Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детей

Несмотря на тот факт, что рак костей является одной из наиболее редких форма онкологии, периодически он встречается у людей разных возрастов. Существует масса видов рака костей, среди которых одним из наиболее распространенных вариантов выступает остеосаркома или же остеогенная саркома.

Эта форма онкологического процесса представляет серьезную угрозу жизнедеятельности человеческого организма. По крайней мере, по этой причине необходимо знать, что такое остеосаркома, как и почему новообразования этого типа возникают, как диагностируются, лечатся и т. д.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детей

Что такое остеосаркома

Как было сказано ранее, остеогенная саркома является одним из вариантов рака костей. Данное новообразование принято считать злокачественным, диагностируется оно чаще всего у молодых людей в период от 10 лет жизни и вплоть до 40, у стариков проявляется редко.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детейВ большинстве случаев опухоль расценивается как крайне неблагоприятная, объясняется это ее склонностью к стремительному росту (увеличению), а также ранним периодом начала метастазирования. Среди злокачественных патологий, относящихся к раку костей, остеогенная саркома является одной из наиболее распространенных.

Важно понимать, что в свыше 80–85% случаев остеосаркома является первичным новообразованием. Это значит, что первоначальным местом появления опухоли являются именно костные структуры на определенном участке скелета. Однако ситуации, когда остеосаркома относилась к вторичным новообразованиям, также встречались.

Ввиду того что остеосаркома является костным образованием, она состоит преимущественно из незрелых клеток костной ткани – остеобластов. Именно ввиду беспорядочного деления этих клеток остеогенная саркома и развивается.

Причины и предрасполагающие факторы развития

Как говорилось ранее, обсуждаемая патология относится к раку костей. При этом даже с учетом достаточно высокого уровня развития медицины в нынешнее время, истинные причины развития первичных новообразований в костных структурах, в частности остеосарком, до сих пор неизвестны достоверно.

Ученые и медики лишь строят теории относительно факторов, предрасполагающих развития остеогенных сарком. Однако, существует ряд предрасполагающих факторов, которые принято считать наиболее распространенными:

  • Как бы парадоксально это ни звучало, но основным факторов возникновения всех остеосарком считается лучевая и химиотерапия, которая проводится для лечения рака иных типов.
  • Еще одной причиной развития рака костей считаются врожденные генетические патологии в строении костных структур или скелетными аномалиями. Возглавляют список люди с унаследованной генетически ретинобластомой, синдромом Ли-Фраумена, Блума или Ротмунда-Томсона, а также болезнью Педжета.
  • И также принято считать предвестником развития остеосаркомы полученные ранее переломы костей. В таких случаях, согласно статистике, опухоль развивается в месте локализации повреждения. Однако же ученые пришли к выводу, что сам перелом указывает на то, что кость поражена мутировавшими онкологическими клетками. Явлению даже дали отдельное название – перелом патологического характера.

Примечательно, что в последнем случае именно благодаря диагностики самого факта перелома или болей, сохраняющихся длительное время, выявляются остеосаркому.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детей Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детей

Место локализации

Значительно упрощается процесс диагностики и обнаружения опухоли факт существования мест локализации остеосаркомы. Имеется в виду, что данный тип злокачественного новообразования, по статистике, чаще поражает конкретные костные структуры человеческого скелета.

В первую очередь важно понимать, что «излюбленными» участками развития остеогенной саркомы являются длинные трубчатые кости, а также области метафиза (участки роста костных тканей перед суставным сочленением). Иные костные структуры, по статистическим данным, подвергаются раковому поражению лишь в 20% случаев.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детейПодавляющее большинство остеосарком поражают нижние конечности, где около 80% случаев развития новообразований обнаруживаются в бедренной части. Однако это не значит, что опухоль не может поразить другие костные структуры. Если приводить точные места локализации опухолей по убывающей, список будет выглядеть так:

  • остеосаркома бедренной кости, ближе к коленному суставу;
  • средняя часть бедра в области диафиза;
  • голенная часть нижних конечностей;
  • отдельная остеогенная саркома коленного сустава;
  • остеосаркома ребер;
  • большеберцовые кости;
  • плечевые костные структуры;
  • тазовая область;
  • самая низкая вероятность возникновения в малоберцовых костях.

В медицине также зарегистрированы случае поражения костных структур черепа, но такая локализация остеосаркомы в большей степени присуща лицам детского или же пожилого возраста.

Стоит также выделить еще более точную закономерность локализации остеогенных сарком. Этим видам опухоли присуще поражение участка кости, то есть отдельного места в различных костных структурах. Если речь идет о бедре, в большинстве случаев опухоль локализуется в дистальном конце, в большеберцовой кости чаще поражается внутренний мыщелок и т.д.

Проявления остеосаркомы

Если говорить о клинической картине, присущей развитию остеогенной саркомы, она изначально смазанная. При этом симптомы становятся более интенсивными и многочисленными по мере роста саркомы, очень многое зависит от стадии развития опухоли.

Так как остеосаркома в подавляющем большинстве случаев развивается в бедренной части нижней конечности, разберем характерные симптомы разных стадий роста опухоли именно этой локализации.

