Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Коксит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс в сочленении самой подвижной кости стегневой части скелета. Заболевание является одним из видов артрозного поражения соединительных тканей из-за чего приобрело второе наименование — артрит шейки бедра. Развивается патология в любом возрасте, включая детский.

Среди всех аномалий нижних конечностей частота определения коксита составляет 25%. Воспаление имеет разнообразные проявление, из-за чего его классифицируют на отдельные подвиды. Артрит тазобедренного сустава — болезнь серьезная и без лечения чревата сращиванием костей, утратой подвижности.

Описание патологии

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Локализуется воспаление в шейке и головке бедра, а также вертлужной впадине. Возникает преимущественно на фоне уже имеющейся инфекции, в связи с чем определяется, как сопутствующее заболевание. Протекает коксопатия в острой и хронической форме. Причем местом первичного поражения может быть любой участок — костный сустав, синовиальная сумка и пр. Обуславливают специфику заболевания особенности морфологии тазобедренного сустава и его функциональная нагрузка.

Патогенез коксита у взрослых и детей протекает по-разному. У маленьких пациентов патология проявляет себя более агрессивно и развивается стремительнее, чем у старшей группы больных.

Наличие же артритных явлений в организме может свидетельствовать о целом ряде патологических изменений — инфекционных процессов, лейкозе или системных нарушениях соединительных тканей. Бездействие в отношении лечения коксопатии опасно серьезными осложнениями в виде сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Выделяют следующие типы артритного воспаления шейки бедра:

  • Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детейРеактивный. Развивается как следствие бактериальных заболеваний и характеризуется поражением множественных органов — суставов, сухожилий, слизистых и кожных покровов, лимфоузлов и почек. Также наблюдается сбой сердечного ритма. Потеря трудоспособности происходит за 30–40 дней. Лечение направлено на устранение инфекционного возбудителя путем воздействия на очаг поражения антибиотиками, анальгетиками и противовоспалительными препаратами.
  • Туберкулезный. Возникает на фоне бациллярного повреждения палочкой Коха внутренних органов, преимущественно почек и легких. Классифицируется, как вторичная патология вялотекущего характера. Требует диспансерного лечения в противотуберкулезном медицинском учреждении. Для снятия воспаления и распада ткани применяют специальную химиотерапию с наложением на область больного сустава иммобилизирующей повязки сроком от 2 до 3 месяцев. Страдают от туберкулезного коксита чаще всего дети.
  • Транзиторный или временный. Этиология появления до конца не известна. Предположительными причинами образования могут быть травмы или последствия какого-либо воспаления. Наиболее высокий процент заболеваемости среди дошкольников и детей младшего возраста. Для дифференцирования коксита от аналогичных по симптоматике патологий опорно-двигательного аппарата, лечение проводится только в стационарных условиях с системной ультразвуковой диагностикой. Определяется временный коксит при наличии таких признаков, как острый болевой синдром в паху и суставе в его активном состоянии, хромота.

По месту локализации коксопатия бывает первично-костной и первично-синовиальной.

Причины развития

  1. Нарушение метаболизма;
  2. Отложение солевых конкрементов мочевой кислоты в межсуставных тканях — подагра;
  3. Ревматические патологии аутоиммунной природы.;
  4. Различные инфекционные заболевания, включая хронические — туберкулез, гонорея и пр.

    ;

  5. Плоскостопие и перенагрузка сустава;
  6. Бактериальное заражение органа;
  7. Инфекционно-аллергические процессы — бруцеллез, корь, дизентерия;
  8. Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые асептическим или немикробным воспалением — болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.

Симптоматика заболевания

Проявления коксопатии напрямую связаны с причинами воспаления и определяются спецификой физиологических изменений в суставе. К типичным для артрита шейки бедра симптомами относят:

  • Ноющая боль в области поражения хрящевой оболочки кости, иррадиирущая во всю конечность, пах, ягодицы или наружную часть бедра;
  • Постепенное обездвиживание сустава;
  • Рубцовое стягивание мышечной ткани;
  • Ограниченность в движении при выполнении простых действий;
  • Легкая отечность в области воспаления;Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей
  • Скованность сустава, особенно в утреннее время;
  • Быстрая утомляемость;
  • Увеличение паховых лимфатических узлов;
  • Изменение походки и невозможность становиться на больную ногу;
  • Скопление выпота в межсуставном пространстве, сопровождаемое припухлостью сочленения;
  • Флегмоны и абсцессы вследствие проникновения в ткани синовиального экссудата;
  • Покраснение кожного покрова в месте локализации поражения;
  • Общее и местное повышение температуры тела;
  • Атрофия пахово-ягодичных мышц, проявляемая на поздних стадиях болезни;
  • Изменение формы сустава в виде сглаживания анатомических складок промежности.

Без терапии болезнь активно прогрессирует, способствуя усилению симптоматики и развитию серьезных последствий.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Коксит тазобедренного сустава относится к разряду опасных патологий, способных привести к тяжелым осложнениям в виде:

  1. Анкилоза (неподвижного сращивания) поврежденных костных фрагментов с укорочением длины конечности и разнообразными контрактурами;
  2. Хромоты, причиной которой является туберкулезное инфицирование органа;
  3. Инфекционно-токсического шока из-за попадания в мышечные ткани воспалительного выпота;
  4. Сепсиса;
  5. Летального исхода.

Помимо последствий, через коксопатию могут проявляться и другие серьезные заболевания — лейкоз, системные поражения соединительных тканей, специфические инфекции. Своевременное диагностирование и принятие медицинских мер по устранению воспаления существенно сокращает срок выздоровления пациента, и снижает риск развития осложнений.

