Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

  • Свежие – не менее трех дней.
  • Несвежие – от трех дней до двух недель.
  • Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

  • Полные – происходит расхождение суставных костей.
  • Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

  • Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
  • Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
  • Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

  • Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
  • Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

  • Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
  • Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

  • При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
  • Мягкие связки, которые окружают сустав.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
  • Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

  • асимметрия ягодичных складок;
  • неодинаковая длина конечностей;
  • хруст при движении;
  • ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • артроза;
  • артрита;
  • полиомиелита;
  • остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

  • сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
  • кровоподтек на пораженном месте;
  • отечность;
  • видимая деформация поверхности сустава;
  • ограничение двигательной активности;
  • бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

  • покраснение и отечность в области сустава;
  • боль, которая усиливается во время движения конечностью;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

  1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
  2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
  3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
  4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

  1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
  2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
  3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
  • плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

  • В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.
  • При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.
  • Другие меры профилактики:
  • в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
  • придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
  • если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Читайте также:  Лечение медицинской желчью (аптечной) шпоры на пятке

Источник: https://ortopediya.pro/travmy/vyvihi/vyvihi-sustavov.html

Диагноз «привычный вывих»: что это такое?

Диагноз «привычный вывих» подразумевает под собой неоднократный выход кости из суставной впадины. На первый взгляд ситуация может не вызвать опасения, поскольку устраняется достаточно легко. Но при часто повторяющихся случаях вывиха сустава высок риск развития различных осложнений.

Причины возникновения патологии

В абсолютном большинстве случаев диагностируется привычный вывих именно плеча. Другими областями, где может возникнуть данная патология, являются:  локоть, челюсть, надколенник и прочее.

Причин у привычного вывиха достаточно много:

  • Серьезная травма. Это могут быть падение с высоты, автомобильная авария, удар. Именно травматическое воздействие выступает причиной в большинстве случаев;
  • Растяжение связок. Это приводит к тому, что они перестают выполнять полноценную поддерживающую функцию;
  • Дистрофия мышц. Аналогично растяжению связок, мышцы теряют свой изначальный тонус, что становится причиной смещения суставов;
  • Патологическое строение головки кости. Это может быть и следствием ранее полученной травмы;
  • Слишком большие физические нагрузки, особенно, если они имелись в период какой-либо реабилитации;
  • Остеоартроз. Это заболевание выражается в ослаблении структуры суставов;
  • Различные воспалительные процессы;
  • Внутриутробная патология.

Привычный вывих больше характерен для мужского пола, нежели для женского. Примечательно, что чаще от него страдают лица молодого возраста.

Симптомы проявления привычного вывиха

Хоть вывих может диагностироваться в различных частях тел, все же характер симптомов у него аналогичен. Редко, когда пациент сам не может определить, что у него случился повторный вывих.

Вывих плеча

Привычный вывих плеча подразумевает выход головки кости из суставной впадины. Возникает у лиц, ранее перенесших травматический вывих плеча и его вправление.

При нем боль может вовсе отсутствовать, либо обладать слабовыраженным характером. Про острые боли, которые возникают при травматическом смещении сустава, речи не идет.

Помимо этого, из явных симптомов можно отметить возникший отек в пораженной области и возникнувшие сложности при разгибании сустава.

Если пациент уже ранее сталкивался с данным явлением, то он вероятней всего сам поймет, что произошел именно вывих плеча. Также есть более легкая разновидность патологии, которая носит название «нестабильность сустава». В этом случае головка плечевой кости только частично выходит из впадины. Пациент ощущает, что сустав принял неустойчивое положение.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причиныПривычный вывих плеча

Чем чаще будет повторяться ситуация, тем все больше нарушается структура самого сустава. Если же не предпринимаются своевременные действия, то у пациента со временем дополнительно возникают следующие симптомы:

  • Постоянные боли ноющего характера. Если пытаться поднимать что-то тяжелое или совершать физические упражнения руками, то они становятся интенсивней;
  • Во время задействия плечевого сустава, слышится характерный хруст;
  • Возникает слабость в руке. Это объясняется тем, что мышцы данной области медленно подвергаются процессам дистрофии и атрофии;
  • Ограниченность в движениях рукой.

Привычный вывих не составляет труда вправить обратно, поэтому многие пациенты делают это самостоятельно.

