Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

По сравнению с головным, спинной мозг имеет простое строение и выраженную сегментарную структуру.

Именно спинной мозг обеспечивает связь между головным отделом и периферией и осуществляет нервную деятельность на уровне рефлексов.

Сколько их?

Спинной мозг окутан тремя соединительнотканными оболочками, которые берут свое начало из мезодермы – среднего зародышевого листка.

Если идти с поверхности вглубь, оболочки эти располагаются следующим образом:

  • твердая – самая наружная;
  • паутинная – средняя, расположена внутри от твердой;
  • мягкая – самая внутренняя.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

В сторону головы все три оболочки продолжаются в соответствующие оболочки головного мозга, однако каждую из них в головном и спинном мозге отличают свои анатомо-топографические особенности.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

Почему появляются пяточные шпоры? Ответ на этот вопрос вы сможете найти здесь.

Строение и функции

Твердая (наружная) оболочка

  • Наружная оболочка окутывает снаружи спинной мозг в форме широкого, вытянутого сверху вниз цилиндрического мешка.
  • Имеет вид плотной блестящей, беловатого цвета фиброзной ткани с огромным количеством эластических тяжей.
  • Наружная поверхность шероховатая, обращена к стенкам позвоночного канала.

Сверху граница между оболочками спинного и головного мозга совпадает с большим затылочным отверстием.

Между оболочкой и костными стенками позвоночного канала располагается надкостница.

Некоторые авторы называют её наружным листком твердой оболочки.

Внутренняя поверхность покрыта эндотелием (одним слоем покрывающих клеток), в результате чего имеет блестящий гладкий вид.

Приближаясь к голове, твердая оболочка срастается с затылочной костью, образующей края большого затылочного отверстия, а приближаясь к нижним отделам позвоночного канала – суживается в виде нити, которая крепится к надкостнице копчика.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

  1. Вверху она плотно связана с атлантозатылочной мембраной, где через неё проходит позвоночная артерия.
  2. Маленькими соединительнотканными перемычками оболочка крепится к задней продольной связке позвоночника.
  3. Узлы и нервы твердая оболочка окутывает в виде своеобразных вместилищ, которые расширяются по направлению к межпозвоночным отверстиям.

Данное свойство является одним из фиксирующих факторов.

Кровоснабжение получает оболочка из спинномозговых артерий, которые исходят из грудной и брюшной аорты.

Венозная кровь вливается во внутреннее позвоночное венозное сплетение. Иннервируется из оболочечных ветвей спинномозговых нервов.

Паутинная оболочка

Это средняя оболочка, в виде тоненького прозрачного листка, не имеющего кровеносных сосудов.

Представляет собой соединительную ткань, покрытую эндотелием.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

Прилегает изнутри к твердой в области корешков нервов. Находящееся между ними пространство называется субдуральным.

Мягкая оболочка

Мягкая оболочка непосредственно окутывает спинной мозг.

Она представлена нежной рыхлой соединительной тканью, снаружи покрыта эндотелием и состоит из двух листков, между которыми находятся многочисленные сосуды.

Наружная пластинка образует зубчатые связки, которые берут свое начало между передними и задними корешками и тянутся от мягкой к твердой, и фиксируют все покровы спинного мозга.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

Внутренняя пластинка при помощи глиальной мембраны срастается со спинным мозгом.

Вместе с артериями она не только окутывает мозг, но и заходит в борозды и непосредственно в само его вещество.

Сопровождая артерию в вещество мозга, она образует вокруг сосуда подобие влагалища – сосудистую основу.

Сосуды исходят из передних и задних позвоночных артерий, которые, спускаясь, соединяются и образуют многочисленные ветви.

Вены расположены аналогично артериям и впадают в итоге во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

Лимфатические сосуды представлены периваскулярными (околососудистыми) пространствами, которые иемют вид узких щелей сообщаются с подпаутинным пространством.

Отличительной особенностью её от таковой головного мозга, является большая толщина и прочность.

Межоболочечные пространстваОболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

Пространство, располагающееся между надкостницей и твердой оболочкой, называется эпидуральным.

В нем находится жировая клетчатка, соединительная ткань и обширные сплетения вен, в которые попадает венозная кровь от позвонков и спинного мозга.

Между паутинной и мягкой оболочками располагается подпаутинное пространство, в котором нервные корешки и мозг, окруженные большим количеством ликвора (спинномозговой жидкости), лежат свободно.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

Связь между этими слоями осуществляется при помощи многочисленных арахноидальных трабекул.

