Таблетки от боли в спине — нпвп, миорелаксанты и т.д.

Болезненные ощущения в спине —  нередкое явление. Они снижает трудоспособность человека, причиняет ему дискомфорт, нарушают привычный образ жизни. На помощь приходят таблетки от боли в пояснице и спине.

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Таблетки от боли в пояснице и спине

В этой статье мы рассмотрим виды лекарственных средств и их особенности.

Причины боли в спине и в пояснице

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Боль в спине и в пояснице может быть вызвана различными причинами

Боль в пояснице и спине —  сигнал о нарушениях нормальной работы внутренних органов или позвоночника, и вызывается различными причинами. Стало быть, кардинально избавиться от нее можно, только  поняв, почему она возникла.

Частые причины возникновения болевых ощущений:

  • заболевания позвоночника: остеохондроз, защемление нерва, сколиоз, грыжа межпозвонкового диска, радикулит;
  • ушибы, переломы и травмы позвоночника;
  • сдавливание или воспаление нервов в межрёберном пространстве;
  • мышечный спазм или ушиб мышц;
  • гипотермия организма;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • растяжение и повреждение связок позвоночника;
  • воспаление мышц шеи и спины.

Цены на пояса для спины

Виды лекарственных средств от болей в спине и в пояснице

Лекарственный препарат — вещество, которое заключено в твердую, жидкую или мягкую форму, принимаемое для профилактики или лечения заболеваний.

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Медикаменты – первый вариант излечения от болезни

Наиболее часто для избавления от боли в спине врачами назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • синтетические наркотические средства;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды.

Все они подбираются с учётом локализации поражённого места, силы боли и возможных побочных действий.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС – это группа лекарств, действие которых направлено на уменьшение болевых ощущений. Они также обладают жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

При попадании внутрь организма больного действующие вещества лекарственного средства снижают активность биологически активных веществ (БАВ), тем самым купируя боль.

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Нестероидные противовоспалительные препараты – часто предлагаемое средство для избавления от болевых ощущений

Описание препаратов

«Напроксен» — нестероидный противовоспалительный препарат, в основе которого — одноимённое действующее вещество. Данное лекарство обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием. «Напроксен» продаётся в виде таблеток.

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Используется при лечении заболеваний костно-мышечной системы. Принимается во время еды. При остром заболевании препарат принимается в дозе до 0.75 грамма два раза в сутки. Суточная доза —  1.75 грамма. При прохождении курса поддерживающей терапии принимается по пятьсот мг два раза в день.

Цена в аптеках — от 80 до 100 рублей.

Особые указания и взаимодействие с другими лекарствами: «Напроксен» увеличивает время кровотечения. Если принимать его одновременно с «Фуросемидом», то первый уменьшает диуретический эффект второго. «Напроксен» усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия («Варфарин», «Неодикумарин», «Аценокумарол»).

«Кетопрофен». Является альтернативным лекарственного средства «Ибупрофен» за счёт своей структурной и фармакологической схожести.

Продаётся в виде капсул, таблеток, раствора для внутривенного и внутримышечного введения и суппозиторий ректальных. Данный препарат помогает при лечении артрита, радикулита, болезни Бехтерева и прочих заболеваний.

Принимается «Кетопрофен» в виде таблеток или капель, внутримышечно, внутривенно или в виде ректальных свечей.

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Препарат принимается 3 раза в сутки по 100 мг либо по 150 мг в сутки 2 раза в день. В капсулах необходимо принимать по 50 мг утром и днем, вечером — 100 мг.

Цена у «Кетопрофена» демократичная — от 35 до 165 рублей.

Особые указания и взаимодействие с другими лекарствами: «Кетопрофен» маскирует признаки заражения организма инфекцией и последующего заболевания. Если у пациента проблемы с функционированием почек и печени, то лучше снизить дозу и тщательно наблюдать за состоянием.

«Кеторолак» — сильный обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий препарат. Продаётся в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения и в виде таблеток. Назначается при травмах позвоночника, при реабилитационном курсе после хирургической операции и болях в спине и в пояснице.

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

При внутривенном или внутримышечном введении вводится от 30 до 60 грамм лекарственной дозы препарата. При приёме внутрь  рекомендуемая доза – 20 мг в первый день приема, далее — четыре раза в сутки по 10 мг. Максимальная доза – 40 мг/сутки.

Максимальные суточные дозы для внутривенного или внутримышечного введения при весе:

  • при массе тела более 50 кг —  90 мг/сутки;
  • при массе тела менее 50 кг или при хронической почечной недостаточности – 60 мг/сутки.

Цена лекарства — от 40 до 170 рублей.

Особые указания и взаимодействие с другими лекарствами: при приёме этого препарата вместе с другими нестероидными противовоспалительными препаратами у человека могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой.  При совместном приёме с наркотическими анальгетиками («Ацетаминофен», «Кодеин», «Тайленол») препарат повышает наркотический эффект.

«Диклофенак» обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Выпускается в форме драже, капсул, раствора для внутривенного и внутримышечного введения, суппозиторий ректальных и в таблетках. Активно используется в медицине из-за высокой эффективности.

Принимается по 25-50 мг два-три раза в день. Максимальная суточная доза — 50 мг. При приеме в виде инъекций препарат разводится в 100-150 мл 9% раствора натрия хлорида или 5% растворе декстрозы. При использовании ректальных свеч принимается по 50 мг два раза в сутки или 100 мг один раз.

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Цена — от 16 до 85 рублей.

Диклофенак

Особые указания и взаимодействие с другими лекарствами: Принимать «Диклофенак» нужно за тридцать минут до еды. При лечении воздержаться от вождения транспорта и опасной работы, где нужна концентрация .

«Диклофенак» нивелирует эффект лекарственных средств, понижающих артериальное давление и снотворных.

При совместном употреблении данного препарата и лекарств на основе зверобоя может возникнуть кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

Синтетические наркотические препараты

К таким лекарствам относятся «Ацетаминофен», «Викодин», «Тайленол», которые принимаются перорально. Самый сильный препарат на основе наркотика – это «Морфин».

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Наркотические препараты должны приниматься под присмотром врача

Этот тип лекарственных препаратов сильно снижает чувствительность нервов, что помогает облегчить боль. Однако они вызывают привыкание, а затем – зависимость.

