Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

  • 26 Июля, 2018
  • Ревматология
  • Политикова Татьяна

Ревматоидный артрит поражает суставы и является хроническим заболеванием. Медицинская наука не имеет средств и методов для полного устранения болезни.

Чаще всего ее наличие констатируется на стадии активного развития, и это означает, что первичное течение заболевания происходит незаметно для пациента. Врачи советуют принимать профилактические меры.

Комплекс мероприятий позволит избежать многих заболеваний.

Системное заболевание

Почему человек заболевает ревматоидным артритом, достоверно неизвестно. Специалисты имеют несколько версий, но к единому мнению пока не пришли. Болезнь носит аутоиммунный характер, что выражается в том, что организм не распознает собственные клетки и стремится их уничтожить. Вырабатываемые антитела атакуют соединительную ткань суставов, постепенно полностью ее разрушая.

Страдают хрящи, костные структуры, что проявляется в резкой боли, появляется деформация суставов, повышается температура тела, свидетельствующая о хроническом воспалении.

Пораженные суставы теряют функциональность, а весь организм страдает от различных поражений внутренних органов и получает осложнения.

До 70 % пациентов с ревматоидным артритом получают инвалидность с сопутствующими диагнозами почечной недостаточности, остеопороза, амилоидоза и другими осложнениями.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Причины появления

Профилактика ревматоидного артрита в первую очередь необходима людям с генетической предрасположенностью. Существует еще несколько факторов, вызывающих заболевание:

  • Вирусы – корь, лишай, гепатит В, Эпшнейна — Барр, паротит, ретровирусы, герпес.
  • Интоксикация.
  • Переохлаждение.
  • Гиперсоляция.
  • Прием некоторых медикаментозных средств и препаратов.
  • Стрессы.
  • Эндокринопатия.

В целом выяснить природу возникновения заболевания пока не удалось.

В группу риска входят:

  • Женщины, особое внимание уделяется лицам, перешагнувшим 45-летний возраст.
  • Наследственность.
  • Сопутствующие болезни – подагра, дефекты опорно-двигательного аппарата врожденного характера, инфекция носоглотки (в том числе кариес).

Проявления

Первыми сигналами проявления болезни является воспалительный процесс в суставах на руках – большого и указательного пальцев, лучезапястного сустава.

Характерной особенностью проявлений является симметричность: если заболел сустав на пальце правой руки, то почти сразу такое же поражение настигнет и одноименный палец левой руки.

На первой стадии пациент чувствует боль, ограниченность движения и дискомфорт в утренние часы, к вечеру ситуация выравнивается и суставы двигаются без особых сложностей.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Общее состояние пациента ухудшается: поднимается температура тела, приходит бессонница, нарушается аппетит. Постепенно процесс разрушения хрящевой ткани захватывает весь организм, попутно нанося непоправимый ущерб органам. Нарушается функциональность в коленных, локтевых суставах, поражается позвоночник, особенно быстро процесс инвалидизации происходит при отсутствии адекватного лечения.

Одним из внешних признаков наличия ревматоидного артрита является появление узелков на коже, в легких и сердечно-сосудистой системе (васкулиты, перикардиты), также их можно увидеть в почках и глазах. Главная задача пациента, выявив первые признаки и ощутив боль в суставах, не заниматься самолечением или ждать, когда пройдет само собой, а обращаться к врачу-ревматологу за постановкой диагноза.

Подобные симптомы сопровождают и другие заболевания, профессиональный диагноз убережет от неверного лечения и поможет законсервировать болезнь. Специалисты же настаивают на превентивных мерах поведения – профилактика ревматоидного артрита является единственным доступным способом избежать заболевания.

Диагностика

На приеме у врача необходимо озвучить все беспокоящие отклонения.

Специалист назначит несколько анализов для выявления причин недомоганий: биохимический, иммунологический анализ крови и ряд других исследований.

При выявлении заболевания оценивается его стадия и степень поражения суставов. Для этого назначается рентген, артроскопия или МРТ, возможен забор суставной жидкости путем проведения пункции.

При выявлении обширных поражений суставов и определения высокой стадии развития артрита может потребоваться консультация других врачей: пульмонолога, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога и пр.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Уровни профилактики

Лечение заболевания носит консервативный характер и в первую очередь направлено на торможение разрушения суставов и внутренних органов, устранение или уменьшение осложнений. Медицинской наукой выработаны превентивные методы двух типов – первичная и вторичная профилактика ревматоидного артрита.

Первичная направлена на предупреждение вероятных проявлений заболевания, вторичная система содержит комплекс мероприятий, сводящих к минимуму угрозу обострений, дальнейшего распространения поражений, а также на устранение осложнений внутренних органов и систем.

Лечение

Лечение должно проходить под наблюдением врача, который назначает медикаментозные препараты с противовоспалительным и противоревматическим действием. Большая часть синтезированных средств при постоянном употреблении несет осложнения, поэтому их нельзя принимать бесконтрольно.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Положительный эффект приносит профилактика. Ревматоидный артрит поддается физиопроцедурам (исключая нагревание суставов). Эффективные методы — магнитотерапия, лазеротерапия, массаж и ЛФК.

В тяжелых случаях, когда никакие меры не помогают, пациенту назначается операция.

В ходе хирургического вмешательства (артроскопия) пораженная ткань сустава удаляется, что существенно замедляет процесс разрушения.

Сохранить здоровье

Первичная профилактика ревматоидного артрита состоит из комплекса мер, устраняющих факторы риска возникновения заболевания или существенно снижающих их угрозы.

В систему входит:

  • Лечение всех инфекционных заболеваний.
  • Лечение кариеса, ангин, герпеса и других хронических воспалений.
  • Постоянное укрепление иммунитета, повышение уровня сопротивляемости организма вирусным болезням (здоровое питание, закаливание, умеренный спорт, пешие или велосипедные прогулки на свежем воздухе, прием витаминных комплексов, адаптогенов и пр.).
  • Режим дня, отказ от вредных привычек, устранение психоэмоциональных перегрузок.