Детский коксит

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Чаще всего коксопатию обнаруживают у пациентов мужского пола младшей возрастной группы (5-7 лет). Протекает детский артрит тазобедренного сустава в острой быстропрогрессирующей форме. Но распознать его непросто. Причина тому — периодические краткосрочные приступы боли, не доставляющие малышу особого дискомфорта. Наиболее выраженной патология становиться лишь на поздних стадиях. Склонность детского организма к воспалению обуславливается прежде всего несформированным иммунитетом и недостаточно развитыми его защитными силами.

Провоцирующими факторами коксита в детском возрасте могут быть любые инфекционные заболевания — корь, ангина, оспа, грипп.

Протекает артрит сустава бедра по типу транзиторного, туберкулезного заражения или остеомиелита. При этом воспаление распространяется не только на хрящевые ткани, но и другие органы.

Однако, в первую очередь, разрушения затрагивают эпифиз бедра и зону роста бедренной кости.

В отличие от взрослых, проявления коксита у маленьких пациентов более выраженные и интенсивные. Общий же прогноз детского артрита благоприятный, чему активно способствует рост молодого организма.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

В вопросе лечения артрита тазобедренного сустава большое значение имеет правильная диагностика, заключающаяся в дифференцировании патологии от других ортопедических деформаций. В отношении коксита применяют целый комплекс методов обследования, куда входит:

  • Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детейПредварительный сбор анамнеза;
  • Лабораторные анализы крови и мочи, направленные на выявление причин воспаления и определения динамики лечебного процесса;
  • Пункция экссудата сустава для микробиологического теста;
  • МРТ – исследования, позволяющего максимально информативно изучить пораженную тазобедренную кость;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Мануальный осмотр пациента.

Также в качестве дополнительного способа диагностики иногда прибегают к рентгенографии. Но в силу своей малоэффективности данный метод исследования не имеет особой актуальности.

Лечение коксита

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

  1. Консервативной терапии;
  2. Оперативного воздействия;
  3. Ортопедической компенсации пораженных тканей органа (протезирования);
  4. Санаторно-курортного восстановления;
  5. Лечебной физкультуры и массажа.

Начинается терапия с иммобилизации пораженной конечности и наложения на больной сустав специальных медицинских повязок. Особая роль в лечении коксита отводится физиотерапевтическим действиям.

Медикаментозное

Осуществляется в 2 этапа с применением лекарственных препаратов и местных корректирующих средств:

  • Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детейАнтибиотиков широкого назначения;
  • Негормональных противовоспалительных и антиаллергенных медикаментов;
  • Анальгетиков;
  • Кортикостероидов (гормонов);
  • Витаминов А, Е, D и группы В;
  • Гипсование тазобедренного сустава — повязки, ортезы и кроватки.

Главной целью консервативной терапии является устранение симптоматики артрита и восстановление поврежденных оболочек сустава.

Реабилитация заключается в применении лечебной гимнастики и различных физиопроцедур — электрофореза с ферментами, лазера и токов УВЧ на участок шейки бедра и прочее. Использование бандажа способствует укреплению мышечных тканей, а также помогает избежать других возможных нарушений в суставе.

Хирургическое

  • Применяется при неэффективности медикаментозного лечения и осложненных сопутствующими обострениями ситуациях.
  • Направлена на санацию очагов воспаления и механическое возобновление функциональности тазобедренного сустава.

Подразумевает вскрытие суставной полости, ее дренирование и удаление гнойного инфильтрата с помощью промываний антимикробными средствами.

Также для компенсации потерянной межкостной ткани шейки бедра и ее опорной функции используется артродез.

В хирургической практике наибольшую эффективность в лечении коксита проявляют:

  1. Некрэктомия — удаление некротических тканей сустава.
  2. Артропластика — разъединение сращенных концов сустава и моделирование новых поверхностей с размещением между ними прокладки из фасций.
  3. Внесуставное удаление — резекция центрально расположенных шеечных очагов и поврежденных тканей. Операция проводится без вскрытия органа.
  4. Внутрисуставное удаление — резекция хрящевых поверхностей кости с последующим гипсованием сустава в оптимальном для его функционирования положении. Метод характеризуется минимальными рисками и высокой вероятностью восстановления органа.
  5. Корригирующая остеотомия — устранение деформации после аномального сращивания костей. Позволяет вернуть суставу естественное анатомическое положение.

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление и предупреждение осложнений, связанных с артритом в тазобедренном суставе.

Источник: https://mysustavy.ru/chto-takoe-koksit-tazobedrennogo-sustava-i-v-chem-ego-opasnost/

Что такое коксит тазобедренного сустава и как его лечить у детей и взрослых?

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей Лечение коксита суставов Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей Симптомы развития коксита тазобедренного сустава Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей Коксит – внешние проявления патологии Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей Диагностика развития коксита суставов

Коксит представляет собой воспаление в полости тазобедренного сустава. Патология часто встречается в раннем возрасте и поражает преимущественно мальчиков. Отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию тяжелых осложнений и инвалидности. Рассмотрим, как проявляется коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых, методы его диагностики и лечения.

Причины патологии

Коксит чаще всего встречается у малышей 3-6 лет и подростков. Частота заболевания у взрослых не превышает 5-7% от всех диагностированных случаев. В период интенсивного роста скелета концевые участки длинных костей, в том числе бедренных, покрыты толстым слоем хрящевой ткани, пронизанной большим количеством сосудов.

За счет этой анатомической особенности сочленения вертлужных впадин таза и головок бедренных костей подвержены развитию воспалительных процессов различного характера.

