Посттравматический артроз суставов: причины и симптомы, курсы лечения

Посттравматический артроз – это заболевание, которое имеет вторичный характер, то есть его развитие было спровоцировано предрасполагающим фактором, в этом случае, как понятно по названию причиной является травма или повреждение определённой части тела.

Бытует мнение, что этот недуг чаще всего можно встретить у профессиональных спортсменов, но это не совсем так. Люди серьёзно занимающиеся спортивной деятельностью, естественно находятся в группе риска, но травмы, которые являются причиной посттравматического осложнения или артроза можно получить и в повседневных бытовых условиях, на улице, во время занятий активной деятельностью, на рабочем месте или производстве, а также в ходе дорожных или промышленных аварий.Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

Причины развития болезни

Рассмотрим подробнее, какие причинные факторы могут привести к развитию этого вторичного посттравматического недуга:

  • Травмы суставов;
  • Сильные повреждения мягких тканей или их разрывы;
  • Продолжительные воспалительные процессы после повреждений;
  • Растяжения мышц и связок, или их разрывы;
  • Вывихи и переломы различной степени тяжести (со смещением, внутрисуставные);
  • Переломы мыщелков;
  • Повреждения кровеносной системы или нервных окончаний;
  • Неправильное применение лечения после травмы;
  • Несвоевременное лечение повреждений или его отсутствие.

Симптомы посттравматического артроза

Наиболее важным является вопрос о том, по каким клиническим признакам, самостоятельно человек может определить, не сопровождается ли повреждение посттравматическим последующим артрозом. После перенесённой травмы, причиной для беспокойства могут стать такие симптомы:

  • Возникновение хруста, которого раньше не было;
  • Появление болевых ощущений, усиливающихся после активной или продолжительной нагрузки;
  • Нехарактерное ограничение амплитуды подвижности;
  • Чередование обострений и облегчений, выше указанных симптомов;
  • Частое возникновение спазмов, судорог и дискомфорта;
  • Появление отёчности или воспалительного процесса;
  • Наличие уплотнений, которые определяются при прощупывании.

Совет! Если после перенесённой травмы, у вас возникают любые нехарактерные болезненные ощущения, дискомфорт или же дополнительные посттравматические симптомы, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, с целью проведения осмотра и определения состояния повреждённой части тела.

Основные виды посттравматического артроза

  1. Посттравматический артроз сложного по строению голеностопного сустава – это то заболевание, котороеПосттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы значительно влияет на жизнь человека, так как приводит к наибольшим ограничениям жизнедеятельности и любой активности. Как и в предыдущем случае развивается недуг через травматическое повреждение голеностопа – вывих, перелом, сильный ушиб, которые в свою очередь приводят к нарушению работы основных сосудов кровеносной системы, нервных окончаний и атрофии мышц. Таким образом, голеностопный сустав, правильную работу которого поддерживают нервная и кровеносная системы, страдает от посттравматического артроза.Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы
  2. Наиболее часто встречающимся видом в медицинской практике считается посттравматический артроз коленного сустава. Основной причиной, провоцирующей развитие заболевания, называют механическое тяжёлое повреждение колена, которое может произойти, как при занятиях спортом или трудовой деятельностью, так и в бытовых повседневных условиях. Вследствие травмы наблюдается нарушение кровообращения, а также иннервации, то есть процесса, контролирующего деятельность всех тканей.
  3. Иным видом травмы, которая может привести к развитию посттравматического артроза колена, является повреждение мениска, также известного как волокнистый, фиброзный хрящ или же гиалинового хряща. Они являются составляющими коленного сочленения, потому при таких травмах, со временем начинает постепенно изменяться и разрушаться и сам коленный диартроз.Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы
  4. Третий из наиболее распространённых видов – посттравматический артроз плечевого сустава. Привести к его развитию могут специфические повреждения и травмы, риск получения которых в обыденной жизни незначителен. Наиболее подвержены этому подтипу заболевания профессиональные спортсмены, поднимающие тяжести, работники таких профессий как маляр, штукатур, грузчик, то есть такой деятельности, где нагрузка идёт преимущественно на руки, а также люди пострадавшие от характерных травм плечевой зоны в авариях. Привести к посттравматическому артрозу плеча могут не только явные серьёзные травмы, такие как переломы, разрывы связок, вывихи, но также и не значительные растяжения и повреждения после чрезмерных нагрузок, на которые часто не обращают должного внимания.

Способы лечения посттравматического артроза

Лечение посттравматического артроза может производиться как методами консервативного лечения, так и оперативным вмешательством.

Консервативное лечение болезни предполагает использование комплексного курса терапевтических видов лечения. Первым применяемым видом является медикаментозная терапия, которая сопровождается обеспечением разгрузки и спокойного состояния пострадавшему диартрозу, далее вводят в применение физиотерапевтические процедуры, массажи и лечебную гимнастику.

Медикаментозная терапияПосттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

Лечение медикаментозными средствами используют, чтобы заложить основу для применения последующих методов терапии. Медикаментозные препараты нацелены на быстрое снятие болевого синдрома, воспалительного процесса и устранение мышечного напряжения. Применяются такие группы медикаментов, в виде таблеток, порошков, мазей и инъекций:

  1. Обезболивающие, противовоспалительные препараты (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Артрозан, Бутадион).
  2. Сосудорасширяющие средства (Тренал, Теоникол, Эуфиллин).
  3. Хондропротекторы, восстанавливающие сустав, хрящ и соединительные ткани (Глюкозамин, Хондроитинсульфат, Артра, Дона).
  4. Гормональные препараты (Глюкокортикостероиды, Гидрокортизон, Кеналог).
  5. Гиалуроновая кислота (Гиалган, Гиалуаль, Остенил, Креспин гель).
  6. Лечебные кремы и мази (Унгапивен, Випросал – на основе натуральных, природных компонентов, Долгит, Вольтарен, Фастум – на основе нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное и болеутоляющее действия).