Вывих надколенника

После травматического вывиха надколенника у части пациентов со временем возникает привычный вывих. Обычно к нему имеют риск те пациенты, у которых:

  • Хорошо выражена эластичность связок;
  • Ранее порванная связка плохо срослась;
  • Надколенник расположен слишком высоко.

Для привычного вывиха не обязательно присутствие какого-то сильного воздействия, например, падения или удара. Вполне вероятно, что он может случиться и при обыденных действиях.

Как и в случае с плечевым суставом, данный вид привычного вывиха характеризуется слабовыраженными болевыми ощущениями, только уже  над областью колена. Иногда боль и вовсе отсутствует. Тогда пациент узнает о смещении сустава по его неустойчивому положению.

Как правило, вправить первичный вывих не составляет труда, и большинство пациентов делают это самостоятельно в домашних условиях. Но тут важно понимать, что обратиться за консультацией к врачу все же стоит.

Иначе при часто возникающем привычном вывихе медленно, но верно будет повреждаться поверхность суставов, что в дальнейшем может привести к очень неприятным последствиям.

Диагностика

Диагностировать привычный вывих могут травматолог, ортопед или хирург. В первую очередь проводится осмотр пациента, на котором в большинстве случаев врач может с большей вероятностью подтвердить изменение суставом своего местоположения. Но для полноты диагноза все же проводятся инструментальные методы, а именно:

  • Рентгенография. Снимок достаточно ярко демонстрирует патологическое положение сустава. Для более точного результата снимок делают в нескольких проекциях;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы подходят, если необходимо оценить структуру самой костной ткани, а также мышц, расположенных рядом. Помимо этого, томография  необходима при сложных случаях вывиха, когда имеются костные осколки;
  • Артроскопия. Это эндоскопическая процедура, которая проводится с применением специального аппарата артроскопа. Его вводят непосредственно в толщу сустава, что позволяет с высокой точностью оценить его состояние. Процедура относится к разряду малоинвазивных и минимально травматичных. Артроскопия проводится не столько для диагностики вывиха, сколько для выявления его причины.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причиныПривычный вывих можно диагностировать при помощи рентгенографии

Все иные диагностические процедуры назначаются индивидуально при необходимости.

Как лечить привычный вывих?

Лечение привычных вывихов назначается после того, как пройдено полноценное обследование и подтвержден диагноз. Терапия напрямую зависит от характера вывиха и состояния организма пациента. Существуют два варианта лечения: консервативный и хирургический. Лечение привычного вывиха без операции, конечно, более предпочтительно, но оно не всегда является результативным.

Консервативное лечение

Такой вид терапии может быть прописан пациенту, у которого было зарегистрировано не более 2-3 случаев привычного вывиха. В противном случае без операции не обойтись.

Лечение привычного вывиха без операции подразумевает комплексный подход. Назначаемые процедуры могут включать в себя:

  • Лечебный и мануальный массаж. Они не только снимают напряжение мышц, но и стимулируют лимо- и кровообращение в области вывиха;
  • Лечебная гимнастика. Регулярное выполнение специальных упражнений позволяет укрепить мышцы и повысить эластичность связок и сухожилий;
  • Рефлексотерапия. Также известная, как иглоукалывание. Всем известно, что воздействие на определенные точки на теле может благоприятно сказаться на состоянии организма и ускорить процесс регенерации тканей;
  • Физиотерапия. Очень важная составляющая консервативного лечения. Процедуры физиотерапии назначаются с целью стимуляции восстановления поврежденных тканей и улучшения кровообращения.

Также терапия может быть дополнена приемом лекарственных препаратов различной направленности. Как правило, это витаминосодержащие комплексы, антикоагулянты, противовоспалительные медикаменты.

Оперативное лечение

В большинстве случаев все же проводится оперативное лечение. Существует множество различных техник хирургического вмешательства. Выбор подходящей осуществляется, исходя из того, что становится причиной регулярного вывиха сустава.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причиныПривычный вывих можно лечить при помощи операции

В целом принято разделять 4 группы операций:

  • Направленные на укрепление связок и мышц;
  • Направленные на изменение структуры капсулы;
  • Направленные на установление имплантантов и их частей;
  • Комбинированные. Сочетающие в себе элементы сразу нескольких видов операций.

