Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступов

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступов

Эпилепсия у детей представляет собой хроническое церебральное расстройство, для которого характерны повторяющиеся припадки.

Для установления точного диагноза специалист должен учитывать ряд факторов: частоту приступов, их тип, время начала, данные обследований.

Многое зависит от формы заболевания, которых выделяется достаточно много. О симптомах ночной эпилепсии у детей и других формах заболевания поговорим далее.

Основные формы

К наиболее распространенным формам заболевания у детей относятся следующие:

Приступы во сне

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступов

Эта форма считается наиболее легкой и просто поддается лечению, но оно может быть длительным и должно проводиться под наблюдением специалиста.

Приступы могут проявляться как в процессе сна, так и перед пробуждением. Они могут быть следующими:

  1. Парасомнии. Представляют собой вздрагивания ног при засыпании, проявляющиеся непроизвольно и часто сочетающиеся с кратковременными нарушениями движений после того как ребенок проснется.
  2. Хождение и разговоры во сне (лунатизм) вместе с недержанием мочи и кошмарными снами.

Если симптомы сохраняются во взрослом возрасте, то заболевание может перейти в более тяжелые формы и проявляться агрессивностью после пробуждения и причинением себе повреждений.

Лобная

Лобная или фронтальная эпилепсия также может предполагать приступы во время сна. Припадки начинаются и заканчиваются быстро. Проявляться они могут слабостью в мышцах. Во сне ребенок может бесконтрольно поворачивать голову, метаться, совершать резкие движения конечностями.

Лобная доля состоит из большого количества частей, функционал которых пока точно не известен.

Означает это то, что при начале приступа в этих частях видимых симптомов может и не быть до того момента, пока он не распространится на иные зоны или на больший участок мозга.

Эта форма нередко сопровождается резкой эмоциональной жестикуляцией, которая быстро начинается и заканчивается, и длится не меньше минуты.

Фокальная

  • Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступовФокальная эпилепсия — это форма, которая имеет локально обусловленные причины и сопровождается периодическими припадками.
  • Связана она с повышенной электрической активности какой-то из частей головного мозга.
  • Основной симптом — это припадки с судорогами или эквивалентными им проявлениями.
  • Особенности их будут зависеть от локализации и подвида заболевания.

Криптогенная

Это разновидность фокальной формы, при которой причины невыяснены. Проявления криптогенной эпилепсии в данном случае характерные — те же припадки, но очаги повышенной активности обнаружить не удается.

Лобно-височная

При данной форме может быть тяжело определить, что ощущает ребенок в момент приступа. Возможны галлюцинации, включающие голоса, запахи, а, возможно, вкусы.

Судороги могут быть как совсем незначительными, так выраженными.

Также они могут сопровождаться теми или иными яркими ощущениями: испугом, удовольствием, восхищением и прочими эмоциями.

Доброкачественная

Встречается достаточно часто и является следствием формирования очага судорожной готовности в нервных клетках коры мозга.

Обычно проявляется проявляться в возрасте 2-14 лет редкими и короткими судорожными припадками с одной стороны лица, а также языка и глотки. Возникают чаще всего в ночное время.

Роландическая

  1. Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступовЭта форма относится к доброкачественным.
  2. Приступы роландической эпилепсии не предполагают потерю сознания и сопровождаются пощипыванием, покалыванием, онемением одной стороны лица или языка.
  3. Это может влиять на речь, ввиду чего она искажается.

Также могут проявляться тонико-клинические судороги, которые возникают в процессе сна, засыпания или перед пробуждением. Ввиду частых припадков ночью днем ребенок может чувствовать себя усталым.

Симптоматическая

Симптоматическая эпилепсия возникает у детей крайне редко. Она протекает на фоне уже имеющегося заболевания мозга.

Первопричиной может быть синдром Дауна, нарушения метаболизма, туберозный склероз, неврофиброматоз и прочие патологии.

Может влиять на формирование припадков также тяжелый токсикоз при вынашивании ребенка, осложнения после вакцин и отравление организма токсинами.

Веста

Этот синдром — достаточно редкая форма, встречается в 2% случаев. Характерна для мальчиков на 4-6 месяце жизни. Обычно после трех лет этот вид трансформируется в другие, к примеру, в синдром Ленокса-Гасто.

Характерны проявления миоклонических судорог, перерастающих со временем в тонические либо клонические и наоборот. Они могут происходить до либо после сна, причем пока не определено, когда припадки выраженнее — в дневное или вечернее время.

Синдром Леннокса-Гасто

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступов

Обычно проявляется в возрасте 1-6 лет, но возможны и более поздние проявления.

Характерна комбинация тонических, атонических или астатических судорог, тяжело подающихся лечению, а также атипичных абсансов.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги могут проявляться в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Спровоцировать приступ может любое заболевание, которое способно спровоцировать повышение температуры тела.

Сопровождаться проявления могут или легкими потрясываниями, или же полными судорогами всего тела, и даже потерей сознания.

Юношеская миоклоническая

Проявляется миоклоничекими рывками, которые могут сочетаться с тонико-клоническими судорогами. Возможна потеря сознания, напряжение конечностей и туловища, их подергивания. Появляются симптомы юношеской эпилепсии перед или после полового созревания.

Судороги чаще всего дают о себе знать утром, после пробуждения. При этом довольно часто они провоцируются различными световыми источниками. В этом случае они именуются фоточувствительными. У детей возможны проблемы с абстрактным мышлением и планированием.

Инфантильные спазмы

  • Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступовДовольно редкая разновидность, которая начинается у новорожденных в возрасте 2-12 месяцев и заканчивается в 2 года, но в результате может смениться иными формами.
  • В положении лежа на спине ребенок может начать резко поднимать и сгибать руки, поднимать голову и корпус, одновременно выпрямляя ноги.
  • Продолжаться припадок может только несколько секунд, но повторяться на протяжении дня.
  • Возможно также нарушение психомоторики либо задержки интеллектуального развития, сохраняющихся и во взрослом состоянии.

Рефлекторная

Этот синдром предполагает появление приступов по причине внешних стимулов — триггеров. Довольно часто встречается фоточувствительная форма — реакция на световые вспышки.