Итак, изначально пациент ощущается незначительные боли ближе к коленному суставу. Болезненные ощущения систематические, но непостоянные, то есть периодически появляются и исчезают на короткий промежуток времени. По характеру боли тупы, тянущие или ноющие.

По мере роста опухоли в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани, симптоматика усиливается и прежде всего это проявляется в повышении интенсивности болевого синдрома. С этого момента будет рассматривать клиническую картину по пунктам:

  • Болезненные ощущения становятся постоянными, они имеют свойство усиливаться после физических нагрузок (длительной ходьбы, занятий спортом и т.д.). Постоянство болевого синдрома означает, что он не покидает пациента даже во время сна, отдыха, а также в зависимости от занятия более удобного положении. Несмотря на увеличившуюся интенсивность болей, по характеру они по-прежнему тупы, тянущие или ноющие;
  • Из-за вовлечения в патологический процесс близлежащих мягких тканей и роста остеосаркомы, отмечается припухлость конечности. Нога в месте локализации новообразования увеличивается, происходит это равномерно, то есть припухлость опоясывает пораженный участок. При этом на коже проступает венозная сетка, при пальпации болезненные ощущения усиливаются;
  • Из-за увеличения опухоли и припухлости, развивается контрактура. Это значит, что расположенный в непосредственной близости сустав (чаще коленный), утрачивает подвижность. Это приводит к невозможности полностью согнуть или разогнуть ногу в пораженном суставе, пациент начинает ощутимо хромать, нарушаются функции опорно-двигательной системы;
  • Помимо отечности, опухоль на более поздних стадиях характеризуется выпячиванием. В этом случае размеры остеосаркомы настолько велики, что на коже, даже сквозь отек, образуется выступ или бугор, часто неправильной формы;
  • Кроме того, на поздних стадиях онкологического процесса боли на пораженном участке становятся нестерпимыми. Более того, они слабо купируются или совсем не реагируют на прием стандартных анальгетиков, которые отпускаются без рецепта. Болевой синдром настолько сильный, что пациент не может ходить, оставаться в одном положении, даже утрачивает сон. На этом периоде остеосаркома прорастает в костномозговой канал и мышечные структуры, дает метастазы.

Стадии болезни

Для постановки диагноза и определения правильного курса лечения необходимо иметь представление о стадиях заболевания. В медицине выделяют несколько критериев развития такого онкологического процесса, как остеосаркома.

В первую очередь стоит выделить два основных критерия, отвечающие за масштабы распространения в организме. Итак, саркомы делят:

  • Локализованные – новообразование локализуется непосредственно в костных структурах, из которых оно произрастает, максимум – затрагивает близлежащие ткани. Иными словами, раковые клетки не распространяются по всему организму, они локализованы в одном месте.
  • Метастатические – опухоль прорастает за пределы кости и окружающих тканевых структур, она достигает процесса метастазирования, поражая другие органы, вне зависимости от их удаленности. Так обнаруживаются метастазы в легких, головном мозге, печени, почках и т.д.

Кроме того, медики выделяют несколько стадий развития рака, от которых напрямую зависит успешность лечения и уровень угрозы жизни. Всего этих стадий четыре:

  1. На первой стадии, самой благоприятной, опухоль находится в пределах костного образования. Определяющим факторов является размер новообразования более или менее 8 сантиметров.
  2. Местом локализации по-прежнему является только кость, в которой произрастает первичная остеосаркома, однако, диагностика подтверждает признаки малигнизации клеток.
  3. На третьей стадии новообразование поражает несколько костных образований. Более того, клетки рака часто поражают региональные лимфоузлы.
  4. Четвертой стадии рака костей характерно распространение опухоли за пределы первоначальных костных структур, опухоль активно метастазирует, области метастазов могут обнаруживаться по всему организму.

Помимо этого, встречаются случаи мультифакторной остеогенной саркомы, когда очаг опухоли не единичный, а множественный, новообразования обнаруживают в двух костях и более.

Как обнаружить остеосаркому

Успешность лечения и прогноз жизни при саркоме зависят от того, на какой стадии прогрессирования онкологического процесса было начато лечение. Но не менее важно провести полноценную диагностику, которая состоит из следующих обследований:

  • Первичный осмотр – во время физикального обследования устанавливается локализация новообразования, оценивается состояние больного, интенсивность болезненных ощущений, составляется анамнез.
  • Рентгенография – необходима для отслеживания очага онкологического процесса и размеров опухоли. Однако на рентгеновском снимке не видны не видны маленькие новообразования, это основной минус процедуры.
  • Компьютерная и магниторезонансное сканирование – позволяют получить более детальную информацию об особенностях развития онкологии.
  • Биопсия – важнейшая процедура, подразумевающая забор кусочка ткани опухоли. В процессе диагностики врачи проводят гистологическое исследование, выявляют степень злокачественности и т.д.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детей

Лечение

Лечение полностью основывается на данные, полученные в процессе диагностики. Важнейшим требованием является тот факт, что лечение занимает только врач-онколог, ни о какой самодеятельности в подобных случаях и речи быть не может.