Чаще всего осуществляется операция по вывиху плеча, надколенника или иных областей проводится по методу Банкарта. Ее суть заключается в том, что головку кости фиксируют при помощи укрепления хряща и капсулы.

Есть два варианта проведения операции:

  • Классический, при котором осуществляется разрез мягких тканей скальпелем. Такой метод предоставляет хирургу максимально возможный доступ и обзор, но при этом является более травматичным. Также стоит отметить повышенный  риск кровопотери и инфицирования;
  • Эндоскопический. В этом случае, хирург осуществляет два маленьких разреза, в которые вставляется необходимое оборудование. Такая операция переносится пациентом гораздо легче. Как правило, нет необходимости нахождения  в стационаре. Риск кровотечения и инфицирования при эндоскопической форме вмешательства минимален.

Реабилитационный период после операции требует ответственного подхода. В противном случае может произойти рецидив вывиха.

Саму область, в которую было совершенно хирургическое вмешательство, иммобилизируют при помощи различных приспособлений: гипсовой повязки, лангеты, ортеза.

Примерно через месяц все поддерживающие приспособления убирают, и начинается период полноценной разработки сустава. Для этого пациент должен посещать лечебную физкультуру, сеансы лечебного массажа и процедуры физиотерапии.

Сроки восстановления после операции на привычный вывих в каждом индивидуальном случае различны. Но в среднем варьируются от 4 до 8 месяцев. На это влияет не только характер вывиха, но и особенности организма пациента, такие, как возраст, наличие хронических заболеваний и прочее.

Возможные осложнения

Если при травматическом вывихе суставов, самыми серьезными осложнениями являются перелом кости или повреждение нервных окончании и кровеносных сосудов, то при повторяющейся ситуации данные риски намного ниже. Но, несмотря на то, что привычный вывих почти не сопровождается болями и может вправляться достаточно легко, не стоит забывать, что и он может привести к различного рода осложнениям.

Постоянное смещение кости из суставной впадины может стать причиной:

  • Протрузии капсулы;
  • Разрушения костной ткани;
  • Разрыва связок и сухожилий;
  • Дистрофии или атрофии мышц и связок.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причиныПривычный вывих может привести к разрушению костной ткани

Именно поэтому при возникновении повторного вывиха сустава, важно не игнорировать данный процесс, а обратиться за медицинской помощью. Только врач при помощи диагностических процедур сможет определить точную причину патологии и назначить лечение, которое позволит устранить проблему.

Профилактика

Для того чтобы после вправления сустава не случился его повторный вывих, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Профилактическая терапия включает в себя:

  • Ношение специальных бандажей и фиксаторов;
  • Контроль над объемом физических нагрузок;
  • Недопущение излишнего веса;
  • Соблюдение сбалансированного питания, богатого минералами и витаминами;
  • Регулярное профилактическое обследование;
  • Ношение удобной обуви, если речь о суставе нижней конечности.

Помимо этого, в обязательном порядке должны соблюдаться все предписания лечащего врача. Только в этом случае, можно надеться на то, что не случится повторный вывих сустава.

Читайте также:  Что делать, если немеет большой палец на правой или левой ноге

Источник: https://nettravm.ru/privychnyj-vyvih-01/

Привычный вывих плеча: что это, причины, симптомы и лечение

Привычным вывихом плеча называется повторный вывих в одном и том же плечевом суставе, в результате травматического воздействия на него.

Посттравматическая нестабильность плечевого сустава – очень частая патология, составляющая около 20% всех вывихов плеча, чаще встречается у мужчин от 20 до 40 лет, протекающая в субклинической, легкой и выраженной форме, от чего и зависит дальнейшее лечение и прогноз для пациента.

Причины патологии, ее опасность

Причиной привычного вывиха плеча является неполное восстановление анатомической целостности связочно-суставного аппарата после предшествующей травмы.

При отсутствии адекватного лечения первичной травмы, быстро протекают деструктивные и дистрофические процессы, на передней стенке происходит истончение капсулы, повреждается ротаторная манжета, возникает отрыв небольшого участка хряща лопатки и повреждается большой бугорок плечевой кости. Все это приводит к несоответствию размеров суставной впадины лопатки и поверхности головки плечевой кости.