Побочные эффекты от приёма синтетических наркотических лекарственных средств следующие:

  • аллергия на компоненты лекарств;
  • усталость;
  • сонливость;
  • проблемы с дефекацией;
  • имеющаяся зависимость.

Естественно, все препараты этой группы запрещены с свободной реалтзации. Их назначение — удел исключительно опытных специалистов, в только в тех случаях, когда без такого воздействия на центры боли действительно нельзя обойтись.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – это лекарственные средства, помогающие уменьшить спазмы мышц.

Если боли в области спины или поясницы внезапные и резкие, то для избавления от них врачи назначают приём миорелаксантов центрального действия. Данный вид лекарств влияет на отделы центральной нервной системы, которые отвечают за тонус мышц.

Действие препарата данного типа – избирательное, и направлено оно на уменьшение мышечного тонуса. При этом миорелаксант не подавляет нервные импульсы, которые отвечают за осанку и силу мышц при совершении движений.

Самым безопасным для здоровья и эффективным препаратом данного типа является «Мидокалм».

«Мидокалм» – лекарственное средство центрального действия. Действующим веществом является толперизон. Препарат направлен на снятие болезненных ощущений и расслабление мышц.

«Мидокалм» может приниматься перорально, внутримышечно или внутривенно. При пероральном приёме начальная доза составляет 50 мг два-три раза в день. Постепенно доза увеличивается вплоть до 150 мг три раза в день. Внутримышечно вводится по 100 мг два раза в день. При внутривенной инъекции  — 100 мг/сутки, раз в день.

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Если вы хотите более подробно узнать, какие делать уколы при болях в спине, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

  • Цена от 300 рублей и выше.
  • Особые указания и взаимодействие с другими лекарствами: миорелаксанты периферического действия, психотропные лекарственные средства, «Клонидин» усиливают действие препарата.

Кортикостероиды

Кортикостероиды – лекарственные препараты противовоспалительного типа. Они направлены на ускоренное снятие боли, устраняют само воспаление, что позволяет быстрее избавиться от причины.

Кортикостероиды – это эффективные противовоспалительные лекарства

Подобные препараты назначают в случае, когда ни нестероидные противовоспалительные препараты, ни миорелаксанты не избавили пациента от болезненных ощущений в спине.

Самый известный препарат данного типа – «Метилпреднизолон». Его альтернативы: «Медрол», «Метипред», «Солу-Медрол» или же «Метипред Орион».

«Метипред» – кортикостероид, основанный на метилпреднизолоне. Продаётся в аптеке в виде таблеток и суспензий. Препарат применяется в случаях проявления аллергических реакций, ревматоидного артрита, острой надпочечниковой недостаточности и воспалениях.

«Метипред» используется при внутримышечном или внутривенном введении. Доза для взрослых  – от 40 до 60 мг/сутки.  Срок курса лечения – от одной до четырёх недель.

  1. Цена: от 170 рублей.
  2. Особые указания и взаимодействие с другими лекарствами: приём кортикостериода одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами или этанолом (алкоголем)  повышает риск кровотечения.

Если вы хотите узнать, как снять острую боль в пояснице народными средствами и упражнениями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Цены на средства народной медицины при болях в спине

Болезненные ощущения в области спины и поясницы – это признак явных проблем. Однако вечно «сидеть» на лекарствах нельзя: это может вызвать привыкание и ухудшение состояния. Параллельно с приемом препаратов рекомендуется прибегать и к другим методам лечения, чтобы как можно скорее устранить причину болей.

Источник: https://spina-expert.ru/preparaty/tabletki-ot-boli-v-poyasnice-i-spine/

Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в спине: механизм действия, виды, обзор лекарственных средств

Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в спине отличаются высокой эффективностью. Они способствуют устранению болезненных ощущений в области позвоночника, одновременно снимая воспалительный процесс.

Свернуть

Сущность влияния лекарственных средств данной группы на проблемный участок заключается в следующем:

  • негативные процессы, возникающие на фоне продуцирования циклооксигеназы (ЦОГ), блокируются компонентами НПВС. Выявлены разновидности данного фермента.
  • ЦОГ-1 предотвращает раздражающее воздействие указанного фермента на слизистую оболочку ЖКТ, не допуская ее повреждения.
  • ЦОГ-2 является ферментом, провоцирующим воспаление.
  • Нестероидные препараты, используемые ранее, блокировали не только продуцирование фермента, провоцирующего воспалительный процесс (ЦОГ-2), но и циклооксигеназы, защищающие слизистую желудка и кишечника (ЦОГ-1).
  • Вследствие этого при длительном использовании НПВС возникали побочные проявления, отражающиеся на состоянии органов пищеварения и показателей крови.
  • Усовершенствование нестероидных препаратов привело к тому, что современные средства нейтрализуют только болезнетворное влияние ЦОГ-2, вследствие чего практически не наблюдается побочного действия.

Показания

Использование нестероидных средств целесообразно при возникновении воспалительного процесса в различных отделах позвоночного столба, провоцирующего интенсивности болезненные ощущения.

Показанием к приему препаратов являются следующие патологии:

  • артрит;
  • тендовагинит;
  • остеохондроз;
  • люмбаго;
  • ревматизм;
  • радикулопатия;
  • ишиас;
  • спондилоартроз.

Болевые проявления, вызванные поражением костной или мышечной ткани в области спины, хорошо поддаются устранению с помощью НПВС.

Противопоказания

При наличии многих положительных характеристик, медикаменты данной группы все-таки имеют противопоказания. Их применение не рекомендуется пациентам с бронхиальной астмой. С осторожностью следует принимать средства в возрасте после 55 лет.

Категорически противопоказано использование НПВС при таких патологических состояниях, как:

  • язвенная болезнь;
  • заболевания ЖКТ;
  • дисфункция печени;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов НПВС.

Не рекомендуется прием препаратов данной группы во время вождения транспортных средств, так как компоненты, входящие в состав Индометацина и Фенилбутазона снижают концентрацию внимания.