Физиотерапия и массажные процедуры

При посттравматическом артрозе больших суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного сустава, эффективным является применение процедур физиотерапии и массажа. Они нацеленПосттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомыы на улучшение кровоснабжения поражённой зоны, устранение острых симптомов и воспаления. Активно используются такие физиотерапевтические методы как:

  • Тепловые парафиновые и озокеритовые процедуры;
  • Массаж с использованием специальных масел, гелей, мазей;
  • Электростимуляция;
  • Ударно-волновые физиопроцедуры;
  • Магнитотерапия местного или общего характера;
  • Лазерное облучение.

Лечебная гимнастика при реабилитации

Наиболее важным методом, является лечебная физкультура, применяемая для восстановления после травмы. Существуют комплексные упражнения, которые включают в себя последовательный набор движений для всех конечностей и частей тела. Но также можно проводить лечебную гимнастику отдельно для реабилитации определённой области.

Артроз, развывшийся после перелома плечевого сустава, является показателем к ежедневному выполнению специальных, реабилитирующих и восстанавливающих упражнений, таких как: подъёмы рук, разведения рук в стороны, соединение рук над головой или за спиной. На картинке показана последовательность выполнения упражнений при посттравматическом остеоартрозе подвижного плечевого сустава.

Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

Травматический артроз большого коленного сустава хорошо отвечает на применение лечения реабилитационной физкультурой. Посттравматический лечебный комплекс включает в себя такие упражнения:

  • в положении лёжа как на спине, так и на животе, разведение ног и сведение ног со скрещиванием;
  • в положении лёжа на спине, поочерёдное поднятие согнутых в колене ног к груди, с последующим поднятием обеих ног одновременно;
  • неглубокие приседания с упором.

На рисунке изображены иные упражнения, которые врачи рекомендуют выполнять при посттравматическом артрозе коленного сустава.Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

При реабилитации вследствие травмы голеностопа и развитии артроза, рекомендуют выполнять такие простые упражнения:

  1. В положении сидя или стоя, поочерёдно переносить вес тела с пяток на носки;Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы
  2. В положении лёжа или сидя на полу с вытянутыми, ровными ногами, выполнять движения стопами на себя и от себя, а также в стороны, как показано на картинке;Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

Все упражнения лечебной гимнастики выполняют медленно, сосредотачиваясь на каждом движении, не допуская перенапряжения или возникновения интенсивных болевых ощущений.

Завершение

Посттравматический артроз – это такой тип заболевания, которого чаще всего можно избежать, если быть более внимательным к своему здоровью, а именно:

  • Не допускать травм и повреждений, или свести их количество к минимуму;
  • При малейшей полученной травме, немедленно обращаться к специалисту;
  • Регулировать степень физических нагрузок.

Таким образом, соблюдая простые рекомендации, можно сохранить здоровье и нормальную работу опорно-двигательной системы организма вплоть до самой старости.

Источник: https://lechsustavov.ru/artroz/posttravmaticheskijj-artroz-sustavov.html

Что такое посттравматический артроз (остеоартроз) и как его лечить?

Посттравматический артроз суставов представляет собой вторичный дегенеративный или дистрофический процесс, вызванный травмой конечности. Травма может привести не только к развитию суставной (костной или хрящевой) деформации, но и к патологическому изменению мягкий тканей вокруг сустава. Главным симптомом посттравматического артроза является боль, скованность движений, изменение формы сустава.

Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

Причины возникновения

Главной причиной посттравматического артроза являются патологические изменения сустава вследствие травмы. Любое механическое повреждение приводит к нарушению целостности органов и структур организма.

На заметку!

Развивается артроз не только после перелома или сильного кровоизлияния. Толчком к возникновению заболевания может послужить обычный удар. Он приводит к поражению капилляров, в результате чего питание тканей нарушается, и запускается дистрофический процесс.

Дегенеративно–дистрофический синдром развивается постепенно:

  • Происходит утончение хряща между суставами;
  • Усиливается трение близлежащих суставов;
  • Происходит медленное разрушение поверхности сустава.

Развивается посттравматический артроз по-разному:

  • Деформируется форма сустава, количество суставной смазки между сочленяющимися хрящами уменьшается, происходит ограничение подвижности конечности. Такой артроз возникает, если сломать конечность. Повышают риск возникновения патологии переломы со смещением;
  • Травматизация связок, минисков или капсулы сустава. К ним относят разрывы или растяжения. Так появление посттравматического артроза голеностопного сустава может вызвать растяжение синдесмоза – межберцовых связок. А при возникновение посттравматического артроза коленного сустава в анамнезе пациента присутствует комплексная травма: и перелом, и разрыв растяжения менисков;
  • В виде осложнений после проведения операции. Вследствие травмирования околосуставных тканей запускается процесс рубцевания. Появившиеся шрамы препятствуют поступлению питательных веществ в суставные элементы, в результате чего развивается вторичная деформация;
  • Кроме рубцевания, оперативное вмешательство несет опасность изменений геометрии сустава, вследствие удаления поврежденных частей;
  • Симптоматика травмы часто смазана, поэтому пациенты не обращаются к врачу. А отсутствие или несвоевременно проведенная терапия является одной из причин постепенного развития посттравматического артроза подтаранного сустава.

Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомыПричины развития патологии суставов

Классификация артрозов

Посттравматический артроз получил код по МКБ 10 (Международной классификации болезней) М19.1. В зависимости от пораженного сустава травматический артроз подразделяют на:

  • Поражение голеностопного сустава. Болевой синдром приводит к патологическому сокращению мышц, деформации сустава, изменению походки;
  • Патология колена. Пациент начинает прихрамывать вследствие уменьшения количества суставной жидкости. При ходьбе заметен характерный хруст. На начальной стадии посттравматического гоноартроза пациент жалуется на дискомфорт, со временем любое движение причиняет боль. Часто кроме коленного поражается голеностопный сустав. При прогрессировании болезни сустав деформируется, развивается метеозависимость;
  • Нарушение в тазобедренном суставе (коксартроз). Это самый большой сустав, от его подвижности зависит возможность больного нормально передвигаться. Прогрессирование посттравматического коксартроза приводит к укорачиванию конечности, атрофии мышц. Человек ходит «по-утиному». Без должного лечения недуг может привести к инвалидности;
  • Деформация плечевого сустава. Развивается поражение на фоне вывиха или травмирования. Движение конечности становится ограниченным, пациент не может есть или одеваться самостоятельно;
  • Патология локтевого сустава. Причиной поражения становится перелом и длительное нахождение в гипсе;
  • Поражение лучезапястного сустава. Подвержен риску травматизации, пациент не в состоянии выполнять даже простые движения.
Читайте также:  Тендовагинит локтевого сустава: лечение, причины и симптомы

Симптомы и диагностика

Симптоматика посттравматического остеоартроза зависит от степени развития недуга. На начальных этапах недуг может протекать бессимптомно. Появление болевого синдрома вынуждает пациента обратиться к врачу.

Стадия первая

На начальном этапе болезненность появляется только в случае нагрузки или повышенной физической активности. Пациент продолжает вести обычный образ жизни.

Важно!

Если обратится к врачу на этой стадии, то лечение будет несложным, а прогноз – благоприятным.

Диагностика артроза осуществляется путем сбора анамнеза, опроса больного, а также рентгенография. На снимке фиксируется небольшая симптоматика – незначительное сужение щели сустава.

Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

Стадия вторая

На втором этапе заметно ограничение подвижности и подобное состояние требует незамедлительного лечения. Усиливающийся болевой синдром не позволяет человеку вести привычный образ жизни. Снизить боль помогает длительный отдых. А любое движение сопровождается хрустом. Резкая боль не позволяет пациенту подниматься по ступеням.

На заметку!

Если причиной развития недуга стала травма позвоночного столба, то наклоны тела сопровождаются усилением болевого синдрома.

Диагностировать недуг помогает врачебный осмотр, во время которого заметны изменения функциональности позвоночника. Обычно врач ставит диагноз остеохондроз, а его лечение потребует больше времени и сил. На рентгенологическом снимке заметно значительное сужение межсуставной щели.

Стадия третья

На третьем этапе пациент находится в тяжелом состоянии, а лечение требует большого количества времени. Движения конечностями сильно ограничены, а боль становится постоянной. Рентгеновский снимок фиксирует отсутствие межсуставного пространства, вместо него отображается сплошной участок костно–хрящевой ткани. Этот этап является показанием для оформления инвалидности.

Лечение и прогноз

При своевременном обращении к врачу, назначении адекватного лечения посттравматического артроза, выполнении всех рекомендаций, прогноз – благоприятный. В большинстве случаев пациенту удается добиться стойкой ремиссии. Но не стоит забывать, что артроз – хронический недуг, поэтому для поддержания ремиссии стоит заниматься по методу доктора Бубновского и Попова.

Перед началом лечения проводят рентгенологическое исследование, на основании которого составляется схема терапии. Дополнительным методом лечения является соблюдение специальной диеты, направленной на уменьшение массы тела, а также профилактическое лечение в санаториях и профилакториях.

Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомыДополнительные методы устранения проблемы

Консервативные методы

На начальных стадиях артроза помогают консервативные методы лечения. Главной целью такого лечения является уменьшение нагрузки на пораженный участок. Дополнительный отдых чередуется с массажем и комплексом специальных упражнений. Направленных на купирование болевого синдрома и увеличение подвижности сустава.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает предотвратить прогрессирование атрофии мышц, снижению болезненности движений, избавления от воспаления.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия включает назначение:

  • Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эта группа препаратов снижает боль и борется с воспалительным процессом;
  • Хондропротекторы купируют разрушение суставной ткани, восстанавливают хрящевые элементы;
  • Местные гели и мази, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин применяются в форме аппликаций.

Это интересно!

Облегчить болезненную симптоматику при первой степени недуга позволяют мази, в состав которых входят кортикостероиды – они позволяют снять воспаление. А для возобновления подвижности сустава назначаются местные средства с растительным составом.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры – электрофорес, фонофорес, массаж, иглоукалывание, ударно–волновая и мануальная терапия необходимы для разработки поврежденного сустава и назначаются в качестве реабилитационного лечения при артрозе.

Перечисленные виды лечения помогают улучшить питание суставных тканей, нормализовать кровоток в мышцах, купировать атрофирование тканей, полностью избавить от боли или снизить ее интенсивность.

Хирургическая операция

Если лечение посттравматического артроза коленного или тазобедренного сустава консервативными методами оказалось неэффективным, наблюдается значительное разрушение суставных поверхностей, показана хирургическая операция по замене пораженного сустава эндопротезом. Такая операция позволяет восстановить форму сустава, а также стабилизировать его состояние.

