Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Общая характеристика
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Все процессы в организме контролируются нервами. Большинство из них отходит от спинного мозга и отвечает за работу внутренних органов и конечностей. Самым крупным нервом в организме является седалищный, который начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проходит через всю ногу до стопы. Это парный нерв, который отвечает за движение и чувствительность нижних конечностей и за работу органов малого таза.

При компрессии седалищного нерва или его воспалении возникает комплекс неврологических симптомов, который получил название ишиас.

Это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление других болезней, приводящих к повреждению двигательных или чувствительных корешков седалищного нерва.

Но эти симптомы обычно так ярко выражены и настолько разнообразны, что в медицине принято рассматривать ишиас как самостоятельную патологию.

Общая характеристика

Седалищный нерв образуется сплетением нескольких поясничных и крестцовых нервов. Он отходит от позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Потом он проходит по ягодице и задней поверхности бедра, спускается по голени до самой ступни.

На всем своем протяжении он содержит много двигательных и чувствительных волокон. Седалищный нерв обеспечивает подвижность нижней конечности, ее чувствительность. Кроме того, он является важнейшей частью крестцового нервного сплетения, участвуя в работе органов таза.

Поэтому повреждение седалищного нерва, называемое ишиасом, проявляется самыми разнообразными симптомами.

Обычно происходит его сдавливание в области позвоночника. В этом случае патологию называют пояснично-крестцовым радикулитом. Эта часть позвоночника выдерживает самые большие нагрузки и весь вес тела человека при ходьбе и сидении.

Подвижность поясничного отдела обеспечивается эластичными межпозвоночными дисками, позвоночными суставами и связками. Из-за большой нагрузки, которая приходится на эту область, здесь часто развиваются различные патологии, приводящие к повреждению нервных корешков.

А так как седалищный нерв самый крупный, он страдает в первую очередь.

Повреждение его волокон может происходить из-за сдавливания при нарушении функции межпозвоночных дисков, при смещении позвонков или воспалении мягких тканей. Иногда также развивается воспаление самого нерва – седалищная невралгия. Чаще всего эти патологические процессы локализуются в области позвоночника, но повредиться нерв может в любой части на всем своем протяжении.

В зависимости от того, где повреждены нервные корешки, различают три вида патологии:

  • верхний ишиас или пояснично-крестцовый радикулит, при котором ущемление нерва возникает в пояснице;
  • средний ишиас, называемый плекситом, появляется при поражении нерва на уровне крестца и копчика;
  • нижний ишиас, или седалищная невралгия, характеризуется поражением нерва ниже ягодицы.

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение Одной из причин, провоцирующих развитие ишиаса, является сидячий образ жизни

Причины

Обычно эта болезнь поражает людей старше 45 лет. Подвержены ему в основном те, кто длительное время проводит в сидячем положении. Из-за этого возникают мышечные спазмы в нижней части спины, приводящие к ущемлению нервных корешков.

Ишиас – это хроническая патология, протекающая с периодическими обострениями. Основной причиной его считается остеохондроз. Именно дегенеративные процессы, развивающиеся в межпозвоночных дисках и позвонках, приводят к их разрушению, смещению и сдавливанию нерва.

Это происходит под влиянием повышенных нагрузок, поднятия тяжестей или лишнего веса.

Но ишиас, как комплекс симптомов, не является самостоятельным заболеванием. Он всегда развивается вследствие других патологий. Даже повышенные физические нагрузки приводят к поражению нерва не непосредственно, а через спазмированные мышцы, воспаленные связки или смещение структур позвоночника. Поэтому все причины, вызывающие появление ишиаса, можно разделить на несколько групп.

Патологии позвоночника

Чаще всего вызывает ущемление седалищного нерва межпозвоночная грыжа. Из-за дегенеративных процессов или травм повреждается фиброзное кольцо диска, и он перестает выполнять свои амортизационные функции.

Диск усыхает, уменьшается по высоте. Постепенно пульпозное ядро выдавливается через трещины в кольце. Эти процессы часто приводят к ущемлению корешков седалищного нерва.

При длительном сдавливании нерва может развиться его воспаление или атрофия.

Кроме того, нерв может быть поврежден остеофитами. Это костные наросты, которые образуются на краях позвонков. Причиной их появления чаще всего бывает запущенная форма остеохондроза.

Это своеобразная защитная реакция, возникающая при разрушении костной ткани позвонков. Остеофиты растут, чтобы предотвратить их трение друг о друга.

Но кроме ограничения подвижности остеофиты часто сдавливают нервные корешки или кровеносные сосуды.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто появляется такое заболевание, как спондилолистез. Так называется смещение одного из позвонков относительно других. Это может произойти из-за травмы, наличия врожденных патологий или дегенеративных процессов. Чаще всего смещается последний поясничный позвонок, в результате чего ущемляется седалищный нерв.

Сдавливать нервные корешки могут также опухоли позвоночника или спинного мозга. Причем, они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Кроме того, опухоль может образоваться и в нервной ткани.

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение Чаще всего ишиас развивается на фоне других патологий позвоночника, например, остеохондроза или грыжи

Интоксикация

Часто воспаление нерва происходит из-за токсинов, которые выделяются в кровь при некоторых инфекционных заболеваниях. Это могут быть как серьезные болезни: сифилис, туберкулез, малярия, брюшной тиф, так и обычный грипп, герпес или энтеровирусная инфекция.

Кроме того, причиной ишиаса может быть длительная алкогольная интоксикация или отравление тяжелыми металлами. Некоторые обменные заболевания тоже приводят к воспалению нервов, так как при них в организме образуются токсины. Чаще всего, такое происходит при подагре или сахарном диабете.