Виды

Фармацевтический рынок предлагает два типа НПВП, различающиеся по составу, эффективности и действию.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота для суставов: препараты и внутрисуставные инъекции

По химической структуре

Основу структуры НПВП составляют безопасные компоненты. Она представлена двумя составляющими веществами. Это кислоты:

  • салициловая;
  • индолуксусная;
  • фенилуксусная;
  • оксикамы;
  • пиразолидины;
  • пропионовая.
  1. Данные компоненты всасываются в пищеварительный тракт и увеличивают кислотность желудка.
  2. В других препаратах присутствуют некислотные компоненты:
  3. НПВС такой категории не отражается на кислотности желудка.

По эффективности средних доз

Нестероидные противовоспалительные средства от боли в спине применяются в качестве терапии, устраняющей негативную симптоматику:

  • суставные боли;
  • прострелы в пояснице;
  • ломоту.

Однако они не устраняют причину их возникновения.
Эффективность нестероидных средств определяется также по вероятности развития побочных проявлений.

В ходе исследований было выявлено, что менее токсичным препаратом этой группы лекарств является Ибупрофен.

Ориентируясь на эффективность НПВП, следует учитывать, что средняя дозировка оказывает одинаковое обезболивающее действие, но наблюдается различная интенсивность и частота проявления негативного воздействия компонентов средства на организм. Это видно из следующих примеров:

  • Мелоксикам меньше, чем Аэртал, раздражает слизистую оболочку органов пищеварительной системы;
  • Индометацин отличается выраженным анестезирующим эффектом, однако негативно влияет на состояние хрящевой ткани.

Увеличение дозировки не способствует уменьшению болевых ощущений. Поэтому выбор более действенного препарата и дозировку следует предоставить врачу.

По механизму действия

Негативное воздействие нестероидных препаратов зависит от их принадлежности к определенному виду.

Неселективные нестероидные средства

Нейтрализуют оба фермента циклооксигеназов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Яркими представителями данной группы являются:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.
  • Ибупрофен.

Прием этих препаратов рекомендуется использовать в уколах. Это позволит избежать побочных эффектов в ЖКТ.

Селективные нестероидные препараты

Нейтрализуют действие ферментов ЦОГ-2. Наиболее эффективные средства:

  • на основе Нимесулида — Мелоксикам, Целекосид;
  • НПВС с действующим веществом Лорноксикамом – Ксефокам.

Они не отражаются на состоянии органов пищеварения.

Однако полностью исключить побочные эффекты препаратов, даже селективных, не представляется возможным.

Нового и старого поколения

Среди новых лекарств имеются как селективные, так и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения спины.

Из старых препаратов остаются востребованными и отличаются высокой эффективностью:

  1. Диклофенак. Является главным компонентом Вольтарена, Диклака, Диклаберла, Ортофена, Наклофена. Форма выпуска – свечи, мази, таблетки.
  2. Ибупрофен. Выпускается в таблетках. Способствует устранению боли и воспалительного процесса.
  3. Кетопрофен. Средство обладает высокой степенью обезболивания.

Новые нестероидные препараты обладают щадящим воздействием и отличаются высокой эффективностью. Из них хорошо зарекомендовали себя:

  • Мовалис – отличается длительностью действия;
  • Нимесулид – исключительно действенное обезболивающее;
  • Ксефокам – характеризуется длительным обезболиванием;Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.
  • Рофекоксиб – отличается наибольшей селективностью;
  • Найз, Нимесулид, Нимесил широко используются в качестве нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения поясницы.

Представители этих лекарственных групп активно противостоят патологическим состояниям и способствуют купированию дискомфортных ощущений в спине.

Форма выпуска

Медикаментозные средства данной категории выпускаются в различной расфасовке:

  • таблетки — самая распространенная лекарственная форма НПВС.
  • инъекции внутримышечные – более эффективные при тяжелых состояниях, сопровождающихся нарушением температурных показателей и интенсивными болевыми приступами;
  • уколы внутрисуставные – быстро снимают обострение воспаления в суставах;
  • ректальные свечи – используются при необходимости избежать негативного действия препаратов на ЖКТ;
  • мази для наружного применения – воздействуют непосредственно на очаг поражения и позволяют избежать системного действия.

Выбор формы противовоспалительных средств определяет специалист, учитывая особенности клинической картины.

Список лучших НПВП

Лучшими признаются следующие представители нестероидных лекарств:

  1. Индометацин. Эффективно устраняет патологические состояния в пояснице. Рекомендуется прием трижды в день по 30 мг.
  2. Нимесулид. Устраняет болезненную симптоматику при артритах, остеоартрозах, артрозах, артралгии. Суточная доза 200 мг делится на два приема.
  3. Диклофенак. Показанием к применению является острое течение воспалительного процесса в поясничной области. Назначают по 300 мг в день. Обезбаливает, понижает гипертермические проявления.
  4. Кетопрофен. Назначают при хронической форме артритов. Дозировка – по 100 мг три раза в течение дня.
  5. Метиндол. Самый сильный препарат группы, используемый для снятия болевого синдрома. Суточная дозировка – не более 150 мг.

Из обезболивающих средств местного воздействия наиболее эффективными признаются:

  • Мазь Вольтарен;
  • Долгин-крем;
  • Фастум Гель;
  • Артрум;
  • Диклак Гель.Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Основное правило использования наружных средств – их не рекомендуется намазывать на поврежденную кожу.

Противовоспалительные уколы при болях в спине отличаются не только высокой эффективностью, но и наименьшей вероятностью возникновения побочных проявлений. Среди лучших отмечаются:

  • Мелоксикам;
  • Артрозан;
  • Кетопрофен;
  • Фламакс;
  • Кетонал.

Отсутствие положительной динамики становится показанием к проведению обезболивающей новокаиновой блокады.

Побочные действия

Высокоэффективные НПВС, позволяющие быстро снять болезненные ощущения в спине, часто вызывают побочные проявления:

  • дискомфортные ощущения в желудке;
  • тошноту, изжогу, рвоту;
  • общее недомогание;
  • нарушение сна;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, вызывающая аллергическую реакцию.

НПВП рекомендуется использовать только по предписаниям лечащего врача, соблюдая точную дозировку и кратность приема. Это позволит предупредить вероятность проявления негативных реакций.

