Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза.

Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает.

Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи.

В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли.

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска.

Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами.

С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска.

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях.[2]

Грыжа диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Известные факторы риска для грыжи диска включают в себя ручной труд, длительное вождение автомобиля и работу с наклонами или вращениями.

От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия.

Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику.

По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска.

Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза.[6]

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону.

Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных.

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника.

Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP).

Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.

Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны.

Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях.

Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске.

Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге.

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов (

Источник: https://ProBolezny.ru/gryzha-mezhpozvonkovogo-diska/

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом.

Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже.

Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей.

На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет.

При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность.

Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках.

В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой).

Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава).

Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

  1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
  2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
  3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
  4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа.

Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа.

Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения.

В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций.

В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности.

Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез.

Читайте также:  Что делать, если мучает шейный остеохондроз, а массаж противопоказан?

Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер.

Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур.

Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию.

В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур.

При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала.

При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий.

Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы).

Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др. ), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад.

В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение.

Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска.

Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска.

Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются.

Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию.

Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска.

90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.

Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия.

В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет.

В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии.

В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба.

Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п. ), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/herniated-disk

Межпозвоночная грыжа? Причины, симптомы и лечение болезни

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Только человек, который прошел через симптомы повреждения межпозвонкового диска, может понять чувство беспомощности и муки которое сопровождает больного.

Боль бывает невыносимой, а с каждым движением она становится ещё интенсивнее. Но даже так, эта боль считается «колокольчиком» для принятия правильных решений. Если следовать этому сигналу тревоги и соблюдать необходимые меры тогда дискомфорт исчезнет, а проблема будет скорректирована.

Но если игнорировать сигналы тревоги организма (боль в спине), пациент может подвергаться серьёзным необратимым физическим и неврологическим повреждениям в организме.

Как устроенны межпозвоночные диски?

Некоторые из вас слышали в детстве от родителей или родственников про скольжение диска и о боли связанной с этим явлением. В такой ситуации, мы представляли этот феномен как столбик из монет, из которого одна выходит наружу, вызывая развал колонны. Даже если есть некоторые сходства у этой картины с реальностью, в действительности все обстоит немного иначе.

Межпозвоночные диски являются гибкими подушками тесно связанные с позвонками (кости из которых состоит позвоночник).

Каждый межпозвоночный диск является плоской капсулой округленной формы с диаметром в 2,5 см и толщиной — около 0,5 см. Межпозвоночные диски состоят из внешней волокнистой мембраны (annulus fibrosus), которая в свою очередь окружает эластичное ядро (nucleus pulposus).

Диски очень органично внедрены между позвонками, а их передвижение ограничивается окружающей мышечной тканью. У дисков — очень мало места для того чтобы скользить или двигаться.

У позвонков есть отростки (поперечные, остистый, нижние суставные, верхние суставные), которые ограничивают движение и наклон позвонков, таким образом, защищая костный мозг от механического воздействия.

Часто межпозвоночный диск описывается как амортизатор позвоночника, что может создать иллюзию большой гибкости или высокой компрессии. Даже если они отделяют позвонки и предотвращают трение между ними, диски не похожи на пружины и не являются пневматическими.

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

У детей, эти диски наполнены жидкостью, но со временем они твердеют. Постепенно, кровообращение к дискам уменьшается и они твердеют, уменьшаясь их эластичность.

  • У взрослых людей диски становятся более твердыми и похожи по консистенции с кусками жесткой резины.
  • При высоких нагрузках, существует вероятность воспаления внутреннего материала диска и возникновение грыжи, выходящая через внешнюю твердую мембрану диска.
  • Таким образом, весь диск крутится, а часть или весь его материал проектируется на слабую точку внешней оболочки, создавая нагрузку на окружающие нервы.

Если новая активность или травма вызывает разрыв или травму мембраны, материал диска может повредить спинной мозг или нервы которые выходят из него. Это явление сопровождается сильной болью, что заставляет пациента остановить любое занятие. Такие травмы диска могут быть необратимыми.

Большинство повреждений дисков наблюдаются в поясничной области, в нижней части спины и только 10 % случаев наблюдаются на уровне плеч и шеи.

Не все виды грыжи позвонков становятся источником боли, таким образом, существуют люди с межпозвоночной грыжей, но они не знают о ней из-за отсутствия боли!

