Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Сколиоз – это деформация боковой оси позвоночного столба. На последних стадиях, заболевание характеризуется серьезными дисфункциями внутренних органов и ближайших мягких тканей.

Перекашивание позвоночника в одну из сторон, выпирание лопаток, асимметричность расположения плеч по отношению друг к другу, деформация линии бедра все это приводит к развитию неправильной осанки и пропорций всего тела.

Если вовремя не предупредить дальнейшее развитие патологии и не предпринять какие-либо профилактические меры, уровень деформации позвоночника будет только расти.
Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Показания к оперированию при сколиозе

Сколиотическая болезнь вполне способна привести к формированию серьезных осложнений, к таким как заболевания сердечно-сосудистой системы, инвалидность и патологии легких.  Всего различают две группы показаний для хирургического вмешательства при сколиозе: плановые и экстренные.

К плановым показаниям можно отнести:

  1. Сильный болевой синдром, не стихающий даже в состоянии покоя.
  2. Повреждения спинного мозга.
  3. Паралич конечностей.
  4. 4 стадия заболевания, которая негативно сказывается на внешнем виде.
  5. Стремительное развитие патологии от 15 градусов в год.
  6. Отклонения от нормы более чем на 50 градусов.

Экстренные показания это – отклонение от оси более чем на 60 градусов, которое сопровождается сильным поражением внутренних органов.

Сильная деформация позвоночного столба, может закончиться летальным исходом или развитием серьезных заболеваний сердечной мышцы.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Насколько эффективна операция при сколиозе

Хирургическое вмешательство при сколиотической болезни  необходимо, когда консервативные способы лечения патологии, являются малоэффективными.  Важно знать, что на последних стадиях заболевания, даже после оперативного лечения сколиоза  полностью победить патология не возможно.

При помощи операции вполне можно добиться видимых результатов. Врачи устранять сильную деформацию позвоночника, выровняют его при помощи специальных фиксаторов. В результате человек получит красивую осанку и здоровье внутренних органов.

Важно знать, что при проведении операции у взрослого пациента фиксирующие металлические конструкции могут не прижиться, а это приведет к большим проблемам. Поэтому говорить с полной уверенностью об эффективности проведения операции на позвоночнике при сколиозе нельзя. Поскольку просто невозможно предвидеть развитие осложнений во время операции при сколиозе и после нее.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Подготовка к операции

Подготовка к операции по исправлению сколиоза – это довольно длительный этап. Продолжительность подготовки обычно занимает от 2-х до 3-х месяцев. Пациент должен пройти обследование всех систем организма, чтобы врачам понять в каком состоянии находится общее  здоровье пациента. Обязательными процедурами во время подготовки к операции являются:

  •         Рентгенографическое исследование;
  •         Сбор биоматериала (кровь, моча, кал);
  •         Ультразвуковое исследование.

При выявлении инфекционного заболевания, врачи назначают антибактериальную терапию для устранения инфекции.

Иногда доктора в качестве подготовки к операции, применяют так называемую методику вытяжение позвоночника при помощи корсета или специальными упражнениями.

 Такой способ приводит в норму кровообращение в зоне поражения позвоночника и ближайших соединительных тканей. Благодаря подготовке к операции можно сократить риск развития негативных последствий после операции.

Подготавливаться  к операции  на позвоночнике при сколиозе нужно будет и в домашних условиях. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:

  •         Избегайте возникновения стрессовых и депрессивных состояний;
  •         Регулярно выполняйте дыхательную гимнастику;
  •         Соблюдайте диету для снижения массы тела;
  •         Больше отдыхайте;
  •         Не нагружайте позвоночник.

Виды и способы оперативного лечения сколиоза

Вид операции Способ проведения
Метод Харрингтона Выполняется фиксация позвонков, при помощи специальных металлических стержней и крючков из титана. Длительность операции не превышает  3-х часов. В послеоперационный период больному назначают ношение корсета. Данный метод хирургического вмешательства применяется при отклонении от оси не более чем на 60 градусов.
Способ Роднянского-Гупалова Позвоночник фиксируют двумя титановыми пластинами, при этом всегда ориентируясь на самочувствие пациента. Такой способ применяется для операции сколиоза 4 степени.
Способ Люке В деформированные  позвонки крепятся специальные цилиндрические устройства, с проволоками. После чего позвонки ставятся в необходимом положении, надежно фиксируются. Благодаря чему в послеоперационный период человеку не нужно использовать корсет для фиксации спины.
Способ Казьмина-Фищенко. Методика разработана отечественным ученым для операции сколиоза  3 степени. Поскольку на крайней степени данный способ не даст необходимых результатов.
Метод Цильке Этот способ поможет не только устранить деформацию, но и устранить защемленные нервные волокна, из-за которых человек испытывает сильнейшую боль. Хирурги фиксируют позвонки сразу с двух боковых сторон, при помощи винтом и титановых стержней.  После процедуры пациенту назначается корсет.
Метод Котреля-Дюбуссе. Позвоночный столб ставиться в исходное положение при помощи крючков и тонких стержней, благодаря которым получается надежная фиксация позвонков. В период реабилитации носить корсет нет необходимости.