Вывод

Применение нестероидных медикаментозных средств без согласования с компетентными специалистами приводит к затяжному течению патологического состояния, отсутствию положительной динамики и вероятности развития серьезных осложнений. Поэтому перед употреблением любого вида обезболивающих лекарств необходимо посоветоваться со специалистом.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/boli-v-spine/lechenie-bsp/nesteroidnyie-protivovospalitelnyie-preparatyi-ot-boli-v-spine.html

Нпвс при болях в спине — какие препараты лучше выбрать

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам препараты НПВС при болях в спине. Нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Они в течение нескольких часов уменьшают выраженность болевого синдрома. Противовоспалительное действие НПВС наблюдается спустя 2-3 недели после начала курса терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства ощутимо уменьшают боли в спине при заболеваниях позвоночника. В момент обострения заболевания НПВС, назначенные в адекватной дозе, приносят пациентам существенное облегчение.

Профессора, врачи высшей категории Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС назначают после обследования пациента и определения причины боли в спине.

Врачи применяют НПВС в инъекциях, таблетках, порошках и капсулах, назначают лекарственные средства, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом, средства для местного применения.

Таблетки от боли в спине - НПВП, миорелаксанты и т.д.

Причины боли в позвоночнике

Причиной боли в спине могут быть различные заболевания:

  • остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков и хрящей;
  • болезнь Бехтерева – прогрессирующее заболевание, при котором поражаются межпозвонковые суставы;
  • спондилолистез – смещение позвонка назад или вперёд;
  • грыжа межпозвоночного диска.

Боль в спине возникает при заболевании мышц (фибромиалгии), миофасциальном синдроме (спазмах мышц с образованием уплотнений – триггерных точек).

Причиной боли в спине являются повреждения органов грудной и брюшной полостей, аневризма аорты, воспаление почек (пиелонефрит), заболевания репродуктивной системы.

В спину отдаёт боль из брюшной полости при прорастании язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, панкреатите, мочекаменной болезни или почечной колике.

Болевой синдром появляется при метастазировании в позвоночник злокачественных новообразований внутренних органов. Люди ощущают боль в спине после длительной работы за компьютером, езды за рулём автомобиля. Сильные физические нагрузки (при занятиях спортом, подъёме тяжёлых предметов), также являются причиной боли в позвоночнике.

Невзирая на то, что большинство НПВС можно приобрести в аптеке без рецепта, врачи Юсуповской больницы не советуют самостоятельно принимать препараты.

Только специалист может выбрать наиболее эффективное НПВС, подобрать дозу препарата, определить путь введения и кратность приёма.

Применяя НПВС, следует помнить, что эти лекарственные средства не применяются при наличии противопоказаний, поскольку обладают нежелательными эффектами.

Противопоказания к применению НПВС при болях в спине

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС пациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, неспецифическим язвенным колитом. В этом случае применяют мази, гели и крема, а также ректальные свечи с НПВС.

Всасываясь в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в меньшей степени влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника, чем инъекционные растворы и таблетки. Свечи противопоказаны пациентам, которые страдают заболеваниями прямой кишки: геморроем, ректальными трещинами или полипами.

С осторожностью назначают НПВС пациентам, которые перенесли заболевания печени и почек или страдают ими в настоящий момент.

НПВС обладают следующими побочными эффектами:

  • гематотоксичностью (при их приёме может развиться апластическая анемия и агранулоцитоз);
  • гепатотоксичностью (изменяют активность трансаминаз и других ферментов, в тяжёлых случаях вызывают желтуху, гепатит);
  • вызывают аллергические реакции (сыпь, отёк Квинке, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • являются причиной коагулопатий (тормозят агрегацию тромбоцитов и оказывают умеренный антикоагулянтный эффект за счёт торможения образования протромбина в печени);
  • провоцируют бронхоспазм у больных бронхиальной астмой.

НПВС могут вызвать прерывание беременности и замедление родов в связи с тем, что простагландины воздействуют на мышечный слой матки. При приёме НПВС у некоторых пациентов возникает головокружение, тошнота, боли в подложечной области, сонливость и головная боль, расстройства стула.

Рекомендации по приёму НПВС

Для того чтобы уменьшить степень риска развития побочных эффектов и осложнений при лечении НПВС, врачи Юсуповской больницы учитывают наличие осложнений при предыдущих приёмах препаратов, изменений лабораторных показателей крови, функции печени и почек. Пациентам рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • принимая таблетки или капсулы, запивать их стаканом воды, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка;
  • после приёма НПВС не ложиться в течение 20-30 минут чтобы не вызывать раздражение препаратом слизистой пищевода;
  • при приёме НПВС не употреблять спиртных напитков;
  • не применять НПВС при беременности и кормлении грудью;
  • не принимать в один день 2 разных нестероидных противовоспалительных средства, не посоветовавшись с врачом.

Врачи Юсуповской больнице при болях в спине назначают ретард-препараты НПВС продолжительного действия. Они всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно, в результате его действие лекарства распределяется на целый день. Какое НПВС лучше при болях в пояснице в каждом конкретном случае, решает врач.

НПВС для спины

Врачи назначают пациентам следующие НПВС при болях в позвоночнике:

  • диклофенак (выпускается под названиями ортофен, диклофен, вольтарен, диклонак, диклонат, диклобене, диклоран, артрозан, раптен, наклофен);
  • индометацин (поступает в аптечную сеть под торговыми названиями метиндол, ревматин, индомин, индобене, индотард, интебан);
  • ибупрофен (входит в состав препаратов болинет, нурофен, бруфен, бурана, реумафен);
  • бутадион (является основным действующим веществом реопирина и пирабутола);
  • пироксикам (выпускается в виде препаратов пирокам, пирокс, роксикам, эразон);
  • кетопрофен (можно приобрести в аптеке под названиями флексен, кетонал, артрозилен, кнавон, профенид);
  • кеторолак (выпускается в виде препаратов кеталгин, кеторол, долак, адолор).

При малой эффективности одного НПВС врачи Юсуповской больницы подбирают другие препараты, не используя при этом аналогов.

Селективные НПВС при болях в позвоночнике

В связи с тем, что НПВС первого поколения обладают выраженным влиянием на слизистую оболочку желудка, их нельзя принимать длительное время, врачи при болях в спине используют новые формы неспецифических противовоспалительных средств. В этих таблетках действующее вещество помещено внутрь специальной оболочки.

Она состоит из особых веществ, которые не растворяются в кислой среде желудочного сока, а разрушаются только в кишечнике. За счет этого снижается непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка.