Внешние воздействия

К повреждению седалищного нерва часто приводят травмы. Это могут быть ушиб, растяжение связок, перелом дужек позвонков, вывих сустава, компрессионный перелом. Причем, воспаление или ущемление нервных корешков чаще всего возникает из-за сильного отека мягких тканей или смещения костных структур.

Такие же процессы развиваются при повышенных физических нагрузках на поясницу. Это происходит при длительном сидении, поднятии тяжестей, перенапряжении, что вызывает спазм мышц. А так как корешки седалищного нерва проходят между мышечными волокнами, они при этом сдавливаются.

Спровоцировать воспалительный процесс может также переохлаждение. Особенно, если оно сопровождается повышенными нагрузками. Например, при работе в холодном сыром помещении, туристическом походе, на рыбалке.

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение Часто ущемление седалищного нерва случается на поздних сроках беременности

Другие причины

Воспалиться нерв может из-за патологий органов малого таза. Это могут быть гинекологические заболевания, внутренние кровотечения, родовые травмы. Спровоцировать появление ишиаса может также сахарный диабет или подагра.

Часто симптомы поражения седалищного нерва возникают во время беременности. Это может быть связано с тем, что ребенок давит на нервные корешки, приводя к их компрессии. Кроме того, растущий живот приводит к перераспределению нагрузки на позвоночник. Все это может вызвать появление ишиаса.

Симптомы

Ишиас – это хроническая патология. Начинается она чаще всего незаметно и развивается постепенно. Первые симптомы ишиаса многие принимают за усталость или переутомление.

Ведь проявляется он небольшими болями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ягодицу, а также дискомфортом в ноге. Обычно эти ощущения возникают после физической нагрузки и проходят после отдыха.

Иногда такое положение продолжается несколько лет, пока что-то не спровоцирует приступ. Это может быть резкое движение, поднятие тяжестей или переохлаждение.

Основной признак, которым характеризуется ишиас – это боль. Она сильно ограничивает подвижность пациента и сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами.

В зависимости от того, какие волокна седалищного нерва поражены, могут развиваться чувствительные или двигательные нарушения. Обычно все эти признаки наблюдаются только с одной стороны.

Они могут различаться по степени выраженности, продолжительности. Чаще всего болезнь протекает приступообразно, с периодическими обострениями.

Иногда при ишиасе болевые ощущения не настолько сильные, а беспокоят пациента в основном неврологические симптомы. Это нарушение чувствительности, атрофия мышц, изменение трофики тканей.

Все зависит от того какие корешки нерва поражены. В самых тяжелых случаях появляются также признаки нарушения работы органов малого таза.

Это выражается в недержании мочи или кала, расстройстве кишечника, появлении гинекологических заболеваний.

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение Болевые ощущения при ишиасе обычно усиливаются при длительном сидении

Особенности болевых ощущений

Боли при ишиасе могут быть разными. Во время обострения они резкие, интенсивные, стреляющие, жгучие. Каждое движение причиняет больному страдания. Усиливаются они при наклонах, сидении. Часто боль не стихает даже в положении лежа.

При хроническом течении ощущения не такие сильные. Боль может быть ноющей, тянущей, продолжающейся постоянно или же возникающей только после нагрузки.

Усиливаются болевые ощущения при наклоне, поднятии ноги, после длительного сидения или стояния в неподвижной позе.

Чаще всего боль локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или же в том месте, где были поражены нервные корешки. Но особенностью патологии является то, что боль распространяется по ходу нерва. Захватывается область ягодицы, задняя поверхность бедра, икроножная мышца. Иногда болевые ощущения распространяются до самых пальцев ноги.

Неврологические симптомы

Такие проявления ишиаса всегда сопровождают боль, независимо от характера или типа патологии. Но они могут быть разной степени выраженности.

Неврологические симптомы проявляются в нарушении нервной проводимости и исчезновении рефлексов. По этим признакам часто проводят диагностику заболевания.

Ведь большинство обычных для человека рефлексов при ишиасе почти не проявляются или совсем отсутствуют:

  • рефлекс ахиллова сухожилия;
  • коленный рефлекс;
  • подошвенный рефлекс.

Кроме того, есть несколько признаков, помогающих врачу правильно поставить диагноз. Основным неврологическим симптомом, проверяемым при обследовании, является поднятие прямой ноги из положения лежа на спине. При этом у пациента возникает сильная боль в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра. А при сгибании ноги она уменьшается.

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение Кроме болей, патология характеризуется снижением основных рефлексов и другими неврологическими симптомами

Двигательные и чувствительные нарушения

Именно седалищный нерв обеспечивает чувствительность тканей и движение мышц на задней поверхности ноги. Поэтому при его ущемлении появляются разные симптомы, связанные с поражением двигательных или чувствительных корешков. Они имеют разную степень выраженности, может наблюдаться несколько симптомов или один.

Чаще всего для ишиаса характерны такие признаки:

  • нарушение чувствительности кожи;
  • возникают ощущения покалывания, жжения, онемения или бегающих мурашек;
  • больной принимает вынужденное положение тела – наклоняется вперед и в сторону больной ноги, так болевые ощущения чувствуются меньше;
  • нарушается работа мышц задней поверхности бедра и голени, что проявляется проблемами в сгибании колена и голеностопного сустава;
  • из-за этого меняется походка, появляется хромота;
  • мышцы уменьшаются в размерах, постепенно могут атрофироваться;
  • кожные покровы на ноге краснеют или бледнеют;
  • кожа становится сухой и тонкой, ногти часто ломаются;
  • наблюдается повышенная потливость;
  • в самых тяжелых случаях развивается остеопороз, причиной которого становится паралич или атрофия мышц.
Читайте также:  Тянущая боль в бедре после аварии

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение Больной при ишиасе принимает характерную позу, начинает хромать

Состояние пораженной конечности

Обычно при ишиасе поражается лишь одна ветвь седалищного нерва. Поэтому все нарушения наблюдаются с одной стороны. При этом больная нога постепенно все сильнее отличается от здоровой по внешнему виду и функциям.