Особенно много тяжей в задних отделах (в шейной области), где они образуют заднюю подпаутинную перегородку.

Подпаутинное пространство особенно широко в нижних отделах, где оно окружает конский хвост спинного мозга (совокупность нервных корешков начиная с поясничной части).

Ликвор, наполняющий подпаутинное пространство, непрерывно сообщается с жидкостью желудочков головного мозга.

По боковым отделам имеется зубчатая связка, которая состоит из 19-23 зубцов и соединяет с наружными и внутренними покровами.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

Эти зубцы проходят между передними и задними нервными корешками.

Зубчатые связки предназначены для укрепления мозга на необходимом месте, и не позволяют ему вытягиваться в длину.

Благодаря обеим связкам подпаутинное пространство делится на передний и задний отделы.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая)

Возможные патологии

К распространенным патологиям оболочек спинного мозга относят:

  • инфекционные воспалительные заболевания – менингиты, арахноидиты, нейросифилис;
  • пороки развития;
  • повреждения;
  • опухоли;
  • паразитарные заболевания.

Пороки развития

В аномалиях развития покровов особое место занимают спинномозговые грыжи и незаращение дужек позвонков (spina bifida), которые могут послужить причиной серьезных осложнений.

В результате спинной мозг с его покровами, нервы, ликвор могут располагаться непосредственно под кожей.

Чаще грыжи локализуются в пояснично-крестцовом отделе. Размеры могут достигать гигантских величин.

  • врожденная патология спинного мозга — spina bifida
  • Наиболее характерны симптомы нарушения функции тазовых органов, сочетающиеся со слабостью в ногах и нарушением чувствительности.

Воспаление

Менингит сопровождается расширением кровеносных сосудов, отеком, сдавлением элементов в спинномозговом канале и нарушением ликвородинамики.

Компрессия задних корешков сопровождается расстройствами чувствительности, компрессия передних – мышечными судорогами или параличами.

Поражения носят сегментарный характер и зависят от места локализации патологического процесса.

Повреждения

  1. Повреждение спинного мозга является наиболее опасным в травме позвоночник и наблюдается у 10–15 % травмированных.
  2. Большая часть выживших становится инвалидами с серьезными нарушениями движений, функций мочевого пузыря, болями, которые сохраняются на многие годы или на всю жизнь.
  3. Во время травмы, как и травм головного мозга, может повреждаться основное вещество и оболочки.

Вследствие значительного размозжения ткани мозга и разрыва его кровеносных сосудов. кровь может попасть в субарахноидальное пространство, и возникает субарахноидальное кровоизлияние.

Такой же механизм лежит в основе более редко встречающихся внутримозговых кровотечений.

Особое значение при мозговой травме имеют оболочечные гематомы:

  • эпидуральные – между костью и твердой оболочкой;
  • субдуральные – между мозгом и указанными выше покровами.

Опухоли

Опухоли мозговых оболочек:

  • из менинготелиальных клеток;
  • мезенхимальные неменинготелиальные новообразования;
  • меланоцитарные новообразования оболочек.

К опухолям, образованным вне спинного мозга относятся:

  • арахноидэндотелиома, образованная из мозговых оболочек;
  • невринома, образованная из шванновских клеток преимущественно, встречаются приблизительно с той же частотой, что и менингиомы;
  • гемангиобластома – обильно васкуляризированная опухоль;
  • липомы, сочетаются обычно со spina bifida или другими аномалиями развития.
  • гемангиобластома

Последние два вида опухолей встречаются сравнительно редко.

Новообразования резко нарушают функцию спинного мозга:

  • сдавливают или разрушают, прорастая в его вещество;
  • уменьшают пространство в позвоночном канале, что нарушает крово- и ликвороток;
  • происходит нарастание блока субарахноидального пространства — прогрессированием опухоли, в месте её расположения, полностью прекращается ток ликвора.

Синдром поперечного поражения мозга является результатом его сдавления и необратимых дегенеративных изменений.

В течении клиники опухолей можно выделить определенную стадийность:

  • корешковая стадия – появление болей и парестезий, вначале односторонних, затем двухсторонних или опоясывающих;
  • сдавление половины мозга (с-м Броун-Секара) – на больной стороне ниже опухоли нарушается глубокая чувствительность и развивается парез, а на здоровой – нарушение поверхностной чувствительности;
  • полное сдавление – нижняя пара- или тетраплегия (паралич в ногах или во всех конечностях, в зависимости от уровня поражения), двухстороннее нарушение чувствительности, нарушение функции мочевого пузыря.

