Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

На ранних стадиях коксартороз довольно эффективно лечится медикаментами и народными средствами. Артроз 3 степени медикаментозно вылечить практически уже невозможно. Именно поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-ортопеду, который назначит индивидуальное лечение.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Коксартроз делится на две категории:

  1. Первичный артроз возникает и развивается без видимых причин.
  2. Вторичный артроз является заболеванием, которое возникает на фоне перенесенных травм сустава.

В любом случае картина заболевания всегда одинакова. На первоначальном этапе истончается, изменяется и перестает амортизировать нагрузки суставной хрящ. Его расслоение компенсируется костными разрастаниями, что ведет к деформации костей и суставов.

К основным причинам артроза тазобедренного сустава можно отнести:

  • Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечениевоспалительные процессы;
  • травмы;
  • преклонный возраст;
  • тяжелые условия труда и постоянные физические нагрузки на сустав;
  • гормональные нарушения;
  • различные новообразования;
  • нарушение кровообращения в области сустава;
  • перерождение в суставе синивиальной оболочки в хрящевую ткань;
  • заболевания, при которых сустав поражается бактериями (туберкулез, подагра, болезнь Пертеса и другие);
  • нарушение в организме обменных процессов;
  • некроз головки бедра;
  • малоподвижный образ жизни;
  • дисплазия бедра, которая чаще всего встречается у новорожденных;
  • искривление или истощение бедренных костей;
  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес, который дает на сустав большую нагрузку;
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии и депрессии.

На начальной стадии заболевания пациентов беспокоит только чувство дискомфорта и незначительная боль в области тазобедренного сустава. Эти признаки чаще всего игнорируются, в результате чего коксартроз начинает прогрессировать.

Основные симптомы артроза тазобедренного сустава

Игнорирование заболевания на начальных стадиях может привести к тяжелым последствиям. Поэтому рекомендуется знать симптомы коксартроза, чтобы можно было выявить болезнь как можно раньше и вовремя обратиться к врачу.

Признаки и симптомы артроза:

  1. Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечениеХруст в суставе при движении.
  2. Ограниченность и скованность движений конечностей.
  3. Нарушение походки и хромота.
  4. Боли в области сустава, характер которых зависит от степени коксартроза.
  5. Ослабление мышц бедра, которое наблюдается на 2 стадии заболевания.
  6. Нарушение двигательной функции, которая возникает в связи тем, что пациенту больно передвигаться.
  7. На 2 стадии головка бедра деформируется и смещается вверх.
  8. На 3 стадии головка бедра расширяется, за счет чего сужается суставная щель.

При диагностировании артроза, на рентгенографии можно увидеть костные разрастания и атрофию мышечных тканей в области бедра.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение

Начальная стадия заболевания характеризуется болями в бедре или суставе, которые происходят во время физической нагрузки и стихают после отдыха. Нарушения походки нет, и подвижность сустава не ограничена.

При коксартрозе 1 степени в тазобедренном суставе происходит следующее:

  • консистенция жидкости становится вязкой;
  • жидкость теряет свои свойства, за счет чего движения сустава ограничиваются;
  • начинают разрушаться хрящевые ткани;
  • образуются микротрещины.

Первая стадия артроза тазобедренного сустава лечению поддается довольно легко. В первую очередь специалисты предлагают препараты, которые снимают отеки и боли. С этой целью назначается:

  • Диклофенак.
  • Кеторол.
  • Пироксипам.

Поскольку эти препараты имеют много побочных эффектов, длительно принимать их не рекомендуется. И если после их использования боли не прошли, доктор может назначить Мовалис, который имеет аналогичное действие, но меньше противопоказаний.

Лечение на начальной стадии включает в себя применение миорелаксантов, которые расслабляют мышцы, снимая тем самым в них спазмы. После приема таких препаратов улучшается кровообращение и снимается болевой синдром.

На улучшение работы кровеносной системы направлено применение сосудорасширяющих препаратов Трентала и Циннаризина. Благодаря им кровь начинает активно циркулировать, и организм активизирует в хрящевой ткани восстановительные процессы.

Дегенерацию хрящевой ткани и ее восстановление предусматривает применение хондропротекторов. Такие препараты, как Терафлекс, Артрогликан, Дона и другие останавливают прогрессирование заболевания, и способны влиять на организм даже еще некоторое время после их отмены.

Принципы лечения коксартроза 2 степени

При лечении артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечениеОбеспечить пораженному суставу щадящий режим.
  2. Привести избыточную массу тела к оптимальному состоянию.
  3. Поддерживаться правильного и здорового питания, которое включает в себя поддерживающий опорно-двигательную систему минерально-витаминный комплекс.
  4. Принимать хондопротекторы, которые особенно эффективны на начальных стадиях заболевания.
  5. Посещать процедуры физиотерапии.
  6. Делать суставную гимнастику, которая не позволит «закостенеть» костям и атрофироваться мышцам.
  7. Использовать мануальную терапию, способную вместе с массажем помочь больному избавиться от недуга.

Как только появились первые симптомы артроза тазобедренного сустава и поставлен диагноз специалистом, больные суставы необходимо беречь. Для этого следует исключить чрезмерные нагрузки на них, ограничить длительность пробежек, давать отдых ногам во время работы, избавиться от лишнего веса.

Однако полностью физическую активность исключать нельзя, поскольку это чревато атрофией мышц. Очень важно соблюдать баланс между нагрузками на больные суставы и отдыхом.

Оздоровительная гимнастика

В комплексное лечение коксартроза на начальных стадиях обязательно должна входить ЛФК или йога. С их помощью «разгоняется кровь по жилам», укрепляются мышцы корсета, и повышается подвижность суставов.

Сильно усердствовать при занятиях ЛФК не следует. Лечебная физкультура – это не спорт. Слишком большие физические нагрузки способны довольно быстро разрушить тонкий слой гиалинового хряща. В результате чего в тазобедренном суставе возникнут острые боли.