Конечность становится бледной, холодной на ощупь, кожа сухая и шелушится. Из-за атрофии мышц она уменьшается в размерах. Суставы плохо работают, нарушена также чувствительность. При движении пораженная нога неустойчива, она становится слабой, вследствие чего возникают проблемы при ходьбе.

Диагностика

Чтобы лечение ишиаса было эффективным, мало определить его наличие и снять симптомы. Необходимо выяснить, почему появились эти нарушения. Для этого в первую очередь делается рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он помогает выявить патологии позвонков и межпозвоночных дисков. С помощью рентгенографии диагностируется остеохондроз, грыжа, смещение позвонков.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография показывает состояние пораженной конечности, мышц и седалищного нерва на всем его протяжении. Это позволяет определить причину ишиаса в том случае, когда она не выявлена рентгеном. Особенно информативна МРТ. Она показывает состояние мягких тканей, поэтому выявляет те причины заболевания, которые связаны с мышцами.

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение Физиотерапевтические процедуры помогут восстановить функции нерва

Лечение

Главное в лечении ишиаса – вовремя пройти обследование и определить его причину. Тогда легко можно будет устранить компрессию или воспаление нерва. Обычно для этого достаточно консервативных методов.

Только при серьезных деформациях позвоночника, последней стадии грыжи или опухоли может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, без лечения ишиас часто осложняется другими патологиями.

А нерв из-за длительного сдавливания может атрофироваться, что приводит к инвалидности.

Но в большинстве случаев, если лечение ишиаса начато вовремя, можно быстро снять все болевые и неврологические симптомы. Во время приступа для этого применяются обезболивающие препараты.

Важно также обеспечить пациенту покой, чтобы не провоцировать ухудшение состояния. Если болевые ощущения несильные, достаточно НПВП в таблетках.

При серьезном приступе применяются новокаиновые блокады или инъекции кортикостероидов.

Дополнительно назначаются миорелаксанты. Они помогают снять спазм мышц, что уменьшает компрессию нерва. Кроме того, эффективны разогревающие и местнораздражающие мази.

Обязательно назначение препаратов, которые направлены на устранения причин поражения нерва.

Это могут быть антибиотики, если воспаление вызвано инфекцией, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани при остеохондрозе, витамины для улучшения нервной проводимости.

После снятия приступа лечение не прекращается. Необходимо еще устранить причину компрессии нерва, восстановить его функции и тонус мышц.

Для этого применяются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, грязелечение, водные процедуры. Рекомендуется провести курс массажа, который хорошо снимает мышечные спазмы. Обязательно также назначается лечебная физкультура.

После устранения всех симптомов ишиаса рекомендуется продолжать делать специальные упражнения, избегать повышенных нагрузок, особенно статических.

Считается, что эту патологию нельзя вылечить полностью, обострение может случиться повторно при воздействии провоцирующих факторов.

Поэтому для защиты поясницы от перегрузок и переохлаждения рекомендуется носить специальный пояс, избегать поднятия тяжестей и длительного сидения.

Только комплексное лечение ишиаса, изменение образа жизни и выполнение всех рекомендаций врача поможет быстро восстановить нервную проводимость. Если избегать факторов, которые могут спровоцировать повторный приступ, можно совсем избавиться от патологии.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezn-ishias

Защемление седалищного нерва (ишиас)

В данной статье мы поделимся главными принципами лечения воспаления, защемления седалищного нерва у взрослых, а также расскажем про первые симптомы и причины возникновения этого состояния.

Что такое защемление седалищного нерва?

Защемление седалищного нерва, широко известная как ишиас или ишиалгия, представляет собой сильную боль, ощущаемую по одному из двух седалищных нервов.

Расположены они в задней части каждой ноги, это самые большие нервы в организме (см. схему ниже). Они соединяют позвоночник в нижней части спины, на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (чуть выше копчика).

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение

Боль в основном поражает ягодицы и бедра, и часто распространяется в область стопы. Чаще всего боль затрагивает только одну сторону тела.

Боль вследствие ущемления седалищного нерва может возникнуть внезапно — например, когда вы наклонитесь, поднимете что-то тяжелое.

Причины

Защемление седалищного нерва — это не болезнь. Это признак воспаления седалищного нерва. В большинстве случаев это связано с грыжей межпозвоночного диска, который вызвал воспаление того или иного корешка седалищного нерва.

Симптомы незначительно различаются в зависимости от пораженного корня. (Корень — это та часть нерва, которая соединяет спинной мозг внутри позвоночника).

Также причиной воспаления седалищного нерва могут быть следующие факторы:

  • Узкий поясничный канал (стеноз позвоночного канала). Сужение канала, куда входят нервы могут привести к ущемлению нервного корешка в области поясничных позвонков и вызвать ишиас. Это происходит в основном у пожилых людей.
  • Синдром Пириформиса. Причиной является воспаление мышцы таза, называемой пириформной (грушевидной) или пирамидальной мышцы. Если эта мышца сдавливается и воспаляется, она оказывает нагрузку на седалищный нерв и раздражать его. Риску подвержены спортсмены и люди, которые не тренируются должным образом.
  • Фацетный синдром. Этот синдром возникает в фасеточных суставах, тонких суставах, расположенных вверху и внизу каждого позвонка (не путать с межпозвоночными дисками, еще одна структура, которая позволяет соединять позвонки). Плохая осанка или неправильное движение могут привести к небольшим смещениям суставов, что может привести к ишиасу и боли в спине.
  • Травма. Падение, автомобильная авария или любая другая ситуация, вызвавшая удар в область спины, может привести к повреждению нервных корешков.
  • Другие причины. Артроз или метастазы, оказывающие давление на седалищный нерв, могут вызывать боль в спине и, реже, ишиас. Обе эти ситуации встречаются в основном у пожилых людей.

