Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика Диагностические методы заболевания Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика Главные методы устранения препателлярного бурсита Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика Симптоматика такого вида бурсита Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика Препателлярный бурсит – внешние проявления

Препателлярный бурсит коленного сустава – это заболевание, характеризующееся воспалением препателлярной бурсы (сумки). Она наполнена жидкостью, защищающей коленный сустав от трения и способствующей свободному скольжению во время движения.

Патогенез

При развитии воспалительных процессов, нормальное движение жидкости в околосуставной сумке нарушается. Скапливается экссудат, просачивающийся сквозь стенки кровеносных сосудов. Иммунная система в борьбе с инфекцией вырабатывает большое количество лимфоцитов, которые провоцируют появление отека пострадавшего коленного сустава.

Скапливающаяся лимфа давит на окружающие ткани и нервные клетки. Развивается болевой синдром в больном колене. При отсутствии лечения существует риск развития нагноения в коленном суставе.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностикаПрепателлярный бурсит – внешние проявления

Причины развития

Код препателлярного бурсита по МКБ 10 — М70.4. Другие виды бурсита в международной классификации проходят под шифром М70-М71:

  • Анзериновый (размещается ниже щели коленного сустава на 40 мм);
  • Инфрапателлярный (расположен под наколенником и связкой);
  • Подколенный (образуется в подколенной ямке);
  • Супрапателлярный (располагается над наколенником).

Распространенные условия, провоцирующие развития воспалительных процессов в коленном суставе – это падение, во время которого происходит кровоизлияние в бурсу. Кровеносные сосуды повреждаются или разрываются, нарушается микроциркуляция. Происходит застой крови и развитие воспаления – бурсита.

Причины и факторы риска препателлярного бурсита:

  • Спортивные или бытовые травмы коленного сустава.
  • Профессии, в которых происходит регулярная нагрузка или травмирование сочленения – сантехники, уборщики или паркетчики;
  • Артрит;
  • Инфекции – гонорея, бруцеллез или сифилис приводят к заполнению синовиальной сумки коленного сочленения гнойной жидкостью.
  • Попадание инфекционных возбудителей через открытые раны на колене;
  • Системная красная волчанка;
  • Нарушения обменных процессов – ожирение, подагра и сахарный диабет.

Формируется патология под воздействием чрезмерных физических нагрузок.

Симптоматика

Общие симптомы препателлярного бурсита – это отечность через 1-2 дня от начала заболевания и болевой синдром, локализирующийся в коленном суставе. Визуально на травмированной конечности отмечается гематома (синяк). В случае микротравмы симптомы препателлярного бурсита развиваются в течение нескольких недель.

Характерные признаки препателлярного бурсита:

  • Болезненность при пальпации;
  • Боли и жжение в области воспаления при нагноении экссудата;
  • Ограничение подвижности (невозможность полностью выпрямить или согнуть коленный сустав);
  • Хромота;
  • Местная гиперемия (в области воспаления кожные покровы горячие, визуально отмечается покраснение);
  • Повышение температуры тела (характерный признак препателлярного бурсита инфекционного характера, когда в сумке скапливается гной).

Интересно!

На ранних стадиях заболевания болезненность в коленном суставе воспринимается как норма. При ограничении нагрузок болевой синдром снижается. Часто пациент обращается к специалисту после присоединения воспалительной симптоматики.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностикаСимптоматика такого вида бурсита

По клиническим проявлениям препателлярный бурсит колена подразделяется на следующие формы:

  • Острый – симптомы проявляются сразу после травмы или физической нагрузки. Длится от 2-3 до 5 дней. В сумке диагностируется серозная жидкость, признаки воспаления имеют выраженный характер;
  • Хронический – отток лимфы и кровообращение в травмированном колене нарушается, процесс протекает длительное время, отсутствуют яркие клинические проявления. Затем формируются кистозные образования внутри коленного сустава, что приводит к ограничению работоспособности.

К осложнениям препателлярного бурсита относится сепсис, образование свищей, остеомиелит. При отсутствии лечения заболевание приведет к инвалидности.

Диагностика

Симптомы воспаления бурсы диагностируются визуально, другие методы обследования необходимы для исключения других заболеваний (подагры, артрита, онкологической опухоли) и возможных осложнений.

