Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по куленкампфу, межлестничная)

Блокада суставов – это один из методов лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата.

Введение лекарственного препарата прямо в область проекции боли позволяет быстрее избавиться от воспалительных явлений и болевых ощущений. Этот метод лечения является относительно новым, но имеет много преимуществ перед другими.

Особенно эффективна блокада плечевого сустава, так как из-за особого его строения болевые ощущения другими способами снять сложно.

Общая характеристика

Блокада сустава – это введение в его полость с помощью длинной иглы анестетиков или обезболивающих средств. Одновременно с инъекцией может быть проведена пункция – то есть отсасывание гнойного содержимого, крови или взятие синовиальной жидкости на анализ. Иногда блокада осуществляется введением лекарств в окружающие сустав мягкие ткани.

Такая процедура эффективно снимает даже самый сильный болевой синдром. Но очень важно, чтобы проводилась она специалистом. Поэтому каждому нужно знать, где сделать блокаду сустава. Только соблюдение всех правил инъекции поможет добиться нужного эффекта без осложнений.

Блокада плечевого сустава применяется довольно часто. Ведь из-за особенностей строения плеча оно часто подвергается травмам.

А вследствие высокой подвижности этого сустава, а также наличия большого количества мышц и связок, которые воспаляются при малейшем повреждении, выздоровление в этой области проходит долго.

Боль после травмы обычно довольно сильная, она не проходит даже в покое. Поэтому только блокада способна облегчить состояние пациента и сделать возможным дальнейшее проведение лечебных процедур.

Преимущество метода

Блокада плечевого сплетения или сустава позволяет быстро добиться улучшения самочувствия за счет исчезновения болевых ощущений. Этот метод становится все более популярным из-за его уникальных свойств:

  • лекарство вводится непосредственно в зону боли, поэтому начинает действовать быстро;
  • намного реже развиваются побочные эффекты, так как препараты попадают только в область сустава, лишь небольшое их количество всасывается в кровь;
  • блокада обладает комплексным воздействием – снимает не только боль, но и воспаление, отек, спазмы мышц и сосудов;
  • предотвращает развитие болевых контрактур и атрофии мышц;
  • достаточно одного укола, чтобы болевые ощущения не вернулись долго.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная) Блокада плечевого сустава применяется при различных патологиях, сопровождающихся болями, а также перед оперативным вмешательством

Когда применяется

Лечение плечевого сустава должно быть комплексным. Но боли при некоторых патологиях могут быть настолько сильными, что часто невозможно проводить терапевтические мероприятия.

А после блокады плечевого сустава частично возвращается его подвижность, исчезают боли, поэтому можно проводить дальнейшее лечение.

Чаще всего этот метод применяется на начальных стадиях серьезных патологий, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями.

Показаниями к проведению блокады могут стать такие патологии:

  • деформирующий артроз;
  • неврит;
  • бурсит;
  • ревматоидный артрит;
  • гигрома;
  • последствия травм;
  • мышечные спазмы;
  • плечелопаточный периартрит.

После введения лекарственного препарата в полость сустава быстро проходят болевые ощущения. Кроме того, мышцы расслабляются, снимаются их спазмы. Такой метод помогает уменьшить отек и воспаление.

Поэтому можно его применять при невозможности поставить точный диагноз из-за отечности.

Блокада помогает также быстро восстановить функции плечевого сустава, так как нормализует обменные процессы и кровообращение.

Но, несмотря на множество положительных эффектов, такая процедура имеет свои противопоказания. Не рекомендуется выполнять блокаду при острой печеночной недостаточности, беременности или непереносимости назначенного средства. Кроме того, опасными такие инъекции могут быть для людей с сердечной недостаточностью, брадикардией, гипотонией.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная) Инъекция может проводиться как непосредственно в область сустава, так и в околосуставные ткани

Разновидности

Такие процедуры классифицируются в зависимости от оказываемого эффекта, а также от места проведения инъекции. Различают обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические и комплексные блокады.

При защемлении нерва в плечевом сплетении чаще всего применяют обезболивающие инъекции. Они нужны для того, чтобы быстро снять боль. Ведь сильные болевые ощущения приводят к рефлекторному спазму мышц, который еще больше усугубляет ситуацию.

Только инъекция правильно подобранного препарата может разорвать этот замкнутый круг.

По месту укола блокады бывают околосуставные и внутрисуставные. При инъекции в полость сустава достигается более быстрый эффект при артрозе, артрите, после травм.

Но такая процедура может иметь осложнения при малейшем нарушении техники выполнения блокады. Часто также используют околосуставные инъекции. Они тоже снимают боли и воспаление, но действуют медленнее.

Иногда также требуется несколько уколов, которые делаются вокруг болезненного участка.

Кроме введения препаратов в полость сустава часто применяется блокада нервного сплетения. Такая процедура может проводиться межлестничным доступом, то есть в промежутке между лестничными мышцами. Недостатком этого метода является то, что он не обеспечивает анестезию локтевого нерва. Кроме того, из-за близости позвоночной артерии велик риск осложнений.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная) При сильных болях эффективно введение кортикостероидов, например, Дипроспана

Подобные инъекции в области плечевого сустава делаются часто с целью анестезии перед оперативным вмешательством или при различных нейродистрофических расстройствах. Такие блокады очень сложны в выполнении и при малейшем нарушении техники могут вызвать осложнения. Например, анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу или по Моргану может привести к повреждению легкого.

Препараты

Применяются блокады плечевого става в ортопедии, хирургии и неврологии. В зависимости от того, какие цели призвана решить инъекция, используют разные препараты.