Для полноценного лечения важен комплексный подход, который включается следующие направления:

  • Хирургическое вмешательство – проведения операции с целью удаления опухоли, если это возможно.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детейЭти три метода терапии являются наиболее распространенными и действенными, к ним прибегают в большинстве случаях рака. При этом важно понимать, что даже после операции есть вероятность, что новообразование вырастет вновь. Это значит, что даже при благоприятном исходе необходим ряд дальнейших обследований.

Читайте также:  Перелом вертлужной впадины: виды травм, симптомы, лечение

Кроме того, в процессе терапии также применяют сильнодействующие обезболивающие препараты, дабы снизить интенсивность боли, тем самым повысив качество жизни пациента.

Прогноз

Прогноз даже в благоприятной ситуации делать сложно, ведь приходится учитывать массу переменных. Разумеется, в прогнозировании длительности жизни или успешного лечения при остеосаркоме, врач полагается на ряд основных факторов:

  • Локализация опухоли.
  • Стадии развития патологии.
  • Наличие или отсутствие метастаз.
  • Размеры новообразования.
  • Возраст пациента.
  • Общее состояние здоровья.

В целом же, при благоприятном течении онкологического процесса и раннем начале лечения, выживаемость среди пациентов на сегодняшний день превышает 70%, та цифра действительно высока. Важно понимать, что на стадиях метастазирования прогноз становится менее благоприятным, но даже в таких случаях большинство пациентов поживают около 5 лет и всегда есть вероятность ремиссии.

Точный ответ, касательно продолжительности жизни при остеогенной саркоме до проведения лечения не может дать даже самый опытный онколог. Все будет зависеть от того, как опухоль реагирует на лечения, в частности, на проведения химиотерапии и удаления новообразования хирургическим путем.

(1

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/osteosarkoma

Остеосаркома: Симптомы, фото, лечение, прогноз

Остеосаркома — одна из наиболее частых онкологических патологий, которая берет начало из соединительной ткани.

Причиной развития считается злокачественное перерождение незрелых остеобластов — клеток костной ткани, в результате чего они обретают способность к бесконтрольному делению и инвазивному росту.

Основные признаки, причины развития, современные методы диагностики и лечения, описаны в этой статье.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детейНа фото: Пациент с остеосаркомой

Многие люди думают о костях как о том, что они являются частью скелета, как стальные балки, которые поддерживают здание. Но кости, помимо функции «каркаса» тела, делают много других вещей для организма.

Некоторые кости помогают поддерживать и защищать наши жизненно важные органы. Например, кости черепа, грудная кость (грудную клетку) и ребра. Эти типы костей часто называют плоскими костями.

Другие кости, такие как кости рук и ног, создают основу для наших мышц, которая помогает нам двигаться. Они называются длинными костями.

Кости также производят новые клетки крови. Это делается в мягкой внутренней части некоторых костей, называемых костным мозгом, которая содержит клетки крови. Новые кровяные клетки, лейкоциты и тромбоциты образованы костным мозгом.

Кости также предоставляют организму место для хранения минералов, таких как кальций.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детейФото кости под микроскопом

Как и все другие ткани тела, кости имеют много видов живых клеток. Два основных типа клеток в наших костях помогают им оставаться сильными и сохранять свою форму.

  1. Остеобласты помогают формировать кости, образуя костную матрицу (соединительную ткань и минералы, которые придают кости своей прочности).
  2. Остеокласты разрушают костную матрицу, чтобы предотвратить их накопление, и они помогают костям сохранять правильную форму.

Депонирование или удаление минералов из костей, остеобласты и остеокласты также помогают контролировать количество этих минералов в крови.

Остеосаркома — наиболее распространенный тип рака, который развивается в кости. Как и остеобласты в нормальной кости, клетки, образующие этот рак, образуют костную матрицу. Но костная матрица остеосаркомы не такая сильная, как у нормальных костей.

Большинство остеосаркомы встречается у детей и молодых людей. Подростки являются наиболее часто затрагиваемой возрастной группой, но остеосаркома может возникать в любом возрасте.

У детей и молодых людей остеосаркома обычно развивается в районах, где кость быстро растет, например, вблизи концов длинных костей.

Большинство опухолей развиваются в костях вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в проксимальной большеберцовой кости (верхняя часть голени).

Проксимальная плечевая кость (часть кости плеча рядом с плечом) является следующим наиболее распространенным местом. Однако остеосаркома может развиваться в любой кости, включая кости таза (бедра), плеча и челюсти.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детейНа фото: Периостеальная остеосаркома

Наиболее часто этот вид заболевания возникает первично или из-за постоянного травматизма на фоне хронического остеомиелита. Быстрые темпы роста и раннее развитие метастазов — характерные признаки остеосаркомы. Обычно опухоль возникает в метафизарной части длинных трубчатых костей.

Статистические данные утверждают, что эта болезнь занимает первое место по частоте всех патологий костной ткани. Заболеваемость, согласно данным статистики ВОЗ, составляет 0,8 человек на сто тысяч населения, смертность при такой заболеваемости составляет 0,4 на сто тысяч населения. Это показатели свидетельствуют о достаточно агрессивном течении и высокой частоте летальных исходов.