В домашних условиях очень эффективным упражнением для лечения артроза является «езда на велосипеде», которая выполняется, лежа на спине. Также в комплекс ЛФК можно включить езду на велотренажере, катание на велосипеде, плавание, ходьбу на лыжах.

Физиотерапия

При лечении артроза тазобедренного сустава на начальных стадиях специалисты рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Они снимают воспаление, повышают кровообращение и снижают болевой синдром. К таким процедурам относится:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

Массаж

Массирование внутренней стороны бедер, поясницы, ног и ягодиц является еще одним важным звеном при лечении коксартроза. С помощью массажа в проблемной области увеличивается кровоток, что способствует доставке к больным суставам питательных веществ. Кроме этого, повышается тонус мышц, снижается болевой синдром, и снимаются спазмы.

Медикаментозно лечение коксартроза 2 степени

К препаратам, применяемым при лечении артроза 1 степени, добавляются мирорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства и неагрессивные обезболивающие.

Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом. Использоваться они могут как в виде мазей, таблеток, так и инъекций непосредственно в пораженную область. Делает такие инъекции специально подготовленный медицинский персонал.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение

Третья стадия коксартроза характеризуется:

  • Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечениемучительными болями;
  • деформацией сустава;
  • укорачиванием нижней конечности;
  • изменением походки;
  • атрофией мышечных тканей;
  • ограничением в движениях;
  • разрушением гиалиновой хрящевой ткани;
  • распространением костных образований;
  • сильным сужением суставной щели.

Лечится артроз 3 степени только хирургическим путем, поскольку восстановить хрящ ни в состоянии никакие медицинские препараты.

Во время оперативного вмешательства больной сустав заменяется эндопротезом, одна часть которого вживляется в тазовую кость, а другая – в бедренную.

В настоящее время это щадящие операции, после которых больные проходят длительную реабилитацию, и возвращаются к нормальной жизни.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Существует большое количество различных отваров и целебных снадобий, которые могут помочь на ранних стадиях коксартроза. Большинство рецептов основано на использовании лекарственных растений и трав. Кроме них при артрозе хорошо помогает лечение ядом и медом, лечебные ванны, иглоукалывание, глинолечение.

Наиболее эффективные рецепты лечения артроза тазобедренного сустава:

  1. Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечениеВ больной сустав можно втирать травяной отвар, который готовится из переступня белого. 200 г сырья перекручивается через мясорубку и заливается 400 г свиного жира. Полученная смесь варится на медленном огне в течение 10 минут. Используется только охлажденной.
  2. Восстановить хрящевую ткань сустава можно с помощью целебного холодца. Для его приготовления килограмм говяжьих копыт в течение 4 часов варится в двух литрах воды. В результате получается холодец, 200 г которого нужно ежедневно съедать за полчаса до приема основных блюд.
  3. В течение трех месяцев очень полезно попить лимонную водичку, приготовленную на основе трех лимонов, 250 г сельдерея и головке чеснока. Все ингредиенты перемалываются, заливаются 3 литрами кипятка и настаиваются сутки. Принимать лимонную воду следует по утрам, за 30 минут до приема пищи.
  4. Очень полезна при артрозе спиртовая настойка сабельника, которая готовится из 60 г сырья и пол-литра водки. После того как смесь настоится в течение месяца, ее принимают по 30 капель три раза в день до еды.
  5. Для лечения первой степени коксартроза рекомендуется использовать настойку лимона. Для ее приготовления три неочищенных от кожуры фрукта режется на кубики и заливается 3 литрами кипятка. В полученную смесь добавляется три столовых ложки меда. Все перемешивается, остужается и принимается в течение месяца по одному стакану в день.
  6. Довольно часто специалисты советуют при артрозе тазобедренного сустава принимать ванны из меда, морской соли, сосновых веток или топинамбура. Принимать ванны лучше всего по вечерам, чтобы после можно было на больном суставе йодом со свиным жиром нарисовать сетку, утеплить и оставить до утра. Согреть больное место после ванны можно смесью масел пихты и чайного дерева или компрессом из меда и кашицы хрена. Держать на суставе их следует около двух часов.
  7. Очень эффективно при лечении артроза применение масла чистотела. Готовится оно из оливкового масла, которым заливается восемь столовых ложек измельченной травы. В темном месте смесь настаивается в течение 20 дней, после чего втирается в болезненные участки. Обработанная маслом часть тела закутывается в теплую ткань и оставляется на ночь. Вместо чистотела можно использовать гвоздику и эвкалипт.

Применяя народные средства, следует помнить, что основным лечением коксартроза они не являются. С их помощью можно только немного улучшить состояние пациента и ослабить основные симптомы.

Помогают средства нетрадиционной медицины довольно медленно, но зато для остальных систем и органов человека совершенно безвредны, что не скажешь о медицинских препаратах.

Однако перед применением таких средств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика артроза

Предотвратить развитие коксартроза поможет своевременная профилактика, которая должна проводиться в течение всей жизни, а особенно после 40 летнего возраста. Для этого необходимо:

  • Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечениезаниматься спортом;
  • отказаться от сидячего образа жизни;
  • избавляться от лишнего веса;
  • правильно питаться;
  • своевременно обращаться к врачу.

Лечение артроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени должно быть комплексным и разносторонним. Только такая терапия, проведенная в течение нескольких месяцев, поможет достичь положительных результатов. Вовремя поставленный диагноз и своевременно начатое комплексно лечение позволят избавить тазобедренные суставы от боли, а пациента от инвалидности.

Источник: https://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/artroz/metody-lecheniya-artroza-tazobedrennogo-sustava-1-2-i-3-stepeni.html

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (деформирующий артроз, коксартроз, остеоартроз) – это медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее со временем к разрушению пораженного сустава, стойким болям и ограничению подвижности.