Также триггерами могут быть резкие громкие звуки, или же внутренние триггеры: яркие чувства и эмоции и прочие мыслительные процессы могут спровоцировать приступ у ребенка.

Лечение заболевания у ребенка

  1. Тактика лечения определяется причиной и формой болезни, однако почти всегда назначаются противоэпилептические препараты, направленные на снижение судорожной активности мозга.
  2. Терапия должна быть длительной и непрерывной, на протяжении нескольких лет, под контролем специалиста.

  3. Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступовОтмена препаратов возможна при долговременной ремиссии.
  4. При тяжелом течении заболевания препараты сопровождаются кетогенной диетой, стероидными гормонами, а также в некоторых случаях нейрохирургическая операция.
  5. При этом родителям, если они отметили первые характерные симптомы заболевания, важно как можно раньше показать ребенка врачу — это поможет предупредить ряд неприятных последствий.

Прогноз и меры профилактики

Благодаря достижениям современной фармакологии можно добиться полного контроля над припадками в большинстве случаев. Используя противоэпилептические медикаменты, ребенок может вести нормальный образ жизни.

При достижении ремиссии (отсутствии приступов на протяжении 3-4 лет) специалист может совсем отменить препараты. После отмены припадки не возобновляются в 60% случаев.

Сложнее будет терапия, если приступы появились рано, базовые препараты не дают результата, при этом, отмечается снижение интеллекта. Но важно придерживаться всех рекомендаций специалиста — это повысит шансы на успешное лечение.

Профилактику эпилепсии нужно начинать еще на стадии планирования беременности и продолжать после рождения малыша. При развитии заболевания нужно как можно раньше начать лечение.

  • Важно соблюдать схему терапии и вести рекомендуемый специалистом образ жизни, регулярно наблюдать ребенка к эпилептолога.
  • Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступовПедагоги, которые работают с больными эпилепсией детьми, должны знать о наличии заболевания и понимать, как оказать первую помощь при эпилептических приступах.
  • Эпилепсия — достаточно неприятное заболевание, но если начать лечить ее как можно раньше, можно и целиком избавиться от проявлений.
  • Поэтому, заподозрив подозрительные симптомы, постарайтесь сразу проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/u-detej/raznovidnosti.html

Клонические судороги

Судороги являются мышечными сокращениями, вызывающими ноющую и резкую боль. Собственно судороги – процесс сокращения мышц, происходящий непроизвольно. Сопровождается болью и рядом повторяющихся в течение короткого времени приступов. Тонические и клонические судороги часто происходят у детей, обнаруживаются у представителей любого возраста.

Причины проявления тонических и клонических судорог ног

По поводу определения причины рекомендуется обратиться к врачу. Доктор проведёт обследование, в результате диагностики выявится точная причина возникновения судорог. Дети более чувствительны, преимущественно в раннем возрасте, при обнаружении соответствующих симптомов полагается оказать своевременную помощь, обратиться к врачу.

Известен смешанный, или тоническо-клонический, вид судорог. Возникают судороги на почве нарушения работы центральной нервной системы. Названные два типа судорог сопровождаются эпилептическими припадками, различаемым по характеристикам.

Спазмы появляются в результате всевозможных вредных воздействий на организм. Воздействия и вызывают сокращение мышц. Если сокращения происходят в короткий период времени, подобный приступообразный вид называется тоническими судорогами.

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступов

При клоническом типе судорог мышцы спазмируются непроизвольно, представляя плавные сокращения мышц, в отличие от тонических, происходящих резче. Тонические судороги обычно распространяются по рукам и прочим участкам тела, включая ноги, лицо. В подобных состояниях у больного наблюдается потеря сознания.

Нельзя допускать, чтобы при оказании первой помощи самостоятельно язык западал на нёбо. Больной способен захлебнуться пеной, что становится опасным для его состояния. Вероятен даже летальный исход.

Судорожные синдромы у детей. Тонические и клонические судороги в детском возрасте

Патология, проявляющаяся в судорожных состояниях, встречается у 2-3% детей. У ребёнка судороги проявляются активнее в связи с несформированностью детского организма, незрелым состоянием коры мозга. Отёк мозга становится причиной проявления судорожных состояний у детей, склонность детского организма к поражению выше, чем у взрослых.

Причины появления судорожных состояний у детей зависят от возраста, для каждой возрастной категории характерны своеобразные типы спазмов. Судороги у новорожденных детей часто возникают в связи с асфиксией, кровоизлиянием мозга и прочими причинами. Среди причин называются высокая проницаемость сосудов и гидрофильность мозга.

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступовСудороги у новорожденных детей

Если у детей обнаруживалось нарушение водного баланса организма либо передозировка лекарств, вполне возможно, что указанные факты возможно включить в причины возникновения судорожных состояний.Известен ряд причин возникновений судорожных состояний у детей:

  • Судороги, возникающие из-за травм и различных инфекционных заболеваний, эпилептических и энцефалитических реакций.
  • Синдром эпилепсии на фоне воспалительного процесса.
  • Приступы эпилепсии, возникающие на фоне нарушений работы центральной нервной системы.

Интенсивность судорог, время их протекания зависит от силы выражения эпилептического припадка. Асфиксия характеризуется недостатком кислорода в крови и тканях.

Там накапливается углекислота, развивается респираторный и метаболический ацидоз. Происходит нарушение кровообращения, повышение сосудистой проницаемости.

Внутричерепные нарушения считаются основным признаком проявления судорог у детей.

Судорожный синдром неизбежен, когда речь идёт об обезвоживании и недостаточности водного баланса в организме ребёнка. Судорожный синдром проявляется в результате нарушения работы мозга, ведёт к внутричерепным нарушениям, отёку мозга и нейроинфекциям.

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступов

Симптомы судорожных состояний у детей

Описано большое разнообразие клинических проявлений судорожных синдромов у ребёнка. Различают судорожные состояния по времени длительности, формам проявления. Клонические и тонические сокращения – наиболее распространённые виды, чаще прочих встречающиеся у детей.

Симптомы проявления клонических судорог:

  • Подёргивание мышц на лице, переходящее на остальные части тела и конечности.
  • Шумное, хриплое дыхание и появление пены изо рта и на губах.
  • Бледность кожных покровов.
  • Нарушения работы сердца.