При приёме новых форм НПВС сохраняется системный механизм повреждения стенки желудочно-кишечного тракта.

НПВС последнего поколения избирательно действуют на ЦОГ-2 и угнетают синтез простагландинов. За счёт этого достигаются все эффекты НПВС –противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий.

Влияние на свёртывающую систему крови и слизистую оболочку желудка сводится к минимуму. Противовоспалительный эффект достигается за счёт снижения проницаемости стенки сосудов, уменьшения продукции воспалительных медиаторов.

Читайте также:  Опухают ноги ниже колен: что делать, как лечить опухание голеностопа

При уменьшении воспаления ослабевает давление на нервные рецепторы, воспринимающие боль.

Селективные нестероидные противовоспалительные средства обладают меньшим спектром побочных эффектов, почти не вызывают осложнений и не оказывают отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их пациенты могут применять длительно. Длительность курса лечения варьирует от нескольких недель до нескольких лет. Терапия проводится под контролем врача Юсуповской больницы.

Наиболее ярким представителем селективных противовоспалительных средств является мовалис.

Препарат действует мягче «классических» НПВС, имеет меньшее количество противопоказаний и оказывает незначительное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Его используют для длительного приёма.

Мовалис выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг, в свечах по 15 мг, и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг.

Одной таблетки или свечи препарата достаточно на весь день. Для купирования острой боли в спине применяют инъекционную форму мовалиса. Раствор вводят внутримышечно. После уменьшения болевого синдрома переходят на приём препарата внутрь.

Для лечения вертеброгенных болей в спине широко используют нимесулид. Он снимает воспаление, отёк, снижает температуру тела. После приёма нимесулида быстро уменьшается боль и улучшается подвижность позвоночника. Препарат можно использовать в виде мази. Её наносят на проблемный участок. Нимесулид не применяют пациенткам в период кормления грудью и в последний триместр беременности.

Целекоксиб значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других воспалительных заболеваниях, которые вызывают боль в спине и позвоночнике. Он хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Препарат оказывает минимальное побочное действие на пищеварительную систему. У большинства пациентов после приёма целекоксиба не возникают осложнения.

Сильным обезболивающим действием обладает ксефокам. Анальгезирующий эффект препарата идентичен обезболивающему действию морфина. В отличие от опиоидных анальгетиков, ксефокам не вызывает привыкания и зависимости. Терапевтическое действие препарата длится около 12 часов. Ксефокам назначают при сильных болях в спине, пояснице или других отделах позвоночника.

Врачи Юсуповской больницы при болях в пояснице применяют НПВС нового поколения, обладающие минимальными побочными эффектами.

При болях в спине звоните по телефону Юсуповской больницы. Невролог после обследования назначит наиболее эффективные препараты НПВС, подберёт оптимальную дозу и кратность приёма лекарственного средства.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/npvs-pri-bolyakh-v-spine/

Препараты при остеохондрозе: миорелаксанты, НПВС, хондропротекторы

Все медикаментозное лечение остеохондроза направлено на снятие обострения заболевания. Сама болезнь никуда не денется, но восстановится нарушенная жизнедеятельность, хотя и на время. Так течёт любой хронический патологический процесс, от атаки до атаки, пока у поражённой структуры есть запас компенсации.

Для остеохондроза запас компенсации- это высота стояния межпозвонкового диска.

При остеохондрозе снижается высота межпозвонковых дисков

Чем ближе друг к другу становятся тела позвонков, тем критичней становится диаметр межпозвонковых отверстий для спинномозговых нервов и протяжённость канала поперечных отростков шейных позвонков для позвоночных артерий.

Подручные средства

Лекарства от остеохондроза призваны снять отёк, улучшить кровоснабжение страдающих корешков, адаптировать метаболизм ишемизированных тканей. В первую очередь, для этих целей снимают мышечный спазм, который, с одной стороны является защитным механизмом стабилизации позвоночника, а с другой стороны — сдавливает сосудисто-нервные пучки.

Любой провоцирующий фактор (сквозняк, неловкое движение) вызывает защитное мышечное напряжение со стороны поражения, которое требует своего снятия.

Для этих целей, в домашних условиях, при остеохондрозе часто используется меновазин.
Меновазин — пахучая жидкость, содержащая местные анестетики и ментол.

Меновазин обладает отвлекающим действием

Используют её в качестве растирочного средства при умеренно выраженном болевом синдроме. Сам по себе меновазин не несёт терапевтической нагрузки и больше является отвлекающим средством и поводом для интенсивного точечного массажа, в ходе которого происходит согревание и расслабление спазмированных мышц.
Подобным эффектом обладает перцовый пластырь, применяемый при остеохондрозе.

Тканевая пропитка на пластырь, кроме экстракта белладонны и жгучего перца может содержать:

  • Димексид;
  • Эвкалиптовое масло;
  • Сосновую канифоль.

Все составляющие обладают местнораздражающим эффектом, за счёт которого происходит усиление кровотока, повышение местной температуры и, как следствие — мышечное расслабление.

Составляющие базового лечения обострения болезни

Лекарственные препараты от остеохондроза можно разделить на несколько групп.

Миорелаксанты

Препараты, с помощью которых добиваются мышечного расслабления, относятся к группе миорелаксантов.

Миорелаксанты, применяемые при остеохондрозе, относятся к лекарственным препаратам с центральным механизмом действия.

Различают три основных представителя этой группы, с нюансами воздействия на нейронные структуры.
К препаратам – миорелаксантам, применяемым при остеохондрозе относят:

  • Мидокалм;
  • Сирдалуд;
  • Баклафен.

Все препараты тормозят нейронную передачу сигнала к мышечному сокращению, но на разных уровнях центральной нервной системы и обладают самостоятельным умеренно выраженным анальгетическим действием.

Мидокалм популярен при лечении остеохондроза

Мидокалм при остеохондрозе стал наиболее популярным препаратом, имея хороший профиль безопасности наряду с терапевтической эффективностью. Такое сочетание свойств позволило иметь препарату инъекционный раствор наряду с таблетированной формой.

Очень часто мидокалм назначают в комплексных схемах лечения остеохондроза вместе с НПВС. Миорелаксанты и НПВС считаются базовым лечением, которое даёт хороший обезболивающий эффект при остеохондрозе.