Читайте также:  Повязка на локтевой сустав: виды эластичных бинтов, техника наложения

Заболевание поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

В общей структуре артрозов артрозу тазобедренного сустава принадлежит ведущая роль. Это объясняется широко распространенной врожденной патологией тазобедренных суставов (дисплазией), а также значительными физическими нагрузками, которым эти суставы подвержены.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечениеАртроз тазобедренного сустава — это наиболее распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата

Факторы риска и причины артроза тазобедренного сустава

В патологическом механизме развития артроза тазобедренного сустава основная роль принадлежит изменению физико-химических характеристик синовиальной (внутрисуставной) жидкости, в результате чего она становится более густой и вязкой. Это ухудшает ее смазывающие качества.

При движении суставные хрящевые поверхности начинают тереться друг об друга, становятся шероховатыми, покрываются трещинами. Небольшие частицы гиалинового хряща откалываются и попадают в суставную полость, вызывая развитие в ней асептического (неинфекционного) воспаления.

По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс втягивается костная ткань, что приводит к асептическому некрозу участков головки бедренной кости и поверхности вертлужной впадины, формированию остеофитов (костных разрастаний), усиливающих воспаление и вызывающих сильные боли при движении.

На поздней степени артроза тазобедренного сустава воспаление перекидывается и на окружающий сустав ткани (сосуды, нервы, связки, мышцы), что приводит к появлению признаков периартрита. В итоге тазобедренный сустав оказывается полностью разрушенным, его функции утрачиваются, движение в нем прекращается. Это состояние называется анкилозом.

Причины артроза тазобедренного сустава:

  • врожденный вывих бедра;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • болезнь Петерса;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • инфекционный артрит тазобедренного сустава;
  • гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава);
  • остеохондроз;
  • лишний вес;
  • профессиональные занятия спортом;
  • плоскостопие;
  • искривление позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава в способствующих этому условиях. Этим объясняется факт существования семей, заболеваемость в которых выше, чем в общей популяции.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии артроз тазобедренного сустава подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный артроз развивается на фоне других заболеваний тазобедренного сустава или его травм. Первичная форма не связана с предшествующей патологией, причину ее развития установить часто не удается, в этом случае говорят об идиопатическом артрозе.

Коксартроз бывает одно- или двусторонним.

Стадии

В течении артроза тазобедренного сустава выделяют три стадии (степени):

  1. Начальная – патологические изменения выражены незначительно, при условии своевременного и адекватного лечения они обратимы.
  2. Прогрессирующий коксартроз – характеризуется постепенным нарастанием симптомов (боль в суставе и нарушение его подвижности), изменения суставных тканей уже необратимы, но терапия может замедлить дегенеративные процессы.
  3. Финальная – движение в суставе утрачивается, формируется анкилоз. Лечение возможно только хирургическим путем (замена сустава на искусственный).

Операции по эндопротезированию суставов в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента. Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение Артроз тазобедренного сустава разделяют на 3 степени

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Основные признаки артроза тазобедренного сустава:

  • боли в области паха, бедра и колена;
  • ощущение скованности в пораженном суставе и ограничение его подвижности;
  • хромота;
  • ограничение отведения;
  • атрофические изменения мышц бедра.

Наличие тех или иных симптомов артроза тазобедренного сустава, а также их выраженность зависят от степени заболевания.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение Боль в области паха и бедра может свидетельствовать об артрозе тазобедренного сустава

При I степени артроза тазобедренного сустава пациенты жалуются на возникающие под влиянием физической нагрузки (длительная ходьба, бег) боли в пораженном суставе.

В некоторых случаях боль локализуется в области коленного сустава или бедра. После небольшого отдыха боль проходит самостоятельно. Объем движений конечности полностью сохранен, походка не нарушена.

На рентгенограмме отмечаются следующие изменения:

  • незначительное неравномерное уменьшение просвета суставной щели;
  • остеофиты, расположенные по внутреннему краю вертлужной впадины.

Какие-либо изменения со стороны шейки и головки бедренной кости не выявляются.

При II степени артроза тазобедренного сустава боли появляются и в состоянии покоя, в том числе ночью. После физической нагрузки пациент начинает прихрамывать, формируется характерная «утиная» походка.

Появляются так называемые стартовые боли – после продолжительного периода неподвижности первые несколько шагов вызывают боль и дискомфорт, которые затем проходят, а потом возвращаются после длительной нагрузки. В пораженном суставе ограничивается объем движений (отведение, внутренняя ротация). На рентгенограмме видно, что суставная щель неравномерно сужена и ее просвет составляет 50% от нормы.

Остеофиты располагаются как по внутреннему, так и по внешнему краю суставной впадины, выходя за границы хрящевой губы. Контуры головки бедренной кости становятся неровными за счет деформации.

При III степени артроза тазобедренного сустава боли интенсивные и постоянные, не прекращающиеся ночью. Ходьба значительно затруднена, пациент вынужден опираться на трость. Объем движений в пораженном суставе резко ограничивается, позже полностью прекращается.

Из-за атрофии мышц бедра таз отклоняется во фронтальной плоскости и происходит укорочение конечности. Пытаясь компенсировать это укорочение, пациенты при ходьбе вынуждены отклонять туловище в сторону поражения, что еще больше увеличивает нагрузку на больной сустав.

На рентгенограммах выявляются множественные костные разрастания, значительное сужение суставной щели и выраженное увеличение головки бедренной кости.

  • 8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов
  • 5 мифов о поваренной соли
  • 5 упражнений для укрепления голеностопа

Диагностика

Диагностика артроза тазобедренного сустава основывается на данных клинической картины заболевания, результатов врачебного осмотра и инструментальных исследований, среди которых основное значение принадлежит визуализационным методам – рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии. Они позволяют не только определить наличие артроза тазобедренного сустава и оценить его степень, но и выявить возможную причину заболевания (травма, юношеский эпифизиолиз, болезнь Петерса).