Клонический тип судорог долгий по продолжительности. В избранных случаях способен привести к летальному исходу. При обнаружении соответствующей болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу, уметь правильно оказывать первую помощь, соблюдая этапы, не нарушая их.

Тонические судороги у ребёнка – длительные сокращения мышц, характеризуются медленным возникновением и резким проявлением.

При клонических нарушениях возможны ситуации:

  • Потеря контакта ребёнка с окружающей средой.
  • Мутный и плавающий взгляд.
  • Запрокинутость головы, согнутость рук в кистях и локтях, вытянутость ног, сомкнутость челюстей.
  • Замедление дыхания и пульса.
  • Ребёнок способен прикусить язык.

Описанную фазу судорожного состояния считают тоническо-клонической, длится не более минуты. Судорожный приступ не возникает спонтанно, зависит от причины, непосредственно влияющей на его развитие. Если судорожные состояния возникают на почве травм головного мозга, они считаются тонико-клоническим типом.

Судорожные состояния у большинства больных обладают общим характером: появляется пена во рту, практически всегда больной теряет сознание. Явно проявляется синдром судорог у детей, начиная с трёхлетнего возраста. У детей раннего возраста развиваются проявления тонического характера, клонического типа – приходят уже в более взрослые периоды.

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступовОчаговые припадки у взрослых

Очаговые припадки – тип припадков, характерен для детей старшего возраста. Отдельные формы подобных состояний объединяются в статусные, приводя к чрезвычайно тяжёлым последствиям. Заболевание протекает нестабильно, у больного наблюдаются мучительные судороги.

В ряде случаев указанные формы припадков ведут к параличу либо смерти. Больного ребёнка требуется незамедлительно обеспечить необходимым лечением, юный чувствительный организм воспринимает заболевания быстрее, чем сформированный взрослый.

Детский организм чаще не в состоянии справиться самостоятельно с рядом заболеваний, обладая слабым иммунитетом, не всегда способным защитить от болезни.

Известна форма детских фебрильных судорог, возникающая у детей с раннего возраста. Наблюдаются спазмы у ребёнка от нескольких месяцев до пяти лет. Фебрильные судороги делятся на определённые виды – выделяют типичные и нетипичные формы сокращений. Бывают простыми и сложными.

Сложные судороги, или нетипичные, протекают до 15 мин, сопровождаются температурой до 39 градусов. Простые спазмы сопровождаются короткими приступами, температурой тела не ниже 39 градусов.

Сложные формы фебрильных судорог способны длиться на протяжении суток, показано немедленно обратиться к врачу. Запрещено оставлять больного ребёнка в подобном состоянии.

Выявить причины появления судорожных состояний у ребёнка не составляет сложностей.

Как помочь детям при судорожных состояниях

При судорожных симптомах помощь детям требуется оказывать по нескольким направлениям.

  • Обязательно поддерживать основные важные функции организма.
  • Провести противосудорожную терапию.

В судорожных состояниях любого уровня следите, чтобы у ребёнка в свободном состоянии находились дыхательные пути. Желательно поддерживать процесс кровообращения в стабильном состоянии. При возникновении нарушений или осложнений требуется проведение своевременной терапии.

Если назначенные медикаменты не действуют, в качестве дополнительного лечения назначается фенобарбитал. Судороги, сопровождающиеся припадками эпилепсии, иногда приводят к серьёзным осложнениям. Судороги выделяют разных форм – от относительно лёгких и кратковременных до тяжёлых, продолжительных.

Источник: https://OtNogi.ru/simptomy/sudorogi/klonicheskie-sudorogi.html

Судороги у ребенка: причины появления, диагностика, лечение

Мысли наполнятся воспоминаниями о страшных картинах конвульсий больных эпилепсией. Но стресс пройдет, все встанет на свои места. Как только малышу станет легче, можно будет спокойно разобраться в причинах произошедшего.

Механизм возникновения и причины

Судороги представляют собой непроизвольные сокращения мышц, возникающие под влиянием слишком сильного возбуждения нейронов моторного отдела головного мозга. В основном они появляются у детей в возрасте до 3 лет. С возрастом их частота снижается. Судорожная активность остается только у 2-3% ребятишек с диагнозом эпилепсия или органическим поражением ЦНС.

Благоприятным условием для возникновения спазмов является несформированная центральная нервная система малышей. Неготовность к полноценному функционированию после рождения свойственна всем младенцам.

Однако гипоксия во время внутриутробного развития, интоксикации и инфекционные заболевания будущей мамы приводят к тому, что несформированность структуры мозга и его функций у новорожденного будет более заметна.

Асфиксия, повреждения ЦНС, кровоизлияния, возникшие во время родов, также оказывают негативное влияние на готовность младенца к самостоятельной жизни. Большинство проблем корректируется в первый год жизни под влиянием лекарственной терапии, физиопроцедур.

Основными причинами возникновения непроизвольных спазмов мышц являются:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Интоксикации различного типа.
  3. Вакцинация.
  4. Эпилепсия. Заболевание в основном носит наследственный характер. Считается, что оно передается через поколение детям того же пола.
  5. Воспалительные инфекционные заболевания головного мозга, например, менингит, энцефалит.
  6. Новообразования.
  7. Врожденные и приобретенные патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
  8. Высокая температура. Порог реагирования на гипертермию у разных детей различный и зависит, в том числе, от сформированности ЦНС.
  9. Дисбаланс витаминов и минеральных веществ.

Виды

Судороги у детей классифицируют по нескольким критериям:

  • область распространения;
  • характер напряжения;
  • особенности протекания;
  • причины возникновения.

Классификация по области распространения

В зависимости от области распространения говорят о парциальных и генерализованных судорогах. Парциальные (локальные) возникают при повышении электрической активности определенной области коры головного мозга. Проявляются как подергивание отдельных мышц стопы, рук, языка, в том числе во сне.

Генерализованные конвульсии захватывают все тело. Характерным признаком является натяжение туловища в струнку.

При этом голова откинута назад, ноги разогнуты, руки согнуты к груди, зубы сжаты, зрачки не реагируют на свет, кожа бледнеет, синеет. В большинстве случаев происходит потеря сознания.

