Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Болезненные ощущения в переднем отделе стопы возникают у многих людей. Но не все при этом обращаются к врачу, списывая такой дискомфорт на травму, усталость или последствия физических нагрузок.

Подобное отношение к здоровью стоп может обернуться серьезными последствиями. Ведь есть множество тяжелых патологий, которые проявляются такими болями.

Невнимание к их первым признакам и отсутствие своевременного лечения может привести к инвалидности или необходимости хирургического вмешательства.

Одной из таких серьезных патологий стопы является неврома Мортона. Болезнь эта довольно редкая, встречается она в основном у женщин старше 50 лет. Известна патология еще как межплюсневая невринома, болезнь Мортона, периневральный фиброз, неврит подошвенного нерва, неврома стопы.

Почти все эти названия характеризуют особенности болезни – поражение межплюсневых нервов, их утолщение и доброкачественное разрастание.

Очень важно вовремя выявить первые симптомы невромы стопы, так как патология постоянно прогрессирует и кроме сильных болевых ощущений может вызвать серьезные последствия.

Механизм образования

Неврома стопы еще иногда называется плантарной невралгией. Это название связано с механизмом ее развития. В результате повышенных нагрузок или воспалительных процессов происходит разрастание фиброзной ткани на подошве стопы в области межпальцевой связки.

В результате этого происходит сдавливание близлежащих нервов. Раздражаясь смещенными в результате нагрузок костями и измененными связкам, нерв воспаляется. Такие процессы приводят к дегенерации его оболочки. Нервные волокна утолщаются и разрастаются.

Это вызывает появление сильных болей и дискомфорта между пальцами при ходьбе.

Особенностью невромы Мортона является ее узкая локализация. В основном поражение нерва встречается между 3 и 4 пальцами стопы. Иногда патология может развиться между 2 и 3 пальцами, но редко. В других местах межплюсневая невринома не встречается. Связано это с особым строением стопы.

Нервы, иннервирующие пальцы, проходят очень близко к плюсневым костям. На межпальцевом промежутке располагается по два нервных волокна, идущих через всю стопу до кончиков пальцев. А в области головок плюсневых костей проходит межпальцевая связка, которая тоже касается нервов.

Поэтому при любых воспалительных процессах или изменении расположения частей стопы в этом месте нервные волокна могут сдавливаться.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика Неврома образуется, когда межпальцевые нервы сдавливаются окружающими тканями и начинают перерождаться

К особенностям заболевания можно отнести также то, что поражение нерва чаще всего одностороннее. Очень редко, когда неврома стопы развивается на обеих ногах. Кроме того, встречается заболевание в основном у женщин пожилого возраста.

Это можно объяснить тем, что они чаще всего подвергают свои ноги негативным внешним воздействиям, которые являются причинами образования невромы. Ведь поражение нерва вызывается постоянными повышенными нагрузками на передний отдел стопы.

Это может происходить в таких случаях:

  • ношение обуви на высоком каблуке, которая смещает центр тяжести на область пальцев;
  • узкая тесная обувь, вызывающая деформацию плюсневых костей и сдавливание мягких тканей в этом месте;
  • плоскостопие или неправильная походка, приводящая к неправильному распределению нагрузки;
  • травмы или регулярные перегрузки переднего отдела стопы;
  • лишний вес, постоянное ношение тяжестей;
  • инфекционные или аутоиммунные процессы, вызывающие воспаление суставов и связок;
  • послеоперационные рубцы в области прохождения нервных волокон;
  • атеросклероз сосудов ног.

В результате воздействия этих негативных факторов происходит перерождение межпальцевого нерва. Страдает от этого чаще всего область между 3 и 4 пальцами стопы, потому что здесь располагается одна из точек опоры при ходьбе.

Ведь строение стопы такое, что она опирается всего на три точки. Именно благодаря этому она может выполнять свои амортизационные свойства.

Но на эти области приходится самая большая нагрузка, поэтому здесь чаще всего развиваются различные патологические процессы.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика К первым симптомам заболевания относятся боли в стопе около 3 и 4 пальца при ходьбе

Первые признаки

Начинается неврома стопы незаметно, хотя боли иногда бывают довольно сильные даже на начальном этапе. Но их характер и появление в основном после нагрузки или ношения узкой обуви делают диагностику болезни затруднительной.

Ведь редко кто из пациентов сразу обращается к врачу, когда ощущает резкий укол на подошве, ноющую, тянущую боль после длительного стояния на ногах. Может наблюдаться онемение или покалывание в стопе около пальцев.

Симптомы могут проявляться также в виде ощущения инородного тела при ходьбе, как будто в обувь попал камушек.

Визуально начальную стадию заболевания определить почти невозможно, так как внешних признаков у нее никаких нет. Тем более что патология протекает с периодическим исчезновением симптомов. Иногда признаки болезни не беспокоят больного несколько лет. Но ощущение покалывания или жгучей боли может возникнуть снова после ношения узкой обуви или больших нагрузок на передний отдел стопы.

Особенность заболевания в том, что оболочка нерва, защищая его от сдавливания окружающими тканями, начинает уплотняться. Поэтому через некоторое время неприятные симптомы могут утихнуть. Но это не значит, что патология тоже исчезла.

Фиброзная ткань в пораженном месте постепенно разрастается, поэтому оболочка нерва продолжает утолщаться. Теперь уже это состояние приводит к тому, что нерв раздражается.

Он уже не помещается в межпальцевом промежутке, поэтому постоянно сдавливается.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика При прогрессировании патологии боли, онемение и снижение чувствительности могут распространиться на всю стопу

Не все больные могут связать такие признаки вместе и заподозрить начало патологического процесса. Но те, кто заботятся о здоровье своих стоп, обращают внимание на непонятный дискомфорт в стопе.

Ведь ощущение камушка в обуви при его отсутствии должно вызвать беспокойство. Проверить наличие патологии можно, сдавив стопу в поперечном направлении.

Если через минуту боль возрастает, возникает онемение и покалывание, значит, поражен нерв, и нужно обязательно посетить врача.

Симптомы

Неврома Мортона постепенно прогрессирует, без необходимого лечения патология не исчезнет. Обнаружить заболевание достаточно просто, так как у него есть специфические симптомы. Людям, которые находятся в группе риска, лучше заранее узнать, как проявляется неврома, чтобы вовремя обратиться к врачу для назначения лечения.

Нужно обращать внимание на особые признаки поражения нервов:

Также можете почитать:Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактикаЛигаментит стопы и его лечение

  • Боль, локализующаяся в основном в области основания пальцев. Она обычно стреляющая, жгучая или тянущая. На начальном этапе появляется после физических нагрузок на стопу, при длительном стоянии или хождении в узкой обуви.
  • Через некоторое время боль становится ноющей, пульсирующей, уже не связанной с перегрузками. Возможно ощущение прострела, распространяющееся на 3 и 4 пальцы стопы. А жгучая боль становится постоянной. В запущенных случаях она может разливаться по всей стопе и пальцам.
  • Часто чувствуется покалывание, онемение участка на подошве около пальцев. Кожа теряет чувствительность. Со временем эти ощущения распространяются на пальцы. Обычно поражаются только два, которые иннервируются воспаленным нервом. Но онемение может распространиться на всю стопу.
  • Диапазон движений пальцев сохраняется, но в запущенных случаях они причиняют дискомфорт. При ходьбе заметно ощущение инородного тела, как будто наступаешь на гвоздь в подошве.
  • Очень редко, при развитии сильного воспалительного процесса, заметен небольшой отек на стопе, припухлость между пальцами.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика Желательно обратиться к врачу как можно раньше, тогда вылечить неврому можно консервативными методами

Диагностика

При обнаружении подобных симптомов необходимо посетить врача. Специалист обязательно начнет с опроса больного. Нужно подробно рассказать ему об испытываемых ощущениях, обстоятельствах, при которых боль усиливается.

Для правильной диагностики важно вспомнить о перенесенных травмах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

У женщин врач обязательно спросит, какую обувь они предпочитают носить, ведь основной причиной невромы является повышенная нагрузка на передний отдел стопы из-за высоких каблуков или узкой обуви.

После этого специалист проведет внешний осмотр ступни пациента, хотя неврома никак не проявляется, не вызывает отека или появления гематомы. Только в запущенных случаях возможно заметить небольшую припухлость между 3 и 4 пальцами.

Но обнаружить заболевание можно, ощупывая стопу пациента. Путем надавливания на различные участки, врач определяет область поражения. А сдавливая стопу с боков рукой, можно точно поставить диагноз.

В таком состоянии уже через минуту пациент ощущает растущее онемение, усиление боли, жжение или покалывание.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика Одним из самых действенных методов в составе комплексного лечения является применение индивидуальных ортопедических стелек

После постановки предварительного диагноза важно уточнить его, исключив подобные заболевания. Для этого проводится обследование, которое помогает дифференцировать неврому от других патологий. Прежде всего, необходима рентгеноскопия. Она помогает увидеть наличие перелома, вывиха или деформации костей пальцев. Потом проводится МРТ или УЗИ.

Эти исследования помогают исключить наличие артроза, артрита и других патологий, которые могут вызвать подобные симптомы. А для точного определения локализации поражения нерва в стопу вводят анестетики. Только после проведения всех необходимых диагностических процедур врач может точно определить размеры и место локализации образования.

Это помогает ему выяснить, как правильно лечить пациента.

Особенности лечения

Чаще всего для избавления от неприятных симптомов достаточно консервативной терапии. На начальных этапах уменьшить воспалительный процесс и снять болезненные ощущения можно с помощью лекарств и физиопроцедур. Только при неэффективности этих методов, а также в запущенных случаях необходимо хирургическое удаление невромы.

Лечение назначается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и особенностей состояния стопы пациента. Но есть и общие приемы, которые помогают избавиться от патологии.

Прежде всего, необходимо уменьшить нагрузки на стопу, чтобы нерв не раздражался окружающими тканями и перестал сдавливаться. Для этого нужно перестать носить узкую обувь и высокие каблуки. На время лечения рекомендуется приобрести свободные мягкие туфли. А в остром периоде заболевания может быть рекомендован постельный режим.

Кроме того, эффективно облегчает страдания использование ортопедических стелек. Нужно выбирать особые модели, которые будут снимать нагрузку именно с переднего отдела стопы и пальцев ног. Специальная конструкция помогает уменьшить давление на нерв при ходьбе.

Это могут быть полустельки с подушечкой для поперечного свода стопы или же специальные межпальцевые разделители. Благодаря им давление на нерв снимается, поэтому постепенно снижается воспаление, и неврома прекращает расти.

В составе комплексной терапии использование таких стелек довольно эффективно снимает боли при ходьбе и ускоряет выздоровление.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика Лечение невромы стопы должно быть комплексным, включающим в себя, кроме лекарственных препаратов, массаж и физиопроцедуры

Среди лекарств для лечения невромы чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. Это могут быть таблетки «Нимесулида», «Диклофенака», «Ибупрофена» или «Солпадеина». При их неэффективности может быть назначена блокада кортикостероидами. Укол «Гидрокортизона» или «Дипроспана» в область проекции невромы быстро снимает боли.

Дополнительно назначается курс физиопроцедур. Особенно эффективно снимают боли и уменьшают воспаление электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание и ударно-волновая терапия. Хорошо помогает также массаж и лечебная гимнастика.

Некоторые пациенты для снижения болевого синдрома применяют народные методы. Но стоит знать, что такие средства не могут вылечить неврому, поэтому их можно использовать только в составе комплексной терапии.

Читайте также:  Вертебропластка позвоночника (чрескожная и пункционная), отзывы после операции

В основном народные методы заключаются в применении компрессов или примочек на область стопы. Рекомендуется прикладывать кашицу из травы полыни, смесь свиного жира и соли, немного помятый капустный лист.

Для массажа стопы можно приготовить растирку: по 2 столовые ложки соли и сухой горчицы и 2 стручка острого перца залить стаканом водки и настаивать неделю.

Если начинается улучшение, не стоит прекращать лечение. Нужно выполнять все рекомендации врача, тогда можно избежать рецидива заболевания. Обычно все симптомы невромы исчезают в течение 3-4 месяцев. Но иногда консервативное лечение может затянуться и продолжаться около года.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика В серьезных случаях, когда не помогает консервативное лечение, проводят хирургическое удаление поврежденного участка нерва

В запущенных случаях пациенту может помочь только операция. Проводится она под местным наркозом – плюсневый канал вскрывается и удаляется поврежденная часть нерва.

Последствиями такой операции может быть онемение пальцев, но на их функции это не влияет.

В некоторых случаях применяется также иссечение связок или искусственный перелом плюсневых костей, в результате которого снижается давление на нерв. Но такие способы требуют длительного периода восстановления.

Профилактика

Неврома Мортона – это довольно серьезное заболевание. Без лечения оно прогрессирует и может привести к постоянным сильным болям, которые не дают человеку ходить.

Если сразу не устранить воспаление, перерождение нерва зайдет так далеко, что избавиться от болезненных симптомов можно будет только с помощью операции.

Чтобы этого не допустить, нужно при появлении первых признаков поражения нерва обратиться к врачу.

Но еще лучше предотвратить развитие заболевания. Есть несколько правил, которые помогут избежать развития невромы:

  • следить за весом;
  • не допускать перегрузок стоп;
  • высокие каблуки надевать только изредка;
  • постоянно носить удобную обувь;
  • делать расслабляющие ванночки для ног по вечерам;
  • выполнять специальные упражнения для укрепления связок стопы и предотвращения плоскостопия;
  • делать массаж стоп.

Эта патология очень коварна, так как на начальных этапах ее признаки сложно обнаружить. Но внимательное отношение к здоровью стоп и обращение к врачу при появлении специфических болей в стопе поможет быстро избавиться от невромы и не допустить осложнений.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/nevroma-stopy

Неврома Мортона

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

  • Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области подошвенного нерва стопы.
  • Данное заболевание упоминается как метатарзалгия Мортона, синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца.
  • Неврома Мортона – это достаточно распространенный вид заболевания, который проявляется в виде утолщения нерва стопы и сопровождается неприятными болевыми ощущениями.
  • В большинстве случаев синдром Мортона проявляется у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках, однако эта болезнь может коснуться и мужчин.
  • Неврома стопы локализирована в основном между третьим и четвертым пальцами ноги, при этом происходит одностороннее поражение нерва, лишь в очень редких случаях возможно двустороннее.

Причины болезни Мортона

Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка (область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе). В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двухстороннее

Основными причинами, провоцирующими развитие данного заболевания, является:

  1. Лишний вес. Эту причину можно назвать одной из самых распространенных. На ноги оказывается достаточно большое давление, что и приводит к данному заболеванию.
  2. Различного рода травмы, ушибы, заболевания ног или инфекции, носящие хронический характер.
  3. Плоскостопие. На первый взгляд это заболевание не представляет ничего опасного для здоровья, но на самом деле оно может вызвать куда более серьезные последствия. К ним часто относится и болезнь Мортона.
  4. Постоянное ношение обуви на каблуках – приводит к воспалению нерва стопы.
  5. Тесная обувь также может быть причиной постоянных болей (происходит сдавливание нервных волокон).
  6. Опухоль ноги.
  7. Перегрузки стоп, вследствие длительного нахождения в стоячем положении.
Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

На первых стадиях развития невромы стопы больные чаще всего не замечают особых изменений, лишь отмечаются слабые боли при сдавливании области между пальцев.

Неврома стопы имеет такие симптомы:

  • боль и жжение между третьим и четвертым пальцем;
  • небольшое покалывание;
  • чувство дискомфорта при хождении;
  • пониженная чувствительность в районе третьего и четвертого пальца;
  • онемение ноги;
  •  возможно ощущение боли, отдающей в пальцы или стопу.

Данные симптомы невромы Мортона со временем могут утихнуть и не напоминать о себе в течение нескольких лет.

Боли появляются только при хождении на высоких каблуках, в тесной или же узкой обуви, при их снятии дискомфорт тут же исчезает.

Диагностические методики

  1. Прежде всего, диагностика невромы Мортона происходит на основании жалоб и симптомов.

  2. Лечащий врач должен провести опрос, в процессе которого выяснить какую обувь носит больной, как часто происходят нагрузки на ноги, были ли перенесены заболевания ног (например, болезни мышц, артроз, артрит), травмы или ушибы и после этого при необходимости проводить другие методы диагностики.
  3. Для того чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач проводит осмотр стопы, в ходе которого происходит пальпация наиболее болезненных мест.

Если же к однозначному решению врач не пришел, то он может назначить рентген или же МРТ. Проблема диагностирования невромы стопы заключается в том, что ее симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, например с артритом, переломом, артрозом.

Для того, чтобы определить местонахождение невромы, вводят анестетики.

Как лечить неврому Мортона

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Лечение невромы стопы бывает двух видов – консервативное и хирургическое.

Первый способ – консервативный. Он направлен на то, чтобы облегчить работу стопы и уменьшить нагрузку на ноги не используя операций.

Этот метод лечения поможет, если неврома стопы находиться на начальных стадиях, в противном случае только хирургическое вмешательство способно избавить больного от болей и дискомфорта.

Безоперационные методы лечения

Консервативный способ лечение невромы стопы включает в себя такие элементы:

  • ношение удобной обуви желательно на плоской подошве;
  • использование ортопедических стелек;
  • применение специальных разделителей для пальцев, для того, чтобы они не деформировались при ходьбе;
  • снижение нагрузок на ноги, желательно поменьше проводить время в стоячем положении;
  • отдавать предпочтение ортопедической обуви;
  • массаж ног.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

При соблюдении этих правил боли должны пройти в течение 2-3 месяцев, если же они усиливаются, то вводятся обезболивающие препараты.

Также для уменьшения боли могут использовать такие препараты как:

  • нимесулид;
  • коделак;
  • солпадеин;
  • диклофенак.

По отзывам лечение неврома Мортона такими методами имеет свои плюсы и минусы. Так к плюсам этой методики можно отнести:

  • отсутствие болезненных ощущений, которые возникают при хирургическом вмешательстве;
  • отсутствие реабилитационного периода;
  • возможность проводить лечение не нарушая привычный ритм жизни.

Что касается минусов данного лечения, то они заключаются в следующем:

  • длительный период лечения;
  • является более дорогостоящим способом лечения;
  • из-за применения различных препаратов может нарушиться работа других органов.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Хирургическое лечение

Наиболее распространенная операция, выполняемая под местной анестезией, — удаление невромы. Поскольку она является частью нерва, гипертрофированный и воспаленный его участок иссекается.

В большинстве случаев это устраняет болевой синдром, но, как правило, на стопе остается небольшой участок невыраженного онемения, который почти всегда не ощущается, пока пациент не дотронется до него. Двигательная и опорная функции стопы не страдают.

Процесс реабилитации в среднем составляет 2–4 нед., в течение которых больному рекомендуют уменьшить нагрузку на стопу.

Некоторые хирурги считают, что иссечение воспаленного участка нерва в качестве первичного хирургического метода слишком радикально. Операция по рассечению (релизу) поперечной связки между плюсневыми костями устранит сдавление нерва. Одним из преимуществ этого метода является отсутствие сенсорных расстройств. В том случае, если эта операция не приводит к успеху, возможно иссечение невромы.

Проведение операции. Этот способ применяют в случае неэффективности консервативного лечения. Существует несколько видов борьбы с данным заболеванием путем хирургического вмешательства, это:

  1. Простое удаление невромы. Для этого делается разрез между третьим и четвертым пальцем, неврома изымается и удаляется, затем накладывают швы, которые можно снять через 2 недели.
  2. Иссечение воспаленной области стопы. Этот метод считают самым радикальным и применяют в исключительных случаях. В результате такой операции происходит онемение пальца, и больной больше не чувствует боли.
  3. Искусственный перелом кости. Данный способ используют в редких случаях, так как реабилитация может затягиваться на целый месяц.

Плюсы хирургического вмешательства включают в себя:

  • возможность пойти домой через 2 часа после операции;
  • достаточно экономный способ лечения;
  • большую вероятность устранения проблемы.

Что касается минусов, то это:

  • длительная реабилитация;
  • первое время ощущается некий дискомфорт при ходьбе.

Лечение народными средствами

Самое большое заблуждение пациентов заключается в том, что лечение невромы Мортона народными средствами может быть эффектиным, но на самом деле она устраняет только симптомы, а причины остаются.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Из-за этого неврома Мортона может прогрессировать и привести к нежелательным результатам.

Это не значит, что такой способ категорически запрещен, его можно использовать как вспомогательный к основному методу лечения.

Так, например, для снятия боли используют различные повязки, компрессы из трав или цветов. Чаще всего делают примочки из полыни.

Для этого растение перетирают, полученную массу кладут на бинт и прикладывают к стопе на ночь, при этом боль постепенно начинает уходить.

Народные методы желательно применять только с согласия врача, иначе существует риск ухудшения вашего состояния.

Осложнения и последствия болезни

При консервативном или же хирургическом лечении устраняется причина заболевания, поэтому практически во всех случаях прогнозы весьма утешительны. После реабилитационного периода вы снова сможете безболезненно ходить, бегать, носить модельную обувь.

Но при оттягивании похода к врачу или же самолечении могут появиться серьезные проблемы, например, увеличатся болевые ощущения или же продолжится распространение воспаления.

В таких случаях о консервативном лечении стоит забыть, поэтому если вы хотите обойтись без операции стоит проконсультироваться с врачом при появлении первых признаков болезни Мортона.

Профилактика

Профилактика невромы стопы достаточно проста и не требует особых усилий. Прежде всего, она направлена на уменьшение боли и нагрузки на ноги. Стоит запомнить и придерживаться определенных правил:

  • носить удобную обувь;
  • не забывать о профилактике плоскостопия;
  • после ношения каблуков принимать расслабляющие ванночки для ног;
  • не забывать о массаже ступней;
  • нужно следить за весом, поскольку при излишней массе тела, на ноги приходится большая нагрузка.

Эти советы достаточно просты, а их соблюдение не принесет особых трудностей.

Важно помнить, что пренебрегая первыми проявлениями болезни, вы можете столкнуться с более серьезными последствиями, от которых будет гораздо сложнее избавиться.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: https://doclvs.ru/medpop/mortona.php

Неврома стопы (неврома Мортона): симптомы и лечение

Неврома Мортона, известная также как неврома стопы, представляет собой фиброзное разрастание тканей стопы в области подошвенного нерва. Это заболевание также имеет название невринома. Встречается оно довольно-таки редко.

Читайте также:  Лечение грыжи позвоночника народными средствами: лучшие рецепты

Чаще всего диагностируют у женщин после 50 лет, мужчины же страдают невромой намного реже. На ноге наблюдается разрастание между третьим и четвертым пальцами ног.

Зачастую встречается поражение нерва с одной стороны, но бывают случаи и двустороннего поражения.

Причины и симптомы

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактикаПодушечки стоп – места возникновения боли при невроме

Обнаружены не все факторы, которые влекут за собой развитие болезни Мортона. Главной причиной невромы является предпочтение тесной обуви и слишком высоких каблуков, то есть сильная нагрузка ног. Туфли на небольшом каблуке, но со слишком узкой подошвой, тоже могут привести к образованию болезни. Также причинами являются следующие факторы:

  • недуг появляется в результате нагрузки костных тканей плюсны, которые располагаются между 3-им и 4-им пальцами;
  • поперечное плоскостопие – оно давит на нерв;
  • различные травмы и хронические инфекции конечностей;
  • постоянное пребывание в положении стоя, перегрузки стопы;
  • лишний вес, который нагружает ткани нервов ног.

Все вышеперечисленные нюансы негативно влияют на нервные окончания пальцев, а в результате ответной реакции появляется уплотнение оболочки нерва.

Внешне неврома стопы совсем не будет заметна, даже доктор при первом консультировании может сделать ошибку и неправильно поставить диагноз.

Главным признаком болезни являются неприятные ощущения во время давления между пальцами в поперечном направлении. Основными признаками являются следующие симптомы:

  • можно почувствовать онемение пальцев ног;
  • болезненные ощущения и жжение;
  • постоянный дискомфорт;
  • в участке новообразования, кажется, что есть какой-то предмет.

Но все эти ощущения могут иногда стихать, и заболевание совсем не будет подавать признаков. Иногда отсутствие симптомов может длиться несколько лет. Обострение заболевания возникает во время носки узкой и тесной обуви. Острая боль будет ощущаться только во время ходьбы, а когда вы снимете обувь и сделаете массаж стопы, она утихнет.

Заболевание на последнем этапе отличается ярко выраженными признаками. Больной будет чувствовать постоянную острую боль и жжение, которое не будет стихать даже на пару часов.

Независимо от вида обуви и высоты каблука, вы все равно будете чувствовать болезненные ощущения между 3-м и 4-м пальцем.

Зачастую пациенты приходят к доктору на последнем этапе заболевания, когда уже консервативное лечение не помогает.

Методы диагностики

Пациенты, обнаружившие у себя симптомы заболевания, могут обратиться к неврологу, ортопеду, травматологу или же подолгу. Диагноз устанавливается на основе исследований. Важно не затягивать с походом к врачу, иначе заболевание будет прогрессировать.

Для диагностирования используется рентген стопы, который поможет выявить продольно-поперечное плоскостопие. Но рентгенография, также как КТ стопы, не дает возможность определить наличие невриномы.

Во время МРТ болезнь Мортона обнаруживается по области высокой интенсивности сигнала. Наилучшим методом диагностирования заболевания является УЗИ в предполагаемом участке заболевания.

Диагностика синдрома Мортона происходит в несколько этапов, представленных в таблице.

Консультация больного Анамнез и клинические проявления болезни
Пальпация Давление на участок между 4-м и 3-м пальцами ноги в поперечном направлении
Рентгенограмма и МРТ Врач должен убедиться, что это не другие похожие заболевания
Местные анестетики Необходимы для обнаружения участка локализации

Консервативное лечение

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Для лечения невромы применяют два способа – консервативный и хирургический. Использование консервативных методов даст хороший результат, только если в структуре нервных волокон отсутствуют хронические изменения. То есть их используют только на первых этапах заболевания. Основным способом консервативного лечения является использование ортопедической обуви, которая отличается удобством, имеет маленький и устойчивый каблук, а также просторную колодку. Благодаря этому во время хождения стопа сильно не нагружается.

Даже на первых этапах заболевания можно обнаружить его слабые проявления, когда наблюдается дискомфорт в ноге. В таких случаях, врачи назначают специальные лекарственные препараты, которые предотвратят прогрессирование болезни и позволят избежать хирургического вмешательства.

Когда нестероидные противовоспалительные препараты не помогают, вводятся гормональные лекарства совместно с анестетиком. При правильном и своевременном назначении лекарственных препаратов консервативный метод позволит добиться отличных результатов.

Хирургическое лечение

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Хирургическое вмешательство необходимо, когда болезнь прогрессирует и находится уже на последних стадиях. Зачастую данное образование доброкачественное и его удаляют. После операции у пациента немеет 3 и 4-й палец ноги, но ощущать дискомфорта больной уже не будет, пока не дотронется до места, где было хирургическое вмешательство. Если операция будет проведена правильно, то пациент сможет шевелить пальцами. Операция технически несложная и достаточно сделать местное обезболивание, а через 14 дней можно уже снимать швы.

Синдром Мортона также лечится с помощью рассечения связки между плюсневыми костями. Эта операция фактически не травмирует пациента и выполняется под местной анестезией. После хирургического вмешательства пальцы не немеют. Если оно не помогло, то планируется еще одна операция – радикальное иссечение тела невромы. Место, где проводилось рассечение связки, зашивается.

Швы снимаются спустя две недели, в данной области останется шрам, который со временем станет совсем незаметным.
Редко используется такой вид хирургического вмешательства, как остеотомия 4 плюсневой кости. В данной ситуации осуществляется перелом и изгиб кости. Это помогает уничтожить компрессию нерва, размеры которого увеличились.

Проводится операция под местным наркозом через прокол в 2 мм. Чтобы во время данной процедуры не произошло ошибки, она контролируется с помощью рентгена. После операции – рубец не остается. Единственным недостатком данного вмешательства является то, что срок реабилитации длится один месяц, на это время надо свести к минимуму подвижность ног.

Это необходимо для того, чтобы срастание костей произошло правильно.

Вид операции подбирается отдельно для каждого пациента. Сразу же после процедуры больной может поехать домой, но он должен соблюдать рекомендации, которые ему предоставит врач.

Первые 2 недели нельзя нагружать ноги, так как давление может привести к раскрытию швов. Весь срок реабилитации рану надо закрывать стерильной повязкой.

Когда врач снимет швы или гипс, пациент может вернуться к привычному для него образу жизни.

Народные средства

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Многие считают, что современные методы народной медицины способны помочь при любых заболеваниях. Но удалить неврому, используя даже многолетний опыт нетрадиционной медицины, к сожалению не получится. Говорить об эффективности здесь стоит только в том случае, когда необходимо всего лишь убрать боль. Для этого советуют применить повязки со смесью трав, где основным компонентом выступает сбор горькой полыни.

Траве придают консистенцию каши и наносят на марлю. Готовую смесь накладывают на место болезни и оставляют на 6-8 часов. Повязку рекомендуют использовать во время сна. Болезненные ощущения также можно убрать с помощью компресса из свиного жира и поваренной соли (100 грамм на 1 столовую ложку). Его накладывают на марлю и обвязывают больной участок стопы.

Применять народные средства можно только после консультации с лечащим врачом. Дело в том, что только своевременное консервативное лечение поможет избавиться от причины болезни, и позволит предотвратить хирургическое вмешательство. Самолечение может быть вредно для вашего здоровья.

Методы профилактики

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Неврома Мортона – это болезнь, которая может образоваться даже у людей, ведущих активный образ жизни. Чтобы предотвратить данное заболевание, надо защищать конечности от травм и гематом. Важным фактором является ношение качественной ортопедической обуви. Высокие каблуки лучше всего оставить для праздников и торжественных событий, а для повседневной жизни стоит выбирать практичные и удобные модели обуви.

Стоит обратить внимание и на то, что данное заболевание чаще всего может появиться у людей, которые страдают от лишних килограммов, поэтому таким людям стоит задуматься над диетой. В ситуациях, когда наблюдается поперечное плоскостопие, его надо срочно лечить.

Рекомендуется выполнять лечебную гимнастику для конечностей и массаж. Как только вы заметили первые признаки синдрома Мортона, стоит обратиться к специалисту. Ведь на первых этапах можно обойтись консервативным методом и не прибегать к хирургическому вмешательству.

Если не начать лечить синдром Мортона, то могут возникнуть неприятные последствия. Болевые ощущения будут усиливаться, новообразование – увеличиваться, а дискомфорт в области 3 и 4 пальцев будет беспокоить постоянно. В результате – хирургического вмешательства не избежать.

Если данная операция не будет сделана вовремя, то больной не сможет носить классическую и модельную обувь, не сможет стоять долгое время. Физические нагрузки запрещены.

При появлении первых симптомов заболевания надо срочно записаться на консультацию к врачу, который сможет вовремя сделать диагностику и правильно назначить лечение.

Источник: https://NogoStop.ru/stopa/svod/nevroma-stopy-simptomy-i-lechenie.html

Неврома стопы

Неврома стопы представляет болезненное состояние подошвенного нерва, возникающее при разрастании соединительной ткани в результате механического воздействия.

Первые симптомы недуга определяются болевыми ощущениями, как результат зажима нерва при сдавливании костями третьего и четвёртого пальцев стопы разросшейся ткани или опухоли.

Болезнь получила несколько названий, включая наименование неврома Мортона.

Причины заболевания

Неврома возникает и развивается по многим причинам:

  • Основная – хождение в узкой обуви, когда происходит сдавливание тканей и нервных волокон.
  • Постоянное ношение обуви с высокими каблуками либо высокой танкеткой – дополнительная причина возникновения невромы.
  • При физическом недостатке в виде поперечного плоскостопия происходит постоянное давление на нерв, результатом становится синдром Мортона.
  • Предпосылкой появления болезни становятся травмы, гематомы и инфекционные заболевания ног, особенно хронические.
    Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика
  • Симптомы болезни возникают в результате выполнения профессиональных обязанностей, стоя на ногах. Лишний вес вызывает риск возникновения воспалительного процесса нервных тканей стопы.
  • Атеросклероз нижних конечностей, как следствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками, приводит к воспалению нерва стопы.
  • Неврома развивается в результате частых травм во время занятий спортом.

Признаки болезни и их диагностика

Как прочие заболевания, неврома стопы лучше лечится, если симптомы выявить и диагностировать на ранней стадии. Ощущение онемения, жжения и ноющей боли в области пальцев ног – первые признаки воспаления неврита подошвенного нерва (одно из названий болезни).

На начальной стадии, после лёгкого массажа и облегчающих компрессов либо ванночек, признаки со временем исчезают, под воздействием уже известных причин возникают вновь, более усугублённые и болезненные, независимо от качества и удобства обуви.

Первое обследование и выявление повреждённого участка осуществляется с помощью пальпации. Параллельно врач проводит опрос пациента с уточнением причин и времени начала болезненных ощущений. Для точного диагноза, исключая перелом или артрит, имеющий похожие симптомы, применяются глубокие исследования с применением рентгена, магнитно-резонансной томографии и ультразвука.

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Новым методом выявления болезни считается компьютерное исследование походки, которая под влиянием боли приобретает характерные изменения.

Методы воздействия на болезнь

Для избавления от болезни Мортона проводят лечение несколькими методами, включая хирургический и консервативный.

Консервативное лечение оказывается эффективным, если проводится на начальной стадии. Оно заключается в уменьшении нагрузки на стопу, смене обуви на удобную, в улучшении условий работы, исключающих долгое хождение, применении ортопедических стелек и супинаторов.

Читайте также:  Лечение ударно-волновой терапией: что это, показания и возможности

Стельки выполняют несколько функций: при использовании стопа получает меньшую нагрузку, устраняется давление костей на воспалённый нерв, тормозя развитие болезни. Со стельками улучшается циркуляция крови в стопе, ношение исправляет походку.

Применение стелек строго индивидуально и заказывать их желательно немедленно после установления диагноза.

При консервативном лечении регулярно делается лечебный массаж, проводятся ультразвуковые, парафиновые физиотерапевтические процедуры.

Одновременно используют обезболивающие и противовоспалительные медикаменты (анальгетики, кортикостероиды), которые в сложных случаях вводят в неврому вместе с гормональными препаратами.

Однако подобное лечение способно оказать отрицательное воздействие на прочие органы.

Хирургический метод медики предлагают, если консервативный и народные средства не принесли положительных результатов. Лечение предусматривает процедуру, во время которой неврома удаляется из больной ноги либо осуществляют иссечение поражённой области, приводя к онемению и избавлению от боли.

В отдельных случаях прибегают к радикальному методу – искусственному перелому кости, после вмешательства проводят процедуру смещения головки четырёхплюсневой кости. Метод исключает возникновение рубцов, но реабилитационный период намного длиннее.

Лечение организуется способом, заключающимся в расширении пространства возле воспалённого нерва. При этом не возникает онемения, разрешено ступать на ногу уже через сутки. Потом нагрузки постепенно усиливаются, с обязательным использованием специальных стелек.

Народные средства как помощь традиционной медицине

Наряду с традиционными методами при болезни Мортона проводят лечение средствами народной медицины. Чаще методы используют на начальной стадии для устранения боли либо в совокупности с хирургическим и консервативным методами.

  1. Эффективны компрессы с полынью. Перетёртую в кашицу горькую полынь прикладывают к подошве в месте воспаления с помощью марлевой салфетки, прибинтовывают.
  2. Действенным народным средством считается мазь, в состав которой входит свиной жир и поваренная соль, в пропорции столовая ложка соли на 100 граммов жира. Применяя средство, требуется быть осторожным, во избежание ожога.
    Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактика
  3. Облегчают при болях ступни уксусные ванночки. Готовят, добавляя 0,5 литра столового уксуса в таз с горячей водой. Процедура длится полчаса, потом ноги вытирают, но не обмывают чистой водой.
  4. Чтобы устранить симптомы воспаления, рекомендуется применять растирку, одновременно согревающую и стимулирующую. В состав входят два жгучих перца, по 2 столовые ложки порошка горчицы и обычной соли. Ингредиенты перемешивают, заливают стаканом водки либо разведённого спирта, потом настаивают 7-8 дней, периодически взбалтывая. Состав процеживается и применяется для натирания больной ступни в период обострения, перед сном. После процедуры показано надеть тёплые носки.
  5. Отвар лаванды, корня аира, ламинарии и сосны, добавленный в ванночку для ног, поможет снятию воспалительного процесса, улучшению кровообращения в тканях, в результате ослабит болевой синдром. Для приготовления отвара взять по чайной ложке сырья каждого растения, проварить сбор в течение трёх минут, настоять один час.
  6. Хорошо лечится неврома средством, полученным из семян льна. 4 столовые ложки льняного семени всыпать в 1 литр воды, довести до кипения, настаивать 15 минут. Отвар охлаждают и процеживают. Чтобы вкус отвара стал более приятным, допустимо добавить немного лимонного сока. Половину стакана полученного средства рекомендуется выпивать в течение дня. Лечение длится не менее двух недель. Отвар противопоказан при болезнях печени!
    Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактикаРомашковый настой для ванночки
  7. Для размягчения нерва хорошо подходят ванночки с добавлением ромашки и лаванды, потом желательно сделать лёгкий массаж стопы.
  8. Симптомы невромы, проявляющиеся в виде боли и напряжения в стопе, удаляют наложением на больное место капустного листа, компресса с соком каланхоэ. Лечение подобными процедурами проводят с применением перетёртого картофеля или отвара лопуха, до ослабления либо полного снятия симптомов болезни.
  9. Помогает лечение стопы компрессами с использованием смеси жира с настойкой прополиса, уксусной настойки шиповника, настойки анальгина и аспирина на тройном одеколоне.

Используя рецепты народной медицины, нельзя забывать, что в большинстве случаев способы подходят для профилактических мероприятий. Если болезнь получила развитие, обращение к врачам должно стать обязательным, во избежание тяжёлых осложнений.

Способы предотвращения болезни

Профилактика заболевания намного легче, чем лечение. Чаще воспаление подошвенного нерва стопы возникает у женщин, достигших пятидесятилетнего возраста. Чтобы подобного избежать, требуется в первую очередь обратить внимание на обувь, которую они носят. Желательно приобретать туфли с широким носком, на низком каблуке или танкетке.

У спортсменов, состязающихся в беге или спортивной ходьбе на длинные дистанции, происходит постоянная нагрузка на стопы, результатом нередко становится неврома. Спортивная обувь должна подбираться тщательно,не быть тесной.

Показано применять специальные стельки, накладывать бинты на область возникновения боли, если появляются начальные симптомы болезни Мортона.

После вынужденной длительной ходьбы требуется обязательно сделать облегчающие ванночки, компрессы, массирующие упражнения с использованием лечебных мазей.

Если болевые симптомы отсутствуют, желательно после больших нагрузок на стопы, при ощущении усталости, сделать ванночку с ромашкой и морской солью.

Как бы легко не переносились признаки болезни, если улучшение не наблюдается, требуется обязательно обратиться к врачу, не предаваться самолечению. В противном случае ситуация закончится тяжёлыми последствиями, вплоть до хирургического вмешательства, за которым следует длительный реабилитационный период, отказ от красивой и элегантной обуви, неудобства при ходьбе.

Источник: https://OtNogi.ru/profilaktika/nevroma-stopy.html

Диагностика невромы Мортона

Невринома Мортона – заболевание, которое в большинстве случаев диагностируется врачом без необходимости проведения дополнительных аппаратных исследований – на основании только лишь клинического осмотра пациента. Но поскольку симптомы невромы схожи с симптомами ряда других заболеваний, в некоторых ситуациях без диагностических обследований не обойтись. Все обследования делятся на клинические и аппаратные.

Клиническое обследование

Первичный клинический осмотр стопы позволяет выявить признаки заболевания. Один из них обнаруживается при пальпации поврежденной области и демонстрирует снижение чувствительности в ней из-за поражения нерва. Визуально определить наличие невромы Мортона нельзя, поскольку на коже в пораженной области отсутствуют какие-либо признаки воспаления, покраснения или отека тканей.

Дополнительно врач может провести два подтверждающих теста.

Тест Тинеля

Тест назван по фамилии французского невролога Жюля Тинеля, который первым использовал его для выявления раздраженного нерва. Он заключается в легком постукивании по нерву между третьей и четвертой метатарзальными костями с целью вызвать ощущение покалывания. Если это ощущение возникает у пациента, значит, это действительно неврома Мортона.

Тест Малдера

Этот тест назван по фамилии голландского ортопеда и подиатра Джейкоба Малдера, который уделял большое внимание изучению невриномы Мортона. Для проведения теста пациент должен лежать на спине.

Врач одной рукой сжимает головки метатарзальных костей (с первой по пятую), одновременно надавливая на подушечку стопы в области предполагаемой локализации невромы. Тест считается положительным, если пациент испытывает боль в подошвенной части стопы, которая может распространяться на область пальцев. В некоторых случаях при проведении теста может возникать характерный щелчок Малдера.

Даже в том случае, если оба теста оказались отрицательными, пациент может все же иметь неврому Мортона.

Аппаратные исследования

Направление на исследования выдает врач-специалист – невролог, ортопед, травматолог или подолог. Для постановки диагноза врач может назначить следующие исследования стопы:

  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • рентгенографию;
  • ЭМГ, ЭНМГ (электромиографию, электронейромиографию).

На основании результатов проведенных исследований врач поставит диагноз и назначит подходящее лечение.

УЗИ

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактикаУльтразвуковое исследование стопы позволяет тщательно изучить состояние мягкотканных структур стопы, а также сосудов нижней конечности. Ультразвуковые технологии дают возможность с высокой четкостью визуализировать связки, сухожилия, кровеносные сосуды, периферические нервы. В ходе исследования могут быть выявлены повреждения сосудов и их последствия, отек мягких тканей стопы, повреждения мягких тканей стопы, переломы тонких костей, дегенеративные изменения связочного аппарата суставов.

Среди преимуществ УЗИ при невроме Мортона как метода исследования для подтверждения или опровержения диагноза – отсутствие необходимости в специальной подготовке к проведению процедуры, а также отсутствие противопоказаний, доступная стоимость.

При проведении исследования стопа рассматривается в нескольких проекциях, что практически исключает возможность наличия непросматриваемых «слепых» зон. УЗИ считается наиболее эффективным методом диагностики невриномы Мортона.

МРТ

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактикаМагнитно-резонансная томография стопы – исследование, которое позволяет рассмотреть структуру всех тканей стопы (процедура эффективна при обследовании тех тканей, в составе которых есть жидкость) за счет сканирования тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. При подозрении на неврому Мортона МРТ назначают для исключения повреждения кровеносных сосудов, мышц, сухожилий, наличия новообразований и патологических процессов, не связанных с невромой.

Специальной подготовки к МРТ не требуется (если МРТ проводится с контрастированием, тогда пациенту следует отказаться от приема пищи за 5-6 часов до обследования), процедура абсолютно безболезненна, снимки делаются в разных проекциях, благодаря чему мягкие ткани стопы исследуются максимально глубоко.

Вследствие продольного расположения невромы Мортона (вдоль нерва) при МРТ ее визуализация может быть затруднена, именно поэтому мнения специалистов насчет эффективности МРТ при диагностике невриномы противоречивы.

Продолжительность исследования – не более получаса, если исследование проводится с предварительным введением контраста, оно может занять на 15-20 минут больше времени. МРТ запрещено проводить при наличии металлических имплантатов в организме, на ранних сроках беременности, а также детям возрастом менее 7 лет.

Рентгенография

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактикаРентгенологическое обследование стопы при подозрении на неврому Мортона проводится с целью оценки состояния костей плюсны и предплюсны, суставов стопы, которые образованы этими костями, чтобы исключить переломовывихи и переломы, опухоли костей стопы, распространение гнойно-воспалительных процессов на костные ткани.

Рентгенографическое обследование может проводиться в двух или трех проекциях (косой, прямой и боковой). Специальной подготовки к рентгену стопы при невриноме Мортона не требуется, снимок делается за несколько секунд.

Рентген делают только для исключения других заболеваний стопы, неврому Мортона на рентгеновском снимке увидеть нельзя.

ЭМГ, ЭНМГ

Неврома стопы: симптомы и лечение, диагностика, профилактикаЭлектромиография (или электронейромиография) назначается с целью оценки биоэлектрической активности мышц, на основании которой делается вывод о функциональном состоянии нервов, иннервирующих эти мышцы. Результаты ЭМГ позволяют врачу сделать вывод о характере и степени тяжести повреждения мышечных тканей и периферических нервов, которые могут приводить к возникновению симптомов, схожих с симптомами невриномы Мортона.

Среди противопоказаний к проведению ЭНМГ – наличие электрокардиостимулятора, острая сердечно-сосудистая патология, повреждения кожи разной этиологии в месте предполагаемого воздействия. Специальной подготовки к процедуре не требуется, за несколько часов желательно отказаться от употребления продуктов, повышающих возбудимость (кола, кофе, шоколад).

Из всех перечисленных видов аппаратных исследований только УЗИ позволяет визуализировать неврому Мортона, но применение других методик не менее важно, если имеются подозрения на другие заболевания стопы и их нужно отдифференцировать. Консультация врача-специалиста даст возможность точно понять, какие исследования нужны, а какие нет в вашем случае. Для получения консультации вы можете обратиться в любую поликлинику.

Источник: https://stopamoya.ru/diagnostika-nevromy-mortona/

Ссылка на основную публикацию