Мышечно-связочный аппарат недостаточно фиксирует сустав, что приводит к рецидивирующему вывиху при малейшей физической нагрузке. Риск развития патологии увеличивается при индивидуальных анатомических особенностях строения плечевого сустава – плоская суставная впадина, слабовогнутый сустав.

Опасность патологии заключается в прогрессировании деструктивных изменений, что приводят к тяжелой деформации, нарушению функции конечности, снижению качества жизни и ранней инвалидизации.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Симптомы

Основной симптом заболевания – частые вывихи плеча при малейших нагрузках или резком отведении руки назад. После вправления вывиха наблюдается болезненность до двух суток. Пациенты, как правило, вправляют вывих самостоятельно, с помощью тракции здоровой рукой за пораженное плечо, что еще больше усугубляет прогрессирующие дегенеративно-деструктивные процессы.

Со временем усиливается дистрофия мышц надплечья и плечевого пояса, ограничивается активное отведение руки назад и вверх. В суставной области определяется нарушение чувствительности, за счет частого травмирования нервного пучка. Определяются положительные симптомы Вайнштейна и Бабича – ограничение наружной ротации плеча при отведении его под прямым углом вследствие напряженных мышц.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Диагностика

Диагноз повторного вывиха плеча устанавливается на основании анамнеза заболевания и инструментальных методов исследования.

  1. Рентгенография в двух проекциях – визуализируются дистрофические изменения сустава, артроз и остеопороз головки плеча, позади вершины большого бугорка отмечается вдавленный дефект.
  2. Магнитно-резонансная томография – дает возможность определить причину патологии, представляющую собой разрыв мышц или связок, повреждение и хроническое воспаление суставной капсулы или отрыв ее сегмента.
  3. Ультразвуковое исследование – подтверждается разрыв сухожильных и мышечных тканей, оценивается толщина и структура гиалинового хряща, суставной капсулы сустава. При привычном вывихе структура хряща неоднородная, сам хрящ истончен, ротаторная манжета с участками повреждения, что визуализируется, как локальные прерывистые волны сухожилий.
  4. Компьютерная томография – оценивается соотношение эпифизарный и диафизарный углов, размеры и формы головки плечевой кости, возможные краевые дефекты.
  5. Артроскопически выявляется дефект верхней части суставной губы лопатки, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Лечение

Существует два вида лечения нестабильности плечевого сустава – консервативное и оперативное. Тактика определяется в зависимости от количества повторных вывихов и состояния капсульно-связочного аппарата.

Консервативное лечение

Консервативное лечение эффективно только тогда, когда привычные рецидивы наблюдаются не более трех раз в год, без значительных повреждений капсульно-связочного аппарата у пациентов младше 25 лет.

На первом этапе терапии используется лечебный массаж, позволяющий расслабить мускулатуру и безболезненно вправить головку плечевой кости в суставную впадину. Дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные гели или мази – Диклофенак, Матарен, Кетопрофен, Найз.

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Задача второго этапа заключается в стабилизации мускулатуры поэтапными дозированными силовыми нагрузками. Для этого хорошо подходит силовая кинезитерапия, позволяющая предотвратить атрофию мышечной ткани и развитие контрактур, укрепить капсулу сустава, улучшить процессы регенерации благодаря усилению микроциркуляции в тканях.

При правильной нагрузке и технике упражнений, удается достичь нормальных показателей работы плечевого сустава и избежать рецидивов. При недостаточном эффекте стоит пересмотреть тактику лечения, так как существует высокий риск развития асептического некроза.

Источник: https://sustavos.ru/privychnyj-vyvix-plecha-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Вывих

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Виды вывихов

Вывихи суставов подразделяются на следующие основные виды в зависимости от природы их возникновения:

Травматические.

Возникают, как следствие механического воздействия на сустав, например, при падении или ударе.  Данный вид вывихов, как правило, сопровождается разрывами в суставной сумке. Травматические вывихи часто осложнены переломами костей, ущемлением мягких тканей, повреждением кожных покровов, нервных окончаний и сухожилий.

Врожденные.

Данный вид вывиха суставов относится к патологиям развития опорно-двигательного аппарата и возникает еще на внутриутробном этапе развития плода. Наиболее распространен врожденный вывих бедра.

Патологические.