Учитывая практическое отсутствие противопоказаний к своему применению (кроме миастении и индивидуальной непереносимости), мидокалм при остеохондрозе сочетается с НПВС, как избирательного так и не избирательного действия без риска потенцирования нежелательных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные препараты при остеохондрозе назначаются коротким курсом, на период острых проявлений заболевания для снятия боли и асептического воспаления, вызванного нарушением кровообращения.

В старых схемах лечения есть упоминание о паравертебральных блокадах с применением местного анестетика (обычно новокаина малой концентрации), анальгина и ампульного раствора В12, витамина, улучшающего состояние нервов при остеохондрозе. Метод был эффективен, доступен по цене, но требовал определённого врачебного навыка.

Поэтому, на сегодняшний день, от него практически отказались, заменив паравертебральную блокаду на капельные инъекции противовоспалительных препаратов, применяемых не только при остеохондрозе.

В последнее время врачи отказываются от блокад в пользу капельных инъекций


Пионером этой группы стал диклофенак, с успехом использующийся и по сей день при остеохондрозе.
Но выраженный противовоспалительный эффект диклофенака конкурировал с частотой возникновения желудочно-кишечных кровотечений, что вынудило ограничить его применение.

Новую жизнь НПВС получили при открытии избирательности действия препаратов этой группы. Первым лекарственным средством, получившим широкое назначение при остеохондрозе стал мовалис.

Несмотря на фармацевтический бум, потребительский спрос на этот препарат не рос из-за цены. Спустя определённое время на аптечный рынок вышли его аналоги с тем же действующим веществом, применяемым при остеохондрозе — мелоксикамом.

Параллельно мелоксикаму отвоёвывал своё место нимесулид, выпускаемый индийской фармацевтической компанией, как найз, назначавшийся при остеохондрозе так же часто, как мовалис.

Чуть позже вышел гранулированный дозированный порошок, хорошо растворяющийся в воде, что предупреждало локальное воздействие медикамента на слизистую желудка — нимесил, который при остеохондрозе стал назначаться чаще своих собратьев.


Подробнее о препарате Нимесил вы узнаете из видео:

Глюкокортикостероиды

Пока выбор НПВС напоминал спортивные соревнования, назначения стероидов топтались на месте.

В то время, как дексаметазон заменил при остеохондрозе гидрокортизон, вводившийся в новокаин-стероидной блокаде, дипроспан при остеохондрозе был сочтён неуместным.

Кроме базовой пары (миорелаксант + НПВС), назначаемой от остеохондроза, как в таблетках, так и в инъекциях, применяются медикаменты, влияющие на уровень клеточного и тканевого метаболизма и снижающие вязкость крови, что сказывается на репаративных возможностях поражённых тканей.

Препараты, повышающие устойчивость тканей к нехватке кислорода

Нет как таковой необходимости в назначении при остеохондрозе сосудорасширяющих препаратов, кроме тех случаев, когда рассматриваемый патологический процесс течёт параллельно с артериальной гипертензией.
Во всех остальных случаях применение сосудорасширяющих препаратов приводит к уменьшению минутной скорости кровотока и, как следствие, к ишемии всех тканей организма, вплоть до коллапса.

Назначение при остеохондрозе никотиновой кислоты может быть оправдано лишь активным участием этого витамина в клеточных процессах энергообеспечения и увеличением текучести крови при её применении, то есть никотиновая кислота обладает слабо выраженным антиагрегационным эффектом.

Никотиновая кислота увеличивает текучесть крови

Витамин В6, используемый в схемах лечения от остеохондроза — препарат, влияющий на выработку нейромедиаторов.

Кроме того, что он, так же как и все остальные витамины группы В, влияет на клеточный уровень метаболизма, пиридоксин (В6) регулирует белковый обмен и обладает нейротрофическим действием, то есть улучшает состояние нервных волокон, которые страдают при прогрессировании остеохондроза.

Для потенцирования метаболического и нейротрофического эффектов, В6 часто чередуют с инъекциями витаминов В1 и В12. Так как одновременное введение этих препаратов приводит к взаимной иннактивации биологически активных веществ, то витамины вводятся поочередно, через день.

Находкой стал лекарственный препарат мильгамма, применяемый не только при остеохондрозе. Его особенностью стало сочетание В1, В6 и В12 в одном растворе, содержащим вещество, которое предупреждает вступление витаминов в губительное взаимодействие. Кроме этого, мильгамма содержит местный анестетик, что делает инъекции безболезненными.

Все подробности о препарате Мильгамма вы узнаете из видео:

К сосудистым препаратам, применяемым при остеохондрозе (хотя это название не совсем точно отражает направление действия препарата) относят трентал и реополиглюкин, вводимые внутривенно капельно.

Их действие основано на увеличении текучести крови с предупреждением слипания форменных элементов крови, что препятствует формированию тромбов в микроциркуляторном русле.

Другой препарат, назначаемый от остеохондроза, относится к группе тканевых стимуляторов. Точного механизма действия этого вещества никто указать не может.

Выявлено лишь, что под его воздействием быстрее и качественнее заживают повреждённые ткани.
Этим чудо-препаратом является актовегин, который с успехом используется не только при остеохондрозе.

Он представляет собой производное из крови телят и допущен к употреблению, как в таблетках, так и в инъекциях.

Иногда при остеохондрозе используется мексидол.
Его применение оправдывают неврологи, апеллируя к его высоким антиоксидантым свойствам, предупреждающим необратимые изменения в тканях, страдающих от нехватки кислорода. В конкретном случае подразумеваются спинномозговые нервы.

Мексидол предохраняет ткани от необратимых изменений

Заключение

Окидывая взглядом список лекарственных препаратов, применяемых при остеохондрозе, становится очевидным, что все терапевтические усилия сводятся к предупреждения ишемии и дегенерации спинномозговых нервов, поражение которых обусловливается прогрессированием остеохондроза.

А вот с первопричиной поражения нервных корешков — дегенерацией межпозвонкового диска работать медикаментозными средствами сложно.

Все применяемые лекарственные препараты, конечно же, косвенным путём облегчают течение основного патологического процесса. Но при остеохондрозе, лишь применение хондропротекторов можно назвать попыткой этиопатогенетического лечения.

Конечно, ни артра, ни алфлутоп не дадут желанного выздоровления. Но всё же эти лекарственные препараты содержат те структурные элементы хряща, нехватка которых возникает при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков.