По аналогии с артритом, коксит – это воспаление синовиальной оболочки тазобедренного сустава, в тяжелых случаях затрагивающее окружающие его мягкие ткани и кости.

Основными причинами патологии являются:

  • Острые и хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, ангина);
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения обменных процессов в организме;
  • Травмы и чрезмерные нагрузки на сустав;
  • Действие токсических веществ;
  • Наследственная предрасположенность.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код коксита М12. Выделяют следующие разновидности патологии:

  • Инфекционная – характеризуется занесением патогенных микроорганизмов и выделяемых ими токсинов в полость тазобедренного сустава с током крови или контактным путем. При инфекционном поражении воспалительный процесс подразделяется на две группы: специфический – встречается у больных туберкулезом и неспецифический – развивается под действием основных детских инфекций;
  • Неинфекционная – обусловлена формированием патологической реакции иммунитета пациента на собственные здоровые ткани организма. Асептический коксит может развиваться при наличии эндокринных нарушений, аутоиммунных патологий (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), длительном употреблении некоторых лекарственных средств;
  • Транзиторная – является результатом травмы, ранения или постоянной высокой нагрузки на тазобедренный сустав.

Каждый вид заболевания может протекать в острой и хронической форме. Хронический коксит у детей и взрослых развивается при отсутствии своевременного адекватного лечения на ранней стадии болезни. Характеризуется чередованием периодов благополучия и обострений, с трудом поддается лечению.

Симптомы заболевания

К основным ранним симптомам коксита у детей относятся:

  • Умеренная боль в области таза, отдающая в бедро и колено и нарастающая при длительных физических нагрузках;
  • Ощущение скованности в тазобедренном суставе, приводящее к видимому изменению походки (дети могут прихрамывать или неестественно ставить ноги при ходьбе);
  • Выраженная гладкость кожных покровов на ягодицах, в паху и верхних отделах бедер за счет уплотнения подкожной клетчатки.

При отсутствии лечения происходит постепенная атрофия бедренных и паховых мышц. За счет деформации сустава и окружающих его тканей снижается амплитуда движений, изменяется походка, появляется выраженная хромота. В тяжелых случаях развивается костный или фиброзный анкилоз, приводящий к полной потере подвижности пораженной конечности.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детейСимптомы развития коксита тазобедренного сустава

Туберкулезный коксит

Согласно проведенным исследованиям, наиболее часто встречающейся у детей разновидностью патологии является туберкулезный коксит. Болезнь развивается вследствие вторичного заражения микобактериями туберкулеза, распространяющимися по организму с током крови.

Чаще всего поражаются вертлужные впадины, шейка и головка бедра, верхние отделы бедренных костей. При проникновении патогенных микроорганизмов в ткани тазобедренного сустава развивается некроз его синовиальной оболочки, сопровождающийся образованием большого количества гноя и ухудшением общего самочувствия ребенка.

При отсутствии своевременного лечения острый период заболевания может продолжаться до 1,5-2 лет. Основными последствиями туберкулезной инфекции у детей является стойкая мышечная атрофия и формирование патологического вывиха бедра.

Реактивный коксит

Еще одним распространенным видом заболевания является реактивная форма — поражение сустава, развивающееся на фоне перенесенной инфекции (кори, краснухи, скарлатины, ангины) в течение 2-4 недель после выздоровления. Характерными признаками реактивного коксита у детей являются:

  • Отечность и покраснение кожи на пораженных участках тела;
  • Умеренный болевой синдром (чаще всего отмечается боль в области пятки, а не тазобедренного сустава);
  • Повышение температуры тела;
  • Присоединение воспалительного заболевания мочеполовой системы (уретрит, вульвит) или слизистой оболочки глаз (конъюнктивит, кератит).

Транзиторный коксит

Воспалительная реакция в тазобедренном суставе после перенесенной тяжелой травмы чаще всего встречается у дошкольников и детей младшего школьного возраста.

У взрослых в группе риска находятся женщины старше 50-60 лет, страдающие остеопорозом и другими заболеваниями костной ткани.

Основным признаком транзиторного коксита является боль в паху и верхней части бедра, усиливающаяся при ходьбе.

Важно!

При появлении любых симптомов нарушения следует немедленно обратиться к врачу (педиатру, терапевту, ортопеду или ревматологу). Заболевание хорошо поддается лечению только на ранних стадиях.

Диагностика патологии

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Беседа с пациентом или его родителями для оценки жалоб и сбора анамнеза;
  • Визуальный осмотр и пальпация больного сустава с целью выявления внешних проявлений патологии (отечности, болезненности, ограничения подвижности);
  • Биомеханический анализ крови для подтверждения характерных признаков воспаления (повышение числа лейкоцитов, СОЭ, появление С-реактивного белка);
  • Рентгеновское исследование. Лучевые методы диагностики позволяют точно определить локализацию и характер воспалительного процесса, степень поражения хрящевой и костной ткани, наличие очагов туберкулезной инфекции.

Иногда для уточнения диагноза необходимо проведение УЗИ, КТ, МРТ или пункции синовиальной жидкости с последующим микроскопическим исследованием. Некоторым пациентам требуется дополнительная консультация узких специалистов (аллерголога, иммунолога, эндокринолога).

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детейДиагностика развития коксита суставов

Лечение

Основной целью терапии является предотвращение прогрессирования патологии и развития опасных осложнений. В основе консервативного лечения коксита тазобедренного сустава лежит проведение следующих мероприятий:

  • Устранение первопричины заболевания (противотуберкулезная терапия, лечение эндокринных и аутоиммунных патологий);
  • Иммобилизация тазобедренного сустава путем наложения гипсовых повязок. В тяжелых случаях проводится скелетное вытяжение с последующим физиотерапевтическим лечением. После купирования симптомов острой фазы может потребоваться регулярное ношение ортопедических приспособлений для разгрузки пораженных участков тела.