По этой причине, рентгенография и магнитно-резонансная томография могут выявить поврежденный диск, указывая ошибочно на возможный источник боли. Другими словами, причина боли может быть другой, но выявляя поврежденный диск, возникает впечатление, что источником боли является этот диск, что может не соответствовать действительности, а больной может страдать от боли по другой причине.

Повреждения на уровне межпозвоночных дисков наблюдаются чаще всего у мужчин моложе 50 лет, но могут замечаться также у детей и у молодых людей.

Риск возникновения межпозвоночной грыжи уменьшается у пожилых людей из-за того что ядро дисков твердеет.

Регулярные умеренные физические упражнения снижают вероятность проблем с дисками. Люди, ведущие активный образ жизни, сохраняют подвижность на более долгий срок по сравнению с другими людьми.

Многие случаи травм межпозвоночных дисков не характеризуются определенными симптомами.

Но если проблема с межпозвоночным диском влияет на спинномозговые нервы, могут наблюдаться такие признаки:

  • онемение или покалывания в руке или ноге, а иногда даже бессилие в ноге (или в обеих ногах);
  • прогрессивное возникновение головной боли или боли в нижней части спины, возможно с интенсификацией при подъёме, кашле или чиханье;
  • невозможность наклонения или выпрямления спины, сопровождающаяся сильной болью;
  • боль в спине, которая часто отдаёт в заднюю часть одной ноги или обеих ног, во время нагрузки или после неё.

Когда обращаться к врачу при межпозвоночной грыже?

  • При внезапной потере чувствительности или силы в конечностях. Возможно у пациента травма спинного мозга;
  • Если боль в спине сопровождается повышением температуры. Возможно, у пациента вирусная или бактериальная инфекция;
  • При устойчивой боли в верхней или нижней части спины. Возможно, у пациента наблюдается артроз или анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

Причины межпозвоночной грыжи

Ежедневные занятия

Даже если серьёзная травма может повредить диск, такие проблемы часто связанны с ежедневными занятиями:

  • скольжение по замерзшему тротуару;
  • серьёзное растяжение во время игры в теннис;
  • неправильный подъём тяжестей.

Любое такое занятие может стать причиной межпозвоночной грыжи, что увеличивает давление на спинной нерв.

Во многих случаях, воспаление на уровне диска может возникнуть внезапно, а его разрыв или повреждение появляется без ясной причины.

Читайте также:  Что такое остеоартроз: симптомы и лечение артроза плечевого сустава

Часто проблемы межпозвоночных дисков группируют в дегенеративно-дистрофические заболевания диска.

Старение

Изменение состояния этих межпозвоночных образований является также результатом естественного процесса старения и влияет на постепенную потерю подвижности со временем.

Но повреждение дисков может быть серьёзнее у одних людей по сравнению с другими.

Дефицит коллагена

В тяжелых случаях это может быть связанно с дефицитом коллагена, из которого состоит хрящ.

Пониженный тонус мышц и ожирение

Пониженный тонус мышц и ожирение могут увеличить нагрузку на позвоночник, а также на связки, которые держат диски.

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика межпозвоночной грыжи

Подъём вытянутой ноги

Классическим методом диагностики межпозвоночной грыжи является тест на подъём вытянутой ноги. Пациент лежит на спине, в то время как врач хватает лодыжку и поднимает медленно ногу.

Возникающая в результате боль в задней части ноги указывает часто (но не всегда) на межпозвоночную грыжу в нижней части спины.

Идентификация источника боли является, как правило, достаточной для определения поврежденного диска.

Ядерный магнитный резонанс (ЯМР), компьютерная томография (КТ) или миелография

Рентгенография позвоночника может выявить причины болезни, когда это касается позвонков.

Когда дело обстоит с дисками (которые являются мягкими тканями и не выявляются рентгенографией), требуются такие анализы как ядерный магнитный резонанс (ЯМР), компьютерная томография (КТ) или миелография (специальный радиологический метод который позволяет просматривать позвоночник).

Лечение межпозвоночной грыжи

Главными целями как классической, так и альтернативной медицины, являются:

  • восстановление силы и нормальной активности;
  • уменьшение воспаления;
  • отдых;
  • устранение боли.

Исключая серьёзные случаи дегенерации диска с повреждением нервов, контролирующих движения мышц, остальные случаи болезни, как правило, проходят сами, а операция требуется редко.

