Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомы

Невропатия локтевого нерва — патологическое состояние, при котором поражение отмечается на одной или обеих руках. Симптоматика может варьироваться в зависимости от причин. При появлении подозрений на наличие болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомы

Причины невралгии локтевого нерва

Болезнь может появиться по ряду причин — одной или нескольких одновременно.

Воспалительный процесс может возникнуть по причине общего или местного переохлаждения. Воздействие низких температур при этом должно быть длительным.

Может появиться из-за инфекционных заболеваний (кори, гриппа, герпеса).

Чаще всего диагностируют посттравматический неврит. При этом может возникать не только воспалительный процесс, но и механическое повреждение нерва локтевого сустава, часто отмечается наличие перелома локтевого отростка. Болезнь может возникать при длительном сдавливании из-за пребывания в неудобной позе.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомы

Вызывать патологию способны также нарушения кровообращения, сахарный диабет, дефицит витаминов, нарушения функционирования щитовидной железы, возникновение грыжи, остеохондроз, алкогольная интоксикация, попадание в организм солей тяжелых металлов, неудачное хирургическое вмешательство.

Симптомы невропатии локтевого нерваа

Часто заболевание сопровождается симптоматикой поражения лучевого нерва. Симптомы могут различаться в зависимости от локализации компрессионного синдрома.

Главным симптомом воспаления является боль. Интенсивность ощущений может быть различной, усиливается при сгибании руки в локте.

У больного отмечается снижение чувствительности пальцев. Кожные покровы тоже становятся менее чувствительными. Возможно ощущение покалывания, онемение, появление мурашек. Иногда чувствительность утрачивается полностью.

Возникают изменения двигательной функции. Иногда наблюдается полный паралич. В большей части случаев у больного диагностируют парез. Постепенно возникает атрофия мышц в области мизинца и мускулатуры, отвечающей за сгибание и разгибание кисти.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомы

При запущенной болезни наблюдаются изменения тканей верхних конечностей. Кожа бледнеет, синеет, возникают отеки, ногти становятся ломкими. Отмечается местное выпадение волос. В некоторых случаях наблюдается возникновение язв.

Кисть худеет, начинает напоминать птичью лапу.

Диагностика невропатии локтевого нерва

Чтобы поставить диагноз, врач-невролог проведет с пациентом беседу, опросит его о возникшей симптоматике, выяснит, как давно появились первые признаки заболевания. После этого будут проведены специальные диагностические тесты.

Сначала нужно будет сжать кисть в кулак. При этом у больного не все пальцы смогут согнуться, и по количеству несогнутых пальцев врач установит, насколько сильны поражения.

Затем необходимо будет положить кисть на ровную горизонтальную поверхность и попытаться совершить царапательные движения мизинцем. При невралгии данное действие будет невозможно.

Из этого же положения доктор предложит развести 4 и 5 пальцы; разведение для больного также будет затруднительным.

Используют электронейромиографию — методику, помогающую определить степень поражения, отличить заболевание от поражения корешков нерва. Применяется ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография предплечья и лучезапястного сустава.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомы

Лечение невропатии локтевого нерва

Особенности лечения зависят от того, что вызвало появление болезни.

Консервативная терапия

При нейропатии используется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Применяют Ибупрофен, Диклофенак. Эти лекарства снижают интенсивность болевых ощущений, устраняют воспаление и отек.

Для избавления от отечности могут использоваться диуретики. Уменьшить боль помогает прием препаратов, содержащих витамины группы В. Также прописывают обезболивающие.

Улучшить нервную проводимость помогает прием Нейромидина.

Если применение медикаментов оказывается недостаточно эффективным, назначают инъекцию Гидрокортизона в пораженную область.

Прибегают к физиотерапии. Для лечения применяются иглорефлексотерапия, массаж, электрофорез, используется терапия ультразвуком. Больному необходимо выполнять специальный комплекс упражнений, чтобы восстановить мускулатуру пострадавшей конечности.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомы

Хирургическое лечение

Операцию применяют в тех случаях, когда консервативная терапия не дает нужного эффекта. Хирургическое вмешательство необходимо, если наблюдается травматическое повреждение нервного волокна. Если при переломе произошел разрыв нервного волокна, применяется сшивание.

После этого восстановление будет занимать примерно полгода.

При сдавлении процедура проводится для того, чтобы устранить механическое воздействие на нерв. При синдроме кубитального канала применяют пластику канала, удаление части надмыщелка. Если у пациента наблюдается синдром канала Гийона, рассекают связку запястья над каналом.

После операции пациенту необходимо соблюдать ряд правил, чтобы реабилитация прошла хорошо, функции восстановились. Придется принимать лекарства, витаминные добавки, проходить физиопроцедуры, выполнять особый комплекс лечебных упражнений.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомы

Профилактика и прогноз

Чем раньше патология была обнаружена и излечена, тем благоприятнее прогноз, и чем старше пациент, тем меньше вероятность восстановления двигательной функции.

У пациентов старше 50 лет после операции рука часто не восстанавливается полностью. Рекомендуем ознакомится с данной статьей о суставах и возможных к использованию препаратах.

Для предотвращения заболевания необходимо избегать травм локтевого сустава, местного и общего переохлаждения. Руки не должны в течение длительного времени находиться в согнутом положении.

При длительной работе за компьютером необходимо раз в 30 минут делать перерывы для проведения разминки.

Рекомендуется питаться правильно, рацион должен быть сбалансированным, чтобы человек получал все необходимые витамины и минералы.

