Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Оглавление

  • Причины
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Проведение операции

Латеральный эпикондилит локтевого сустава часто развивается у профессиональных спортсменов, которые занимаются большим теннисом. Поэтому заболевание часто называют «локоть теннисиста».

Патология также развивается у людей, которые делают руками однообразную работу. Недуг может долго не проявляться. Слабые боли в руках многие люди игнорируют, считая их следствием усталости.

Резко ускорить прогрессирование заболевания может небольшая травма или длительные физические нагрузки. Иногда болезнь обостряется с возрастом.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Причины

Латеральным (наружным) эпикондилитом называют заболевание, в результате которого в тканях локтевого сочленения происходят изменения воспалительно-дегенеративного характера.

Регулярное перенапряжение мышц предплечья запускает механизм воспалительного процесса в месте их подсоединения к латеральному надмыщелку плечевой кости. Латеральным надмыщелком называют выпуклый участок на наружной поверхности плечевой кости, который находится немного выше локтя.

Мышцы присоединяются к надмыщелку с помощью коротких сухожилий, эластичность которых не превышает 5%.

Как развивается наружный эпикондилит, остается неизвестным. Некоторые исследователи считают, что регулярное растягивание неэластичных сухожилий вызывает частичное отслоение и отрыв фибрилл от точки их присоединения к кости. Другие специалисты полагают, что причиной воспаления является ущемление мышц и сухожилий на выпуклом участке надмыщелка.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Среди всех мышц суставов, прикрепленных к латеральному надмыщелку, наиболее уязвим короткий лучевой разгибатель кисти. Он удерживает кисть в вытянутом состоянии при выпрямленном локте. Фиксация такого положения имеет большое значение для спортсменов, которые занимаются большим теннисом. Риск развития заболевания многократно увеличивается, если спортсмен не владеет техникой удара по мячу.

Поскольку провоцируют развитие патологического процесса однообразные движения, очаг поражения обнаруживают на той руке человека, которую он чаще использует. Однако известны случаи, когда у больных диагностировали локтевой эпикондилит на обеих руках.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Процесс медленно прогрессирует и дает о себе знать чаще всего в возрасте 30–50 лет.

Представители сильного пола чаще страдают от латерального эпикондилита, чем женщины.

Медикаментозная терапия

При диагностировании наружного эпикондилита врач определяет, как лечить заболевание. Он руководствуется:

  • интенсивностью боли;
  • уровнем снижения амплитуды движений сустава;
  • характером изменений в тканях и масштабами поражения.

Терапия направлена на ликвидацию боли, максимально возможное восстановление амплитуды движений сустава, улучшение кровообращения в тканях и предупреждение прогрессирования атрофических процессов.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомыЧтобы снизить боль при обострении заболевания, руку больного фиксируют в согнутом положении (угол 80°) с помощью гипса. Вместо гипса можно использовать бандаж или налокотник. Это поможет уменьшить нагрузку на сухожилие и снизить вероятность травмирования воспаленных тканей.

При хронической форме недуга конечность бинтуют эластичным бинтом. Перед сном его можно снимать. Бинтовать руку нужно сразу после пробуждения. Локоть удерживают в согнутом положении от 1 до 4 недель, в зависимости от состояния больного.

Для уменьшения болезненности лечащий врач назначает нестероидные противовоспалительные средства для местного использования (Ибупрофен, Ортофен, Кеторолак, Индометацин). Средство наносят на кожу локтя, пока боль не исчезнет.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Одновременно могут быть назначены обезболивающие лекарства для приема внутрь (Анальгин, Кетанов, Ренальган).

Если терапия не дает результата, сустав лечат блокадой. В зону поражения вводят обезболивающие препараты (Лидокаин, Новокаин). Инъекции делают 3–4 раза через каждые 2-3 дня. При сильной боли и выраженном воспалении назначаются уколы кортикостероидов:

  • Дипроспан,
  • Кеналог,
  • Гидрокортизон.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Если заболевание носит хронический характер, больному назначают инъекции витаминов группы В (В1, В2, В12).

Физиотерапия

После удаления фиксирующей повязки на больной сустав накладывают согревающие водочные компрессы, повязки с камфорным спиртом или вазелином.

Для усиления питания пораженных тканей назначают:

  • УВЧ-терапию;
  • электрофорез с новокаином, ацетилхолином или йодистым калием.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Пытаясь быстрее восстановить пострадавшие ткани, организм мобилизуется и усиливает иммунный ответ в больном суставе. Мощные регенерационные процессы приводят к восстановлению не только поврежденных звуковыми волнами участков, но и тех, которые были поражены воспалительным процессом.