Патологические вывихи суставов возникают, как результат воспалительных процессов и дальнейшего разрушения суставных концов костей, под воздействием таких болезней, как остеомиелит, туберкулез и пр. Прогнозы и тактика лечение в первую очередь  строятся на терапии основного заболевания с учетом максимально возможного восстановления подвижности пораженного сустава.

Привычные.

Образование привычного вывиха наиболее характерно для плечевого сустава. Привычный вывих плеча формируется в том случае, если после травмы иммобилизационная фиксация сустава была недостаточной по времени.

Короткий период иммобилизации приводит к тому, что в последствие вывих плеча возникает неоднократно, как результат малейшего физического усилия или неосторожного движения.

Для устранения последствий привычного вывиха обычно выбирается тактика оперативного хирургического вмешательства, направленная на нормализацию состояния связочного аппарата.

Причины вывиха

  • Происхождение вывихов может носить как врожденный (внутриутробно формирующийся вывих бедра), так и приобретенный характер (последствие травмы или воспалительных заболеваний окружающих сустав тканей).
  • Наиболее распространенными причинами вывиха суставов являются следующие факторы:
  • — падение или удар, с резким соприкосновением сустава с твердой поверхностью, к примеру, падение с ударом на локоть вызывает вывих плеча;
  • — резкое и значительное сокращение мышц;
  • — физическое воздействие на сам сустав или на прилегающую к нему область;
  • — неестественное и сильное распрямление или изгиб сустава.

Симптомы вывиха

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

  1. — в момент травмы слышен характерный хлопок;
  2. — вокруг травмированного сустава образуется отек и опухание (самый распространенный симптом вывиха);
  3. — резкая и сильная болезненность;
  4. — кровоподтеки;
  5. — при повреждении нервных окончаний, снижение чувствительности;
  6. — ограничение подвижности;
  7. — покалывание и онемение;
  8. — бледные и холодные кожные покровы;

— визуальная деформация и т.д.

Конкретные симптомы вывиха различаются от места, в котором травмирован сустав.

Вывих плеча

Вывихи плеча относятся к наиболее распространенным видам вывихов травматического происхождения (по статистике — более половины всех случаев).

Объясняется этот факт особенностями анатомического строения плечевого сустава: непропорциональным соотношение суставных поверхностей, недостаточно прочным от природы передним мышечным отделом, значительным двигательным диапазоном в разных плоскостях, объемной капсулой сустава и пр.

Вывих плеча, как правило, возникает в результате непрямого воздействия, при падении на локоть или предплечье, почти в ста процентах случаев сопровождается разрывом капсулы, иногда с повреждением вращательной манжеты и отрывом большого плечевого бугорка (чаще всего вывих плеча — у пациентов пожилого возраста).

Вывих бедра

Травматический вывих бедра в общей статистике вывихов диагностируется относительно редко (не более 7 процентов общего числа случаев). Лидирует подвздошный вывих бедра (85 процентов), далее – запирательный, седалищный и надлонный вывихи бедра.

  • Подвиды вывихов бедра в зависимости от направленного силового воздействия на головку классифицируются следующим образом:
  • — подвздошный (задневерхний);
  • — запирательный (передненижний);
  • — седалищный (задненижний);
  • — надлонный  (передневерхний вывих бедра).

Первая помощь при вывихе

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

  1. Попытки самостоятельного вправления вывихнутого сустава ни в коем случае недопустимы, так как только опытный врач в условиях медицинского учреждения сможет точно установить, не сочетается ли вывих с переломами или трещинами костей.
  2. Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/vyvih.php

Вывих — симптомы и диагностика вывиха сустава, первая помощь и лечение вывихов

Привычный вывих: лечение подвывиха, симптомы, причины

Вывихом называют патологическое состояние, при котором нарушается взаимоотношение суставных поверхностей костей. Вывихнутый сустав не способен выполнять свою функцию в полной мере, отчего страдает двигательная активность человека.

Травматологи очень часто сталкиваются с этой проблемой в своей медицинской практике. И это неудивительно, ведь на  самом деле с этой неприятностью может столкнуться каждый.

Чтобы заполучить вывих иногда достаточно споткнуться и неудачно упасть.