Это свойственно эпилептическим припадкам, истерии, столбняку, острой интоксикации или инфекции, нарушениям кровообращения мозга.

Перед приступом возможно появление галлюцинаций, непосредственно судорогам предшествует нечленораздельный крик.  При эпилепсии возникают несколько приступов подряд. Одна атака длится до 20 секунд.

Классификация по характеру напряжения

В зависимости от характера проявления говорят о клонических, тонических и атонических судорогах. Клонический спазм носит пульсирующий характер, мышцы сокращаются, а потом расслабляются. Свойственно хаотическое движение конечностей.

Малыш может проснуться и заплакать. Для тонических судорог характерно сильное, продолжительное мускульное напряжение. Конечности как бы застывают на неопределенное время. Появляются медленно. Малыш не произносит ни звука.

Выделяют также тонико-клонические конвульсии.

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступов

К этой же группе судорог можно отнести атонические. Они характеризуются отсутствием напряжения. Происходит быстрое расслабление всех мышц. Возможна непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Часто причиной атонических спазмов является синдром Леннокса-Гасто, проявляющийся у детей в возрасте от 1 года до 8 лет.

Классификация по особенностям протекания

В зависимости от особенностей развития судорог говорят о миоклонических, флексорных, инфантильных спазмах и абсансе.

Миоклонические судороги возникают у грудных детей и мгновенно захватывают одну или несколько мышц. Не вызывают боли. Со стороны напоминают тики или подергивания. Основные причины – нарушение обмена веществ, патологии головного мозга. Приступ длится в течение 10-15 секунд.

Инфантильные судороги во время сна у ребенка в возрасте 6-12 месяцев. Возникают во сне или после пробуждения из-за резких движений и при кормлении.

Проявляются криком, как гримаса, закатывание глаз, увеличение размера зрачков. Считается, что судороги у детей этого типа являются свидетельством задержки психического развития.

Они также могут быть начальным симптомом паралича, микроцефалии или косоглазия.

Флексорные судороги характерны для детей до 4 лет. Происходит ни с чем не связанное сгибание или разгибание тела, шеи, конечностей, повторяющееся несколько раз. Длительность – от нескольких секунд до половины часа. На короткое время возможна потеря сознания. Причины возникновения неизвестны.

У детей в возрасте от 4 до 14 лет развивается абсанс, характеризующийся остановкой взгляда, отсутствием реакции на внешние стимулы, обездвиживанием. В некоторых случаях возникают непроизвольные жевательные движения, причмокивания. В основе этого – стресс, усталость, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга. По данным ЭЭГ, электрическая активность увеличивается в затылочной области.

Классификация по причинам возникновения

Наиболее часто у детей выделяют фебрильные, эпилептические и респираторно-аффективные судороги.

Фебрильные судороги у ребенка возникают до 6 лет с наибольшей частотой проявления в возрасте от 6 до 18 месяцев. Случившись однажды, судороги при температуре появляются у 30% детей.

Патология охватывает как единичные мышцы, так и отдельные группы. Возможно напряжение лица, запрокидывание подбородка. Кожа синеет, малыш сильно потеет.

В какой-то миг может быть отмечена потеря сознание и остановка дыхания. Затем следует расслабление.

Без температуры судороги возникают у ребенка по причине эпилепсии. В этом случае приступ носит генерализованный характер.

Респираторно-аффективные возникают из-за переизбытка эмоций у детей от полугода до 3 лет. Характерны для недоношенных детей.

Симптомы

Основными признаками судорожной активности являются:

  • непроизвольные движения;
  • синюшность кожных покровов;
  • напряжение конечностей;
  • крепко сжатые зубы;
  • пеноотделение;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • закатывание глаз.

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступов

Диагностика

Даже после единичного приступа важно провести диагностику и разобраться в вопросе, почему возникли конвульсии. Это позволит избежать рецидива, назначить лечение и просто успокоиться. Судороги могут возникнуть не только при температуре, эпилепсии. У грудничков они могут быть первыми признаками ДЦП или задержки психического развития.

После выздоровления педиатр дает направление на анализы и посещение невропатолога или эндокринолога. Анализы включают общую картину мочи, крови и биохимию. В большинстве случаев потребуется сделать электрокардиограмму и пройти консультацию кардиолога.

Педиатр и невропатолог соберут историю приступа, задавая вопросы о следующем:

  • наследственность;
  • что могло послужить причиной приступа;
  • особенности беременности и родов;
  • особенности первого года жизни;
  • продолжительность атаки;
  • симптомы;
  • характер судорог;
  • сколько раз повторились спазмы;
  • была ли потеря сознания.

В некоторых случаях невролог отправит на так называемую люмбальную пункцию – пробу спинномозговой жидкости. Обязательно назначается электроэнцефалограмма. При подозрении на новообразования или сосудистые нарушения врач дает направления на УЗИ головного мозга и шеи, МРТ или компьютерную томографию. Возможно, потребуется проверка глазного дна и консультация окулиста.

Судороги при температуре также требуют диагностики, несмотря на то, что причина их возникновения кажется ясной. Только у 5% маленьких детей при гипертермии появляются конвульсивные приступы, поэтому лучше убедиться, что никаких органических патологий у ребенка нет.

Первая помощь

При возникновении первых признаков судороги у детей, вне зависимости от их причины, обязательно вызывается неотложная помощь. Часто родители не имеют представления, что делать при судорогах у ребенка.

При судорожной активности любой этиологии убирают все опасные предметы, которые могут привести к ранению больного. В случае если приступ происходит в помещении, открывают окно для проветривания.

Температура в комнате должна быть не выше 21 °С.

Взрослые, будь то родители, воспитатели или учителя, постоянно должны находиться рядом с больным до момента полного окончания приступа и возвращения сознания.

Во всех случаях при присоединении к судорогам остановки или задержки дыхания нужно помнить, что во время приступа невозможно сделать искусственное дыхание. Мышцы дыхательных путей напряжены и не пропускают воздух. Нужно дождаться окончания атаки. Будить, тормошить больного не рекомендуется.

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступов

В качестве первой помощи при судорогах у детей их укладывают на твердую поверхность, поворачивают на бок все тело или только голову, снимают или ослабляют верхнюю одежду. Ни в коем случае не дают питье. Как только судороги уйдут, изо рта убирают слюну и рвотные массы.