Источник: https://eustress.ru/nevroz/nevropatiya-loktevogo-nerva

Как себя проявляет невропатия локтевого нерва или когда локоть бъет током

Среди поражений отдельных нервов невропатия локтевого нерва занимает второе место по распространенности и связано это в первую очередь с его расположением.

Парез, потеря чувствительности, болевой синдром — это далеко не полный перечень симптоматики, характерной для данного заболевания.

В данной статье рассмотрим, что же такое невропатия (неврит) локтевого нерва, лечение и симптомы данной болезни.

Анатомия локтевого нерва

Анатомия локтевого нерва (топография локтевого нерва) не самая сложная, из всех нервных отростков в теле человека, но и она имеет свои особенности.

Сам локтевой нерв выполняет проводниковую функцию, как и остальные разновидности нервов, а вот анатомическое строение у него особенное.

Так, свое начало локтевой нерв берет из спинного нерва, а если быть точным, то он выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, по плечевому поясу проходит до плеча человека.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомы

Стоит отметить, что во время следования от спинного мозга до плеча от нерва не отходит ни одна ветвь.

Далее, от плеча он по тыльной стороне проходит до локтя, где идет по задней стороне руки. На задней поверхности локтевого сгиба нерв рассоложен максимально близко к коже.

После локтевого сгиба нерв входит в кубитальный канал и именно точка входа является одной из опасных, с точки зрения защемления или сдавливания (в кубитальной борозде нерв находится в суставе максимально близко к локтевым костям и может быть сжат мышцами либо локтевой костью, что и вызовет болевой синдром и сопутствующую симптоматику.)

Далее, после прохождения кубитального канала нерв проходит по предплечью и разделяется на две ветви: тыльную и ладонную ветви.

Иннервация кожи и мышц запястья ложится на тыльную ветвь. Ладонная ветвь проходит по тыльной стороне ладони и иннервирует кожу ладони и чувствительность мизинца, безымянного и частично среднего пальцев.

Кроме того, она разделяется на глубинную и поверхностную ветви. Поверхностная как раз и отвечает за иннервацию кожи, а глубинная за мышечную чувствительность.

Глубинная ветвь входит в Гийонову борозду (канал Гийона) где может быть также сжата или сдавлена, в связи с близким расположением мелких запястных костей.

Топографическая особенность строения нерва важно в определении причины заболевания.

Классификация

Невропатия (нейропатия) локтевого нерва (сопутствующее название — капральный туннельный синдром локтевого нерва) имеет свою классификацию, которая не такая обширная, как у других недугов. Так, в зависимости от причины возникновения воспаление локтевого нерва бывает:

Первичное связано с наличием недуга, независимо от факторов, которые могут спровоцировать защемление или невропатию (длительное опирание на локоть и т. п.). Вторичные, в свою очередь, зависят от основного заболевания или внешнего фактора (травма, инфекционное заболевание и т. п.).

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомыЧто происходит внутри при защемлении

В зависимости от места расположения недуг также может различаться:

  1. Кубитальное поражение.
  2. Защемление в области канала Гийона.

Более 70% всех случаев защемления нерва приходится либо на кубитальную область, либо на борозду Гийона, в связи с особенностями прохождения нерва.

Причины

Защемление локтевого нерва может быть спровоцировано травмой (посттравматический синдром) или компрессией (компрессионный синдром или компрессионно-ишемическая невропатия).

Посттравматический вариант провоцируется травмой или растяжением суставов, разрывом мышц, ушибом мягких тканей и т. п.

Что касается компрессионного варианта, то он в первую очередь связан с образом жизни больного.

Кубитальный:

  • длительное сидение, облокотившись на локоть (ученики или студенты на занятиях, офисные работники надавливают, таким образом, на локтевую ямку);
  • специфика управления автомобилем (многие при езде за рулем облокачиваются на локоть, который выставлен в окно);
  • длительные инвазивные влияния (капельница);
  • частые движения в локтевом суставе (возможно у некоторых спортсменов).

Синдром Гийена:

  • регулярное использование трости во время ходьбы;
  • езда на мотоцикле;
  • работа с инструментами, вызывающими вибрацию и отдающие не только в плечевой, но и в запястный сгиб.

Условие для формирования компрессионного варианта невропатии в канале Гийена — сдавливание или длительно (однотипное) воздействие на запястье.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомыКакой нерв за что отвечает

Кроме этого, причинами формирования невропатии может выступать:

  • ревматоидный артрит;
  • аневризма сосудов;
  • опухоль (утолщение сустава или мышцы);
  • тендовагинит;
  • остеодистрофия;
  • остеоартроз;
  • демиелинизирующие болезни (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит);
  • посттравматический артроз;
  • утолщение (увеличение) лимфоузлов.

Симптомы

Симптомы защемления локтевого нерва отличаются, в зависимости от места повреждения или воспаления.

Так, при кубитальном варианте недуга:

  • снижение чувствительности в локте;
  • болезненность локтевой ямки (при длительном воздействии на нерв боль начинает распространяться на пальцы и на поверхность вокруг локтя);
  • проблемы с отведение мизинца в сторону (это действие вызывает трудность);
  • мышечная слабость;
  • снижение двигательной активности в руке, онемение;
  • кисть принимает вид «птичьей» или «когтистой» лапы.

В случае с синдромом Гийена:

  • парез пальцев (мизинец, безымянный и часть среднего), ладони, конечность может отечь или онеметь;
  • паралич;
  • могут болеть выше названные пальцы именно со стороны ладони.

В основном симптоматика в указанных выше случаях идентична, за тем лишь исключением, что поражение не затрагивает тыльную сторону кисти, если речь идет о защемлении нерва в канале Гийена.