Разновидности вывихов Причины вывихов суставов В каких суставах чаще возникают вывихи? Симптомы вывиха сустава Диагностика вывихов Первая помощь при вывихе сустава

Разновидности вывихов

Существует несколько классификаций, основанных на причине возникновения, длительности существования и т.д. Так, различают свежие (существующие до трех дней), несвежие (длительностью от трех дней до двух недель) и застаревшие (длительностью более двух недель) вывихи.

С учетом масштабности смещения суставных поверхностей различают полные и неполные вывихи. Полным называют такой вывих, при котором суставные поверхности костей совсем не прикасаются. При неполном вывихе суставные поверхности расходятся не полностью и частично соприкасаются. Неполный вывих также называют подвывихом.

Если вывих сопровождается разрывом связок, скелетных мышц, сосудов, нервов, переломом костей — говорят об осложненном вывихе. Если травма не сопровождается подобными нарушениями, в таком случае говорят об неосложненном вывихе.

При закрытом вывихе кожные покровы над суставом остаются целостными. При открытом — происходит разрыв кожи и тканей над поверхностью вывихнутого сустава, наблюдается рана.

Причины вывихов

С учетом происхождения выделяют отдельно врожденные вывихи и приобретенные.

Врожденные вывихи формируются еще внутриутробно и являются следствием нарушения развития суставной ткани. Наиболее часто встречается врожденный вывих тазобедренного сустава.

При этом патологическом состоянии у малыша невозможно развернуть тазобедренный сустав в полной мере. При попытке разворачивания вывихнутого сустава родитель ощущает препятствие.

Читайте также:  Слабость в руках и ногах: причины головокружений, как укрепить слабые кисти

В пользу врожденного вывиха тазобедренного сустава также свидетельствуют асимметричность ягодичных складок.

Значительно реже встречаются врожденные вывихи других суставов: коленного и надколенника.

Приобретенные вывихи возникают в результате травмы или же заболевания. Соответственно различают травматические и патологические вывихи.

Травматические вывихи возникают зачастую в результате непрямой травмы, когда удар или падение припадает на соседний сустав либо же дистальную часть конечности.

Подобное наблюдается при падении на согнутую или выпрямленную конечность, что приводит к принудительному движению в суставе. Гораздо реже вывих развивается из-за прямой травмы — при ударе или падении непосредственно на сустав.

Травматическим вывихам особенно подвержены спортсмены и люди, занятые на производствах.

Неблагоприятным исходом травматического вывиха является привычный вывих.

Подобный вариант возможен, если острый вывих был до конца недолечен, когда больной, например, не выдержал необходимый период иммобилизации конечности.

Предрасполагающими факторами к формированию привычного вывиха являются повышенная патологическая растяжимость суставной капсулы, а также слабость скелетных мышц, связок.

Чаще всего привычный вывих формируется в плечевом суставе, несколько реже надколеннике, локтевом и других суставах. В таком случае вывих возникает при малейших усилиях, порой даже во сне.

За месяц у больного может возникнуть несколько вывихов. Как правило, привычные вывихи сопровождаются болью меньшей интенсивностью.

Больные даже наловчаются вправлять вывихи самостоятельно, что в прочем не решает проблему.

Патологические вывихи — это результат заболеваний. При таких патологических состояниях как гнойный артрит, костно-суставной туберкулез, рак происходит деструкция капсулы и суставных концов костей. А при ревматоидном артрите наблюдаются деструкция суставной поверхности, а также растяжение суставной капсулы.

В каких суставах чаще возникают вывихи?

Травматологи различают более десяти видов вывихов в зависимости от того, в каком суставе он возник. Так, вывихи могут возникать в следующих суставах:

  • Вывих плечевого сустава;
  • Вывих предплечья;
  • Вывих ключицы;
  • Вывих пальцев кисти;
  • Вывих бедра;
  • Вывих тазобедренного сустава;
  • Вывих голени;
  • Вывихи надколенники;
  • Вывих стопы;
  • Вывих челюсти;
  • Вывих позвонков.

Приблизительно в шесть-восемь раз чаще вывихи возникают в суставах верхних конечностей. Лидирующую позицию по частоте встречаемости занимает вывих плеча (приблизительно 60%), затем идут вывихи предплечья, ключицы, фаланги кисти, бедра, голени и стопы.