Ознакомьтесь со статьей:Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Неврит плечевого нерва

  • Самым распространенным средством для обезболивающей блокады плечевого сплетения или сустава является Новокаин. Действие этого препарата наступает быстро. Он обладает мощным обезболивающим эффектом. Исчезновение боли способствует снятию спазмов, отека и воспаления. В результате этого улучшается кровообращение и обменные процессы в пораженной области и ускоряется выздоровление.
  • При неврологических патологиях могут назначить инъекции Лидокаина. Но этот препарат часто вызывает побочные эффекты, поэтому применяют его редко. Хотя он хорошо снимает спазмы мышц и болевые ощущения.
  • В более серьезных случаях, когда необходимо снять не только боль, но и сильное воспаление, применяются глюкокортикостероиды. Чаще всего это Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон. Эти средства обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, причем, оно держится потом довольно долго.
  • Вспомогательные препараты применяются для блокады реже. Например, витамины группы В только немного снижают боль, но они могут ускорять регенерацию тканей и усиливать действие анестетика. Кроме того, иногда вводятся антигистаминные или сосудорасширяющие средства.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная) Только правильное проведение инъекции будет эффективным и безопасным

Техника проведения

Сделать блокаду сустава может только врач. Эта процедура сложная, поэтому при неправильном выполнении может быть опасной. Каждый врач знает, что при нарушении правил проведения инъекции могут возникнуть осложнения. Поэтому необходимо все сделать правильно.

Прежде всего, нужно выбрать иглу подходящего размера и диаметра. Перед инъекцией проводится анестезия кожи и подкожной клетчатки. Потом делается сам укол. Предварительно необходимо кожу в месте введения иглы сдвинуть в сторону.

Это нужно, чтобы после окончания инъекции через этот канал в полость сустава не попала инфекция. При проведении блокады игла вводится медленно. Врач ориентируется на особенности прохождения иглы: когда она идет через суставную капсулу, будет ощущаться сопротивление.

А в полость сустава игла проникает свободно.

Только после этого нужно начинать медленное введение лекарства. Потом иглу аккуратно извлекают, кожа сдвигается на место и закрывает канал. Место укола обрабатывается йодом и на область сустава накладывается антисептическая повязка.

Результат блокады зависит не только от правильного подбора препарата и его концентрации. Место введения иглы тоже очень важно.

Чем ближе инъекция сделана к болезненному месту, тем быстрее наступит эффект и меньше возможности развития осложнений.

Чаще всего блокаду плеча проводят спереди, сзади или сбоку. Это зависит от особенностей патологии и целей проведения процедуры. При этих способах иглу вводят в полость сустава, но только с разных сторон.

Но иногда необходимо обезболивание не только плеча, но и верхней части руки, например, перед оперативным вмешательством. В этом случае проводится подмышечная блокада.

Анестетик вводится непосредственно в нервное сплетение.

Осложнения

Такая процедура при неправильном выполнении может приводить к разным осложнениям. Чаще всего это попадание инфекции в полость сустава или негативные реакции на вводимый препарат. Может наблюдаться также усиление болевых ощущений и ускорение дегенеративных процессов из-за некорректной дозировки препарата.

Но более серьезные осложнения случаются при неправильном проведении самой инъекции. Чаще всего они бывают при анестезии нервного сплетения.

Например, ошибки при межлестничной блокаде могут привести к повреждению нервных волокон, нейропатии, токсическим реакциям или даже к эпилептическим припадкам.

Самые легкие осложнения неправильно проведенной инъекции – это появление гематомы, повреждение сосудов, увеличения отека.

Для полноценного лечения многих суставных патологий необходимо проведение блокады. При правильном выполнении такая процедура полностью безопасна и быстро улучшает состояние пациента.

Источник: https://dialogpress.ru/lechenie/blokada-plechevogo-sustava

Техника выполнения блокады плечевого сустава, когда назначают и как правильно делают

Блокада плечевого сустава подразумевает эффективное лечение, при котором пациенту вводят одно или несколько лекарств. Используют шприц и иглу, которую вводят в полость суставной сумки. Главная задача заключается в купировании болевых ощущений, воспалительных процессов.

Эта методика лечения начала использоваться несколько лет назад. Ученые сделали сравнение с другими терапевтическими способами – иглоукалыванием, вытяжением, массажем. Блокада плеча является более эффективным способом, помогает быстро и эффективно снять болезненность. Если заболевание переросло в запущенную форму, эта методика используется в качестве дополнения к основному лечению.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Блокада плечевого сустава: техника выполнения

Общая характеристика

Во время выполнения блокады пациенту вводят анестетическое средство. Оно проникает вглубь нервных волокон, оседает на их поверхности. Положительный результат наблюдается при взаимодействии с фосфолипидами и фосфопротеидами.

После введения лекарственного средства молекулы анестетика и ионы кальция начинают активно действовать, поэтому процесс обмена натрия и калия замедляется.

Происходит блокада безмиелиновых волокон, которые являются болевыми и вегетативными проводниками. Именно они отвечают за постепенное проведение нервного импульса.

Преимущество метода

Когда пациенту вводят лекарственные препараты внутрь сустава, болевые ощущения полностью исчезают. Происходит уменьшение спазмов в мышечных волокнах, отечности, воспалительного процесса. Дополнительно происходит нормализация обменных процессов, поэтому подвижность суставов возвращается в привычное состояние.

Можно выделить следующие преимущества методики:

  • в месте поражения наблюдается максимальная концентрация лекарственного средства;
  • влияние на нервную систему осуществляется на рефлекторном уровне;
  • в полости суставной сумки активно действует анестетический препарат и лекарственное средство.