Источник: https://proinfospine.ru/obolochki-spinnogo-mozga-tverdaya-myagkaya-pautinnaya-naruzhnaya-mezhobolochechnye-prostranstva.html

Оболочки головного и спинного мозга (анатомия человека)

Оболочки спинного мозга. Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

Читайте также:  Обострение остеохондроза (шейного, поясничного отдела): симптомы и лечение

Твердая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) окружает снаружи спинной мозг в форме длинного мешка. Она не прилежит к надкостнице позвоночного канала.

Между ней и надкостницей находится эпидуральное пространство, в котором располагаются жировая клетчатка и венозное сплетение.

Паутинная оболочка спинного мозга (arachnoidea spinalis) представляет собой тонкий прозрачный бессосудистый листок, прилежит к твердой оболочке и отделена от нее субдуральным пространством.

Мягкая оболочка спинного мозга (pia mater spinalis) непосредственно окружает спинной мозг и содержит питающие его сосуды и нервы. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство, содержащее спинномозговую жидкость.

Это пространство особенно широко внизу, в области конского хвоста. Наполняющая его спинномозговая жидкость сообщается с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и его желудочков.

По бокам от спинного мозга в этом пространстве лежит зубчатая связка, укрепляющая спинной мозг в его положении.

Оболочки головного мозга. Продолжение оболочек спинного мозга составляют оболочки головного мозга, а именно: твердая, паутинная и мягкая. Наружная поверхность твердой оболочки головного мозга (dura mater encephali) служит надкостницей костей черепа.

В некоторых местах она расщепляется на два листка, между которыми образуются пазухи, заполненные венозной кровью,- венозные синусы (рис. 123). В них идет отток венозной крови от мозга. Из синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену.

Твердая оболочка головного мозга образует ряд отростков, которые заходят между частями мозга.

Так, большой серповидный отросток — серп большого мозга — лежит в продольной щели между полушариями большого мозга, малый серповидный отросток — серп мозжечка — разделяет полушария мозжечка, намет (палатка) мозжечка отделяет его от затылочных долей полушария. Турецкое седло черепа закрыто диафрагмой, отделяющей расположенный в его ямке гипофиз.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая) Паутинная оболочка (arachnoidea encephali) тонкая и прозрачная, не содержит сосудов. Она перекидывается через борозды и углубления на поверхности мозга. В области этих углублений образуются расширенные участки подпаутинного пространства — цистерны. Наибольшие цистерны расположены между мозжечком и продолговатым мозгом и на основании мозга.

Мягкая оболочка головного мозга (pia mater encephali) содержит сосуды и заходит во все щели и борозды головного мозга. Она принимает участие в образовании сосудистых сплетений желудочков.

Спинномозговая (цереброспинальная) жидкость заполняет желудочки, центральный канал спинного мозга и подпаутинные пространства головного и спинного мозга. Она является секретом специальных клеток (эпендимы), расположенных в области сосудистых сплетений желудочков.

Спинномозговая жидкость из желудочков через отверстия в области крыши IV желудочка попадает в подпаутинное пространство.

Отсюда по своеобразным выростам — грануляциям паутинной оболочки (пахионовы грануляции) она оттекает в венозную систему синусов твердой оболочки.

Спинномозговая жидкость вместе с оболочками выполняет защитную функцию, участвует в обмене веществ в головном и спинном мозге, создает постоянное внутричерепное давление.

Кровеносные сосуды головного мозга. Головной мозг кровоснабжают сонные и позвоночные артерий, отходящие от подключичных артерий. Внутренние сонные артерии входят в череп через сонные каналы и проходят по бокам от турецкого седла.

Позвоночные артерии вступают в череп через большое (затылочное) отверстие и, соединяясь, образуют базилярную артерию, идущую по одноименной борозде моста на скате черепа.

Внутренняя сонная артерия с каждой стороны отдает переднюю мозговую артерию, проходящую в борозде мозолистого тела и питающую медиальную поверхность полушария до теменно-затылочной борозды. Передние мозговые артерии соединяются между собой передней соединительной артерией.

В боковой борозде лежит вторая ветвь внутренней сонной артерии — средняя мозговая артерия, кровоснабжающая большую часть верхнелатеральной поверхности полушария. От нее отходят артерии сосудистых сплетений.

Базилярная артерия отдает ветви к мозжечку и мозговому стволу и делится на две конечные ветви — задние мозговые артерии, питающие затылочные доли и задние отделы височных долей. Задние мозговые артерии при помощи задних соединительных артерий соединяются с внутренними сонными артериями. Таким образом, на основании мозга формируется артериальный (виллизиев) круг — соединение питающих мозг артерий (рис. 124).