Медикаментозное лечение, включающее в себя применение следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства общего и местного назначения (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин);
  • Инъекционные блокады тазобедренного сустава путем введения глюкокортикоидов в сочетании с анальгетиками;
  • Антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов при гнойном коксите;
  • Хондропротекторы (Арта, Дона, Структум) для восстановления функций хрящевой ткани;
  • Витамины, иммуномодуляторы.

В качестве вспомогательной терапии используют:

  • Физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, электрофорез, ионизация);
  • Массаж и ЛФК для нормализации местного кровообращения и предотвращения атрофии мышц и связок, окружающих сустав.

В стандартном случае для лечения детей раннего возраста показан покой и Нурофен при коксите асептического происхождения. Дополнительные методы терапии назначаются индивидуально на основании общей клинической картины, состояния и возраста пациента.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при тяжелом течении болезни и развитии стойких деформаций тазобедренного сустава. В зависимости от диагноза у детей и взрослых проводятся следующие типы процедур:

  • Артропластика – эндоскопическое устранение повреждений хрящевой и костной ткани;
  • Корригирующая остеотомия – восстановление естественного положения суставных поверхностей;
  • Внесуставная и внутрисуставная резекция – иссечение и удаление пораженных участков сустава;
  • Эндопротезирование – замена тазобедренного сустава и пораженной головки бедренной кости искусственным аналогом из полимерного материала.

Осложнения и прогноз

При отсутствии адекватного лечения коксит может приводить к развитию опасных осложнений:

  • Атрофия мышц и связок бедра;
  • Деформация конечности, потеря подвижности, хромота;
  • Грыжа тазобедренного сустава;
  • Некроз концевых участков бедренных костей;
  • Патологический вывих бедра;
  • Сепсис и инфекционно-токсический шок.

Важно!

Раннее начало терапии значительно снижает риск развития осложнений. Чем меньше возраст ребенка, тем более благоприятный исход заболевания.

Прогноз зависит от причин патологии и клинической картины. Наиболее опасным является гнойный коксит у ребенка, игнорирование симптомов которого приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Легче всего переносится и обычно не вызывает осложнений реактивный коксит тазобедренного сустава после перенесенных инфекций.

Коксит является опасным воспалительным заболеванием опорно-двигательного аппарата, поражающим преимущественно детей и подростков. Своевременное начало лечения позволяет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/koksit.html

Коксит тазобедренного сустава у детей: лечение, симптомы и прогноз

Лечение коксита тазобедренного сустава у детей нельзя откладывать, поскольку любое промедление может вылиться в серьезные осложнения. Большинство родителей не представляют, по каким симптомам можно определить патологию, и не знают, каковы ее причины. Какие методы лечения применимы в детском возрасте?

Специфика детского коксита

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Коксит или артрит тазобедренного сустава – одно из распространенных заболеваний костной структуры у взрослых, связанное с воспалительным процессом. Развивается по причине износа сочленения (артроза), а также в связи с заносом инфекции в суставную сумку.

Но и коксит тазобедренного сустава у детей не редкая патология, и если сравнивать с общей патологией опорно-двигательной системы, то 43% пациентов ревматолога – дошколята. Наиболее рискованный возраст – от 3 до 6 лет, риску подвержены и подростки.

Детская патология характеризуется более выраженными симптомами, нежели коксит у взрослых, поэтому ее реже запускают. Поскольку меры по устранению очага воспаления принимаются своевременно, сустав быстро восстанавливается, и инвалидность у юных пациентов практически не устанавливают.

Причины

Если говорить о причинах развития проблем в детском возрасте, то в первую очередь подразумевают ускоренный рост скелетной структуры. Из-за того, что большинство детей в дошкольном возрасте посещают развивающие учреждения и другие общественные места, они в разы быстрее взрослых заражаются различными инфекциями.

Именно в этом возрасте происходит образование костной системы – кровоток к ней развит наиболее хорошо, но хороший метаболизм может сыграть плохую шутку. Любая инфекция, попадая в организм, разносится по артериям и сосудам за короткие промежутки времени, но внутри кости микроциркуляция крови не так хороша, как внешняя, поэтому инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.

Важно! Любая аллергия или обычный инфекционный ринит может послужить причиной возникновения воспаления в хрящевой ткани, а поскольку тазобедренный сустав, как и большинство костей ребенка, более чем на 40% состоит из хрящевой ткани, коксит приносит массу проблем.

Чаще так называемые «детские» заболевания, такие как скарлатина, краснуха, приводят к воспалению в суставе. Но иногда возможны более «взрослые» болезни, например, сифилис или гонорея, которыми еще в младенчестве заражаются дети от матерей. Туберкулезная форма коксита наиболее опасна – развивается быстро, очаги воспаления множественные, деформация сустава не заставит ждать.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

К другим причинам образования коксита у детей можно отнести:

  • травмы;
  • непосильная нагрузка на сустав;
  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные нарушения;
  • реакция на вакцинацию.

Коксит, развившийся на фоне реакции на прививку, носит преходящий характер и называется транзиторным. Заболевание, появившееся после травмы, например, ушиба, может носить гнойный характер. Такое течение патологии наиболее опасно, поскольку возможно общее заражение крови.