Поэтапный процесс диагностики:

  • Осмотр сбор анамнеза, выяснение симптоматики препателлярного бурсита;
  • Пункция суставной капсулы. При удалении жидкости давление на окружающие ткани снижается, что облегчает болевой синдром. Полученный аспират исследуется на наличие инфекционного возбудителя, при его выявлении подбирается антибактериальная терапия;
  • Биохимическое исследование крови – отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ.

Дополнительно диагностика проводится с помощью рентгенографии, МРТ или УЗИ. Аппаратное исследование позволяет увидеть изменения синовиальной оболочки. Она утолщается, образуется складки или карманы с некротическим содержимым.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностикаДиагностические методы заболевания

Лечение

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится комплексно. Сначала удаляют всю скопившуюся жидкость в синовиальной сумке через прокол шприцем. Полость воспаленной бурсы промывают антисептическими препаратами.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Цель проводимой терапии – это купирование боли и признаков воспаления, восстановление функций коленного сустава. Для снятия мышечного спазма назначаются миорекласанты.

Важно!

Обязательно обеспечение покоя и неподвижности поврежденной конечности путем наложения давящей повязки или фиксатора.

Основные группы препаратов:

  • Гидрокортизон – уменьшает приток лейкоцитов к очагу воспаления, применяется в виде суспензии для инъекций. Для взрослых дозировка 5-10 мг периартикулярно, в один коленный сустав введение лекарства невозможно более 3 раз. Противопоказания: перелом кости, кровоточивость, инфекционное воспаление бурсы;
  • Баклофен (миорелаксант) – не оказывая воздействия на нервно-мышечную передачу импульсов, снижает проводимость нервных волокон, угнетает работу промежуточных нейронов. Принимается перорально: 15мг/сутки в течение 10-14 дней. Не назначается средство при эпилепсии, болезнях почек;
  • Диклофенак – обладает обезболивающим эффектом, борется с гипертермией. Схема лечения: 25-50 мг перорально 3 р/сутки в течение 5 суток. Из побочных эффектов возможно нарушение работы ЖКТ, головная боль.

При гнойных осложнениях антибактериальные препараты вводят инъекционно и накладывают давящую повязку и назначают физиотерапевтическое лечение.

Физиотерапия восстанавливает подвижность сустава, снимает отечность и воспаления. К основным методам лечения препателлярного бурсита относится:

  • Электрофорез;
  • Ультразвук;
  • Гирудотерапия;
  • СВЧ- терапия.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностикаГлавные методы устранения препателлярного бурсита

Длительность проведения процедур – 2-3 недели, методики лечения могут комбинироваться, при отсутствии эффекта применяют другие способы лечения. Улучшает трофику тканей курс иглорефлексотерапии.

На заметку!

Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения, в ходе которого гнойник вскрывается, сумку промывают и обрабатывают антибактериальными препаратами.

Народные рецепты

В комплексе с другими методиками лечения допустимо использовать народные методы. Они снимают отечность и болевой синдром, улучшают трофику тканей.

Эффективные рецепты:

  • 2ст.л. сушеного корня лопуха залить 1 л воды и кипятить в течение 5 минут, настаивать 20мин. В отваре смочить марлю и обернуть ею больное колено. Укрыть конечность шалью и оставить компресс на 2 ч. Курс терапии – не меньше 3 недель;
  • Капустные листья отбить молотком до появления сока и разместить их на колене, зафиксировав бинтом и утеплив тканью. Листья менять через 4ч, продолжать в течение 7 дней;
  • Хвойная ванна – иглами и молодыми шишками сосны заполнить наполовину 3-литровую кастрюлю и залить водой, оставить на 2 ч. По истечении времени прокипятить отвар 30 мин и настаивать 12 ч. Готовый концентрат добавить в воду для ванны. Длительность процедуры – 20 мин.

Профилактика препателлярного бурсита предусматривает ограничение чрезмерной физической нагрузки, использование фиксаторов и наколенников во время занятий, своевременное лечение травм.

При грамотной терапии прогноз препателлярного бурсита благоприятный. Необратимые последствия возможны в случае развития сепсиса, остеомиелита.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/bursit/prepatellyarnyj-bursit-kolennogo-sustava.html

Как лечить препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярный бурсит называют «коленом горничной» из-за специфики воспаления суставной сумки. Бурса находится между коленной чашкой и вышележащей кожей, потому легко травмируется. Назначение мешочка, заполненного жидкостью – обеспечить плавное скольжение надколенника при сгибании и разгибании сустава.