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая) Рис. 124. Артерии головного мозга. 1 — передняя мозговая артерия; 2 — передняя соединительная артерия; 3 — задние соединительные артерии; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — средняя мозговая артерия; 6 — задняя мозговая артерия; 7 — верхняя мозжечковая артерия; 8 — базилярная артерия; 9 — артерия лабиринта; 10 — передняя нижняя мозжечковая артерия; 11 — задняя спинномозговая артерия; 12 — передняя спинномозговая артерия; 13 — задняя нижняя мозжечковая артерия; 14 — позвоночная артерия;15 — атлант; 16 — осевой позвонок

Вены головного мозга делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные впадают непосредственно в венозные синусы твердой оболочки. Глубокие сливаются в области крыши III желудочка во внутренние мозговые вены, которые, соединяясь, образуют короткий, но мощный ствол — большую мозговую вену. Она впадает в прямой синус твердой оболочки головного мозга.

Спинной мозг кровоснабжается ветвями позвоночных, задних межреберных и поясничных атерий. Вены образуют внутреннее и наружное позвоночные сплетения, отток из которых идет в близлежащие вены.

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_03_anatomia_i_fiziologia_vorobiova_1981/110.htm

Оболочки головного и спинного мозга

Оболочки головного и спинного мозга бывают всего несколько видов. Современная медицина выделяют твердую, паутинную и мягкую структуру.

Основной их задачей защищать мозг от нагрузок, сотрясений, повреждений, микротравм и других факторов, которые негативно могут повлиять на работу нервной системы, питать мозг полезными элементами.

Без них только одна спинномозговая жидкость с амортизационной функцией полностью бы не справлялась.

Особенности строения

Спинной и головной мозг являются единым целым, неотъемлемой частью нервной системы. Все мыслительные функции, контроль жизненно важных процессов (активность, осязание, чувствительность конечностей) осуществляются с их помощью. Они покрыты защитными структурами, которые слаженно работают, обеспечивая питание и выведение продукты метаболизма.

Оболочки спинного мозга и головного во многом похожи строением. Они продолжают позвоночник и обволакивают спинной мозг, исключая его повреждение.

Это своеобразная «одежда» самого важного органа человека, отличающегося повышенной чувствительностью. Все слои связаны между собой и функционируют они как одно целое, хотя их задачи немного и отличаются.

Всего оболочек три, и каждая имеет свои особенности.

Твердая оболочка

Представляет собой волокнистое образование с повышенной плотностью, состоящее из соединительной ткани. В позвоночнике она обволакивает мозг вместе с нервами и корешками, спинномозговыми узлами, а также другими оболочками и жидкостью. Наружная часть отделена от костной ткани эпидуральным пространством, который состоит из венозных пучков и жировой прослойки.

Твердая оболочка спинного мозга неразрывно связана с такой же структурой головного.

В голове последняя срощена с надкостницей, поэтому плотно прилегает к внутренней поверхности черепа, не образуя эпидурального пространства, что является ее характерной особенностью.

Промежуток между твердой и паутинной оболочкой называется субдуральным, оно очень узкое и заполнено жидкостью, похожую на тканевую.

Основными функциями твердой оболочки является создание естественной амортизации, которое снижает давление и исключает механическое воздействие на мозговую структуру при движении или травме. Кроме этого, выделяют ряд других задач:

  • синтез тромбина и фибрина – важных гормонов в организме;
  • обеспечение нормальных обменных процессов в тканях и движения лимфы;
  • нормализация артериального давления в организме;
  • подавление воспалительных процессов;
  • иммуномодуляция.

Кроме этого, у оболочки такая анатомия, что она принимает участие в кровоснабжении. Плотное смыкание с позвоночными костями, позволяет ей надежно фиксировать мягкие ткани в хребте. Это важно для обеспечения сохранности их в процессе движения, выполнения физических упражнениях, падении, при получении травм.

Важно! Соединительная ткань скреплена с надкостницей несколькими видами связок: передние, латеральные, дорсальные. При необходимости извлечения твердой оболочки, они представляют для хирурга серьезное препятствие, из-за особенностей своего строения.

Читайте также:  Кокцигодиния: симптомы и лечение, как лечить в домашних условиях

Паутинная оболочка спинного мозга человека располагается с внешней части мягкой ткани, но глубже твердой. Она охватывает структуру ЦНС, лишена цвета и сосудов. В целом представляет собой соединительную ткань, которую покрывают эндотелиальные клетки.