Профилактика ревматоидного артрита включает в себя и улучшение психологического состояния: бодрость, оптимизм, отсутствие уныния положительно влияют на все сферы человеческой деятельности и на здоровье в первую очередь. Обращение к психологу помогает выработать устойчивость в стрессовых ситуациях, что устраняет предпосылки многих заболеваний.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Вторая линия обороны

Вторичная профилактика ревматоидного артрита состоит из комплекса мероприятий. Основными целями являются предотвращение осложнений, вызванных основным заболеванием, превентивные меры, помогающие избежать приступов и усугубить общее состояние пациента.

Профилактика ревматоидного артрита с подтвержденным диагнозом включает:

  • Прием медикаментозных препаратов, согласно рекомендациям врача по прописанным схемам.
  • Регулярную физическую нагрузку, в частности комплексы лечебно-профилактической физкультуры. Упражнения разработаны специалистами и противодействуют обездвижению конечностей, поддерживают мышцы в тонусе. Кроме специальных упражнений приветствуется аэробика, плавание, велосипедный спорт, спортивная ходьба и пр. Количество тренировок необходимо постепенно довести до 5 раз в неделю, их длительность должна составлять не менее 30 минут.
  • Снижение массы тела.
  • Диета. Из меню устраняются жареные и жирные блюда, белый хлеб, макаронные изделия, рафинированные продукты, полуфабрикаты, фастфуд, сладкие газированные напитки, уменьшается доля соли. Основу рациона составляют сезонные овощи (исключение – пасленовые культуры) и фрукты, орехи. Также в качестве полезной пищевой добавки вводятся семена льна, рапсовое масло, соя. Категорически запрещены кофе, крепкий чай, большое количество сахара (в том числе и в готовых блюдах, десертах).
  • Больные ревматоидным артритом должны принимать насыщенные жирные кислоты Омега-3, что помогает уменьшить воспалительные процессы и нейтрализует побочные эффекты, связанные с приемом глюкокортикостероидов.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Раннее обращение к врачу и диагностика заболевания на первичных стадиях не только помогают установить диагноз, но и при правильной тактике лечения сохраняют суставы от деформаций, а значит, и от инвалидности.

Первичная профилактика ревматоидного артрита у женщин должна начинаться с 30-летнего возраста. По данным ВОЗ, женщины чаще подвержены этому заболеванию, а течение болезни сопровождается более масштабными поражениями суставов и внутренних органов.

Народная медицина

Заболевание ревматоидным артритом известно с тех времен, когда медицина была в зачаточном состоянии, а лечение основывалось на использовании подручных средств, трав, даров природы. Для облегчения боли, снятия воспаления в народной медицине используют:

  • Картофель. Клубни с позеленевшим бочком вымыть и измельчить вместе с кожурой. Прогретую в горячей воде картофельную массу прикладывают к воспаленным суставам. Минимальный курс лечения – 1 неделя.
  • Чеснок. Пять очищенных головок чеснока измельчить и залить 0,5 л водки, дать настояться в темном месте на протяжении 10 дней, периодически встряхивая настойку. Принимают внутрь перед едой по 1 чайной ложке три раза в день. При плохом восприятии рекомендуется разбавить кипяченой водой.
  • Также рекомендуется три-четыре раза в день перед едой принимать чесночный сок в дозировке 10 капель на один прием, запивая теплым молоком.
  • В качестве мази для суставов используется следующая смесь: порошок из лаврового листа (6 частей), измельченная хвоя можжевельника (1 часть), сливочное масло (12 частей) – смешать и втирать в воспаленные суставы.
  • Полезны для пациента ванночки из распаренного березового листа с добавлением морской соли, сосновой хвои.
  • Для лечения и профилактики пьют березовый сок, отвар цветов бузины (1 стакан з раза в день) и др.
  • На больные суставы народная медицина советует накладывать свежие листья лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Мероприятия по профилактике ревматоидного артрита помогают либо избежать появления заболевания, либо уменьшить осложнения после возникновения болезни. Вести здоровый образ жизни не так сложно, но такой подход помогает избежать множества проблем.

Источник: https://SamMedic.ru/333567a-pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-revmatoidnogo-artrita

Реактивный, ревматоидный артрит: причины, симптомы, лечение

Заболевания суставов – реактивный, ревматоидный артрит – сильно отличаются от обычного вида болезни. У них разная природа возникновения и отличающееся течение. Реактивная и ревматоидная формы заболевания характеризуются еще одним важным отличием – одну из этих патологий вылечить невозможно, другая же отлично излечивается непродолжительным приемом медикаментов.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципыПричины разных форм артрита

Обычный артрит развивается в результате травм, лишнего веса и других причин чрезмерной нагрузки на суставы. Иногда к нему приводят воспаления, болезни щитовидной железы, неправильное питание и другие патологические факторы.

Ревматоидный же артрит появляется в основном из-за аутоиммунных процессов. Причины нарушений в работе иммунитета неизвестны медицине,  ревматоидный артрит аутоиммунного генезиса не поддается полному устранению, можно лишь на время его приостановить и замедлить в отличие от реактивного.

Разница между ревматоидной и реактивной формой

Реактивный артрит, в отличие от ревматоидного, может появиться у детей. Но чаще всего он развивается у людей более старшего возраста. Он характеризуется такими же интенсивными болями, но есть несколько отличий от ревматоидной формы:

  • меньшая степень выраженности утренней скованности;
  • при реактивной форме возникают язвы во рту;
  • воспалительные процессы появляются только в острой стадии, тогда как при ревматоидной патологии они наблюдаются постоянно;
  • не поражаются симметричные суставы;
  • сопровождается конъюнктивитом;
  • возникает после острого инфекционного процесса любого характера.