И как ни крути, ни одно фармацевтическое средство не способно ни остановить, ни предупредить развитие остеохондроза.

Читайте также:  Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза и ее лечение

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/preparaty-pri-osteohondroze-miorelaksanty-npvs-hondroprotektory.html

Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики и миорелаксанты: классификация и методы лечения боли

Современные методы лечения боли включают в себя применение различных болеутоляющих средств, которые классифицируются по принципу своего действия. Наиболее часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Реже применяются препараты спазмолитики. Еще менее популярны миорелаксанты. Предлагаем вам узнать, какие болеутоляющие средства существуют.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Известно, что воспаление — один из наиболее распространенных патологических процессов, который сопровождает течение или составляет основу очень большого числа разнообразных заболеваний — от острых респираторных инфекций до тяжелых хронических суставных патологий.

Анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов обусловлен главным образом подавлением синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты посредством торможения активности фермента циклооксигеназы как в периферических тканях, так и структурах центральной нервной системы (ЦНС).

Когда используются?

Если в патогенезе болевого синдрома ведущую роль играют механизмы воспаления, то наиболее целесообразным в этом случае является применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Примеры: ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, лорноксикам, декскетопрофен, нимесулид и др., а также разные комбинированные средства на основе ибупрофена, парацетамола и др.

Провизору на заметку. В настоящее время нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее широко применяемая в медицине группа лекарственных средств. Во всем мире более 30 млн. человек вынуждены принимать их постоянно, 300 млн — принимают хотя бы кратковременно.

По некоторым данным, в России доля нестероидных противовоспалительных препаратов занимает 30% фармацевтического рынка. В лечении ноцицептивной боли эти препараты безрецептурного отпуска выходят на первый план.

Высокий уровень потребления нестероидных противовоспалительных препаратов обусловлен наличием в этой группе сразу нескольких важных терапевтических эффектов (обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего) и широкого спектра показаний к применению.

Подробнее о правилах применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Местные анестетики

Ограничение поступления ноцицептивной информации в ЦНС позволяет значительно снизить болевые ощущения.

Этого можно достичь при применении разных местных анестетиков, которые не только предотвращают сенситизацию ноцицептивных нейронов, но и нормализуют микроциркуляцию в зоне повреждения, уменьшают воспаление и улучшают обмен веществ.

Наряду с этим местные анестетики расслабляют поперечнополосатую мускулатуру, устраняют патологическое напряжение мышц, которое является дополнительным источником боли.

К местным анестетикам относят вещества, вызывающие временную потерю чувствительности тканей в результате блокады проведения импульсов в нервных волокнах.

Когда используются?

Для поверхностной, инфильтрационной или регионарной анестезии при разных медицинских (стоматологических, хирургических и др.) манипуляциях. Примеры: новокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин и др.

Антиконвульсанты или противосудорожные средства

Длительно существующее раздражение ноцицепторов или периферических нервов приводит к развитию периферической и центральной сенситизации (гипервозбудимости), что проявляется повышением чувствительности к боли (гипералгезией). Противосудорожные средства эффективно блокируют эктопическую импульсацию в периферических нервах и патологическую гиперактивность в центральных ноцицептивных нейронах.

Когда используются?

Препараты этой группы выходят на первый план в случае нейрогенных болевых синдромов: диабетической полинейропатии, постгерпетической невралгии и т.д.

Примеры: прегаблин, габапентин, ламотриджин, вальпроаты и т.д.

Препараты этой группы подбирает врач. Отпуск из аптек по рецепту.

Антидепрессанты

Антидепрессанты и препараты из группы опиоидов врач назначает с целью усиления антиноцицептивного влияния. При лечении болевых синдромов в основном используют препараты, механизм действия которых связан с блокадой обратного захвата моноаминов (серотонина и норадреналина) в ЦНС.

Обезболивающий эффект антидепрессантов может быть частично обусловлен и непрямым анальгетическим действием, так как улучшение настроения (тимолептический эффект) благоприятно сказывается на оценке боли и уменьшает болевое восприятие.

Кроме того, антидепрессанты потенцируют действие наркотических анальгетиков, повышая их сродство к опиоидным рецепторам.

Когда используются?

Для лечения хронических болевых синдромов в онкологии, неврологии и ревматологии.

Примеры: венлафаксин, дулоксетин, имипрамин и т.д.

Препараты этой группы подбирает врач. Отпуск из аптек по рецепту. Подробнее о безрецептурном сопутствующем арсенале для обезболивания.

Действие миорелаксантов

Сегодня доказано, что мышечный спазм — существенный фактор, усугубляющий ноцицептивную боль.

Длительное напряжение ухудшает кровоснабжение мышечной ткани, в ней развиваются гипоксия и ацидоз, происходит выделение медиаторов воспаления, которые дополнительно повышают болевую чувствительность.

Мышечный спазм не только становится дополнительным источником боли, но и формирует порочный круг, обеспечивающий хронизацию боли. Действие миорелаксантов за счет расслабления миоцитов позволяет снять болевой синдром.

  • Когда используются?
  • Мышечные релаксанты показаны в случаях, когда вклад в формирование боли вносит стойкий мышечный спазм, например, при патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Совместный прием миорелаксантов и нестероидные противовоспалительные препараты повышает анальгетический эффект, позволяет снизить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов и тем самым уменьшить риск развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ (особенно в случае длительной терапии).
  • Примеры: тизанидин, толперизон, флупиртин (по своим фармакологическим эффектам неопиоидный анальгетик центрального действия, обладающий болеутоляющим и миорелаксирующим эффектами).

Препараты спазмолитики

Миотропные препараты спазмолитики — группа средств, расслабляющих мускулатуру гладкомышечных органов (моче- и желчевыводящих путей, ЖКТ и др.), уменьшая болевые ощущения, связанные со спазмом.

Спазм — универсальный патогенетический эквивалент боли в животе. Если спазм и боль в животе наблюдаются в течение длительного времени, то охранительная функция спазма трансформируется в повреждающую.

  1. Когда используются?
  2. В случае спастических абдоминальных болей при заболеваниях ЖКТ, урологических и гинекологических заболеваниях.
  3. Примеры: дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид.

