Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Остеохондропатия — некроз (омертвение) участка кости вследствие различных причин. Страдает также и прилежащая к кости хрящевая ткань.

Остеохондропатия: симптомы и лечение остеохондропатии тазобедренного сустава и пяточной кости у детей

Болезнь протекает хронически, постепенно вызывая деформацию костей и суставов, с возрастом присоединяется артроз, ограничение подвижности (контрактура).

Чаще всего болеют дети и подростки в возрасте 5-14 лет, но остеохондропатия у взрослых также имеет место. В структуре ортопедической заболеваемости она составляет 2,5-3% от общего числа обращений.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Причиной остеохондропатии является нарушение кровообращения на участке кости вблизи сустава (эпифиза), приводящее к его омертвению и связанным с ним осложнениям — деформации, переломам. К расстройству кровоснабжения могут привести следующие факторы:

  1. Травмы: ушибы, гематомы, повреждения мягких тканей, кости, хряща.
  2. Гормональные и обменные нарушения, в основном в пубертатный (подростковый) период, недостаток солей фосфора и кальция.
  3. Недостаток белка в диете (например, у вегетарианцев).
  4. Усиленный рост кости, когда он опережает развитие сосудов.
  5. Избыточная функциональная нагрузка на суставы, особенно в детском и подростковом возрасте.
  6. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия), приводящий к застою крови.
  7. Врожденные аномалии развития костно-суставной системы.
  8. Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на кости и суставы.
  9. Наследственная предрасположенность (особенность структуры кости).

Важно! Лицам, входящим в группу риска по остеохондропатии, особое внимание следует обращать на костную систему, а при малейших жалобах обращаться к врачу.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
  2. Симптомы синовиомы, причины, методы лечения

Остеохондропатия различается по месту локализации болезни, которая имеет 3 основных «излюбленных» места:

  • эпифизы (суставные концы) трубчатых костей;
  • апофизы костей (выступы, бугристости);
  • короткие кости (позвонки, кости предплюсны стопы).

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Участки костной системы, где наиболее часто локализуется остеохондропатия (обозначены красным цветом)

В области эпифизов костей развиваются следующие виды остеохондропатии:

  • головки бедренной кости;
  • головок плюсневых костей стопы;
  • верхнего эпифиза голени;
  • пальцев кисти;
  • грудинного эпифиза ключицы.

Апофизарные остеохондропатии:

  • большеберцовой кости голени;
  • апофизов позвонков;
  • пяточной кости;
  • коленного сустава;
  • лонной (лобковой) кости.

Изучите более подробно лечение остеохондропатии коленного сустава на нашем портале.

Остеохондропатии коротких костей:

  • тел позвонков;
  • ладьевидной кости стопы;
  • полулунной кости запястья;
  • сесамовидной (дополнительной) кости у основания 1-го пальца стопы.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
  2. Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции

Болезнь развивается постепенно, в течение 2-3 лет, проходя следующие 3 фазы:

  1. Первая стадия — начальная, когда происходит омертвение (некроз) участка кости вследствие нарушения кровообращения. Проявляется болями ноющего характера в костях, суставах или позвоночнике (в зависимости от локализации), повышенной утомляемостью, нарушением движений.
  2. Вторая стадия — разрушение, фрагментация кости (разделение на фрагменты). Характерно усиление болей, деформация кости, появление патологических переломов (без видимой травмы). Функция нарушена значительно.
  3. Третья стадия — восстановление кости. Разрушенная кость постепенно восстанавливается, дефекты восполняются костной тканью, но развиваются склеротические явления, артроз близлежащих суставов. Болевой синдром уменьшается, но может остаться деформация и ограничение функции.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Фазы развития остеохондропатии: а — нарушение кровообращения, б — развитие некроза, в — образование фрагментов кости, г, д — восстановление, заживление кости

Методы диагностики

Для диагностики остеохондропатии применяются следующие методы:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • радиоизотопное исследование всего скелета (сцинтиграфия);
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ);
  • денситометрия (определение плотности кости).

Информация. При обследовании детей отдают преимущество нелучевым методам — УЗИ, МРТ.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Ультразвуковое сканирование тазобедренного сустава у ребенка с болезнью Пертеса

Отдельные виды остеохондропатии, лечение

Каждый вид остеохондропатии имеет свои особенности проявления, лечебная программа также составляется индивидуально с учетом возраста и стадии болезни.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Это остеохондропатия тазобедренного сустава. Большинство больных — мальчики от 5 до 14 лет, поражение чаще одностороннее. Некроз развивается в головке бедренной кости. Заболевание проявляется болями в суставе, затруднением ходьбы, хромотой, позже атрофируются мышцы бедра, ягодиц, укорачивается конечность.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Такие изменения происходят в головке бедра при болезни Пертеса

Лечение болезни требует длительного времени (2-4 года). Сустав обездвиживают, конечность изолируют от нагрузки (шина, костыли или вытяжение).

Назначают препараты кальция и фосфора, витамины, сосудорасширяющие препараты, местно — ионофорез с кальцием, массаж, ЛФК. Хороший эффект дает лечение в специализированном санатории.

Заболевание обычно хорошо поддается лечению, и только при его неэффективности показана операция (остеотомия, удаление некротизировавшихся участков кости, пластика сустава или эндопротезирование).

Важно. Болезнь Пертеса может привести к необратимым изменениям сустава, когда понадобится протезирование. Поэтому лечение ее должно быть своевременным и квалифицированным.

Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера)

Это остеохондропатия большеберцовой кости, а точнее — ее бугристости, находящейся на передней поверхности голени, сразу под коленным суставом. Болеют как мальчики, так и девочки от 10 до 17 лет, в основном усиленно занимающиеся спортом. Ниже колена появляется болезненная припухлость, ходьба и движения в колене болезненны.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Так выглядит увеличенная бугристость на голени при болезни Шляттера

Для лечения остеохондропатии большеберцовой кости конечность фиксируют шиной, назначают физиопроцедуры, массаж, препараты кальция. Заболевание обычно хорошо поддается лечению, хотя «шишка» на кости остается.

Остеохондропатия стопы у детей

Чаще поражаются ладьевидная, пяточная, плюсневые кости. Некроз в ладьевидной кости, расположенной по внутренней стороне стопы, называется болезнью Келлера I. Заболевают в большинстве мальчики от 3 до 7 лет, поражение одностороннее.

Ребенок при ходьбе начинает прихрамывать, опирается на внешний отдел стопы (кривит ножку). Обычно болезнь не дает резкой симптоматики, может остаться недиагностированной, проходит сама в течение года.

При выявлении назначают ношение супинаторов, специальной обуви, физиопроцедуры, ЛФК.

Остеохондропатия головок II-III плюсневых костей (болезнь Келлера II) чаще встречается у девочек подросткового возраста, поражаются обе стопы.

При ходьбе появляются боли в стопе, которые потом принимают постоянный характер, могут беспокоить даже во время сна. Появляется отек стопы, укорочение пальца.

Болезнь длится 2-3 года — до тех пор, пока не прекратится усиленный рост костей. Схема лечения также включает препараты кальция, витамины, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Остеохондропатия пяточной кости (болезнь Шинца) может развиться и у мальчиков, и у девочек в возрасте 7-12 лет, чаще поражаются обе конечности. Появляется боль, припухлость на задней поверхности пятки, хромота, затруднение ношения обуви. Ребенок начинает ходить, опираясь больше на пальцы стопы. Со временем может развиться атрофия икроножной мышцы.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Припухлость пяточной области и покраснение кожи у подростка с болезнью Шинца

Остеохондропатия пяточной кости у детей — довольно распространенное явление, длящееся довольно долго, вплоть до окончания роста костей, а уплотнение в области бугристости пяток может остаться на всю жизнь.

Лечение остеохондропатии пяточной кости у детей заключается в иммобилизации стопы шиной, назначении физиопроцедур, витаминных и противовоспалительных препаратов, средств для улучшения кровообращения и микроциркуляции.

Остеохондропатия позвоночника

Чаще встречается остеохондропатия грудного отдела позвоночника, выделяют 2 ее вида:

  • болезнь Шейермана-Мау, при которой деструктивный процесс происходит в эпифизах позвонков, то есть вблизи дисков;
  • болезнь Кальве — поражение самих тел позвонков.

Заболевают в основном подростки и молодежь (11-19 лет). Заболевание распространено, особенно в последние десятилетия. Симптоматика выражается в деформации позвоночника (плоская или круглая спина), вогнутости грудины («грудь сапожника»), болях в спине, атрофии мышц грудной клетки, повышенной их утомляемости.

Пациент не может находиться долго в вертикальном положении, выполнять физические нагрузки. Постепенно развивается клиновидная деформация позвонков, они приобретают вид трапеции (снижается высота тел в передних отделах).

В дальнейшем к этим изменениям присоединяются остеохондроз и деформирующий спондилез.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Изменения тел позвонков при остеохондропатии: слева — клиновидная их деформация, справа — ее результат (кифоз спины)

Лечение остеохондропатии позвоночника длительное: физиотерапия, ЛФК, массаж, ношение корригирующего корсета, витаминотерапия, хондропротекторы, санаторное лечение. В редких случаях, когда выражена деформация позвоночника или образовались грыжи дисков, смещение позвонков, выполняют операции (коррекция и фиксация позвонков, пластика дужек и дисков).

Остеохондропатия — возрастное заболевание, поддающееся лечению. Если оно начато вовремя, проводится комплексно и квалифицированно, в большинстве случаев наступает выздоровление.

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/drugoe/simptomy-i-lechenie-osteohondropatii/

Симптоматика и лечение остеохондропатии

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости Причины нарушения местного кровообращения Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости Симптомы остеохондропатии у человека Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости Остеохондропатия – внешние и рентгеновские проявления

Остеохондропатия это общее название костных болезней асептической (неинфекционной) этиологии, вызывающих некротические процессы в области губчатого вещества эпифизов (концевой части трубчатой кости, из которой формируется сустав).

Развитие заболевания приводит к постепенной деформации и разрушению сустава, сопровождающимся искривлением пораженной кости. Болезнь способна поразить любую кость скелета, но более вероятно развитие патологии костей ног.

Бедро, колено, голень и ступня, принимающие на себя основную часть нагрузки при движении, более подвержены риску развития патологии. Чаще всего остеохондропатия костей встречается у детей и подростков 5-ти – 16-ти лет, но иногда такой диагноз ставится и молодым людям более старшего возраста – до 20 лет.

Основные причины остеохондропатии

Согласно статистическим данным, остеохондропатии составляют примерно 2,5 – 3% от общего числа выявленных костно-суставных патологий.

Читайте также:  Лазерная терапия суставов: противопоказания к лечению лазером, отзывы

Однозначных причин развития остеохондропатии медицинской наукой на данный момент не определено, поскольку это заболевание костей отличается большим многообразием форм.

Но большинство специалистов сходятся во мнении, что причиной недуга является нарушение нормального кровоснабжения различных участков скелетного аппарата.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной костиОстеохондропатия – внешние и рентгеновские проявления

Нехватка поступающих с кровью стимуляторов регенерации вызывает сбой в ходе восстановительных процессов.

Костная ткань нижних конечностей в местах дефицита питательных веществ становится хрупкой, легко поддается травмированию и деформации, в местах наибольшей нагрузки на сустав развиваются остеофиты – костные наросты.

Одновременно с губчатым веществом, из которого состоит головка сустава, разрушается и окружающая его хрящевая оболочка. В итоге процесс приводит к некрозу – постепенному отмиранию костно-хрящевых клеток.

Спровоцировать местное нарушение кровообращения, ведущее к развитию остеохондропатиии, способны следующие факторы:

  • Травмы конечности. При восстановлении (сращивании) после травмирования костной и хрящевой ткани может произойти частичное защемление кровеносного сосуда, приводящее к ограничению идущего по нему кровотока;
  • Гормональный дисбаланс, возникающий во время перестройки систем организма в пубертатный (подростковый) период;
  • Бурный рост, приводящий к дефициту в организме солей фосфора, кальция, и других микроэлементов, необходимых для укрепления костей;
  • Отставание развития системы кровоснабжения от роста скелета в подростковом возрасте;
  • Чрезмерная нагрузка на костный аппарат в детском и подростковом возрасте – занятия спортом или хореографией;
  • Гиподинамия – нередкое явление среди современных подростков, увлеченных компьютерными играми и соцсетями, приводящее к застою кровотока;
  • Дефицит в рационе питания белка, необходимого для укрепления структуры мышц и костно-хрящевой ткани;
  • Нехватка витаминов;
  • Лишний вес, который не только увеличивает хроническую нагрузку на суставы, но и лишает их значительного объема крови из-за необходимости снабжения ею жировой ткани;
  • Врожденные аномалии развития костно-суставного аппарата, такие как дисплазия – недоразвитость сустава;
  • Инфекции различной этиологии;
  • Эндокринные патологии
  • Наследственная предрасположенность. Если один из родителей когда-либо страдал осеохондропатией, вероятность развития ее у ребенка значительно повышается.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной костиПричины нарушения местного кровообращения

Остеохондропатии выделены в отдельную группу в МКБ-10 (десятом варианте Международной классификации болезней). Код отсеохондропатии по МКБ 10 зависит от локализации патологии:

  • Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – М92.0;
  • Остеохондропатия коленного сустава – М92.5;
  • Остеохондропатия коленной чашечки – М92.4;
  • Остеохондропатия таза и остеохондропатия лонно-седалищного сочленения, а также остеохондропатия головки бедренной кости и тазобедренного сустава – М91.

Патологии остальных частей костного аппарата нижних конечностей – остеохондропатия голеностопного сустава, остеохондропатии стопы, включающие остеохондропатию ладьевидной кости стопы, остеохондропатию таранной кости, остеохондропатию пяточной кости и 1 2 плюсневых костей стопы, – относятся к подгруппе, названной «Другие остеохондропатии». Она имеет общий код М93.

Любая форма болезни нуждается в длительной комплексной терапии. Патологический процесс имеет обратимый характер, и при своевременной диагностике и лечении может наступить полное выздоровление. Без лечения остеохондропатия приводит к серьезным последствиям – пораженная кость может сломаться просто под тяжестью тела человека.

Стадии и симптомы остеохондропатии

Классификация остехондропатий по стадийному приз стадиям зависит от степени поражения. Специалисты выделяют следующие стадии остеохондропатии:

  • Начальная стадия – длится несколько месяцев и приводит к развитию некроза костно-хрящевых тканей;
  • Стадия средней тяжести – заканчивается компрессионным переломом, при котором происходит частичное разрушение и вклинивание костей друг в друга. Продолжается до полугода;
  • Стадия фрагментации продолжается до трех лет. На этом этапе начинается рассасывание пораженного болезнью участка костной ткани и ее замещение грануляционными клетками;
  • Стадия восстановления после проведения курса терапии имеет индивидуальный характер и длится от нескольких месяцев до полутора лет. Формы и структуры пораженных костей на этом этапе восстанавливаются полностью.

От начальной стадии до стадии восстановления проходит 2-4 года. Каждая из разновидностей остеохондропатии нижних конечностей имеет присущие ей специфические симптомы:

  • Поражение тазобедренного сустава, известное также, как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, проявляется болью в области повреждения, отдающей в колено, ограничением динамики сустава, частичной атрофией мышц бедра и голени. Больная нога может стать короче на полтора-два сантиметра;
  • Когда недуг локализуется в зоне бугристости большеберцовой кости, диагностируется болезнь Осгуда-Шлаттера. Для нее характерны припухлость и отечность места поражения, боли, усиливающиеся при нагрузках (подъеме по ступеням лестницы, стоянии на коленях), слабо выраженное нарушение функций коленного сустава;
  • Поражение ладьевидной кости стопы, или болезнь Келлера 1, вызывает боли в стопе и хромоту. Покраснение и отечность проявляются редко;
  • Остеохондропатия плюсневых костей (болезнь Келлера 2) выражается в укорочении 2 и 3 пальцев ноги, ограниченностью их динамических возможностей, покраснением кожного покрова в этой зоне;
  • Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточного бугра) имеет скудную клиническую картину, выражающуюся в припухлости и болезненности зоны поражения.

На заметку!

Подобные симптомы характерны для многих костно-суставных патологий. Для правильного лечения важна дифференциация перечисленных видов остеохондропатии от других заболеваний нижних конечностей. Поставить правильный диагноз опытный хирург-ортопед сможет после полного обследования больного.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной костиСимптомы остеохондропатии у человека

Диагностика и лечение патологии

Установление диагноза начинается с осмотра пациента врачом и подробного опроса его. Ортопед проводит пальпацию пораженного участка конечности, проверяет динамические качества сустава. Затем больному рекомендуется пройти инструментальную диагностику, которая поможет подтвердить или опровергнуть предварительное заключение врача. В число диагностических процедур входит:

  • Рентгенологическое обследование пораженного участка конечности;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) костной ткани;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава и хрящевой оболочки;
  • Компьютерная томография (КТ).

Также проводятся общие анализы крови (ОАК), ее биохимического состава, специализированные тесты, позволяющие выявить гормональный уровень. Исходя из полученных данных, назначается курс терапевтических процедур.

Лечение остеохондропатии костей включает, как консервативные, так и оперативные методики. Хирургическое вмешательство показано в редких случаях, при отделении пораженного участка от основной части кости. Чаще проблема решается при помощи медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

Фармацевтическая часть курса при сильных болях в кости включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в форме мази – Диклофенак, Кетопрофен, Инлометацин. Также необходимо употреблять комплекс витаминов и микроэлементов, способствующих активизации регенеративных процессов.

Но основной упор делается на физиотерапию. При поражении головки бедренной кости рекомендуется скелетное вытяжение с грузом.

Если пострадали плюсневые (ладьевидные) кости стопы, накладывается специальный гипсовый «сапог», в дальнейшем необходимо ношение обуви с супинатором.

Также важная роль в лечебном процессе отводится массажу и лечебной физкультуре при остоеохондропатии плюсневой кости и других участков скелета.

Внимание!

Для лечения патологии используется множество средств, применение которых позволяет полностью излечиться от остеохондропатии нижних конечностей. Но лечебный процесс может занять длительный период, на протяжении которого необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача.

При соблюдении назначений ортопеда высока вероятность выздоровления. Для предотвращения рецидивов болезни костей нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать умеренную физическую активность, избегая перегрузок и травм, следить за весом тела, проходить регулярные профилактические осмотры.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/hondropatiya/osteohondropatiya.html

Виды подростковой остеохондропатии коленного сустава, ее диагностика и терапевтические мероприятия

В соответствии с международной классификацией МКБ 10, остеохондропатия коленного сустава (код М92.5 – патология берцовых костей, код М92.5 — надколенника) относится к юношеским остеохондропатиям.

Действительно, большинство случаев этого типа патологий приходится на подростков.

Иногда заболеть может и маленький ребенок (зарегистрированы, в том числе, и случаи врожденной патологии), а вот взрослых людей среднего и старшего возраста заболевание практически не поражает.

У детей дошкольного возраста распространена остеохондропатия пяточной кости.

Характерной чертой группы заболеваний, называемых остеохондропатиями, является выраженный дегенеративный процесс в тканях сустава с деформацией и включениями омертвевших участков ткани.

В ряде случаев спутником его запущенных форм является фрагментация надколенника (тогда лечение требует дефрагментации хирургическим путем).

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной костиСтадии остеохондропатии сустава. Поздние этапы сопровождаются фрагментацией кости

Разновидности остеохондропатии

По критерию того, какой участок коленного сочленения поражен дегенеративной патологией, выделяется несколько разновидностей заболевания:

  • Патология Осгуда-Шлаттера затрагивает бугристый участок большой берцовой кости;
  • Болезнь Кенига – деградации подвергается поверхность коленного сустава и пателло-феморальный сустав;
  • Патология Синдинга-Ларсена-Йоханссона – остеохондропатией поражается надколенник.
Читайте также:  Лечение остеохондроза позвоночника: как лечить спину, методы и стандарты комплексного физиолечения

Болезнь Кенига

Впервые эта суставная патология была описана в 1870 году, однако ее привычное название (рассекающий остеохондрит) было дано 17 лет спустя Францем Кенигом, и с тех пор за ней закрепилось название болезни Кенига.

При этой патологии наблюдается некроз поверхности пораженной кости. Она фрагментирует – на ней возникает костно-хрящевое образование. По мере прогрессирования заболевания некроз идет вглубь и захватывает суставную полость.

Контингент пациентов, страдающих рассекающим остеохондритом, составляют подростки, при этом три четверти приходится на мальчиков. Около четверти случаев сопровождается поражением коленей обеих ног. Распространенность заболевания: три случая на тысячу человек.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной костиТак выглядит остеохондрит коленного сочленения с повреждением надколенника

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это заболевание затрагивает детей младшего и среднего школьного возрастов. Как и в случае предыдущей остеохондропатии, большинство пациентов составляют мальчики. То, что у подростков мужского пола чаще встречается данный вид поражения костей и хрящей, связано с их большей физической активностью и, соответственно, большей подверженностью конечностей травматизации и нагрузкам.

Описываемая патология, при которой объектом деградации становится большая берцовая кость, может вызываться несколькими причинами: многократной микротравматизацией в процессе физических нагрузок и занятий спортом, структурные деформации сустава, связанные с перенесенной травмой, и нарушение функции желез внутренней секреции.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной костиВерхняя и нижняя поверхности суставного сочленения на рентгене

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

В отношении структуры контингента заболевших эта остеохондропатия очень сходна с недугом Осгуда-Шлаттера: обе они поражают подростков преимущественно мужского пола.

Большинство заболевших увлеченно занимаются спортом, таким образом, причинами часто становятся накопленные множественные микротравматизации суставов и неудачные повороты и падения.

Особенно большую нагрузку в закладке заболевания наколенника несет гиперактивность четырехглавой мышцы бедра: она может поспособствовать отделению фрагмента чашечки и развитию некротических изменений. Объектом поражения является коленная чашечка; на рентгене и на снимке МРТ патология обнаруживается фрагментацией указанной кости.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной костиОстеохондропатия надколенника у детей

Клиническая картина патологии

Все три типа заболевания коленного сочленения на самой ранней стадии развития не проявляют себя какими-либо видимыми симптомами.

Первым, что дает о себе знать, всегда оказывается слабая тянущая боль в олене, возникающая при продолжительной физической нагрузке или длительной ходьбе. В покое болевого синдрома не наблюдается.

По мере развития патологии для возникновения болевых ощущений требуется все меньшая нагрузка на колено. Если сильно запустить болезнь, боль будет беспокоить и в покое.

У пациента изменится походка вследствие стремления приспособиться к болезненному состоянию и ставить ногу при ходьбе так, чтобы минимизировать проявления болевого синдрома. Со временем также снижается объем движений сочленения, а пораженная конечность укорачивается на один-два сантиметра.

У пациентов с деградацией надколенника местом локализации болевых ощущений является передняя часть сустава, у больных болезнью Кенига – район медиального суставного мыщелка.

При патологиях надколенника и бедренной кости одним из выраженных симптомов на средней и поздней стадиях является болевой синдром при сокращении четырехглавой мышцы. При болезни Кенига во время осмотра в кабинете артролога обнаруживается увеличение колена из-за скопления синовиальной жидкости.

Иногда такой синдром может наблюдаться и при остальных видах остеохондропатий, но в их случае он является следствием гиперемии или такого осложнения, как бурсит.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной костиЗаболевание Осгуда-Шлаттера

Диагностика

Выявить наличие описываемой юношеской патологии, поражающей колено, можно при помощи нескольких методов инструментальной диагностики:

  • Ульразвуковое исследование – определяет остеохондропатию с достаточной вероятностью, но для ее уверенной дифференциации от других дегенеративных болезней сустава требуется проведение высококвалифицированным специалистом;
  • Магнитно-резонансная томография – наиболее подходит для пациентов с заболеванием Кенига, но также с большой вероятностью выявит и другие формы остеохондропатии колена. Выявляет развитие патологии на самых ранних стадиях, локализацию очага, степень изменения прилежащих костей и мягких тканей;
  • Артроскопия – обеспечивает высокое качество диагностики на всех этапах при всех формах патологии коленного сустава, позволяет оценить выраженность патологических изменений;
  • Сцинтиграфия – эффективный метод, позволяющий выявить заболевание на ранних стадиях и определить, как далеко зашла патология, но получивший малое распространение в диагностике детей и подростков.

Лечение патологии

В большинстве случаев лечение подростковых остеохондропатий, поражающих колено, ограничивается консервативными методами, в число которых входят:

  • Фиксация колена эластичным бинтом или бандажом с целью снижения нагрузки на сустав. В некоторых случаях применяется временная иммобилизация с помощью медицинской шины. При стойком уменьшении выраженности симптомов нагрузку на сустав начинают постепенно увеличивать, а также вводить в комплекс мероприятий лечебный массаж;
  • Среди медикаментозных препаратов используют нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты, принимаемые перорально либо вводимые посредством инъекций.

Хирургическое лечение применяется при запущенных стадиях патологии и выраженном некрозе тканей, а также при регулярных обострениях; в редких случаях также в косметических целях и для ликвидации отколовшегося фрагмента костной ткани. Чаще других форм оно применяется для лечения пациентов с болезнью Келера. При операциях используется аппаратура для артроскопии, а к наиболее широко применяемым процедурам относятся:

  • Остеоперфорация;
  • Ликвидация хрящевого тела, после которого проводится пластика хряща;
  • Микрофактуринг.

Прогноз

Степень позитивности прогноза имеет обратную корреляцию с возрастом пациента, стадией заболевания и прямую – с быстротой его обнаружения.

Детские и подростковые кости отличаются гибкостью и большей легкостью регенерации по сравнению с костной тканью людей более старшего возраста.

Если ребенок будет вовремя направлен к врачу и будет выполнять все его терапевтические рекомендации, он вылечится легко и быстро.

Если же родители будут проявлять небрежение или пытаться вылечить ребенка народными средствами, патология может дать осложнения – например, может развиться артроз коленного сочленения, являющийся заболеванием, преимущественно свойственным пожилым людям. Восстановление при патологии коленной чашечки и большеберцовой кости продолжается дольше, чем при болезни Кенига, и длится в среднем около года.

В целом, при своевременном обнаружении и методичном лечении пациента можно ожидать полного выздоровления.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-kolennogo-sustava/5204-osteohondropatii-kolennogo-sustava.html

Остеохондропатия

Остеохондропатия — это собирательное понятие, включающее в себя заболевания, поражающие опорно-двигательную систему, на фоне происходит деформация и некроз поражённого сегмента. Примечательно то, что такие патологии наиболее часто встречаются у детей и подростков.

В настоящее время причины формирования недуга являются белым пятном для специалистов из области ортопедии. Тем не менее клиницистами выделяется ряд предрасполагающих факторов, среди которых — генетическая предрасположенность и подверженность частым травмам.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента и формы протекания патологического процесса. Наиболее часто встречаются такие клинические проявления, как болевой синдром, ограниченность движений и появление видимой деформации кости.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, а именно УЗИ и МРТ. Однако на фоне того, что болезнь имеет специфические внешние симптомы, в диагностировании принимает участие тщательный физикальный осмотр.

Лечение недуга в подавляющем большинстве ситуаций ограничивается применением консервативных методик, в частности ЛФК и приём медикаментов. Тем не менее иногда, для того чтобы устранить заболевание требуется хирургическое вмешательство.

Согласно международной классификации болезней подобной патологии присвоено несколько значений, отличающихся в зависимости от локализации разрушительного процесса. Таким образом, остеохондропатия коленного сустава имеет код по МКБ-10 — М92.5, поражение бугристости большеберцовой кости — М92.0, а надколенника — М92.4. Другие остеохондропатии имеют шифр М93.

Этиология

Патогенез и источники возникновения подобной категории недугов остаются до конца не изученными. Однако наиболее вероятной причиной формирования клиницисты считают травмирование костей или чрезмерные физические нагрузки на них. Помимо этого, существует несколько иных предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить:

  • гормональный дисбаланс, спровоцированный протеканием патологий со стороны эндокринной системы, которая состоит из таких органов, как гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и яичники;
  • метаболический синдром, т. е. нарушение обмена незаменимых веществ;
  • неправильный процесс кровоснабжения костной ткани;
  • широкий спектр патологий инфекционной природы;
  • недостаточное поступление и содержание кальция в человеческом организме;
  • дефицит магния, витаминов и иных полезных веществ;
  • профессиональное занятие спортом — в таких случаях наблюдаются не только частые микротравмы, но также такое состояние, при котором конечности и позвоночник находятся в неестественном положении;
  • нерациональное питание;
  • присутствие у человека какой-либо стадии ожирения.
Читайте также:  Ортопедический корсет для позвоночника (жесткий, магнитный, поддерживающий)

Также стоит отметить, что на формирование дегенеративно-дистрофического процесса в костях оказывает влияние генетическая предрасположенность, при этом достаточно, чтобы один из родителей ребёнка перенёс подобный недуг.