Также считается, что у мужчин саркома кости возникает в полтора раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены этой патологии молодые люди от пятнадцати до тридцати лет. Наиболее частой локализацией принято считать кости нижней конечности, ближе к коленному суставу.

Как и в случае с многими другими онкологическими патологиями, точные данные о причинах возникновения остеосаркомы не известны современной медицине. Но проведенные медицинские исследования указывают на причастность некоторых факторов, которые повышают вероятность развития заболевания:

  • На фоне проводимой химиотерапии по поводу другого заболевания.
  • Как побочный эффект при лечении при помощи лучевой терапии.
  • Наличие постоянной травматизации трубчатых костей.
  • Патологические переломы костей.
  • Хронический остеомиелит без должной лечебной тактики.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Профессиональные вредности.
  • Снижение активности иммунной системы на фоне инфекционных или бактериальных агентов.

Остеогенная саркома также может возникать при полном отсутствии тех или иных факторов агрессии. Такое развитие болезни называется первичным на фоне полного благополучия.

Клинические специалисты выделяют несколько классификаций остеогенной саркомы: по гистологическому строению, которая включает высокодифференцированные, средней степени дифференцированности, низкой дифференцированности и морфологически не определяемые.

Всемирная организация здоровья выделяет модифицированную классификацию остеосаркомы, которая выделяет такие виды:

  • Обыкновенная остеогенная саркома.
  • Фибробластный вид саркомы.
  • Фиброзно-гистацитомообразная.
  • Состоящая из гигантских клеток.
  • Мелкоклеточная остеогенная саркома.
  • Телеангиоэктатическая остеосаркома.
  • Центральная остеогенная саркома.
  • Остеогенная саркома Юинга.

Развитие остеосаркомы характеризуется внезапным началом, на фоне вышеперечисленных заболеваний или как результат генетической детерминированности. Патология характеризуется быстрыми темпами развития и возникновения вторичной симптоматики.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детей

На начальных этапах наблюдается присутствие тупых болей неясной локализации, усиливающихся в ночное время или при наличии осевой нагрузки на конечность.

Болевой синдром при саркоме сходен с ревматическими миалгиями, артралгиями или миозитами, отличием является отсутствие выпота в полости сустава. Постепенное увеличение опухоли приводит к вовлечению окружающих тканей и усилением болевых ощущений.

Далее присоединяется припухлость в кости, появляются флебэктазии, также возможно возникновение патологических переломов с формирование ложных суставов.

Несколько подтипов остеосаркомы можно определить по тому, как они выглядят на рентгеновских снимках и под микроскопом. Некоторые из этих подтипов имеют лучший прогноз, чем другие.

Основываясь на том, как они выглядят под микроскопом, остеосаркомы можно классифицировать как высокосортные, промежуточные или низкосортные. Степень опухоли говорит врачам, насколько вероятно то, что рак будет расти и распространяться на другие части тела.

Высокосортные остеосаркомы

Это самые быстрорастущие (агрессивные) типы данного заболевания. Под микроскопом они не похожи на нормальную кость и имеют много клеток в процессе клеточного деления. Большинство остеосарком, которые встречаются у детей и подростков, являются высокосортными. Существует много типов высокосортных остеосарком (хотя первые 3 являются наиболее распространенными):

  • Хондробластическая остеосаркома
  • Фибробластическая остеосаркома
  • Остеосаркома смешанного типа
  • Мелкоклеточная остеосаркома
  • Телеангиэктатическая остеосаркома

Промежуточные остеосаркомы

Эти необычные опухоли определяют как нечто среднее между высокосортными и низкосортными остеосаркомами. Их обычно лечат так, как если бы они были низкосортными остеосаркомами.

К промежуточному типу относят перостальные остеосаркомы.

Низкосортные остеосаркомы

Это самые медленные остеосаркомы. Опухоли выглядят больше как нормальная кость и имеют несколько пораженных клеток. Обладают низкой степенью злокачественности.

К этому типу относят следующие виды:

  • Паростальные остеосаркомы
  • Интрамедуллярный или внутрикостный хорошо дифференцированный тип

Тип опухоли играет определенную роль в определении ее стадии и выбора методов лечения.

Диагностикой остеогенной саркомы должен заниматься специалист-онколог, только в таком случае возможно полное и правильное установление диагноза. Изначально производится опрос по поводу жалоб больного, выяснение анамнеза заболевания, жизни и наличия онкологических заболеваний у ближайших родственников.

Далее производится первичный осмотр с пальпацией проблемных участков, а также применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детей

К инструментальным методам исследования, которые применяются при подозрении на наличие остеогенной саркомы, относят такие:

  • Рентгенография — позволяет выявить очаги поражения костной ткани, ложные суставы или патологические переломы.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография — эти методы позволяют выявить очаги вторичного поражения отдаленных тканей или органов, регионарных лимфоузлов, печени или легких.
  • Пункционная трепанобиопсия костной ткани производится с целью подтверждения гистологической природы опухоли.

К лабораторным методам, применяемых в диагностике остеогенной саркомы, относят такие:

  • Общий клинический анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Иммуногистохимическое исследование.
  • Проведение печеночных проб.

На основании вышеперечисленных методов, специалист устанавливает окончательный диагноз и определяет дальнейшую тактику ведения больного.

При определении заболевания остеогенной саркомой, необходимо избрать наиболее подходящий метод лечения. Современная терапия этой патологии заключается в применении целого комплекса мероприятий и зависит от таких параметров, как возраст больного, его общее состояние, локализация, размеры процесса и его гистологическая форма.

Для достижения наиболее положительного результата при остеосаркоме, применяется следующая методика:

  1. Проведение предоперационного курса химиотерапии позволяет уменьшить размеры патологического очага и предупредить развитие метастазов в отдаленные органы. С этой целью применяются цитостатические препараты, которые останавливают рост, и существенно снижают способность патологических клеток к делению и распространению.
  2. Хирургическое вмешательство при остеосаркоме проводится после определенной подготовки больного и стабилизации его состояния. Возможно выполнение как органосохраняющих операций, так и тотальное удаление вовлеченных в процесс органов и тканей. Современная медицина все чаще прибегает к удалению пораженного остеосаркомой участка с последующим его протезированием металлическим имплантатом. Возможно проведение ампутации конечности при далеко зашедшем процессе. При определении распространения патологического процесса в регионарные лимфоузлы, показано их полное иссечение.
  3. За хирургическим вмешательством следует курс послеоперационной химио- и радиотерапии. Это позволяет уничтожить оставшиеся клетки, не допустить появление метастазов и развитие рецидивов.

К влияющим на прогноз при остеосаркоме параметрам относится возраст пациента, стадия процесса, его размеры, локализация, степень морфологической дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль. Также важно учитывать применяемую лечебную тактику.

Раньше, даже при условии удаления пораженной остеосаркомой конечности по уровню ближайшего сустава, выживаемость больных на протяжении пяти лет, составляла не более десяти процентов.

Сегодня, в связи с достижениями современной медицины, этот показатель изменился — при использовании комплексного лечения, пятилетняя выживаемость при нераспространенной остеосаркоме выросла до семидесяти-восьмидесяти процентов.

Читайте также:  Что делать, если подвернула ногу и опухла щиколотка, почему она посинела

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детей

Химиотерапия и хирургия не могут полностью вылечить остеосаркому, и раковые клетки могут продолжать расти и распространяться. Врач может предложить ампутацию, чтобы остановить распространение раковых клеток. Это хирургическое удаление раковой конечности.

Этот тип рака также может распространяться на легкие. Признаки того, что рак кости метастазируется (распространяется) в легкие, включает:

Химиотерапия также может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как:

  • Анемию (низкий уровень эритроцитов)

Вас также может заинтересовать видео с Еленой Малышевой, которое полностью посвящено этому заболеванию:

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/osteosarkoma.html

Остеосаркома: симптомы у взрослых, признаки саркомы кости, как выглядит остеогенная саркома, лечение

Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.

Некоторые цифры и факты:

  • В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
  • Наиболее высока распространенность заболевания среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
  • Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
  • Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.

Остеосаркома: симптомы болезни ребер, бедренной кости, коленного сустав у детей

Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей.

Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости.

Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.

Почему возникает остеосаркома?

Точные причины возникновения опухоли не известны. Но существуют некоторые факторы риска:

  • Возраст. В группе максимально высокого риска подростки и молодые люди, у которых кости интенсивно растут.
  • Рост. Обычно люди, у которых возникает саркома, имеют рост выше среднего.
  • Облучение костей. Риски повышены у людей, которые перенесли курс лучевой терапии высокими дозами, особенно если это было в детстве. Влияние рентгенографии и компьютерной томографии не доказано.
  • Некоторые заболевания костей: болезнь Педжета, множественная наследственная остеохондрома.
  • Некоторые наследственные патологии: наследственная ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера.

Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность.

Можно сказать, что остеосаркома — в данном случае исключение.

Для того чтобы образ жизни внёс свою лепту в возникновение злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как мы уже знаем, наиболее распространен среди молодых людей.

Симптомы остеосаркомы

Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной и большой берцовой кости — в области коленного сустава. Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости.

Иногда они постоянные, а иногда то стихают, то нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом).

Если поражена нога, человек начинает хромать.

В области опухоли можно обнаружить отек или нащупать «шишку», уплотнение. Несмотря на то что опухолевая ткань ослабляет кость, переломы случаются не так часто.

Дети, особенно маленькие, физически активны, они часто падают, ударяются, поэтому у них первые симптомы остеосаркомы легко спутать с травмой. У взрослого человека, особенно если он не занимается спортом и тяжелым физическим трудом, подобные проявления сразу должны насторожить и стать причиной для визита к врачу.

Остеосаркома челюсти чаще всего встречается в возрасте 20–40 лет, то есть в среднем на 10 лет позже, чем «обычные» остеосаркомы. Проявляется в виде болей, припухлости, деформации зубов. Иногда опухоль затрудняет глотание, дыхание.

Какие выделяют стадии остеосаркомы?