Если припадок начинается у ребенка с диагнозом эпилепсия, надо быть готовым к тому, что спазмы охватят все тело. К ним присоединится потеря сознания, и, возможно, возникнет повторный приступ.

После того как дите будет уложено, под шею подкладывают валик из полотенца, между коренными зубами просовывают уголок полотенца.  Ни в коем случае во рту нельзя размещать металлический предмет, он может повредить зубы, остатки которых попадут в гортань.

Любые лекарственные препараты вводятся внутримышечно и только врачом.

При возникновении судорог у детей при высокой температуре их раздевают, протирают алкоголем, накрывают полотенцем, смоченным в воде. Во время приступа недопустимо давать лекарства перорально.

Мышцы сжаты, малыш все равно его не проглотит, а вот подавиться им по завершении приступа сможет.

Если необходимо срочно принять меры по снижению температуры, ставят ректальные суппозитории с парацетамолом.

Лечение

Лечебная тактика зависит от природы и причин заболевания.

В случае судороги при температуре или конвульсиях аффективно-респираторного характера детей обычно не госпитализируют, лечение продолжается в домашних условиях.

После того как закончился приступ, вызванный высокой температурой, детей повторно охлаждают, обтирая тело раствором уксуса, водкой или прикладывая ко лбу смоченное полотенце. Если после завершения судорог температура не спадает, малышу дают жаропонижающее – Парацетамол или Эффералган.

При повторении приступов или их продолжительности более 15 минут врачом назначаются противосудорожные препараты – Диазепам или Фенобарбитал.  Самостоятельно начинать давать их нельзя.

При эпилепсии, столбняке или интоксикации показано лечение в стационаре. Вводятся препараты, направленные на устранение судорог, витамины.

Срочная госпитализация требуется и новорожденным. В отделении интенсивной терапии за младенцем будет осуществляться постоянное наблюдение.

Даже если судорожный эпизод повторился лишь однажды, детей ставят на учет и наблюдают в течение 12 месяцев.

Последствия

Возникновение судорожного синдрома у новорожденных, особенно недоношенных, может привести к смерти. Отмечается, что при неустановленных причинах повторных приступов у таких детей развивается энцефалопатия или ишемический инсульт. Часто летальный исход возможен при менингококковой инфекции.

Припадки, возникающие из-за нарушения обмена веществ, и фебрильные судороги обычно поддаются лечению. Последние проходят, не оставив и следа, особенно у грудничков. Но если приступы возникают у детей постарше, появляются неоднократно, то возникает риск кислородного голодания, задержки психического развития и грубого поражения всех сфер личности.

Важно помнить, что появление приступа сопровождается нарушением координации движений и потерей сознания. При падении на асфальт, твердые поверхности, острые предметы можно получить травму, в том числе черепно-мозговую. Первая помощь должна включать меры безопасности для пострадавшего.

Детей, склонных к эпилепсии, лучше не оставлять одних ночью. Во время ночного отдыха, когда за дитем никто не наблюдает, возможно падение с кровати, защемление и откусывание языка.

Профилактика

Если судорожная активность носит наследственный характер либо связана с органическим поражением головного мозга, профилактические меры помогут только снизить частоту и, возможно, интенсивность приступов. Исключить рецидивы невозможно.

О профилактике любых возможных заболеваний малыша нужно думать, когда он еще находится в животе у будущей мамы. Ее образ жизни, самочувствие, здоровье, питание влияют на то, правильно ли сформируются органы плода, и правильно ли они будут работать.

К родившемуся малышу должно быть повышенное внимание. Недопустимо употребление алкоголя, наркотиков во время лактации. Процедуры и лечение, назначенные педиатром, невропатологом, нужно выполнять очень точно, без самодеятельности.

Центральная нервная система – очень чуткая. Игнорирование симптомов заболеваний, несоблюдение дозировки лекарственных препаратов, самостоятельное назначение лечения приведет к ухудшению состояния и возникновению новых патологий.

Как только будет можно, с младенцем нужно начинать заниматься физической активностью. Каждый день делать комплекс упражнений, соответствующих возрасту. Раз в полгода проводить массаж.

Прогулки на свежем воздухе оказывают положительное влияние на развитие малыша и укрепление его здоровья.

Важно включать в меню продукты, содержащие калий и магний:

  • овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • каши из круп;
  • орехи;
  • бобовые;
  • морскую капусту;
  • бананы.

Полезны для детей постарше ванночки с морской солью для ног, легкий массаж, контрастный душ.

При судорогах ног нужно подобрать удобную ортопедическую обувь.

В большинстве случаев судороги у детей проходят после 4-5 лет. Однако при возникновении конвульсий, особенно захватывающих все тело, важно выяснить их причины. Только это позволит назначить правильное лечение. Для предотвращения появления судорог важно заниматься профилактикой.

Источник: https://neuromed.online/sudorogi-u-rebenka/

Миоклонические судороги во сне у детей, симптомы и лечение приступов

Миоклонические судороги, приступы, характеризуются резкими, быстрыми, непроизвольными и внезапными сокращениями определенных групп мышц. При этом человек вздрагивает всем телом, либо верхней частью туловища.

Часто в процесс вовлекаются конечности. Иногда миоклоническая судорога может сопровождаться непроизвольным криком. В медицине это явление определяется термином – миоклонус (миоклония). Может возникать у взрослых и детей.

Часто судороги, подергивания конечностей возникают при засыпании или во время сна. В последнем случае они могут повторяться многократно. При этом человек может их не ощущать вовсе, а может проснуться.

Вздрагивание тела при засыпании могут наблюдаться у любого человека и считаются физиологическим феноменом. Чаще всего это явление возникает при нервном переутомлении, но иногда может являться признаком начальной стадии некоторых заболеваний.

Почему возникает миоклоническая судорога при засыпании и во сне, разновидности, симптомы и лечение патологической миоклонии – эту тему мы выбрали для нашего сегодняшнего разговора. Поговорим об этом на этой странице www.rasteniya-lecarstvennie.ru.

Разновидности и причины

Чаще всего судороги не связаны с каким-либо заболеванием. Они могут наблюдаться у вполне здоровых людей, возникают при засыпании и вызываются физиологическими причинами, не связанными с проблемами со здоровьем.

Также миоклонус может различться по признакам источника своей локализации в нервной системе, что зависит от группы мыщц, где возникает спазм. В связи с этим различают корковый, стволовой, а также спинальный и переферический миоклонус. Рассмотрим их коротко:

Корковый: возникает внезапно, провоцируется извне (движение, внешний раздражитель). Обычно вызыват спазм сгибательных мышц.

Стволовой: возникает из-за чрезмерной возбудимости рецепторов, локализуется в стволе головного мозга. Вызывает спазм, характеризуется генерализованными подёргиваниями чаще проксимальных мышц, чем мышц дистальных. Данная разновидность может подразделяться на спонтанный, акционный, рефлекторный миоклонус.

Спинальный: чаще всего возникает на фоне инфаркта, различных воспалений, опухолевых, дегенеративных заболеваниях, травмах и т.д. Характеризуется появлением резких мышечных подергиваний, часто появляется во время сна.

  • Периферический: возникает вследствие каких-либо повреждений периферических нервов.
  • Заболевания, вызывающие миоклонические приступы
  • Различают физиологический, симптоматический, а также психогенный и эссенциальный миоклонус.
  • Доброкачественный гипнагогический миоклонус сна, миоклоническая судорога при засыпании и во сне всегда кратковременна и не связана с проблемами со здоровьем.
  • Но, как мы уже говорили, миоклонические судороги могут появиться на фоне развивающейся патологии. Перечислим коротко основные:
  • — Диффузное поражение головного мозга, точнее его серого вещества, которое наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях: при болезни Крейтцфельда-Якоба, либо подостром склерозирующим панэнцефалите.
  • — Метаболические патологии: уремии, гипоксии, либо гиперосмолярные состояния и паранеопластические синдромы.
  • — Неврологические патологии, например: прогрессирующая миоклоническая эпилепсия.

— Миоклонические подергивания у новорожденных и детей раннего возраста могут быть связаны с определнными нейродегенеративными состояниями, например, болезнью Альперса и др. Судороги мешают им спать, дети часто просыпаются, плачут. Чтобы устранить это явление, малышей туже пеленают или заправляют края одеяла под матрас.

Лечение миоклонической судороги

Доброкачественный гипнагогический миоклонус, характеризующийся появлением судорог во время сна или при засыпании, не является болезнью и лечения не требует.

Однако иногда, при значительных, сильных вздрагиваниях, мешающих нормальному ночному отдыху, рекомендуется пройти обследование, в частности: видео –ЭЭГ. Это позволит исключить эпилептический генез миоклонуса.

При обнаружени данной патологии проводится соответствующее лечение с применением противосудорожных и седативных препаратов.

Если судороги возникают на фоне какой-либо развивающейся патологии, проводят тщательное медицинское обследование. В зависимости от поставленного диагноза назначают лечение.

Для устранения судорог, снижения их интенсивности часто используют препарат Клоназепам. По показаниям врач может назначить лекарственные препараты: Депакин, Конвулекс, Апилепсин, либо Кальма и Седанот.

Если сокращения мышц во сне или при засыпании связаны с нервным переутомлением, следует принять соответствующие меры: нормализовать режим дня, принимать теплые ванны перед сном. Хороший успокаивающий эффект дает прием настойки валерианы или пустырника.

Кроме того показан полный отказ от употребления алкоголя, курения. Также следует избегать стрессов и волнений. Рекомендуются вечерние прогулки, нормализация питания, чтение «легкой» литературы перед сном, прослушивание релаксирующей музыки. Не ужинайте поздно. Старайтесь принимать пищу, минимум, за 2-3 часа до сна.

Источник: https://zdorovie-on-line.ru/drugoe/mioklonicheskie-sudorogi-vo-sne-u-detej-simptomy-i-lechenie-pristupov.html

Миоклония сна: причины, симптомы, лечение. Миоклония сна у взрослых и детей: патология или норма?

Причины, симптомы и способы лечения миоклонии сна.

Миоклония сна — это явление, при котором наблюдается спазм мышц и замирание в одной позиции. Причины возникновения миоклонии как физиологические, так и патологические. В этой статье мы подробнее расскажем о миоклонии сна. 

Миоклония: что это такое, симптомы

При физиологической миоклонии мышечные спазмы являются абсолютно нормальными. Это своеобразный ответ на раздражители. Чаще всего это наблюдается во время испуга, при икоте, и в неожиданных ситуациях. Тело человека может содрогаться во время реакции на конкретный раздражитель. Однако многие из нас сталкивались миоклонией сна. Ситуация тревожит родителей маленьких детей.

Во время засыпания ребенок может содрогаться, тем самым просыпаясь. На протяжении всей ночи таких содроганий может быть несколько, что становится причиной бессонницы и нарушения, как у детей, так и взрослых. Многие родители с этой проблемой приходят к невропатологу, так как явление не позволяет ребенку нормально спать, нарушая сон родителей.

Миоклония, что это такое, симптомы:

  • В ситуации нет ничего страшного, так как миоклония — своеобразный знак, который указывает, что тело переходит из состояния бодрствования в сон.
  • Содрогания наблюдаются лишь в периоде дремоты, когда фиксируется высокая активность сознания. Во время этой фазы могут двигаться глазные яблоки, веки могут быть частично приоткрыты.
  • При этом тело может содрогаться, пальцы шевелиться, а человек во сне переворачиваться. Явление не является патологией, обусловлено физиологическими процессами. В сознании происходят активные процессы, которые провоцируют дрожь. 

Ребенок спит

Миоклония, что это за болезнь?

Явление считается патологией лишь в том случае, если наблюдается во время бодрствования, то есть происходит не во сне. У человека наблюдается что-то похожее на один из симптомов эпилептического припадка. Руки могут замирать, фиксироваться в определенном положении, а мышцы напрягаются.  