Если диск только временно поврежден, у организма существуют большие шансы полностью восстановиться. Если внешняя мембрана диска разрывается, теряя часть желатинообразного ядра, тогда травма может быть окончательной (только если не предпринимаются более серьёзные меры).

Когда межпозвоночная грыжа является причиной пареза или паралича нервов, которые контролируют мышцы спины и конечностей, врач может назначить эпидуральные инъекции или хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Обезболивающие средства

Обычно, врачи советуют постельный режим и обезболивающие средства, такие как:

  • ибупрофен;
  • аспирин;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID);
  • обезболивающие препараты от мышечной боли;
  • кортикостероиды.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральная инъекция является смесью кортикостероидов с анестезирующих препаратами, которая вводится в организм через длинную иглу в пространстве между поврежденным диском и оболочкой спинного мозга.

Колцихин

Инъекции колцихином могут помочь для уменьшения боли и устранения острого воспаления в случае разрыва диска.

Химопапаин

В качестве лечения может применяться также химопапаин (фермент), который под видом инъекции вводится для того чтобы «растворить» поврежденный диск. Этот метод уже считается устаревшим и используется реже.

Постельный режим

С поврежденным диском, любое движение спины может увеличить чувство боли и даже увеличить травму, таким образом, постельный режим в первые несколько дней особенно важен.

Корсет для спины или воротник для шеи

Когда пациент находится в хорошем состоянии для того чтобы двигаться, врач может назначить корсет для спины или воротник для шеи для ограничения движения.

Эта мера позволяет уменьшить давление на чувствительные нервы, в то время как диск восстанавливается.

Операция по удалению воспаленного ядра диска

Может потребоваться операция для удаления части воспаленного ядра с помощью пустой внутри иглы, чтобы он не давил на нерв.

Дискэктомия

Другие микрохирургические методы могут удалить осколки материала ядра, которые проникли через фиброзную внешнюю мембрану.

Дискэктомия — хирургическое вмешательство по удалению части поврежденного диска. Эта операция делается для того чтобы снизить давление на нерв. Таким образом, удаляется ядро диска, а между позвонками остаётся внешняя мембрана, которая является более грубой.

Как и эпидуральные инъекции, этот метод может улучшить самочувствие пациента на долгое время, но гарантии полного выздоровления — нет. Из-за того что любая операция в области позвоночника является опасной, хирургическое вмешательство назначается пациенту только в экстренных случаях (например: парез или паралич нервов которые идут к мышцам).

Протезы

При межпозвоночной грыже для замены поврежденных частей позвоночника также могут использоваться протезы. Пока что такие операции являются экспериментальными, а безопасность и успех таких операций ещё не полностью доказаны.

Но в качестве альтернативы, синтетические части тела могут помочь и при межпозвоночной грыже, как уже практикуется при замене тазобедренных суставов или клапанов сердца.

Народные средства и методы

Роль народной медицины не только в уменьшении боли после приступа межпозвоночной грыжи, но и в выборе метода релаксации и подходящих физических упражнений для полного восстановления пациента.

Акупрессура

Хотя акупрессура может быть полезной при лечении боли в спине, специалисты являются очень бдительными, когда речь идёт о проблемах с позвоночником.

Вместо того чтобы применить давление на позвоночник, практикант акупрессуры может назначить превентивное лечение для расслабления мышц спины перед тем возникновением проблемы.

Немаловажной является позиция во время сна (с коленями к груди на боку). Также рекомендуют теплые компрессы или влажное тепло для улучшения кровообращения.

Иглоукалывание

Иглотерапевт выявит точное положение нерва (или нервов) пораженного межпозвоночной грыжей и воздействует на точки ответственные за устранение боли.

Рефлексология

  • Терапевты альтернативной медицины концентрируются на выявление движений тела, которые вызывают нагрузку на диск.
  • Эта техника характеризуется манипуляцией особых областей рук и ног.
  • Например, для устранения боли и давления в нижней части спины, практиканты рефлексологии заметили положительные результаты при применении давления в задней части лодыжки и на внешнем крае задней части стопы.

После избавления от первоначальных признаков болезни, специалист в альтернативных методах лечения, может посоветовать методы Александера или/и Фельденкрайза. Эти методы позволяют пациенту восстановить осанку и лучше контролировать свое тело. Таким образом, можно предотвратить в будущем проблемы с позвоночником.