Соединяясь с твердой оболочкой, образует пространство, где функционирует ликвор, но не заходит в борозды или углубления, проходит мимо них, формируя что-то наподобие мостков.

Именно эта спинномозговая жидкость защищает нервные структуры от различных неблагоприятных воздействий и поддерживает водный баланс в системе.

Основными ее функциями являются:

Что такое миелография позвоночника

  • образование гормонов в организме;
  • поддержание естественных обменных процессов;
  • транспортировка ликвора в венозную кровь;
  • механическая защита мозга;
  • образование нервной ткани (в частности, ликвор);
  • генерирование нервных импульсов;
  • участие в обменных процессах в нейронах.

Средняя оболочка имеет сложное строение, и на вид представляет собой сетчатую ткань, с небольшой толщиной, но высокой прочностью. Именно ее сходство с паутиной дало ей такое название. Некоторые специалисты считают, что она лишена нервных окончаний, но это лишь теория, не доказанная на сегодняшний день.

Оболочки головного и спинного мозга (твердая и мягкая) Наглядное строение и расположение оболочек спинного мозга

Мягкая оболочка

К мозгу ближе всех находится мягкая оболочка, которая отличается рыхлой структурой и состоящая из соединительной ткани. В ней располагаются кровеносные сосуды и сплетения, нервные окончания и небольшие артерии, все они отвечают за обеспечение головного мозга достаточным количеством крови для нормального функционирования. В отличие от паутинной, она заходит во все щели и бороздки.

Но, несмотря на близкое расположение, мозг ею не покрыт, так как между ними есть небольшое пространство, которое называется субпиальное.

От подпаутинного промежутка она отделена множеством кровеносных сосудов.

Основными ее функциями выделяют снабжение мозга кровью и питательными элементами, нормализация метаболизма и обмена веществ, а также поддержание естественной работоспособности организма.

Функционирование всех оболочек связано между собой и структурой позвоночника в целом. Разные сбои работы, изменение количества ликвора или воспалительные процессы на любом уровне приводят к серьезным последствиями и нарушениям и заболеваниям внутренних органов.

Все оболочки спинного и головного мозга хоть и находятся близко друг к другу, не соприкасаются плотно. Между ними образуются пространства, которые имеют свои особенности и функции.

  • Эпидуральное. Располагается между твердой оболочкой и костной тканью позвоночного столба. Заполнено оно преимущественно жировыми клетками, для исключения недостатка питания. Клетки становятся стратегическим запасом для нейронов в экстремальной ситуации, что обеспечивает контроль и функционирование процессов в организме. Это пространство снижает нагрузку на глубокие слои спинного мозга, исключая их деформации, благодаря своей рыхлой структуре.
  • Субдуральное. Располагается между твердой и паутинной оболочкой. В ней находится ликвор, количество которого всегда меняется. В среднем у взрослого человека его 150–250 мл. Спинномозговая жидкость обеспечивает мозг питательными веществам (минералами, белками), защищает его при падениях или ударах, сохраняя давление. Благодаря движению ликвора и входящим в состав лимфоцитам и лейкоцитам в ЦНС подавляются инфекционные процессы, поглощаются бактерии и микроорганизмы.
  • Подпаутинное. Располагается между паутинной и мягкой оболочкой. В нем постоянно находится большая часть ликвора. Это позволяет максимально эффективно защитить ЦНС, ствол, мозжечок и продолговатый мозг.

При повреждении тканей в первую очередь делается анализ ликвора, так как он позволяет определить степень патологического процесса, спрогнозировать течение, выбрать эффективную тактику борьбы. Инфекция или воспаление, появляющееся на одном участке, быстро перекидывается на соседние. Это связано с постоянным движением спинномозговой жидкости.

Заболевания

Мозговые оболочки могут травмироваться или страдать от поражения инфекционной природы. Все чаще проблемы связаны с развитием онкологии. Их регистрируют у пациентов разного возраста и состояния здоровья. Кроме инфекционных процессов, встречаются и другие нарушения работы:

  • Фиброз. Представляет собой негативное последствие проведенного хирургического вмешательства. Оно приводит к увеличению объема оболочки, характерное рубцевание ткани, воспалительный процесс, который протекает сразу во всех межоболочечных пространствах. Заболевание также нередко провоцируется раком или травмами позвоночника.
  • Менингит. Тяжелая патология спинного мозга, которая возникает в результате проникновения в организм вирусной инфекции (пневмококк, менингококк). Сопровождается рядом характерных симптомов и при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям и даже смерти пациента.
  • Арахноидит. В поясничной области спинного мозга образуется воспалительный процесс, который захватывает и оболочки. Страдают все три уровня. Клинически заболевание проявляется очаговой симптоматикой и неврастеническими нарушениями.