Весомые отличия между реактивным артритом и ревматоидным возникают после диагностики: при обнаружении первой болезни не выявляются ревматоидные факторы. Но зато для реактивного артрита характерно появление антигена HLA B27.

Читайте также:  Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника: как лечить, народные средства, массажи, уколы

Диагностика реактивного артрита у детей и взрослых включает обязательный анализ крови на микроорганизмы и хламидии.

Также необходимо провести обследование мочи на содержание в ней бактерий и уровень лейкоцитов. Анализ кала назначают при подозрении на кишечные инфекции, перешедшие в острую форму или недавно излеченные (сальмонеллы и шигеллы часто становятся причиной патологии).

В результате успешного лечения реактивный артрит полностью проходит, не оставляя разрушенных суставов и других необратимых изменений. Но сохраняется риск рецидива при заражении сильными инфекционными агентами.

Особенности лечения разных формПрофилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

При лечении реактивного и ревматоидного артрита используются общие рекомендации, однако при терапии второй формы болезни практически не применяются антибиотики. Вот, чем похож процесс терапии:

  • использование противовоспалительных гелей и мазей, прием НПВС при обострениях, а также назначение глюкокортикостероидов в форме инъекции при тяжелом течении болезни;
  • при реактивном артрите всегда используются антибактериальные препараты, при ревматоидном – только при обнаружении инфекционной активности;
  • общим назначением служит физиотерапия и массаж, которые восстанавливают подвижность суставов, помогают избавиться от болей и других симптомов;
  • назначается диета, улучшающая состояние пациента, при ревматоидном артрите она соблюдается в течение всей жизни;
  • лечебная гимнастика для восстановления свойств сусавов;
  • показаны народные методы, подкрепляющие консервативное лечение таблетками.

Ортопедическая коррекция нужна, если артрит привел к деформации суставов, что происходит в основном при ревматоидном факторе. Пациентам назначают курортное лечение, а в крайних случаях – оперативное вмешательство для предотвращения разрушительных процессов или с целью протезирования больных суставов.

Особенности лечения ревматоидного артритаПрофилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

К терапии ревматоидной патологии подходят с особым вниманием и осторожностью. Главное – устранить основные симптомы и постараться замедлить течение болезни, для этого применяют:

  1. Иммунодепрессанты. Они используются для предотвращения реакции иммунной системы, которая вырабатывает антитела к собственной синовиальной жидкости и другим клеткам суставных тканей. В группу входят: «Циклофосфан», «Хлорбутин», «Лефлуномид», «Метотрексат», «Циклоспорин».
  2. Соли золота. Используются вместо иммунодепрессантов, если они не дают эффективности. Особенно результативны при первой стадии РА. К препаратам относят: «Тауредон», «Ауранофин», средства на основе ауротиомалата.
  3. Сульфаниламиды. Необходимы для устранения бактерий в синовиальных тканях и жидкостях. Используют: «Сульфасалазин», «Салазопиридазин».
  4. Иммуносупрессивные препараты. Применяются при отсутствии эффективности лекарств, описанных выше: «Пеницилламин».
  5. Моноклональные антитела. Используются для устранения симптомов. В основном – это «Мабтера» и «Инфликсимаб».
  6. НПВС. Нестероидные средства используются курсами в период обострения для подавления симптомов РА. К ним относят: «Мовалис», препараты на основе аспирина и ибупрофена, «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

Если при полиартрите возникают осложнения, то обязательно используют глюкокортикостероиды, снимающие боль при отсутствии эффективности НПВС. К этой группе относят средства на основе кеналога, бетаметазона, гидрокортизона.

Принимайте для борьбы с остеопорозом препараты кальция и витамин D для его усвоения.

Эффективны при лечении ревматоидного артрита физиотерапевтические процедуры: фонофорез, электрофорез, используемые с обезболивающими препаратами, а также лазерная терапия и ИК-облучение. Плазмаферез и лимфодренаж снижают концентрацию антител, вызывающих воспаление.

Когда болезнь переходит в фазу восстановления, назначают массаж и ЛФК по разным методикам. Криолечение также используется для устранения симптомов артрита. При ухудшении самочувствия больному назначают операцию.

Терапия реактивной патологииПрофилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Как и при ревматоидном артрите, реактивная болезнь требует приема НПВС и глюкокортикостероидов в экстренных случаях. Также назначают:

  • антибиотики при лечении инфекций или венерических патологий;
  • сульфазилины при тяжелом течении инфекционного процесса;
  • пробиотики для смягчения действия антибактериальных препаратов;
  • главные капли для лечения конъюнктивита, который появляется практически в каждом 2 случае при реактивной патологии;
  • грязелечение, использование ванн с морской солью.

Используют и гимнастику для скорейшего восстановления двигательных функций суставов.

Диета на время ограничивает прием вредных продуктов и алкоголя. Недопустимо пить газировки, злоупотреблять жирным мясом, сладостями и рафинированными веществами. Желательно включать больше фруктов и овощей, есть творог и другие кисломолочные продукты. Врачи при артрите назначают стандартное правильное питание, богатое белком и клетчаткой при минимуме жиров, специй.

Ревматоидный артрит отличается от реактивного симптомами, причинами, течением и возможностью излечения. Однако для успешной ликвидации и восстановления при обеих формах болезни нужно соблюдать врачебные рекомендации и проходить полный курс лечения.

Источник: https://immunoprofi.ru/zabolevaniya/reaktivnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит трудно обнаружить на ранней стадии развития, зачастую, на прием к врачу человек приходит с сильной степенью поражения. Опасность заболевания, способен поражать суставы, кровеносные сосуды. Важно вовремя определиться с лечением, следовать ему, чтобы остановить воспалительный процесс, не позволить распространиться.