Патологическая миоклония, что это за болезнь, причины:

  • Эпилепсия  
  • Нарушение в работе отделов головного мозга  
  • Черепно-мозговая травма, сотрясение  
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли в тканях мозга
  • Нарушения в области нервных волокон и системы 
  • Недуги суставов и костной системы  
  • Недуги сердечно-сосудистой системы  
  • Сахарный диабет  
  • Эндокринные нарушения, связанные с работой щитовидной железы 
  • Серьезные травмы позвоночника или черепно-мозговые травмы 
  • Нарушения кровообращения  
  • Болезнь Паркинсона  
  • Почечная недостаточность 
  • Анемия 

Может встречаться как во взрослом, так и в детском возрасте. Часто содроганием страдают малыши до 1 года, которые наблюдаются у невропатолога. Миоклония является результатом неправильного ведения родов, травмы. 

В царстве Морфея

Миоклония при засыпании у взрослых: причины

Во время отхода ко сну меняется положение тела, а также происходит замедление всех функций организма. Гораздо спокойнее работают легкие, количество ударов сердца в минуту сокращается. Соответственно пульс становится медленным. Вот этот период сознание подает через нейронные связи сигналы в мышцы, благодаря чему происходит их сокращение. Именно поэтому возникают небольшие подергивания.

Миоклония при засыпании у взрослых, причины:

  • Ученые до конца не определились, чем вызвана миоклония сна, считая явление результатом повышения мозговой деятельности. По мнению некоторых специалистов, организм оценивает снижение частоты вдохов и выдохов, а также сердечных сокращений, как угрозу для организма, поэтому старается активизировать работу мышц и подготовить их к резким движениям.
  • Другие ученые считают, что при изменении дремоты на глубокий сон, сознание провоцирует всплески волн, в результате чего происходит непроизвольное сокращение мышц. Самое интересное, что врачи неврологи связывают явление с перезагрузкой нервной системы. Считается, что вся негативная энергия, которая приобретена за день, покидает организм.
  • То есть организм пытается справиться со стрессом, убирая его таким образом. Именно поэтому во время отхода ко сну могут появляться небольшие судороги, потряхивания, а также спазмы в руках и ногах. Именно эти конвульсии становятся причиной расслабления мышц и перезагрузки нервной системы.

Крепкий сон

Ночная миоклония: патология или норма?  

Считается, что это физиологический феномен, до конца на данный момент не изучен. Во время исследований, врачи выяснили, что существуют две разновидности тряски или судорог конечностей, во время отхода ко сну.

Позитивный миоклонус — это активное сокращение мускулатуры. То есть во время перехода от состояния бодрствования в сон, у человека резко сокращаются руки и ноги. Могут также дрожать веки. Иногда наблюдается подрагивание всего тела, что может стать причиной пробуждения.

Негативный миоклонус — расслабление нервных окончаний и снижение тонуса мышц. Наблюдаются конвульсии, то есть подергивания, или небольшая тряска, похожая на тремор. Во время явления не обязательно должны быть какие-то конкретные движения.

Они могут быть как синхронными, так и асинхронными. Может наблюдаться какой-то ритм или его отсутствие. Часто спазмы бывают спонтанными или рефлекторными.

В результате перенапряжения может наблюдаться содрогание лица, человек может улыбаться или дергаться. 

Если же судороги навязчивые, повторяются каждую ночь, способствуют пробуждению, это говорит о патологиях. Если наблюдаются постоянные спазмы во время дремоты, в результате которых человек пробуждается, в первую очередь необходимо диагностировать недуг. Возможно, содрогания являются симптомом серьезного заболевания. 

В царстве Морфея

Виды миоклонии у взрослых

Виды миоклонии у взрослых можно распознать по симптомам. Если спазм мышечной ткани наблюдается лишь во время дремоты, повторяется нечасто, на протяжении всего сна, то патологией не является.

Однако если наблюдается в течение всего периода дремоты, независимо от фаз, часто приводит к пробуждению, мешает нормальному отдыху, то это считается патологией.

Если человек часто содрогается во сне, от этого просыпается, возникает бессонница и нарушение режима бодрствования, необходимо обращаться к доктору.  

Врачи разделяют некоторые особенности миоклонии при засыпании: 

  • Чаще всего они не привязаны к какой-то части тела, поэтому появляются на разных участках.  
  • Иногда у людей бывают ярко выраженные судороги, или в виде мелкого тремора.  
  • Когда человек падает во сне, это также называется миоклоническая судорога.  
  • Чаще всего спазм может возникать в процессе дремоты.  

В царстве Морфея

Миоклонии сна у детей

Часто содрогания встречается у ребенка, бывает физиологической и патологической. Действительно, у малышей грудного возраста чаще, чем у детей дошкольного и школьного возраста, наблюдаются судороги во время дремоты.

Миоклонии сна у детей:

  • Это связано с особенностями развития тканей мозга и нервной системы. Работа нервной системы у малыша отличается от взрослого, у него фазы глубокого сна гораздо короче, нежели быстрого. Таким образом, быстрый сон преобладает.
  • Соответственно и ночных содроганий у детей гораздо больше, чем у взрослых. Малыши могут в течение всей ночи содрогаться, ведь быстрых фаз гораздо больше, чем фаз глубокого сна. В процессе содроганий меняется активность деления клеток и процессов в сознании.
  • Обычно родителям говорят не беспокоиться, если ребенок содрогается во сне. Это абсолютно нормально для детей. Но если же вместе с этим явлением имеются дневные судороги, или потряхивание конечностей, то ребенка стоит отвести к неврологу.  

Сновидения

Как бороться с миоклонией при засыпании?

Необходимо ли лечить миоклонию? Если наблюдается нечастое содрогание во время дремоты, при этом наблюдается подергивание конечностей и туловища, то обращаться к врачу не стоит. Необходимо попытаться нормализовать свой сон. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы дрожь во сне не будила человека.  