Что такое препателлярный бурсит коленного сустава?

Бурситом называется воспалительный процесс, который только в 30% является инфекционным. Воспаление может быть обусловлено подагрой, ревматоидным артритом, туберкулезной инфекцией, стафилококком. Остальные 70% случаев провоцируются травмами различной степени.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

Надколенник – это треугольная кость, которая собственным скольжением обеспечивает сгибание коленного сустава. Коленная «чашка» располагается на сухожилии прямой мышцы бедра, сокращение которой вызывает ее перемещение вверх. Причиной нагрузки на сухожилие и бурсу может быть мышечная дисфункция.

Бурсит вызывает кровоизлияние в суставной сумке из-за разрыва кровеносных сосудов в тканях. На коже в результате падения образуется ушиб, но бурса заполняется кровью. В этом случае надколенник выглядит резиновым мячиком, наполненным жидкостью.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностикаПри длительном сохранении воспалительного процесса стенки суставной сумки утолщаются, отекают, что и называют препателлярным бурситом. Через некоторое время под кожей пальпируются небольшие уплотнения, которые напоминают плавающие осколки.

Их часто называют «солями». На самом деле – так прощупываются утолщенные складки сумки, образованные в ответ на хроническое воспаление.

Чаще всего препателлярный бурсит развивается под действием факторов:

  • хроническое раздражение тканей в положении «стоя на коленях»;
  • резкое падение на колено;
  • распространение инфекции в суставы у детей.

Препателлярный бурсит возникает больше у мужчин, чем у женщин, развивается в любом возрасте. Профессиональный фактор один из самых распространенных при поражении бурсы надколенника. Септические воспаления возникают чаще у детей, что вызвано легкостью распространения инфекции.

Симптомы и диагностика препателлярного бурсита коленного сустава

Выделяют два основных симптома бурсита – боль и отечность. Воспаление может возникнуть сразу после удара или накапливаться на протяжении нескольких недель из-за ежедневного трения.

Читайте также:  Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава (лфк)

Боль проявляется во время движения и ночью в состоянии покоя. Проявления варьируются от легкого дискомфорта до острой жгучей боли. В период воспаления коленная чашечка также болезненная при нажатии и касании.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

При септическом бурсите возможно повышение температуры тела. Однако воспаление не всегда меняет диапазон движения в суставе. Только при серьезном отеке нарушается сгибание и разгибание колена из-за болевого синдрома. При этом пассивное движение не причиняет боли пациенту.

Врач осматривает колено, изучает болезненность, диапазон движения и отечность. Кожа над пораженной бурсой теплее, чем на других участках. Отек иногда затрудняет полное разгибание сустава. Лихорадка, озноб и тошнота являются признаками септического бурсита.

В случае падения пациента отправляют на рентген, чтобы убедиться в отсутствии перелома. При ограниченной подвижности сустава проводят пункцию синовиальной жидкости и сразу отправляют ее на исследование. При подозрении на инфекцию извлеченную жидкость также анализируют. Проводят клинический анализ крови:

  • повышенный уровень лейкоцитов указывает на инфекцию;
  • снижение показателя глюкозы также является показателем инфицирования;
  • повышение СОЭ указывает на воспаление;
  • уровень мочевой кислоты повышается при подагре.

Отдельно проводят бактериоскопическое исследование для выявления бактерий. Для постановки диагноза хватает осмотра. Обычно симптомы предопределяют лечение препателлярного бурсита коленного сустава .

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Тактика лечения бурситов зависит от интенсивности воспаления и его природы. Используют лекарственные средства, дренаж, физиотерапию. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Препателлярные бурситы неинфекционной природы лечатся временной иммобилизацией конечности на возвышении, наложением холодных компрессов. Лед прикладывают не более чем на 15-20 минут с интервалом в час.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностикаМедикаментозная терапия направлена на снижение воспаления и обезболивание:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен) назначают в повышенных дозах.
  2. Против затяжного воспаления проводят дренаж суставной сумки, вводят глюкокортикостероиды длительного действия. Средство смешивают с местным анестетиком.
  3. Назначают прием Преднизолона на три дня в дозировке 15-30 мг в сутки.