Принципы лечения ревматоидного артрита

Методы лечения ревматоидного артрита представляют комплекс мероприятий, направленных на остановку распространения болезни, восстановление работы суставов, уменьшение болевых ощущений. При длительности течения заболевания более 6 месяцев способы лечения медикаментами проводятся активнее, чем на начальных стадиях, до значительного увеличения дозировки препаратов в короткие сроки.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Комплексное лечение включает принципы:

  • медикаментозное лечение;
  • лечебная физкультура, массаж, гимнастика;
  • режим питания;
  • народные методы лечения;
  • при тяжелой форме течения болезни, неэффективности медикаментозного лечения – хирургический способ разрешения проблемы.

Медикаментозное лечение

Борьба с болезнью посредством препаратов включает прием двух типов лекарств: противовоспалительные средства для ликвидации симптомов, препараты второй линии, называемые базисными.

Противовоспалительные препараты

Основным спектром действия лекарств этой группы нестероидных препаратов является снятие симптомов воспаления, болезненных ощущений. Несмотря на поверхностное действие, неспособность излечивать недуг, останавливать развитие, считаются основой в лечении ревматоидного артрита, средства эффективно улучшают жизнь пациента, облегчая страдания от ощущения постоянной боли.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципыПротивовоспалительные медикаменты

Выбор конкретных препаратов проводится исходя из критериев – токсичность лекарства, его эффективность. Выписываются токсичные препараты, имеющие способность быстрого действия, периода вывода из организма. Поиск препарата, имеющего эффективное действие, осуществляется опытным путем: врач назначает прием препаратов сроком на неделю, исходя из ощущений пациента, выбирается подходящее средство.

К медикаментозным препаратам нестероидной группы относят: кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, бутадион, пироксикам, кеторолак, индометацин. Прием лекарства стоит производить постоянно, учитывая предполагаемые побочные явления при длительном использовании, важным является правильный индивидуальный подбор препарата.

Имеются для лечения симптомов противовоспалительные препараты селективного типа. К группе относят действующие вещества мелоксикам, целекоксиб, созданные для длительного систематического приема, не имеющие побочных эффектов, противопоказаний.

В процессе снятия симптомов участвуют лекарства кортикостероидного типа. К ним причисляются: триамцинолол, дексаметазон, преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон. Препараты гормоносодержащие. Вызывают быстрое улучшение самочувствия, исчезновение симптомов, принимать рекомендуется в исключительных ситуациях.

Постоянный прием гормональных лекарств приведёт к серьезным побочным эффектам – отеки, гипертония, сахарный диабет, тромбоз, психоз. При отмене препарата после длительного приема наблюдается значительное увеличение скорости воспалительного процесса, усиление болей пораженных участков.

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Препараты второй линии

Медикаменты группы воздействуют на болезнь, угнетая, видимый эффект от приема наблюдается спустя несколько месяцев с начала применения. Учитывая наличие побочных реакций, врачу при выборе средства стоит учитывать особенности организма пациента.

К базисному этапу излечения относятся средства, причисляемые к группам:

  • Соли золота. Назначаются на начальной стадии, остром развитии болезни, при не дающем результатов лечении препаратами без содержания стероидов, эрозиях кости. Соли золота способствуют остановке разрушения костных тканей. Средства прописываются при детских, подростковых проявлениях ревматоидного артрита. У трети больных возникают побочные действия на прием солей золота. Чаще высыпания на коже, проходящие по истечении нескольких дней после отмены применения препарата;
  • Иммунодепрессанты. Ревматоидный артрит по природе – аутоиммунное заболевание, можно лечить препаратами, угнетающими активность клеток. Иммунодепрессанты имеют эффективность в борьбе с болезнью при небольших дозировках, небольшую частоту проявления побочных действий, проходящих после отмены средства;
    Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы
  • Анти малярийная терапия. Препараты, позволяющие справляться с малярией, дают эффект снижения роста воспалений, имеют хорошую переносимость. Видимый результат наступает не ранее, чем через полгода;
  • Сульфаниламиды. Хорошо переносятся, при возникновении осложнений имеют не тяжелый характер. Видимые улучшения наступают спустя 3 месяца. Плюс лекарств в ценовой доступности;
  • Д-пеницилламин. Препарат назначается при крайней неэффективности прочих, имеет ряд побочных действий. Единственный плюс – прекрасно действует на пациентов, которым ревматоидный артрит спровоцировал осложнения на легкие, работу сердца, почек.

Лечебная физкультура, гимнастика, массаж

Комплексное лечение ревматоидного артрита включает курс лечебной физкультуры, массажа. Процедуры эффективно способствуют укреплению, восстановлению суглобов, улучшают кровообращение. Активные физические процедуры назначаются при отсутствии острого воспалительного процесса. При обострениях проводится легкая лечебная гимнастика.

На стадии ремиссии применяются процедуры: лечебные грязи, парафин, рентгенотерапия, инфракрасное облучение, фонофорез с использованием гидрокортизона.

Режим питания

Диета важна при заболевании ревматоидным артритом, замечена тенденция обострения болезни при употреблении пациентом продуктов молоко содержащих, свинины, цитрусов, кукурузы, овса, пшеницы, ржи. Желательно исключение из употребления соли, сахара. Избегать жареного, копченого, блюд содержащих специи.

Рекомендуется к употреблению пища вареная, запеченная, приготовленная на пару. Питание должно осуществляться часто, в небольшом количестве. Овощи, фрукты подходят для употребления в любом виде. Полезным будет ввести в рацион рыбу, морепродукты, как источники йода.

Народные методы лечения

Полезным будет ежедневный прием, два раза в сутки, отвара листьев крапивы, фиалки, березы, заваренных на стакан кипятка в количестве столовой ложки, выстоянных 6 часов.

Для обработки мест пораженных суставов используется настойка из красного клевера. Для приготовления в полу-литре спирта на протяжении 1,5 недель замачивается 200 граммов красного клевера.

В больные суглобы можно втирать смесь из 100 мл спирта, 50 грамм камфорного масла, яичного белка, 50 грамм горчичного порошка.