  Симптомы артрита тазобедренного сустава и методы его лечения

Признаки

Симптомы часто зависят от причины возникновения коксита. Если у ребенка гнойный артрит, тогда симптомы будут наиболее яркими, возможна лихорадка. Общие признаки заболевания такие:
боль в суставе, может отдавать в колено и стопу;

  • температура до 38°С;
  • напряжение, усталость ног;
  • нарушение движения.

Со временем признаки усиливаются, у ребенка можно заметить изменение положения паховых и ягодичных складок. Иногда температуры и других признаков нет, но ребенок начинает хромать, тогда подозревают туберкулезную форму патологии.

Для справки! Симптомы коксита тазобедренного сустава могут указывать на более серьезную проблему, такую как лейкоз.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врачам иногда хватает осмотра маленького пациента и опроса родителей о перенесенных недавно заболеваниях. Для диагностики детского коксита были разрешены такие методы как МРТ и рентгенография, которые помогут увидеть степень и очаги поражения.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

В основном из методов диагностики используется УЗИ для выявления патологии и забор крови на общий и биохимический анализ. Если есть подозрение на гнойную форму коксита, возможна пункция суставной капсулы.

Методы лечения

Терапия детей проводится исключительно в условиях стационара. Лечение начинается с жесткой или средней фиксации сустава, в зависимости от развития болезни.

Наиболее часто применяют ортез, при этом ребенку полагается лежать, пораженная конечность должна находится выше ровня головы. Ортопедическое устройство можно снимать на время гигиенических или диагностических процедур.

После иммобилизации назначают медикаментозные средства и физиопроцедуры.

Факт! При гнойных вариантах заболевания необходима срочная операция, которая сводится к вскрытию капсулы сустава и очищения от гноя.

Медикаментозное лечение

Группы медикаментов и для взрослых, и для детей использую схожие. В первую очередь используют антибиотические препараты. Детям разрешены такие лекарства:

  • Амоксиклав;
  • Мидекамицин;
  • Цефиксим.

Врачи определяют вид лекарства в зависимости от перенесенной ранее, и засевшей в кости, инфекции.

Для снятия болей используют нестероидные противовоспалительные препараты. В особо крайних случаях применяют кортикостероиды, курс лечения не должен превышать 5 дней, при этом дозировка минимальна.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

В качестве безопасных НПВС, по результатам проверки ВОЗ, использовать можно только Ибупрофен и Парацетомол. Если обнаружен туберкулезный тип болезни, необходимо применять противотуберкулезные препараты:

  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид.

Лечение этими препаратами длительное, не менее полугода. После курса терапии медикаментами необходимы реабилитационные мероприятия в специальных санаториях.

Если дело в аутоиммунном нарушении, применяют иммуномодуляторы, которые стабилизируют иммунную систему. Курс лечения длительный.

Для справки! Витамины группы В и Никотиновая кислота помогут справится с возможным спазмом мышц, улучшить кровообращение, которое в результате воспаления значительно ухудшилось. Витамин С дополнительно укрепит иммунитет.

Физиопроцедуры

Физиотерапия помогает медикаментозному лечению справиться с кокситом. Воздействие аппаратов ускоряет регенерацию пораженных тканей на клеточном уровне. Но не все физиопроцедуры можно назначать детям. Например, разрешено использование таких методов:

  • электростимуляция;
  • парафинотерапия;
  • УВЧ;
  • электросон;
  • ультразвук.

  Артрит пальцев ног и его лечение

Противопоказанием для этих видов физиотерапии будут открытые раны на области применения и наличие металлических конструкций в теле. Поскольку детский организм значительно слабее взрослого, количество процедур и мощность различных стимуляций должно быть скорректировано.

Важно! При повышении температуры тела сеансы физиотерапии необходимо отложить.

Массаж

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Массаж можно использовать сразу после снятия основных симптомов воспаления. Лучше всего предоставить все манипуляции с бедром и тазом ребенка профессиональному массажисту.

Эффективно помогает расслабиться и забыть о тянущих болях лечебные массажи – массажист обрабатывает сначала поясницу и ягодичную область, затем переходит на область бедер. Таким образом исключается вероятность спазмирования мышц и защемления нервов.

Совет! Для усиления эффекта от массажа рекомендуется проводить процедуру с применением разогревающих мазей и эфирных масел.

ЛФК

Лечебные комплексы упражнений вызывают восторг у большинства детей, которым надоело лежать почти неподвижно, поэтому даже на остаточные боли они мало обращают внимания. Поэтому все занятия должны проводится под контролем специалиста, а потом родителей.

Упражнения сначала проводятся в ортезе или гипсе, помогут развить и восстановить функцию сустава такие действия:

  1. Поочередно поднимать ноги, стараться, чтобы они были прямыми.
  2. «Качели». Лечь на живот и стараться поднять голову и носки стоп, направляя их друг к другу.
  3. «Качели наоборот». Захватить обе ноги, согнутые в коленях, прижать их к груди, голову прижать к коленям, выполнять своеобразные покачивания.
  4. Тянуть носки стоп вперед сначала, не отрывая ноги от постели, затем проделать то же на весу.
  5. Планка. Перевернуться на живот, опереться на локти рук, поднять туловище, носками стоп упираться в пол (постель). Напрячь мышцы всего тела на несколько секунд, затем полностью расслабиться.

Каждое упражнение в начале лечения выполнять по 2-3 раза, затем постепенно увеличить до 10-15 подходов.