Приведённые хирургические методики для лечения тяжелой степени сколиоза эффективны в 70% случаев.  Но надо отметить, что в России для проведения таких вмешательств используются еще старые методы, которые являются травматическими для больных. Из-за чего и возникают осложнения после операции.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Реабилитация и жизнь после операции

Даже при качественной операции пациенту необходим профессиональный уход и курс по восстановлению организма. На сегодняшний день в медицинской практике нет каких-либо стандартных методов реабилитации для каждого пациента, поскольку курс восстановления  — это индивидуальная процедура. Но примерная схема курса по восстановлению выглядит следующим образом:

  1. В первые несколько дней человек перенесший операцию должен соблюдать строгий постельный режим. Конечно, аккуратно можно двигаться на постели, но не вставать. Движения на кровати необходимы для того, чтобы предотвратить риск развития тромбозов и напряжения позвоночника.
  2. Только через 7 дней человеку разрешено аккуратно вставать и ходить по палате. На восьмой день проводится крайняя рентгенография, которая позволяет оценить состояние позвоночника и степень его восстановления после операции.
  3. Через 10 дней после операции человеку назначают массаж спины и ног.
  4. На  90 сутки проводится компьютерная томография для диагностирования степени искривления после операции (все зависит от стадийности сколиоза).
  5. Довольно часто в процессе реабилитации больному прописывают корсет, на весь восстановительный курс (до 6 месяцев).

Сразу после окончания курса реабилитации, который обычно длиться от 5 до 12 месяцев, пациенту необходимо на протяжении всей жизни соблюдать некоторые правила:

  1. Не сидеть в одном положении слишком долго, поскольку увеличивается статистическое напряжение на позвоночник.
  2. По возможности не находитесь в одно положение длительное время, даже стоять долго не рекомендуется.
  3. Строго запрещается поднимать тяжести более 10 килограмм.
  4. Активный спорт запрещен, в том числе выпады и повороты корпусом.
  5. Занимайтесь лечебной физической культурой на протяжении нескольких лет, это поможет укрепить мышечный корсет спины.

Соблюдение данных правил позволяет человеку нормально жить и предотвратить развитие  любого рода осложнений.
Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Возможные последствия  операции при сколиозе

Достаточно часто после операции наблюдаются следующие негативные последствия:

  1. Поскольку операция делается на позвоночнике или же рядом с ним есть риск повреждения спинного мозга или нервных окончаний.
  2. Сильная фиксация позвоночника делает просто невозможным дальнейший рост, в особенности это не лучшим образом сказывается, если операцию планируют проводить у ребенка.
  3. Из-за этой же фиксации позвоночник становится менее гибким, что снижает амплитуду движения.
  4. Деформация внутренних органов человека после устранения искривления, сколиоза на крайней стадии, становится причиной нарушения работы разных систем в организме.
  5. Реабилитационный  период может осложниться образованием тромбов.

В заключение

Человек с 4 степенью  сколиотической болезни  живёт не дольше 35-40 лет. Но решившись на операцию, вы должны осознавать, что не просто устраняете заболевание, а делаете долгой собственную жизнь — единственную и неповторимую.

(1

Источник: https://orto-cure.ru/operacija-pri-skolioze-podgotovka-provedenie-i-vozmozhnye-posledstvija/

Операция при сколиозе: виды, противопоказания, методики, стоимость

При сколиозе 3 и 4 степени показано оперативное вмешательство. Операция при сколиозе способна сделать жизнь человека полноценной, убрав все существенные дефекты позвоночного столба. Прежде чем лечь на операционный стол, убедитесь, что у вас нет никаких сопутствующих проблем со здоровьем, которые будут служить противопоказанием к радикальному лечению.

Свернуть

Оперативное хирургическое лечение сколиоза иногда является единственным спасением для человека. В ходе операции врач:

  • корректирует и фиксирует ось позвоночного столба;
  • устраняет все косметические недостатки;
  • убирает любую ассиметрию;
  • исправляет искривленные позвонки.

Установить могут конструкции разных типов:

  1. Неподвижные. Ставят людям, у которых остановился рост (взрослому поколению).
  2. Подвижные. Рассчитаны для детей, у которых идет активный рост всех тканей.

В зависимости от методики проведения, выделяют такие операции на позвоночнике:

  • Люке;
  • Роднянского- Котреля-Дюбуссе;
  • Гупалова;
  • Харрингтону;
  • Казьмина-Фищенко
  • Цильке.

Показания и противопоказания

Операция по выпрямлению позвоночника показана, если:

  • имеет место деформация позвоночного столба более чем на сорок градусов;
  • позвонки, кости давят на жизненно важные органы (нервы, сердце, легкое, печень и пр.);
  • сколиоз стремительно прогрессирует, поражает спинной мозг и сосудистые сплетения;
  • другое лечение не помогает;
  • присутствует сильная боль в позвоночнике;
  • есть ощутимые косметические недостатки.

Поможет операция при сколиозе 3 и 4 степени. Главное выбрать опытного и квалифицированного специалиста.