Согревающий, болеутоляющий эффект принесет расплавленный парафин, втираемый в больное место, после стоит обмотать место растирания теплой тканью, полиэтиленом. Процедура делается на ночь.

Использование народных средств в лечении ревматоидного артрита должно иметь характер сопутствующий медикаментозному, не взамен него.

Хирургический метод лечения

Мероприятие применяется на поздней стадии развития болезни, когда видна неэффективность медикаментозного лечения.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  • зажим нерва по причине развития синовита;
  • угроза разрывов тканей сухожилий;
  • вывихи, приводящие к ограничению передвижения;
  • появление бурситов.

Главным методом в хирургии считается частичное, полное протезирование пораженного суглоба. Протез подлежит замене по истечении 10 лет использования.

Важным в эффективности излечения ревматоидного артрита считается своевременное обращение пострадавшего за помощью, запущенная болезнь приводит к инвалидности. Болезнь протекает в тяжелой, болезненной форме.

Читайте также:  Ушиб лодыжки: симптомы сильного удара, причины, лечение

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita.html

Ревматоидный артрит: клинические ситуациии алгоритмы лечения

Ревматоидный артрит (РА) относится к числу наиболее распространенных и тяжелых хронических иммуновоспалительных заболеваний, приводящих к ранней инвалидизации больных, отмечается высокий уровень преждевременной смертности вследствие РА. Улучшить прогноз и исходы болезни способны только своевременная диагностика и раннее активное лечение больных РА.

  В статье рассмотрены клинические ситуации и алгоритмы ведения больных РА на различных стадиях заболевания (ранней, развернутой и поздней), подходы к лечению и профилактике остеопоротических переломов, а также кардиоваскулярных и гастроинтестинальных осложнений у пожилых больных. Главной целью терапии РА является достижение ремиссии или, как минимум, низкой активности заболевания.

Выбор тактики лечения определяется стадией РА, активностью болезни, наличием факторов неблагоприятного прогноза, коморбидных состояний, а также эффективностью предшествующего лечения. Ранняя стадия РА является наиболее благоприятной для проведения эффективной базисной терапии.

В соответствии с принципом «Treat to target» необходимы тщательное мониторирование активности заболевания (ежемесячно при умеренной и высокой активности, и каждые 3 мес. при низкой активности) и своевременная коррекция базисной терапии.

В случае недостаточной эффективности стандартной терапии базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) показано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).  

Ключевые слова: ревматоидный артрит, диагностика, алгоритмы лечения, остеопороз, переломы, НПВП-гастропатии.

 

Для цитирования: Мурадянц А.А., Шостак Н.А. Ревматоидный артрит: клинические ситуации и алгоритмы лечения // РМЖ. Ревматология. 2016. № 2. С. –95.

Для цитирования: Мурадянц А.А., Шостак Н.А. Ревматоидный артрит: клинические ситуациии алгоритмы лечения // РМЖ. 2016. №2. С. 89-95

Rheumatoid arthritis (RA) is one of the most common and severe chronic immune-mediated inflammatory diseases which result in early disability and high early mortality. Early diagnosis and active treatment of RA can improve prognosis and outcomes. The paper reviews clinical situations and management strategies of RA at different stages of the disease (i.e., early, advanced, and late), treatment algorithms, and approaches to prevent osteoporotic fractures, cardiovascular, and gastrointestinal complications in elderly patients. The main goal of RA therapy is to achieve remission or, at least, low disease activity. Treatment approach depends on RA stage, disease activity, factors associated with unfavorable outcome, comorbidities, and the efficacy of prior treatment. Basic therapy is the most effective in early RA. Treat-to-target approach recommends careful monitoring of RA activity (every month in high disease activity and every 3 months in low disease activity) and proper correction of basic therapy. In low efficacy of standard therapy with basic anti-inflammatory drugs, bioengineered drugs are recommended.

Keywords: rheumatoid arthritis, diagnostics, treatment approaches, osteoporosis, fractures, NSAID gastropathy.

For citation: Muradyants A.A., Shostak N.A. Rheumatoid arthritis: clinical situations and treatment algorithms // RMJ. Rheumatology. 2016. № 2. P. –95.

Статья посвящена ревматоидный артриту — клиническим ситуацииям и алгоритмам лечения

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы      Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное иммуновоспалительное заболевание неизвестной этиологии, сопровождающееся развитием симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита и внесуставными проявлениями [1]. РА ассоциирован с высоким риском кардиоваскулярных событий, остеопоротических переломов, ранней инвалидизацией и преждевременной смертностью пациентов. Улучшить прогноз и исходы болезни способны только своевременная диагностика и раннее активное лечение больных РА.      Течение болезни складывается из нескольких последовательных стадий: ранней, развернутой и поздней, каждая из них имеет свои клинические особенности и подходы к терапии. 

     Базовые принципы терапии РА («Treat to target» или «Лечение до достижения цели») [2, 3]:

1.  Достижение ремиссии (DAS28 (суммарный индекс (включает упрощенный счет из 28 суставов), позволяет многократно оценивать активность РА и может быть использован для контроля его активности в повседневной практике) 2-х лет, с выраженными признаками активного воспаления или без них (рис. 3). Неуклонное прогрессирование болезни приводит к формированию различных видов подвывихов и контрактур суставов, в связи с чем возрастает роль реабилитационных и ортопедических мероприятий. Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы      Развитие остеопороза (ОП) и ассоциированных с ним переломов является одним из наиболее тяжелых осложнений РА, определяющим неблагоприятное течение и прогноз болезни. Частота остеопоротических переломов среди больных РА в 1,5–2,5 раза выше, чем в общей популяции [9]. Предполагается, что развитие ОП и суставной деструкции при РА имеет единые патогенетические механизмы, в основе которых лежит цитокин-зависимая активация остеокластогенеза, приводящая к повышению костной резорбции [10]. Развитие ОП при РА определяется множеством общих и специфических, ассоциированных с заболеванием и лечением, факторов риска.  РА-ассоциированные факторы риска ОП и переломов [11]: – активность воспалительного процесса, – рентгенологическая стадия, – тяжесть функциональных нарушений (HAQ > 1,25), – длительность болезни, – прием ГК, – высокий риск падений.      У больных РА прием ГК в 4–5 раз повышает риск вертебральных переломов и удваивает риск переломов бедра. При этом доказано, что не существует безопасной дозы ГК. Также следует помнить, что развитие переломов у больных, получающих ГК, происходит при более высоких значениях минеральной плотности ткани (МПК), чем при первичном ОП, поэтому антиостеопоротическую терапию следует начинать при значениях Т-критерия < -1,5 стандартного отклонения от референсных значений.      Программа ведения больных РА и с остеопоротическими переломами включает контроль активности РА, коррекцию модифицируемых факторов риска ОП и переломов, предупреждение падений, антиостеопоротическую терапию, диету и физические упражнения. Всем больным РА необходимы проведение расчета абсолютного риска переломов (FRAX-алгоритм) (fracture risk assessment tool, 10-летний абсолютный риск перелома – инструмент оценки риска перелома ВОЗ)  и профилактическое назначение препаратов кальция и витамина D. Назначение антиостеопоротической терапии без учета данных МПК проводится у пациентов в возрасте 65 лет и старше при наличии в анамнезе переломов при минимальной травме. Препаратами первой линии в лечении ОП у больных РА являются бисфосфонаты (БФ) и антитела к RANKL (лиганду рецептора активатора ядерного фактора каппа бета), обладающие антирезорбтивным действием (табл. 5). Привлекательность БФ при РА заключается еще и в том, что, по данным экспериментальных исследований, они могут оказывать благоприятное влияние на течение болезни. Установлено, что БФ способны ингибировать cинтез провоспалительных цитокинов и развитие костных эрозий при РА [12]. У пациентов с ранним артритом БФ в комбинации с МТ эффективно предотвращают развитие костной деструкции [13].  Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

     IV. Пожилой пациент с РА и НПВП-гастропатией

     РА у лиц пожилого возраста характеризуется активным быстропрогрессирующим течением, высоким уровнем коморбидности и неблагоприятными исходами. Особое значение в структуре коморбидных состояний при РА имеют кардиоваскулярная и гастроинтестинальная патологии. По данным многочисленных исследований, сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность у больных РА в 2–4 раза выше, чем в общей популяции, что диктует необходимость своевременного выявления и коррекции факторов кардиоваскулярного риска.  Рекомендации по снижению кардиоваскулярного риска у больных РА [14]: • АСК следует принимать за ≥2 ч до приема нестероидных противовоcпалительных препаратов (НПВП). •  Не использовать НПВП в течение 3–6 мес. после острого сердечно-сосудистого события или процедуры. •  Регулярно контролировать артериальное давление. •  Использовать НПВП в низких дозах с коротким периодом полураспада (избегать назначения   НПВП с пролонгированным высвобождением).     НПВП-гастропатия – одно из наиболее частых осложнений длительного приема НПВП, проявляющееся в виде эрозивного или язвенного поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (преимущественно антральный и препилорический отделы желудка). Прием НПВП не влияет на прогрессирование РА, однако позволяет лучше контролировать симптомы заболевания на фоне терапии БПВП и ГИБП. НПВП-ассоциированные факторы риска гастроинтестинальных и сердечно-сосудистых осложнений представлены в таблице 6.      Экспертами EULAR разработан «калькулятор» для индивидуального подбора НПВП в зависимости от наличия факторов риска в отношении ЖКТ и сердечно-сосудистой системы [15]. К НПВП с наименьшим кардиоваскулярным риском отнесены напроксен, целекоксиб, кетопрофен, низкие дозы ибупрофена (

Источник: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Revmatoidnyy_artrit_klinicheskie_situaciii_algoritmy_lecheniya/

Профилактика ревматоидного артрита

Профилактика артрита (ревматоидного, реактивного), общие принципы

Ревматоидный артрит — это воспалительное заболевание соединительной ткани по типу эрозивно-деструктивного поражения, которое проявляется, прежде всего, суставным синдромом. В основе этого заболевания лежат аутоиммунные механизмы. Этиологическим фактором может быть наследственность, инфекционные агенты (вирус Эпштейна — Барр, краснуха, гепатит В, С и другие).

Этот фактор воздействует на Т-лимфоциты, отвечающие за иммунный ответ, и вызывает иммунодефицит этих клеток.

Вследствие этого, происходит неконтролируемый синтез В-лимфоцитами специфических антител к синовиальной оболочке – иммуноглобулинов A, M, G.

Далее, в синовиальной оболочке образуется комплекс антигена с антителом, которые оказывают прямое повреждающее действие на суставные ткани. Неспецифическое воспаление носит постоянный характер, замыкается порочный круг.

Именно поэтому, важно знать профилактику и лечение ревматоидного артрита, чтобы не допустить возникновение заболевания у себя и своих близких.

Клинические симптомы

Заподозрить на начальном этапе первые симптомы у себя можно, если обращать на них особое внимание. Основные симптомы раннего периода ревматоидного артрита:

  • боль манифестирует в пястно-фаланговых суставах (преимущественно второго и третьего пальцев), а также в области проксимальных межфаланговых суставов тех же пальцев. Могут поражаться также лучезапястные, коленные и локтевые суставы;
  • характер боли может быть разным, но она наступает во второй половине ночи и ранним утром;
  • характерна утренняя скованность, которая заключается в трудности поднятия рук, повороте и наклонах туловища, при причесывании и вставании с кровати. Этот симптом характерен для 93% случаев заболевания ревматоидным артритом;
  • суставы не только болезненные, но и отечные, их контуры сглажены, они увеличены в размерах (за счет отека).

