Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео по теме

Артрит – это обобщенное понятие, объединяющее группу заболеваний, при которых воспаляются суставные структуры. Артрит диагностируется у лиц любого возраста и встречается даже у детей. Однако наиболее часто патология развивается уже после 40-45 лет.

Острая форма артрита отличается внезапным началом, быстрым развитием патологического процесса и выраженными симптомами. В ряде случаев острый артрит затрагивает сразу несколько сочленений, что значительно ухудшает состояние пациента.

Симптомы

Основным признаком воспаления в суставах является болевой синдром различной интенсивности. Боль усиливается при движениях и сопровождается характерным треском. Пораженное место отекает, кожа над ним становится горячей, амплитуда движений снижается.

Различают несколько видов артрита:

  • ревматоидный;
  • подагрический;
  • инфекционный;
  • посттравматический;
  • реактивный.

В зависимости от типа заболевания симптомы могут также отличаться и усиливаться в разных ситуациях.

Обострение ревматоидного артрита почти всегда случается в холодное время года и проявляется ноющей болью в суставах и мышцах. Ухудшается и общее состояние: повышается температура тела, человек чувствует себя разбитым и уставшим.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

В патологический процесс вовлекаются преимущественно мелкие суставы кистей и стоп, несколько реже поражаются локти и колени. Болевой синдром носит волнообразный характер и может усиливаться к вечеру. Характерным признаком ревматизма является симметричное, двустороннее поражение, которое затрагивает 3 и более сочленений.

Температура тела может подниматься до высоких значений, особенно при активном развитии воспаления. Утренняя скованность в суставах, длящаяся полчаса и больше, возникает вследствие скопления экссудата (суставной жидкости) за ночь.

Также прочитать:Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечениеПолиартрит коленного сустава

Острый подагрический артрит характеризуется острейшим и быстротечным воспалительным процессом, который обусловлен двумя факторами:

  • воздействием скопившегося концентрата мочевой кислоты;
  • активизацией нейтрофилов (белых кровяных телец, поглощающих чужеродные элементы) и клеток внутрисуставной жидкости.

У большинства подагриков приступ дебютирует в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы, длится несколько дней, а затем полностью проходит. Симптомы такого состояния выражены достаточно резко: пораженное место отекает и краснеет, малейшее движение или прикосновение причиняют невыносимую боль. По мере накопления солей уратов в организме меняется частота и характер приступов подагры.

Временной перерыв между атаками подагрического артрита может составлять несколько лет (в 10% случаев), но у большинства пациентов регистрируется до трех приступов в год. В дальнейшем, особенно при отсутствии лечения, возможны даже еженедельные обострения.

Гнойный артрит развивается в результате попадания инфекции в суставную полость, в подавляющем большинстве случаев возбудителем является стафилококк. Инфекционные агенты могут проникать как извне, контактным путем, так и изнутри, через лимфу и кровь.

Начало болезни всегда острое, и проявляется как местными, так и общими признаками: боль и воспаление в суставе сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью. При особо тяжелом течении гнойный артрит вызывает тошноту и обморочное состояние.

Некоторые виды артрита способны трансформироваться в хроническую форму и приводить к развитию деструктивных изменений в тканях суставов – артрозу. Поэтому нужно обязательно выявить болезнь на ранних стадиях, и начинать лечение.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение Прогрессирующий артрит приводит к разрушению всех суставных элементов, включая хрящевую ткань. Это создает благоприятную почву для развития артроза

Причины

Возникновение острого артрита провоцируется многими факторами, которые бывают внешними и внутренними. Точной причины, вызывающей артрит, пока не выявлено. Однако установлена взаимосвязь между воспалением в суставах и инфекционными болезнями. Травма, аллергическая реакция и нарушение обмена веществ также могут быть причиной появления артрита.

Вследствие сбоя в иммунной системе, когда клетки-лимфоциты начинают атаковать клетки суставов как чужеродные, развивается ревматоидный артрит. Провокатором в данном случае выступает инфекция – бактерии, вирусы, грибы ­– на фоне которой активизируются защитные силы организма. При неправильной работе иммунитета уничтожаются здоровые клетки, а в суставах происходят необратимые изменения.

Профессиональная деятельность тоже является одним из факторов риска развития артрита. Например, суставы нижних конечностей поражаются у футболистов, лучезапястный сустав подвергается повышенным нагрузкам у теннисистов и волейболистов. Артрит мелких суставов кистей рук и пальцев нередко развивается у массажистов.

Среди причин, которые могут приводить к воспалению суставов, можно выделить следующие:

  • лишний вес;
  • болезни нервной системы;
  • частые переохлаждения;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденный вывих бедра;
  • инфекционные болезни – туберкулез, гонорея, дизентерия;
  • гормональный сбой – например, менопауза у женщин;
  • нерациональное, несбалансированное питание, дефицит витаминов;
  • укусы ядовитых насекомых.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение Подагра может поражать любые сочленения, подагрические узелки (тофусы) локализуются не только рядом с суставами, но и в области ушных раковин

Диагностика

Для диагностики артрита необходимо комплексное обследование, которое поможет выявить разновидность болезни. Осмотр, лабораторные и инструментальные исследования обязательно проводятся, и на основе результатов ставится диагноз.