Довольно сложна дифференциальная диагностика артроза тазобедренного сустава с другими заболеваний опорно-двигательного аппарата.

На II и III степени артроза тазобедренного сустава развивается атрофия мышц, которая может стать причиной интенсивной боли в области коленного сустава, характерных для гонита или гонартроза (заболеваний коленного сустава).

Для дифференциальной диагностики этих состояний проводят пальпацию коленного и тазобедренного суставов, определяют объем движения в них, а также исследуют их рентгенологически.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение Артроз тазобедренного сустава на рентгеновском снимке

При заболеваниях позвоночника в некоторых случаях происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга с развитием болевого синдрома. Боли могут иррадиировать в область тазобедренного сустава и имитировать клиническую картину его поражения. Однако характер боли при корешковом синдроме несколько иной, чем при артрозе тазобедренного сустава:

  • боль возникает в результате подъема тяжестей или резкого неловкого движения, а не под влиянием физических нагрузок;
  • боль локализуется в ягодичной, а не паховой области.

При корешковом синдроме пациент может спокойно отвести ногу в сторону, в то время как при артрозе тазобедренного сустава отведение ограничено. Характерным признаком корешкового синдрома является положительный симптом натяжения – появление резкой боли при попытке лежащего на спине пациента поднять прямую ногу.

Артроз тазобедренного сустава поражает людей старше 40 лет, женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

Артроз тазобедренного сустава следует дифференцировать и с вертельным бурситом (трохантеритом). Вертельный бурсит развивается быстрее, в течение нескольких недель.

Обычно ему предшествуют значительные физические нагрузки или травмы. Боль при этом заболевании выражена значительно сильнее, чем при артрозе тазобедренного сустава.

При этом укорочения конечности и ограничения ее подвижности не выявляется.

Клиническая картина нетипичного реактивного артрита и болезни Бехтерева может напоминать клинические проявления артроза тазобедренного сустава. Однако боль возникает у пациентов в основном ночью или в состоянии покоя, при ходьбе не усиливается, а, наоборот, ослабевает. Утром пациенты отмечают скованность в суставах, которая проходит спустя несколько часов.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечением артроза тазобедренных суставов занимаются ортопеды. При I и II степени заболевания показана консервативная терапия.

При выраженном болевом синдроме пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом.

Длительно принимать их не следует, так как они не только способны оказывать негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, но и подавляют регенеративные способности гиалинового хряща.

В схему лечения артроза тазобедренного сустава включают хондропротекторы и сосудорасширяющие средства, что создает оптимальные возможности для восстановления поврежденных хрящевых тканей. При выраженном мышечном спазме может потребоваться назначение миорелаксантов центрального действия.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение Для лечения артроза тазобедренного сустава назначают хондропротекторы

  1. В тех случаях, когда купировать болевой синдром нестероидными противовоспалительными средствами не удается, прибегают к внутрисуставным инъекциям кортикостероидов.
  2. Местное лечение артроза тазобедренного сустава с использованием согревающих мазей позволяет уменьшить мышечный спазм и несколько ослабить болевые ощущения за счет отвлекающего действия.
  3. В комплексной терапии артроза тазобедренного сустава применяются и физиотерапевтические методы:
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия.

Диетическое питание при артрозе тазобедренного сустава направлено на коррекцию массы тела и нормализацию обменных процессов. Снижение массы тела уменьшает нагрузку на тазобедренные суставы и тем самым замедляет прогрессирование заболевания.

Для разгрузки пораженного сустава врач может рекомендовать пациентам ходить с опорой на костыли или трость.

При III степени артроза тазобедренного сустава консервативное лечение неэффективно. В данном случае улучшить состояние пациента, вернуть ему нормальную подвижность возможно только в результате хирургического вмешательства – замены разрушенного сустава искусственным (эндопротезирование сустава).

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение При 3 степени артроза показано эндопротезирование сустава

Возможные последствия и осложнения

Наиболее серьезным осложнением прогрессирующего артроза тазобедренного сустава является инвалидизация вследствие утраты движения в суставе.

При двустороннем коксартрозе пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению и нуждается в постоянном постороннем уходе.

Длительное пребывание в постели в одной позе создает предпосылки к возникновению застойной (гипостатической) пневмонии, которая трудно поддается терапии и способна привести к летальному исходу.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава.

Прогноз

Артроз тазобедренных суставов – это прогрессирующее хроническое заболевание, которое полному излечению поддается только на ранних стадиях при условии устранения причины заболевания.

В иных случаях терапия позволяет замедлить его течение, однако со временем возникает необходимость в имплантации эндопротезов тазобедренного сустава.

Подобные операции в 95% случаев обеспечивают полное восстановление подвижности конечности, восстанавливают работоспособность пациента. Срок службы современных протезов составляет 15-20 лет, после чего они подлежат замене.

Профилактика

Профилактика артроза тазобедренного сустава направлена на устранение причин, способных привести к развитию этого заболевания, и включает:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний и травм тазобедренного сустава;
  • отказ от малоподвижного образа жизни, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
  • контроль массы тела;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек.
Читайте также:  Лигаментит коленного сустава и собственной связки надколенника

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/artroz-tazobedrennogo-sustava.php

Артроз тазобедренного сустава: диагностика и степени

Артроз тазобедренного сустава имеет и еще одно название – коксартроз. Данное заболевание в международной классификации МКБ-10 имеет код М16. Недуг этот считается достаточно распространенным, смежным с другими болезнями, а лечить его тяжело.