При подозрении на острую боль в животе применение нестероидных противовоспалительных препаратов противопоказано, так как может мешать адекватной постановке диагноза.

Однако спазмолитики, хотя и оказывают выраженное анальгетическое действие, нормализуя функционирование органа, при этом не вмешиваются в механизмы боли.

В отличие от ненаркотических и опиоидных анальгетиков они не представляют существенной угрозы «стирания» симптоматики при тяжелом органическом поражении (маскирование картины и затруднение в верификации диагноза).

Нестероидные противовоспалительные препараты: рекомендуем грамотно

Любое повреждение живой ткани, связано ли оно с травмой, острым нарушением трофики, инфекционным или асептическим воспалением, проявляется болью. Важнейшим классом препаратов, обладающих доказанным обезболивающим эффектом, являются нестероидные противовоспалительные препараты.

Их назначают для лечения состояний, связанных с болью, воспалением, повышением температуры тела.

Наиболее часто нестероидные противовоспалительные препараты используются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата — как острых повреждений, например связанных с травмой, так и хронических воспалительных или дегенеративных поражений суставов и окружающих их тканей.

Сегодня доказано, что в эквивалентных дозах все нестероидные противовоспалительные препараты обладают близкой эффективностью. Однако при более пристальном подборе препарата для обезболивания следует руководствоваться целями, поставленными в зависимости от ожидаемого эффекта.

Цель 1. Снижение боли

Наиболее частые поводы: головная боль, дисменорея, зубная боль, пост- травматическая боль (при малом травматизме), острые боли в шейном или поясничном отделах позвоночника.

В качестве болеутоляющих средства применяют обычно ибупрофен, парацетамол, кетопрофен, декскетопрофен, кеторолак, так как анальгетическое действие этих препаратов преобладает над противовоспалительным эффектом.

Анальгетические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов обычно не отличаются от противовоспалительных, однако как анальгетики чаще назначают однократно или небольшим курсом 3-5 дней.

При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов с целью обезболивания посетитель аптеки обычно нуждается в быстром развитии анальгетического эффекта, поэтому порекомендуйте ему быстродействующие препараты.

Цель 2. Купирование воспаления

Наиболее частые поводы: длительный болевой синдром при суставных заболеваниях (артриты, спондилоартропатии и т.д.).

Если боль вызвана ревматическими заболеваниями, необходимо назначение нестероидных противовоспалительных препаратов с выраженной противовоспалительной активностью, как диклофенак, нимесулид, лорноксикам, напроксен, индометацин, мелоксикам или целекоксиб.

При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно при замене одного препарата другим, необходимо учитывать, что развитие противовоспалительного эффекта отстает по времени от аналгезирующего. Последний отмечается в первые часы, в то время как противовоспалительный через 10-14 дней регулярного приема.

Таким образом, в случае длительного приема посетителю следует рекомендовать наиболее безопасные нестероидные противовоспалительные препараты, которые вызовут минимум нежелательных эффектов.

Побочные действия нестероидных противовоспалительных препаратов

Основным негативным свойством, которое обуславливает побочные действия нестероидных противовоспалительных препаратов, является высокий риск развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

У 30-40% больных, получающих нестероидные противовоспалительные препараты, отмечаются диспептические расстройства, у 10-20% — эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2-5% — кровотечения и перфорации. В настоящее время выделен специфический синдром — гастродуоденопатия.

Он лишь отчасти связан с локальным повреждающим влиянием нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую оболочку пищеварительного тракта и в основном обусловлен ингибированием изофермента циклооксигеназы (ЦОГ)-1 в результате системного действия препаратов.

Поэтому гастротоксичность может иметь место при любом пути введения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Препараты, селективно и высокоселективно подавляющие ЦОГ-2, обеспечивают в целом лучшую переносимость по сравнению с препаратами, практически в равной степени подавляющими активность и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 (классические неселективные НПВП).

Механизм действия НПВП

Механизм действия НПВП связан с ингибированием ЦОГ — фермента, под действием которого из арахидоновой кислоты образуются простагландины. Доказано, что простагландины, не являясь активными медиаторами боли, повышают чувствительность ноцицепторов к другим болевым стимулам в поврежденной ткани.

С одной стороны, простагландины синтезируются почти во всех клетках организма и участвуют в регуляции целого ряда физиологических функций: агрегации тромбоцитов, тонуса сосудов, клубочковой фильтрации почек, желудочной секреции и многих других процессов. Синтез этих простагландинов происходит под воздействием ЦОГ-1.

С другой стороны, простагландины участвуют в развитии и поддержании воспалительного процесса и потенцируют эффекты других медиаторов воспаления. Эти простагландины образуются под воздействием ЦОГ-2.

В последнее время стала известна и ЦОГ-3, найденная недавно в головном мозге и обладающая антипиретическим действием.

НПВП подавляют изоферменты ЦОГ в разной степени.

Классификация НПВП

Классификация НПВП включает в себя различные группы препаратов с обособленными механизмами действия:

  • Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2
  • Ацетилсалициловая кислота (в дозах 1-3 г). Ибупрофен. Кетопрофен. Напроксен. Пироксикам. Лорноксикам. Диклофенак и ряд других НПВП
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-2
  • Мелоксикам. Нимесулид
  • Высокоселективные ингибиторы
  • ЦОГ-2
  • Целекоксиб. Рофекоксиб
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-3
  • Парацетамол. Метамизол

О правилах приема

Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают.

Терапевтические дозы НПВП находятся в широком диапазоне, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (ибупрофен), при сохранении ограничений на максимальные дозы ацетилсалициловой кислоты, индометацина, фенилбутазона, пироксикама. У некоторых больных лечебный эффект достигается только при использовании очень высоких доз НПВП (необходим врачебный контроль!).

При длительном курсовом назначении (например, в ревматологии) НПВП принимают после еды.

Для получения быстрого аналгезирующего или жаропонижающего эффекта предпочтительнее назначать их за 30 мин до или через 2 ч после еды, запивая 1/2-1 стаканом воды. После приема в течение 15 мин желательно не ложиться в целях профилактики развития эзофагита.

При выраженной утренней скованности целесообразен как можно более ранний (сразу после пробуждения) прием быстро всасывающихся НПВП или назначение длительно действующих препаратов на ночь.

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=3260

Ссылка на основную публикацию