Существуют разные классификации, чаще всего врачи определяют стадию остеосаркомы в соответствии с системой MSTS. Учитывают три показателя:

  • G — степень озлокачествления. Может быть низкой (G1), когда ткань опухоли похожа на нормальную, и более агрессивной высокой (G2), в которой клетки практически полностью утратили первоначальные черты.
  • T — степень распространения опухоли. Она может находиться в пределах кости (T1) или прорастать в соседние ткани (T2).
  • M — наличие метастазов. M0 — метастазов нет, M1 — есть.

Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

Методы диагностики

По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

  • Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
  • Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
  • Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
  • Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

Как проводят лечение остеосаркомы?

Лечение остеосаркомы состоит из трех этапов.

Начинают с курса предоперационной, или неоадъювантной, химиотерапии. В среднем он продолжается 10 недель. Назначают комбинацию нескольких препаратов — это помогает усилить эффект.

Задачи неоадъювантной химиотерапии: уменьшить размер остеосаркомы и уничтожить метастазы.

Благодаря предоперационной химиотерапии и современным химиопрепаратам, выживаемость при остеосаркоме в последние годы значительно улучшилась.

Затем следует хирургическое лечение. В прошлом единственным выходом была ампутация пораженной руки или ноги. Современные хирурги чаще всего могут обойтись удалением части кости или сустава. Их можно заменить на специальный протез и практически полностью восстановить функцию конечности. Операции при остеосаркоме стали более щадящими.

Послеоперационный курс химиотерапии (адъювантная) нужен для того, чтобы удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства.

В среднем он продолжается 18 недель, иногда дольше.
Как лечить рецидив остеогенной саркомы? В целом схема лечения примерно та же — операция, курс химиотерапии.

После рецидива прогноз намного хуже, но все еще есть шанс на выздоровление.

Прогноз при остеосаркоме

Прогнозы для онкобольных выстраивают на основе особого показателя — пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Конечно, многие живут и дольше. Пять лет — условный рубеж, после которого можно с достаточно высокой вероятностью предполагать, что человек выздоровел.

Цены на лечение рака кости

  • Биопсия кости игольная — 18 200 руб.
  • Краевая резекция, экскохлеация бедренной кости с ксенопластикой — 230 100 руб.
  • Краевая резекция, экскохлеация плоской кости с ксенопластикой — 230 100 руб.
  • Открытая биопсия костного опухолевого очага — 97 000 руб.
  • Радиочастотная аблация новообразований костей и мягких тканей — 149 000 руб.
  • Экскохлеация трубчатой кости с замещением дефекта биокомпозитным материалом — 139 900 руб.

Наиболее благоприятен прогноз в случаях, когда опухоль локализованная — то есть не успела распространиться по организму и может быть полностью удалена во время операции.

Пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, а если опухоль чувствительна к современным таргетным препаратам — до 90%.

Если есть метастазы остеосаркомы, прогноз сильно ухудшается. Пятилетняя выживаемость падает до 15–30%. Но она может быть выше, в пределах 40%, если:

  • рак успел распространиться только в легкие;
  • все метастазы можно обнаружить и удалить.

Метастазы остеосаркомы чаще всего обнаруживают в легких, реже в костях, головном мозге и других местах.

Зачастую прогноз ухудшается из-за того, что человек не обратил внимания на первые симптомы и не посетил вовремя врача. Если есть хотя бы малейшее подозрение на рак, если возникли любые необычные симптомы — лучше сразу перестраховаться и пройти обследование. Иногда от этого зависит жизнь. Запишитесь на прием к врачу-онкологу, звоните:

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/opukholi-kosti/rak-kosti

Саркома у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Вопрос, от чего может быть саркома у ребёнка, действительно актуален. В виду высокой распространённости костной и мышечной саркомы среди детей, врачи предполагают, что заболевание может вызвать чрезмерно ускоренный рост клеточной массы. Наибольшее число случаев саркомы у детей зафиксировано в возрасте от 10 до 20 лет. В группе риска находятся высокие мальчики.

Следя за тем, как проявляется саркома в детском возрасте, причинами заболевания можно также назвать:

  • предраковые состояния;         
  • опухоли доброкачественного характера, перерастающие в злокачественные;        
  • генетический фактор, наследственные синдромы, мутации ДНК;         
  • вирусные инфекции.

На основании ряда исследований, ученые причисляют к списку причин следующие:

  • Внешние канцерогенные раздражители. Саркому у детей может вызвать избыток ультрафиолетовых излучений, повышенная радиация, промышленные вредные выбросы и т. д.        
  • Травмы механического характера. Переломы и повреждения костных или мышечных тканей приводят к развитию саркомы у ребёнка.         
  • Неестественно быстрый рост на этапе полового созревания в условиях изменений гормонального фона.         
  • Слабая иммунная система, в том числе из-за ВИЧ.

Активное размножение клеток соединительных тканей провоцируют неблагоприятные условия, а результатом появляющихся мутаций становится хаотичное деление и, как следствие, рост опухолевого новообразования.

Симптомы

Проявление саркомы у ребёнка зависит от вида и подвида заболевания. Ключевым фактором, который определяет, какими должны быть первые признаки, является тип пораженной ткани и локализация опухоли. В подавляющем большинстве случаев саркома начинается с постоянно и стремительно растущего в размерах новообразования.

Заподозрить тот факт, что у детей проявляется саркома, можно по следующим признакам:

  • Ребёнок жалуется на боль. Болевой синдром интенсивный, не поддается устранению анальгетиками. При нагрузках боли усиливаются. В случае, когда саркомой поражены костные ткани, приступы обостряются ночью.  
  • При ощупывании потенциально поражённого саркомой участка на теле ребёнка чувствуется деформация. В большинстве случаев образование можно распознать в процессе тщательного осмотра. Саркома характеризуется наростом или распадением тканей. В последнем случае процесс может сопровождаться зловонными выделениями.  
  • Естественные функции органов нарушаются. Ребёнку становится трудно ходить, выполнять обычные движения, требующие задействования суставов. Нарушается проходимость кишечника, дыхание.
  • Окружающие ткани повреждаются. Обнаруживаются кровотечения и признаки некроза. Мочеиспускание нарушается, глотательное движение затрудняется.
Читайте также:  Грыжа позвоночника: лечение без операции народными методами и средствами

Диагностика саркомы у ребёнка

Для того чтобы определить или опровергнуть диагноз саркома, врачу требуется не только подробная клиническая картина и анамнез, но и проведение ряда анализов, а именно:

Рентгенография. Используется при подозрениях на первичную опухоль. Метод позволяет диагностировать метастатическое поражение легких.  

УЗ-обследование. Способствует обнаружению опухолевых новообразований в области мягких тканей и органах.  

  • Компьютерная и магнитно-резистентная томография.  
  • Сканирование с применением радиоизотопного диагностического оборудования.  
  • Морфологические анализы, а именно – цистология, гистология, иммуногистохимическое обследование.

Осложнения

Чем опасна саркома у ребёнка? Негативными последствиями являются:

  • ограничение движений,  
  • деформация конечностей,  
  • интоксикация в период распадения образования,  
  • ампутация,  
  • летальный исход.

Лечение

Если специалисты подтвердили диагноз, родителям предстоит настроить себя и ребёнка на длительное и сложное лечение. На этом этапе дети нуждаются в максимальной поддержке. Важно помнить, что в случае раннего выявления саркомы, шансы на успешное лечение высокие. До 80% случаев саркомы у детей завершаются выздоровлением и отсутствием рецидивов.

Что делает врач

То, как лечить конкретное заболевание у ребёнка, определяется в индивидуальном порядке. Самым эффективным методом является хирургическое удаление опухоли. Риски оперативного вмешательства зависят от стадии заболевания и состояния пациента.

В некоторых случаях врачи обращаются к полной ампутации конечности с максимально возможным сохранением ее размеров. После ампутации лечение дополняется пластикой и протезированием. Достаточно часто вылечить саркому хирургически удается с сохранением тканей и активности конечности.

На ранних стадиях саркомы врач может ликвидировать новообразование без тотального удаления пораженной зоны.

Химиотерапия и лучевая терапия – существенно увеличивают шансы успешного хирургического лечения заболевания. Проведение химиолучевой терапии возможно до или после оперативного вмешательства.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание необходимо:

  • Ограничивать время нахождения под солнцем.  
  • Избегать воздействия раздражителей на кожу.  
  • Лечить аллергические, воспалительные и инфекционные заболевания.  
  • Ответственно подходить к лечению травм и повреждений костей, суставов, мышц.  
  • Избегать бытовых травм.  
  • Вовремя обращаться к врачу при появлении подозрительных новообразований.

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании саркома у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как саркома у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга саркома у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить саркома у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания саркома у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание саркома у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/sarkoma/

Саркома и остеосаркома бедра у взрослых и детей: ранние признаки, лечение, прогноз и фото

Злокачественное новообразование костной ткани, или саркома бедра, — редкая патология, встречающаяся у детей и подростков мужского пола. Молодые мужчины до 30 летнего возраста также подвержены заболеванию.

В редких случаях опухоль диагностируется и у женщин. Обнаруженная на ранних стадиях остеосаркома практически всегда подлежит лечению, запущенное заболевание имеет неблагоприятный прогноз для больного раком.

Описание и статистика

Иногда ошибочно саркомы тазобедренного сустава называют раком тазобедренной кости. Это ошибка, так как в теле человека нет тазобедренной кости, а есть только сустав, который соединяет между собой тазовую и бедренную кости. К тому же это сочленение подвержено исключительно развитию саркомы, а не рака, то есть злокачественного поражения соединительных тканей.

По статистике, заболевание чаще поражает детей и подростков, намного реже патология встречается среди взрослого населения, что объясняется особенностями интенсивного роста соединительных тканей в детском возрасте.

Если в этот момент возникают мутации на клеточном уровне, вероятность столкнуться с саркомой тазобедренного сустава и других систем повышается.Пик заболеваемости приходится на процесс полового созревания у подростков или сразу по его окончании. Также есть данные, что патология чаще диагностируется среди мужчин.

Заболевание отличается агрессивным характером. Код по МКБ-10: С40-С41 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

  Травматические повреждения шейного отдела позвоночника

  • Израиль, Тель-Авив
  • Ихилов
  • Израиль, Тель-Авив
  • Хадасса
  • Израиль, Иерусалим
  • Кости, как и другие органы, содержат клетки, которые, размножаясь, дают возможность костям держать форму:
  1. Остеобласты – создают костную матрицу, которая выполняет функцию формирования костей. Она состоит из соединительной ткани и минералов;
  2. Остеокласты – способствуют разрушению костной матрицы, тем самым предотвращая их накопление. Благодаря остеоклеткам правильная форма костей не деформируется.

Эти две разновидности клеток также помогают тому, чтобы минералы в крови присутствовали в должном количестве.

Симптомы

Клинические признаки саркоматозного поражения тазобедренного сустава на ранней стадии заболевания отсутствуют или выражены незначительно. С прогрессированием злокачественного процесса отмечается развитие следующих симптомов:

  • боль;
  • внешние дефекты в очаге поражения;
  • общая интоксикация организма;
  • расстройства функциональной активности сустава.

Поговорим о клинической картине патологии подробнее.

Болевые ощущения являются результатом сдавления и повреждения нервных окончаний, локализующихся в суставе.

На начальном этапе возникает периодически усиливающийся и ослабевающий дискомфорт в бедре, на который многие пациенты редко обращают должное внимание.

Неприятные ощущения нарастают, как правило, в ночное время, при этом они не исчезают даже в покое. На поздних стадиях боль постоянна и выражена до такой степени, что не дает человеку уснуть и заниматься привычной деятельностью.

Внешние дефекты развиваются на фоне интенсивного воспаления в тканях и жидкости в области онкоочага. Симптомы будут следующими:

  • гиперемия кожных покровов;
  • отечность различной степени;
  • повышение местной температуры;
  • расширение венозного рисунка.

Интоксикация организма развивается при всех онкологических заболеваниях. Она обусловлена попаданием в кровоток продуктов распада опухоли, в результате чего происходит отравление. Это состояние характерно для запущенной саркомы. Симптоматика при злокачественной интоксикации будет следующей:

  • патологическое разрастание лимфоузлов, увеличивающихся вплоть до куриного яйца;
  • гипертермия от 38 градусов и выше;
  • общая слабость;
  • анорексия, похудание.

Расстройства функциональной активности тазобедренного сустава усиливаются на фоне стремительного распространения опухоли в соседние ткани. Чаще всего проблемы начинаются с хромоты и неспособности нормально сгибать и разгибать в колене пораженную конечность. Затем нога и вовсе отказывается функционировать.

Помимо этого, нарушается работа других внутренних систем.

Отмечаются нарушения в органах малого таза, например развивается недержание мочи, проблемы с актом дефекации вплоть до формирования острой непроходимости органа.

В случае распространения новообразования на нервные окончания спинного мозга человек теряет чувствительность в отдельных участках тела, страдает от сильных болей в пояснице, желудке и т. д.

На поздних стадиях патологии опухоль вырастает до такого объема, что начинает давить на пораженные костные структуры с огромным усилием и провоцирует их переломы.

Стадии развития

Остеосаркома левой или правой бедренной кости проходит несколько стадий развития:

  1. Появление опухоли. Отсутствие метастаз. Невысокие показатели злокачественности.
  2. Активный рост образования.
  3. Размер опухоли свыше 5 см. Метастазы поражают лимфатическую систему.
  4. Интенсивное метастазирование. Поражение тканей и внутренних органов.

Чтобы своевременно определить саркому на ранней стадии, необходимо знать симптомы заболевания и его первичные признаки. В этом случае лечение будет быстрым, безопасным и более успешным.

Классификация международной системы TNM

Для определения степени злокачественности и стадирования саркомы используется градация по системе TNM. Рассмотрим ее в следующей таблице.

Стадии Т — первичный онкопроцесс N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N1 M0
IVA T любая N любая M1a
IVB T любая N любая M1b

Рассмотрим, что означают эти критерии.

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — до 8 см в размере, локализована в суставе;
  • Т2 — более 8 см, поражает все ткани сустава;
  • Т3 — опухоль распространяется за пределы первичного онкоочага, нередко диагностируется несколько новообразований в зоне поражения, не связных друг с другом.

N — регионарные лимфоузлы:

  • N0 — не поражены;
  • N1 — отмечаются метастазы.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — данных нет;
  • М1a — легочные поражения;
  • M1b — другие локализации.

Профилактика заболевания

Профилактика сарком заключается в выявлении людей, которые находятся в зоне риска и проведения у них регулярных обследований. Особенно это касается тех, у кого в анамнезе есть другие доброкачественные и злокачественные опухоли, кому раннее проводили облучения и те, у кого есть онкобольные родственники.

Чтобы предотвратить малигнизацию предраковых заболеваний, которые часто вызывают саркому кости, советуют проводить своевременное хирургическое лечение. Также всегда нужно помнить про свой иммунитет: укреплять его здоровым питанием, витаминами, занятием спортом и т.д.

Источник: https://neuro-orto.ru/pozvonochnik/osteohondroz/osteosarkoma-bedrennoj-kosti.html

Ссылка на основную публикацию