К противопоказаниям относят:

  • сколиоз по типу Клиппель-Йейля (врожденного характера);
  • возрастная категория более 50 лет (также нежелательно делать операцию детям до пяти лет);
  • имеющиеся нейромышечные болезни.

К временным противопоказаниям относят обострившееся хроническое заболевание и любую инфекционную патологию. Только после излечения можно думать об операции на позвоночнике.

Читайте также:  Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника + отзывы

Подготовка к операции

Операция по исправлению сколиоза не может назначаться без предварительной подготовки. Чтобы все прошло удачно, без осложнений, нужно тщательно обследоваться. Диагностика займет не менее двух месяцев, в некоторых случаях и три.

Оцениваться будет общее состояние больного. Здесь подразумевается:

  • сдача лабораторных анализов (кровь, моча);
  • проверка сердечной мышцы (с помощью кардиограммы и ультразвукового исследования);
  • исследование почек и других внутренних органов в кабинете УЗИ;
  • при необходимости делается магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Если выявили инфекционное заболевание, оно должно быть излечено до момента проведения операции на позвоночнике.

В обязательном порядке делается рентгенография в разных проекциях. Благодаря полученным снимкам будет видна четкая картина всего происходящего с позвоночником.

Как делают операцию?

Продлится операция на позвоночнике от 60 минут до трех часов, в зависимости от выбранного метода. Предварительно предусмотрена местная анестезия. С каждым годом хирургическое вмешательство становится все менее травматичное. Появляется современное оборудование. Похвастаться могут  новыми технологиями в Пусане.

В процессе операции по исправлению позвоночного столба, его выпрямляют и фиксируют при помощи пластин, проволоки, штифтов или специальных крючков. При невозможности выпрямления того или иного сегмента, его убирают и ставят взамен протез.Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Рассмотрим каждую методику отдельно.

Метод Люке

В данном случае позвоночный столб корректируют по разработанной методике доктором Эдуардом Люке. Этот человек создал конструкцию из проволоки и цилиндрического L-образного стержня. Применяя ее, есть возможность распределения корректирующего приспособления по всему пораженному участку.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Если отдать предпочтение такому методу, то можно не использовать иные фиксаторы.

Методика Котреля-Дюбуссе

Этот вариант оперативного лечения позвоночного столба при сколиозе был открыт французскими ортопедами еще в 80-ых гг. После проведения лечения больному не нужно носить долгое время послеоперационный корсет.

Суть метода – использование имплантата, в котором имеются прутья и крючки. Первые способны дать нужный изгиб, а вторые закрепляют приспособление к позвонкам.

Роднянского-Гупалова

Тут используют особый эндокорректор. У него бывает две или одна пластина. Оправдана такая методика при диспластическом сколиозе позвоночника, в комплексе с врожденным неправильным строением позвонков. В таких случаях позвоночный столб имеет кривизну свыше пятидесяти градусов. Обычно такие дефекты говорят о наличии заболевания Шеймана-Мау.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Харрингтона

Эту операцию делали еще в 60-ых гг. Основа – конструкция из металла, сделанная из крючков и стержня. Крепления подвижны, крепятся на позвоночный столб. В район искривления вставляется стержень. Там, где выпуклая сторона дефекта ставят контрактор.

После оперативного вмешательства придется около 15 дней пребывать в гипсовом корсете. После его снятия надевается другой корсет, который нельзя снимать от полугода до года.

Такая операция одна из простых. Длится долго, от двух до трех часов.

Имейте в виду, что на 100% убрать кривизну не выйдет. Улучшение будет присутствовать на 50-60%. В противном случае, есть опасность повреждения спинного мозга.

Казьмина-Фищенко

Тут предусмотрено применение особого дистрактора. Это приспособление способно зафиксировать как поясничную область, так и подвздошную кость. Рекомендуется прибегнуть к такой методике в случае сколиоза третьей степени, когда имеет место смещение тазовой кости.

Метод Цильке

Скорректировать искривление можно деротацией и компрессией позвоночного столба. Используемая конструкция имеет в себе винты, в количестве двух штук и стержень.
Фото после операции на сколиоз

На фотографиях ниже можно увидеть, что после оперативного вмешательства состояние больных значительно улучшается. После устранения видимых дефектов нормализуется психоэмоциональное состояние, уходят проблемы со здоровьем. Жизнь после операции по исправлению сколиоза налаживается.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Реабилитационный период и последствия операции

Важно понимать, что такое хирургическое вмешательство дело не шуточное. Последствия операции могут быть различными. Чтобы не возникло осложнений, следует прислушиваться к рекомендациям врача и четко выполнять все его предписания.

В послеоперационном периоде больной имеет массу запретов, а именно:

  • первый и второй день нельзя передвигаться, необходимо полное обездвижение (это время пациента капают, дают антибиотики, чтобы не присоединилась инфекция);
  • третьи сутки человека перемещают в общую палату, уже разрешена незначительная двигательная активность в горизонтальном положении;
  • восьмые сутки – день контроля (делается рентгенограмма позвоночного столба);
  • спустя 8-10 дней назначается массажная терапия нижних конечностей и лечебная физкультура;
  • на 10-ый день также врач позволяет встать, перемещаться по палате;
  • через 14 суток (если все хорошо), больному оформляют выписку и отправляют домой;
  • когда проходит 21 день, человек может пробовать присаживаться;
  • любителям ездить за рулем, вернуться к вождению можно только через 90-100 дней;
  • спустя три месяца необходим второй контрольный рентгеновский снимок, а также КТ.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

В некоторых случаях больные вынуждены носить особые корсеты. Такие приспособления сковывают движения, не дают возможности полноценно выполнять те или иные действия.