При препателлярном бурсите септической природы требуется многократные пункции для полного дренажа. Назначают антибиотики, к которым чувствителен возбудитель инфекции: Цефалолотин или Оксациллин по 4-6 г в сутки или Клиндамицин по 2 г в день. Антибактериальные средства не вводят в суставную полость.

При хроническом воспалении в случае обострений назначают Ибупрофен или вводят в сумку глюкокортикостероды.

Физиопроцедуры

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

Одним из распространенных методом является электрофорез с Кортизоном, позволяющий добиться противовоспалительного эффекта, снижения отека и восстановления метаболизма тканей.

Ударно-волновая терапия влияет на обменные процессы, кровообращение, снижает отечность и болевые ощущения. Парафиновые аппликации способствуют профилактике застоя и напряжения в тканях, что работает при хронических бурситах.

Физиотерапия включает легкий массаж и пассивную гимнастику для сустава. Проводится специалистом в клинике или родственниками.

После того, как объем движения вернулся, можно выполнять активные движения: сидя на кровати, свесив ноги, разгибать колено. Доказано, что тренировка разгибателя колена ускоряет восстановление при бурсите.

Показано мягко растягивать сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Физическая реабилитация продолжается до четырех недель.

Хронический препателлярный бурсит иногда будет рецидивировать, а потом снова исчезать на несколько недель или месяцев. Заполненный жидкостью мешочек, который не вызывает боли и не ограничивает движения – это не всегда повод для тревоги или лечения. Жидкость в сумке может накапливаться и исчезать при изменении активности.

Операции

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

Операция при препателлярном бурсите проводится при частых и повторяющихся воспалениях, когда удаляется вся суставная сумка. После операции разрезы заклеиваются лентами, требуется носить эластичный бандаж.

Спустя неделю после операции сустав надо восстанавливать активно, укрепляя мышцы для его стабилизации. В качестве метода реабилитации используют кинезиотейпирование.

Методы лечения народными средствами

В комплексной терапии редко советуют использовать народную медицину. Например, нельзя нагревать сустав при воспалении.

Среди рецептов лечения препателлярного бурсита коленного сустава народными средствами есть такой метод как прикладывание разогретых мешочков с семенами льна.

Средство подойдет только при хронической форме вне рецидива. В качестве компрессов применяют отвары корней лопуха и капустные листья.

Заключение

Препателлярный бурсит чаще вызван острой или хронической травмой тканей над коленной чашкой. Его проявления зависят от заражения и накопления жидкости в сумке. Лечение направлено на снижение воспаления, заживление тканей с помощью физиотерапии и покоя.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/prepatellyarnyj-bursit-kolennogo.html

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика Бурсит коленного сустава – воспаление суставной сумки

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления.

Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

  • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
  • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
  • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика Разновидности коленного бурсита

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

  • серозная (асептическое воспаление);
  • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

  • перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
  • многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
  • однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика Часто перегрузка коленного сустава приводит к бурситу

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой.

Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • длительная терапия стероидными препаратами;
  • некоторые заболевания почек;
  • интоксикации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность.

При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры.

Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Читайте также:  Что делать при межреберной невралгии: первая помощь, как снять приступ

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика Так выглядит бурсит коленного сустава

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

  • дергающая, резкая боль;
  • чувство распирания в коленном суставе;
  • резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика У детей чаще наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит)

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

  • 8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала
  • 8 мифов об иглоукалывании
  • 6 опасных для здоровья упражнений и их замена

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания.

При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости.

В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика Подтвердить диагноз бурсита позволяет рентгенографическое исследование коленного сустава

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы.

С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение.

В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика Пункция бурсы коленного сустава – один из методов лечения бурсита

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков.

Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы.

Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
  • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

  • флегмона;
  • лимфаденит;
  • гнойный артрит;
  • остеомиелит;
  • кальциноз;
  • некроз мягких тканей.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

  • нормализация массы тела;
  • предотвращение травмирования коленного сустава;
  • лечение очагов гнойной инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/bursit-kolennogo-sustava.php

Симптомы и лечение препателлярного бурсита

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

Препателлярным бурситом в медицине называют достаточно серьезное заболевание, в результате появления которого случаются серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Внешне определить болезнь можно, заметив большие отеки в коленном суставе. При движении ноги особенно заметен болевой синдром, в случае любых физических нагрузок появляются ярко выраженные неприятные ощущения.