Уже многие пациенты оценили эффективность этой методики. Она помогает быстро купировать боль, неприятные и дискомфортные ощущения. Подвижность суставов быстро возвращается в норму.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Лекарство проникает в очаг поражения

Когда применяется

Блокаду в плечо назначается пациентам, у которых диагностировали следующие патологии в этой части тела:

  1. Артрит неинфекционного происхождения. Он бывает острым микрокристаллическим, ревматоидным, реактивным, псориатическим. Блокаду проводят при прогрессировании болезни Рейтера и Бехтерева.
  2. Реактивный синовит. Эта болезнь протекает на фоне остеоартроза.
  3. Постоперационный и посттравматический серозный артрит.
  4. Ганглии, периартрит, бурсит, тендовагинит. Лечение блокадой назначается, если болезнь протекает самостоятельно, а не возникает вследствие артрита.
  5. Эпикондилит плеча.

Обратите внимание! Блокаду выполняют только по назначению врача.

Читайте также:  Дорсопатии пояснично-крестцового, шейного и грудного отделов позвоночника

Он должен оценить состояние пациента, назначить дозировки, схему терапии.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Артроз – серьезное заболевание плечевого сустава

Разновидности

Существует несколько разновидностей блокады. Врач определяет наиболее оптимальный вариант в зависимости от тяжести и формы болезни. Блокада бывает:

  1. Локальной. Препарат вводят в зону поражения, где происходит воспаление, есть рубец. В свою очередь локальная блокада бывает периартикулярной (лекарство вводят в околосуставную ткань) и периневральной (препарат вводят в канал нерва).
  2. Сегментарной или паравертебральной. Инъекции осуществляют в определенный участок позвоночника.

Блокада классифицируется в зависимости от области введения медикамента. Процедуру проводят для купирования боли в позвоночнике, грудном, пояснично-крестцовом отделе, седалищном нерве, области шеи, плечевом отделе.

Препараты

В большинстве случаев болезненность в суставе плеча возникает в результате разрыва мышц. Дискомфортные ощущения становятся интенсивными при физических нагрузках и в состоянии покоя. Когда человек начинает двигаться или выполняет простые движения (поднимает руку, берет предмет), болезненность начинает усиливаться.

При боли врачи назначают введение гормональных препаратов в плечо. Наиболее эффективным и действенным средством для выполнения блокады в сустав плеча используют лекарственное средство под названием «Дипроспан».

Это глюкокортикоидное лекарство, которое обладает пролонгированным действием. Оно не вредное, если врачом и пациентом соблюдаются установленные дозировки. В составе содержатся быстродействующие компоненты, которые быстро устраняют негативные симптомы.

Происходит блокирование боли и ощущения скованности в суставах.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Лекарство вводится в суставную полость

Основной компонент препарата – бетаметазон динатрия фосфат. Это лекарство нельзя принимать без рецепта от лечащего врача. Оно имеет противопоказания к применению.

«Дипроспан» не назначают при наличии повышенной чувствительности к системным микозам и бетаменозу.

Лечение противопоказано пациентам, у которых нестабильные суставы плеча и колена, прогрессирует артрит инфекционной формы, поверхность межпозвоночного пространства инфицирована.

Благодаря фармакологическим свойствам препарата, он начинает действовать через 1-2 часа после введения. Длительность эффекта сохраняется 22 дня. Основное преимущество «Дипроспана» заключается в том, что введение полностью безболезненное.

По этой причине врачи не назначают пациентам дополнительное введение анестетиков. После лечения отсутствуют осложнения. Лекарства в форме таблеток менее эффективные, потому что долго проникают к очагу поражения.

Дополнительно могут назначать обезболивающие – «Новокаин», «Лидокаин», «Карбокаин», витамины группы В, лекарства для расширения сосудов.

Техника проведения

Выполнять блокаду можно в поликлинике или стационарных условиях. Только квалифицированные медики знают, как правильно делают инъекции. Манипуляции должны делать в специально оборудованном кабинете для процедур, где есть соответствующее оборудование и медикаменты. Обязательное требование – чистота, стерильность со стороны пациента и медицинского сотрудника.

Важно! Последствия несоблюдения этих правил могут привести к заражению и проникновению инфекции в организм.

Подготовка к процедуре

Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, поэтому важно соблюдать несколько простых правил:

  1. Дома нужно принять циркулярный лечебный душ, поменять белье.
  2. Если на теле есть волосы в месте поражения сустава, их рекомендуется сбрить.
  3. С собой нужно брать сменную одежду, если пациента помещают в стационарные условия. Необходимо взять ночную рубашку, футболку и штаны, домашние тапочки.
  4. Девушкам и женщинам с длинными волосами нужно взять с собой одноразовую шапочку, косынку или закалывать их в тугой хвост, чтобы они не мешали выполнять манипуляцию.
  5. Во время процедуры нужно сидеть ровно, не двигаться и не разговаривать.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, для выполнения процедуры используют стерильные и чистые инструменты – игла и шприц. «Дипроспан» выпускается в отдельных флаконах. Он идет в дозированном виде для выполнения одного укола. Благодаря этому ампулы не нужно оставлять открытыми для следующей манипуляции.

Медицинский работник перед началом процедуры проводит медикаментозную и эмоциональную подготовку пациента. Больному рассказывают про все болезненные и неприятные ощущения, которые могут возникнуть в процессе выполнения манипуляции. Если пациент сильно переживает и боится боли, можно сделать укол успокоительного средства, а также использовать местное обезболивание при помощи новокаина.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Для блокады плеча пациенту назначают «Дипроспан»

Пациенту нужно принять лежачее или сидячее положение, чтобы было удобно. Медицинский работник выполняет обработку кожи при помощи антисептика. В стерильных перчатках нужно выбрать оптимальное место для прокола. В суставе плеча есть две точки для пункции: передняя и наружная. Существует вероятность получения травмы сухожилия бицепса, поэтому передний прокол делают методом выбора.

Сначала вводят пустой стерильный шприц для пункции или прокола в суставную полость. Врач удалит лишнюю жидкость. Иглу достают и утилизируют. Далее берут другой шприц с лекарством «Дипроспан», прокалывают мягкую ткань, чтобы попасть в суставную полость, медленно вводят препарат.

Осложнения

Важно! Если препарат используется неправильно, существует вероятность осложнений.

При длительном приеме может повышаться внутриглазное, внутричерепное, артериальное давление. Пациенты нередко сталкиваются с приступами паники, головокружением. В организме начинает задерживаться жидкость, появляется отечность, высыпания на коже.

Если больной не соблюдает все рекомендации лечащего врача, существует высокая вероятность потери мышечной массы, миопатия. Кости постепенно становятся более хрупкими, поэтому существует риск компрессионного перелома позвоночника, остеопороза. Возможно проявление местной реакции организма на введение лекарства в суставную полость.

Больной может столкнуться с такими проблемами, как гнойный абсцесс, атрофия кожных покровов, участки нездоровой пигментации. При обнаружении осложнений важно обратиться за помощью к врачу, который выполнит корректировку дозы или уменьшит частоту введения лекарственного средства.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/preparatyi/2419-tehnika-vyipolneniya-blokadyi-plechevogo-sustava.html

Блокада плечевого сустава техника выполнения на сплетении плеча по Куленкампфу межлестничная

Содержание

  • 1 Противопоказания
  • 2 Как проводится медикаментозная блокада плеча

Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата.

Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения.

Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

В надключичном районе плечевое сплетение пролегает между ключицей и ребром, что происходит в непосредственной близости от подключичной артерии, располагающейся позади передних лестничных мышц. В отношении к артерии сплетение располагается латерально. Показания к проведению надключичной блокады плечевого сплетения следующие:

  • При операциях в районе нижней трети плеча.
  • На фоне операций на локтевых суставах.
  • При вмешательстве на предплечье.
  • При операциях на кисти.

Надключичную блокаду плечевого сплетения могут проводить с использованием поиска нервной структуры с помощью парестезий, посредством нейростимулятора, а также с применением ассистированных методик. Для выполнения надключичной блокады с применением метода парестезий в роли верификации сплетения оснащение в себя включает:

  • Иглу для выполнения манипуляции (затупленная игла длиной три сантиметра).
  • Соединительную трубку.
  • Пару шприцов объемом 20 миллилитров для проведения блокады.
  • Шприц с иглой для местной анестезии кожных покровов.
  • Стерильные шарики с салфетками.

При использовании методики поиска сплетения с помощью нейростимулятора в набор включают сам нейростимулятор, оснащенный поверхностным электродом, а кроме того, специальной изолированной иглой с острием для пункций. В рамках использования ассистированной техники включается в оснащение также линейный датчик для поиска сплетений.

Для такой блокады плечевого сплетения могут применяться практически любые местные анестетики. Необходимый объем анестетика для выполнения блокады надключичным доступом, как правило, составляет 50 миллилитров, в соответствии с этим и производится расчет концентрации лекарства, учитывая его максимально допустимые дозы и наличие в анестетическом растворе вазопрессоров.

Пункция артерии может свидетельствовать о том, что игла смещается спереди. Манипуляция сама по себе не опасна, правда, может формироваться гематома. При пункциях артерии иглу удаляют.

Для обеспечения гемостаза используют сильное придавливание в районе пункции в течение пяти минут.

После этого попытки локализации сплетений повторяют, смещаясь несколько назад, иглу вводят в том же направлении.

Начальный ввод небольшого количества раствора при интраневральных инъекциях позволяет продиагностировать расположение иглы, чтобы предупредить возможные неблагоприятные последствия. При вводе большого объема анестетика вполне вероятно развитие длительных нейропатий.

Пневмоторакс может возникать с частотой в три процента. При условии правильного подбора направления иглы его появление практически исключается.

В случаях его развития может проявляться типичная клиническая картина. Для ее исключения в сомнительных ситуациях может понадобиться рентгенография грудной клетки.

Терапия при этом напрямую зависит от объема, а кроме того, от скорости развития осложнения.

Какие еще техники блокады плечевого сплетения известны?

Это плечевое сплетение выходит у людей между средней и передней лестничными мышцами. На таком уровне плечевое сплетение представляется в виде стволов. На уровне межлестничных промежутков хорошо доступны средние и верхние корешки сплетения, что объясняет отсутствие анестезии локтевых нервов при данном типе блокады. Анатомическим ориентиром для ввода иглы служат межлестничные промежутки.

ПОДРОБНОСТИ:   Гимнастика при лечении суставов

Показаниями к выполнению этой блокады плечевого сплетения являются оперативные вмешательства в районе плеча и надплечья. Отсутствие блокады локтевого нерва позволяет использование данной методики для вмешательства на предплечье и кистях только в комбинации с дополнительной блокадой локтевых нервов.

Межлестничную блокаду плечевого сплетения проводят с использованием поиска нервной структуры с помощью парестезий, нейростимуляторов, а также с применением ассистированных методик. Для выполнения межлестничной блокады с применением в роли верификации сплетения методик парестезий, оснащение в себя включает:

  • Иглу для манипуляции (затупленная иголка до четырех сантиметров).
  • Применение соединительной трубки.
  • Использование двух шприцов объемом по 20 миллилитров для проведения блокады.
  • Применение шприца и иглы для местной анестезии кожных покровов.
  • Применение салфеток.

При использовании методики поиска сплетения с помощью нейростимулятора в набор включают электрод со специальной изолированной иголкой с коротким острием для пункций. При применении ассистированной техники в оснащение дополнительно включают и линейный датчик для поиска сплетений.

В рамках выполнения блокады плечевого сплетения межлестничным доступом пациент укладывается в положение на спину, а его голова должна быть немного повернута в противоположную сторону. При этом руки приводятся к туловищу и ротируются с внешней стороны. Далее производится обработка мест инъекции.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)

Затем определяются анатомические ориентиры (речь идет о перстневидном хряще, латеральном крае грудиной мышцы и межлестничном углублении). Район проекции бугорка маркируют. Далее производится внутрикожная анестезия.

В подмышечном районе плечевое сплетение представляется тремя пучками, а именно задним, латеральным и медиальным, они так называются из-за подмышечной артерии.

Все эти пучки находятся близ подмышечной артерии, являющейся основным ориентиром для этой блокады.

Показаниями к блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом выступают операции на предплечье наряду с хирургическими вмешательствами на кистях.

Данную блокаду проводят с использованием поиска нервной структуры с помощью анатомических ориентиров, парестезии, нейростимулятора, а кроме того, с применением ассистированных методик. Для проведения подключичной блокады с применением в качестве верификации сплетения методики анатомического ориентира или парестезий оснащение, как правило, включает в себя:

  • Иглу для манипуляции (затупленную иголка до трех сантиметров).
  • Применение соединительной трубки.
  • Использование двух шприцов объемом по 15 миллилитров для проведения блокады.
  • Применение шприца и иглы для местной анестезии кожных покровов.
  • Применение стерильных салфеток.
Читайте также:  Палец мортона: лечение стопы, симптомы, провоцирующие факторы

При использовании методики нахождения сплетения с помощью нейростимулятора в набор включают прибор, оснащенный поверхностным электродом наряду со специальной изолированной иголкой длиной до пяти сантиметров. При использовании ассистированной техники в оснащение включают линейный датчик.

В рамках проведения подмышечной блокады плечевого сплетения техника включает в себя следующие шаги:

  • Пациент укладывается в положение на спину, голову слегка поворачивает в противоположную сторону, а руку на стороне вмешательства отводит на девяноста градусов и сгибает в локтевом суставе.
  • Далее производится обработка района инъекции и выполняется изоляция его стерильным бельем.
  • Пальпируется подмышечная артерия, что делается как можно более проксимальнее.
  • Производится местная инфильтрационная анестезия.
  • Затем пальцами фиксируется артерия.

Стоит сказать, что наиболее распространена чрезартериальная техника наряду с методикой периваскулярных инфильтраций.

Рассмотрим подробнее технику подключичной блокады плечевого сплетения.

На уровне подключичных ямок плечевое сплетение представляется сразу тремя пучками. Пучки сплетения могут проходить в едином фасциальном влагалище наряду с подключичной веной и артерией.

Собственно подключичные ямки отграничены: спереди они ограничиваются малыми и большими грудными мышцами, посередине ребрами, а сверху клювовидным отростком и ключицей, а кроме того, плечевой костью.

Показания к проведению блокады, как правило, следующие:

  • Проведение операций на локтевом суставе.
  • Выполнение операций на предплечье.
  • Проведение операций на кистях.

ПОДРОБНОСТИ:   Ревматоидный полиартрит причины стадии лечение профилактика

Подключичную блокаду могут проводить с использованием поиска нервной структуры с помощью парестезий и ассистированных методик. Для выполнения такой блокады оснащение включает в себя:

  • Иглу для выполнения манипуляции (затупленную иголку длиной десять сантиметров).
  • Соединительную трубку.
  • Два шприца с объемом по 20 миллилитров для выполнения блокады.
  • Иглу и шприц для выполнения местной анестезии кожи.

Техника выполнения данного типа блокады включает в себя следующие приемы:

  • Пациент укладывается в положение на спине, голову больной слегка поворачивает в противоположную сторону, а руку на стороне вмешательства отводит и сгибает в локтевом суставе на девяноста градусов.
  • Производится обработка места инъекции наряду с изоляцией его стерильным бельем.
  • Далее определяется анатомический ориентир.
  • Точка ввода иглы находится на два сантиметра медиальнее и на столько же каудальнее латеральных краев клювовидного отростка.

В статье были рассмотрены основные техники блокад плечевого сплетения.

Технические аспекты проводниковой анестезии при операциях на верхних конечностях достаточно хорошо изучены.

Предложено четыре доступа к плечевому сплетению (межлестничный, надключичный, подключичный и аксиллярный) и несколько вариантов блокады при каждом из них.

Поэтому при выполнении блокады плечевого сплетения перед анестезиологом всегда встает вопрос: какие доступы и технику блокады выбрать при предполагаемой операции.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Ропивакаин обладает наибольшей продолжительностью действия.

Как проводится медикаментозная блокада плеча

Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:

  • периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
  • параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
  • интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.

Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.

Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии.

Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.

Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин).

По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.

Метод проведения блокады плечевого сустава Техника проведения
Спереди Больной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад
Сзади Больной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку
С латеральной стороны Больной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками.

Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов.

Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса.

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Процедура может выполняться с надключичным доступом.

Адекватное проведение блокады в области плечевого сплетения обеспечивает точность и правильность действий дипломированного врача, что способствует снижению количества осложнений. Техника должна соблюдаться как при пошаговом выполнении манипуляции, так и при выборе количества обезболивающего средства.

Межлестничная блокада и местное обезболивание с надключичным проникновением происходит идентично. Пациента укладывают на спину. Обрабатывают место инъекции и защищают прилегающие к нему области стерильным текстилем. Врач по специальным признакам определяет место предстоящего укола. Появление чувства тяжести в руке и потеря согласованных движений конечностью — это признак успешной анестезии.

В месте укола больной испытывает разные ощущения. В момент введения иглы болезненность или дискомфорт, по силе боли сравнимая со взятием венозной крови. При введении анестезирующих препаратов появляется распирание, жар, тяжесть. Если проведение блокады не вызывает осложнений, то длительность неприятных эффектов длится несколько секунд.

Источник: https://TvoiSustavi.ru/tekhnika/blokada-plechevogo-sustava-tekhnika-vypolneniya-spletenii-plecha-kulenkampfu-mezhlestnichnaya/

Блокада плечевого сустава техника выполнения на сплетении плеча по Куленкампфу межлестничная

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Ропивакаин обладает наибольшей продолжительностью действия.

Блокаду плечевого нервного сплетения выполняют с помощью нейростимуляторов (специальных приборов) с использованием УЗИ-контроля или с применением анестетиков. В начале процедуры идентифицируют необходимые нервные пучки, которые необходимо заблокировать, а затем вводят лекарственный препарат в клетчатку, окружающую нерв. Объем средства составляет не более 40 мл. Скорость распространения блокады тесно связана с используемым анестетиком и его объемом, местонахождением специальной иглы при введении медпрепарата.

Местно действующие препараты выбирают, учитывая длительность обезболивания и обездвиживания конечности. Среди них:

  • «Ропивакаин» — 14 часов;
  • «Мепивакаин» — 5 ч;
  • «Лидокаин» — 4 часа.

В качестве дополнения к препаратам местной анестезии применяют добавки «Клонидин» или «Адреналин». Воздействие первого средства способствует удлинению времени анестезии, а также уменьшению побочных эффектов. «Адреналин» при различных разведениях помогает:

  • выявить внутрисосудистое введение;
  • удлинить действие обезболивания;
  • снизить пик анестетика в кровяном русле.

Как проводится?

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Процедура может выполняться с надключичным доступом.

Адекватное проведение блокады в области плечевого сплетения обеспечивает точность и правильность действий дипломированного врача, что способствует снижению количества осложнений. Техника должна соблюдаться как при пошаговом выполнении манипуляции, так и при выборе количества обезболивающего средства.

Межлестничная блокада и местное обезболивание с надключичным проникновением происходит идентично. Пациента укладывают на спину. Обрабатывают место инъекции и защищают прилегающие к нему области стерильным текстилем. Врач по специальным признакам определяет место предстоящего укола. Появление чувства тяжести в руке и потеря согласованных движений конечностью — это признак успешной анестезии.

В месте укола больной испытывает разные ощущения. В момент введения иглы болезненность или дискомфорт, по силе боли сравнимая со взятием венозной крови. При введении анестезирующих препаратов появляется распирание, жар, тяжесть.

Если проведение блокады не вызывает осложнений, то длительность неприятных эффектов длится несколько секунд. Существует несколько методик осуществления блокады — по Соколовскому, Винни, Вишневскому.

Отличаются они незначительными техническими особенностями.

Осложнения

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)Осложнение после проведения процедуры может стать пневмоторакс.

Во время проведения анестезии плечевого сплетения возможны:

  • внутрисосудистое введение медпрепарата — провоцирует системную токсическую реакцию;
  • интратекальная инъекция лекарственного средства в субарахноидальное пространство, что ведет к полной анестезии спинальных нервов;
  • пневмоторакс как следствие повреждения плевры;
  • повреждение верхнего гортанного нерва;
  • поражение звездчатого узла;
  • блокада диафрагмального нерва может проявиться у пациентов с заболеваниями легких;
  • брадикардия или падение артериального давления.

Противопоказания

Несмотря на преимущества местного обезболивания, анестезия плечевого сплетения имеет противопоказания:

  • нервные расстройства;
  • психические заболевания;
  • возраст детей до 12 лет;
  • инфицирование места анестезии;
  • повышенная кровоточивость;
  • аллергические реакции к анестезирующим средствам;
  • невозможность должного контакта с пациентом (глухота, немота, сильное опьянение);
  • гипотония;
  • анемичные состояния.

В других случаях блокада нервов верхних конечностей является надежной анестезией за счет фармсредств. Регионарное обезболивание проходит с минимальным влиянием на функции организма. При этом сохраняется сознание больного. Сокращается восстановительный период после блокады, нет послеоперационной тошноты, приступов рвоты, снижается потребность в наркотических веществах.

Читайте также:  КТ предплечья и плеча: показания к томографии плечевого сустава

Источник: https://varikoznikam.ru/sustav/blokada-plechevogo-sustava-tekhnika-vypolneniya-spletenii-pl/

Блокада плечевого сустава техника

Одной из причин появления недуга является получение человеком травмы плечелопаточного сустава. Под травмой сустава подразумевают не получение обычного вывиха, а оказание на плечо большой нагрузки.

После получения травмы симптомы появляются через несколько дней.

Блокада плечевого сустава, техника выполнения на сплетении плеча (по Куленкампфу, межлестничная)

Практически всем без исключения пациентам с болью в плечах назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Они в большинстве случаев позволяют быстро и эффективно победить болевой синдром.

Эти медикаменты имеют сразу 2 точки приложения: симптоматическую (устраняют боль, отек, покраснение) и патогенетическую, так как уменьшают воспаление (основной механизм развития боли).

В современной медицине существует большое количество представителей из этой группы препаратов:

  • диклофенак,
  • ибупрофен,
  • индометацин,
  • мелоксикам,
  • ксефокам,
  • ацеклофенак,
  • нимесулид,
  • кетопрофен и пр.

Препараты последующих поколений (селективные и высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2), к которым можно отнести нимесулид, мелоксикам, ксефокам, имеют меньшую противовоспалительную эффективность, но их прием гораздо безопаснее для пациента.

Диклофенак – сильнодействующий представитель НПВС, позволяет быстро и эффективно избавиться от боли в суставах

  • Препараты первого поколения применяют в основном при остром болевом синдроме, когда необходимо быстро избавить человека от страданий, причем длительность их применения не должна превышать 14 дней.
  • Лекарства второго и третьего поколения подойдут для длительного употребления, когда боль хроническая и пациент нуждается практически в ежедневном обезболивании.
  • НПВС существуют во всех лекарственных формах: растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций, капсулы и таблетки для приема внутрь, мазь, гель, крем, пластырь для наружного применения.

Важно! Несмотря на то, что лекарства из группы НПВС относятся к безрецептурным препаратам, самостоятельно назначать их и подбирать дозы категорически запрещено, ведь они имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты. Применять такие медикаменты нужно только по рекомендациям врача.

В случаях, когда побороть симптомы с помощью НПВС не получаются прибегают к применению глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов. Такие медикаменты обычно не назначают системно при боли в суставе, если она не вызвана ревматологическим заболеванием, а применяют локально в виде инъекций в область сустава или в его полость.

После этого у 80-90% пациентов болевой синдром быстро проходит. Чаще всего применяют препараты, в основе которых находится такое действующее вещества, как бетаметазон:.

В особо тяжелых случаях применение ГКС сочетают с местными анестетиками. Такие суставные блокады избавляют даже от высокоинтенсивной боли. В качестве анестетика чаще всего применяют новокаин или лидокаин.

Блокада плечевого сустава позволяет быстро избавить человека от боли

Это со временем приводит к атрофии определенных групп мышц, что даже после ликвидации боли не позволяет двигать верхней конечностью в полном объеме.

Эффект от блокады длится до 1 месяца, после чего процедуру можно повторить. В это время применяются другие методики лечения, которые направлены на устранение причины болезни.

Применять такие препараты можно только в случае, если боль вызвана не воспалением, а дегенеративно-дистрофическим процессом. Такие лекарственные составы вызывают расширение сосудов в области применения и улучшают питание структур сустава и околосуставных тканей, что приводит к снижению болевого синдрома.

Периартрит способен длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. По истечении этого времени недуг способен исчезнуть сам по себе.

Этот этап развития заболевания носит еще название «замороженного плеча». Переход заболевания на этот этап представляет собой самый нежелательный исход развития недуга.

Результатом такого развития болезни является уплотнение тканей плеча и появление болевых ощущений, сравнимых с зубными болями. Иногда боль отсутствует по причине полной блокировки двигательной активности в плече.

А. Межлестничная блокада

Этот доступ идеален для операций на верхней части предплечья и плече (акромиопластика и т. д.). Хотя сопутствующая анестезия шейного сплетения (С2—4) может быть полезной, возможно «локтевое» выпадение (С8—Т1), в связи с чем такая блокада потребует дополнения в подмышечной впадине или выше локтя — если используется для операции на кисти.

1. Ультразвуковое наведение при межлестничной блокаде.

С использованием ультразвука визуализация иглы в режиме реального времени представляет собой более эффективный и действенный метод подведения иглы близко к плечевому сплетению в межлестничном пространстве.

Кроме того, УЗИ позволяет в режиме реального времени наблюдать за распространением МА вокруг плечевого сплетения и может более целесообразно перенаправить кончик иглы, если это нужно.

а. Пациент лежит на спине, с головой, слегка отклоненной в сторону, противоположную операции. Небольшое свернутое полотенце подкладывают под голову, а ипсилатеральную руку удерживают вытянутой вдоль тела к ногам.

б. Идентифицируютимаркируютповерхностныеанатомическиеориетиры — перстневидный хрящ, латеральный край грудинно-ключичнососцевидной (ГКС) мышцы и межлестничное углубление. Последнее можно найти, попросив пациента слегка приподнять голову в положение «принюхивания». Два пальца прикладывают вдоль натянутого латерального края СКМ и ротируют назад, попадая на ПЛ мышцу.

в. После стерильной обработки кожи и обкладывания готовят Удатчик. Наносят гель, а затем на датчик надевают стерильный чехол. Небольшое количество стерильного УЗ-геля наносят либо на датчик, либо на кожу. Датчик устанавливают перпендикулярно межлестничному углублению для получения поперечного (по короткой оси) вида нервов.

Датчиком водят взад и вперед, до идентификации нервов и близлежащих кровеносных сосудов. Если анатомия неопределенна, легче начать с визуализации подключичной области, где первое ребро и артерия становятся легко различимыми ориентирами, при этом плечевое сплетение обычно расположено выше и сзади пульсирующей и гипоэхогенной ПА.

Другой альтернативой может быть поиск более краниально в области костных выступов поперечных отростков — нервные корешки выходят между ними. Проследовав по нервам, визуализированным в этой зоне, можно прийти на средний шейный уровень, ротируя и продвигая датчик, сохраняя нерв поперечного вида в центре поля.

г. Доступ вне плоскости. Иглу вводят через «лимонную корочку» у верхнего ребра датчика и продвигают, ориентируясь на изображение в режиме реального времени, во внеплоскостном направлении в межлестничное углубление. Теперь ожидаемое направление иглы каудальное, но риск пневмоторакса можно минимизировать, только отслеживая кончик иглы на всем ее пути.

д. Когда игла оказывается около нерва, инъекция 1—2 мл должна подтвердить распространение анестетика вокруг нервов. Положение иглы уточняют и выполняют дробное введение до тех пор, пока нервный пучок не окажется полностью окруженным МА.

е. Можно использовать иглы для стимуляции нерва, и стимуляция может быть подтверждающей, но не обязательно.

ж. Если требуется введение в плоскости, доступ от задней стороны (через СЛ) может быть более желателен (для снижения вероятности повреждения диафрагмального нерва). Если запланирован этот доступ, полотенце или одеяло нужно положить под ипсилатеральное плечо, с тем чтобы ротировать пациента вперед и дать больше пространства для введения иглы.

з. Иглу 20—22 G длиной 50 мм с присоединенной системой удлинительных трубок продвигают, дробно вводя по 0,5—1,0 мл МА для анестезии хода иглы и оптимальной визуализации кончика иглы.