Чтобы полностью прийти в себя взрослому человеку нужно выждать 12 месяцев. Молодому организму хватит полугода.

После такой сложной операции жизнь человека несколько меняется. Физические нагрузки не должны быть большими и долгими. Обязательно нужно выполнять ЛФК, по заданной врачом схеме. Запрещены поднятия тяжелых предметов, резкие повороты, наклоны, отжимания и пр. Детей нужно оградить от подвижных игр. Противопоказано длительное пребывание в одной позе (например, согнувшись и сидя).

Постоянно нужно следить за своим физическим состоянием. Следует заниматься спортом, чтобы укреплялись мышцы на спине.

Все вышеперечисленное нужно особо тщательно выполнять в первый год после операции. Потом жизнь идет своим чередом. Человек может забыть обо всех проблемах, ехать отдыхать за город, идти на работу или в школу.

Позвоночник со встроенными приспособлениями становится уже не такой гибкий, но это не существенно влияет на качество жизни. Многие люди говорят, что их жизнь наоборот только начинается без недостатков и комплексов.

Сколько стоит?

Операция – это путь к излечению, но каждый ли сможет себе позволить такое лечение? Все в нашей жизни упирается в деньги. В РФ операция стоит от 100 до 300 тысяч российских рублей. Сумма внушительная, в нее входит работа и все конструкции.

Стоит учитывать также, что в ведущих клиниках в центре Москвы цены взлетят. Также сумма будет зависеть от степени искривления позвоночного столба, вида сколиоза, типа имплантата.

За границей такое оперативное вмешательство оценивается в 50-200 тысяч долларов. Такие дорогостоящие операции считаются самыми качественными.

Дешевле всего сделать операцию на позвоночнике в Чехии – цена не превышает 18 тысяч евро.

Вывод

Операция при сколиозе на позвоночнике может проводиться разными методами. Что выберет специалист, зависит от тяжести патологии, ее вида. Также немаловажное значение отводится материальному положению пациента, ведь такое лечение очень дорогое. Если болезнь сильно выражена, прогрессирует, то операцию разрешено делать даже в шестилетнем возрасте.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/iskrivleniya-pozvonochnika/skolioz/lechenie-skz/operatsiya-pri-skolioze.html

Операция на сколиоз: жизнь после хирургического вмешательства, восстановительный период

Сколиоз — это не только внешний дефект, не позволяющий гордо выпрямить спину. Деформация позвоночника влечет за собой ряд нарушений в работе внутренних органов и часто приводит к инвалидности.

Если на первых стадиях заболевания с проблемой можно справиться консервативными методами, то 3, а тем более 4 степень сколиоза является показанием к хирургическому вмешательству.

В чем заключается суть операции и какие последствия она несет? Как изменится жизнь после операции на сколиоз?

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитацияСтепени сколиоза

Суть операции

Решение о необходимости хирургической коррекции положения позвоночника принимается при лечении 10% больных. Основными показаниями к проведению операции по исправлению сколиоза являются:

  1. Прогрессирующая деформация, при которой угол искривления составляет 40-45 градусов. Если данный показатель составляет 50 градусов и более, действовать следует оперативно, так как при такой деформации высок риск патологий внутренних органов, в том числе сердца.
  2. Хронический болевой синдром, уменьшающий двигательную активность больного и не поддающийся консервативной терапии.
  3. Сращение ребер или наличие дополнительных полупозвонков.
  4. Патологии дыхательной и сердечной системы, вызванные сколиозом, риск повреждения спинномозговых нервов, спинного мозга и спинальных сосудов.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитацияПри сколиозе 4 степени операция необходима

Сегодня частные и государственные клиники хирургии позвоночника исправляют сколиоз множеством способов, но родоначальниками всех являются 4 методики. Это:

  • Метод Харрингтона — самая простая методика, используемая для коррекции сколиоза с 60-х годов прошлого столетия. Конструкция состоит из металлического стержня-дистрактора, закрепляемого на вогнутой стороне искривления. Стержень-контрактор устанавливается на противоположной стороне искривления. После операции больной 2 недели носит гипсовый корсет, во время реабилитации (до года) — ортопедический. Степень искривления уменьшается в среднем на 60%.
  • При методе Котреля-Дюбуссе используется имплантат из прутьев и фиксационных крючков. Данный способ устранения кривизны на сегодняшний день является одним из самых популярных, так как при его использовании отпадает необходимость в длительном ношении корсета.
  • Метод Цильке основан на компрессии и деротации искривленных позвонков прочной конструкцией, которая состоит из стержней и винтов. После операции хирург фиксирует позвоночник в правильном положении посредством гипса, в дальнейшем переходят на ортопедический корсет, носить который необходимо около 10 месяцев.
  • Метод Люке, разработанный мексиканским ортопедом, — это установка на позвоночный столб цилиндрического стержня с проволочной фиксацией. Конструкция позволяет равномерно распределить нагрузку, что уменьшает необходимость в корсете и ускоряет послеоперационный восстановительный период.
Читайте также:  Мазь от боли в шее (обезболивающая), чем помазать, если болит при остеохондрозе

Особенности! Хирургическое лечение направлено на решение сразу нескольких задач. Это ликвидация имеющегося искривления, устранение зажима нервов, снижение давления, оказываемого на спинной мозг, остановка прогрессирования заболевания.

Последствия

Не стоит ожидать, что сразу после выписки из больницы вы станете человеком с идеальной осанкой. Операция не всегда способна полностью выровнять позвоночник. К тому же оптимальное положение силуэта достигается только со временем. Длительная реабилитация состоит из специальных упражнений, которые позволяют укрепить мышечный корсет и выпрямить позвоночник.

После операции и реабилитации двигательная способность позвоночника снижается. Человек может нагнуться вперед, но только с прямой спиной. Встать, например, на мостик, уже не получится.

Однако, учитывая, что больные со сложной формой сколиоза и до лечения не отличаются гибкостью, этот момент нельзя назвать критическим. Важно делать все упражнения, рекомендованные врачом.

Это позволит усилить эффект после операции.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитацияОперация по выпрямлению позвоночника — до и после

Реабилитация и изменение образа жизни

Первые двое суток после операции человек абсолютно обездвижен. И речь идет не только о запрете на ходьбу, но и о невозможности даже повернуть голову.

Все это время мочу отводят при помощи катетера, состояние сердца и сосудов фиксируют специальные датчики. Дополнительно назначается курс антибиотиков и капельницы.

Минимальная двигательная активность разрешается только на третий день после процедуры лечения сколиоза хирургическим путем, когда пациента переводят в обычную палату.

Через 7-8 дней пациенту назначается рентген, позволяющий врачу увидеть картину состояния позвоночника и назначить занятия лечебной физкультурой. Еще через неделю пациента выписывают, дав рекомендации о реабилитации после операции.

Принимать положение сидя разрешается только через 21 день. При этом больные должны носить ортопедические корсеты, способ фиксации которых зависит от состояния больного и возраста. Например, для детей разрешены только мягкие корсеты.

Длительность реабилитации варьируется от полугода до года. Все это время состояние больного контролируют посредством рентгена и томографии. Двигаться человеку в корсете достаточно сложно. Важно, чтобы рядом находились близкие люди, способные поддержать и морально, и физически.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитацияКорсет, который следует носить после операции

Важно! Даже если операция прошла успешно и реабилитация приносит хорошие плоды, включаться в привычный ритм жизни не следует. Так, водить машину можно только через 3-4 месяца после выписки из больницы.

Что ждет больного после лечения?

Полностью устранить деформацию практически невозможно. Остается высоким и риск смещения позвонков в будущем. Минимизировать осложнения можно, соблюдая некоторые ограничения. Пациенту, перенесшему оперативное лечение, запрещено:

  • резко поворачиваться и прогибаться в пояснице;
  • поднимать тяжести, нагружая ослабленный хребет;
  • сидеть длительное время;
  • тренироваться на перекладинах;
  • заниматься любым видом спорта без предварительной консультации с лечащим врачом.

Далеко не все пациенты легко привыкают к новому состоянию. Конструкция в спине достаточно ощутима, может появиться чувство онемения лопаток и конечностей. Но со временем большинство больных сколиозом привыкает и перестает замечать инородное тело внутри своего организма.

Заключение

Операция — вынужденная мера, позволяющая избежать такого осложнения сколиоза, как полная неподвижность.

Учитывая длительность реабилитации, внушительный список ограничений в будущем и сложность хирургического вмешательства, стоит приложить усилия к тому, чтобы предупредить операцию.

Для этого нужно при первых симптомах сколиоза, узнать о которых можно из видео, обратиться к специалисту и приступить к устранению искривления позвоночника на этапе, когда эффективными оказываются консервативные методики.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/operatsii/9597-operatsiya-na-skolioz-zhizn-posle.html

Способы оперативного лечения сколиоза

Операция при сколиозе проводится при переходе заболевания в 3–4 стадию. На ранних сроках используется ЛФК, ношение специальных корсетов, другие методы консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство уменьшает искривление позвоночника, устанавливая металлические платины и другие конструкции. Перед операцией проводится подготовка и диагностика больного.

После лечения требуется длительный восстановительный период.

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Показания

Оперативное лечение сколиоза возможно только в некоторых случаях. Основные показания:

  • Частые спинные боли, что невозможно убрать таблетками.
  • Паралитический сколиоза.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Сильное искривление.
  • Прогрессирующая болезнь, переходящая в 3 степень или 4-ю степень, когда положение позвоночного столба меняется на 15 градусов в год.
  • Угол искривления более 50 градусов у взрослых и больше 45 у детей.

Если угол позвоночного столба изменяется, доходит до 60 градусов, то операция выполняется в срочном порядке. Такое искривление нарушает работу всех органов, значительно портит качество жизни, иногда приводит к смерти.

Есть противопоказания для оперативного лечения сколиоза, среди которых:

  • Развитие болезни в результате нейромышечных патологий.
  • Сколиоз Клиппеля-Фейля.
  • Болезни дыхательной системы, хронической формы.
  • Сбои кровообращения в острой форме.
  • Старость пациента.

Операция проводится детям, противопоказаний в данном случае нет.

Эффективным оперативным вмешательством считается время, когда кости уже не растут. При острой надобности процедура проводится детям 6-летнего возраста, когда позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Исключение только косметическая цель.

Виды

Для лечения сколиоза в России при помощи операции используют разные технологии. Чаще внедряются штифты, пластины и другие конструкции из металла.

Используют на позвоночниках подвижные и неподвижные конструкции. Для взрослых пациентов применяют неподвижные, что фиксируют позвонки. Детям и подросткам устанавливают подвижные устройства, из-за роста скелета.

За счет этого конструкция растет вместе со скелетом.

Есть много новейших технологий, чтобы сделать операцию. Распространенными и новыми можно назвать:

  • Способ Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью стержней и крюков из титана. Время проведения операции составляет примерно 3 часа, после процедуры пациенту назначается ношение корсета. Метод нельзя применять при 4 степени болезни. Данная операция может улучшить ситуация при угле отклонения не больше 60 градусов.
  • Метод Цильке. Позволяет непросто убрать искривление, но и избавляет от ущемленных нервов, что снижает боли в спине. Фиксация проводится с обеих сторон позвонков, при помощи стержней и винтов. После операции надо носить корсет.
  • Способ Люке. В искривленный участок ставится устройство цилиндричной формы, с проволоками. Позвоночник устанавливается в нужное положение, крепко фиксируется, поэтому больному нет потребности использовать корсет во время восстановления.
  • Метод Котреля-Дюбуссе. Позвоночник становится в нужное положение при помощи прутьев и крюков, создается крепкая конструкция. После операции потребность в корсете отпадает.
  • Способ Казьмина-Фищенко. Применяется в отечественных больницах, методика разработана советскими учеными, позволяет помочь человеку с 3 степенью сколиоза.
  • Способ Роднянского-Гупалова. В позвоночник устанавливают 1–2 пластины, исходя из состояния пациента. Также часто используется в больницах, методика подойдет для сколиоза последней степени.

Данные операции позволяют выровнять спину на 70%. В штатах и европейских странах хирургические процедуры используются очень часто, а их успешность почти 100%. В России ситуация немного другая.

Из-за недостатка оборудования, операции проводятся старыми способами, что весьма травматичны для пациентов.

По этой причине появляются осложнения после операций, к примеру, переломы, повреждения нервов, паралич.

У слабых больных может быть реакция на использование анестезии, а хронические болезни способны переходить в острую форму. Для исключения осложнений, операция должна проводиться компетентными докторами, в хорошей клинике.

Подготовительный этап

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитацияПроведение операции часто проводится в срочном порядке, за счет чего подготовка к процедуре практически отсутствует. Лучше всего обратиться к медикам заранее. Тогда больному назначаются процедуры по вытяжению, проводится исследования, а после выполняется хирургическое вмешательство. Вытяжение делается при помощи корсета или в положении лежа. Метод улучшает циркуляцию крови в деформированной части спины, функции связок и мышц. Все это дает возможность специалисту подобрать схему терапии и вид лечения для максимальной результативности.

Во время подготовки делается рентгенография или КТ, УЗИ органов, сдаются все анализы. При плановом лечении врач подбирает оптимальную терапию. Если анализы указывают на воспаление или инфекции, то до операции нужно пройти лечение, избавиться от возбудителей. Правильная подготовка исключает вероятность появления осложнений.

Ход операции

Средняя продолжительность операция по исправлению сколиоза длится на протяжении часа, в некоторых случаях процедура занимает до 3 часов. Изначально вводится анестезия, потом используют аппаратные и нейрохирургические средства, чтобы сократить травматизм.

Специалист выбирает популярные методы выправления спины при сколиозе, фиксирует его конструкцией состоящей из пластин, крюков и других элементов. Если искривление очень большое, может проводиться протезирование.

Если есть деформации грудной части или поясницы, то медики применяют винты, связывают их с другими позвонками. Участок после этого не сможет двигаться, что сокращается вероятность повторного искривления.

В шейной части врач удаляет позвонок, ставится протез.

В России современные методы используют только единичные клиники, поскольку нужное оборудование дорогое, есть не у всех. Операция получается травматичной, а методы хирургического вмешательства старые.

Сколько стоит?

Клиник, предоставляющих подобные услуги в России много, многие используют современные методы лечения и цены отличаются.