При развитии препателлярного бурсита происходит серьезное нарушение его структуры, что проявляется сильным воспалением препателлярной сумки. Бурсой называется мешочек, состоящий из довольно тонкой ткани.

Он обеспечивает плавное скольжение. В бурсе содержится специальная жидкость, благодаря которой заметно снижается трение.

При любом движении ноги кожа выполняет гораздо большую амплитуда по сравнению с надколенником.

Симптомы

При проявлении препателлярного бурсита обычно наблюдается небольшая припухлость в области колена. При пальпации можно заметить неприятные ощущения и боль в препателлярной сумке. При развитии заболевания больно не только становиться на колено, но даже дотрагиваться до него. В случае длительного развития, болезнь переходит в хроническую.

Трогая препателлярную сумку может показаться, что в ней помимо жидкости также находятся небольшие комочки.

В такой ситуации можно говорить о более серьезном развитии заболевания, когда появляются складки, а стенки становятся более толстыми.

При прогрессировании бурсита возможно увеличение препателлярной сумки, что происходит в результате накопления жидкости, а также утолщении ее стенок. Увеличение коленного сустава становится более заметным, лучше всего это видно сбоку.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

В результате развития инфекции, колено очень сильно распухает, до него невозможно дотронуться – такая сильная боль.

На фоне такого проявления болезни появляется и дополнительные симптомы – значительное повышение температуры, лихорадка, а также ощущение постоянного холода.

Такие симптомы говорят о том, что необходимо срочно проводить операцию по вскрытию и дренированию препателлярной сумки. Если ее не провести своевременно, вскрытие гнойника произойдет естественным путем, но тогда могут возникнуть непоправимые последствия и серьезные осложнения.

Причины развития

Причины, по которым может быть вызван препателлярный бурсит, бывают различными. Во многих случаях болезнь начинает развиваться в результате удара по коленному суставу либо при падении и повреждении бурсы. При возникновении небольшого кровяного мешочка здесь возникает воспаление, в последующем вызывающее заметное уплотнение стенок сумки.

Со временем, ткани сумки становятся более тонкими и чувствительным. Она может отрицательный реагировать даже на небольшое переохлаждение или достаточно слабый удар. При развитии такого недуга обычно происходит хронический бурсит.

Болезнь может незаметно протекать годами. В большинстве случаев оно диагностируется у людей, профессия которых связана с необходимостью постоянно стоять коленными суставами на твердой поверхности.

В таком положении и происходит нарушение структуры тканей бурсы.

Совершенно любая, даже самая несерьезная травма, может вызвать развитие недуга. В большинстве случаев он протекает без явно выраженных причин.

Спровоцировать его могут неблагополучные инфекционные заболевания, при которых микробы проходят в коленный сустав, проникая в препателлярную сумку.

В случае инфицирования ощущаются неприятные болезненные чувства, может незначительно повышаться температура, а также наблюдается покраснение кожи.

Читайте также:  Симптомы остеопороза позвоночника: первые признаки, методы диагностики

Возможные осложнения

Среди последствий развития хронической формы препателлярного бурсита можно выделить следующие недуги:

  • Наличие остеомиелитов;
  • Появление флегмон и абсцессов;
  • Возникновение, непосредственно в бурсе, некроза, рубцов или узелков ( может стать причиной неподвижности коленного сустава, а в некоторых случаях вызвать инвалидность пациента);
  • Сепсис.

Своевременная диагностика

При выполнении своевременной диагностики обычно не возникает никаких затруднений в лечении. Если произошел отек в результате некоторой травмы, требуется пройти рентгенологическое обследование колена. С помощью этого можно определить повреждены кости или нет.

Выявить бурсит можно без выполнения специальных обследований и тестов.