Стоит отметить, что симптоматика болезни часто усиливается в утренние часы, после пробуждения пациента (либо симптомы могут служить причиной пробуждения), так как многие больные неосознанно подкладывают руку под голову, что приводит к ее онемению и формированию указанных признаков.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомыПальцы при невропатии локтевого нерва

Диагностика

Диагностика данного недуга проводится с использованием комплексной проверки. Которая, помимо стандартных неврологических тестов включает в себя и инструментальную диагностику.

Читайте также:  Наматрасник ортопедический: нужны ли жесткие матрасы на кровать

Исследование заболевание проводится неврологом, который при первом посещении уточняет у пациента, что его беспокоит и характер неприятных ощущений.

К неврологическим тестам относят:

  • тест на сгибание пальцев в кулак (отрицательный результат — если все пальцы сошлись в кулаке, а положительный, если мизинец несколько выступает);
  • тест для оценки объема движений (рука укладывается на ровную поверхность и больной пытается царапать эту поверхность мизинцем, и развести прижатые пальцы в стороны. При наличии нервного положения, сделать это будет довольно проблематично);
  • изображение знака Окей рукой (больной человек не сможет выполнить данный тест).

Так как в руке у пациента довольно много различных нервов (лучевой, срединный и т. п.) врач должен дифференцировать воспаление локтевого нерва от невралгии других нервных окончаний и корешков. Для этого больному показана инструментальная диагностика, способная показать не только причину воспаления, но и отличить ее от других болезней.

Так, инструментальная диагностика может в себя включать:

  • рентгенография локтевого сустава;
  • УЗИ;
  • рентгенография предплечья;
  • рентгенография лучезапястного сустава;
  • компьютерная томография суставов;
  • проверка скорости нервной проводимости;
  • физическая проверка локтевого сустава;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • гистологическое исследование.

Лечение

Лечить воспаление локтевого нерва можно амбулаторно, так как данное заболевание не требует стационарного наблюдения, за исключением оперативного вмешательства.

Способы лечения, следующие:

  • консервативное;
  • хирургическое;
  • народное.

Консервативное лечение предполагает использование медикаментозных препаратов, которые, в свою очередь, включают:

  • противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды, диклофенак, кеторолак);
  • обезболивающие (метамизол натрия, анестетические средства);
  • антихолинэстеразные препараты (ипидакрин, неостигмин);
  • вазоактивные лекарства (никотиновая кислота, пентоксифиллин);
  • метаболиты (витамины группы В, альфа — липолиевая кислота).

Наибольший эффект вызывают инъекции указанных выше препаратов, так как увеличивается всасываемость активного вещества.

Кроме того, доктор может прописать компресс с димексидом и холод на болевую зону.

  • На острой стадии, когда болевой синдром только появился важно произвести двигательную блокаду руки и локтевого сустава, особенно в ночное время.
  • Больному рекомендована фиксирующая повязка, в большинстве случаев с использованием шины из подручных материалов (игольная спица или крепкая палка).
  • Дополнением к медикаментозному лечению таблетками назначают физиотерапию, которая в себя включает:
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия.
  1. Отличным способом для устранения неприятных последствий воспаления (мышечной атрофии) является массаж и электромиостимуляция.
  2. Хирургическое вмешательство (операция) показана в случае отсутствия эффекта от медикаментозных препаратов, наличия гематомы, опухоли, а также в случае развития невропатии туннельного типа.
  3. Виды оперативного вмешательства:
  • декомпрессия нерва;
  • невролиз;
  • удаление спаек;
  • транспозиция нерва;
  • удаление опухоли;
  • удаление рубцов;
  • удаление гематомы.

Любая операция, а тем более та, которая проводится на нервах осуществляется под анестезией. Обезболивание может проходить как при помощи общего, так и при помощи местного наркоза.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомыВариант оперативного вмешательства

  • Естественно, для лечения невропатии локтевого нерва применяются домашние средства, которые в большинстве случаев направлены на устранение болевого симптома.
  • Прежде чем начать использовать народную медицину, настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу за консультацией и получить от него разрешение на применение того или иного рецепта.
  • Настойка из конского щавеля:

Корни конского щавеля замочить в водке в пропорции 1 к 1. А именно на литровую банку используется полбанки корней и пол-литра водки. Настоять корень не менее 10 дней и применять в виде компресса к больному месту. Эффект усиливается, если компресс делается на ночь.

Мазь из лаврового листа:

Смешать 200 гр растительного масла и 4 ст. л. мелко нарезанного лаврового листа. Настаивать мазь неделю. Втирать полученное средство необходимо в то место, которое болит до прекращения боли.

Компресс из хрена:

Хрен перетирают с сырым картофелем в пропорции 1 к 1 и добавляют в полученную смесь 1 ст. л. меда. Получившуюся смесь заворачивают в плотную ткань и прикладывают к левой или правой руке, в зависимости от локализации болевого синдрома на час. Хрен выступает, как анестетик, а картофель компенсирует его жгучее воздействие.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомыУпражнения для восстановления рук

Дополнительно, на этапе восстановления пациенту показаны упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), а также занятия на специализированных аппаратах.

Профилактика и прогноз

Прогноз данного заболевания в большинстве случаев благоприятен и не оставляет последствий, в отличие от некоторых других недугов. Однако, важное условие для отсутствия последствий — своевременное лечение.

Вылечить болезнь можно в короткий срок, главное, не затягивать.

Что касается профилактики данной болезни, можно отметить следующие рекомендации:

  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказ или сокращение монотонных движений в локтевом суставе;
  • гимнастика верхних конечностей отлично помогает для предотвращения защемления или воспаления локтевого нерва;
  • регулярный прием витаминов;
  • раз в полгода (или чаще) посещать массаж;
  • следить за своим здоровьем и быть аккуратным, не допускать переломов кости, растяжений или ушибов верхних конечностей;
  • регулярно посещать врача, для планового профилактического осмотра.