У большинства людей с невралгией седалищного нерва симптомы проходят в течение 4 недель. Однако, они часто возникают снова, если не предпринять меры для её предотвращения. Ишиас также может быть связан с хронической болью в пояснице.

Это неполный перечень всех причин, но есть и еще одна теория, которая достаточно интересна и имеет право на существование. Суть ее следующая:

Тонус грушевидной, ягодичной и спинных мышц, они как раз и могут вызывать боль в конечностях и спине, не контролируются самим человеком. Мы можем легко их напрячь, но не расслабить, отдавая эту функцию стволу головного мозга. Замечено, что положительные эмоции расслабляют все мышцы, в то время как отрицательные – приводят мышцы к напряжению.

  Внутричерепное давление у взрослых: симптомы и лечение

Вспомните свое состояние, когда возле вас гавкнет собака больших размеров. Все тело приходит в боевую готовность. И хотя вы видите, что собака за забором, и ей до вас не достать, расслабиться получается не сразу. Ваш организм продолжает находиться в тонусе.

Такое состояние может спровоцировать у человека, имеющего радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника, защемление нерва, в том числе и седалищного.

Согласиться с этой теорией или нет, дело каждого, но врачи-невропатологи заметили, что человек, который берет под контроль свои эмоции, при прочих равных условиях, не заболевает ишиас.

Симптомы защемления седалищного нерва

Седалищный нерв отходит от поясничного отдела, затем тянется по всей ноге аж до самых пальцев, ответвляясь и иннервируя все группы мышц нижней конечности. Ишиас, и радикулит, с защемлением нервных волокон, вызывает ту же самую боль, которая будет начинается от поясницы и спускаться до пальцев ног.

Часто боль в области седалищного нерва усиливается при кашле, чихании или надавливании.

Когда болезнь только начинается боль может быть слабой, но постепенно нарастать и становится просто нестерпимой, когда человек не может: нормально спать, ходить и даже сидеть.

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечениеИшиас может возникнуть довольно внезапно – например, при поднятие чего-то тяжелого или при наклонах. Причина: сдавливается седалищный нерв.

Чаще всего приступы болевого синдрома начинаются после сильного физического или психологического перенапряжения, а также после переохлаждения организма.

Боли обычно приходят в ночное время, но необязательно.

Основными симптомами являются:

  • сильные боли, которые сами пациенты характеризуют как резкие, жгущие, режущие. Очень часто они возникают внезапно и так же исчезают;
  • нарушение чувствительности кожи над проходящим под ней нервом. Она может проявляться как в виде мурашек, легких покалывания, так и в виде онемения (необязательный симптом);
  • возможны проявления вегетативных нарушений – потливость стопы, появление отека, покраснение кожи;
  • во время очередного приступа больной старается перенести вес на здоровую ногу, снимая напряжение. Это проявляется в нарушении походки человека;
  • нарушается функционирование седалищного нерва и, как следствие, мышц ноги. Это проявляется в изменении размеров мышцы – ягодичной, бедренной или же икроножной, нарушается процесс сгибания и разгибания пальцев нижней конечности.

Когда стоит обратиться к врачу?

  • При появлении первых признаков ишиаса, лучше обратиться к врачу-неврологу (невропатологу) для постановки точного диагноза.
  • Если диагностировано ущемление седалищного нерва, а лечение не помогает снять боль или она усиливается, обратитесь к врачу снова.
  • К невропатологу в срочном порядке необходимо обратиться, если:
  • боль в спине настолько сильна, что невыносима;
  • симптомы ишиаса сопровождаются недержанием мочи или кала (или, наоборот, задержкой), импотенцией, потерей чувствительности в области промежности и внутри бедер или затруднительностью стоять, подниматься по лестнице;
  • в дополнение к основным симптомам ишиаса происходит быстрая и необъяснимая потеря веса.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с простых расспросов больного:

  • когда и в какой момент возникла боль в спине (например, при подъеме тяжелого предмета);
  • где именно болит;
  • распространяется ли боль на бёдра, ягодицы;
  • есть ли недержание мочевого пузыря или кишечника;
  • были ли в прошлом проблемы со спиной, ишиас или грыжа межпозвоночного диска.

При последующем физикальном осмотре врач, помимо прочего, проверяет чувствительность, двигательные навыки и рефлексы.

Читайте также:  Шейно-грудной остеохондроз: симптомы и лечение позвоночника, массаж

Чтобы правильно определить, как лечить защемление седалищного нерва, врачу необходимо выяснить причину. Для этого обычно используются дальнейшие исследования. Это особенно необходимо, если есть подозрение на межпозвоночную грыжу.

Подходящими методами диагностики являются, например:

  • рентгенограмма;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
  • ультразвуковое обследование;
  • анализы крови;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • дальнейшие неврологические обследования.

  Периферическая нейропатия

Как лечить защемление седалищного нерва?