Если есть подозрение на нарушения в препателлярной сумке какой-либо инфекции, то можно сделать пункцию из коленного сустава, чтобы исследовать жидкость, и установить ее наличие либо отсутствие. В случае положительного результата, с помощью такого исследования можно получить не только необходимую информацию, но также правильно выбрать подходящий способ лечения.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

Способы лечения бурсита

Лечить данное заболевание можно не только с помощью операции, но и консервативным методом. В случае серьезного повреждения или травмы, скопившуюся в препателлярной сумке кровь можно удалить с помощью толстой иглы, сделав прокол, либо выполнить небольшой надрез и выдавить ее. Оптимальный метод выбирает лечащий врач.

Обе процедуры необходимо проводить строго по антисептическим правилам, потому как в этом случае достаточно высок риск заражения инфекцией.

После удаления крови из сумки, требуется обязательно наложить на рану чистую стерильную повязку.

Хроническая форма болезни представляет собой серьезный недуг, в результате развития которого у пациента возникает масса неудобств, ухудшение личной жизни, а также снижается трудоспособность.

Среди основных проявлений можно выделить боль и отечность. Самые обычные ежедневные заботы могут причинять огромные неудобства. Первой задачей при лечении препателлярного бурсита служит снятие воспаления. Для этого коленному суставу обеспечивают абсолютный покой, одновременно с приемом эффективных лекарственных препаратов.

Лечение болезни всегда требует консультации не только хирурга, но и физиотерапевта. В зависимости от степени болезни и индивидуальных особенностей пациента, врач может назначить наиболее оптимальную физиотерапию, и правильно установить ее интенсивность. Чаще всего используют холод и ультразвук, с помощью такого воздействия можно заметно уменьшить отёк и снизить болевые ощущения.

Лечение бурсита в любом случае должно проходить под строгим наблюдением специалиста, пока сустав не будет полностью восстановлен.

В случае дальнейшего развития препателлярного бурсита, возможно появление необходимости выполнения операции. В таком случае происходит надрез сумки, из которой выдавливается кровь, а также ее дальнейшая промывка специальными антисептическими средствами.

В более запущенных случаях в препателлярный сумке оставляют на некоторое время дренаж, через который будет выходить выделяющаяся жидкость. Практически всегда, при выполнении такого оперативного вмешательства, наблюдается быстрое заживление раны.

Если выполняемое лечение малоэффективно, то специалист может предложить удалить бурсу. Обычно в таких ситуациях стенки сумки становятся настолько плотными, что практически не обеспечивают скольжение.

Любое движение пациента вызывает сильную и неприятную боль, а также препятствует заживлению надреза.

Лечение с помощью народных методов

Народная медицина имеет несколько способов борьбы с препателлярным бурситом. Самый распространенный среди многих методов – это прикладывание ледяного компресса на несколько минут.

Для снятия воспаление можно использовать смесь из сливочного масла и прополиса. Принимать ее надо по одной чайной ложке за час до еды.

Достаточную эффективность имеет и такое средство, как обычный компресс, приготовленный из листьев белокочанной капусты. Его предпочтительно носить в течение недели, через каждые 5-6 часов меняя капусту.

Чтобы не допустить перехода болезни из острого типа в хроническую форму, можно как можно чаще прикладывать компресс, приготовленный из корней лопуха.

Отлично снимают воспаление ванночки с сеном или хвойными ветками. Каждый из перечисленных методов доступен своей стоимостью и является действенным. Однако народные методы предпочтительно используются не вместо тех, которые назначает специалист, а одновременно с ними. Проводить лечение лучше под строгим наблюдением врача.

Польза от физиотерапии

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

Если вдруг в результате такого лечения симптомы полностью исчезли, назначается массаж и ЛФК.

Консервативное лечение не требует проведения специальной реабилитации. Важно только сохранять коленный сустав в покое, не допуская на него физических нагрузок. После предотвращения воспаления можно постепенно начинать выполнять упражнения нижними конечностями, а также повышать амплитуду движений.

Если была проведена операция, есть необходимость иммобилизации ноги на несколько дней. Проводить занятия должен квалифицированный инструктор по ЛФК.

В большинстве случаев процесс реабилитации проходит без лишних проблем, уже после нескольких занятий пациенты могут самостоятельно выполнять упражнения дома, без контроля инструктора.

Восстановление работы коленного сустава осуществляется очень быстро и не вызывает дополнительных проблем.