Итак, невропатия локтевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, ход которого сложно предугадать. При появлении симптоматики, напоминающей данный недуг, не стоит затягивать с обращением к врачу. Лечитесь вовремя и не шутите со своим здоровьем, особенно когда дело касается нервной системы.

Источник: https://nervivporyadke.ru/pns/nevropatiya-loktevogo-nerva.html

Туннельные нейропатии. Лечение туннельных нейропатий

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомы

Нейропатия или невропатия представляет собой поражение нерва. Туннельные нейропатии (или туннельный синдром) – это поражение периферических нервов вследствие сдавливания последних в анатомических сужениях или туннелях: фиброзно-мышечных каналах, ригидных костно-фиброзных каналах, апоневротических щелях и отверстиях в связках.

Невропатия локтевого нерва (туннельная): лечение, симптомы

Наиболее уязвимыми являются нервы в зоне прилегания их к кости, в связи с чем, наиболее частыми являются:

  • нейропатия локтевого нерва;
  • нейропатия лучевого нерва;
  • нейропатия срединного нерва;
  • нейропатия малоберцового нерва.

Причины туннельных нейропатий

Первопричиной туннельной нейропатии является спортивная, бытовая или профессиональная микротравматизация нервного ствола.

Нередко и сами суставы подвержены различным патологическим изменениям (травматическим, воспалительным, дегенеративным), которые также вызывают сужение каналов.

Определенное значение в развитии туннельных нейропатий имеют костные выступы и сухожильные арки, а также другие подобные образования, способные травмировать нерв в туннеле.

Сужение канала может быть вызвано нарушением правил проведения внутримышечных инъекций и другими медицинскими вмешательствами.

Нередко сдавление нервов может быть вызвано длительным нахождением в привычной для человека позе.

Например, при сидении с закинутой на колено ногой, когда в подколенной ямке происходит сдавление нерва, при длительной работе за клавиатурой и компьютерной мышью, длительном нахождении за рулем.

Усугубляющими и провоцирующими факторами развития туннельных нейропатий являются эндокринные нарушения, приводящие к туннельным нейропатиям у беременных и кормящих женщин или в климактерический период.

Нередко патология появляется вследствие длительного приема пероральных контрацептивов, сахарного диабета, миеломной болезни, ревматоидного артрита, почечной недостаточности, алкоголизма, акромегалии, гипотиреоза, голодания, наследственной предрасположенности или генетически обусловленной повышенной травматизацией нервной ткани.

Патогенез и симптомы туннельных нейропатий

Патогенез заболевания достаточно сложен. Процесс развития туннельной нейропатии сопровождается:

  1. Увеличением объема периневральных тканей.
  2. Патологическими изменениями окружающих нерв сухожилий, связок, мышц, костей.
  3. Гиперфиксацией нерва.
  4. Нарушением кровообращения в компримированном участке нерва.
  5. Повышением тканевого давления внутри туннеля.

Клинические проявления нейропатии складываются из двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств. При сдавливании нерва  возникают болевые ощущения, нарушение чувствительности, чувство покалывания, иногда отечность конечностей, цианоз. При длительном и выраженном сдавливании нерва могут развиться слабость мышц и их атрофия.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается неврологом после изучения анамнеза, жалоб, оценки неврологического статуса, проведения электронейромиографии. При необходимости проводится магнитно-резонансная томография, дуплексное сканирование сосудов конечностей, ультразвуковое исследование нервов.

Лечение в каждом случае подбирается  индивидуально с учетом причины, вызвавшей заболевание, выраженности клинических проявлений, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний к лечению.

Как правило, лечение туннельной нейропатии проводится комплексно и включает в себя меры, направленные на снятие болевого синдрома, отека, воспаления  и восстановление кровообращения, питания и функции пораженного нерва.  В некоторых случаях прибегают к  иммобилизации конечности в области поражения с помощью специальных ортезов.

Для лечения туннельных нейропатий активно используют медикаментозное лечение, рефлексотерапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. При отсутствии эффекта от консервативной терапии решается вопрос о применении хирургического вмешательства.

Профилактика туннельных нейропатий заключается в ограничении нагрузки на пораженную область конечности и лечении заболеваний приводящих и способствующих развитию туннельных нейропатий.

Записаться на прием со скидкой 5%

Источник: https://medklinika.spb.ru/zabolevaniya/276-tunnelnye-neyropatii

Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов. Невропатия лучевого нерва

Чаще нерв поражается
во время сна, когда больной спит, положив
руку под голову или под туловище, при
очень глубоком сне, связанном часто с
опьянением или в редких случаях с большой
усталостью («сонный»
паралич).


Возможны сдавления нерва костылем
(«костыльный»
паралич).
При переломах плечевой кости, сдавлении
жгутом, неправильно произведенной
инъекции в наружную поверхность плеча,
особенно при аномальных расположениях
нерва.

Реже причиной являются инфекции
(сыпной тиф, грипп, пневмония и др.) и
интоксикация (отравление алкоголем,
свинцом).

КЛИНИКА. Клиническая
картина зависит от уровня поражения
лучевого нерва. При поражении нерва
возникает паралич иннервируемых им
мышц: при поднимании руки вперед кисть
свисает («свисающая»
кисть
); I
палец приведен ко II;
невозможны отведение I
пальца, наложение III
пальца на соседние, расстройство
чувствительности на тыле кисти в области
анатомического треугольника (I,
II пальцев).