Пострадать оболочки или пространство между ними может и в результате травмы. Обычно это ушибы, переломы, вызывающие компрессию спинного мозга. Острое нарушение циркуляции ликвора становится причиной паралича или гидроцефалии. Многие сбои работы оболочек по клинической картине можно спутать с другими инфекционными заболеваниями, поэтому для уточнения диагноза всегда назначается МРТ.

Особенности лечения

Воспалительные процессы в оболочках спинного или головного мозга требуют незамедлительного лечения в условиях стационара. Самолечение любого заболевания дома часто приводит к летальному исходу или серьезным осложнениям. Поэтому при появлении первых признаков недомогания следует обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации.

Особенности терапии возможных патологий:

  • Вирусная инфекция. Контроль температуры тела и приема достаточного количества жидкости. Если человек не может много выпить воды, назначаются капельницы с физраствором. Если образуются кисты или объем ликвора увеличивается, то требуется прием медикаментов, обеспечивающих нормализацию давления. Выбранная тактика борьбы с воспалением корректируется по мере улучшения состояния пациента.
  • Травма. Оболочки спинного мозга обеспечивают его нормальное питание и кровообращение, поэтому при образовании рубцов, спаек и других повреждений, эта функция нарушается, движение спинномозговой жидкости затрудняется, что приводит к появлению кист и межпозвоночной грыжи. Лечение в этом случае включает в себя прием комплекса медикаментов для улучшения обменных процессов. При неэффективности традиционной терапии назначается хирургическое вмешательство.
  • Инфекционные процессы. Попадание в орган болезнетворных бактерий, требует назначения приема антибиотиков. В большинстве случаев это препарат широкого действия. Важным моментом также является контроль водного баланса и температуры тела.

Последствия заболеваний оболочек могут быть непредсказуемые. Воспалительные процессы становятся причиной нарушений работы организма, повышений температуры, рвоты, припадков, судорог. Нередко кровоизлияния приводят к параличу, что делает человека инвалидом на всю жизнь.

Спинномозговые оболочки образуют единую систему и напрямую связаны с гипоталамусом, мозжечком. Нарушение их целостности или воспалительные процессы приводят к ухудшению общего состояния.

Обычно сопровождается все припадками, рвотой, повышением температуры. Современная медицина снизила смертность в результате появления таких заболеваний до 10–15%. Но риск все равно существует.

Поэтому при обнаружении первых признаков необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Источник: https://spina.guru/anatomiya/obolochki-golovnogo-spinnogo-mozga

Оболочки головного и спинного мозга

Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками: твер­дой (dura mater encephali), паутинной (arachnoidea encephali) и мягкой (pia mater encephali).

Твердая оболочка головного мозга состоит из плотной во­локнистой ткани, в которой различают внешнюю и внутреннюю поверхности.

Ее внешняя поверхность хорошо васкуляризована и непосредственно соединена с костями черепа, выполняя роль внутренней надкостницы.

В полости черепа твердая оболочка образует складки (дубликатуры), которые принято называть от­ростками. Различают такие отростки твердой мозговой оболочки:

  • серп большого мозга (falx cerebri), находящийся в сагит­тальной плоскости между полушариями головного мозга;
  • серп мозжечка (falx cerebelli), расположенный между по­лушариями мозжечка;
  • намет мозжечка (tentorium cerebelli), натянутый в горизон­тальной плоскости над задней черепной ямкой, между верхним углом пирамиды височной кости и поперечной бороздой заты­лочной кости и отграничивает затылочные доли большого мозга от верхней поверхности полушарий мозжечка;
  • диафрагма турецкого седла (diaphragma sellae turcicae); этот отросток натянут над турецким седлом, он образует его по­толок (operculum sellae).

Между листками твердой мозговой оболочки и ее отростка­ми находятся полости, собирающие кровь из мозга и называемые синусами твердой оболочки (sinus dures matris).