Иглу следует визуализировать через мышцу, поднимающую лопатку, и далее через задний край СЛ мышцы.

По мере того как игла продвигается и отдавливает переднюю фасцию СЛ, появляется ощущение сопротивления, создаваемое этой фасцией.

После того как игла прокалывает переднюю фасцию СЛ, кончик иглы оказывается в межлестничном пространстве, расположенном на задней стороне нервных корешков.

В этой точке дробно вводят 1—3 мл МА и наблюдают за распространением МА вокруг элементов плечевого сплетения в режиме реального времени.

После первой инъекции 3—5 мл МА вводят дробно, наблюдая за расширением межлестничного пространства и более полным распространением МА вокруг нужных компонентов плечевого сплетения.

2. Постоянная межлестничная блокада позволяет длительно осуществлять послеоперационную анальгезию после таких операций, как тотальное протезирование плечевого сустава или восстановление ротирующей манжеты. Описано несколько методик.

Авторы используют доступ в плоскости датчика через СЛ, что позволяет постоянно, в режиме реального времени, направлять кончик иглы, пересекающий заднюю поверхность и переднюю фасциальную плоскость СЛ мышцы, распложеные прямо сзади от корешков плечевого сплетения.

  • Артроз
  • Артрит
  • Артроз коленного сустава
  • Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Боль в спине
  • Болезнь Бехтерева
  • Болезнь Шейермана-Мау (сутулость)
  • ВСД (вегето-сосудистая дистония)
  • Все методы лечения грыж м/п дисков
  • Головная боль
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Грыжа Шморля
  • Деформирующий артроз крупных суставов
  • Деформирующий остеоартроз
  • Деформирующий спондилез
  • Доктор! У меня остеохондроз!
  • Дисцит
  • Нестабильность позвоночника
  • Осанка и её нарушения
  • Остеохондроз
  • Остеопороз
  • Остеохондропатии у детей и подростков
  • Подагра
  • Плазмопунктура, Плазмолифтинг
  • Plasmolifting — случаи из практики
  • Плоскостопие
  • Плечелопаточный периартрит
  • Письмо доктора Владимирова к пациентам
  • Реактивный артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Спондилоартроз
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Синдром позвоночной артерии
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Ишиас-невралгия седалищного нерва
  • Шейная мигрень»
  • Анатомия позвоночника и его важнейшие функции
  • Артрит Артроз В чём разница?
  • Болезнь Гоше
  • Болезнь Пертеса (Лега- Кальве)
  • Болезнь Пеждета
  • Болезнь Кенига
  • Болезнь Рота-Бернгардта
  • Болезнь Рейтера
  • Болезнь Шенлейн-Геноха
  • Боль в спине — что делать?
  • Блокады в ортопедии
  • Вертебропластика
  • Внутридисковая электротермальная терапия
  • Диагностика заболеваний позвоночника
  • Законодательство Украины о здравоохранении
  • Как лечить межпозвоночную грыжу. Наболело
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Компрессионный перелом позвоночника — лечение
  • Классификация болезней суставов
  • Клiнiчний протокол МОЗ при наданнi допомоги при дорсалгiях
  • Клiнiчний протокол МОЗ з рефлексотерапiї при дорсалгіях
  • Киста Беккера (киста подколенной ямки)
  • Киста мениска
  • Ламинэктомия-удаление дужки позвонка
  • Лазерная нуклеотомия
  • Лекарственные средства для МФП
  • Лекарственные средства (вспомогательные)
  • Лечение циркулярной,задней,заднебоковой грыжи
  • Люмбальная пункция
  • Мануальная терапия-что это?
  • Магнитно-резонансная томография
  • Мануальное исследование функций позвоночника
  • Методы лечения боли в спине
  • Межпозвоночный диск, как структура.
  • Микрофармакопунктура
  • Мочевая кислота (при подагре)
  • Мышечный стереотип. Что это?
  • Народные методы лечения
  • Немного понятной физиологии
  • Обследование при боли в спине
  • Остеопороз. Вопросы и ответы.
  • Остеохондропатии — подробно
  • ОСТЕОПОРОЗ.Факторы риска
  • Отличие,преимущества МРТ перед КТ
  • Операция дискэктомия,микродискэктомия
  • Опухоли спинного мозга
  • Операции по соединению позвонков
  • Постизометрическая релаксация
  • Рентген при остеопорозе
  • Рефлексотерапия. Методы и средства.
  • Сколиоз. Развитие (по Казьмину).
  • Спондилодез
  • Суставной синдром при васкулитах
  • Стеноз спинномозгового канала
  • Спина бифида
  • Синдром «конского хвоста»
  • Теория ИНЬ и ЯНЬ.Каналы и мередианы.
  • Тайна врачей-убийц
  • Упражнения для осанки-статика (иллюстрации)
  • Упражнения для спины
  • Упражнения для растяжения мышц
  • Утренняя гимнастика здравствуй или прощай
  • Энзимная терапия грыж позвоночника

Плечелопаточный периартрит: симптомы, массаж, блокада

Периартрит плечевого сустава — заболевание, при котором происходит воспаление тканей окружающих плечевой сустав — связок, капсулы сустава, сухожилий и мышц. На ранних стадиях этот недуг достаточно хорошо лечится, но если вовремя не обратиться к врачу, болезнь можно запустить, и потом ее лечение может представлять большие проблемы даже для опытного доктора.

  1. В этой статье мы расскажем о том, какие на сегодняшний момент существуют методы лечения этой болезни, на каких стадиях эти методы помогают, и что нужно делать для того, чтобы сохранить здоровье плечевого сустава как можно дольше.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/blokada-plechevogo-sustava-tekhnika.html

Ссылка на основную публикацию