Невропатия локтевого нерва

Чаще всего это
компрессия нерва в области локтевого
сустава, возникающая у лиц, которые
работают с опорой локтями о станок,
верстак, письменный стол и даже при
длительном сидении с положением рук на
подлокотниках кресел. Изолированное
поражение нерва наблюдается при переломах
внутреннего мыщелка плеча и при
надмыщелковых переломах. Иногда поражение
нерва наблюдается при сыпном и брюшном
тифе и других острых инфекциях.

КЛИНИКА. Появляются
онемение и парестезии в области IY
и Y
пальцев, а также по локтевому краю кисти
до уровня запястья. По мере развития
болезни наступает снижение силы в
приводящих и отводящих мышцах пальцев.
Кисть при этом напоминает «когтистую
лапу».


Вследствие сохранности функции лучевого
нерва основные фаланги пальцев оказываются
резко разогнутыми. В связи с сохранностью
функции срединного нерва средние фаланги
согнуты, Y
палец обычно отведен. Отмечается
гипестезия в области ульнарной половины
IY
и всего Y
пальца с ладонной стороны, а также Y,
IY
и половины III пальца на тыле кисти.

Читайте также:  Сенильный остеопороз: лечение, причины и симптомы

Атрофируются
мелкие мышцы кисти — межкостные,
червеобразные, возвышений мизинца и I
пальца.

НЕВРОПАТИЯ
СРЕДИННОГО НЕРВА
.

Изолированное
поражение срединного нерва вызывают
травмы верхних конечностей, повреждения
при внутривенных инъекциях в локтевую
вену, резаные раны выше лучезапястного
сустава на ладонной поверхности,
профессиональные перенапряжения кисти
(синдром запястного канала) у гладильщиц,
столяров, доильщиц, зубных врачей и др.

КЛИНИКА. Боли в I,
II,
III
пальцах, обычно выраженные и носящие
каузалгический характер, болезненность
на внутренней поверхности предплечья.
Страдает пронация, ослабляется ладонное
сгибание кисти, нарушаются сгибание I,
II,
III
пальцев и разгибание срединных фаланг
II,
III
пальцев.

Наиболее отчетливо выявляется
атрофия мышц в области возвышения I
пальца, в результате чего он устанавливается
в одной плоскости со II
пальцем; это приводит к развитию формы
кисти, напоминающей «обезьянью
лапу».

Поверхностная чувствительность
нарушается в области радиальной части
ладони и на ладонной поверхности I,
II,
III
пальцев и половины IY
пальца.

При сдавлении нерва в запястном
канале развивается синдром
запястного канала
.

Он чаще развивается
у лиц, деятельность которых требует
повторных сгибательных и разгибательных
движений в кисти или длительного ее
сгибания (машинопись, игра на пианино
или виолончели, работа с отбойным
молотком и др.) Этот симптомокомплекс
может развиваться при ревматоидном
артрите, гипотиреозе, сахарном диабете,
уремии. Чаще болеют женщины вследствие
природной узости канала.

Появляются
парестезии и онемение I,
II,
III
пальцев кисти. Часто отмечаются ночные
боли, распространяющиеся с кисти на
предплечье, иногда до локтевого сустава.
При поднятии руки вверх боли и онемение
усиливаются. При перкуссии срединного
нерва в зоне запястного канала возникает
парестезия в кисти (положительный
симптом Тинеля
).

Сгибание кисти в течение 2 минут (признак
Фалена
)
усиливает симптоматику. Отмечаются
умеренное снижение болевой и температурной
чувствительности в первых трех пальцах
кисти, слабость мышцы, противопоставляющей
первый палец, иногда ее атрофия.

Отмечаются
электромиографические
признаки

денервации различной степени выраженности
в мышцах, иннервируемых срединным
нервом, снижение скорости проведения
импульса по его ветвям к кисти.

ЛЕЧЕНИЕ. Назначают
витамины группы В, антихолинэстеразные
препараты, дибазол, дуплекс. Применяют
физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК. При
отсутствии признаков восстановления
в течение 1 — 2 месяцев показана операция.
При синдроме
запястного канала

в первую очередь необходимо лечить
заболевание, лежащее в основе его
развития.

Назначают вазоактивные
препараты (трентал, никотиновая кислота)
в сочетании с противовоспалительными
и диуретическими средствами (диакарб,
триампур). Больным с выраженными
парестезиями в ночное время показано
назначение карбамазепина (тегретола,
финлепсина) по 200 мг 2 — 3 раза в день.

При
отсутствии эффекта от консервативной
терапии возникают показания к оперативному
лечению: рассечению поперечной связки
запястья.

  1. Невропатия бедренного, большеберцового и малоберцового нервов.

Невропатия
бедренного нерва.

Может быть обусловлена его сдавлением
в месте выхода в области паховой связки.

Больные жалуются на боли в паху, которые
иррадиируют по передневнутренней
поверхности бедра и голени.

С течением
времени возникают чувствительные и
двигательные нарушения, наступают
онемение кожи на иннервируемом участке
и гипотрофия, а затем и атрофия
четырехглавой мышцы бедра.

Невропатия
большеберцового и малоберцового нервов.

Общий малоберцовый нерв или его ветви,
большеберцовый нерв могут поражаться
на уровне головки малоберцовой кости.
Компрессия возникает при неправильном
положении конечности, в частности, улиц,
которые любят сидеть, закинув ногу на
ногу. Патогенетическими факторами
являются сахарный диабет, диспротеинемия,
васкулит и др.