Читайте также:  МРТ грудного отдела позвоночника: что показывает, подготовка и проведение

Различают следующие синусы:

  • верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior), через который кровь выводится в поперечный синус (sinus transversus). Он находится вдоль выпяченной стороны верхнего края большого серповидного отростка;
  • нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) лежит вдоль нижнего края большого серповидного отростка и вливает­ся в прямую пазуху (sinus rectus);
  • поперечный синус (sinus transversus) содержится в одноименной бороз­де затылочной кости; огибая сосцевидный угол теменной кости, он перехо­дит в сигмовидную пазуху (sinus sigmoideus);
  • прямой синус (sinus rectus) проходит вдоль линии соединения большо­го серповидного отростка с наметом мозжечка. Вместе с верхним сагитталь­ным синусом он выводит венозную кровь в поперечную пазуху;
  • пещеристый синус (sinus cavernosus) находится по бокам от турецко­го седла. На поперечном срезе он имеет вид треугольника. В нем выделя­ют три стенки: верхнюю, внешнюю и внутреннюю. В верхней стенке про­ходят глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) и блоковидный нерв (n. trochlearis), в боковой — первая ветвь тройничного нерва — глазной нерв (n. ophtalmicus). Между блоковидным и глазным нервами лежит отводящий нерв (n. abducens). Внутри пещеристого синуса расположена внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) со своим симпатическим сонным сплете­нием (plexus caroticus), которое омывается венозной кровью. В полость си­нуса впадает верхняя глазная вена (v. ophthalmica superior). Правый и левый пещеристые синусы соединены между собой анастомозами, образовывая в передних отделах диафрагмы турецкого седла передний межпещеристый синус (sinus intercavernosus anterior), а в задних отделах диафрагмы — за­дний межпещеристый синус (sinus intercavernosus posterior). Такой боль­шой синус кольцевидной формы называется циркулярным синусом (sinus circularis). Он окружает нижний придаток (hipophisis cerebri), который на­ходится в турецком седле;
  • верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) является продол­жением пещеристого синуса и проходит вдоль верхнего края пирамиды ви­сочной кости, соединяя пещеристый синус с поперечным;
  • нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior) выходит из пеще­ристой пазухи, находится в нижней каменистой борозде между скатом за­тылочной кости и пирамидой височной кости. Основное венозное сплетение (plexus venosus basilaris) находится на клинообразной кости, теле затылоч­ной кости и образуется путем слияния нескольких поперечных соедини­тельных венозных ветвей между обеими нижними каменистыми синусами;
  • затылочный синус (sinus occipitalis) лежит вдоль внутреннего затылоч­ного выступа (гребня). Он выходит из поперечного синуса, разделяется на две ветви, которые охватывают края затылочного отверстия и вливаются в сигмовидный синус. В том месте, где соединяются sinus transversus, sagittalis superior, restus и occipitalis, образуется венозное расширение — слияние си­нусов (confluens sinuum).

Основным путем оттока венозной крови из синусов являются внутрен­ние яремные вены (v. jugularis internae).

Твердая оболочка головного мозга иннервируется оболочковыми вет­вями тройничного и блуждающего нервов и симпатическими ветвями от периартериальных сплетений (средней артерии твердой мозговой оболочки и позвоночной артерии, а также пещеристого сплетения), большого камени­стого нерва и ушного узла.

Твердую мозговую оболочку кровоснабжают оболочечные ветви: вну­тренняя челюстная артерия a. maxillaris interna, средняя оболочечная ар­терия — a. meningea media, позвоночная артерия — a. vertebralis (оболочечная ветвь, ramus meningeus) и затылочная артерия — a. occipitalis (сосцевидная ветвь, ramus mastoideus). Венозная кровь собирается в пазухах твердой моз­говой оболочки.

Паутинная оболочка головного мозга (arachnoidea encephali) охватыва­ет головной мозг, покрыта эндотелием и соединена с твердой и мягкой обо­лочками над- и подпаутинными соединительнотканными перегородками.

Между ней и твердой мозговой оболочкой существует щелеподобной фор­мы подтвердооболочное (субдуральное) пространство, которое содержит не­значительное количество спинномозговой (цереброспинальной) жидкости (liquor cerebrospinalis).

Внешняя поверхность паутинной оболочки, хотя и не сращена с твердой мозговой оболочкой, тем не менее в некоторых местах от нее выступают вы­росты в виде кругловатых телец серо-розового цвета, так называемые гра­нуляции (granulationes arachnoidales), которые входят в твердую мозговую оболочку и вместе с ней — во внутреннюю поверхность черепа или синуса, обеспечивая таким образом отток спинномозговой жидкости в венозную си­стему путем фильтрации.