В Москве средняя стоимость выравнивания позвоночника следующая:

  • Трансторакальная коррекция – операция дает возможность придать правильную форму, объединяя несколько частей и делая их менее подвижными. Стоимость около 100 тыс. рублей.
  • Торакофренолюмботомию – используется при запущенном сколиозе. Проводят разрез груди для исправления формы, используется метод при большом угле искривления, снимает боли, исключает повреждения внутренних органов. Стоимость от 110 тыс. рублей.
  • Дорсальным способ – соединяются позвонки в один сегмент. Операция выполняется при 3-4 степени сколиоза, при болезнях органов дыхания и сердца. Стоимость от 95 тыс. рублей.
Читайте также:  Артроз шейного отдела позвоночника: ункоартроз позвонков, симптомы, лечение

В области цены будут ниже, но вмешательство может проводиться при «чистом» сколиозе, когда аномалия врожденная, нет повреждений, заболеваний суставов и прочих отклонений.

Если финансовое положение позволяет, есть время, врач может направлять больных в зарубежные клиники. Стоимость операций варьируется, будет 40–250 тыс. долларов. Сумма большая, но качество на высоте, осложнения появляются в редких случаях.

Цена лечения в Чехии – 17 тыс. евро, в штатах и Израиле от 50 тыс. долларов, в Германии около 35 тыс. евро.

Больные с тяжелым протеканием болезни, когда консервативная терапия не помогает, могут получать квоту от государства для проведения операции бесплатно. Вся процедура занимает много времени. Среднее ожидание квоты от нескольких месяцев, до года. В редких случаях возможно вмешательство без очереди, когда нужно экстренное лечение.

Реабилитация

Даже при очень качественном выполнении лечения больному нужен правильный послеоперационный период для восстановления. В медицине не существует стандартных приемов, которые подойдут для любого человека, но примерная схема реабилитации следующая:

  • В первые 3–4 суток пациент должен только лежать. Возможно небольшое движение в кровати, чтобы расслабить мускулатуру, исключить тромбоз. Последнее особенно важно для старых больных.
  • Через неделю пациенту можно вставать и ходить по палате. В это время проводится контрольная рентгенография, позволяющая оценить восстановление организма, заживление тканей.
  • На 10 день назначают массаж и разминку ног.
  • Через 3 месяца проводится диагностирование больного при помощи КТ, но в России чаще используют рентгенографию.
  • Нередко в ходе реабилитации, которая может быть до полугода, необходимо использовать корсет для поддержания позвоночника.

Жизнь после операции на исправление сколиоза изменяется к лучшему. Женщины могут даже при 4 степени сколиоза и его лечении вынашивать детей. Из отзыва 14-летней девочки: «После лечения и реабилитации на протяжении 3 месяцев я пошла в школу и начала радоваться жизни в полной мере».

Прогноз

После лечения пациентам запрещается:

  • Подымать тяжелое и нагружать спину, все тело.
  • Делать резкие движения туловищем.
  • Висеть на турнике.
  • Долго сидеть.
  • Заниматься спортом с повышенной двигательной активностью.
  • Проводить любые упражнения без докторского согласования.

Подобные меры позволят избежать смещений и рецидивов. Многие пациенты указывают на долгое восстановление, но прогноз при выполнении всех требований благоприятный.

Некоторые указывают, что пластины и другие конструкции ощущаются, время от времени немеют лопатки. Через несколько недель организм адаптируется и привыкает.

Чем старше больной, тем сложнее восстановление, а при 4 степени болезни исправить позвоночник полностью невозможно.

Решившись на операцию, больной сможет полностью восстановиться на протяжении года. После этого качество жизни значительно улучшается, можно работать, ездить по миру, без неприятных ощущений. За счет металлических конструкций некоторые движения будут скованными, но в быту, для ухода за собой это не помеха.

Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/iskrivleniya/operatsii-pri-skolioze

Показания и противопоказания к хирургическому лечению сколиоза

Операция при сколиозе: показания к проведению, виды, подготовка и реабилитация

Хирургическое лечение тяжелых форм сколиотической болезни относится к числу наиболее сложных и далеко не решенных проблем современной ортопедии. Несмотря на значительные успехи в этой области вертебральной хирургии, результаты хирургического лечения больных, страдающих сколиотической болезнью, еще далеко не всегда благоприятны. В последнее время методы оперативного лечения сколиоза подвергались пересмотру и появились новые виды хирургических вмешательств, обоснованные теоретически и проверенные практически.

Решение вопроса о хирургическом лечении требует патогенетического и индивидуального подхода.

Необходимо, чтобы хирург знал характер и особенности течения сколиоза, четко представлял себе цель операции, предвидел результат лечения, учитывал риск предстоящего вмешательства и возможные осложнения в послеоперационном периоде.

Цель хирургического лечения сколиоза в конечном итоге — остановка прогрессирования процесса, коррекция искривления позвоночника и стабилизация его.

Можно сказать, что у детей и подростков уже само искривление позвоночника IV степени является показанием к оперативной коррекции деформации позвоночного столба.

Одна известно, что в большинстве случаев при такой тяжелой степени деформации хирургические вмешательства оказывают весьма паллиативными, поскольку улучшаются только показатели функции внешнего дыхания, а гипертензия в малом круге кровообращения часто сохраняется.

Отсюда следует, что необходимо оперировать больных до того, как у них разовьется искривление позвоночника IV степени. К сожалению, это не всегда возможно, так как больные часто обращаются к ортопеду слишком поздно.