Хорошо помогают при лечении недуга движения, направленные на растяжение и укрепление мышц-разгибателей. Сначала больной выполняет изометрические упражнения, в процессе которых мышцы напрягаются, противодействуя объекту.

Позднее назначаются упражнения под нагрузкой, направленные сокращение и разжатие мышц. Полезно отводить разогнутую в локте руку на угол 90°. При этом другой рукой надо сгибать больную конечность в области запястья, направляя кисть вниз.

Упражнения выполняют 4–5 раз в сутки.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Для усиления кровообращения и улучшения питания пораженных тканей может быть назначен массаж, грязелечение и плавание.

Если при болезни сустава лечение не дает желаемого результата в течение 3–4 месяцев, рекомендует хирургическое вмешательство.

Проведение операции

Для лечения латерального эпикондилита назначают операцию Гохмана. Пациенту вводят раствор новокаина в области пораженного сустава. Затем делают дугообразный надрез длиной 3 см в зоне надмыщелка. После разведения краев раны возле самой кости лечащим хирургом делается надрез волокон сухожилий мышц. Это позволяет частично освободить надмыщелок от мышечного напряжения.

Операция не сопровождается повреждением кровеносных сосудов и суставной капсулы. Поэтому вероятность кровотечений и осложнений минимальная.

После хирургического вмешательства руку закрепляют с помощью гипса в согнутом положении (90°) на 8–16 дней, в зависимости от скорости восстановительных процессов у конкретного больного. Лечение латерального эпикондилита с помощью операции позволяет быстро и необратимо устранить боли в руке. Уже через 7–12 дней восстанавливается амплитуда движений и силы кисти.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/vospaleniya/lateralnyj-epikondilit.html

Чем лечить эпикондилит локтевого сустава

Диагноз «эпикондилит локтевого сустава» часто ставится взрослым людям, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками, приходящимися на верхние конечности.

Болезнь сопровождается выраженными симптомами, в запущенных случаях человек может полностью утратить функциональность руки.

На начальных стадиях вылечить эпикондилит удастся консервативным путем, в противном случае операции не избежать.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Причины возникновения

Эпикондилит локтя — дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит воспаление мышц правого или левого локтевого сочленения. Патология затрагивает мягкие ткани, крепящиеся к сухожилиям предплечья и в месте, где выступает надмыщелок плечевой кости.

При прогрессировании воспалительное осложнение распространяется на костные ткани, надкостницу, сухожильный аппарат, который прикреплен к надмыщелку, а также влагалище.

Воспалением поражается не только наружный или внутренний мыщелок, происходит дегенерация тканей шиловидного отростка лучевой кости, вследствие чего начинает развиваться стилоидит.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Причиной возникновения локтевого эпикондилита может быть:

  • физическая нагрузка, при которой больше задействован локоть;
  • хроническое травмирование сочленения;
  • нарушение кровоснабжения конечности;
  • остеохондроз, остеопороз, спондилез и спондилит позвоночника;
  • артроз и артрит;
  • врожденная слабость сухожильно-связочного аппарата.

Зачастую диагностируется двухсторонний эпикондилит локтевого сустава. По мере прогрессирования болезни человека начинает беспокоить боль, интенсивность которой возрастает.

Виды патологии

Учитывая место локализации дегенеративно-воспалительного нарушения, различают:

  • Латеральный или наружный эпикондилит. В такой ситуации воспаление развивается на внешнем участке крепления сухожильных волокон, в области латерального надмыщелка кости. По-другому патология называется «локоть теннисиста», потому что зачастую у людей, занимающихся этой разновидностью спорта, диагностируется такой подвид эпикондилита.
  • Медиальный или внутренний эпикондилит. В этом случае воспаление поражает сухожилия, крепящиеся в внутреннему надмыщелку кости. Такой диагноз чаще всего встречается у людей, занимающихся гольфом, бросками ядра.

В зависимости от характера проявляющейся симптоматики, латеральный или медиальный эпикондилит бывает:

Характерные симптомы эпикондилита локтевого сустава

Правосторонний или левосторонний эпикондилит характеризуется такой симптоматикой:

  • внезапные, интенсивные и острые боли, локализующиеся в локтевом суставе;
  • обострение болезненности после физических нагрузок либо напряжения мышц предплечья;
  • дистрофия мышечных тканей конечности, вследствие которой функциональность локтя, запястья и кисти нарушается.