Процесс реабилитации

В результате любого оперативного вмешательства, организму требуется некоторое время для полного восстановления. При выполнении надреза, рану необходимо зашить, обязательно несколько раз. Для значительного улучшения ее заживления на колено могут накладывать фиксатор. Его необходимо оставить на ноге на время до 5 дней.

Если в результате ношения фиксатора никаких проблем не возникло, то это является показанием к его снятию. Затем можно заниматься лечебной восстанавливающей физкультурой.

В дальнейшем такие безопасные упражнения пациент может выполнять в домашних условиях без контроля врача. При соблюдении всех рекомендаций специалиста и правильном лечении, практически все больные возвращаются к своей привычной полноценной жизни за минимальное время. Но выполнять работы с нагрузками на поврежденный коленный сустав не рекомендуется еще пару месяцев.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мероприятий такой болезни медики рекомендуют следить за нагрузкой на колени, в случае возникновения ран сразу же проводить их обработку, а также своевременно купировать гнойные недуги.

Источник: https://mysustavy.ru/simptomy-i-lechenie-prepatellyarnogo-bursita/

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

8 столовых ложек сухих корней залейте литром кипятка. Настаивайте 2 часа.

Добавьте отвар в ванну. Принимайте ее 10 минут.

1 столовую ложку сухого измельченного растения залейте 0,4 л кипятка, настаивайте 2 часа.

Смочите отваром марлю, наложите на больное колено на 15 минут.

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

Реабилитация после оперативного лечения

Она необходима после оперативного лечения. В первое время после вмешательства на колено накладывают жесткий ортез или гипсовую шину. Снимают фиксатор через 3–5 дней. И сразу же следует начать лечебную гимнастику, которая поможет восстановить нормальную подвижность в колене. Упражнения индивидуально подбирает специалист по ЛФК.

Процесс восстановления после операции занимает месяц. Если же профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени, то вернуться к ней можно будет через 3 месяца. При этом в будущем все равно желательно щадить сустав.

Возможные осложнения хронического бурсита

  • Если бурсит перейдет в хроническую форму, то возможны такие последствия (которые уже труднее поддаются лечению):
  • Образование спаек в синовиальной сумке
  • Околосуставную сумку однозначно нужно будет удалять
  • Абсцесс требует вскрытия
  • Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава
  • Синовит и артрит можно будет вылечить и консервативно, но для этого понадобится более продолжительное время
  • Инфекционный артрит – распространение инфекции непосредственно на сустав
Последствие
Что с ним делать

Препателлярный бурсит колена: лечение, причины, диагностика

Профилактика

Лучше предотвратить любое заболевание, чем потом проводить его лечение. Профилактика возникновения или повторного обострения бурсита заключается в соблюдении таких правил:

  • Побеспокойтесь о защите колен при стоянии на них – используйте специальные наколенники.
  • Избегайте травм колена. Если вы планируете какую-то деятельность, связанную с повышенным риском, например учиться кататься на роликах, то наденьте защитные наколенники, которые можно купить в любом спортивном магазине.
  • Следите за уровнем мочевой кислоты при подагре, чтобы не допускать острых приступов. Для этого периодически сдавайте анализ крови и принимайте препараты, назначенные врачом.

Прогноз

Заболевание можно полностью вылечить, вовремя обратившись к врачу. Полное выздоровление наступает за пару недель в случае консервативной терапии и за месяц – после операции. Еще 2 месяца нельзя будет возвращаться к деятельности, связанной с нагрузками на колено.

Также большое внимание нужно уделить устранению причины. Если этого не сделать, то заболевание будет повторно обостряться.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Здоровые суставы. – под ред. Т. В. Лукьяненко, ортопеда-травматолога, врача высшей категории.
  • Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005.
  • Воргуль В. Н. Лечение острого и хронического бурсита. Клиническая хирургия, 1987.
  • Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). Ахтямова Н.Е. Русский медицинский журнал. https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_bursitarekomendacii_hirurgu_ambulatornogo_zvena/#ixzz5l8NcYaHP
  • Артроскопическое удаление препателлярной бурсы. Витушко А. С., Миленин О. Н., Джоджуа А. В. https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopicheskoe-udalenie-prepatellyarnoy-bursy

Источник: https://doctorsustav.ru/sustavy/bursit/lechenie-prepatellyarnogo-bursita-kolennogo-sustava

Ссылка на основную публикацию