Клинически поражение
общего малоберцового нерва проявляется
слабостью тыльного сгибателя стопы,
ослабляется поворот стопы кнаружи.
Отмечается онемение наружной поверхности
голени и стопы. Больные ходят, шлепая
стопой. Снижена чувствительность в
области наружной поверхности голени и
стопы.

Поражение передних ветвей
большеберцового нерва ведет к слабости
сгибания стопы и пальцев. Этот нерв
может ущемляться в месте его прохождения
за внутренней лодыжкой, а также на стопе
в зоне предплюсневого канала.

Появляются
боль, покалывание вдоль подошвы и
основания пальцев стопы, онемение в
этой области. В процесс может вовлекаться
медиальная или латеральная ветвь
подошвенного нерва.

При поражении первой
отмечаются неприятные ощущения в
медиальной части стопы, при поражении
второй – по боковой поверхности стопы.
Возникают также расстройства
чувствительности в медиальной или
наружной поверхности стопы.

Хирургическое
лечение туннельных синдромов. При
отсутствии эффекта от физиотерапевтического
лечения, блокад, местного введения
гормонов возникают показания для
хирургической декомпрессии сдавленного
нерва.

Источник: https://studfile.net/preview/5363193/page:24/

Невропатия левого и правого локтевого нерва: симптомы и виды патологии, способы её лечения методами мануальной терапии

Невропатия локтевого нерва – распространенное заболевание, которое сопровождается жгучими болями в предплечье, онемением кисти и пальцев руки, снижением мышечной силы верхней конечности.

Поражение нервного волокна также может встречаться в клинической диагностике под названием туннельный синдром кубитального канала. Чаще диагностируется невропатия правого локтевого нерва, поскольку при выполнении различных профессиональных действий чаще человек задействует именно эту конечность.

Таким образом можно с уверенностью говорить о том, что данная патология может быть профессиональным заболеванием.

Невропатия левого лучевого нерва чаще проявляется у левшей. Также это заболевание может возникнуть после перенесённой травмы, напрмиер, перелома лучевой или локтевой кости, трещины их головок.

Анатомически локтевой нерв является ответвлением плечевого нерва, который берет свое начло от корешка, выходящего между шейными позвонками С6-C7. Сначала аксоны спускаются в подмышечную ямку, откуда поднимаются по плечевому суставу и далее следуют по направлению к локтю по задней поверхности верхней конечности, петляя между мышц и сухожилий.

Дальше, в проекции локтевого сустава происходит разветвление на локтевой и лучевой нервы. Они выходят из полости сустава и между мышцами предплечья следуют по направлению к запястному каналу и карпальному клапану. Выход из сустава локтевого нерва происходит через кубитальный канал.

При его деформации может возникать первичный туннельный синдром или синдром Гийона.

С обратной стороны локтя есть небольшая ямка. В ней можно пальпировать локтевой нерв. Если хотя бы один раз в жизни вы ударялись этим местом, то могли ощутить боль, подобную внезапному удару электрического тока. Это и есть ответная реакция на травму локтевого нерва.

Разделение локтевого нерва на тыльную и ладонную кистевую ветви происходит примерно в середине предплечья. И это является важным диагностическим фактором.

Если ощущается боль и онемение только третий, четвертый и пятый палец кисти, то вероятно компрессия локтевого нерва происходит в области запястного канала.

Если же боль и онемение ощущается во всех пальчиках, то вероятно причина поражения находится выше середины предплечья. на основании этих признаков можно назначать рентгенографическое и другие обследования.

Основные симптомы невропатии локтевого нерва, распространенные виды болезни и способы её лечения подробно описаны в предлагаемой статье.

Если у вас есть подобные клинические признаки, рекомендуем немедленно обратиться на прием к невропатологу или неврологу. Записаться на бесплатную консультацию к этому специалисту можно в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и запишитесь на удобное для визита время. В ходе приема врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Причины невропатии локтевого нерва

Существуют разнообразные причины развития невропатии локтевого нерва, но чаще всего это заболевание является следствием травмы или компрессии. Воспалительные факторы риска встречаются редко и обычно сопряжены с формированием ревматоидного полиартрита.

Важно исключать следующие вероятные аспекты негативного влияния:

  • привычку опираться на заднюю поверхность локтевого сустава при сидении и выполнении работы;
  • отказ от использования специальных фиксирующих ортезов при занятии подвижными видами спорта;
  • переломы костей, возникновение трещин на их поверхностях;
  • растяжение и рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата локтевого сустава;
  • сужение кубитального канала в результате воспаления или деформации;
  • деформирующий остеоартроз локтевого и запястного сустава;
  • повышенная физическая нагрузка на локтевой сустав и мышцы предплечья, напрмиер, при выполнении монотонной однотипной работы;
  • длительные фиксации с помощью бинтов и жгутов при выполнении некоторых медицинских манипуляций (постановка капельницы, наложение жгута, фиксация катетера);
  • воздействие вибрации, напрмиер, при работе с дрелью, перфоратором, циркулярной пилой и т.д.

Важно при проведении первичной диагностики исключать такие патологии как развитие опухоли в месте прохождения локтевого нерва. Также всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику с туннельным синдромом запястного канала, аневризмой крупных кровеносных сосудов предплечья, ревматоидными артритами и увеличением лимфатических регионарных узлов, которые способны сдавливать нервы.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Первые признаки могут возникать внезапно или формироваться в течение нескольких недель. Все зависит от вида невропатии и скорости её развития. При травме, нарушающей целостность локтевого нерва, симптомы возникают внезапно. А вот если развивается туннельный синдром, то симптомы невропатии локтевого нерва могут развиваться в течение месяца, постепенно усугубляясь.

Типичные клинические проявления этой патологии включают в себя:

  • болезненность, возникающую в локтевой ямке, и распространяющуюся по ходу нерва, вплоть до кончиков пальцев кисти;
  • парестезия предплечья, локализующаяся на нижней части, с области тыльной стороны ладони, мизинца и указательного пальца;
  • ощущение ползающих мурашек, покалываний;
  • онемение мизинца, среднего и безымянного пальца;
  • снижение чувствительности в области предплечья и пальцев кисти;
  • снижение мышечной силы;
  • затруднение при движениях кисти.

Все симптомы начинают усугубляться при многократных сгибаниях руки в локтевом суставе. Иногда ощущаются прострелы при сгибании верхней конечности под нагрузкой.

Читайте также:  Как найти лучшие медицинские центры москвы?

Важно обратить внимание на характерные симптомы невропатии локтевого нерва. При этой патологии сначала формируется поражение чувствительных аксон. При этом возникает болезненность, онемение, парестезии. И только спустя некоторое время (10 – 15 дней) развиваются двигательные дисфункции за счет повреждения соответствующих аксонов.

Если лечение невропатии локтевого нерва не проводится своевременно, то начинается дистрофия мышц и связочного аппарата. Кисть при этом скрючивается и приобретает вид птичьей лапки. Движения в мизинце, безымянном и среднем пальце полностью парализуются. Любые движения в проекции запястного сустава становятся затруднительными.

Компрессионная и ишемическая невропатия локтевого нерва

Встречаются различные виды невропатии локтевого нерва – они подразделяются в зависимости от причины развития. Чаще всего диагностируется компрессионная невропатия локтевого нерва, которая развивается под влиянием давления. Оно может оказываться как снаружи, так и изнутри.

В первом случае сдавливание (компрессия) может быть следствием наложения резинового жгута, неправильно выбранной позой для ночного сна, опорой на локоть при сидении.

Во втором случае компрессия оказывается расширенным кровеносным сосудом (аневризмой), растущей опухолью костной, сухожильной или мышечной ткани, воспаленным лимфатическим узлом и т.д.

Также часто встречается ишемическая невропатия локтевого нерва, спровоцированная сдавливанием крупных кровеносных сосудов в области плеча и плечевого сустава. Ишемическая компрессия также может быть связана с неправильным наложением кровоостанавливающего жгута. Но более вероятной причиной данной патологии является эндокринная деформация кровеносного русла.

так, при сахарном диабете развивается сначала диабетическая ангиопатия верхних и нижних конечностей. При недостаточности кровоснабжения может формироваться вторичная диабетическая невропатия локтевого нерва. Отличительная особенность этой патологии заключается в том, что она практически никогда не бывает изолированной.

Для неё характерно сочетание с невропатий плечевого, лучевого, кистевых нервов.

Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва является сочетанной формой, при которой в этиологии развития болезни присутствует фактор оказания сдавливания и нарушение кровоснабжения нервного волокна. Такие виды часто присутствуют у пожилых пациентов с выраженной сердечной сосудистой недостаточностью на фоне деформирующего остеоартроза локтевого сустава.

Туннельная и посттравматическая невропатия локтевого нерва

Продолжим рассматривать виды этого заболевания периферических нервов. Существуют еще две распространенные формы, которые часто встречаются у молодых и активных людей:

  • туннельная невропатия локтевого нерва;
  • посттравматическая невропатия локтевого нерва.

Туннельные синдромы в основном связаны с различными травмирующими факторами негативного воздействия. Так, туннельный синдром кубитального канала обычно связан с тем, что человек привык опираться на заднюю поверхность локтя при сидении. Это оказывает постоянное травматическое влияние на нервное волокно.

Запястный туннельный синдром связан с неправильным положением кисти руки при осуществлении работы. Здесь также важнейшее значение имеет травматический фактор, который провоцирует возникновение рубцовых деформаций. Рубцы ухудшают проводимость нервного волокна.

Это вызывает туннельную невропатию локтевого нерва. Травматическая природа развития заболевания может быть связана с растяжением связочного и сухожильного аппарата, разрывом мышц и образованием внутренних гематом, переломами и трещинами костей, вывихами и т.д.

 

Лечение невропатии локтевого нерва руки

Официальная медицина для лечения невропатии локтевого нерва применяет фармакологические препараты. Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура применяются толкьо в качестве вспомогательных средств. И, как ни странно, именно они оказывают реальное лечебное воздействие.

Мануальная терапия для лечения невропатии локтевого нерва руки использует в основном остеопатию и массаж, восстанавливающих кровоснабжение и микроциркуляцию крови в зоне поражения нервного волокна. Для устранения компрессии потребуется работа манулаьного терапевта. Запустить процесс естественной регенерации тканей можно с помощью рефлексотерапии.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия играют важнейшую роль не только в восстановлении функциональности локтевого нерва, но и в последующей реабилитации. Если правильно разработан индивидуальный комплекс специальных упражнений, то даже при занятии потенциально опасным видом профессиональной деятельности, пациент получит великолепное средство профилактики невропатии локтевого нерва.

Вы можете воспользоваться возможностью записаться на первичную бесплатную консультацию к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема врач поставит вам диагноз и расскажет обо всех возможностях и перспективах будущего лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/nevropatiya-levogo-i-pravogo-loktevogo-nerva.php

Туннельные невропатии

Туннельная невропатия, или туннельный синдром – группа поражений периферических нервных стволов, объединенных общим механизмом развития – ущемлением нерва в мышечно-костном туннеле вследствие несоответствия их размеров. Существует несколько десятков туннельных невропатий, однако наиболее часто встречаются запястный, или карпальный туннельный синдром, туннельный синдром локтевого нерва, а также невропатия наружного кожного нерва бедра. Все эти состояния могут развиваться вследствие различных причин, однако всегда имеет место патологический захват нервного ствола в его естественном вместилище (именно поэтому заболевание имеет второе название – ловушечная невропатия).