Отличительной особенность болезни является то, что основную группу риска составляют дети и подростки. Однако стоит отметить, что патологический процесс имеет доброкачественное течение.

Классификация

Остеохондропатии у детей и лиц юношеского возраста специалистами из области ортопедии разделяются на 4 группы, каждая из которых имеет свои разновидности и характерные особенности.

Для 1 категории свойственна локализация очага дистрофических и некротических нарушений в эпифизе, т. е. в трубчатых костях. Сюда стоит отнести:

  • остеохондропатию головки бедренной кости;
  • остеохондропатию головки плюсневой кости;
  • остеохондропатию ключицы, а именно в её конце, расположенном в грудном отделе позвоночника;
  • остеохондропатию фаланг пальцев верхних конечностей.

Вторая группа болезни включает в себя те формы, которые поражают короткие трубчатые кости. Таким образом, патология делится на:

  • остеохондропатию ладьевидной кости стопы;
  • остеохондропатию полулунной кости кисти;
  • остеохондропатию ладьевидной кости запястья;
  • остеохондропатию тела позвонка.

Ещё одна категория представлена присутствием очагов патологического процесса в апофизах и существует в таких типах:

  • остеохондропатия бугристости большеберцовой кости;
  • остеохондропатия бугра пятки;
  • остеохондропатия апофизарных колец позвоночника.

4 группа болезни состоит из повреждения поверхностных или клиновидных суставов — представляет собой частичную остеохондропатию, поскольку в патологический процесс вовлекаются:

  • локтевой сустав;
  • коленный сустав;
  • голеностоп.

Классификация остеохондропатии по степени тяжести протекания:

  • начальная или некроз костной ткани — длительность составляет несколько месяцев, а главным симптомом считаются болевые ощущения в области поражённого сегмента. Примечательно то, что во время прохождения пациентом инструментальных диагностических процедур какие-либо изменения могут отсутствовать;
  • среднетяжелая или «компрессионный перелом» — может продолжаться от 2 месяцев до полугода. В таких ситуациях наблюдается «проседание» костей, отчего они вклиниваются друг в друга;
  • фаза фрагментации — длится от полугода до 3 лет. На таком этапе прогрессирования отмечается рассасывание тех участков кости, которые подверглись дегенерации и некрозу, а также происходит замещение нормальной ткани грануляционными клетками. Подобные факторы приводят к уменьшению высоты кости;
  • восстановление — время протекания варьируется от нескольких месяцев до полутора года. На данном этапе осуществляется нормализация формы и структуры кости.

В общей сложности весь цикл остеохондропатии составляет 2-4 года.

Симптоматика

Поскольку существует несколько разновидностей такого заболевания, то вполне естественно, что каждая из них будет обладать собственными особенностями.

Например, остеохондропатическое повреждение тазобедренного сустава, что также носит название болезнь Легга-Кальве-Пертеса, имеет такие характеристики:

  • поражение головки тазобедренной кости;
  • возрастная категория пациентов от 4 до 9 лет — у мальчиков диагностируется в несколько раз чаще, нежели у девочек;
  • первый симптом — незначительная хромота;
  • возникновение сильных болевых ощущений в области повреждения;
  • распространение болезненности в зону колена;
  • ограничение движений в суставе;
  • атрофия мышц, располагающихся в бедре и голени;
  • укорочение больной ноги примерно на 2 сантиметра.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наиболее часто диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 12-15 лет. Второе название патологии — болезнь Осгуда-Шлаттера. Симптоматика включает в себя:

  • припухлость и отёчность больного участка;
  • боли, которые склонны к повышению интенсивности выраженности во время ходьбы по лестнице, а также в процессе длительного стояния на коленях;
  • незначительное нарушение функционирования сустава.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Болезнь Осгуда-Шлаттера

При остеохондропатии плюсневой кости, наиболее часто поражающей девочек возрастом от 1 года до 15 лет происходит постепенное развитие патологического процесса. Болезнь Келлера 2 представлена такими признаками:

  • периодическими болями в месте поражения;
  • хромотой;
  • незначительной отёчностью и покраснением кожного покрова в районе тыла стопы;
  • укорочением 2 и 3 пальца больной конечности;
  • резким ограничением двигательной функции.

Остеохондропатия стопы, а именно ладьевидной её кости, что также называется болезнь Келлера 1 формы, в подавляющем большинстве ситуаций поражает мальчиков в возрастной категории от 3 до 7 лет. Основными симптомами принято считать беспричинные боли в стопе и хромоту. В редких случаях наблюдается гиперемия и отёчность.

Локализация патологии в бугре пятки или болезнь Шинца считается одной из самых редких разновидностей недуга, диагностирующейся у детей от 7 до 14 лет. Обладает скудной клинической картиной, поскольку выражается лишь в болях и припухлости больного сегмента.

В отличие от предыдущей формы болезнь Шейермана-Мау или остеохондропатия позвонков представляет собой наиболее распространённый тип заболевания, зачастую встречающийся у мальчиков. Главными проявлениями принято считать:

  • кифоз среднегрудного и нижнегрудного отдела позвоночного стола — при этом спина округляется;
  • слабовыраженные боли — иногда такой симптом вовсе отсутствует;
  • межпозвоночная невралгия.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Болезнь Шейермана-Мау

Остеохондропатия позвоночника, известная также, как болезнь Кальве развивается у детей 4-7 лет. Симптоматическую картину составляют беспричинная боль и быстрая утомляемость спины.

Что касается частичных остеохондропатий, то они больше свойственны людям от 10 до 25 лет, причём у мужчин чаще диагностируются, нежели у представительниц женского пола. Примерно в 85% ситуаций встречается остеохондропатия колена. Основным клиническим проявлением выступает деформация поражённого сегмента.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только врач-ортопед на основании информации, полученной после прохождения пациентом инструментальных обследований. Однако не последнее место в процессе диагностирования занимают такие манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом:

  • изучение истории болезни — для установления факта присутствия эндокринологических патологий или инфекционных недугов;
  • анализ жизненного анамнеза — позволит выяснить наиболее характерный для того или иного человека физиологический предрасполагающий фактор;
  • детальный осмотр и пальпация поражённой области — сюда также стоит отнести оценивание походки и двигательных функций;
  • тщательный опрос больного или его родителей — для выяснения первого времени появления клинических признаков и степени их выраженности. Совокупность таких факторов укажет на этап протекания остеохондропатии ладьевидной кости или любой иной локализации.

Инструментальные диагностические процедуры основываются на выполнении:

  • рентгенографии поражённого сегмента;
  • УЗИ костей;
  • магнитно-резонансной томографии и КТ костей.

Остеохондропатия пяточной кости, коленного сустава, головки бедренной кости

Остеохондропатия коленного сустава на рентгене

Лабораторные исследования носят вспомогательный характер и предполагают осуществление:

  • биохимии крови;
  • гормональных тестов;
  • общеклинического анализа крови.

Лечение

Наиболее часто избавиться от поражения голеностопного, коленного, тазобедренного или любого иного сустава удаётся при помощи консервативных терапевтических методик. Из этого следует, что основу лечения составляют:

  • наложение скелетного вытяжения — зачастую показано при остеохондропатии головки бедренной кости;
  • физиотерапевтические процедуры, а именно кальциевый и фосфорный электрофорез, а также парафиновые аппликации и прогревание;
  • витаминотерапия;
  • выполнение комплекса лечебной физкультуры, который подбирается индивидуально для каждого пациента с подобным диагнозом;
  • ношения специального гипсового сапога — применимо при повреждении плюсневой кости и ладьевидной кости стопы. После этого необходимо ношение обуви с супинатором;
  • лечебный массаж.

Что касается хирургического вмешательства, то оно показано только в случаях образования «суставной мыши» — это происходит в тех ситуациях, когда повреждённая область отделяется от суставной поверхности. Рекомендацией к операции также выступают частые блокады сустава при остеохондропатии надколенника или другой области.

Профилактика и прогноз

Поскольку точные причины формирования подобного недуга неизвестны, то и специально предназначенных профилактических мероприятий также не существует. Тем не менее для снижения вероятности возникновения болезни людям стоит придерживаться следующих несложных правил:

  • избегать частого травмирования костей;
  • вести в меру активный образ жизни;
  • контролировать массу тела и удерживать её в пределах индивидуальной нормы;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • заниматься ранним выявлением и полноценным лечением патологий, которые, возможно, могут привести к дегенерации и некрозу тканей;
  • несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр, в особенности это нужно лицам с отягощённой наследственностью.

Прогноз болезни зачастую благоприятный — длительное лечение позволяет добиться полного выздоровления, а также восстановления структуры и формы кости.

Однако не исключается вероятность возникновения последствий, среди которых — деформирующий артроз, ограниченность подвижности сустава, переход недуга в хроническую форму и инвалидизация пациента.

Стоит учитывать, что такие осложнения развиваются достаточно редко, а летальный исход вовсе не зафиксирован.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2697-osteokhondropatiya-simptomy

Ссылка на основную публикацию