Лечиться ребенок, тем более лежать постоянно на постели, не захочет, поэтому родители должны позаботиться о том, чтобы у него были развлечения – книги, альбомы и краски или любое другое возможно в условиях стационара увлечение. Малыш должен чувствовать постоянную поддержку взрослых.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/artrit/koksit-tazobedrennogo-sustava-u-detey.html

Коксит тазобедренного сустава у Взрослых и Детей

  • Коксит (артрит) — это воспалительное заболевание полости тазобедренного сустава.
  • Он поражает шейку и головку бедра, вертлужную впадину, характеризуется болями и хромотой.
  • Его можно вылечить, если вовремя его диагностировать, в противном случае появляется хромота, скованность движений, атрофия мышц.

Виды коксита

  1. Неспецифический;
  2. Специфический;
  3. Инфекционно-аллергический;
  4. Транзиторный;
  5. Асептический;
  6. Реактивный.

  1. К неспецифическому относится гнойный вариант заболевания, а специфический возникает в результате сопутствующих заболеваний: сифилиса, туберкулеза, гонореи.
  2. Реактивный появляется после инфекционных заболеваний: кори, дизентерии и часто проявляется у детей.

  3. Асептический коксит характерен для ревматоидных заболеваний, а транзиторный развивается после травмы.

Причины возникновения

Специалисты выявили причины коксита, например, вследствие аутоиммунных изменений организм начинает бороться сам с собой, считая свои белки чужеродными, в результате чего развивается ревматоидный артрит, а затем как следствие — коксит.

При нарушении обмена веществ появляется подагра, которая способствует накоплению солей мочевой кислоты, после чего на фоне данного заболевания развиться поражение тазобедренных суставов.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Сам коксит возникает при чрезмерных нагрузках на сустав: тяжелой работе, большом весе пациента и при других причинах, а после этого может развиться и другое заболевание, разрушающее уже тазобедренный сустав полностью.

Чаще всего причина поражения суставов туберкулез, после этого второе место по распространенности занимают гнойные инфекции, другие проявления становятся следствием намного реже.

Если взрослые получают Коксартроз вследствие дегенеративных изменений сустава, то причиной появления у детей называют слабый иммунитет. Он возникает на фоне различных воспалений в организме.

  • Чаще всего у детей проявляется туберкулезный коксит, он проявляется болевыми ощущениями, хромотой и при запущенной ситуации может привести к осложнениям и даже летальному исходу.
  • Гнойная форма данного заболевания очень опасна, ведь чаще малыш погибает от сепсиса.
  • Иногда следствие появление коксита становится прививка.

Симптомы и проявления

При гнойной форме боль бывает резкая, стреляющая, а при туберкулезном варианте она немного смазанная, ноющая, ее трудно распознать.

Следующим признаком будет скованность сустава, гладкость кожи при пальпации.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

  1. При запущенных симптомах отмечается атрофия мышц.
  2. Чаще туберкулезным кокситом болеют дети в возрасте 5-7 лет, в основном мальчики.
  3. В последнее время такой диагноз ставится и взрослым, которые имеют заболевание туберкулез.

Происходит некроз окружающих тканей, сустав в котором находится гной, поражающий окружающие ткани. Кроме этого могут образовываться свищи и абсцессы. При воспалении может произойти вывих сустава со смещением.

Кроме этого при туберкулезном поражении может быть постоянная субфебрильная температура, изменение состава крови: лимфоцитов, СОЭ, будет положительная проба на туберкулез. Ребенок обычно бережет ногу, хромает.

При рентгенологическом исследовании видны очаги туберкулеза в области вертлужной впадины.

При развитии коксита боль усиливаются, а мышцы за счет атрофии подтягивают ногу к тазобедренному суставу за счет утолщения подкожного слоя клетчатки со стороны поражения.

Острый период занимает 1-2 года, после чего воспаление может исчезнуть даже без лечения. Но нога укорачивается за счет атрофированности мышц и деформации сустава.

Особенности течения заболевания у детей

У детей и пожилых людей данное заболевание протекает тяжелее, так как у них ослаблена иммунная система.

Кроме иммунитета причиной болезни может стать сбой в работе обмена веществ, эндокринной сфере, при плоскостопии и больших нагрузках на суставы, после различных инфекций.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Ангина, поражение стафилококком, отит, пневмония, все это может дать как осложнение коксит. Если вылечить основное заболевание, то тогда поддается лечению и воспаление костей таза. При венерических заболеваниях у матери (гонореи, сифилиса) ребенок может заболеть даже в грудничковом возрасте. А до 6 лет причиной обычно становится корь, краснуха, кишечные инфекции, скарлатина.

Обычно острая форма бывает выражена около 2-х лет постепенно переходя в хроническую.

Боль локализуется в тазобедренном суставе, отдает в колено.

Кроме этого нарушается работа ЖКТ, может развиться анемия. Ходьба становится все более затрудненной, человек хромает.

Чаще всего у ребенка коксит можно спутать с гриппом или ангиной. Так как возникает слабость во всем теле, повышение температуры, ломота.

  • Если по анализам крови врач не может поставить диагноз, то оно становится явным уже, когда ребенок начинает прихрамывать.
  • Чаще всего острый период уже проходит, и заболевание приобретает хронический характер.
  • Чем характерно заболевание: снижением гемоглобина, изменением формулы крови.
  • При атрофии мышц таза могут возникать запоры.

Какое обследование проводят?

  • Осмотр с пальпацией;
  • Анализы мочи и крови, пункцию суставной жидкости;
  • УЗИ и ММРТ.

При диагностировании данного заболевания в первую очередь лечением становится обездвиживание сустава.

Для этого используется бандажи и гипс. Кроме этого используют различные медикаменты, воздействующие на причину появления инфекции, а также обезболивающие препараты.