Причины туннельных невропатий

В развитии туннельных синдромов важную роль играет хроническая травматизация нервных стволов, возникающая при профессиональных особенностях (действие вибрации, строительные работы), в быту, спорте.

По этой причине туннельные синдромы чаще всего возникают в области суставов, где вероятность микротравм выше.

Захвату нервных стволов способствуют определенные привычные позы, например, сидя, закинув ногу на ногу, а также длительное пребывание в неудобной позе.

Чаще туннельные синдромы возникают на фоне патологических состояний.

Ущемлению нервного ствола в костно-мышечном ложе способствуют эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия и другие состояния), патология суставов (деформирующий остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит), паранеопластические полиневропатии, амилоидоз, объемные образования нервных стволов (неврома, шваннома). Существуют и наследственные виды туннельных невропатий: они обусловлены либо передающимися по наследству аномалиями (например, дополнительные сухожилия, рудиментарные фиброзные тяжи), либо чрезмерным анатомическим сужением каналов, через которые проходят нервные стволы. У таких пациентов более чем в 50% случаев диагностируются двойные, тройные и даже множественные туннельные синдромы (МАС-синдром – множественное аксоплазматическое сдавление).

Симптомы туннельных невропатий

Признаки туннельных невропатий зависят от локализации поражения; основными симптомами являются выраженная боль в зоне иннервации пораженного нерва, парестезии, нарушения чувствительности и двигательной функции.

Несмотря на топографическую типичность локализации нарушений чувствительности и боли, признаки туннельных синдромов могут существенно варьировать, что обусловлено зонами перекрытия смежных нервов, асимметричностью компрессии, а также психогенными особенностями.

Карпальный туннельный синдром

Карпальная туннельная невропатия, или запястный синдром, возникает при сдавлении срединного нерва в запястном канале, который образован костно-суставными структурами и связками.

Это наиболее распространенный вид туннельной невропатии: считается, что в различной степени он встречается у 1% населения. Важная роль в развитии данной патологии отводится частой продолжительной работе с компьютерной мышью и клавиатурой.

Чаще всего карпальный синдром имеет хроническое течение с периодами обострений.

Первыми симптомами запястного синдрома являются онемение кистей рук, парестезии и боли в ночное время; при прогрессировании боль возникает и днем, присоединяется снижение чувствительности в области 1-4 пальцев и мышц тенара.

При поднятии руки и удержании ее над головой симптомы усиливаются (боль, парестезии), что связано с недостаточным кровоснабжением пораженного нерва. Боль провоцирует и сильное сгибание кисти, а также сдавление руки в области плеча манжетой аппарата для измерения артериального давления до исчезновения пульса.

При присоединении двигательных нарушений пациент испытывает затруднения с застегиванием пуговиц, не может поднять предмет указательным и большим пальцами.

Туннельный синдром локтевого нерва

Компрессия локтевого нерва может развиваться в области локтевого сустава (в кубитальном канале или в области выхода из него, где нерв окружен фиброзной аркой), а также в ложе Гийона (в области лучезапястного сустава).

Чаще всего невропатия локтевого нерва возникает при его длительном сдавлении у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии (локтевой нерв сдавливается между рукой и кроватью), и при длительных телефонных разговорах (нервный ствол сдавливается при удержании руки в согнутом состоянии). Основные симптомы – парестезии, боль, зуд в области локтевого края кисти (со стороны 5 пальца), в пятом и половине четвертого пальца. Симптомы усиливаются при постукивании нерва в области локтевого сустава. В случае невропатии Гийона имеет место нарушение отведения 4 и 5 пальцев.

Туннельная невропатия наружного кожного нерва бедра

Данный вид туннельной невропатии развивается при сдавлении нерва под паховой связкой или в зоне передней верхней ости подвздошной кости. Причиной чаще всего является ожирение, а также ношение тугих поясов. Парестезии и боль локализуются по переднебоковой поверхности бедра, возможно нарушение роста волос, снижение потоотделения.

Лечение туннельных невропатий

В основе лечения туннельных синдромов лежит консервативная терапия, целью которой является декомпрессия нервного ствола и восстановление его функций. Также применяются физиотерапевтические методы (ультразвуковая терапия, УВЧ), акупунктура, лечебная физкультура.

Фармакотерапия туннельных невропатий включает применение следующих групп препаратов:

  •  противоотечные препараты (мочегонные средства, L-лизина эсцинат);
  •  нестероидные противовоспалительные средства;
  •  анальгетики (габапентин);
  •  венотоники (флебодиа, веносмил);
  •  нейрометаболические средства (препараты альфа-липоевой кислоты: диалипон, берлитион);
  •  витамины группы В;
  •  антигипоксанты, антиоксиданты (актовегин).

Местно проводятся блокады с ксефокамом в окружающую нерв ткань или соответствующий канал. Также проводится массаж мышц в зоне иннервации и непосредственно в месте компрессии.

Радикальный метод лечения туннельных невропатий – оперативное вмешательство (рассекаются окружающие нерв ткани, проводится пластика канала), которое проводится при неэффективности консервативных методов, наличии грубых неврологичческих нарушений, быстром прогрессировании симптоматики, частых рецидивах.

Источник: https://klinika23.ru/nervnye-bolezni/tunnelnye-nevropatii

Ссылка на основную публикацию