В данной статье речь пойдет о симптомах и лечении артроза тазобедренного сустава. Также вы познакомитесь с видами заболевания и клиническими рекомендациями врача.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

От чего это возникает артроз тазобедренного сустава

Медицинская наука знает большое количество причин, приводящих к артрозу, но основных несколько. Перечислим их:

  • Травмы суставов и их перегрузка, а также несоответствие нагрузок возрасту. Артроз тазобедренного сустава очень часто получают спортсмены. Наиболее распространено это заболевание у пожилых любителей спорта. Нередко встречаются ситуации, когда далеко не юный человек пытается заниматься спортом с такими же большими нагрузками, как в молодом возрасте. В зоне риска бегуны, особенно марафонцы, каратисты, футболисты, игроки в большой теннис. Нагрузки, связанные с занятиями этими видами спорта, колоссальные, и сустав тазобедренный часто не выдерживает. Таким образом, у атлетов в возрасте возникает целых 2 опасных обстоятельства: микротравмы и перегрузка состава.
  • Врожденные аномалии тазобедренного сустава и его деформации. Часто врожденные аномалии тазобедренного сустава приводят его артрозу. К таковым относятся неправильная форма головки сустава, появляющаяся с рождения, болезнь Пертеса, дисплазия тазобедренного сустава. С годами эти заболевания могут перейти в артроз.
  • Воспаление суставов, болезнь Бехтерева, ревматоидный, псориатический и другие виды артритов. Воспаление суставов или артрит также могут являться причинами возникновения артроза. Сустав, который воспален, подвергается деформирующим процессам в суставах, т.е. появляется артроз.
  • Стресс и длительное нервное напряжение. На первый взгляд удивительно, что стрессовые ситуации и различного рода переживания приводят к артрозу тазобедренного сустава. На самом деле ничего странного в данном явлении нет. Когда человек находится в психически неуравновешенном состоянии, стрессе или он просто нервничает, в его организме происходит спазм кровеносных сосудов. Существует даже такой термин — инфаркт тазобедренного сустава. В медицинской науке это называется асептический некроз. Это процесс, при котором происходит резкое сжатие одной из артерий, питающих тазобедренный сустав. В результате этого возникает нарушение всей его работы. Кроме того, в период стресса случаются мышечные спазмы вокруг тазобедренного сустава. Они, в свою очередь, очень сильные, и они могут ощутимо пережать артерию. Наконец, в стрессовых ситуациях обычно происходит выброс кортикостероидных гормонов, в результате чего суставная жидкость становится более вязкой, тягучей. Таким образом, из-за всего этого сустав теряет свою пластичность при движении.
  • Сахарный диабет 2 типа и гормональные изменения. Один из самых главных факторов развития артроза тазобедренного сустава — это сахарный диабет, особенно 2 типа. У людей, страдающих диабетом 2 типа, очень часто также возникает артроз коленных суставов. Разумеется, гормональная возрастная перестройка тоже оказывает существенное влияние на тазобедренный сустав.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

Необходимо помнить, что к артрозу приведет не одна какая-то причина, а появлению болезни будет способствовать сочетание неблагоприятных факторов. Например, травмирование, стрессовые ситуации, гормональные перестройки — все вместе они приводят к разрушению состава.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Итак, сустав пострадал. Какие симптомы будут сопутствовать заболевание? Перечислим основные признаки, сопровождающие заболевание:

Многие думают, что боль в ягодице или боль в бедре являются главными сигналами коксартроза. Конечно, болевой синдром в этих местах тоже может возникнуть, но самый главный симптом артроза тазобедренного сустава — это боль в паховой области. При артрозе она возникает при шаге (обычно при первом или при вставании).

  • Боль, которая может отдавать в бедро, ягодицу, крестец с больной стороны.

Довольно часто это приводит к диагностическим ошибкам. Медицина знает много случаев, когда пациенту лечат колено, а у него болел все это время тазобедренный сустав. Таким образом, колено может быть в порядке, а тазобедренный сустав разрушается. Человеку лечат колено и упускают время, необходимое для безотлагательного лечения артроза тазобедренного сустава.

  • Ограниченная подвижность больной конечности.

  Артроз плечевого сустава: признаки, причины, степени

Пациенту практически невозможно самостоятельно надеть носки или обувь. Человек, у которого разрушается тазобедренный сустав, с трудом надевает носки, наклоняется к ноге, ему нелегко расставить ноги пошире. Таким образом, ограничение подвижности ног является одним из самых важных симптомов.

Бывает, что пациенту ставят диагноз артроз тазобедренного сустава, но он без труда раздвигает ноги, легко ставит их как можно более широко. Вероятнее всего, больному поставили ошибочный диагноз, и никакого артроза у него нет. Это связано с тем, что при коксартрозе двигательные способности нижних конечностей стремительно падают.

 Если вы легко можете завязать шнурки, значит у вас либо нет коксартроза вообще, либо он находится на 1 степени своего развития.

  • Хруст в суставе при ходьбе.

Речь идет о грубом сильном хрусте во время движения. У большого количества молодых людей хруст в суставах наблюдается постоянно, однако это не сигнализирует о данном заболевании. Хруст, свидетельствующий об артрозе тазобедренного сустава, появляется при попытки сделать шаг и при отведении ноги. Это не щелчок, а именно хруст.

  • Укорочение больной ноги, реже – ее удлинение.

Возникает на более поздних стадиях болезни. У 10% людей больная нога становится длиннее. Такой вид артроза лечить значительно труднее.

  • Прихрамывание при ходьбе.

Обычно это заметно окружающим сразу. Человек при таком симптоме уже начинает понимать, что с его суставами что-то не в порядке. К сожалению, если прихрамывание стойкое, лечить такой артроз трудно. Скорее всего, больного придется оперировать.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

Подробнее необходимо остановиться на лечении артроза тазобедренного сустава. Успех лечения коксартроза зависит от стадии заболевания. Принято выделять 4 стадии (или степени) артроза тазобедренного сустава.