Лечение коксита тазобедренного сустава

  1. На что направлено лечение:
  2. 1) Снятие боли и остановку воспаления в суставе;
  3. 2) Поиск и устранение причин его появления;
  4. 3) Восстановление хрящевой ткани сустава;
  5. 4) Подъем иммунитета и укрепление общего состояния больного.

  6. Какие методы лечения используются:
  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургический и ортопедический методы;
  • Санаторно-курортное лечение.

Хирургические способы направлены на удаление инфекции из очага проявления, например в полость сустава, вводят различные препараты, которые помогают удалить инфекцию, и проводится операция по возвращению подвижности.

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Внесуставная и внутрисуставная резекция, артропластика, некрэктомия и коррегирующая остеотомия все они направлены на улучшение состояния больного.

В среднем лечение длится не менее 1,5 месяцев и направлено на остановку инфекции, разрушение сустава. Кроме этого проводиться сопутствующая терапия на сердечно-сосудистую систему, приведение в порядок увеличенных лимфоузлов.

При туберкулезной форме коксита страдают, легки и почки, и только потом уже сами суставы. В этом случае не только накладывается им мобилизирующая повязка на 2-3 месяца, но и проводится противотуберкулезная химиотерапия в стационаре. Коксит может дать осложнение на зрение, что тоже необходимо будет лечить.

Транзиторный коксит уходит корнями в перенесенные заболевания или травмы и характеризуется болью в области паха при ходьбе. Самолечение проводится амбулаторно.

Ни в коем случае не стоит лечить коксит самостоятельно, так как заболевание может привести к сепсису или развитию лейкоза.

Лечение чаще направлено на снятие воспаление и устранение боли, поэтому врач назначает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Их назначают в виде инъекций, в том числе и кортикостероиды. Назначается гипсовая фиксация и постельный режим.

Повязка меняется через 2-3 месяца и при снятии воспаления больной начинает ходить при помощи костылей. После рентгена и при хорошем исходе больной должен ходить без посторонних предметов, опираясь лишь на ноги.

При гнойном коксите назначаются антибиотики. При осложнениях назначается хирургическое вмешательство, а именно протезирование сустава. Операция назначается только в том случае, когда медикаментозное лечение не дает эффекта.

После снятия воспаления применяется ЛФК, массаж.

Профилактика

Нельзя травмировать мышцы и тазобедренный сустав.

Необходимо наладить сбалансированное питание, богатое белковой пищей. При малейшем изменении в самочувствии следует обращаться к врачу.

Не стоит заниматься самолечением данного заболевания, так как при правильной диагностике и лечении заболевание не представляет угрозы.

Однако при запущенном состоянии болезнь приводит к разрушению тазобедренного сустава, а также сепсису.

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/tazobedrennyj/koksit-u-detej-i-vzroslyh.html

Коксит

Коксит тазобедренного сустава у взрослых и детей

Несмотря на то, что человек чаще всего пренебрегает здоровьем и чистотой своих ног, он от них так же зависим, как и от рук, головы, органов туловища. Благодаря ногам человек легко и быстро передвигается, является мобильным, здоровым. Если какие-то болезни поражают ноги, то в первую очередь они делают его частично или полностью инвалидом, который не способен ходить.

Рассмотрим одно заболевание, которое значительно ухудшает жизнь каждому, кто им заболевает, — это коксит, все о котором пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – коксит?

В тазобедренной области находится сустав, в котором соединяются вертлужная впадина, шейка и головка бедра. Что такое коксит? Это воспаление данного тазобедренного сустава. Суставной хрящ начинает гибнуть.

И чем моложе больной, тем быстрее происходит данный процесс, сопровождающийся деформацией головки и шейки бедра.

Заболевание является преимущественно инфекционной природы, и в зависимости от поразившей его инфекции, делится на те или иные виды.

Классификация:

  1. По формам:
  2. По возбудителю (по причине) выделяют виды:
    • Специфический, который делится на: сифилитический, туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный;
    • Неспецифический, который часто проявляется в гнойном коксите;
    • Инфекционно-аллергический;
    • Реактивный – вторичная форма коксита, которая возникает вследствие инфекционных заболеваний;
    • Септический – возникает на фоне ревматоидных заболеваний;
    • Транзиторный – возникает впоследствии получения травм и ранений на ногу;
    • Дизентерийный.
  3. По пораженному участку:
  • Первично-синовиальный – относят сюда ревматоидный коксит и кокситы инфекционной природы;
  • Первично-костный – сюда относят туберкулезный и неспецифический коксит, что начинается сначала с поражения кости, а потом переходит на синовиальную сумку.

По частоте своего проявления на первом месте стоит туберкулезный коксит. На втором месте по распространенности находится гнойный коксит. Остальные виды встречаются намного реже.

перейти наверх

Причины

Причины коксита тазобедренного сустава выделяют преимущественно инфекционного характера.

Бактерии или вирусы проникают непосредственно в тазобедренный сустав или поступают в него через кровь, лимфу, поражая участок. Начинается воспалительный процесс.

Нередкими причинами становятся травмы и ушибы, которые нередко происходят с детьми и мужчинами на рабочем месте. Но какие еще выделяют причины данной болезни?

  1. Аутоиммунная реакция, при которой организм борется сам с собой, поражая и воспаляя отдельные участки тела;
  2. Нарушения в работе обменных процессов. Частой причиной коксита является подагра, поскольку при данной патологии в суставах начинает откладываться мочевая кислота (ее кристаллы);
  3. Переутомление и чрезмерные нагрузки на сустав, которые приводят не только к кокситу, но и к артриту.