Если развивается латеральный эпикондилит, болит наружная поверхность локтевого сочленения, при этом симптомы обостряются после попыток разогнуть сустав или повращать кистью. При поражении медиальных связок болезненность локализована на внутренней поверхности сочленения. Симптомы усиливаются, если попытаться согнуть конечность в области предплечья.

В период обострения патологии человека беспокоят острые, постоянные боли, сопровождающиеся продолжительным напряжением мышечных волокон. В момент подострого течения признаки притупляются, а болезненность исчезает, когда больной обеспечивает покой руке. При перетекании недуга в хроническую форму в течение года периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Последствия

Если лечение эпикондилита локтевого сустава было своевременным и адекватным, осложнения не развиваются.

В противном случае высок риск развития воспалительного бурсита, для устранения которого потребуется оперативное вмешательство.

Поэтому при характерных симптомах применение препаратов на свое усмотрение противопоказано. Необходимо своевременно обращаться к врачу и лечить проблему под его контролем.

Диагностика

Прежде чем назначить эффективное лечение, врач должен установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику. Для этого используются инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Если эпикондилит локтевого сустава развивается длительный период, происходит атрофия мышечных тканей, и у пациента развиваются такие признаки:

  • Симптом Томпсона. Если попросить больного удержать сжатую в кулаке кисть в положении тыльного сгибания, в таком состоянии удастся недолго продержать конечность, она быстро опустится и перейдет в состояние ладонного сгибания.
  • Симптом Велта. Для выполнения этого теста больного попросят одновременно разгибать и супинировать здоровое и больное предплечье. На пораженной стороне эти действия выполняются с отставанием, что подтверждает диагноз.

Дифференциальная диагностика поможет исключить развитие остеохондроза, спондилеза, перелома надмыщелка.

Какое назначается лечение?

Эффективные лекарства

Консервативное лечение в первую очередь направлено на снятие воспаления и устранение болевого синдрома. Для этих целей рекомендуется воспользоваться мазями и гелями, относящимися к группе нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо зарекомендовали себя:

Употреблять таблетки НПВС неэффективно, в период обострения также назначаются инъекции. Если мази не помогают убрать воспаление и болевой синдром, назначается глюкокортикостероидная блокада. Укол делается прямо в локтевой сустав, где локализовано воспалительное осложнение.

Используют препараты «Дипроспан», «Гидрокортизон», смешанные с анестетиками, например, «Лидокаином», «Новокаином». Такая инъекция полностью избавляет от болевых ощущений в течение 2—3 суток.

Если использовать только мази и гели группы НПВС, болезненность исчезает на протяжении 2,5—3 недель.

Дополнительно можно дополнить терапию обезболивающими таблетками, такими как «Аспирин», «Бутадион». В качестве местного обезболивающего средства назначается «Димексид», а точнее, компрессы на его основе. Повязку с «Димексидом» рекомендуется наложить на больной участок, захватив окружающие здоровые ткани. Помимо обезболивающего эффекта, лекарство помогает убрать воспаление.

Физиотерапия и массаж

При таком заболевании в качестве вспомогательной терапии обязательно назначаются физиопроцедуры, например, такие:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации;
  • гирудотерапия, при которой на воспаленный участок прикладываются пиявки.
Читайте также:  УЗИ коленного сустава: возможности метода и расшифровка результата

В домашних условиях для лечения эпикондилита можно использовать физиотерапевтический аппарат «Ретона-Форте». С помощью прибора можно проходить курсы ультразвуковой терапии, магнитотерапии, прогревания инфракрасными лучами.

Вместе с физиотерапией назначается мануальный массаж, который не менее эффективно лечит эпикондилит локтевого сустава.

С помощью массажных манипуляций удастся восстановить кровоснабжение и питание атрофированных мышечных тканей, благодаря чему функционирование конечности нормализуется и восстановится.

Упражнения и восстановительная гимнастика

ЛФК при эпикондилите локтевого сустава способствует восстановлению кровообращения и регенерации пораженных участков. Лечебная гимнастика должна проводиться регулярно, при выполнении упражнений больной не должен ощущать дискомфорта. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется воспользоваться методом Бубновского, который разработал такие полезные упражнения:

  • Больную руку согнуть в локте и положить на противоположное плечо. Здоровой конечностью медленно натягивать другую руку, но не допускать чувства дискомфорта.
  • Встать перед столом, разместив на нем ладони. Медленно наклоняться вперед, опираясь на обе конечности.

Когда состояние нормализуется, и риск развития негативных последствий минует, физкультура расширяется, добавляются более интенсивные тренировки, согласованные с врачом.

Когда без операции не обойтись?

Если медикаментозные средства, физиотерапия и лечебный спорт не принесли должного эффекта, назначается хирургическое лечение — операция Гомана. Во время терапии иссекаются сухожилия в том участке, где они присоединяются к мышечным разгибателям.

Модифицированный вариант предусматривает резекцию сухожильного аппарата в месте, где он крепится к самой кости. Благодаря таким манипуляциям удастся избавиться от мышечного натяжения и боли.

После хирургии накладываются швы, на протяжении 10—15 дней для облегчения состояния рекомендуется делать компрессы с «Димексидом».

Нетрадиционные методы

Лечение народными средствами поможет снять боль и воспаление на начальных стадиях эпикондилита. Хорошо себя зарекомендовали:

  • мазь из конского жира;
  • компресс с голубой глиной;
  • аппликации на основе настойки прополиса.

Источник: https://daminov.net/bolezni/epikondilit/chem-lechit-epikondilit-loktevogo-sustava.html

Латеральный эпикондилит. Симптомы, диагностика, виды лечения

Латеральный эпикондилит (неофициальное название «локоть теннисиста») – это дегенеративно-воспалительный процесс, распространяющийся на сухожилия на участке соединения мышц предплечья и плечевой кости. Другими словами, воспаляется латеральный надмыщелок – костное образование, локализующийся выше локтя с наружной части плечевой кости. Заболевание прогрессирует постепенно.

В основном патология охватывает левый локоть левшей, правый локоть правшей.

Виды и причины возникновения

Чаще всего диагностируется латеральный эпикондилит наружного надмыщелка, реже выявляется внутреннее воспаление сухожилий сгибательной кости.

В числе провоцирующих факторов нужно отметить регулярную перегрузку локтевого сустава. Из-за повышенной нагрузки развивается воспалительный процесс в области прикрепления связок к костям. Эпикондилит возникает как вторичная патология при неправильной технике выполнения упражнений во время спортивной тренировки.

Основные причины латерального эпикондилита следующие:

  • силовая нагрузка, при которой мышцы и сухожилия вокруг плечевой кости сильно натянуты. Заболеванию подвержены теннисисты, армреслингисты и т.д.,
  • многократные однообразные движения с согнутой рукой на весу. По этой причине заболевание развивается у моляров, художников, поваров, автослесарей,
  • физическая активность рукой при ненатренированных мышцах предплечий.

Реже латеральный эпикондилит возникает после травм из-за дистрофических изменений, развившихся после прямых ударов локтем.

На участке соединения мышц-разгибателей с надмыщелком регулярно повреждаются ткани, поэтому усиливается воспалительный процесс. При постоянных нагрузках сухожилие перерождается, его объем увеличивается.

Симптомы

Латеральный эпикондилит характеризуется следующими признаками:

  • резкая и жгучая боль в области предплечья, локтевого сустава и наружной поверхности плеча. Она усиливается при незначительном напряжении руки, рукопожатии и уменьшается при разгибании локтя,
  • чувство жжения в локте,
  • уменьшается сила при разгибании кисти и пальцев,
  • боль при прикосновении к верхней наружной части локтя.

По мере прогрессирования заболевания рука слабеет, мышцы атрофируются. Больному сложно удержать в руке даже легкий предмет, поэтому он выполняет привычные бытовые движения только при выпрямленном локте.

Стоит отметить, что амплитуда движений не изменяется. Отек и покраснение отсутствуют.

К какому врачу обращаться при латеральном эпикондилите

Патологию диагностирует и лечит ортопед. В лечебно-реабилитационном центре, расположенном около метро «Молодежная» латеральный эпикондилит лечат современным способом в короткий срок.

Методы лечения

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Еще одним успешным методом лечения являются инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами. Этот способ вкупе с сеансами ударно-волновой терапии помогает большинству пациентов.

Наряду с приемом медикаментов важно приступить к физиотерапии. В остром периоде разрешаются сеансы лечения холодом. Уже после снятия воспаления врач назначает электрофорез, магнитотерапию, озокеритовые аппликации.

К операции прибегают редко и только при диагностике разрастаний соединительной ткани внутри сустава. С помощью атроскопа хирург удаляет патологические участки латерального мыщелка, пораженные ткани сухожилия в месте соединения с костью. По окончании операции локоть фиксируют повязкой или ортезом на полторы недели.

Результаты

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Реабилитация и восстановление образа жизни

В течение нескольких месяцев нельзя полноценно нагружать сустав. Необходимо пройти курс ЛФК для нормализации кровообращения на патологических участках мыщелка, восстановления двигательной активности руки, укрепления мышц и предотвращения рецидива.

Инструктор подбирает комплекс концентрических, эксцентрических, изометрических упражнений и следит за правильность выполнения. Сначала начинают разрабатывать локтевой сустав с пассивных движений – плавных сгибаний-разгибаний.

Когда боль полностью исчезнет, приступают к более сложным упражнениям с отягощением.

Вернуться к списку

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/lateralnyy-epikondilit/

Латеральный эпикондилит: что за недуг? Причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Незначительную боль можно игнорировать годами, не подозревая, что это не просто признак усталости, а симптом такой болезни, как латеральный эпикондилит.

Воспалительная патология развивается после длительного мышечного перенапряжения, приводящего к микротравмам сухожилий мышц-разгибателей предплечья. Ключевым симптомом является боль в области надмыщелка с наружной стороны локтя.

Выявляется заболевание при осмотре, для лечения назначается покой, физиотерапия и противовоспалительные препараты.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Описание болезни

Латеральный эпикондилит – патология воспалительного характера с поражением тканей сухожилия в области наружного надмыщелка локтевой кости. Пусковым механизмом для развития патологической реакции служат дегенеративные изменения соединительной ткани при систематическом травмирования сухожилия в результате перенапряжения мышц, отвечающих за разгибание предплечья.

Среди заболевших чаще встречаются профессиональные теннисисты, с чем связано второе название болезни «теннисный локоть», или у лиц, чья профессиональная деятельность связана с работой, требующей выполнения многократных однотипных движений рукой с отягощением: захват, вкручивание, перекладывание (работа отверткой, перекладывание кирпича и другие).

В результате постоянной нагрузки коллагеновые волокна сухожилия надрываются, образуя микроповреждения.

В месте травмирования развивается ответная воспалительная реакция с выработкой активных ферментов из лизосом погибших клеток, искажающих обменные процессы в окружающих тканей.

Вследствие чего развивается острый болевой синдром, при котором даже поднять чашку с чаем превращается в мучительное страдание.

Причины

«Теннисный локоть» эпикондилит чаще всего диагностируется у мужчин трудоспособного возраста. У женщин признаки болезни тоже встречаются, но гораздо реже. К первопричине воспаления относят деструктивные процессы в тканях сухожилия на фоне поднадкостничных кровоизлияний и кальциноза (отложения кальция в соединительной ткани), развитию которых способствуют предрасполагающие факторы.

Основные причины заболевания:

  1. Силовые движения во время игры в теннис, когда на ракетке чрезмерно натянуты струны, при использовании тяжелых влажных мячей, неправильно выбранной ракетки с большой рукояткой, нарушением техники подачи (непопадании мячом в центр ракетки);
  2. Многократные движения во время выполнения трудовой деятельности у представителей рабочих профессий: строителей, упаковщиков, поваров и других.
  3. Нетренированные мышцы предплечья, подвергающиеся непривычной физической активности.
  4. Мышечный дисбаланс, когда парные группы мышц сгибателей и разгибателей предплечья выполняют несогласованную работу.
  5. Травмы в результате падений, прямых ударов могут способствовать дистрофическим изменениям с последующим воспалением.

Клинические проявления

Основным симптомом латерального эпикондилита является боль в локте, точкой локализации которой является латеральный надмыщелок (выступающий костный бугорок с наружной стороны чуть ниже локтя).

Болевой синдром может быть острым и хроническим. Во время острого приступа болевые ощущения интенсивные, распространяющиеся по наружной и боковой части предплечья, отражаясь в среднем и безымянном пальце больной руки.

Болевой сигнал появляется только в момент задействования разгибающих мышц, при этом сами мышцы находятся в гипертонусе, но в покое безболезненны.

Переход заболевания в хроническую стадию свидетельствует о деструктивных изменения, которые в большинстве случаев не подлежат полному восстановлению.

Последствием дегенерации соединительной ткани является тендиноз, когда сухожилие перерождается и становится хрупким при замещении эластичной ткани на костную.

Латеральный эпикондилит: лечение, причины и симптомы

Диагностика

Постановка диагноза «латеральный эпикондилит» осуществляется на основании жалоб больного, клинической симптоматике и специальных тестов, положительный результат которых указывает на наличие воспаления.

Приемы диагностического тестирования:

  1. Рука больного выпрямлена в локтевом суставе, средний палец прижат к ладони. При разгибании пальца с сопротивлением, когда врач удерживает палец, появляется характерная болезненность по наружной стороне предплечья от запястья до локтя.
  2. Больной кладет руку ладонью вниз согнутой под прямым углом, полностью прижимая руку к поверхности стола. Доктор удерживает кисть пациента своей рукой и просит приподнять кисть от стола, не отрывая предплечья. При положительном результате во время разгибательного движения появляется боль.

Лечение

Терапевтические мероприятия проводятся в два этапа. В период острой фазы рекомендуется покой для больной конечности. Запрет на все виды нагрузки сочетают с назначением противовоспалительных препаратов – Ибупрофена, Индометацина, Флурбипрофена, которые дополнительно обеспечат и обезболивающий эффект.

При сильных болях проводится процедура обкалывания места воспаления глюкокортикостероидным средством (Дексаметазоном, Гидрокортизоном). Для разгрузки мышц во время лечения рекомендуется использование ортеза, который применяется при таком заболевании, как латеральный эпикондилит.

Бандаж выполнен в виде неширокой повязки, которая закрепляется под локтевым суставом в области больного сухожилия, давая отдых воспаленному месту.

Параллельно с лекарственной терапией проводятся холодовые компрессы: два-три раза в день к воспаленному участку прикладывается холодный предмет (грелка со льдом, гипотермический пакет, охлажденные продукты) на 10 минут, для предосторожности холод предварительно обернуть в ткань, чтобы не допустить локального переохлаждения.

Восстановительная терапия

При переходе заболевания в стадию ремиссии лечебные действия должны быть направлены на восстановление и укрепление мышц предплечья. Для этого выполняют облегченные, а затем и более сложные упражнения на сопротивление. Для выполнения лечебного комплекса потребуется широкая резиновая лента.

Комплекс восстановительных упражнений:

  • Положить руку внутренней стороной предплечья на край стола так, чтобы кисть находилась за пределами твердой поверхности. На тыльную сторону кисти накинуть лену, а другой рукой обхватить концы ленты с нижней стороны. Поднимать кисть вверх, одновременно оказывая сопротивление другой рукой, натягивая ленту в противоположном направлении.
  • Сменить положение руки, положив ее на боковую поверхность предплечья. Проделать то же самое упражнение в новом исходном положении.
  • Привязать ленту к ручке двери, накинув другой конец на ребро ладони так, чтобы лента находилась в натянутом положении. Поворачивать ладонь, наматывая ленту на руку.
  • В положении стоя, свернуть ленту пополам, на место сгиба поставить ступню. Медленно тянуть ленту двумя руками, сгибая руку под углом 90 градусов.
  • Следующее упражнение выполняется при помощи маленькой резинки для волос. Руку положить на стол, пальцы сомкнуть вместе. Резинку надеть на пальцы. Пальцы выпрямляют и разводят в разные стороны, задерживаясь в таком положении, досчитав до шести.
Читайте также:  Болезнь мортона и боли в стопе

Сеансы восстановительной гимнастики проводятся под наблюдением физиотерапевта. Первые сеансы назначаются со щадящей нагрузкой, изменение длительности и корректировка занятия дополнительными упражнениями возможна только по рекомендации доктора.

Хирургическое лечение при постановке диагноза назначается редко и не всегда гарантирует желаемый эффект. Показанием к назначению может стать безуспешная консервативная терапия в течение одного года.

Профилактические меры

Сохранить оптимальное функциональное состояние верхних конечностей важно для выполнения ежедневных манипуляций. Поэтому, основной рекомендацией является дозирование нагрузки на локтевой сустав. Следует избегать тяжелых нагрузок, при необходимости выполнения использовать профилактический бандаж для разгрузки сгибательных мышц.

Чтобы предупредить латеральный эпикондилит, необходимо заниматься укреплением мышц предплечья, выполняя легкую гимнастику.

При увлечении спортивными дисциплинами (теннисом) правильно выбирать спортивный инвентарь и следить за точностью выполнения техники ударов.

При появлении первых признаков дискомфорта или слабой болезненности, немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения, которое с учетом начальных изменений поможет полностью восстановить пораженное сухожилие.

Источник: https://artosustav.ru/epikondilit-lateralnyj/

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Расположение мыщелков на плечевой кости

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Другое название заболевания

Симптомы

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Виды эпикондилита

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.
При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Терапия

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Фиксатор для снятия нагрузки

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Вариант гимнастики с мячом

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Инъекция обезболивающего в локоть

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • криотерапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию;
  • токи Бернара;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
  • ударно-волновая терапия.

Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

  1. тендопериостомию;
  2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
  3. артроскопию;
  4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

  • перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
  • правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
  • перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
  • при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Лечение народными средствами

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Лечение народными средствами

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Читайте также:  Почему немеют руки (правая, левая): причины, что делать, от чего возникает онемение

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

Эпикондилит коленного сустава

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Источник: https://nebolitsustav.ru/bolezni/epikondilit-loktevogo-sustava.html

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: причины и симптомы, лечение, профилактика

Несмотря на то, что латеральный эпикондилит проявляется не сразу, лечить его требуется обязательно. А как это делать — узнаете из статьи.

Постоянные нагрузки на руки из-за спорта, наличие сопутствующих недугов суставов, преклонный возраст – все эти факторы способствуют возникновению такого заболевания как латеральный эпикондилит.

Нужно отметить, что чаще всего с этим неприятным недугом встречаются профессиональные теннисисты, поскольку вследствие занятий этим спортом они все время сильно перегружают свои суставы, сухожилия и т.

д.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: причины и симптомы

Под латеральным эпикондилитом подразумевается воспалительный процесс сухожилия, которое крепится к латеральному надмыщелку плечевой кости. Как уже было сказано ранее, в группу риска входят спортсмены, вид спорта которых связан с работой руками, люди, которые в силу своей профессии постоянно работают руками, пожилые люди. Зачастую такую болезнь еще называют «локоть теннисиста».

Причин, по которым данный недуг может появиться не так уж и много, среди них:

  • Постоянные чрезмерные физические нагрузки на руки. Например, у людей, которые часто и много занимаются в зале, особенно если техника упражнения выполняется не правильно.
  • Занятия теннисом, особенно первое время, когда удары только изучаются и отрабатываются, и соответственно выполняются неверно, тем самым сильно нагружая конечности.
  • Работа, которая выполняется с разогнутой рукой на весу. Например, работа маляра, обвальщика мяса. Людям, которые занимаются такими видами деятельности, приходится постоянно работать руками, часто сгибать и разгибать их, держать на весу.
  • Травмы локтя также могут способствовать развитию латерального эпикондилита.
  • Ну, и, конечно же, такое заболевание может возникнуть в преклонном возрасте. С возрастом наш организм стареет, в нем происходят необратимые процессы, в мышцах и сухожилиях происходят изменения и это способствует развитию недуга.

Воспаление

Проявляется болезнь такими симптомами:

  • Стоит отметить, что латеральный эпикондилит относится к таким болезням, которые развиваются постепенно и редко когда симптомы проявляются сразу после травмы, занятия и т. д.
  • Первое время человек может даже не подозревать, что у него есть подобный недуг. Сопровождается такой период непостоянной, не выраженной болью в области локтя.
  • С развитием болезни ее признаки становятся более очевидными, появляется ноющая постоянная боль, может появиться чувство жжения в локте.
  • Если на предыдущем этапе не начать лечение заболевания, то к ранее описанным признакам добавится мышечная слабость, то есть, становится трудно разгибать и сгибать руку, брать что-то в руку, поднимать что-то. Также можно наблюдать опухлость локтевого сустава.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: диагностика, медикаментозное лечение

Прежде чем приступить к какому-либо лечению, нужно точно установить диагноз и оценить стадию развития болезни. Несмотря на то, что симптомы у латерального эпикондилита достаточно выраженные и специфические, определить точно ли это он, может только квалифицированный врач.

Заболевание

Итак, диагностика данного недуга проводится следующим образом:

  • Изначально вам нужно обратиться к врачу – терапевту или ревматологу. Специалист осмотрит вас, место, которое болит, соберет необходимый анамнез, уточнит, после чего именно начались боли и т. д. и поставит предварительный диагноз.
  • После этого вам назначат рентген. С помощью такого обследования врачи смогут исключить похожие недуги костей. Также могут провести УЗИ. На этой процедуре можно посмотреть есть ли скопившаяся жидкость в больном месте, в суставе, посмотреть, в каком состоянии находятся сухожилия. МРТ в данном случае дает возможность посмотреть, в каком состоянии находятся мягкие ткани больного места.
  • На основании вышеописанных обследований и личного осмотра врач делает заключение о присутствующем недуге и составляет план лечения.

Медикаментозное лечение латерального эпикондилита заключается в следующем:

  • Применении препаратов негормональной группы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Чаще всего применяются мази, гели, которые втираются в больное место и оказывают вышеописанное действие.
  • Также может применяться параартикулярная блокада. С помощью этого современного метода можно быстро и эффективно уменьшить болевые ощущения в больном суставе и прилегающих к нему местах. Во время этой процедуры под кожу вокруг пораженного места вводится лекарство.