При установлении показаний к хирургическому лечению необходимо основываться на рентгенологических признаках возможного прогрессирования заболевания, к которым, как мы уже указывали, относятся: отставание локального костного возраста позвоночника от паспортного, наличие I-II степени патологической перестройки межпозвонковых дисков на ранних стадиях развития сколиотической деформации, отсутствие оссификации апофизов гребней подвздошной кости, остеопороз позвонков на вершине искривления. Большое значение имеет динамическое наблюдение за течением заболевания. Использование перечисленных рентгенологических признаков в сочетании с данными клинического обследования позволяет прогнозировать течение сколиоза и выбрать наиболее рациональный метод лечения.

Показания к хирургическому лечению сколиоза

  1. Прогрессирующие. несмотря на систематическое консервативное лечение, сколиоз III-IV степени (с углом искривления > 50°) с начальными или выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем и незаконченным ростом позвоночника.

    Прогрессирующими мы считаем сколиозы, при которых последовательно сделанные рентгенограммы показывают заметное увеличение деформации (более 15° в год), несмотря на проведенное консервативное лечение. Что же касается нарушения функции внешнего дыхания, то здесь довольно трудно точно определит при какой его степени показано хирургическое лечение сколиоза.

    У детей в возрасте до 14 лет уменьшение ЖЕЛ не более чем на 20 от нормы является относительным показателем к операции. Нижнюю границу функции как противопоказание к операции едва ли следует называть, хотя она существует, в частное при плохом общем состоянии ребенка с отсутствием резервов.

  2. Сколиозы определенного происхождения, которые, как известно из опыта, постоянно прогрессируют до тяжелых очень тяжелых степеней деформации (сколиоз на почве нейрофиброматоза, бурно прогрессирующие врожденные сколиозы на почве нарушения сегментации).

    При таких сколиозах одновременно с коррекцией деформации необходима костно-пластическая фиксация позвоночника независимо от возраста больного. Раньше ортопеды, как правило, не рекомендовали оперативные вмешательства при сколиозе у детей до 10-11 лет (Чаклин В.Д., 1965). В настоящее время ряд ортопедов так строго не придерживаются возрастных границ (Цивьян Я.Л., 1966; Баиров Г.А. и др.

    , 1971, 1977). Нам кажется, что возрастная граница оперативного лечения прогрессирующих форм сколиотической болезни должна быть снижена. При определений показаний к хирургическому лечению сколиоза не следует на первый план ставить возраст ребенка, так как основным является характер клинического течения заболевания.

    Как известно, существуют злокачественные формы сколиотической болезни, когда у детей 6-7 лет дуга искривления позвоночника превышает 60-70° и консервативное лечение у большинства таких больных безуспешно.

    В отличие от сколиозов на почве нейрофиброматоза, современные возможности хирургического лечения сколиоза позволяют осуществлять те или иные хирургические вмешательства у детей такого возраста без костно-пластической фиксации позвоночника.

Паралитические сколиозы с распространенным параличом или парезом мышц туловища, выраженной деформацией позвоночника и грудной клетки, требующие восстановления недостаточной статической функции позвоночника. У таких больных протяженность костно-пластической фиксации, как правило, должна быть большей. При очень тяжелых деформациях по индивидуальным показаниям задний спондилодез может быть осуществлен и у детей младше 10 лет.

Выраженные кифосколиозы, требующие оперативного вмешательства по косметическим показаниям, особенно у лиц женского пола. По этим показаниям оперативное вмешательство производится и после завершения роста больных.

Выраженный прогрессирующий кифосколиоз с угрожающим или существующим парезом или параличом на почве сколиотической деформации.

Сколиозы, сопровождающиеся неврологическими расстройствами (прогрессирующий болевой синдром), и сколиозы с недостаточностью опорной функции позвоночника. В таких случаях часто хирургические вмешательства показаны у подростков после завершения роста или у взрослых больных.

Противопоказания к хирургическому лечению сколиозов

  1. Непрогрессирующий или медленно прогрессирующий сколиоз I и II степени у больных любого возраста.
  2. Врожденные сколиозы шейного отдела позвоночника (типа болезни Клиппеля — Фейля) и сколиозы на почве некоторых нейромышечных заболеваний (болезнь Дюшенна, миопатия).

  3. Грубые изменения внутренних органов (пороки сердца, патологические изменения в печени и т. д.) у ослабленных и истощенных больных.

  4. Врожденные изменёния органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (декомпенсация сердечно-сосудистой системы III степени и снижение показателей функции внешнего дыхания более 70% от возрастной нормы.

  5. Тяжелейшие ригидные кифосколиозы IV степени с длительным анамнезом (8-10 лет), ранее не леченные.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению сколиозов изложены в общих чертах, так как к каждому конкретному больному необходим индивидуальный подход с учетом особенностей течения заболевания.

Источник: https://apromed.info/xirurgiya/travmotologija-ortopedija/pozvonochnik/operativnoe-lechenie-pozvonochnika/pokazaniya-k-operativnomu-lecheniyu-skolioza.html

Ссылка на основную публикацию