перейти наверх

Симптомы и признаки воспаления тазобедренного сустава у детей и у взрослых одинаковые, поэтому рассмотрим их вместе:

  • Возникновение болевых ощущений, которые постепенно нарастают и отдают в колено. При гнойной форме боль является резкой и острой. При туберкулезной форме – ноющая и умеренная.
  • Появляются нарушения в походке. Сустав становится малоподвижным, из-за чего больной начинает хромать. Постепенно атрофируются бедренные и паховые мышцы.
  • В области ягодиц и паха появляется неестественная гладкость кожного покроя (сглаживание складок).
  • При тяжелой и запущенной форме возможен риск развития костного или фиброзного анкилоза;
  • Наблюдается повышение температуры;
  • Деформируется положение костей в пораженном суставе.

перейти наверх

Коксит у детей

Коксит у детей зачастую проявляется в одной форме – туберкулезной. Чаще им болеют мальчики, нежели девочки. У взрослых данный вид коксита встречается редко – в 5 из 100 случаях.

Причиной туберкулезного коксита является инфекция, которая переносится от других органов, пораженных туберкулезом. Инфекция проникает в синовиальную сумку и суставные окончания, где начинает размножаться и выделять гной.

Гнойный экссудат прорывается и поражает мягкие ткани, которые близко находятся. Это приводит к абсцессам и свищам. Сустав постепенно разрушается, что провоцирует возможность вывиха.

Симптомы проявляются не сразу. Все начинается с болевых ощущений, которые отдают в колено, а также атрофии бедренных и ягодичных мышц в сопровождении с уплотнением подкожной клетчатки бедер.

Данный комплекс симптомов называется «положительным симптомом Александрова». Ребенок начинает хромать. При анализе крови обнаруживается изменение количества лимфоцитов и СОЭ.

При рентгенографии видны очаги поражения туберкулезом, преимущественно в области вертлужной впадины и головки бедра.

Если родители пренебрегают лечением своего ребенка, тогда через пару лет острый коксит проходит, боль стихает. Однако после этого остаются атрофированными мышцы и деформированным сустав. Возникает вывих бедра патологического типа.

перейти наверх

Коксит у взрослых

У взрослых коксит тоже возникает по причине, зачастую, поражения инфекциями с уже больных органов организма. Пренебрежительное или неправильное лечение основных заболеваний приводит к распространению инфекции по всему телу. Пораженными могут стать тазобедренные суставы.

У мужчины возможны вывихи при работе на вредных и тяжелых производствах. Физическая работа и тяжелые физические нагрузки могут спровоцировать коксит как самостоятельную болезнь. У женщин данное заболевание возникает при тяжелых физических нагрузках – при ношении тяжелых сумок, занятии тяжелыми видами спорта. Возможны случаи воспаления при хождении на высоких каблуках длительное время.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления тазобедренного сустава происходит путем общего осмотра и выявления тех симптомов, на которые жалуется пациент. Если путем визуального осмотра подтверждаются подозрения на серьезное заболевание, тогда больной проходит комплекс обследований:

  1. Анализ крови;
  2. Рентгенография на внутренний осмотр пораженного участка;
  3. Пункция экссудата;
  4. Исследуется объем сгибания путем пригибания ног к животу. Пораженная нога не может дотянуться до живота. Также проводятся другие упражнения;
  5. МРТ ноги;
  6. УЗИ тазобедренного сустава;
  7. Анализ мочи.

перейти наверх

Лечение

Лечение коксита тазобедренного сустава проводится в стационаре. Народные средства в домашних условиях здесь не помогут, хотя и могут немного снизить болевой порог. Лечение проводится в двух направлениях: ортопедическое и медикаментозное.

перейти наверх

Чем лечить коксит?

Лекарствами:

  1. Антибактериальными и сульфаниламидными препаратами (прием до 2 месяцев);
  2. Нестероидными противовоспалительными медикаментами;
  3. Глюкокортикостероидами в виде инъекций;
  4. Антибиотиками, которые прописываются при гнойной форме.

Внутрисуставная санация и хирургическое вмешательство назначаются в случае, если медикаментозное лечение не сработало. Назначается протезирование или замена тазобедренного сустава. Выделяют такие виды хирургических процедур:

    • Артропластика;
    • Некрэктомия;
    • Внутрисуставная резекция;
    • Внесуставная резекция — операция дает меньший результат, нежели при внутрисуставной резекции;
    • Коррегирующая остеотомия – возвращает физическое положение.

перейти наверх

Ортопедическая терапия:

  • Фиксация тазобедренного сустава с целью его обездвижить, дать покой;
  • По мере выздоровления гипсовую повязку снимают, позволяя пациенту ходить сначала при помощи костылей, а потом без них;
  • Массаж;
  • Физиотерапия;
  • Лечебно-оздоровительная гимнастика.

Последние процедуры проводятся лишь после того, как был снят отек и симптомы острого коксита прошли.

Диета в лечении коксита не играет значительной роли. Идет укрепление иммунитета, что благотворно происходит при употреблении богатых витаминами продуктов.

После всех процедур рекомендуется посещение лечебно-санаторных учреждений, где будет продолжаться дополнительное профилактическое лечение и предоставляться отдых.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при коксите? Продолжительность жизни зависит от того, к каким последствиям приведет не лечимая болезнь. Если больной не прибегает к врачебной помощи, тогда возможны такие осложнения, как сепсис и лейкоз.

Они-то и могут спровоцировать заболевания, которые приведут к смертельному исходу. Но сам по себе коксит не является смертельным. На ранних стадиях легко и быстро излечивается.

Поэтому не следует затягивать с посещением врача при появлении первых признаков.

Источник: https://vospalenia.ru/koksit.html

Ссылка на основную публикацию