Блокада

  • Вспомогательным лечением можно назвать различные физиотерапевтические процедуры. Например, магнитотерапию, ультразвук и т. д.
  • Конечно же, нужно уменьшить или вовсе прекратить физические нагрузки на конечности, как минимум на время лечения недуга. Можно использовать различные бандажи, они разгрузят ваши суставы, уменьшат нагрузку на них.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: лечение недуга народными средствами

Не только медикаментозное лечение может бороться с латеральным эпикондилитом. Улучшить общее состояние здоровья, снять боль и воспаление могут и народные средства. Однако важно знать, что лечение ими нужно начинать только после консультации с врачом, дабы оно принесло пользу, а не вред.

  • Чтобы улучшить состояние сустава во время острой боли, воспользуйтесь этим методом. Возьмите зеленый чай, нужно чтобы он был листовой, а не пакетированный. Заварите примерно 1 ст. л. чая, используя для этого 250 мл кипятка. Чай должен хорошо настояться, стать крепким.
  • Теперь процедите напиток, дабы убрать из него заварку, охладите, а после, разлив по специальным полиэтиленовым пакетам, заморозьте. Для этого поместите пакеты с чаем в морозильную камеру на ровную поверхность, на середину пакета положите небольшое ровное яблоко, поскольку нам нужно получить замороженный пласт чая с углублением.
  • Теперь достаньте пласт из пакета, в углубление поместите локоть, зафиксируйте лед на конечности при помощи бинта. Процедура проводится до полного исчезновения льда. Процедуру нужно проводить ежедневно в течение 3-5 дней. Обратите внимание на то, что после всего курса охлаждающих процедур нужно провести согревающие процедуры.
  • Согревающие процедуры можно проводить, применяя голубую глину. Понадобится 150 г средства и 200 г кипятка. Соедините ингредиенты, размешайте до получения однородной массы. Получившуюся массу нанесите на чистую тряпочку, марлю и т. д. и приложите к больному месту, закрепите компресс пищевой пленкой. Дополнительно сустав обмотайте теплым пледом. Компресс нужно держать до тех пор, пока он не остынет. Подобные процедуры нужно проводить ежедневно в течение 1 недели.

Глина на место воспаления

  • Также при таком недуге можно использовать настойку из конского щавеля. Возьмите корни растения, вымойте их и измельчите удобным способом. Понадобится буквально 25 г корней. Далее залейте их половиной литра водки, оставьте настаиваться на 1-2 недели. После намочите небольшой кусочек марли в получившемся средстве, приложите ее к больному месту. Зафиксируйте компресс пищевой пленкой, утеплите больное место и выждите несколько час. Проводите такую процедуру через день в течение 2-х недель.
  • Возьмите 100 г чеснока, очистите его, пропустите через пресс или измельчите в блендере. Отожмите из получившейся массы сок, добавьте в него оливковое масло. Масла нужно добавлять столько, сколько получилось сока. Намочите кусочек марли в средстве, приложите к месту, которое болит. Утеплите дополнительно сустав и выждите несколько час.

Чесночное лечение

  • Возьмите 25 г лаврушки, измельчите в блендере. Смешайте ингредиент с 100 мл оливкового масла и оставьте на несколько дней настаиваться. После возьмите немного средства и легкими массажными движениями вотрите в больное место.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: профилактика

Латеральный эпикондилит относят к таким недугам, которые можно предотвратить, если придерживаться простых советов и правил.

Итак, чтобы уменьшить шансы на возникновение этого недуга следуйте таким рекомендациям:

  • Перед тяжелыми физическими нагрузками всегда проводите небольшую разминку, зарядку, растяжку. Это поспособствует разогреву мышц, улучшит кровообращение и уменьшит шансы получить травму.
  • Даже когда вы только начинаете заниматься теннисом старайтесь выполнять упражнения правильно, соблюдая их технику. Не торопитесь и не тренируйтесь через силу. После каждой тренировки вашему организму нужно время для восстановления.
  • Если вам предстоит длительная и изнуряющая тренировка, обязательно рассчитайте время так, чтобы во время ее проведения у вас были перерывы на отдых.
  • Старайтесь не травмировать конечности, в частности локти.

Латеральный эпикондилит весьма неприятное заболевание, однако, прогнозы врачей, как правило, всегда благоприятные. Поэтому самое главное, это вовремя обратиться за помощью к специалисту, устранить боль и причину ее возникновения.

Помните, что во время лечения нужно ограничить себя от физических нагрузок, в противном случае оно не будет столь эффективным как нужно.

Видео: Локоть теннисиста

Источник: https://heaclub.ru/lateralnyj-epikondilit-loktevogo-sustava-prichiny-i-simptomy-lechenie-profilaktika

Ссылка на основную публикацию