  • Во время хирургического вмешательства применят фиксирующие металлоконструкции в виде винтов, пластин, пересаженные ткани больного, которые помогают регенерировать связки, а также искусственный имплант.
  • Проводится хирургические вмешательство с применением общей анестезии по классической методике и открытым доступом, а также под местным наркозом с использованием артроскопической технологии.
  • Для восстановления после операции применяют медикаментозное лечение (прием антибиотиков, обезболивающих препаратов), физиопроцедуры, упражнения ЛФК и массаж.

Посттравматический артроз развивается как вторичное заболевание после травмы конечности. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии. В этот период пациент может вести привычный образ жизни.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artroz/vidy-artrozov/posttravmaticheskij-artroz.html

Посттравматический артроз: признаки, методы терапии

После травмы суставная область подвергается дегенеративным и дистрофическим изменениям. Такие процессы затрагивают не только хрящ и костную ткань, но и связки, сухожилия. Перечисленные явления характеризуют заболевание, называемое посттравматический артроз. Его проявления и лечение будут рассмотрены далее.

Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

Посттравматический артроз: причины, симптомы, степени

Травматический артроз, как понятно из названия, появляется после травмирования определенной области. К данной патологии могут привести следующие состояния:

  1. Растяжение связок.
  2. Травмы мениска.
  3. Нарушение целостности мышечной ткани в области поражения.
  4. Переломы с последующим развитием воспаления.

Такой патологический процесс после перелома или другой травмы развивается часто. Но в группе риска на первом месте стоят спортсмены. Ведь они чаще других слоев населения получают травмы опорно-двигательного аппарата.

Второе место по риску развития после травмы рассматриваемой патологии занимают пожилые люди, у которых наблюдаются явления остеопороза, слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и многочисленные хронические болезни.

Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

Степени артроза после травмы

  1. При первой степени рассматриваемой патологии, вне зависимости от локализации, ярко выраженных симптомов наблюдаться не будет. Возможна скованность движений и неприятные ощущения в конечностях после длительной ходьбы. Именно в этот период необходимо начать лечение. Но в большинстве случаев пациенты редко обращаются за медицинской помощью.
  2. При второй степени формируется значительное сужение суставной щели и появляются остеофиты. Для посттравматического артроза голеностопа характерны быстрая утомляемость при ходьбе, боли и хруст при движениях в области сустава, судороги икроножных мышц и мышц стопы. Постепенно суставная область деформируется. Также при посттравматическом поражении коленного, тазобедренного и голеностопного суставов характерно усиление болевого синдрома при подъеме по лестнице и спуске с нее.При артрозе после перелома плечевого сустава уменьшается объем активных движений в суставе, возможна иррадиация болей в области грудной клетки, ключицы или лопатки. Для поражения локтевого сустава на второй стадии является характерным появления хруста и болезненности при движениях. На второй стадии артроза большого пальца ноги появляется болевой синдром, который усиливается при нагрузках. Ткани вокруг пораженной области воспаляются, краснеют и отекают.
  3. На третьей стадии артроза на рентгеновском снимке межсуставная щель отсутствует, обнаруживаются множественные остеофиты. При поражении голеностопного, тазобедренного и коленного сустава третья стадия характеризуется болевым синдромом, возникающим при минимальных нагрузках. Двигательная активность значительно ограничена или невозможна. При поражении плечевого сочленения на третьей стадии пациент не может делать повседневную работу, самообслуживание ограничено: он не может поднять руки, держать ложку, самостоятельно одеться.Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы
  • Патологический процесс после травмы большого пальца ноги на этой стадии ведет к деформированию суставной области, выраженным постоянным болям в стопе, смещению пальца вследствие увеличения в объеме головки плюсневой кости.
  • Поражение фалангового сустава пальца стопы приводит к его смещению, деформации, болевой синдром характеризуется постоянством и выраженностью, на подошве появляются мозоли.

Лечение посттравматического артроза

Терапия при разной локализации воспалительного процесса будет отличаться. Но есть и общие принципы лечения:

  1. Медикаментозные препараты для купирования симптомов болезни.
  2. Хондропротекторы для восстановления хрящевых структур.
  3. Лечебная физкультура, направленная на нормализацию подвижности суставов, предупреждение мышечной атрофии, уменьшение нагрузок на суставную область.
  4. Физиотерапевтические процедуры для восстановления метаболизма, уменьшения отечности и воспалительного процесса, улучшения проникновения лекарственных веществ в ткани.
  5. Массаж.
  6. Оперативное вмешательство. Рекомендуется в запущенных случаях при неэффективности консервативных мер. К такому лечению относятся эдопротезирование, осевая коррекция, исправление деформаций.
  7. Диета при рассматриваемой патологии должна базироваться на питании, обогащенном витаминами и микроэлементами. Также должны исключаться консерванты и красители, жирная, соленая, острая пища. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Терапия травматического артроза голеностопного, тазобедренного, коленного суставов

Для избавления от артроза стопы после травмы необходимо применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидных гормонов в виде мазей. Кроме этого, для снятия отечности и уменьшения воспалительного процесса используют компрессы, лечебные настои, УВЧ, ванны, грязи. Необходим длительный курсовой прием хондропротекторов.

Женщинам не рекомендуется носить обувь на каблуках. Чтобы снизить нагрузку на сустав, следует сбросить лишний вес. Для поддержания мышц в тонусе ежедневно необходимо выполнять упражнения, подобранные специалистом по лечебной физкультуре.

Читайте также:  Почему хрустит позвоночник в шейном и поясничном отделах: причины хруста

При поражении тазобедренного сустава консервативная терапия включает те же самые компоненты. Однако третья стадия патологии может быть вылечена только хирургическим способом. Проводят эндопротезирование, заключающееся в резекции разрушенной головки бедренной кости и замене ее на искусственную. В последующем проводят длительную реабилитацию.

Для консервативного лечения патологии коленного сустава используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормональные средства, спазмолитики, хондропротекторы и биостимуляторы. Из физиотерапевтических методов применяют УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и массаж.

Лечение посттравматического артроза плечевого сустава

При локализации патологического процесса в суставе плеча проводят консервативное лечение. Применяют НПВС, при сильных болях принимают анальгетики, миорелаксанты. Необходимы хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин.

В случае отсутствия эффекта, затянувшегося воспалительного процесса делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов. Назначают лазеротерапию, электрофорез и фонофорез, лечение парафином и грязями.

Для улучшения подвижности ежедневно следует выполнять упражнения комплекса лечебной физкультуры.

Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

Если перечисленные мероприятия не увенчались успехом, пациенту проводится эндопротезирование. При наличии противопоказаний используется артродез – фиксация сустава.

Заключение

К сожалению, терапия посттравматического артроза – процесс длительный и сложный. Для предупреждения развития этой патологии следует избегать травмирования.

При получении даже незначительной травмы необходимо обратиться к специалисту, который после осмотра и обследования, разработает схему лечения. Кроме того, пациенту нужно приложить усилия для снижения веса, ежедневно выполнять рекомендованные упражнения.

В процессе терапии важно соблюдать диету, включать в рацион холодец и желеобразную пищу. Большое значение имеет подбор удобной обуви.

Источник: https://artritu.net/posttravmaticheskij-artroz

Посттравматический артроз — виды, симптомы, причины и лечение

Посттравматический артроз суставов: лечение, причины и симптомы

Посттравматический артроз – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое изменение сустава хронического течения, возникающее вследствие воздействия травмирующего агента.

Спровоцировать развитие дегенеративных процессов в суставе способно даже незначительное повреждение. К причинам посттравматического артроза коленного сустава относятся:

  • патологии анатомического строения сустава;
  • смещение отломков;
  • повреждения капсульно-связочных структур;
  • несвоевременная или неадекватная терапия;
  • длительная иммобилизация;
  • оперативное лечение нарушений коленного сустава.

Чаще всего данная патология возникает вследствие:

  • нарушения соответствия суставных поверхностей;
  • значительного уменьшения кровоснабжения различных элементов коленного сустава;
  • продолжительного искусственного обездвиживания.

Причинами развития артроза могут быть внутрисуставные переломы со смещением и травмы менисков и связок (например, разрыв).

Стадии

В зависимости от степени проявления выделяют три стадии патологии:

  • I — болевые ощущения возникают во время физических нагрузок, при движениях пораженной конечностью слышится хруст в суставе. Визуальные изменения в области сустава отсутствуют. При пальпации возникает боль.
  • II — ярко выраженная боль при переходе из статики в динамику, ограниченность движений по утрам, скованность, интенсивный хруст в суставе. При пальпации определяется деформация суставной щели с неровными участками по контуру.
  • III — форма сустава изменена, боль приобретает интенсивный характер даже в состоянии покоя. Болевые ощущения усиливаются в ночное время. Присутствует ограниченность движений. Поврежденный сустав чувствителен к изменениям погодных условий.

Виды

В зависимости от локализации выделяют несколько видов посттравматических артрозов, о каждом из которых будет рассказано ниже.

Посттравматический артроз коленного сустава

Воспалительный процесс охватывает хрящ, мышцы, связки и другие элементы сустава. Средний возраст больных — 55 лет.

Посттравматический артроз плечевого сустава

Заболевание может поразить один или оба плечевых сустава. Причинами данной патологии являются их смещение и растяжение.

Посттравматический артроз пальцев руки

При повреждении хрящевой ткани суставов пальцев руки развивается дегенеративно-воспалительный процесс.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Данная патология возникает из-за смещения и трещин.

Посттравматический артроз тазобедренного сустава

Причинами развития этого вида заболевания являются разрыв связок и другие повреждения сустава.

Посттравматический артроз локтевого сустава

Травмы приводят к ухудшению состояния локтевого сустава. Сложные повреждения способны спровоцировать обширное поражение хряща и деформацию локтя, в результате чего износ тканей ускоряется и нарушается механика сустава.

Симптомы

Патология способна какое-то время протекать бессимптомно или скрываться за фоном остаточных явлений после травмы сустава. При запущенной стадии заболевания клинические симптомы артроза могут наблюдаться в течение длительного периода.

На начальных стадиях заболевание проявляет себя:

Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

  • локализация на поврежденном участке ткани;
  • иррадиация отсутствует;
  • ноющие и тянущие;
  • незначительные вначале болезненные ощущения становятся более интенсивными при движениях;
  • в состоянии покоя отсутствуют и возникают при движениях.

Хруст нарастает по мере прогрессирования заболевания. Он относится к стабильным симптомам посттравматического артроза. Одновременно с этим меняется характер болевых ощущений. Они распространяются по всему коленному суставу и способны иррадировать в области выше или ниже колена. Боль приобретает выкручивающий стабильный характер и становится более интенсивной.

Показательными симптомами для посттравматического артроза коленного сустава являются появление болезненности и тугоподвижности при выходе из состояния покоя. Эти признаки позволяют предварительно диагностировать заболевание даже без применения других методов исследования. Чаще всего они проявляются после сна.

В дальнейшем при прогрессировании патологии присоединяются:

  • отек прилегающих мягких тканей;
  • спазм мышц;
  • деформация сустава;
  • хромота;
  • ухудшение эмоционально-психологического состояния больного из-за постоянного болевого синдрома.