Мануальная терапия

Мануальная терапия используется в лечении проблем с позвоночником. Перед этим, врач ознакомится с положением межпозвоночной грыжи по рентгенограмме или по ручному обзору.

Ручные процедуры для коррекции неправильной работы мышц или суставов (учитывая меры предосторожности для того чтобы не обострять проблемы с позвоночником) могут сопровождаться массажем и упражнениями для укрепления мышц спины.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Самой распространенной мерой для релаксации и восстановления тела (и ума) является йога. Определенные упражнения рекомендуются для укрепления спины и шеи, а также для уменьшения общего стресса.

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/mezhpozvonochnaja-gryzha-prichiny-simptomy-i-lechenie-bolezni/21599/

Межпозвоночная грыжа: причины образования, типы грыж, причины, стадии и лечение

Межпозвоночная грыжа

Статья посвящена причинам, симптомам, диагностике и лечение межпозвонковой грыжи. Межпозвонковым диском называется прослойка из хрящевой ткани, расположенная между позвонковыми телами, предназначенная для создания подвижного сочленения между ними.

Диск является также надежной амортизацией, уменьшая нагрузку на позвоночный столб во время различных нагрузок, которые он испытывает во время бега, ходьбы, при поднятии и переносе тяжестей.

Немаловажной функцией диска является защита костной ткани тела позвонков от истирания, а также защита от сдавливания нервов спинномозгового канала.

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Причины образования межпозвоночной грыжи

Ряд патологических процессов вызывает смещения межпозвоночных дисков, что и становится причиной появления грыжи. В состав диска входят студенистое ядро, твердое фиброзное кольцо, защищающее его, и две замыкательные пластины, размещающиеся на верхней и нижней поверхности кольца.

В основе формирования грыжи лежит остеохондроз, который характеризуют дегенеративно-дистрофические процессы, происходящими в хряще дисков.

Результатом такой патологии становятся истончение дисков, потеря ими эластичности, резкое уменьшение количества жидкости в них. Так как питание межпозвонковой хрящевой ткани происходит диффузным путем, посредством межклеточной жидкости, все заболевания, связанные с нарушениями обменных процессов, приводят к нежелательным изменениям в структуре хрящевой ткани, и значит, к остеохондрозу.

Не получая достаточного питания, ткань дискового хряща истончается, теряет устойчивость к негативным воздействиям, что вызывает смещение диска, даже если он не испытывает больших нагрузок.

Причиной развития грыжи становится поднятие больших тяжестей, переохлаждения, воздействие вибраций на позвоночник, падение, сидячая работа, длительное вождение автомобиля.

Появление дисковых грыж может возникать с возрастом, особенно у тех, чей труд связан с большими физическими нагрузками, к их появлению могут быть склонны люди, имеющие повышенную массу тела.

Пиелонефрит народные методы

Не только остеохондроз становится причиной появления и развития межпозвоночных грыж. Их появлению могут содействовать разные типы искривления позвоночника. Нередки случаи, когда грыжи становятся осложнением таких специфических поражений позвоночного столба как туберкулез, различные травмы, опухоли.

Межпозвоночная грыжа – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

Типы грыж, симптомы, стадии развития

Грыжи различают по области их локализации в отделах позвоночника: шейный, грудной или пояснично-крестцовый.

Поскольку поясница несет максимальные нагрузки при любых движениях тела, при поднимании тяжестей, формирование грыж чаще наблюдается в данном отделе позвоночника.

Нередко возникают шейные грыжи, так как с помощью шейных позвонков человек производит сложные движения: повороты, наклоны и вращение головы. Иногда эти грыжи в шее формируются в сочетании с подвывихами самих шейных позвонков.

Межпозвоночная грыжа, возникающая в грудном отделе, довольно редки, так как его позвонки стабилизированы прочным каркасом, создаваемом ребрами грудной клетки. Их возникновение в данной области иногда наблюдается у тех, кто долгое время проводит в положении сидя. К ним относятся работники офиса, студенты, программисты.

Процесс формирования грыж имеет стадийный характер, поэтому его подразделяют следующим образом:

  • Пролапс (диски смещены на 2-3 мм, симптомов не выявлено, структурные изменения отсутствуют);
  • Протрузия (диски смещены на 4-12 мм, ощущаются боли, так как происходит раздражение корешков нервов, ядро диска пока не выходит за контуры кольца);
  •  Экструзия (сильное давление ядра на кольцо, оно выступает за границы диска, возникает стойкая боль и частичная атрофия мышц);
  •  Секвестрация (свисание ядра за контуры диска, что зачастую ведет к разрыву наружной оболочки, истеканию ткани ядра и развитию спондилоартроза).

Нельзя не отметить, что подобное разделение на стадии является довольно условным.

Симптомы заболевания (межпозвоночная грыжа) зависят в большой степени от места локализации грыж и стадии их развития.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

К самым типичным симптомам можно отнести:

  1.  болевые ощущения;
  2. напряжение в мышцах;
  3. снижение чувствительности;
  4.  ограничение в движениях;
  5.  чувство покалывания, онемения или жжения.

Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи

При осмотре больного врачом детализируются и уточняются его жалобы. О наличии грыжи свидетельствуют боль и возникновение мышечного напряжения в момент поднимания ног. Производится рентгенография позвоночного столба в 3-х проекциях. Более исчерпывающую информацию можно получить при томографическом исследовании (КТ и МРТ).

Главные направления лечения межпозвоночной грыжи: остановить возникшее смещение диска, постараться вернуть его в исходное состояние, устранить негативную симптоматику (болезненные ощущения, онемение, ограничения в движениях).

Читайте также:  Что полезно для суставов: способы профилактики их болезней

Используются следующие виды лечения (межпозвоночная грыжа):

  • медикаментозное:
  • физиотерапевтическое;
  • лечебный массаж;
  •  мануальная терапия;
  •  хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами не является эффективным, его можно рассматривать только в качестве вспомогательной меры.

С помощью обезболивающих и противовоспалительных лекарств можно лишь снять боль и воспаление, при этом не оказывая воздействия на причину болезни.

Такие средства как Хондроксид и Хондроитин могут защитить хрящевую ткань, но их эффективность проявляется только на самых ранних стадиях болезни.

Гораздо более результативными показали себя массаж и ЛФК, выполняемые в комплексе. Хорошо зарекомендовал себя метод вытяжения позвоночника с помощью специальных устройств. Для вытяжения позвонков полезно висеть на турнике.

Массаж вместе с ЛФК должны закрепляться физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, электростимуляция, грязелечение). Доказано благотворное влияние плавания в бассейне.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в самых крайних случаях, когда исчерпаны другие методы лечения.

Источник: https://old-lekar.com/mezhpozvonochnaya-gryzha-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа представляет собой характерное выпячивание или выпадение, осуществляемое в позвоночный канал фрагментами межпозвоночного диска. Межпозвоночная грыжа, симптомы которой проявляются по причине получения больным травмы или при наличии у него остеохондроза, помимо прочего проявляется в виде сдавливания нервных структур.

Общее описание

Соединение отдельных позвонков, из которых состоит позвоночник, образуется при помощи межпозвоночных дисков, которые обладают значительной плотностью. Состоят эти диски из расположенного в их центре ядра, а также из прочных колец, это ядро окружающих, кольца же, в свою очередь, состоят из соединительной ткани.

Именно благодаря межпозвонковым дискам позвоночник обладает свойственной ему гибкостью и прочностью.

Нередко, между тем, отмечаются различные заболевания позвоночника, которые подразумевают под собой разрушение межпозвоночных дисков (например, поясничный остеохондроз), что также может привести к появлению межпозвоночных грыж.

Учитывая тот факт, что основная нагрузка, которая касается позвоночника в целом, сосредотачивается в области поясничного отдела, именно в данном отделе позвоночника зачастую появляется межпозвоночная грыжа. Помимо этого возможна локализация межпозвоночной грыжи также в областях шейного и грудного отделов, что, однако, отмечается на практике в крайне редких случаях.

Если рассматривать возрастную категорию, в наибольшей степени подверженную появлению межпозвоночной грыжи, то здесь специалистами указываются рамки в пределах 25-50 лет.

Примечательно, что межпозвоночная грыжа в пожилом возрасте – явление крайне редкое, что объясняется особенностью возрастных изменений, ввиду которых позвоночный диск в меньшей мере подвержен подвижности.

Что касается детской заболеваемости, то здесь, хотя и редко, но также отмечается возможность появления межпозвоночной грыжи, при этом преимущественно ее формирование носит врожденный характер. В довершение отметим, что на данную патологию приходится порядка 25% случаев потери трудоспособности.

Причины появления межпозвоночных грыж

Чаще всего в качестве причин появления межпозвоночных грыж выделяют различного рода нарушения в обменных процессах, травмы, остеохондроз, инфекции и нарушение осанки.

Как правило, появляется межпозвоночная грыжа в результате возрастания давления непосредственно в межпозвоночном диске. Существует ряд факторов, способствующих росту такого давления в межпозвоночном диске, на основании чего в результате может развиться межпозвоночная грыжа. Выделим те из основных причин, которые способствуют повышению давления в области межпозвоночного диска:

  • Травма. В частности это может быть сильный удар, направленный в спину или падение на нее.
  • Остеохондроз. Наличие в анамнезе этого заболевания является предрасполагающим фактором к появлению грыжи. В качестве своеобразного толчка к ее появлению определяется значительная нагрузка (к примеру, при подъеме тяжести, в том числе и при подъеме ее с земли).
  • Показатели массы тела, превышающие норму.
  • Различного масштаба искривления позвоночника.
  • Внезапный поворот корпусом тела в сторону.

Помимо этого выделяют также и конкретные категории лиц, которые в наибольшей степени предрасположены к появлению межпозвоночной грыжи:

  • люди, проводящие более двух часов за рулем в день;
  • люди, работа за компьютером которых составляет более четырех часов в день;
  • люди, которые по тем или иным причинам ежедневно поднимают тяжести.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы

Основной симптом, свойственный грыже указанного отдела заключается в появлении боли, локализованной в области спины и, собственно, поясницы.

До того момента, пока грыжа не приобрела больших размеров (то есть выступ ее в спинномозговой канал еще не произведен), и давление, производимое ею на корешки спинного мозга, можно определить как незначительное (что в целом характеризует начальную стадию рассматриваемого заболевания), пациент сталкивается с тупыми и непостоянными болями в пояснице (известные также как люмбаго). Бег, кашель, сидение, стояние и чихание на протяжении длительного времени приводят к усилению боли (данное проявление не является постоянным, боль впоследствии исчезает).

Увеличение грыжи, которое происходит через некоторое время с момента начала заболевания, либо ее резкий прорыв приводят к увеличению боли и ее иррадации к ноге, бедру или к ягодице.

Это, в свою очередь, определяется как радикулит, причем его течение сопровождается ишиалгией – стреляющим и усиленным проявлением болей.

В основном такого типа боли появляются в результате резкого изменения занимаемого положения тела или при поднятии тяжестей.

Кроме боли также нередко отмечается такой симптом, как онемение. Затрагивать оно может как одну, так и обе ноги, при этом течение его сопровождается характерной слабостью и покалыванием. Появление онемения указывает на сдавливание грыжей корешков спинного мозга.

Кроме уже перечисленных симптомов, свойственных межпозвоночной грыже поясничного отдела, также отмечается ограничение подвижности, в частности касающееся поясницы.

Сильная боль, как правило, провоцирует напряжение, образуемое в мышцах спины, это, в свою очередь, приводит к тому, что больной попросту не в состоянии выпрямить полностью спину.

В итоге через некоторое время (в пределах полугода-года) после появления грыжи, у больного отмечается нарушение осанки (кифоз или сколиоз).

Помимо перечисленной симптоматики в некоторых случаях отмечаются нарушения стула (диарея, запоры), нарушения мочеиспускания (в форме недержания или задержки мочи), в том числе и импотенция, возникающая на фоне воздействия, оказываемого межпозвоночной грыжей.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела: симптомы

Как и в предыдущем случае, возникновению грыжи в этом отделе сопутствует травма либо повреждение, непосредственным образом затронувшее его.

Характерным проявлением симптоматики при межпозвоночной грыже шейного отдела является боль в руке, появление которой носит неожиданный характер, происходит же это по причине защемления шейного нерва. Боль пронизывающая, протяженностью от плеча и до кисти. Иногда отмечается ощущение онемения в комплексе с покалыванием.

Самыми распространенными отделами в позвоночнике, в области которых сосредотачивается это заболевание, отмечаются отделы С5-С6/С6-С7. Далее по распространенности следуют С4-С6 и, как самые редкие, С7-Т1.

Особенность межпозвоночных дисков цервикального отдела заключается в незначительном их размере и в близости прилегания к спинномозговому нерву, что указывает на возможность зажатия нерва и появления выраженной боли даже при незначительном выпячивании.

При грыже в цервикальном 4-5 уровне, где корень нерва находится возле 5 диска, отмечается слабость в области дельтовидной мышцы, находящейся в области верхней части руки. Также больной сталкивается со значительными болевыми ощущениями, локализуемыми в области плеча.

При грыже в цервикальном 5-6 уровне при расположении корня нерва возле 6 диска, у больных отмечается слабость бицепсов, а также слабость в мышцах запястья. Отмечается распространение таких симптомов, как боль, онемение и покалывание в сторону большого пальца на руке.

В случае появления грыжи в цервикальном 6-7 уровне при расположении корня нерва возле 7 диска, в трицепсах больные испытывают слабость при последующем ее распространении к предплечью, помимо этого слабость затрагивает и мышцы разгибателей пальцев. Боль, онемение и покалывание распространяются к среднему пальцу руки.

При образовании грыжи в цервикальном 7-Т1 уровне при расположении корня нерва возле 8 диска, слабость возникает при попытках сжатия рук. Больной испытывает перечисленные ранее проявления в виде боли, онемения и покалывания, распространение этих проявлений происходит от плеча к мизинцу руки.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, симптомы которой мы рассмотрели, являются лишь общими проявлениями, которые могут указывать на наличие грыжи.

Рассмотрению подлежит каждый конкретный случай, потому как возможны различные вариации симптоматики в зависимости от тех особенностей, которые в целом присущи организму.

По этой причине хотелось бы предостеречь читателя от поспешных выводов относительно собственного состояния, разновидности заболевания, актуальной для него, и, конечно же, самостоятельных попыток лечения на основании возможных предположений.

Грыжа грудного отдела: симптомы

Как правило, межпозвоночная грыжа, возникающая в области грудного отдела, сопровождается болевыми ощущениями, сосредотачиваемыми в спине (верхней ее части), причем усиление этих ощущений наблюдается при чихании и при кашле.

Следует заметить, что возникающая боль вовсе не является проявлением, свойственным исключительно грыже – в этом случае необходимо дифференцировать заболевания легких, сердца и почек, а также расстройства ЖКТ и заболевания, которые могут быть актуальными для опорно-двигательного аппарата.

В частности выделяют массу различных заболеваний позвоночника, которым свойственна аналогичная симптоматика: опухоли, инфекции, перелом позвоночника на фоне остеопороза, определенные нарушения в обмене веществ и т.д.

При формировании грыжи в области расположения спинного мозга, возможным становится появление миелопатии (спинальной дисфункции мозга), которая становится причиной серьезных сенсорных расстройств, дисбаланса при ходьбе и движениях, слабости, актуальной для нижних конечностей, проблем с кишечником или мочевым пузырем.

Непосредственно симптоматика заболевания определяется исходя из размеров, свойственных грыже и из области ее расположения (центральное, боковое либо центрально-боковое).

  • Центральное расположение. Появление боли, как правило, отмечается в области верхней части спины, что приводит впоследствии к миелопатии. Исходя из размера в комплексе с силой давления, производимого на спинной мозг, определяется конкретная степень заболевания. Спинной мозг в грудном отделе окружен небольшим свободным пространством. Образуемая грыжа на спинной мозг начинает оказывать определенное давление, что, в свою очередь, приводит к дисфункции, отмечаемой в нервных окончаниях. Более того, иногда такая грыжа может привести к формированию паралича в области нижних конечностей.
  • Расположение боковое. Воздействие грыжи в виде давления производится на сосредоточенные в области уровня спины нервные окончания, что проявляется в форме сильных болей, возникающих в брюшной полости и грудной стенке.
  • Расположение центрально-боковое. Это расположение определяет самую различную симптоматику в виде онемения, боли в различных отделах и т.д.

Лечение межпозвоночных грыж

Исходя из актуальных размеров образования и его расположения в комплексе со стадией, определяющей заболевание и наличия осложнений, возникших на фоне него, определяется соответствующее лечение.

Преимущественно требуемый эффект достигается за счет применения консервативной терапии. Не исключается и необходимость хирургического лечения, которое предполагает удаление грыжи.

Применяется это лечение в соответствии с конкретными показаниями, ориентированными на предотвращение развития различных тяжелых осложнений, а также при отсутствии должной эффективности от применения консервативных методов терапии.

Диагностирование и лечение заболевания производится ортопедом, нейрохирургом и вертебрологом.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/129-mezhpozvonochnaya-gryzha-simptomy

Ссылка на основную публикацию