Симптомы вывиха  сустава

Острые вывихи сопровождаются звуком щелчка, свидетельствующим о том, что кости сошли с анатомической позиции, а также сильнейшей болью. При пальпации травмированной области боль еще больше усиливается.

Визуально сустав деформирован, что особенно заметно при сравнении со здоровым суставом. Конечность может принимать неестественное положение, удлиняться или укорачиваться.

Очень стремительно развивается отек мягких тканей в области вывихнутого сустава, могут возникать кровоподтеки. Больной не может в полной мере двигать пораженной частью тела.

При попытке осуществить какое-либо движение человек ощущает пружинистое сопротивление.

Может также наблюдаться побледнение и похолодание кожи ниже уровня вывихнутого сустава. Если во время травмы был поврежден или сдавлен нерв — возникают ощущения покалывания, онемения, снижения чувствительности.

Диагностика вывихов

Для диагностики вывиха проводят рентгенологическое исследование. Рентгенографию обычно проводят в двух плоскостях.

Главным признаков вывиха является смещение дистальных концов костей с отсутствием соприкосновения их суставных поверхностей или с частичным соприкосновением при подвывихе.

Дополнительным признаком можно считать смещение оси вывихнутой кости. Рентгенография также позволяет выявить возможные переломы костей.

Первая помощь при вывихе сустава

Первую помощь пострадавшему должен оказать человек, находящийся рядом. Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь или же довезти человека до ближайшего травмпункта. Чем раньше пострадавший доберется до лечебного учреждения, тем лучше. В идеале, пациент должен обратиться к врачу в течение двух-трех часов с момента травмы.

Итак, первую помощь оказывают следующим образом:

  • Вывихнутый сустав необходимо обездвижить и зафиксировать. Для этого можно использовать шины, косынки, подручные материалы (шарфы, палки).
  • К суставу можно приложить на десять минут холодный компресс. Это уменьшит отек и боль.
  • Предложить больному обезболивающий препарат.
  • Если травма произошла на улице зимой, не нужно снимать обувь и верхнюю одежду с человека.

Когда пострадавший доберется до лечебного учреждения, ему проведут диагностику, а затем приступят к лечению — вправлению вывиха. Существует множество методов вправления, но суть их заключается в возвращении дистальных концов костей в анатомическое положение. При правильном вправлении кости проделывают ту же траекторию, что и в момент травмы, только в обратном порядке.

Вправлять вывихнутые кости может только медицинский работник. Не пытайтесь делать это самостоятельно, дабы не навредить пострадавшему.

  • Григорова Валерия, медицинский обозреватель
  • 3,147  8 
  • (187 голос., 4,64

Источник: https://sport-at-home.ru/vyvix-simptomy-i-diagnostika-vyvixa-sustava-pervaya-pomoshh-i-lechenie-vyvixov.html

Вывихи суставов лечение

Вся правда о: вывихи суставов лечение и другая интересующая информация о лечении.

Суставы можно сравнить с подвижными шарнирами, при помощи которых кости сообщаются между собой. Общими элементами, составляющими эти подвижные сочленения, являются концы соединяющихся костей, покрытая изнутри синовиальной оболочкой суставная капсула и суставная полость.

Действие различных механических сил, непривычные движения или травмы приводят к одновременному смещению концов костей и прочих суставных составляющих, или вывиху.

Вывих сустава вызывает сильную боль

И хотя целостность сустава обычно сохраняется, первая помощь при вывихе должна быть незамедлительной.

Какие бывают вывихи?

Незначительное смещение костей принято классифицировать как подвывих; если же кости в суставе «передислоцировались» полностью, вывих считают полным.Кроме того, вывих сустава бывает:

  • Врожденный — возникающий в период внутриутробного развития плода;
  • Приобретенный – следствие артроза, артрита, туберкулеза костей и прочих болезней органов движения;
  • Травматический – следствие ударов и падений;
  • Привычный вывих – повторное смещение элементов ранее травмированного сустава (чаще — плечевого) друг относительно друга при незначительном механическом воздействии или обычных повседневных действиях: причесывании, поднятии тяжестей, резких движениях и т.д.

Наиболее уязвимые для вывиха суставы:

  • голеностоп;
  • лодыжки;
  • плечевой;
  • шейные позвонки;
  • пальцы верхних и нижних конечностей;
  • колено;
  • бедро и тазобедренный сустав;
  • ключицы;
  • челюсть.

Как самостоятельно распознать вывих?

Наиболее часто к повреждению мягких тканей сустава с разрывом его сосудов, связок, сухожилий и капсулы, нарушению функций конечности ведет травматический вывих, который важно отличить от ушиба, характеризующегося появлением гематомы (синяка) в пораженном месте, и выступающей шишки при скоплении крови под кожей. Признаки же вывиха – отечность, усиление боли при попытке движения.

Определить, что же у потерпевшего – вывих или ушиб – можно и по достаточно заметному изменению длины конечности, — ее удлинению или укорачиванию за счет сместившихся костей, а также невозможности осуществить движение.

Отечность и усиление боли при попытке движения говорят о вывихе

Общие же симптомы вывиха такие:

  • покраснение в зоне пораженного сустава;
  • резкая боль в поврежденном суставе, усиливающаяся при попытке движения или пальпации;
  • припухлость сустава с изменением его размера и формы, нарушение двигательной способности;
  • снижение или отсутствие чувствительности (при повреждении нерва);
  • повышение температуры тела, озноб.

Несколько иная картина врожденных вывихов бедра или колена, при которых наблюдается ограничение движения конечности с нарушением походки.Так, врожденный вывих бедра у ребенка возможно определить еще в роддоме по следующим признакам:

  • угол отведения менее 160;
  • изменение длины ножки;
  • щелчок при медленном разведении ног, согнутых под прямым углом в коленях и тазобедренных суставах;
  • отсутствие симметрии в паховых, ягодичных и подколенных складках.

Врожденный вывих можно заметить еще в в роддоме

Врожденный вывих в колене обращает на себя внимание наличием переразгибания ноги в коленном суставе.

Как самостоятельно оказать первую помощь?

Важно, чтобы первая помощь при вывихе сустава была незамедлительной, — в ином случае нарастающая отечность помешает «поставить» его на место. Что делать при вывихе, пока едет «скорая»:

  • Изготовив из твердого «подручного» материала шину, обездвижить сустав, зафиксировав его при помощи бинта в том положении, которое он принял после травмирования;
  • Приложить холод;
  • Дать таблетку обезболивающего – анальгин, парацетомол, аспирин, кеторол или др.;
  • Попытки вправить сустав самостоятельно недопустимы!

Вывихнутое бедро или нижнюю конечность можно обездвижить, прибинтовав пораженную ногу к здоровой; в медучреждение пациента транспортируют в вертикальном положении. Вывихнутую руку фиксируют, подвесив на бинт или повязку. Больного доставляют в больницу в положении сидя. Как оказать первую помощь при вывихе — смотрите в видео:

Диагностика и лечение вывиха

Осмотрев пациента, доктор – травматолог или хирург – свой окончательный вердикт выносит на основе рентгеновских снимков, выполнить которые следует, при возможности, в двух проекциях.

Лечение вывихов сустава – это возвращение концов образующих его костей в физиологическое положение, или их вправление.

Свидетельством того, что кости заняли верные позиции, станет характерный щелчок. Далее пораженный сустав обездвиживают, зафиксировав его гипсовой повязкой на 2-8 недель, — в зависимости от тяжести вывиха.

Осуществить вправление следует в максимально короткий срок, — пока не сократились мышцы, что чревато контрактурой, а полость сустава не заполнилась рубцовыми тканями. Иногда лечение вывиха осуществимо лишь путем артроскопии сустава.

В ходе операции врач очищает суставную полость от сгустков крови и прочих фрагментов, и возвращает ему физиологическое положение, фиксируя его элементы комплексом рычагов.

  • Процесс выздоровления после вывиха достаточно длительный
  • Завершающим этапом лечения станет курс физиотерапии.
  • В заключение отметим: травмировавшись, не стоит терять времени на он-лайн консультации!

«Затягивание» времени, неоказание помощи в течение более 2 суток грозит разрушением суставной поверхности, в дальнейшем развитием артрозов и сохранение сустава в этом случае не всегда возможно!

Источник: https://xn—-8sbecmstk0calk1c1cm.xn--p1ai/vyvihi-sustavov-lechenie/

Ссылка на основную публикацию