Диагностика

Распознавание заболевания осуществляется на основании клинической симптоматики, жалоб пациента и анамнеза. Врач должен непременно уточнить имелись ли в прошлом пациента травмы суставов. При наличии в анамнезе травм вероятность возникновения посттравматического артроза значительно возрастает.

Подтверждается диагноз после осмотра пациента и пальпации поврежденного участка. Проводится обзорная рентгенография сустава. Для уточнения диагноза в некоторых случаях назначается МРТ или КТ.

При проведении рентгенографии картина заболевания следующая:

  • I — сужение суставной щели, по краям которой расположены костные разрастания. Имеются локальные участки оссификации хряща.
  • II — увеличение в размерах костных разрастаний, более интенсивное сужение суставной щели. Возникновение субхондрального склероза замыкающей пластины.
  • III — интенсивная деформация и склерозирование хрящевых поверхностей сустава. Присутствует субхондральный некроз. Суставная щель не визуализируется.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения. На легкой стадии применяется медикаментозная терапия в сочетании с ЛФК и физиопроцедурами. Если консервативное лечение не приводит к должному эффекту и патология прогрессирует, выполняется хирургическое вмешательство.

Задачей терапии является предотвращение разрушения хрящевой ткани, купирование болевого синдрома, восстановление функциональности сустава и улучшение качества жизни больного.

Медикаментозная терапия

При посттравматическом артрозе рекомендуется назначение следующих препаратов:

  • Хондропротекторов. Предотвращают хрящевую деструкцию и оказывают защитное воздействие на матрикса.
  • Корректоров метаболизма. Содержат в составе витаминно-минеральные комплексы и полезные вещества.
  • НПВС-препаратов. Снижают болевые ощущения и воспаление. Препараты применяются в период обострения заболевания.
  • Гиалуроновой кислоты.
  • Лекарственных средств для улучшения микроциркуляции в пораженном участке.
  • Глюкокортикостероидов. Назначаются при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.
  • Средств наружного применения (мазей, гелей) на основе компонентов растительного и животного происхождения.

Физиотерапия

Комплексная терапия используется для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани, купирования боли и замедления деструкции сустава.

Методики физиотерапевтического лечения:

  • УЗ-терапия;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • озокерит и парафиновые аппликации;
  • фонофорез;
  • местная баротерапия;
  • лечение бифошитом;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия.

Хирургическое вмешательство

При прогрессировании артроза, несмотря на консервативное лечение и при наличии показаний, врач может назначить оперативное лечение.

Применяются следующие методы хирургического вмешательства:

  • эндопротезирование;
  • пластика связок;
  • артропластика сустава;
  • синовэктомия;
  • корригирующая остеотомия;
  • артроскопическая манипуляция.

Проведение операции является только одним из этапов лечения и не позволяет полностью избавиться от патологии.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются в качестве дополнения к основному лечению. Наиболее эффективно их применение на начальной стадии заболевания или для его профилактики.

В качестве противовоспалительных, противоотечных и регенерирующих средств используются зверобой, лопух, крапива и другие растения. Их используют для приготовления настоек, отваров, мазей и других средств для внутреннего и наружного применения.

Осложнения

В результате прогрессирования посттравматического артроза могут возникнуть анкилоз, подвывих и контрактура сустава.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от степени тяжести и адекватности лечения. В некоторых случаях невозможно полное восстановление сустава. Идеальное излечение – довольно редкий вариант, практически всегда остаются минимальные остаточные явления.

Разрушенные участки хрящевой ткани не подлежат восстановлению. Главной целью терапии является остановка прогрессирования заболевания. Ухудшить прогноз течения патологии могут позднее обращение за медицинской помощью, запущенность процесса и пожилой возраст пациента.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/posttravmaticheskii-artroz.html

Посттравматический артроз: симптомы, диагностика и лечение суставов

Травмирующие факторы и чрезмерные нагрузки, воздействующие на организм человека, оказывают свой разрушающий эффект на костно-суставную систему.

Повреждающие механические воздействия извне приводят к постепенной деформации сустава и формированию посттравматического артроза.

Посттравматический деформирующий артроз развивается в результате механического повреждения сустава.

Это вторичная форма артроза. Провоцировать её возникновение могут следующие факторы:

  • профессиональные травмы;
  • внутрисуставные переломы;
  • микротравмы с разрывом связочного аппарата;
  • статическая перегрузка;
  • стереотипные, повторяющиеся движения;
  • неравномерная нагрузка на площадь опоры.

Болезнь диагностируется чаще у лиц старше 40 лет. В зоне риска находятся:

  1. Спортсмены (футболисты, хоккеисты, гимнасты, тяжелоатлеты, борцы, волейболисты), танцоры и лица, активно занимающиеся физической культурой.
  2. Люди, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым трудом: грузчики, плотники, строители.
  3. Музыканты, маляры, слесари, доярки – у лиц этих профессий суставы подвержены однотипной ежедневной нагрузке, которая хоть и является посильной, но из-за стереотипности оказывает разрушающее действие чаще на лучезапястные и мелкие суставы кисти.
  4. Пациенты, страдающие ожирением – каждые 5 «лишних» кило увеличивают риск заболеваемости на 35-40%.

Механизм развития болезни

Из-за перечисленных факторов возникает несоответствие между нагрузкой на хрящ и возможностями хрящевой ткани сопротивляться этой нагрузке.

Читайте также:  Перелом стопы (плюсневых костей): лечение, сколько ходить в гипсе, симптомы

Из-за патологических метаболических процессов «амортизационная подушка» сустава иссыхает, стареет и начинает разрушаться: хрящ истончается, а в его центре появляются микротрещины. Если на микротрещины продолжает оказываться повышенное механическое воздействие, они увеличиваются подобно «выбоинам на дороге»: чем больше ездишь – тем больше разрушения.

Хрящевые обломки скалываются, находятся в синовиальной полости, обнажая суставную поверхность костей, которая под давлением начинает уплотняться и деформироваться: появляется остеосклероз, патологические «наросты» – остеофиты, образуются кисты.

Разрастания кости приводят к деформации и нарушению функции органа: сустав перестаёт полноценно работать, уменьшается объём активных и пассивных движений вплоть до развития  и почти полного обездвиживания.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно, исподволь: вначале появляется хруст в суставе во время движения, кратковременные боли умеренной интенсивности после ходьбы или занятий спортом. Со временем болевые ощущения становятся постоянными.

Пациенты описывают нередко свое состояние так: «сустав болит в начале тренировки, как только разомнусь, боль проходит», «ночью ничего не беспокоит, а утром появляется сильная боль», «как только встану с кровати и начну ходить, появляется боль в суставе, немного расхожусь –  и всё проходит». Именно такие «стартовые» болезненные ощущения характерны для начальной стадии заболевания.

Отличительные особенности болевых ощущений:

  • уменьшаются при «расхаживании»;
  • отсутствуют в ночное время и период отдыха;
  • нарастают к концу дня.

По мере прогрессирования посттравматического артроза, симптомы нарастают, и болевой синдром становится практически постоянным спутником пациента.

Выделяют три  стадии в развитии посттравматического артроза:

I стадия

  • Пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения, возникающие при нагрузке и проходящие при её прекращении.
  • В поражённом суставе подвижность практически не ограничена.
  • Больной рефлекторно щадит сустав из-за чего может развиваться легкая атрофия мышц конечности: может присутствовать некоторое уменьшение мышц в объёме и сглаженность контуров.
  • Общее самочувствие пациента удовлетворительное.

II стадия

Болевой синдром носит постоянный характер, уменьшается в покое, но незначительно. Диагноз артроза подтверждается на рентгенограммах, где визуализируется остеосклероз, сужение суставной щели,  появление остеофитов по краям.

Подвижность сустава заметно снижается. На этой стадии они пациенты, чья рабочая деятельность связана с физическим трудом, часто вынуждены менять профессию.

Амплитуда движений в поражённом сочленении снижается почти наполовину, появляется выраженная мышечная атрофия, изменяется ось конечности, развиваются контрактуры.

III стадия

Пациенты предъявляют жалобы на интенсивную выраженную боль, нарастающую при движениях.

При ощупывании области сустава наблюдается болезненность. Объём движений в поражённом сочленении незначительный, в основном это качательные движения малой амплитуды.

Развиваются стойкие контрактуры, атрофия расположенных рядом мышц. Если поражена нижняя конечность, то её функция утрачивается полностью, что вынуждает пациентов прибегать к средствам её разгрузки: ходить с тростью или костылём.

Многие пациенты стесняются использовать в ходьбе вспомогательные средства и вовсе перестают выходить из дома.

Делать этого не стоит, поскольку отсутствие всякого движения и умеренных нагрузок хуже сказывается на течении и прогнозе болезни.

Формы заболевания

Болезнь чаще поражает коленные, голеностопные, плечевые суставы. Клиника болезни и симптомы будут иметь различия в зависимости от того, где находится очаг поражения.

Посттравматический артроз коленного сустава

Наиболее часто заболевают мужчины среднего возраста, в анамнезе которых была травма коленного сустава или операция на нем. Это профессиональное заболевание футболистов, борцов, хоккеистов и грузчиков.

Типичными симптомами гонартроза посттравматического генеза являются:

  • хруст при движениях;
  • боль при ходьбе, долгом стоянии;
  • болезненность при совершении движений;
  • атрофия четырёхглавой мышцы бедра;
  • симптомы блокировки сустава с ощущением его заклинивания.

Болезнь протекает с эпизодами ремиссии и обострения.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Развивается у пациентов с травмами голеностопа, спортсменов, балерин, женщин, злоупотребляющих хождением на высоких каблуках, лиц, страдающих ожирением.

Для того чтобы не запустить болезнь, важно вовремя распознать симптомы, которые могут указать на развивающийся посттравматический артроз данного сустава. Поводом для обращения к доктору являются следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в голеностопе при нагрузках или ходьбе, уменьшающиеся в покое, положении лёжа, при разгрузке стопы.
  2. Частые подвывихи.
  3. Хруст, щелчки при движениях.
  4. Припухлость сустава.
  5. Атрофия прилегающих мышц.

Артроз голеностопного сустава: справа здоровый сустав, слева — прожженный артрозом.

Посттравматический артроз плечевого сустава

  1. Данное заболевание может быть результатом перенесённой травмы – перелома или вывиха с разрывом связочного аппарата, также оно часто возникает у маляров, шахтёров, шоферов, борцов, легкоатлетов.
  2. Боль при артрозе данной локализации может не быть локальной, она способна распространяться по руке до пальцев кисти или по плечу в область шеи.
  3. Определённую сложность составляет дифференциальная диагностика артроза с поражением капсулы сустава или плечелопаточным периартрозом.
  4. При артрозе происходит ограничение наружной ротации плеча, которая в норме составляет 450, нарушается способность к отведению руки в сторону
  5. Пациенты предъявляют жалобы на боль и хруст в суставе при движении, ограничение подвижности.

Как диагностировать болезнь?