На 1 и 2 стадиях еще можно обойтись без операции, но на последующих ее не избежать. Итак, ниже приведены основные характеристики каждой из степеней артроза тазобедренного сустава:

1 стадия —  это только легкое разрушение хряща. Кость еще не пострадала, а только слегка сузилась суставная щель. Деформации подвергся только хрящ.

2 стадия артроза тазобедренного сустава характеризуется уже более глубоким разрушением хряща. Слегка начинает деформироваться кость, но она еще не разрушена. Таким образом, лечение без операции еще возможно.

3 степень — это уже не только глубокое разрушение хряща, но и значительная деформация кости. По этой причине без операции здесь не обойтись.

4 стадия артроза характерна тем, что хряща уже практически нет, кость деформирована. Здесь необходимо обращаться к хирургу и делать замену сустава.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

Предположим, у вас все-таки 1 или 2 стадия артроза тазобедренного сустава. В данном случае, как уже было отмечено выше, можно вылечить заболевание без операции. В такой ситуации вы сами можете принять необходимые меры.

Во-первых, самое главное — это лечебная гимнастика.  Без нее лечить артроз невозможно. Тазобедренный сустав расположен глубоко, он окружен толщей мышц. Таким образом, чтобы улучшить его состояние, нужно обязательно делать упражнения для улучшения кровообращения.

Во-вторых, обязательно нужно использовать сосудорасширяющие препараты, если у больного, конечно, нет к ним противопоказаний. Это могут быть таким лекарственные средства, как трентал, пентоксифиллин, ксантинола никотинат и т.д.

В-третьих, при лечении артроза тазобедренного сустава применяют хондропротекторы — препараты для восстановления хрящевой ткани. Их еще называют Глюкозамин и Хондроитин сульфат. Препаратов группы хондропротекторов очень много, они по-разному называются (Артра, Терафлекс, Дона).

Использование данных препаратов является спорным вопросом в медицине. В последние годы на телевидении в передачах о здоровье говорят, что  эти препараты бесполезны и их не надо использовать.

Однако врачи однозначно считают, что на 1 и 2 стадиях артроза тазобедренного сустава эти лекарства достаточно результативны.

Таким образом, три кита лечения артроза тазобедренного сустава: гимнастика, сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы — Глюкозамин и Хондроитин сульфат.

В дополнение к лечению можно использовать и другие методы терапии. Вы можете попробовать мануальную терапию и постизометрическую релаксацию или физиотерапию. Последняя редко используется при артрозе тазобедренного сустава, потому что дает небольшой эффект.

Это связано с тем, что тазобедренный сустав расположен очень глубоко, и достать его большинству физиотерапевтических процедур просто не по силам. Таким образом, любые методы физиотерапии (лазер, магнит и т.д.) могут облегчить состояние пациента, но, скорее всего, они сустав не вылечат.

Также существует ряд рецептов, которые помогут облегчить течение болезни в домашних условиях.

Однако следует помнить, что одними только народными средствами в лечении артроза тазобедренного сустава обойтись невозможно.

Диета при артрозе тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

У пациентов возникает множество вопросов по поводу диеты при коксартрозе. Если у вас действительно точно диагностировали именно артроз тазобедренного сустава, а не какие-либо похожие заболевания (артрит, подагра, метаболический синдром и т.п.), то специальная диета для лечения данного недуга вам не потребуется.

Единственное, что рекомендуют врачи, — не набирать вес. Это связано с тем, что дополнительная нагрузка в виде лишних килограммов приводит к еще более быстрому разрушению сустава.

Артроз тазобедренного сустава предупредить возможно. Для этого необходимо заниматься физкультурой, выполнять физические упражнения, которые вам под силу. Не стоит также перегружать суставы. Исключение из рациона ряда продуктов поможет вам улучшить состояние своих суставов. Для этого следует отказаться от полуфабрикатов и так называемого «быстрого питания». К таким продуктам относятся:

  • Полуфабрикаты, приготовленные из отходов мясного производства (сосиски, сардельки и т.п.).
  • Мясные копчености, продаваемые в магазинах, т.к. они, скорее всего, обработаны химическим путем.
  • Готовое мясо с усилителями вкуса и красителями (бекон, ветчина и т.п.).
  • Также лучше не посещать рестораны быстрого питания и не употреблять в пищу различный фаст-фуд.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

Соблюдая эти простые правила, вы сможете не только сохранить здоровье суставов, но и в целом привести состояние своего организма в норму.

Заключение

Таким образом, необходимо подытожить все вышесказанное следующими выводами.

1 и 2 степенях заболевания можно попытаться вылечить терапевтическими методами самостоятельно. Для этого вам необходима лечебная гимнастика, хондропротекторы и сосудорасширяющие препараты. Физиотерапию использовать только в том случае, если данный метод вам помогает. Если лечение проходит успешно, помощь хирурга вам не понадобится.

При 3 и 4 стадиях артроза тазобедренного сустава необходимо оперативное вмешательство, потому что, скорее всего, придется осуществлять замену сустава.

При сильных болях необходимо использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Вольтарен, Мовалис, Аркоксиа, Нимесил. Их нужно применять только в том случае, если у вас сильные боли. Эти лекарственные средства артроз не лечат, но помогают его пережить.

Для предупреждения артроза тазобедренного сустава необходима профилактика, которая заключается в занятиях физкультурой и отказе от вредной пищи.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Читайте также:  Болит сустав на пальце руки при сгибании: чем лечить, лечение боли

Источник: https://systavi.com/bolezni/artroz/artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Клинические признаки, стадии и терапия при тазобедренном артрозе

Артроз тазобедренных суставов, или коксартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера с хроническим медленно прогрессирующим течением. Чаще всего заболевание диагностируют у пожилых людей (преимущественно женщин), связано это с физиологическим старением организма и как следствие истончением костно-хрящевой ткани.