Меры профилактики

Зная четко об этом серьезном заболевании, важно проводить такие меры:

  • первичную профилактику ревматоидного артрита – она включает в себя комплекс специальных мер, направленных на предупреждение развития болезни. Это общее укрепление здоровья (закаливание, витаминотерапия), активные занятия спортом и физической культурой, которые поддерживают тонус организма, своевременное выявление и санация хронических очагов инфекций (лечение кариеса, хронического тонзиллита, фарингита, гайморита и других заболеваний);
  • вторичную профилактику ревматоидного артрита – она направлена на предотвращение развития симптомов болезни в период ремиссии после эффективного курса лечения. Ее проводят специальной лечебной физкультурой, которая направлена на восстановление функции сустава, предотвращения развития контрактур, атрофии мышц. Также мерой профилактики обострения ревматоидного артрита является применение специальных антиревматических лекарственных средств в нужной дозировке. Важно также придерживаться диетотерапии, с ограничением животных жиров, соли, сахара, и увеличением в рационе полезных овощей, фруктов, молочных продуктов.
Читайте также:  Болит свод стопы: причины боли ближе к пятке, лечение

Специфическая профилактика и лечение ревматоидного артрита в период ремиссии позволят держать под контролем такое серьезное заболевание.

ДиагностикаЛечениеПрофилактика

Источник: https://artrity.net/vidy-artritov-i-artrozov/revmatoidnyj-artrit/profilaktika-revmatoidnogo-artrita/

Основные меры предотвращения развития артрита. Лечение и профилактика ревматоидного артрита в домашних условиях

О мерах предупреждения артритных заболеваний нужно задумываться всем. Но для некоторых людей вопрос «как предотвратить артрит суставов» особенно важен.

Кому следует проявлять особенную осторожность?

  • Дамам, перешагнувшим 45-летний возрастной рубеж – в силу гормональной перестройки организма.
  • Молодым людям 20-35 лет, которые ведут беспорядочные половые связи.
  • Детям с негативной наследственностью.
  • Мужчинам от 55 лет.
  • Аллергикам.
  • Профессиональным спортсменам и исполнителям танцев.
  • Людям, чья деятельность связана с перегрузкой конечностей, частым поднятием тяжестей.

Соблюдать общие рекомендации касательно профилактики суставных заболеваний нужно абсолютно всем, независимо от наличия факторов риска.



Советы для всех

Чтобы наслаждаться свободой движения и легкой походкой как можно дольше, следуйте этим рекомендациям по предотвращению артрита.

  1. Берегите себя, одевайтесь по погоде. Так вы уменьшите риск переохлаждения суставных сочленений.
  2. Носите комфортную и качественную обувь, если нужно – с ортопедическими стельками. Избегайте дешевых туфель из жестких материалов, не пропускающих воздух. Каблуки – только по праздникам!
  3. Сидя, старайтесь не класть ногу на ногу. Привычка сидеть в такой позе приведет к хроническим застоям крови, а затем – к суставным недугам.
  4. Пусть меню будет сбалансированным, насыщенным витаминами, без избытка калорий. Особенно полезен для профилактики болезней суставов витамин В, запас которого нужно постоянно восполнять. Стройте свой рацион на крупах, овощах и фруктах, полезны нежирное мясо и морская рыба. Обязательно включайте в пищу такие натуральные добавки, как мед, чеснок, куркума.
  5. Если есть лишний вес, безжалостно избавьтесь от него. Перегрузка конечностей – риск артрита.
  6. Пейте воду! Это правило – панацея от многих болезней, не только артрита, но и варикоза, проблем ЖКТ, почечных недугов. Употребление более 2 литров жидкости в сутки поможет избавить организм от излишков соли, предотвратить воспаления и многие другие неприятности.
  7. Старайтесь регулярно заниматься физкультурой «для здоровья», без излишнего напряжения, для поддержания бодрости. Если артритные заболевания уже имеются, комплекс упражнений подберет доктор.
  8. Излишки алкоголя, табакокурение – безусловное табу.

  Как диагностировать и лечить артрит тазобедренного сустава

И напоследок – как бы избито это ни звучало, берегите нервную систему! Частые стрессы способны подорвать даже самое крепкое здоровье.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/nogi/profilaktika-artrita-kak-predotvratit-razvitie-bolezni.html

Профилактика артрита

Профилактика артрита — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение любых заболеваний суставов. Современная гиподинамия и воздействие других провоцирующих факторов привели к росту числа случаев заболевания артритом. При этом сегодня это заболевание обнаруживают и у молодых людей.

Избавиться от артрита не так просто, как может показаться на первый взгляд. На практике лечение всегда оказывается длительным и сложным. При этом в случае необратимых изменений в суставе оно может и вовсе оказаться невозможным. Гораздо эффективнее будет предотвратить заболевание, чем затем его лечить.

Профилактика артрита должна начатьсякак можно раньше, чтобы затем не упустить момент, когда можно будет легко избавиться от артрита.

Что же такое Профилактика артрита?

Чтобы понять, как именно можно предотвратить артрит, необходимо знать, как устроен сустав. Он представляет подвижное сочленение нескольких окончаний.

Между ними расположена хрящевая ткань или мениск, предохраняющий сустав от износа. Место соединения защищается суставной сумкой из сухожилий и связок, которые прочно фиксируют его на одном месте.

Околосуставная жидкость через систему кровотока доставляет питание в костную ткань.

Суставы постоянно подвержены множеству рисков, из которых наиболее опасными являются следующие:

  • переохлаждение;
  • нарушение правил подъема тяжестей;
  • ношение тесной обуви на каблуках, которая деформирует стопу;
  • нарушение осанки;
  • слабость мышечного корсета;
  • плохой иммунитет, регулярные вирусные и бактериальные болезни;
  • наследственные патологии.

Физические нагрузки для профилактики артрита

Считается, что чем более гибкими и подвижными являются суставы, тем дольше они смогут прослужить. Именно поэтому действенным методом профилактики ревматоидного артрита можно назвать физические нагрузки. Однако не стоит переусердствовать — движения должны быть энергичными, но ни в коем случае не резкими.