Врач устанавливает диагноз после тщательного сбора анамнеза.

При постановке диагноза, в 80% случаев выясняется, что обследуемый сустав был травмирован: перелом, вывих, подвывих с разрывом или растяжением связок

Если прямого указания не травму нет, следует уточнить место работы пациента, его род деятельности, занимался ли он спортом? Анамнестические данные играют важную роль в установлении посттравматического артроза.

Программа обязательного обследования при подозрении на данную патологию включает в себя:

  • ОАК, ОАМ;
  • БАК (общий белок и его фракции, серомукоид, СРП, мочевая кислота);
  • рентгенография суставов.

При необходимости могут быть рекомендованы КТ, МРТ сустава, артроскопия.

МРТ снимок коленного сустава

На рентгенограмме визуализируются типичные для артроза изменения:

  • перестройка костной структуры с уплотнением;
  • образование шипов – остеофитов;
  • уменьшение просвета суставной щели;
  • деформация эпифизов костей.

Лабораторные анализы при данной патологии сохраняются в пределах допустимых норм.

Лечение

Лечение посттравматического артроза комплексное. На первых стадиях – это медикаментозная терапия в совокупности с физиопроцедурами, ЛФК. В запущенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при прогрессировании болезни производят оперативное вмешательство: реконструктивно-восстановительные операции,  эндопротезирование.

Целью комплексной терапии является предотвращение дальнейшего разрушения хряща, купирование боли, улучшение качества жизни пациентов, восстановление  функции сустава.

Лечение не окажет должного эффекта, если сустав и дальше будет подвергаться травматизации. Поэтому пациенту стоит приложить все усилия для обеспечения разгрузки пораженной области: следует «завязать» с профессиональным спортом, сменить работу на другую, не связанную с тяжёлыми нагрузками или иными отрицательными воздействиями на сустав.

Пациентам не рекомендуется длительная ходьба, ношение тяжестей, частые спуски и подъёмы по лестнице, продолжительное стояние.

Обязательным условиям для успешной терапии является снижение массы тела, если имеет место ожирение.

Медикаментозная терапия

Основными группами препаратов, рекомендуемых при артрозе в том числе и посттравматического генеза, являются:

  1. Хондропротекторы – лекарственные средства, приостанавливающие процессы хрящевой деструкции, оказывающее защитное действие на матрикса. К данной группе препаратов относят глюкозамина сульфат (Дона), хондроитина сульфат (структум), гиалуроновую кислоту (синвиск), Терафлекс, Мукосат.
  2. Корректоры метаболизма: Алфлутоп, Амбене био – биоактивные концентраты из мелкой морской рыбы, содержит хондроитин сульфат, комплекс витаминов и минеральных веществ
  3. НПВС – препараты, уменьшающие боль и воспалительные проявления: Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, Ибупрофен, Напроксен, Вольтарен, Пироксикам, Мелоксикам. Применяют их короткий период времени 5-10 дней, в период обострения и максимальной интенсивности болевого синдрома. Длительный прием НПВС не рекомендован из-за возможности развития побочных эффектов.
  4. Препараты, улучшающие микроциркуляцию: Курантил, Трентал, Ксантинола никотинат. Средства способствуют улучшению кровообращению в пораженном месте, а следовательно, и нормализации обменных процессов в хрящевой ткани
  5. Глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Дексаметазон. Чаще используют для внутрисуставного введения при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Данное вмешательство является инвазивным и требует соблюдения стерильности и высокой квалификации медицинского персонала. Для достижения стойкого клинического эффекта требуется 1-3 введения гормонов пролонгированного действия с интервалом в 7-10 дней. Курс блокад подбирается индивидуально.

Если НПВС не купируют боль, что бывает при тяжёлых формах артроза, врач может порекомендовать комбинацию данной группы препаратов с ненаркотическими анальгетиками: Кеторолак, Баралгин

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — одно из направлений комплексной терапии, улучшающее хрящевой обмен веществ, замедляющее деструкцию в суставной полости, положительно влияющее на микроциркуляцию, купирующее болевой синдром.

Применяют следующие методы физиотерапевтического лечения:

  • индуктотермия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • магнит;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • локальная баротерапия;
  • фонофорез;
  • лечение бишофитом;
  • бальнеотерапия (радоновые, сероводородные, белые скипидарные ванны);
  • иглорефлексотерапия.

Каждый из вышеуказанных методов имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому назначать их должен только врач с учетом сопутствующих заболеваний пациента и индивидуальной переносимости.

Оперативное лечение

Консервативными методами не всегда удаётся добиться положительного результата в лечении. Если есть показания, артроз прогрессирует,  врач может порекомендовать оперативное вмешательство.

Решение о его необходимости и объеме операции принимает хирург-ортопед  после тщательного обследования пациента.

К хирургическим методам лечения относят:

  • артроскопические манипуляции;
  • корригирующую остеотомию;
  • артропластику сустава;
  • пластику связок;
  • синовэктомию;
  • эндопротезирование.

Оперативное вмешательство при посттравматическом артрозе – это не панацея и не полное избавление от болезни, а лишь один из этапов лечения и реабилитации.

Все пациенты, которые когда-либо перенесли травмы сустава, должны иметь представление о симптомах посттравматического остеоартроза и уметь вовремя их распознавать. Если вдруг во время ходьбы начало «ныть» колено, которое когда-то было повреждено, не стоит заниматься самолечением и ждать, пока «само пройдет», так можно запустить болезнь.

Источник: https://diartroz.ru/artroz/posttravmaticheskiy-artroz/posttravmaticheskiy-artroz.html

Ссылка на основную публикацию