После постановки диагноза невролог назначит вам лечение, состоящее из следующих процедур:

  1. Физиотерапия. Помогает снизить или, вообще, избавится от проявлений боли, однако она не лечит основную причину, а воздействует на симптомы. Из физиотерапевтических процедур назначается:
    1. Лазерная терапия;
    2. Электрофорез;
    3. Магнитная или УВЧ терапия.
  2. Массаж и рефлексотерапия. В момент затихания болей эффективны точечный и баночный массажи, иглоукалывание, общий массаж, расслабляющий мышцы спины.
  3. Приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но у всех лекарств, из этой группы, есть также и побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, свертываемость крови снижается, оказывается негативное влияние на работу почек. Поэтому курс принимается только ограниченный период и под наблюдением врача.
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Санаторно-курортное или грязелечение. Проводится только в период ремиссии.

Что помогает мгновенно снять боль при ишиасе?

Чтобы быстро снять боль, связанную с защемлением седалищного нерва, вы можете принять болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты, например:

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Напроксен;
  • Парацетамол.

Лучше всего поговорить с врачом. Он также может ввести вам обезболивающее лекарство прямо в мышцу спины или назначить более сильное лекарство от болей.

Помимо обезболивающей терапии, в зависимости от причины, на острой фазе защемление седалищного нерва могут быть полезен постельный режим, отдых и тепло.

В краткосрочной перспективе врач также может вводить противовоспалительные препараты (кортикостероиды) и/или местный анестетики вблизи корешка седалищного нерва для снятия острой нестерпимой боли.

Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение

Это лечение может облегчить боль, связанную с ишиасом на нескольких недель. Однако могут также возникать побочные эффекты, такие как кровотечения, инфекции и повреждения нервов.

Лечение ишиаса в домашних условиях

Лечения ишиаса можно проводить и в домашних условиях, после консультации у специалиста.

Используя народные средства, не будет тех негативных последствий, которые появляются после приема лекарств. Однако перед началом использования стоит подтвердить диагноз.

В народной медицине используются различные отвары из трав для приема внутрь, компрессов, растираний и ванн. Натуральные препараты действуют ничуть не хуже аптечных, а побочных эффектов значительно меньше.

Рецепты для растираний при ишиас

Различные настои из лекарственных трав используются для снятия сильных болей при ущемлении нерва. Их нужно просто втирать в кожу, однако не ожидайте мгновенного эффекта, вещества, содержащиеся в травах должны накопиться в вашем организме, чтобы начать действовать.

При приготовлении настоек для растирания помните, что настаивать нужно в месте, недоступном для солнечного света.

  1. Взять 2 ст. ложки белого цвета сирени обыкновенной и залить водкой объемом 300 мл. Настаивать неделю в тепле, процедить и можно использовать для лечения. Втирают полученную настойку перед сном, она уменьшит боли.
  2. Настой из лавровых листьев. Залейте 20 лавровых листьев средних размеров стаканом водки и оставьте на 3 суток. Полученный раствор поможет значительно снизить боль.
  3. Смешать свежеотжатый сок черной редьки с медом, соблюдая пропорцию: 3 к 1, перед сном массажными движениями втирайте в больное место пока не впитается.

Ванночки при защемление седалищного нерва

Теплые ванны с отваром из растений оказывают благотворный эффект. Правда, понежится в воде можно не всем. Откажитесь от этого метода, если у вас есть:

  • сердечные патологии;
  • варикозное расширение.
  1. Способ 1. 100 грамм свежего хрена пропустить через мясорубку или потереть на терке, полученную кашицу положить в холщовый мешок и опустите в воду, комнатной температуры. Принимать ванночку не более 10 минут.
  2. Способ 2. Взять кило свежих хвойных побегов, залить их кипятком в объеме 3 литра и поставить на плиту, прокипятить еще где-то 10-15 минут и оставьте на 3-4 часа остывать. Добавлять в ванну с теплой водой из расчета 1 литр навара на 15 л воды в ванной. Принимать водные процедуру не больше 15 минут.

Компрессы

Также эффективны во время терапии защемления седалищного нерва компрессы. Они не только уменьшают боль, но и увеличат вашу подвижность. Для большего эффекта средства лучше накрывать полиэтиленовым пакетом и шерстяным платком.

  1. Пчелиный воск часто используется в народной медицине, поможет он и здесь. Его нужно подтопить на водяной баньке, сделать небольшую лепешку, после приложить на место боли. Оставить на всю ночь.
  2. Капустные листья. Ошпарьте несколько больших листьев белокочанной капусты и накладывайте их на больное место. Менять их надо каждые 2 часа.
  3. Мед, универсальное лечебное средство, поможет он и при ущемлении. Столовую ложку пчелиного продукта подогрейте на “водяной баньке”, затем смешать со 1 ст. муки. Из полученной массы сделайте лепешку, нужно приложить ее к больному месту. Боль через пол часа исчезнет.

Народные обезболивающие средства для приема внутрь

Не только наружное применение помогает облегчить боли. Лечение проходит быстрее и эффективнее, если сочетать с приемом внутрь отваров. Одним из лучших средств является отвар листьев осины.

Залейте 1 ст. ложку стаканом кипятка и варите минут 10, после дайте остыть. Принимать отвар нужно утром, в обед и вечером по 50 грамм.

Поможет в лечении болезней седалищного нерва и отвар цветков календулы. В 400 г крутого кипятка засыпать 2 ст. ложки и варить примерно 6 минут, оставить на 2 часа настояться и пить по 0,5 стакана перед едой.

Конский каштан используется в изготовлении различных согревающих мазей, но травники рекомендуют дополнительно принимать еще и отвар внутрь.

Для его приготовления 2 чайные ложки порошка из высушенных семян залить пол литром кипятком, смесь поставить на водяную баню на 4 часа, процедить и пить по 100 грамм перед едой.