При возникновении симптомов острого артрита врач осматривает пораженные суставы или сустав, определяет степень подвижности, мышечный тонус и чувствительность. После этого пациент должен сдать анализы, которые позволят поставить предварительный диагноз:

  • общий анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитов при инфекционном артрите, для аллергического артрита характерно превышение показателя эозинофилов; при остром течении любого вида артрита резко подскакивает скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • биохимический анализ крови необходим для выявления подагрического артрита, при котором наблюдается высокий уровень мочевой и сиаловой кислоты, фибриногена;
  • анализ крови на ревматоидный фактор может подтвердить наличие ревматоидного артрита, количество антинуклеарных и других антител в этом случае также будет повышенным.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение Чтобы выявить степень поражения и его характер, проводится рентген в нескольких проекциях. На снимках можно увидеть, насколько далеко зашел патологический процесс, есть ли новообразования или дегенеративные изменения в суставе

Ультразвуковое исследование требуется, как правило, при поражении крупных сочленений – коленного, локтевого. Этот метод является вспомогательным и используется сравнительно нечасто.

Очень информативна компьютерная томография, посредством которой удается сделать снимки продольного и поперечного среза сустава. Параллельно с КТ иногда проводится миелография, что требуется при повреждениях позвоночника или спинномозговых нервов.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

МРТ показывает состояние суставных структур и окружающих тканей в мельчайших деталях. Чаще всего этот метод применяется при повреждении межпозвонковых дисков, нервных окончаний, связочного аппарата.

Артроскопическая методика бывает необходимой при остром артрите коленного сустава, во время ее проведения в отельных случаях берется пункция синовиальной жидкости или фрагмент пораженной ткани.

Контрастная артрография может проводиться только вне острой фазы.

Лечение

Терапия артритов предполагает использование не только медикаментозных препаратов, но и восстановительного массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур. В первую очередь необходимо устранить острые симптомы, справиться с которыми помогут нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и др.

Золотым стандартом лечения воспаления является Диклофенак, обладающий способностью снимать отечность, болевой синдром и гиперемию (красноту) кожных покровов. В большинстве случаев эффект от приема противовоспалительного лекарства проявляется через несколько дней.

В случае плохой переносимости препараты из группы НПВС заменяются селективными ингибиторами ЦОГ 2 (Мелоксикам, Пироксикам). При сильных болях возможно назначение кортикостероидов, которые оказывают лечебное воздействие не только на суставы, но и на внутренние органы.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение Диклофенак выпускается в разных формах – таблетках, ампулах, свечах, мазях и гелях. Его свойство купировать боль и воспаление успели оценить многие пациенты

При артрите инфекционного происхождения проводится антибактериальная терапия. Лечение острой стадии проходит, как правило, в условиях стационара. Антимикотические средства назначаются в случае развития артрита на фоне грибковой инфекции.

Если диагностирован гнойный артрит, пациент обязательно госпитализируется. В больнице на пораженную конечность накладывается гипс, и производится пунктирование с последующим введением в полость сустава антибиотиков. В особенно тяжелых случаях может потребоваться срочная артротомия и дренирование сустава. При развитии сепсиса проводится резекция части сустава.

Лечение подагрического артрита направлено на снятие воспаления и предупреждение рецидивов. Специфическим средством терапии подагры является Колхицин, позволяющий снизить выработку мочевой кислоты и достаточно быстро купировать приступ.

Достичь максимального терапевтического эффекта при подагре практически невозможно без соблюдения диеты.

В рационе питания необходимы фрукты и овощи, свежие или подвергнутые кратковременной термической обработке. Однако здесь есть ограничения: нельзя есть редиску, цветную капусту, спаржу.

Запретными продуктами являются также все бобовые – горох, чечевица, фасоль, а также зелень – салат, щавель и шпинат.

Наиболее вредны при подагрическом артрите пуриносодержащие продукты. К ним относятся мясо, копчености, консервы и острые приправы – горчица, хрен.

Основным принципом диеты, которого нужно придерживаться, является недопущение переизбытка.

Если запрещенный продукт все-таки съеден, то настоятельно рекомендуется сразу же выпить назначенный врачом препарат, выводящий вредные вещества из организма.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение Артроскопия может применяться как для диагностики, так и для лечения болезней суставов

Лечение ревматоидного артрита включает не только противовоспалительную, но и базисную терапию, которая направлена на устранение причины заболевания.

Эффект от приема лекарственных средств наступает далеко не сразу, а спустя несколько месяцев. Кроме того, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная лечебная схема.

Она может корректироваться в зависимости от особенностей здоровья больного РА.

В базисную терапию входят препараты:

  • цитостатики;
  • противомалярийные;
  • сульфаниламидные;
  • иммуномодуляторы;
  • Д-пеницилламин.

Подбор препаратов базисной терапии осуществляется ревматологом, иногда этот процесс занимает несколько месяцев. Все дело в разной переносимости лекарственных средств, и предсказать заранее, что подойдет конкретному человеку, невозможно.

Статистика артритов в России неутешительна: миллионы людей страдают тем или иным видом этой болезни. Еще больше тех, кто не обращается к врачу за помощью. Количество зарегистрированных случаев возросло почти вдвое за последние два десятка лет, и почти нет сомнений в том, что эта тенденция сохранится.

Тем, кто столкнулся с болезненными проявлениями острого артрита, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Возможно, понадобится посетить нескольких специалистов – ревматолога, травматолога, инфекциониста или дерматолога. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/ostryy-artrit

Острый подагрический артрит симптомы

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Подагра входит в группу расстройств обмена веществ. Суть этой болезни – нарушение процессов образования, циркуляции и выведения мочевой кислоты. Возникающий при этом избыток мочевой кислоты откладывается в виде кристаллов на поверхности суставов, вызывая воспаление (артрит). Чаще всего, первично поражается сустав большого пальца стопы, но по мере прогрессирования патологии в воспалительный процесс могут вовлекаться любые суставы.

Читайте также:  Спинальная мышечная атрофия (амиотрофия) Верднига-Гоффмана, ее симптомы и лечение

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Кристаллы мочевой кислоты на суставе большого пальца стопы

В рамках этой статьи я подробно расскажу про симптомы и методы лечения недуга.

Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава.

При длительном или агрессивном течении подагры возникает выраженный воспалительный процесс, который сопровождается разрушением суставного хряща, деформацией, возникновением подагрических узлов (тофусов) и ограничением подвижности сустава.

В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, в первую очередь почки. Все это становится причиной временной, но стойкой утраты трудоспособности.

При заболевании подагра лечение должно быть направлено не только на купирование артрита, но и на восстановление нормального обмена мочевой кислоты.

Если комплексное консервативное лечение врач назначает сразу после возникновения первых проявлений болезни – подагру можно полностью удерживать под контролем.

Больные обязаны на протяжении всей жизни придерживаться ограничений в режиме питания и рекомендаций относительно приема медикаментов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные симптомы при подагре
Современные методы лечения

Признаки воспаления суставов (в 97% случаев первым поражается сустав большого пальца на стопе):

  • сильная мучительная боль;
  • покраснение кожи и отек;
  • наличие белесоватых узелков в области суставов (тофусов), которые ранее воспалялись;
  • повышение температуры тела;
  • признаки образования камней в почках (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).
  • Препараты для нормализации обмена мочевой кислоты
  • Купирование воспаления (нестероидными препаратами и глюкокортикоидами)
  • Хирургическое лечение (удаление тофусов, эндопротезирование (замена) суставов искусственными протезами

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог. Возможно консервативное лечение под контролем терапевта. Хирурга или ортопеда-травматолога привлекают к лечению подагры при нагноении подагрического артрита или при необходимости удаления околосуставных узлов (тофусов).

Далее в статье: полный обзор характерных симптомов и методов лечения недуга.

Характерные симптомы болезни

Общие признаки

  1. Подагра – хроническое заболевание, то есть в ее течении существует два периода: обострение, когда симптомы подагры выражены, и ремиссия – угасание проявлений.

  2. Заподозрить наличие подагры можно по таким симптомам:
  3. Подагрический артрит (воспаление суставов): боль, отек, покраснение кожи над областью воспаленного сочленения.
  4. Появление узелковых образований (тофусов), расположенных подкожно в области суставов.

  5. Ограничение движений в воспаленном суставе (например, невозможность ходьбы и опоры на стопу).
  6. Общее повышение температуры.

Признаки поражения почек (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).

Симптомы острого подагрического артрита

Обязательное первое проявление подагры – поражение суставов. Классический вариант начала болезни – воспаление сустава большого пальца стопы (чаще всего страдает боковая поверхность в области соединения большого пальца с плюсневой костью стопы). Реже воспаляются мелкие суставы по ее тыльной поверхности.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Подагра сустава большого пальца

  • сильнейшая жгучая боль в суставе,
  • быстро прогрессирующий отек и покраснение кожи над воспаленным участком,
  • усиление боли при малейших движениях или нагрузках на пораженное сочленение.

Особенности обострения подагрического артрита любой локализации:

  • возникает внезапно и мгновенно на фоне полного благополучия;
  • часто провоцируется приемом алкогольных напитков, острыми и жаренными блюдами, перегрузкой или травмой сустава;
  • первой всегда появляется боль, в течении суток возникает и максимально нарастает отек и краснота кожи;
  • болевой приступ появляется ночью или утром;
  • за один приступ преимущественно поражается один сустав на одной конечности, что отличает подагрическое воспаление от других видов артрита;
  • повышается температура тела: легкой повышения (чуть более 37,0 градусов), до критической (более 39,0 градусов);
  • в течении нескольких дней (около недели) приступ самостоятельно проходит.

Тофусы – признак повторных обострений подагры

Если лечение подагры проводят недостаточно качественно, приступы артритов часто повторяются. Их результатом становится образование безболезненных подкожных узелков в области ранее воспаляемых суставов. Такие узелки (они называются тофусы) имеют желтовато-белесоватый оттенок и представляют собой отложение мочевой кислоты в околосуставных тканях.

Излюбленное место расположения тофусов – пальцы кистей и стоп, ушные раковины, голеностопные и локтевые сочленения.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Тофусы на пальце кисти

Хроническое течение подагрического артрита чревато разрушением хряща, который покрывает поверхности суставных концов костей. Это грозит деформацией, полным разрушением сустава и его анкилозом (замыканием, срастанием).

Признаки поражения почек

Поскольку при подагре происходит перенасыщение крови мочевой кислотой, защитные обменные механизмы направлены на ее усиленное выведение из организма. Основной путь – выделение с мочой.

Поэтому на почки при подагре приходится большая функциональная нагрузка.

Характерная особенность мочевой кислоты – быстрое образование кристаллов при прохождении через почки, что становится причиной ускоренного образования камней-уратов.

Поэтому больные часто жалуются на такие симптомы подагры, как боли в пояснице с одной или обеих сторон от позвоночника, сопровождающиеся резями в боковых отделах живота, расстройствами мочеиспускания. Возможно образование больших камней по типу коралловидных, которые вызывают тяжелое воспалительное поражение (пиелонефрит), нарушение функции почек или блокируют отток мочи.

Правильное лечение

  • Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:
  • купирование острого приступа (подагрического артрита);
  • медикаментозная коррекция избытка мочевой кислоты;
  • диета и профилактика повторных обострений.

1. Терапия обострения

Лечение подагры при первичном возникновении или повторной атаке в виде артрита проводят с помощью противовоспалительных препаратов.

Колхицин

Этот препарат лучше всего купирует подагрическое воспаление в суставах. Скорость наступления эффекта зависит от пути введения лекарства: инъекции действуют быстрее всего, их делают в течение нескольких дней. В дальнейшем больной принимает таблетки.

Колхицин предотвращает повторные атаки подагры, его принимают несколько недель или месяцев.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства чаще всего используют в лечении любых форм подагры, т. к. они сравнительно эффективны, и их легко купить в любой аптеке. Действуют НПВС кратковременно, купируя лишь симптомы воспаления. Они не влияют на частоту рецидивов подагры, поэтому врачи их назначают лишь при очередной атаке болезни.

Стандартный курс лечения – 1–2 недели.

Хорошо себя зарекомендовали препараты:

  • индометацин,
  • ибупрофен,
  • диклофенак,
  • кеторолак,
  • мелоксикам.

Глюкокортикоидные гормоны

  1. Противовоспалительный эффектов глюкокортикоидов очень сильный, но за счет опасных побочных реакций – при подагре врачи назначают их сравнительно редко.

  2. Показания к глюкокортикоидным гормонам: затяжной приступ или одновременное поражение нескольких суставов, вовлечении в процесс крупных сочленений.
  3. Глюкокортикоиды применяют в виде уколов (инъекции, капельницы) или таблеток.

Главный принцип терапии данным средствами – постепенное уменьшение дозы. Терапию глюкокортикоидами не стоит продолжать более 7 дней, за исключением тяжелых случаев болезни.

  • метилпреднизолон;
  • гидрокортизон;
  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • триамцинолон.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Противовоспалительные мази

Нанесение мази или геля, содержащего противовоспалительный препарат, облегчает симптомы подагрического артрита. Но местное лечение подагры – это лишь дополнительный компонент комплексной терапии. Недопустимо возлагать на него больших надежд в отношении эффективности.

Противовоспалительные препараты для локального нанесения на область воспаленного сустава:

  • индометациновая мазь,
  • гель «Индовазин»,
  • ремисид,
  • нимид гель,
  • долобене,
  • диклак.

Разгрузка сустава

Суставы, пораженные подагрой, оставляют либо в состоянии покоя (то есть исключают любые движения и нагрузки), либо фиксируются повязкой, лонгетой, ортезом. Главный принцип данного мероприятия – предотвращение механического раздражения и прогрессирования воспаления в суставе. Временно обездвиженный сустав восстанавливается гораздо быстрее.

2. Базисная терапия подагры и предотвращение обострений

Поскольку подагра – это обменное заболевание, то одного лишь противовоспалительного лечения недостаточно для удержания контроля над болезнью.

Базисное (основное) лечение подагры – это прием препаратов, которые ликвидируют избыток мочевой кислоты в организме. Какие это лекарства:

Средства, блокирующие процессы синтеза (образования) мочевой кислоты: аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота. Их назначают всем больным подагрой.

Препараты, ускоряющие выведение метаболитов и самой мочевой кислоты через почки: средства, содержащие сульфинпиразон (антуран, сульфазон, антурадин), пробенецид, бензиомарон (эксурат, нормурат, уриконорм). Их применяют с осторожностью при сочетании подагры с мочекаменной болезнью.

Лекарства, растворяющие мочевую кислоту: солуран, блемарен.

Препараты, которые применяют для базисного лечения, не подходят для купирования острых приступов артрита. Точно также одних лишь противовоспалительных средств недостаточно для излечения от подагры.

Поэтому обе группы препаратов необходимо правильно комбинировать в зависимости от наличия обострений.

Лечение средствами, очищающими организм от мочевой кислоты, должно быть продолжительным (по несколько месяцев), а иногда и пожизненным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

  • аппликации парафина и озокерита,
  • целебные грязи,
  • УВЧ,
  • магнитотерапию,
  • электрофорез,
  • фонофорез лекарственных препаратов.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Парафино-озокеритовые аппликации на коленях

3. Обязательная диета

Во многих случаях обострение подагры провоцирует неправильное питание.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Максимально ограничить или полностью исключить из рациона:
Обязательно включить в рацион:
Любые алкогольные напитки Молочные продукты
Крепкий чай и кофе Фрукты
Мясные блюда, особенно из свинины, жирной говядины Овощи
Рыбу Большое количество воды (не менее 1,5–2 л в сутки)
Бобовые
Соль, приправы, маринады, консервы
Жаренные, копченные и острые блюда

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Правила питания при подагре

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  • Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  • Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  • Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).
Читайте также:  Методы лечения гигромы: народными средствами, удаление без операции

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Источник: https://www.vam3d.com/ostryj-podagricheskij-artrit-simptomy/

Ревматоидная подагра: особенности заболевания

Ревматоидная подагра — это одна из форм расстройства белкового обмена, возникающая, как правило, на последней стадии недуга. Проявляется множественным поражением суставов, иногда симметричным.

От воспаления страдают мелкие сочленения (кистей рук и стоп) или колени. Заболевание протекает тяжело, с постоянными рецидивами, и нередко приводит к частичной потере работоспособности или инвалидности.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Основные симптомы ревматоидной подагры

Поскольку ревматоидная форма подагры является текущей стадией болезни, то для нее характерны все признаки позднего системного нарушения:

  • внезапное, острое начало недуга;
  • сильнейшая боль в первые часы и дни подагрической атаки;
  • отек и гиперемия пораженного сочленения;
  • повышение общей температуры;
  • нарушение сна и раздражительность;
  • у 15–20% пациентов развивается приступ почечной колики.

Воспаление коленного сустава проявляется выматывающей, ноющей болью, надолго остающейся после стихания острого приступа.

Характерной особенностью недуга ревматоидного типа является быстрое разрушение тканей хряща, приводящее к деформации костных соединений и потере подвижности. У пациента развивается анкилоз и атрофия близлежащих мышечных тканей.

Дистрофический процесс сопровождается образованием тофусов — подкожных отложений кристаллов уратов. Патологические очаги в виде бугристых шишек возникают вокруг больного сустава, на ушных раковинах и лбу, иногда в гортани, тканях глаза или сердце, нарушая работоспособность этих органов.

Причины возникновения недуга

Этиология ревматоидной формы подагры до сих пор не установлена. Среди причин особо выделяют чрезмерное увлечение жирной и мясной пищей, а также спиртными напитками. Имеет значение пол и генетическая предрасположенность к гиперурикемии. Но поскольку подагра изначально является мультифакториальным заболеванием, то, вероятно, существенны все эти причины.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечениеНемалую роль в развитии тяжелого недуга играет наследственность

Вызвать ревматоидную подагру могут и хронические заболевания почек: нефропатии, гидронефроз, поликистоз. Множественное поражение суставов нередко является следствием ожирения или гипертонии, переохлаждения, хирургического вмешательства, приема некоторых медикаментов.

Как диагностировать заболевание

Сочетание гиперурикемии и ревматических расстройств заметно осложняет диагностику. Клинически отличить подагру от ревматоидного артрита очень сложно. Достоверное заключение может быть получено только после проведения множества исследований.

Для постановки диагноза применяют такие методы:

  1. Опросный (сбор анамнеза);
  2. Визуальный (оценка внешних признаков болезни).
  3. Лабораторный.
  4. Инструментальный.

Лабораторные тесты включают в себя клинический и биохимический анализ крови, пробу суставной жидкости, анализ мочи и изучение содержимого тофусов.

Среди инструментальных методов диагностики наибольшую информативность имеют рентгенография и сцинтиграфия пораженных сочленений. В качестве дополнительных способов выявления недуга используют УЗИ суставов, допплерографию, КТ и МРТ.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечениеЛабораторный анализ мочи установит наличие уратов в организме

Необходимо упомянуть и о важности дифференциальной диагностики ревматоидной подагры. Эту форму системного расстройства следует отделять от ревматизма, деформирующего остеоартроза (ДОА), саркоидоза и ксантомы.

Чем отличается подагра от ревматоидного артрита

На первый взгляд, эти недуги мало чем отличаются друг от друга. Оба вызывают сильные боли в суставах, отек и покраснение, могут спровоцировать утрату подвижности и серьезно нарушить качество жизни.

Однако существует целый ряд моментов, которые помогают дифференцировать заболевания. Объединим их в сравнительную таблицу.

Ревматоидный артрит Подагра
Причины Аутоиммунное расстройство неизвестной этиологии. Рассматривается связь с генетическими и экологическими факторами, гормональным расстройством и нарушением метаболизма. Избыток моноуратов натрия в крови и синовиальной жидкости.
Суставная симптоматика Ухудшение подвижности сочленений, утренняя скованность, отек, признаки артрита. Сильнейшая боль в суставах, опухоль, покраснение и повышение местной температуры. Развитие тофусов.
Сопутствующие признаки Усталость, особенно к концу дня, разбитость, ломота во всем теле, скованность в суставах, атрофия мышц, развитие остеопороза. Озноб, небольшая температура и чувство недомогания в момент приступа.
Характер боли Дискомфорт может быть разным по силе и интенсивности. Особенно сильно проявляется после физической нагрузки. Имеет постоянный характер. Острая, неожиданная боль возникает ночью и доставляет много мучений. Проходит через 7–10 дней, периодически рецидивирует.
Пол и возраст пациентов Поражает чаще представительниц слабого пола в возрасте 35–45 лет. Болезнь развивается в основном у мужчин 40–50 лет. У женщин подагра начинается после менопаузы.
Начало недомогания Формируется медленно, в течение 1–2 лет. Внезапное, на фоне общего благополучия.
Локализация недуга Страдают мелкие соединения рук и ног. Симметричность заболевания. Подагра чаще поражает большой палец ноги.

Из таблицы видно, что разница между недугами есть, но заметить ее может только врач. Что касается ревматоидной подагры — здесь диагностика осложняется наложением симптомов, поэтому необходимо большее количества исследований.

Лечение заболевания

Острые атаки и межприступный период требуют разного подхода к терапии. В самом начале патологии, когда обострения редки и не слишком болезненны, можно обойтись соблюдением диеты и поддержанием нормального веса тела.

К медикаментозному лечению обращаются на поздних сроках недуга, когда необходимо снять воспаление, устранить дискомфорт и вернуть подвижность суставов.

Лекарственные средства

Терапия ревматоидного нарушения мало чем отличается от борьбы с классической формой подагры. В основу лечения входят следующие медикаментозные препараты:

  • противовоспалительные средства нестероидной группы — Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Ибупрофен;
  • Колхицин;
  • кортикостероиды — Триамцинолон, Кортикотропин, Преднизолон;
  • уриколитические средства — Пробенецид, Блемарен, Магурлит, Сульфинпиразон. Необходимы для расщепления мочевых камней и предупреждения их повторного образования;
  • урикостатики — Аллопуринол. Медикамент блокирует синтез уратов;
  • урикозурические препараты — Бенемид, Атофан, Антуран. Используются в период обострения для улучшения экскреции мочекислых солей.

Ревматоидная подагра — очень коварный недуг, приносящий немало страданий больному и быстро разрушающий суставы. Поэтому бороться с ним следует серьезно, применяя препараты нового поколения:

  1. Ароксиа — таблетки обладает комплексным действием, устраняют боль и воспалительный процесс.
  2. Фебуксостат — предназначен для лечения повышенного уровня уратов. При грамотном применении очень эффективен.
  3. Пеглотиказа — подходит для терапии тяжелых случаев подагры. Вводится внутримышечно каждые 3–4 недели. Его действие направлено на преобразование мочекислых солей в безвредное соединение и ускорение из экскреции.

Лекарственные средства снимут боль и воспаление, уменьшат синтез мочевой кислоты и ускорят ее выведение. Для снятия общей симптоматики и поддержания организма пациенту назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, рекомендуют посещение санаториев.

Оперативные методы лечения

При активном разрастании тофусов или их нагноении с угрозой инфицирования рекомендуется хирургическое вмешательство. Содержимое подкожных уплотнений удаляют, полости обрабатывают антисептиком и накладывают повязку. К сожалению, операция не гарантирует избавления от проблемы — по мере отложения солей тофусы будут появляться снова и снова.

При наличии анкилоза и стойких деформаций сустава проводится реконструктивная хирургия.

Народная медицина

Поскольку такое заболевание, как подагра, существует с незапамятных времен, человечество накопило массу действенных рецептов, способных если не победить тяжелый недуг, то значительно облегчить состояние пациента.

Особенно эффективны народные средства на начальной стадии расстройства — иногда человек полностью избавляется от признаков поражения и считает себя вылечившимся.

При ревматоидной подагре фитотерапия применятся только как дополнение к основному медикаментозному лечению. Среди самых действенных рецептов можно назвать следующие:

  • спиртовая растирка из коровяка обыкновенного;
  • настойка цветков сирени;
  • горячая ванночка из ромашки аптечной, морской или поваренной соли. Можно использовать подогретую минеральную воду с pH не менее 7;
  • мазь на основе почек тополя;
  • компресс из листьев капусты или лопуха.

Для перорального употребления рекомендуется приготовить настой зверобоя или корня сельдерея. Снадобья пьют теплыми, 3–4 раза в сутки по 50 мл. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев.

Правильное питание

Ревматоидная форма недуга требует специальной диеты, которая поможет снять воспаление и уменьшить поступление пуринов в организм.

Больным запрещаются:

  • мясные экстракты и колбасные изделия;
  • субпродукты, копчености, сало;
  • консервы, продукты быстрого приготовления;
  • грибы, бобовые, соленья и маринады;
  • пряная рыба;
  • специи и приправы;
  • шпинат, щавель, спаржа, редис, горчица.

В рацион следует включать молочнокислые изделия, цитрусовые, овощи (свеклу, морковь, картофель, огурцы, кабачки, ограниченно лук и помидоры). Можно употреблять макароны из твердых сортов пшеницы, зерновые, хлеб. Два раза в неделю разрешается отварная рыба. Из напитков рекомендуется зеленый чай, кофе, компоты и морсы, овсяный кисель, щелочная минеральная вода.

При обострении болезни следует перейти на жидкую пищу: каши, овощные протертые супы, кисели, больше пить чистой воды.

Физиотерапевтические методы

Наряду с медикаментозным лечением и диетой, при ревматоидной подагре очень эффективны различные физиопроцедуры. С их помощью можно быстро избавиться от боли и воспаления, повысить амплитуду движений, снять отек и улучшить кровообращение в пораженном суставе.

В качестве физиолечения могут быть назначены:

  • ультразвук;
  • фонофорез с лекарственными веществами;
  • гальванические токи;
  • УФО;
  • озокеритовые или парафиновые аппликации.

Больным ревматоидной подагрой хорошо помогает бальнеотерапия. Хлоридные, йодо-бромистые и радоновые ванны улучшают работу почек, повышают экскрецию мочевой кислоты и стимулируют диурез, что приводит к очищению организма от уратов.

Профилактика заболевания

Основной мерой предупреждения недуга является соблюдение диеты и постоянное антигиперурикемическое лечение. Это помогает предотвратить разрушение суставов и ухудшение их функциональности.

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечениеАктивный образ жизни, соблюдение диеты, избегание нервных срывов и переутомления — все это убережет от развития болезни ревматоидного типа

Большое значение в профилактике недуга имеет избегание некоторых факторов риска, способных спровоцировать острый приступ:

  • употребление алкоголя;
  • прием диуретических лекарств и цитостатиков;
  • обезвоживание организма;
  • переохлаждение;
  • травмы, ушибы суставов;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Необходимо своевременно залечивать все очаги инфекции, будь то ангина, кариес или цистит, избегать стрессов и нервных срывов, вести правильный образ жизни, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Читайте также:  Секрет здоровой шеи при остеохондрозе: видео александры бониной, упражнения, лфк

Заключение

При раннем выявлении и грамотном лечении ревматоидная подагра довольно успешно купируется. Главное — не допустить начала разрушения суставов. Для этого необходимо точно соблюдать все рекомендации специалиста по медикаментозной терапии и придерживаться строгой диеты.

Источник: https://artritu.net/revmatoidnaya-podagra

Подагра и ревматоидный артрит: в чём разница, главные отличия и общие черты заболеваний

Ревматоидный артрит и подагра — два типа артрита. Каждый из них затрагивает суставы, вызывает боль и воспаление.

Ревматоидный артрит (РА) и подагру можно спутать друг с другом, если подагра вызывает появление узлов на кистях рук или стопах. Такой же симптом возникает и при ревматоидном артрите.

У человека может одновременно развиваться и ревматоидный артрит, и подагра. При этом каждое из двух состояний имеет разные причины и требует разных терапевтических подходов. Примерно 2% пациентов с ревматоидным артритом сталкиваются с подагрой.

Врачи могут лечить оба заболевания, однако точный диагноз имеет ключевое значение для выбора оптимальной терапевтической стратегии.

Чем отличаются ревматоидный артрит и подагра?

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Ревматоидный артрит часто затрагивает колени и кисти рук

Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспалительное заболевание. Оно возникает, когда иммунная система организма начинает ошибочно атаковать здоровые клетки синовиальной оболочки суставов. Такая реакция вызывает воспаление, боль и отёчность суставов. Обычно РА затрагивает кисти рук, запястья, лодыжки и колени с обеих сторон тела.

Со временем регулярное воспаление приводит к повреждению суставов.

Подагра — также воспалительное заболевание, но оно не принадлежит к числу аутоиммунных расстройств. В крови людей, страдающих подагрой, возникает высокая концентрация мочевой кислоты.

Мочевая кислота содержится в пище и напитках. Приём некоторых лекарственных препаратов также может способствовать повышению уровня этого вещества в организме.

Кристаллы мочевой кислоты могут скапливаться в синовиальной ткани, особенно в кистях рук, стопах и локтях.

Кого затрагивают ревматоидный артрит и подагра?

Ревматоидный артрит затрагивает женщин примерно в три раза чаще, чем мужчин. Миллионы людей по всей планете имеют данное заболевание.

Подагра у мужчин развивается примерно в три раза чаще, чем у женщин. Данное заболевание затрагивает до 5% взрослого населения планеты, что в количественном выражении составляет десятки миллионов человек.

Симптомы и долгосрочные осложнения

В некоторой степени симптомы ревматоидного артрита и подагры отличаются. В частности, эти два состояния поражают разные части тела и действуют в течение разных периодов времени.

Врачи не связывают подагру с рядом долгосрочных проблем, которые может вызывать РА. К числу таких проблем, например, относятся заболевания сердца или дыхательной системы.

Симптомы ревматоидного артрита

Пациенты с РА периодически наблюдают вспышки, то есть временные отрезки, когда симптомы обостряются. На смену вспышкам приходят ремиссии, когда симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе.

На ранней стадии вспышки могут проявляться следующие симптомы:

  • утомляемость;
  • лихорадка;
  • боль, ломота, скованность в суставах;
  • скованность более чем в одном суставе;
  • боль и скованность в обеих сторонах тела, например в обеих запястьях или лодыжках;
  • слабость;
  • потеря веса.

Ревматоидный артрит может приводить к прогрессирующим и долгосрочным осложнениям, даже если пациент вовремя начинает принимать лекарственные средства. К числу таких эффектов относится следующее:

  • снижение плотности костной ткани;
  • повреждение суставов;
  • изменения внешнего вида и подвижности кистей рук и ступней;
  • преждевременные заболевания сердца;
  • рубцевание и воспаление в глазах.

Симптомы подагры

Аналогично вспышкам, возникающим у пациентов с ревматоидным артритом, при подагре также могут наблюдаться периодические обострения симптомов. Пациенты сталкиваются с такими обострениями, когда кристаллы избыточной мочевой кислоты скапливаются в суставах.

Подагра часто развивается в результате воздействия на организм провоцирующих факторов, например при употреблении больших объёмов алкоголя, который повышает количество кристаллов мочевой кислоты в организме.

К числу симптомов подагры в суставах относится следующее:

  • снижение степени подвижности;
  • отёчность;
  • болезненность;
  • местное повышение температуры.

Наиболее подвержен подагре сустав большого пальца ноги. Данное состояние на ранних стадиях редко затрагивает сразу несколько суставов во время приступов.

Подагра также может поражать лодыжки, пальцы рук, локти или запястья.

Подагра обычно не вызывает такую же аутоиммунную реакцию, которая возникает при ревматоидном артрите. То есть при подагре редко развиваются лихорадка или затуманенное состояние.

Причины и факторы риска

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Регулярное потребление спиртных напитков повышает риск развития подагры

Ревматоидный артрит обусловлен проблемами иммунной системы, хотя врачи точно не знают, почему у одних людей данное медицинское состояние развивается, а у других нет.

С ревматоидным артритом чаще других могут сталкиваться люди, которые связаны со следующими факторами риска.

  • Возраст. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ревматоидный артрит обычно начинает тревожить людей после шестидесяти лет.
  • Пол. Женщины сталкиваются с ревматоидным артритом чаще, чем мужчины.
  • Генетические факторы. Семейная история ревматоидного артрита повышает риск развития данного заболевания.
  • Масса тела. У людей, страдающих ожирением, ревматоидный артрит может развиться с более высокой долей вероятности.
  • Курение. Люди, которые курят или подвергались воздействию сигаретного дыма в материнской утробе, более склонны к ревматоидному артриту.

  Как ревматоидный артрит влияет на организм?

Подагра возникает, когда в организме человека скапливается избыток мочевой кислоты. У некоторых людей естественным образом вырабатываются более значительные объёмы мочевой кислоты, поэтому они более подвержены подагре.

Повышенное содержание мочевой кислоты или подагра с большей вероятностью могут развиваться у людей, которые связаны со следующими факторами риска.

  • Возраст и пол. Мужчины более склонны к развитию подагры, если им ещё не исполнилось 60 лет. После этого возраста данное заболевание в равной мере затрагивает как мужчин, так и женщин.
  • Наследственность. Люди с семейной историей подагры с большей вероятностью могут однажды обнаружить у себя её симптомы.
  • Другие заболевания. История некоторых медицинских состояний, например высокого уровня холестерина, гипертензии (повышенного кровяного давления), диабета и заболеваний сердца, повышает риск развития подагры.
  • Лекарства. Приём некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков или средств для лечения ревматоидного артрита и псориаза, повышает риск развития подагры.
  • Диета. Красное мясо, моллюски, алкоголь, газированные напитки — всё это повышает вероятность развития подагры.
  • Масса тела. Люди с лишним весом более склонны к развитию подагры.

Некоторые пациенты страдают хронической подагрой. При таком состоянии у людей возникают частые приступы заболевания и в конечном итоге развиваются повреждения суставов. Благодаря лечению людям удаётся эффективно управлять подагрой и избегать проявления хронических симптомов.

Диагностика

Диагностику ревматоидного артрита или подагры врачи обычно начинают с изучения медицинской истории пациентов и параллельно задают им вопросы о наблюдаемых симптомах. Кроме того, врачи интересуются диетой, принимаемыми лекарственными препаратами и наличием любых других хронических заболеваний.

Специалист может выполнить физикальное обследование, в ходе которого обычно удаётся выяснить все места, где наблюдаются симптомы. Например, если пациент имеет подагру, он, скорее всего, будет сталкиваться с болью в большом пальце ноги.

Врачи также предлагают пациентам сдать кровь на анализ. Если у человека имеется подагра, то уровень мочевой кислоты в крови, наверняка, будет высоким. Кроме того, пациенту также могут быть рекомендованы анализы крови на маркеры, показатели которых, как правило, возрастают при ревматоидном артрите. К таким маркерам относится следующее:

  • Для проверки повреждения мягких тканей или костей врачи могут предложить визуализированные диагностические процедуры, например рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  • При помощи визуализированных методов диагностики можно выявить отложения кристаллов мочевой кислоты в области суставов и заметить признаки воспаления суставов, которые могут указывать на ревматоидный артрит.
  • Кроме того, врач может удалить жидкость из опухшего сустава при помощи специальной иглы, а затем проверить эту жидкость на наличие кристаллов мочевой кислоты, что может свидетельствовать о подагре.

Лечение

Острый артрит (подагрический, ревматоидный): обострение, симптомы, лечение

Рецептурные препараты часто используются при лечении и подагры, и ревматоидного артрита

Постановка правильного диагноза у людей с симптомами РА и подагры крайне важна, поскольку рассматриваемые заболевания лечатся по-разному.

При подагре терапия предусматривает следующее.

  • Приём лекарств для снижения концентрации мочевой кислоты в организме. К числу таких препаратов относятся колхицин, который можно принимать как при острых приступах подагры, так и для предотвращения симптомов в долгосрочной перспективе.
  • Приём препаратов для подавления выработки мочевой кислоты, например аллопуринола, или для её удаления, например пробенецида. Эти средства способствуют профилактике приступов подагры.
  • Приём препаратов для снижения острых воспалений, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
  • Внесение изменений в диету, например отказ от продуктов питания и напитков, которые вызывают подагру.

Люди могут замедлить или приостановить прогрессирование ревматоидного артрита путём приёма лекарств, которые снижают степень воспаления в организме и подавляют связанную с ним иммунную реакцию.

При ревматоидном артрите терапия предусматривает следующее:

  • приём болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП);
  • приём модификаторов биологической реакции (биологических агентов).

Пациентам часто приходится пробовать несколько различных препаратов перед тем, как они находят оптимальный.

Противовоспалительная диета, а также позитивные изменения в образе жизни, например отказ от курения, снижение веса и регулярная физическая активность, также помогают замедлить прогрессирование ревматоидного артрита.

Заключение

И ревматоидный артрит, и подагра — формы артрита, однако они имеют разные симптомы, вызывают разные долгосрочные осложнения и по-разному лечатся.

Подагра обычно связана с образом жизни, в частности с диетой, а воспалительная реакция при данном состоянии чаще всего затрагивает большой палец ноги. В свою очередь, ревматоидный артрит вызывает боль в кистях рук, запястьях и лодыжках.

Каждое из заболеваний вызывает изменение в составе крови, которое врачи способны обнаруживать. Точный диагноз имеет важное значение, поскольку при лечении подагры и ревматоидного артрита применяются разные терапевтические стратегии.

Источник: https://medmaniac.ru/revmatoidnyi-artrit-i-podagra/

Ссылка на основную публикацию