В молодом возрасте артроз сустава появляется в основном под воздействием неблагоприятных факторов. Если вовремя не остановить патологический процесс, исход один — инвалидность, поэтому лечение артроза тазобедренного сустава следует проводить на начальных этапах его развития.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

Почему возникает патология

Такое заболевание тазобедренного сустава как артроз имеет две формы развития — первичную и вторичную. Такое разделение создано в зависимости от того, что спровоцировало патологию.

  1. Первичная форма артроза — этиология неизвестна, однако по наблюдениям ученых недуг обычно развивается у пожилых людей на фоне возрастных изменений (поражение суставов симметричное).
  2. Вторичная форма — патология возникает вследствие воздействия неблагоприятных факторов или врожденных аномалий (хондроматоз, дисплазия). Развивается у молодых людей, поражает суставное сочленение доминирующей ноги.

Симптомы артроза тазобедренного сустава могут проявиться вследствие воздействия следующих предрасполагающих факторов:

  • физический износ костно-хрящевой ткани (истончение, связанное с возрастными изменениями в организме);
  • климактерический период, остеопороз, сахарный диабет (преимущественно у пожилых людей);
  • наличие других суставных заболеваний (например, артрит) или болезней ОДА (кифоз, сколиоз);
  • психоэмоциональная неустойчивость (длительные стрессы приводят к спазму сосудов питающих суставное сочленение, снижают продуцирование гиалурона);
  • избыточный вес (повышает нагрузку на ТБС);
  • генетика — артроз это не наследственное заболевание, от родителей к детям могут передаться только факторы, провоцирующие его (метаболические нарушения, хрупкость костно-хрящевой ткани, другое);
  • травмы — ушиб, вывих, перелом особенно опасен для пожилых людей.

Помните — вылечить болезнь на 2-3 стадии уже невозможно, обращайтесь к врачу своевременно, не игнорируйте «тревожные звоночки».

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

Общая симптоматика

Первый признак заболевания это боль.

Начальная стадия недуга характеризуется незначительным кратковременным дискомфортом, поэтому многие люди склонны думать, что это обычная усталость и не спешат обращаться к врачу (ведь после полноценного отдыха все симптомы исчезают).

Зря, поскольку лечение артроза тазобедренного сустава эффективно на 1 его стадии — прогрессируя патология, приводит к необратимым изменениям, от которых полностью избавиться уже невозможно.

Болевой синдром может проявляться как в месте поражения, так и отдавать в паховую область, даже колено.

Артроз 2 степени характеризуется постоянным дискомфортом, болезненностью, которая не отступает в покое.

Второй характерный признак это скованность движений, особенно ощутимая в утренние часы. Для того чтобы полностью «расходить» сустав человеку требуется около 10 минут активных движений, если заболевание запущено время увеличивается в разы.

Третий признак патологии — деформация суставного сочленения, ведущая к удлинению или укорачиванию конечности (обычно это уже артроз 3 степени). Также наблюдается снижение мышечного тонуса впоследствии переходящее в атрофию, изменение походки (прихрамывание или раскачивание в стороны), помимо этого движения могут сопровождаться хрустом, щелчком в суставе.

Степени развития

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава зависят от степени его разрушения. Болезнь в своем развитии проходит 3 этапа и каждый из них характеризуется определенными признаками.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени — болевой синдром незначительный, локализован в области поражения, появляется при физических нагрузках, отступает в покое. Ограничений подвижности и мышечной атрофии не наблюдается.

Это первоначальная стадия недуга, поддающаяся полному излечению. Однако выявить артроз 1 степени довольно проблематично, следует проводить КТ или МРТ исследование (рентгена не достаточно). Как правило, проводится лечение в домашних условиях, но под строгим врачебным контролем. Прогноз благоприятный.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

Артроз тазобедренного сустава 2 степени — патология прогрессирует, боль резкая, носит постоянный характер, может возникать в состоянии покоя и мигрировать в паховую, коленную область. Постепенно развивается хромота, мышечная атрофия, сустав начинает видоизменяться.

Вместе с этим человеку становится сложно себя обслуживать (например, надевать носки), каждое движение ногой провоцирует резкую, жгучую боль. Начиная со 2 степени артроз уже неизлечим — терапия проводится с целью остановить дегенеративный прогресс.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени — лечение без операции невозможно. От постоянной интенсивной боли у человека развивается депрессия, нарушается сон.

Вследствие разрушения костно-хрящевой ткани происходит укорачивание или же удлинение конечности.

В результате сращения сочленений развивается стойкий анкилоз, при котором больной не может передвигаться без подручных средств (например, трости).

При 3 степени лечение артроза исключительно оперативное — это внедрение импланта с последующим периодом реабилитации.

Диагностика

Первые симптомы артроза тазобедренного сустава должны стать поводом для обращения к доктору. Лечащий врач расскажет, что такое артроз и как его лечить, но прежде проведет диагностику заболевания.

Первое что делают это биохимический анализ крови — при наличии воспалительного процесса СОЭ, а также количество иммуноглобулинов и серомукоида будет превышать норму.

Можно ли проводить лечение тазобедренного сустава в домашних условиях определить на этом этапе еще нельзя.

Развернутую картину заболевания можно получить в ходе инструментальных исследований — рентген, УЗИ, МРТ (показывает поражение костно-хрящевой и околосуставной ткани).

При необходимости пациенту делают артроскопию — через небольшие разрезы (5 мм) вводится инструмент с камерой, при помощи которой на мониторе отображается информация о состоянии сустава.

Проведя все диагностические мероприятия, врач определяет, как лечить артроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

Медикаментозная терапия

Устранить болезнь, используя какое-либо одно средство невозможно, терапия должна быть комплексной (медикаменты системного и местного действия, физиопроцедуры, лечебная физкультура, сбалансированный рацион).

Чем лечить артроз тазобедренного сустава — на выбор методики влияет степень его разрушения. Основные принципы терапии:

  • устранение болезненности;
  • нормализация кровотока и соответственно питания сустава;
  • восстановление поврежденной костно-хрящевой ткани;
  • снижение нагрузки на суставное сочленение;
  • укрепление связок, мышц, сухожилий;
  • возвращение подвижности.

В терапии артроза используют несколько групп медикаментов:

  1. НПВП — устраняют симптоматические проявления недуга (воспаление, боль), Диклофенак, Нимесулид, Бутадион;
  2. внутримышечные или внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов — назначают при интенсивных болях и воспалении, с которыми не справляются НПВП (Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог);
  3. препараты хондропротекторного действия — принимаются длительно. Улучшают регенерацию тканей, восстанавливают поврежденный сустав, возвращая ему подвижность, борются с причиной заболевания (Хондролон, Артра, Хондроитин);
  4. миорелаксанты — нормализуют кровообращение за счет устранения мышечного и сосудистого спазма (Мидокалм, Сирдалуд);
  5. лекарства сосудорасширяющего действия — препятствуют образованию тромбоза, способствуют поступлению питательных микроэлементов к суставу (Циннаризин, Трентал);
  6. внутрисуставное введение препаратов с содержанием гиалуроновой кислоты — являются аналогом суставной жидкости обеспечивающей безболезненные и плавные движения (Фарматрон, Остенил);
  7. также широко используются средства для наружного применения — крем и мази при артрозе в совокупности с системными медикаментами стимулируют кровообращение и приводят в норму спазмированную мышечную ткань (Меновазин, Никофлекс, Эспол).

Артроз тазобедренного сустава: признаки, степени, лечение

После купирования болевого синдрома врач рекомендует выполнять специальные упражнения при артрозе тазобедренного сустава. Эффективная исцеляющая гимнастика была разработана доктором Евдокименко.

Восстанавливающие занятия

Врач-ревматолог, академик АМТН РФ Павел Валерьевич Евдокименко разработал собственную методику по лечению заболеваний ОДА и суставов. Он автор многих книжных изданий и публикаций в журналах.

Методика Евдокименко заключается в медикаментозном и механическом воздействии (кинезитерапия, мануальная терапия, ЛФК при артрозе) на пораженный недугом сустав.

Интенсивность тренировок определяется индивидуально в зависимости от степени поражения, возраста больного, а также имеющихся сопутствующих заболеваний.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава разработанная Евдокименко проводится после купирования острого периода болезни (во время ремиссии).

  • Лягте на живот, ноги прямые, руки прижаты к туловищу. Из этого положения следует поочередно приподнять нижние конечности над полом и удерживать примерно полминуты. Затем медленно вернуться в исходную позицию, отдохнуть несколько секунд и продолжить упражнение второй ногой. Количество повторов — 1 на каждую ногу.
  • Находясь в той же позиции выполнять первое упражнение, но более динамично – удерживать ногу в верхней точке не более 2-3 секунд (по 12 повторений)
  • Исходное положение то же. Одну ногу выпрямляем, а другую сгибаем в колене и приподнимаем над полом, удерживая позицию полминуты, и возвращаемся. После непродолжительного отдыха проделываем упражнение второй ногой (по 1 повторению).
  • Через 10 минут можно приступать к более динамичному варианту исполнения – удерживать ногу не более 2-3 секунд, количество повторений 12.

Доктор Евдокименко отмечает, что все движения следует выполнять плавно, а в промежутках между повторениями полностью расслаблять мышцы. Упражнения нормализуют кровоток, улучшают питание и подвижность сустава.

Сбалансированный рацион

Питание при артрозе тазобедренного сустава должно быть дробным (часто, но небольшими порциями). Кроме этого следует употреблять правильную пищу, что поможет не только снизить массу тела, но и насытить организм полезными веществами.

В первую очередь нужно отказаться от мучного, жирного, кислого, не употреблять алкоголь и крепкий кофе. Все продукты готовить на пару или отваривать (иногда можно запекать). Также следует соблюдать питьевой режим — не менее 2 литров воды ежедневно.

В рацион должны входить каши, бобовые культуры, диетическое мясо (крольчатина, индюшатина, курятина), нежирная рыба. Также употребляйте больше овощей (кроме помидоров, белокочанной капусты и сладкого перца), ешьте зелень, орехи. Очень полезны молочные продукты – сыр, кефир, ряженка, творог.

Придерживаясь правильного питания, вы не только улучшите состояние суставов, но и приведете в норму свое тело.

Нетрадиционная медицина

Сегодня лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами пользуется все большей популярностью. Однако следует помнить, что такая терапия должна носить вспомогательный (никак не основной) характер и дополнять традиционные методы лечения. Вот популярные рецепты:

  1. Обезболивающая мазь. Сырое яйцо (целое) заливают уксусной кислотой, настаивают до растворения скорлупы, примерно 10 дней. Затем в получившийся настой добавляют сливочное масло (100 граммов) и перемешивают. Оставляют еще на трое суток, после чего обрабатывают мазью пораженный сустав.
  2. Для приема внутрь. Измельчить свежие корни лопуха в порошок, добавить мед (пропорции 1:1) и 5 раз в день употреблять по 1 столовой ложке.
  3. Спиртовой настой для внутреннего применения. 10 граммов свежего измельченного корня лопуха заливают 250 мл водки, настаивают неделю, после чего пьют трижды в день по 1 столовой ложке.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Лечение тазобедренного сустава народными средствами должно быть обязательно согласовано с врачом.

data-matched-content-ui-type=»image_sidebyside» data-matched-content-rows-num=»3″ data-matched-content-columns-num=»1″>
Наши читатели рекомендуют: (1

Источник: https://sustavlechit.ru/artroz/tazobedrennogo-sustava-lechenie-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию