепсиса. Вегетативно-трофические нарушения приводят к возникновению пролежней.

Краниоспинальные опухоли экстрамедуллярного расположения манифестируют корешковыми болями затылочной области. Симптомы поражения вещества мозга весьма вариабельны.

Неврологический дефицит в двигательной сфере бывает представлен центральным тетра- или трипарезом, верхним или нижним парапарезом, перекрестным гемипарезом, в чувствительной сфере — варьирует от полной сенсорной сохранности до тотальной анестезии. Могут наблюдаться симптомы, связанные с нарушением церебральной ликвороциркуляции и гидроцефалией.

В отдельных случаях отмечается тройничная невралгия, невралгия лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Краниоспинальные опухоли могут прорастать в полость черепа и церебральные структуры.

Новообразования шейного отдела, расположенные на уровне C1-C4, приводят к проводниковым расстройствам чувствительности ниже этого уровня и спастическому тетрапарезу.

Особенностью поражение уровня C4 является наличие симптомов, обусловленных парезом диафрагмы (одышки, икоты, затрудненного чиханья и кашля). Образования области шейного утолщения характеризуются центральным нижним и атрофическим верхним парапарезом.

Опухоль спинного мозга в сегментах C6-C7 проявляется миозом, птозом и энофтальмом (триада Горнера).

Опухоли грудного отдела дают клинику опоясывающих корешковых болей. На начальной стадии вследствие нейрорефлекторного распространения боли пациентам зачастую диагностируют острый холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит. Затем присоединяются проводниковые сенсорные и двигательные нарушения, выпадают брюшные рефлексы. Верхние конечности остаются интактными.

Новообразования пояснично-крестцового отдела, расположенные в сегментах L1-L4, проявляются корешковым синдромом, атрофией передней группы мышц бедра, выпадением сухожильных коленных рефлексов.

Опухоли эпиконуса (сегменты L4-S2) — периферическими парезами и гипестезией в области ягодиц, задней бедренной поверхности, голени и стопы; недержанием мочи и кала. Опухоли конуса (сегменты S3-S5) не приводят к парезам.

Их клиника состоит из тазовых нарушений, сенсорных расстройств аногенитальной зоны и выпадения анального рефлекса.

Опухоли конского хвоста отличаются медленным ростом и, благодаря смещаемости корешков, могут достигать крупных размеров, имея субклиническое течение. Дебютируют резким болевым синдромом в ягодице и ноге, имитирующим невропатию седалищного нерва. Типичны асимметричные сенсорные нарушения, дистальные вялые парезы ног, выпадение ахилловых рефлексов, задержка мочеиспускания.

Выявленные в ходе неврологического осмотра нарушения позволяют неврологу лишь заподозрить органическое поражение спинальных структур.

Дальнейшая диагностика проводится при помощи дополнительных методов обследования.

Рентгенография позвоночника информативна только в развернутой стадии заболевания, когда опухолевый процесс приводит к смещению или разрушению костных структур позвоночного столба.

Определенную диагностическую роль имеет забор и исследование цереброспинальной жидкости. Проведение в ходе люмбальной пункции ряда ликвородинамических проб позволяет выявить блок субарахноидального пространства. При заполнении опухолью спинального канала в области пункции, во время исследования ликвор не вытекает (т. н.

«сухая пункция»), а возникает корешковая боль, обусловленная попаданием иглы в ткань опухоли. Анализ ликвора свидетельствует о белково-клеточной диссоциации, причем гиперальбуминоз зачастую настолько выражен, что приводит к сворачиванию ликвора в пробирке.

Обнаружение опухолевых клеток в цереброспинальной жидкости является достаточно редкой находкой.

В последние годы большинство специалистов отказались от применяемых ранее изотопной миелографии и пневмомиелографии в виду их малой информативности и существенной опасности.

Обозначить уровень спинального поражения, а также предположить экстра- или интрамедуллярный тип опухоли позволяет контрастная миелография. Однако ее результаты далеко неоднозначны, а проведение связано с определенными рисками.

Поэтому миелография используется сейчас только при невозможности применения современных нейровизуализирующих исследований.

Наиболее безопасным и эффективным способом, позволяющим диагностировать опухоль спинного мозга, выступает МРТ позвоночника.

Метод дает возможность послойно визуализировать расположенные в позвоночном столбе мягкотканные образования, проанализировать объем и распространенность опухоли, ее локализацию по отношению к веществу, оболочкам и корешкам спинного мозга, сделать предварительную оценку гистоструктуры новообразования.

Полная верификация диагноза с установлением гистологического типа опухоли возможна только после морфологического исследования образцов ее тканей. Забор материала для гистологии обычно производится во время операции.

В ходе диагностического поиска необходимо дифференцировать опухоль спинного мозга от дискогенной миелопатии, сирингомиелии, миелита, артериовенозной аневризмы, фуникулярного миелоза, бокового амиотрофического склероза, гематомиелии, нарушений спинномозгового кровообращения, туберкуломы, цистицеркоза, эхинококкоза, гуммы третичного сифилиса.

Основным эффективным методом лечения выступает хирургический. Радикальное удаление возможно при доброкачественных экстрамедуллярных спинальных опухолях. Удаление невриномы корешка и удаление менингиомы осуществляются после предварительной ламинэктомии.

Изучение спинного мозга на микроскопическом уровне свидетельствует о том, что его поражение за счет сдавления экстрамедуллярным образованием полностью обратимо на стадии синдрома Броун-Секара.

Частичное восстановление спинальных функций может произойти и при удалении опухоли в стадии полного поперечного поражения.

Удаление интрамедуллярных опухолей весьма затруднительно и зачастую влечет за собой травмирование спинномозгового вещества. Поэтому, как правило, оно проводится при выраженных спинальных нарушениях.

При относительной сохранности спинномозговых функций осуществляется декомпрессия спинного мозга, опорожнение опухолевой кисты.

Есть надежда, что внедряющийся в практическую медицину микронейрохирургический метод со временем откроет новые возможности для хирургического лечения интрамедуллярных опухолей.

На сегодняшний день из интрамедуллярных опухолей радикальное удаление целесообразно лишь при эпендимоме конского хвоста, однако в ходе удаления эпедимомы существует риск повреждения конуса. Лучевая терапия применительно к интрамедуллярным опухолям сегодня считается малоэффективной, она практически не действует на низкодифференцированные астроцитомы и эпендимомы.

Из-за своего инфильтративного роста злокачественные опухоли спинного мозга не доступны хирургическому удалению. В отношении их возможна лучевая и химиотерапия.

Неоперабельная опухоль спинного мозга, протекающая с интенсивным болевым синдромом, является показанием к проведению противоболевой нейрохирургической операции, заключающейся в перерезке спинномозгового корешка или спинально-таламического пути.

Ближайший и отдаленный прогноз спинальной опухоли определяется ее видом, расположением, структурой, сроком существования компрессии спинного мозга. Удаление экстрамедуллярных опухолей доброкачественного характера в 70% приводит к полному исчезновению существующего неврологического дефицита. При этом восстановительный период варьирует от 2 мес. до 2 лет.

Если спинальная компрессия длилась больше 1 года, добиться полного восстановления не удается, пациенты получают инвалидность. Смертность лиц, прошедших удаление экстрамедуллярных арахноэндотелиом не превышает 1-2%. Интрамедуллярные и злокачественные спинальные опухоли имеют неблагоприятную перспективу, поскольку их лечение является лишь паллиативным.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/spinal-cord-tumor

Ссылка на основную публикацию