Идеальными видами спорта, которые позволяют предотвратить болезни суставов, считаются йога, велосипед, плавание, силовые тренировки с малым весом или на специальных тренажерах.

Перед тренировкой необходимо обязательно выполнить легкую согревающую разминку, после которой растяжку, причем обязательно без болевых ощущений.

Рекомендовано выполнять также суставную гимнастику с обязательным расслабленным вращением всех сочленений. Эффективны упражнения для позвоночника с переменными скручиваниями и растягиваниями.

Желательно соблюдать при этом максимально возможную амплитуду движения и не производить рывков. Отлично укрепить мышцы, которые поддерживают сустав в определенном положении, помогут аэробные нагрузки и фитнес.

Тренированные и развитые мышцы корпуса берегут от перегрузок позвоночник и поддерживают осанку, а мышцы бедра — защищают от артроза колени. Во время занятий стоит обращать внимание на болевые ощущения. Если боль беспокоит в течение нескольких дней, нагрузку необходимо снизить.

Категорически нельзя заниматься спортом, превозмогая сильную боль. При травме или растяжке лучше не заниматься самолечением и прекратить тренировки.

  • Основная задача спортивных упражнений — не просто избавиться от лишних килограммов, но и сделать суставы более здоровыми. К сожалению, сегодня многие люди ведут сидячий образ жизни, что увеличивает риск развития артрита с возрастом. Достаточно заниматься по полчаса пару раз в неделю, чтобы обезопасить суставы от артрита.
  • Крайне важен также правильный выбор обуви.
  • Полезно регулярно заниматься йогой и делать растяжки, поскольку эти упражнения укрепляют мышцы и поддерживают суставы. Заниматься спортом регулярно необходимо, чтобы мышцы стали сильнее, так как в таком случае суставы смогут вынести больший вес.
  • Все травмы нужно лечить своевременно, поскольку даже спустя несколько лет они могут дать о себе знать и привести к артриту. Поэтому после травм необходимо обязательно пройти курс восстановления.
  • Врачи также рекомендуют следить за осанкой, во время работы за столом заниматься правильное положение, делать небольшие перерывы, во время которых выполнять физические упражнения.
  • Работникам, у которых сидячая работа, рекомендовано вставать хотя бы каждые полчаса.
  • Действенным методом профилактики ревматоидного артрита станет отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Помогут также регулярные приемы у остеопата. В особенности, помощь этого врача понадобится после травмирования. Несколько остеопатических сеансов обезопасят в дальнейшем от артрита.

Профилактики ревматоидного артрита: диета

Сбалансированное питание очень важно в предотвращении артрита. Например, специалисты рекомендуют употреблять в пищу жирную рыбу, содержащую в своем составе омега 3 кислоты (помогает снять воспаление и устранить боль в суставах). Заменить жирную рыбу можно регулярным приемом рыбьего жира.

Рекомендуется также добавить в рацион больше творога, сыра, молока, овощей и фруктов. Кальций — очень важен для здоровья суставов, поэтому принимать его стоит регулярно. Полезно будет добавить в свой ежедневный рацион богатые кальцием продукты: лосось, брокколи, шпинат, тофу, кунжут и т.д.

Если с пищей в организм не поступает достаточное количество витаминов, в таком случае восполнить дефицит можно приемом витаминных комплексов. Принимать витамины нужно только комплексно, поскольку, например, прием только кальция ничем не поможет, так как он либо не усвоится организмом, либо в худшем случае — осядет на суставах в виде солей.

Для здоровья суставов особенно важны витамины С и D. Например, доказано, что витамин D предотвращает появление ревматоидного артрита.

Показано пить как можно больше жидкости. Одной из причин заболевания считается патология хряща. Так как хрящевая ткань на 70% состоит из воды, предотвратить артрит можно, если выпивать ежедневно не менее 2 литров воды.

Стоит помнить, что кофе, чай и сладкие напитки хоть и содержат воду, все же обладают мочегонным свойством, поэтому их употребление не восполняет, а наоборот уменьшает запасы воды в организме.

Обязательно нужно следить за весом, так как лишние килограммы считаются одним из провоцирующих факторов развития артрита. Лодыжки, колени и тазобедренные суставы, на которые приходится немалая часть нагрузки от веса, очень сильно подвержены остеоартриту.

Исследования показывают, что лишний вес в разы ухудшает регенеративные свойства хрящевой ткани. При этом, если хрящевая ткань приходит в негодность намного быстрее, чем восстанавливается, это приводит к артриту.

Когда стоит обратиться к врачу?

Артрит — очень опасное заболевание, запускать которое нельзя, так как через пять лет после его начала риск инвалидности достигает 40%. В патологический процесс вовлекаются новые ткани и суставы, что ведет к поражению всего организма. Поэтому крайне важно вовремя заметить симптомы артрита и предотвратить его усугубление.

Наиболее важными симптомами заболевания, после обнаружения которых стоит обратиться к врачу, считаются:

  • болевые ощущения в суставах, которые усиливаются при движении;
  • воспаления слизистых оболочек.
  • чувство скованности после пробуждения, которое может длиться до полудня, ощущение неподвижности суставов;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • резкое снижение веса;
  • покраснение и припухлость суставов;
  • повышение температуры тела;
  • появление на коже высыпаний.

Нередко в самом начале артрита появляются неприятные ощущения во время ходьбы. Однако со временем приступы боли усиливаются и могут возникать даже во сне. В таких случаях спящий обычно просыпается от боли.

Очень важно не упустить начальную стадию артрита, поскольку только в этом случае есть шанс предотвратить серьезные осложнения, которые провоцирует разрушение сустава. Восстановить поврежденный сустав полностью невозможно, однако можно остановить патологический процесс и не позволить ему поразить весь организм.

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/procedure/profilaktika-artrita/

Ссылка на основную публикацию