Течение и прогноз

При защемление седалищного нерва, как правило, прогноз благоприятный: боль может исчезнуть через несколько дней, максимум через 6 недель. Даже если защемление седалищного нерва связано с межпозвоночной грыжой, боль может стихнуть и без лечения.

В целом, для дальнейшего течения ишиаса обычно важно укреплять мышцы спины и не травмировать спину (например, не падать, не поднимать тяжелого). Рекомендуются умеренные физиотерапевтические упражнения.

Прогноз при оперативном вмешательстве

Прогноз после хирургического лечения зависит от степени повреждения седалищного нерва и определенных факторов. Благоприятным прогноз может быть в случае если:

  • пострадавшие моложе 35 лет;
  • промежуток времени между ишиасом и операцией короткий;
  • грыжа межпозвоночного диска с явными неврологическими нарушениями.

Профилактика и рекомендации

Если вы хотите предотвратить защемление седалищного нерва, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Поэтому рекомендуем следовать нижеприведенным советам:

  • укрепляйте мышцы спины, это не даст произойти защемлению – занимайтесь гимнастикой;
  • держите спину в правильном положении как в положении сидя, так и стоя;
  • не надрывайтесь, таская тяжести, позвоночник скажет вам за это спасибо;
  • не переохлаждайтесь и укрепляйте иммунную систему;
  • воздержитесь от ношения высоких каблуков;
  • и, конечно, как можно меньше стресса и напряжения.

Для того, чтобы в долгосрочной перспективе контролировать боль, важно регулярно двигаться и укреплять мышцы спины.

Интересное

    Ишиас – причины, симптомы, диагностика и лечение

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/zashhemlenie-sedalishhnogo-nerva-ishias/

Ишиас — радикулит пояснично-крестцового отдела

Ишиас— это синдром сдавливания спинномозговых корешков поясницы или отдельных областей нервного волокна. Отличается интенсивной болью и проявлением других неприятных симптомов. В КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») Вам окажут помощь в лечении этого заболевания.

Суть заболевания и общая характеристика

В современной медицине термином «ишиас» определяют синдром. Саму болезнь, вызванную его развитием, называют радикулитом пояснично-крестцовым, радикулоишемией, радикулопатией.

Ишиас имеет не воспалительную природу. Это сдавливание частей седалищного нерва, вызванное разнообразными факторами, на любом участке, где этот нерв проходит:

  • травмы нижних конечностей, таза, крестца, поясницы;
  • компрессия при продолжительной неподвижности;
  • ущемление в результате придавливания опухолью, гематомой, фибромой и т. д.

Седалищный нерв протяжен от крестцового нервного сплетения в полость малого таза, оттуда на ягодичные поверхности, затем через бедренную заднюю поверхность в голень. Он является парным органом. При ишиасе симптомы проявляются, как правило, на одной конечности.

Причины возникновения ишиаса

Вызывающие сдавливание патологии и есть основная причина болезни. Ишиас возможен при следующих факторах:

  • межпозвонковые грыжи поясничной локализации, при которых грыжевое образование сдавливает спинномозговой корешок;
  • болезни инфекционной природы. Токсическое поражение седалищного нерва продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий (грипп, сифилис, туберкулез и т. д.);
  • интоксикация (алкоголем, тяжелыми металлами, мышьяком т. д.);
  • заболевания с нарушением обменных процессов (диабет, подагра и т. д.);
  • патологии костей и суставов позвоночного столба (остеохондроз, остеопороз, спондилез и т. д.);
  • сильное переохлаждение, вызвавшее активизацию провоцирующего фактора — хронической инфекции;
  • гематома, фиброз спины;
  • опухоли разной этиологии (онкология, доброкачественные образования);
  • деформация позвоночного столба в поясничном отделе (перелом, травмы, искривление и т. д.);
  • детский (ювенильный) ишиас;
  • беременность, провоцирующая тазовое смещение и защемление седалищного нерва.

Классификация ишиаса по локализации очага защемления

Существует три вида ишиаса, в зависимости от области сдавливания:

  • Верхний — поражение канатика и корешков в районе поясничного отдела.
  • Средний — ущемление в области крестца (плексит).
  • Нижний — сдавливание на участке ягодица-стопа (неврит).

Неврит также именуют воспалением нерва. Это самый распространенный вид ишиаса.

Симптомы при ишиасе

Клиническая картина проявляется симптомами, обусловленными сдавливанием нервного волокна, и бывает весьма выраженной.

  • Болевой синдром. Иногда может быть единственным признаком ишиаса, а потому чрезвычайно важным для диагностики фактором. Локализация боли в ноге идет по ходу нервного волокна: от ягодицы до кончиков пальцев. Хроническая боль слабой интенсивности, потому пациент ведет привычную жизнь. Эпизодический болевой синдром всегда острый, внезапный и буквально парализующий двигательную активность из-за своей непереносимости. Иногда ишиас выражается дополнительными «стреляющими» приступами в поясницу или жжением, покалыванием этого же отдела.
  • Симптомы неврологического характера. Под ними подразумевается утрачивание некоторых рефлексов и чувствительности в больной ноге, снижение нервной проводимости.
  • Нарушение питательного снабжения тканей, двигательной активности. Затрагивают эти симптомы голень, колени, стопу, отчего походка становится приволакивающей. Корпус пациент держит постоянно в определенной позе (вперед и чуть в сторону), чтобы облегчить ощущение боли.
  • Состояние конечности. На фоне здоровой ноги пораженная теряет многие нормальные функции. Она меньше в объемах, холодная на ощупь, плохо гнущаяся в суставах.
Читайте также:  Остеопороз 4 степени: симптомы, лечение и последствия

Симптоматика при ишиасе очень разнообразная, от изменения цвета кожных покровов до нарушения работы органов выделения, но не все эти симптомы обязательно будут присутствовать у каждого пациента.

Диагностика ишиаса

Диагноз устанавливается при наличии характерных признаков и данных инструментального обследования:

  • рентгенографии ноги и пояснично-крестцового отдела. Это позволяет определить связь ишиаса с наличием патологии в позвонках и дисках;
  • КТ. При компьютерной томографии можно выяснить практически все случаи развития болезни кроме тех, что вызваны патологическими состояниями корешков, сосудов, оболочек спинного мозга;
  • МРТ. Магнитная томография способна выявить любые факторы возникновения заболевания;
  • электронейромиографии. Для определения тяжести нарушений.

Лечение ишиаса седалищного нерва

Терапия ишиаса всегда комплексная. Она должна купировать боли, вернуть движение, питание, рефлексы ноге.

Методы лечения ишиаса:

  1. Медикаментозный курс:

    • противовоспалительные (НПВС);
    • ненаркотическое обезболивание;
    • наркотическое обезболивание;
    • местные анестетики;
    • гормональные кортикостероиды;
    • миорелаксанты;
    • витамины B-группы;
    • ангиопротекторы;
    • метаболитики;
    • антиоксидантная группа;
    • средства наружного применения (мази, гели).
  2. Физио при ишиасе:

    • дарсонваль;
    • УВЧ;
    • лазер;
    • магнитная терапия и т. д.
  3. Массаж при ишиасе повышает эффективность лечения, но разрешен лишь в периоде ремиссии.
  4. Лечебная гимнастика. Также разрешена в ремиссию.

Пациентам с диагнозом ишиас рекомендуется санаторное лечение с принятием грязевых ванн, обертываний и т. д. Полезно лечение пчелами, пиявками, иглами.

Пройти лечебный курс и диагностические процедуры вы можете в Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее «Национальный Диагностический Центр»). Позвоните нам или запишитесь через онлайн-форму.

Источник: https://ndc-mrt.ru/nevrologiya/ishias-simptomi-kak-lechit/

Что такое ишиас? Симптомы, диагностика и лечение

  • Ишиас – это патология, которая начинает развиваться в пояснично-крестцовом отделе и затрагивает седалищный нерв по всей длине.
  • Сопровождается заболевание сильной болью и невозможностью нормального передвижения.
  • Также подобное состояние называют пояснично-крестцовый радикулит, проявляться может под влиянием нескольких факторов.
  • При появлении симптомов ишиаса требуется провести комплексное обследование, так как пациенту самостоятельно сложно понять, в чем причина нарушения.
  • Сначала будет казаться, что страдает нога, но причина нарушения будет расположена совершенно в иной области.
  • При отсутствии должного лечения состояние пациента будет быстро ухудшаться, что может привести к невозможности передвижения.

Общее описание ишиаса

Понятие ишиаса применяется для общего описания болевого синдрома, возникающего при повреждении неврологического характера. При этом болезненный синдром может дополнительно сопровождаться сильным онемением, спазмами в ноге и мышечной слабостью.

Проявляет себя ишиас в области от поясницы вниз к стопе, при этом боль затрагивает всю заднюю поверхность конечности, что создает реальные сложности с передвижением. Чувство боли и дискомфорта может сопровождать пациента от пары дней до года, периодически затихая и вновь обостряясь, но полностью синдром не проходит.

Дополнительно при ишиасе больной жалуется на сильную скованность в области поясницы и чрезмерное напряжение мышц спины и нижних конечностей. Сначала болезнь может носить терпимый характер, но боль всегда в итоге сменяется колющим и режущим сложно выносимым дискомфортом.

Внимание! В международной практике заболевание по форме МКБ-10 описывается как M54.3 (sciatica).

Иногда врачи в силу своей квалификации или из-за ошибки не могут определить ишиас, ставя больному диагноз невралгии неопределенного характера.

Поэтому при невозможности постановки точного диагноза рекомендуется пройти несколько неврологов и точно описать все существующие симптомы.

Факторы риска и причины развития ишиаса

Заболевание сопровождается целым комплексом неприятных факторов, каждые из которых требуют комплексного подхода к диагностике и лечению больного, так как без их устранения не удастся снять неврологический синдром.

  1. Межпозвоночная грыжа, которая локализуется в поясничном отделе. Она сильно сдавливает нервные окончания корешков позвонков, что в итоге приводит к развитию болезни. Грыжу требуется обязательно лечить, делать это можно при помощи лекарственных средств или же оперативным методом. При этом на стиль терапии влияют размеры грыжи и точное место ее расположения.
  2. Остеохондроз. Эта патология представляет собой быстрое старение костного аппарата, в том числе и позвоночника. Из-за воздействия остеохондроза значительно снижается подвижность позвонков, они начинают страдать из-за деформации. В итоге межпозвоночные диски просто не могут выполнять свою функцию, и запускается патологический процесс. Остеохондроз неизлечимое заболевание и требует постоянных сдерживающих мер.
  3. Нарушения в области крестцово-подвздошного сочления. Они провоцируются из-за травмирования, неудачных оперативных вмешательств, врожденных патологий.
  4. Период беременности. Ишиас в этот период связан со значительным смещением центра тяжести, из-за чего может возникать защемление нерва в пояснице и ноге. Обычно после родов патология исчезает. Но в тяжелых ситуациях требуется послеродовая корректировка состояния женщины и назначение ряда процедур.

Внимание! В некоторых ситуациях заболевание может быть спровоцировано такими проблемами, как инфекционное поражение костной ткани и мышц спины, раковыми новообразованиями и сильными физическими нагрузками.

Видео: «Ишиас — как диагностировать защемление седалищного нерва?»

Последствия развития ишиаса

Возможность выздоровления пациента и его последствия зависят от сложности состояния пациента. Если не произошло изменения анатомии пояснично-крестцового отдела, сохраняется полная подвижность пациента, травма несерьезная, не повреждены позвонки, при правильном лечении больной выздоравливает уже через две недели.

Если ушиб носит более сложный характер, имеется вероятность внутреннего кровоизлияния, но при этом позвонки не имеют серьезных повреждений, можно поставить пациента на ноги за четыре недели.

Если же грыжа и иные причины привели к тому, что нерв разорван, восстановить состояние здоровья пациента уже невозможно. При этом может развиться атрофия мышц, и больной потеряет возможность к передвижению.

Внимание! Несмотря на все усилия врачей и больного, невозможно избавиться от ишиаса, если не устранить основную причину патологии. Следует вылечить грыжу, контролировать остеохондроз и иные нарушения, так как ишиас может вернуться в любой момент и принять тяжелую стадию вплоть до разрыва нерва.

Симптомы ишиаса

Главный симптом заболевания – это сильная боль, которая проявляется иногда даже в спокойном состоянии.

Чаще всего болевой синдром носит острый, резкий характер, больному кажется, что его в прямом смысле пронзают ножом или любым другим острым предметом. Сначала болезненные ощущения поступают в ягодицу, а затем перемещаются по задней поверхности ноги к ступне. Поясница болит при этом не всегда, что бывает при обычных формах радикулита.

Болезненный синдром может беспокоить пациента приступами или же на постоянном характере. Все зависит от причины патологии. При ушибах и травмах боль, как правило, чувствуется постоянно. Усиливается патология при выполнении даже минимальных физических нагрузок.

Но иногда дискомфорт проявляется сразу сильными трудно выносимыми ощущениями, что может потребовать использования сильнодействующих обезболивающих. Особенностью развития ишиаса также является то, что он проявляет себя обычно только с одной стороны, лишь в тяжелых случаях патология затрагивает обе ноги.

Как уже было замечено выше, больной также жалуется на проблемы с чувствительностью. Нарушение затрагивает всю ногу, особенно сильно ощущается в стопе. Из-за постоянного дискомфорта пациент будет стремиться занять такое положение, при котором у него отсутствует боль.

Обычно это возможно только при наклоне вперед или в бок. При этом такое положение вынуждено сохраняться при ходьбе и сидении. В положении лежа больной старается лежать на спине или же на боку.

Из-за возникшей невралгии сложно двигать ногой, особенно сильно дискомфорт ощущается в голени и бедре. Страдают суставы, при наличии хронических патологий этой системы может возникнуть обострение. При разрыве нерва нога может значительно уменьшиться в размере из-за развития мышечной атрофии.

Нередко при ишиасе снижается рефлекторная функция, могут начать истончаться кости. Все зависит от запускающего фактора.

Из-за постоянной необходимости поддерживать определенное положение тела у больного может возникнуть сколиоз или кифотические изменения, которые также сложно поддаются корректировке, если не убрать ишиас.

В итоге из-за уменьшения ноги, что происходит в тяжелых случаях развития болезни, пациент вынужден ходить с тростью или же сильно хромает.

Методы диагностики ишиаса

Метод обследования Особенности
Рентгенография
  • Применяется чаще всего для выявления ишиаса, вызванного проблемами с позвонками и межпозвоночными дисками
  • При возможности или необходимости быстрой диагностики
  • Не применяется для диагностики беременных
  • Нельзя использовать при ожирении, так как невозможно хорошо просмотреть все позвонки
  • Отличается средней информативностью
Компьютерная томография
  • Можно сделать послойные срезы позвонка и всего отдела спины
  • Есть возможность составить трехмерную модель больного места
  • Высокая информативность
  • Позволяет выявить даже начальные изменения в пояснично-крестцовом отделе
  • Не применяется во время беременности
МРТ
  • Можно сделать послойные срезы позвонка и всего отдела спины
  • Хорошо просматривается спинной мозг
  • Обладает высокой информативностью
  • Четкие снимки без бликов и теней
  • Не проводится пациентам с металлическими вставками , но существуют исключения, которые оговариваются отдельно для каждого больного
Электронейромиография Назначается для оценки неровной проводимости, если у больного наблюдаются проблемы в виде сильного онемения и слабости

Лечение ишиаса

  1. Для устранения патологии всегда назначаются болеутоляющие медикаменты, обычно их выбирают из класса нестероидных противовоспалительных.
  2. Они не только снимают боль, но также нормализуют состояние тканей, не давая страдать мышцам и суставам из-за возможного воспалительного процесса.
  3. Стероидные препараты применяются только в случае невозможности полного устранения боли более безопасными медикаментами.
  4. К ним относятся Преднизон и Дексаметазон.

Обязательно используется витаминный комплекс. Больному назначают витамины группы В и минеральные комплексы с магнием, цинком и кальцием. Но основное лечение заключается в непосредственном устранении причин, спровоцировавших ишиас.

Видео: «Как устранить ишиас?»

Заключение

Ишиас – достаточно часто встречающееся заболевание, которое может возникать под влиянием грыж и иных патологий опорно-двигательного аппарата.

Если у пациента уже диагностировали какие-то нарушения со стороны костного аппарата, которые могут приводить к ущемлению нервов, важно постоянно контролировать собственное состояние и не допускать обострения хронических патологий.

Источник: https://SpinaTitana.com/nevralgiya/ishias.html

Ссылка на основную публикацию