Как бороться с миоклонией при засыпании:

  • Необходимо наладить режим, и отходить ко сну в одно и то же время. Идеальным вариантом станет укладываться до 23:00. Перед сном не стоит употреблять алкоголь и кофе. Если же у человека наблюдаются проблемы со сном, то лучше всего принимать снотворные или расслабляющие препараты на травах.
  • Среди них можно выделить Глицин, Новопассит. Также необходимо перед сном принять теплую ванну, однако старайтесь купаться недолго, на протяжении 10 минут. Вода не должна быть горячей. Обязательно введите в свой рацион много зелени, петрушки, укропа.
  • В них содержатся вещества, которые успокаивают нервную систему. Если же спазм повторяется часто, отмените в течение дня чай и кофе. Замените их морсами, отварами или обычный минеральной водой.
  • Обязательно в течение дня прибегайте к физическим нагрузкам. Считается, что если человек в течение дня хорошо потренироваться, потратил свои силы и энергию, то снижается вероятность возникновения конвульсий.
  • Иногда рекомендуются успокоительные препараты, но лишь в том случае, если содрогания спровоцированы депрессией, или неполадками в работе нервной системы. Не стоит прибегать к лечению самостоятельно, и приобретать любые препараты в аптеке, которые посоветовал фармацевт. Дело в том, что часто повторяющиеся содрогания, судороги во сне, которые способствуют пробуждению, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Поэтому в таком случае лучше обратиться к врачу. 

В царстве Морфея

Миоклония сна: чего не хватает в организме?

Очень часто миоклония, которой раньше не наблюдалось, возникла на ровном месте, объясняется изменением питания. Человек сел на диету, или изменился его ежедневный рацион.

Миоклония сна, чего не хватает в организме:

  • При недостатке некоторых минералов и микроэлементов могут возникать судороги в мышцах. Чаще всего это происходит при недостатке железа, то есть при анемии, а также в случае дефицита магния и калия.
  • Мышцы не могут нормально функционировать и содрогаются. Особого лечения не требуется, но необходимо пересмотреть рацион, также включить в меню дополнительное употребление минералов и микроэлементов.
  • Это могут быть витаминные, комбинированные препараты, которые можно найти в любой аптеке. Чаще всего содрогания появляются в период межсезонья, когда в рационе уменьшается количество свежих фруктов и овощей. 

Подъем

Почему миоклония сна возникает при недостатке магния, калия?

В организме здорового человека содержится примерно 50-70 г магния. Большое количество микроэлемента содержится в костях, от 60 до 70%. При недостатке кальция и магния нарушается работа всего организма.

Почему миоклония сна возникает при недостатке магния, калия:

  • В результате дефицита данных микроэлементов возникает миоклония сна. При дефиците магния и кальция может наблюдаться судорожный синдром, причем он будет повторяться не только во сне, но и в дневное время суток.
  • Кроме того, у человека возникает ряд других симптомов: гусиная кожа, пупырышки на поверхности эпидермиса, которые не спровоцированы изменением температуры и холодом.
  • Также свойственен судорожный синдром, повышенная нервная возбудимость. Если у человека плохой сон, миоклония, вздрагивания во время дремоты и бодрствования, то необходимо обратить внимание на концентрацию кальция и магния в крови. 

Бессонница

Миокимия и миоклония: отличия

Миокимия и миоклония это разные явления, хотя оба сопровождаются подергиванием.

Миокимия и миоклония, отличия:

  • При миокимии наблюдается спазм мышцы в области глаза, дергается веко.
  • Часто это наблюдается при повышенной возбудимости, в ходе стрессовых ситуаций, или в ходе физических нагрузок, а также при эмоциональном перенапряжении.  
  • Миокимия никак не связана с процессом дремоты, и может встречаться в процессе бодрствования.
  • Но миоклония может проявляться во сне легкими подергиваниями глаз или других мимических мышц.
  • Явление сопровождается подергиванием в области верхних или нижних конечностей. 

Крепкий сон

Ртуть и миоклония

Отравление ртутью приводит к массе отрицательных симптомов, в первую очередь этот металл поражает нервную систему.

Ртуть и миоклония:

  • Нарушаются нейронные связи, сигнал плохо передается от мозга к другим частям тела.
  • При отравлении неорганической ртутью, которая содержится в лакокрасочных изделиях, или в обычном ртутном градуснике, могут наблюдаться судороги, мышечная слабость, также миоклония во сне.
  • Поэтому, если не так давно вы разбили градусник, и у кого-то из членов семьи во сне появилась миоклония, вздрагивание, а также судороги, необходима консультация доктора и соответствующее лечение. 

В царстве Морфея

Лечение миоклонии у детей и взрослых

Никаких серьезных препаратов, а также психотропных веществ, расслабляющих средств не стоит принимать без рекомендации доктора.

Принципы лечения миоклонии:

  • Лечением занимается психотерапевт или психиатр, если спазмы возникли в результате органических изменений в тканях мозга. Обычно для таких целей применяют препараты Конвулекс, Клоназепам. Это серьезные транквилизаторы или расслабляющие снадобья, которые оказывают воздействие на нервную систему.
  • Лекарства не назначаются абсолютно здоровым людям. На начальном этапе, если нет никаких нарушений, но вздрагивания мешают спать, лучше всего обратиться к доктору. Обычно он назначает седативные препараты, а также вещества, способствующие расслаблению. Часто назначают настойку валерианы, пустырника, или Персен. 
  • Можно установить в комнате аромалампу, в которую капать масло лаванды. Кроме того, желательно наладить режим бодрствования и сна у ребенка, укладывать его на дневной сон в одно и то же время. Это касается и ночного сна.
  • За 1 час до засыпания исключаются любые игры, гаджеты, а также мультфильмы. Лучше всего полежать, рассказать ребенку сказку или сделать расслабляющий массаж. Не разрешайте детям гулять допоздна, смотреть страшилки. Любые ужастики, страшные компьютерные и телефонные игры, могут стать причиной судорог, спровоцировать сложности в засыпании. 
  • Если сейчас период стрессов, принимайте антидепрессанты. Полезны занятия йогой и самовнушением, аутотренингом. Попытайтесь изменить отношение к происходящему, это сделает вас спокойнее.

Приятные сны

Чтобы бороться с миоклонией сна у ребенка, которая часто приводит к пробуждению, нельзя использовать серьезных транквилизаторов и успокоительных препаратов. Идеальным вариантом станет применение травяных настоев, а также валериановых ванн или ванночек с лавандой.

ВИДЕО: Миоклония сна

 

Источник: https://heaclub.ru/miokloniya-sna-prichiny-simptomy-lechenie-miokloniya-sna-u-vzroslyh-i-detej-patologiya-ili-norma

Ссылка на основную публикацию