Внутренняя поверхность паутинной оболочки обращена к мозгу и соеди­нена с мягкой оболочкой (pia mater) тонкими перетяжками. В местах, где сращения отсутствуют, остается так называемое подпаутинное (субарахноидальное) пространство (spatium subarachnoideum). Отдельные места его расширены, образуя вместилища спинномозговой жидкости, называемые цистернами (cisternae subarachnoideae).

Самые большие из них:

  • задняя мозжечково-мозговая (cisterna cerebellomedullaris) — располо­жена между мозжечком и продолговатым мозгом;
  • цистерна боковой ямки головного мозга (cisterna fossae lateralis cerebri);
  • межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis);
  • цистерна зрительного перекреста (cisterna chiasmatica) — расположе­на между перекрестом зрительных нервов и лобными долями мозга;
  • цистерна мозолистого тела (cisterna corporis callosi) — проходит вдоль верхней поверхности и колена мозолистого тела;
  • окружающая цистерна (cisterna ambiens) — размещена на дне щели между затылочными долями полушарий и верхней поверхностью мозжечка;
  • боковая цистерна моста (cisterna lateralis pontis);
  • средняя цистерна моста (cisterna medialis pontis).

В подпаутинном пространстве собирается спинномозговая жидкость из разных отделов головного мозга.

Мягкая оболочка головного мозга непосредственно покрывает его и состоит из нежной рыхлой соединительной ткани, в которой находится большое количество сосудов и нервов. Кровеносные сосуды соединяют ее с головным мозгом, и лишь узкая щель (надмозговое, или субпиальное, про­странство) отделяет ее от верхней поверхности мозга.

Периваскулярное про­странство отделяет мягкую оболочку от сосудов и связано с подпаутинным пространством. Мягкая мозговая оболочка находится в поперечных щелях мозга и мозжечка, где она натянута между участками, которые ограничива­ют эти щели, и таким образом замыкает сзади полость III и IV желудочков мозга.

С мягкой мозговой оболочкой соединяются сосудистые сплетения желудочков головного мозга.

Твердая оболочка спинного мозга образует широкий, продолговатый мешок цилиндрической формы (saccus durae matris). Верхняя граница твер­дой спинномозговой оболочки расположена на уровне затылочного отвер­стия, по внутренней поверхности которого она срастается с надкостницей.

Кроме того, она соединена с покрывающей мембраной (membrana tectoria), с задней атланто-затылочной перетяжкой (связкой), а также короткими соединительнотканными перетяжками фиксируется к задней продольной связке (lig. longitudinale posterius).

В направлении книзу мешок твердой спинномозговой оболочки умеренно расширяется, достигая LI-LII, где об­разуется конечная цистерна (cisterna terminalis), наполненная спинномозго­вой жидкостью.

Корешки, узлы и нервы, которые отходят от спинного мозга, твердая оболочка покрывает в виде влагалищ, которые распространяются по направлению к межпозвонковым отверстиям.

Твердую оболочку спинного мозга иннервируют оболочечные ветви (rami meningei) спинномозговых нервов. Кровоснабжение обеспечивают ветви позвоночных артерий (а. vertebrales) и пристеночных артерий груд­ной и брюшной аорты. Венозная кровь собирается в венозные позвоночные сплетения.

Паутинная оболочка спинного мозга, как и твердая, — это мешок, кото­рый довольно свободно укрывает спинной мозг. Между ней и твердой обо­лочкой расположены субдуральные пространства (spatia subduralia) в виде капиллярных щелей. Подпаутинные пространства (spatia subarachnoidal) имеют вид полостей, наполненных спинномозговой жидкостью.

Паутинная оболочка соединяется с твердой оболочкой спинного мозга в участке корешков спинномозговых нервов.

С мягкой оболочкой она соеди­няется с помощью многочисленных тонких соединительнотканных перетя­жек, которые образуют заднюю подпаутинную мембрану.

Кроме того, пау­тинная оболочка связана с твердой и мягкой оболочками с помощью связок, получивших название зубчатых (ligamenta denticulata).

Мягкая оболочка спинного мозга крепче, чем паутинная. Она плотно прилегает к внешней поверхности мозга и входит в его переднюю средин­ную щель. Зубчатые связки, которые начинаются от мягкой оболочки между передними и задними корешками и прикрепляются к твердой спинномозго вой оболочке, фиксируют обе оболочки друг к другу.

Источник: http://nevro-enc.ru/anatomija-nervnoj-sistemy/spinnomozgovaja-zhidkost/obolochki-golovnogo-i-spinnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию