Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика и лечение

Нервная система человека является очень уязвимой анатомической структурой. Повреждение нервной ткани может быть вызвано самыми различными факторами, одним из которых является инфекция.

Спинная сухотка представляет собой заболевание спинного мозга, которое вызывается бледной трепонемой – возбудителем сифилиса. Как развивается болезнь и к чему она приводит?

Причины

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Симптомы заболевания вытекают из его причин и механизма развития. Сухотка спинного мозга – это форма третичного сифилиса с поражением нервной системы.

Заболевание вызывается бледной трепонемой, которая имеет некоторые особенности:

  • Представляет собой бактерию, имеющую жгутики и особое строение клеточной стенки.
  • Микроб передается преимущественно половым путем, реже вертикальным (от матери к ребенку) и контактным.
  • Инфекция начинается с кожных проявлений в области половых органов.
  • Бледная трепонема может вызывать поражения любых органов и систем в виде гранулем – гумм.
  • Нервная система – наиболее частая локализация поздних форм заболевания.

Бледная трепонема обладает и другими особенностями строения и жизненного цикла, которые важны для диагностики и лечения сифилиса.

Это заболевание очень распространено в нашей стране, а недолеченные формы болезни могут стать причиной тяжелых осложнений.

Механизм развития

Сифилис представляет собой болезнь со сложными периодами клинической картины. Весь патологический процесс разделяют на первичный, вторичный и третичный. Каждый из них имеет свои особенности:

  1. Проникновение бледной трепонемы в организм происходит в месте контакта с зараженной спермой или вагинальным секретом больного человека.
  2. После инкубационного периода (около 4 недель) тут образуется твердый шанкр – язва на основании, проявление первичного сифилиса.
  3. Этот элемент может самостоятельно разрешаться, первичный сифилис течет на протяжении 6–8 недель.
  4. Наступает период вторичного сифилиса, когда на коже появляются множественные высыпания. Иногда повышается температура тела.
  5. Этот процесс может рецидивировать на протяжении до 2 лет. Затем наступает период третичного сифилиса.
  6. Третичный сифилис проявляется образованием гумм в любых органах и тканях. Очень часто в нервной системе. Формирование гуммы в области спинного мозга приводит к развитию спинной сухотки.

Процесс может иметь очень скрытое течение, иногда человек впервые обнаруживает проявления болезни уже в поздний период инфекции.

Непосредственно сухотка спинного мозга характеризуется инфекционным воспалением спинномозговых нервов и ганглиев. Здесь развивается атрофия, после чего процесс переходит на само вещество спинного мозга в задних его отделах.

Симптомы

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Кожные проявления сифилиса отличаются безболезненностью, это затрудняет своевременную постановку диагноза. Иногда болезнь течет скрыто до момента развития третичного периода.

Спинная сухотка в своей клинической картине также имеет особую периодичность смены симптомов. Выделяют несколько стадий болезни:

  1. Невралгическая. На этом этапе поражены только нервные стволы и узлы. Возникает боль по типу радикулитов на различных участках спины, нарушения чувствительности, мышечная атрофия в месте иннервации. Процесс можно перепутать с явлениями остеохондроза.
  2. Атактическая. В патологию вовлекаются задние столбы спинного мозга. Это приводит к нарушению глубокой тканевой чувствительности. Характерна неустойчивость при стоянии и ходьбе, развивается и прогрессирует гипотония скелетных мышц.
  3. Паралитическая. Тяжелая стадия с развитием необратимых повреждений нервных структур. Пропадают сухожильные рефлексы и глубокая чувствительность. Больной перестает ощущать собственное тело и передвигаться.

Такое течение болезни характерно для ситуаций, при которых лечение не назначается. Если вовремя начать терапию сифилиса, удается избежать перехода сухотки на тяжелые стадии.

Осложнения

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Своевременная диагностика такого заболевания, как спинная сухотка, очень важна. Если лечение проблемы было начато поздно, высока вероятность развития необратимых осложнений заболевания.

Спинная сухотка способна вызывать следующие последствия:

  1. Поражение глазодвигательных и слуховых черепно-мозговых нервов с расстройством зрения и слуха. В тяжелых случаях возникает паралич зрения и прогрессирующее его снижение.
  2. Расстройство функции тазовых органов может сопровождать болезнь уже на первой стадии. Спинная сухотка приводит к недержанию мочи и кала, что очень затрудняет жизнь больного человека.
  3. Трофические язвы на коже вследствие нарушения её иннервации. Они возникают по типу пролежней, затем формируется язвенный дефект, к которому может присоединяться вторичная инфекция.
  4. Нарушение глубокой чувствительности приводит к развитию артропатии коленных, голеностопных, тазобедренных и межпозвонковых суставов. Возникают резкие деформации сочленений.
  5. Психические нарушения – нередкое осложнение спинной сухотки. В этом случае заболевание с большой вероятностью вовлекает еще и головной мозг. Снижается память, возникают психиозы, деменция, галлюцинации.

Эти и другие осложнения заболевания делают спинную сухотку опасной для жизни проблемой.

Своевременное начало лечения обеспечивается правильной постановкой диагноза.

Диагностика

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Весь процесс диагностики заболевания можно поделить на два этапа – обнаружение сифилиса и установление поражения нервной системы. Подтвердить наличие сифилиса в организме можно:

  • Обнаружив бледную трепонему в отделяемом из кожных язв при микроскопии в темном поле.
  • Реакцией микропреципитации – для установления уровня антител в крови. Также применяется для контроля лечения.
  • Иммуноферментный анализ – наиболее точное исследование, позволяющее подтвердить диагноз.
  • Данные анамнеза и общего осмотра.

Поставив диагноз сифилиса, следует продолжать диагностический поиск, чтобы подтвердить поражение нервной системы. Спинная сухотка обнаруживается с помощью таких методов:

  • Исследование цереброспинальной жидкости после люмбальной пункции.
  • Рентгенологическая картина пораженных деформацией суставов.
  • Магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга для обнаружения сифилитических гранулем.
  • Консультация невролога или нейрохирурга для определения степени утраты неврологической функции.

Эти способы позволяют установить диагноз спинной сухотки. После полноценной диагностики необходимо определиться с наиболее эффективными способами лечения.

Лечение

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Сифилис хорошо поддается лечению только на ранних стадиях болезни. Незаконченное лечение способствует переходу в латентную фазу инфекции и развитию третичного сифилиса.

Нейросифилис и спинальная сухотка, в частности, обычно не поддаются полноценному излечению. Возбудителя болезни можно уничтожить, но тот ущерб для нервной ткани, который он нанес, невозможно восполнить.

Для лечения используют:

  1. Большие дозы пенициллина.
  2. Препараты йода и висмута.
  3. Витаминотерапия, особенно витамины группы B.
  4. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства при болевом синдроме.
  5. Транквилизаторы и нейролептики при психических нарушениях.
  6. Нейрохирургические вмешательства на спинном мозге.
  7. Вегетативные проявления купируются седативными, спазмолитическими средствами и ганглиоблокаторами.
  8. При артропатии назначают делагил, инометацин и физиотерапию.
  9. При атаксической стадии показана лечебная гимнастика.

Даже в условиях комплексного лечения полного избавления от тяжелых проявлений болезни избежать зачастую не удается.

Профилактика

В условиях такого тяжелого течения болезни рекомендуется предотвращать её появление. Профилактика спинной сухотки предполагает:

  • Первичную профилактику сифилиса – использование средств индивидуальной защиты при сексуальных контактах.
  • Необходимо избегать частой смены половых партнеров, случайных половых связей.
  • При появлении первых симптомах сифилиса обращаться к врачу и проходить полноценное лечение.
  • После излечения от раннего сифилиса необходим контроль показателей крови и клинической картины. Диспансерное наблюдение ведет врач дерматовенеролог.
  • Первые симптомы сухотки должны стать поводом для скорейшего обращения к специалисту и началу лечения.

Значимость болезни трудно оценить. Несвоевременное лечение приводит к формированию тяжелых осложнений и снижению качества жизни больного человека.

Источник: http://MoySkelet.ru/spina/spinnoj-mozg/simptomy-suxotki-spinnogo-mozga.html

Спинная сухотка мозга — что бывает, если не лечить нейросифилис

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Болезнь предполагает дегенеративные изменения в столбе спинного мозга. Процесс по большей части охватывает пояснично-крестцовый отдел.

Как правило, заболевание манифестирует спустя 15 — 20 лет после первичного заболевания сифилисом. Возбудители сифилиса проникают в отделы нервной системы, поражая ее.

Симптомы заболевания

При заболевании на передний план выступают нарушения чувствительности и рефлексов.

Болезнь сопровождается острыми стреляющими болями, которые обусловлены раздражением задних корешков спинного мозга. Появляются такие болевые ощущения неожиданно.

Как правило, они локализуются в нижних конечностях. При осмотре больного врач обнаруживает снижение рефлексов в области коленей и пяток. Кожные рефлексы не утрачиваются.

Парестезии (чувствительные нарушения) носят сегментарный характер. Больные жалуются на стягивающие ощущения в районе живота, чувство онемения или жжения в теле.

При развитой форме болезни пациенты перестают ощущать почву под ногами. Им кажется, что поверхность, по которой они ходят, стала мягкой словно ковер.

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика Истерический невроз — болезнь, которая чаще всего обнаруживается у женщин и детей. Подробней в нашем материале.

Как проявляет себя клещевой боррелиоз — первые признаки после укуса и симптомы развития заболевания. Какие методы лечения существуют.

Дополнительно спинная сухотка имеет такие признаки и симптомы:

  1. Снижение мышечной функции выраженной в гипотонии неизбежно влечет за собой такое осложнение, как атаксия. Первым ее проявлением принято считать невозможность ходьбы в темном помещении.
  2. Больной передвигается неуверенно, покачиваясь. Интересно, что при попытке ходить, заболевший человек очень высоко поднимает ноги и с силой ударяет стопу об пол.
  3. Для больного представляется невозможным спуститься по лестнице. Без палки он ходить просто не в состоянии. Следует отметить, что намного раньше падения уровня мышечно-суставной чувствительности падает вибрационная.
  4. Для болезни типичны расстройства в области таза. Первой мишенью становится мочевой пузырь. Пациент жалуется на невозможность опорожнения его до конца. Иногда моча вообще не выходит, и мочевой пузырь опустошается искусственно при помощи катетера. Частым явлением принято считать ослабление мочевых сфинктеров, что вызывает неконтролируемое выделение небольших порций мочи при кашле или же в состоянии сна. Обычно нарушения со стороны мочевого пузыря носят умеренный характер.
  5. У больного часты жалобы на плохое действие желудка, резко снижается половая потенция.

Появление табетических кризов

При спинной сухотке появляются табетические кризы:

  1. В области желудка у больного отмечаются болевые приступы, по характеру напоминающие боли при язве. Острые колики в желудке сопровождаются обильной рвотой. Больной ничего не ест, находится в лежачем состоянии. Ему нужно обеспечить полный покой. Пациенту не следует производить лишние движения, так как приступ боли и рвоты возвращается. Продолжительность таких приступов составляет от одной недели до двух.
  2. В области гортани выражаются в удушье и судорогах при кашле.
  3. В сердце по своему характеру напоминают стенокардию, в печени — желчнокаменную болезнь. Боли в почках носят колющий характер.
  4. В мочевом пузыре выражаются в острых болевых приступах в районе мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  5. Особо следует отметить грубые нарушения в области зрения. Их значение крайне важно, так как они служат ранними Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностикасимптомами этой болезни. К числу зрительных нарушений можно отнести миоз, анизокорию, изменение формы зрачков. Особым проявлением считается симптом Аргайлла Робертсона. Зрительные нарушения отмечаются у одной пятой всех заболевших.
  6. Болезнь затрагивает и слуховые нервы. Слух резко падает. В некоторых случаях имеют место быть такие неврологические проявления, как птоз, косоглазие и диплопия. Подобные явления носят нестойкий характер.
  7. К трофическим нарушениям следует отнести общее падение веса, кожа становится тонкой, у больного наблюдается облысение. Зубы крошатся и падают, появляются язвы в районе стопы и артропатии, не вызывающие боли.
  8. В современном мире такое проявление болезни, как изъязвление стопы и артропатии встречаются крайне редко.
  9. Расстройства в психической сфере незначительны. Зачастую можно отметить симптомы прогрессирующего паралича. В этом случае принято говорить о табопараличе. Они не являются частым проявлением этой болезни, но медицина отмечает случаи паралича центрального и периферического характера.
Читайте также:  Лечение подагрического артрита медикаментозными и народными средствами

Диагностика болезни — первый шаг к успешному лечению

Главным показателем при постановке диагноза является клиническая картина.

Больного должны обследовать невропатолог и офтальмолог. Настоятельно показано проведение магнитнорезонансной терапии. Проводится тщательный анализ ликвора на предмет содержание возбудителя сифилиса.

В спинальной жидкости, как правило, фиксируется незначительное повышение белка. Отмечаются реакции Вассерман, РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Кривая Ланге имеет паралитический характер.

Основные подходы в лечении заболевания

Главным принципом лечения сухотки мозга является антисифилисная терапия, требующая интенсивного употребления лекарственных средств: пенициллина, ртути, висмута, йода.

Лечение имеет курсовой характер. Курс в течение первых двух лет года повторяют 6 раз, в последующие два года 4 раза, а далее сокращается до одного курса в год.

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Как правило, вместо морфия проводят пиротерапию. Назначаются инъекции витамина В1, облучение спинного мозга. В крайних случаях показана процедура хордотемии.

При атаксии назначается комплекс гимнастических упражнений. Их целью является научить больного при помощи контроля зрения и при посредстве палки ходить по половице или, пребывая в лежачем положении, попадать носком ноги в определенные точки, обозначенные на доске.

Пациент должен уметь поднимать и опускать ногу, попадать пяткой одной ноги в колено другой.

При атаксии широко применяются сеансы массажа нижних конечностей. Хорошо себя зарекомендовали электрофорез, контрастные водные процедуры, подкожные инъекции стрихнина.

Если коснуться тяжелого осложнения болезни артропатии, то лечение должен назначать хирург или ортопед.

Для больных сухоткой подходят курорты с теплым климатом.

Тяжелые осложнения

Нейросифилис явлется сложнейшим заболеванием. При нем в значительной мере ухудшается качество жизни больного, полностью нарушается работа внутренних органов.

Проявляются такие нежелательные спутники, как пиелит, заражение крови и пролежни, хронический цистит. Больной может потерять зрение.

Поражается сердечно-сосудистая система. Иногда развиваются настоящие параличи.

Прогноз заболевания

  • Чем короче период инкубации с момента инфицирования сифилисом до первых симптомов заболевания, тем неутешительнее становится прогноз.
  • Шансы на выздоровление в этом случае ничтожно малы или же вообще отсутствуют.
  • Если болезнь приняла доброкачественную форму, то предоставляется возможность сохранить трудоспособность на протяжении многих лет.
  • Но при злокачественном течении заболевания с такими грубо нарастающими неврологическими проявлениями, как атаксия и табетическая кахексия, поправить свое здоровье практически невозможно.

Человек постепенно становится инвалидом.

Нарушения функциональности органов влечет к присоединению вторичной инфекции и появлению крупных осложнений. Как следствие, все это ведет к летальному исходу.

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Этим можно смягчить проявления заболевания и сделать качество жизни больного лучше.

Сухотка спинного мозга имеет хроническую форму течения. Продолжительность заболевания составляет 30 лет и больше. Течение болезни подразумевает три стадии.

Триада спинной сухотки:

  1. Неврологическая, характеризующуюся поражением задних корешков спинного мозга.
  2. Атаксическая, с присущей ей нарушениями в мышечно-суставном аппарате.
  3. Паралитическая, при которой проявления атаксии настолько глубоки, что заболевший лишается возможности передвигаться.

Врачи отмечают, что болезнь нейросифилис — это очень сложное заболевание. Оно разрушает весь организм.

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/infekcii/spinnaya-suxotka-mozga.html

Спинная сухотка — симптомы и лечение

Заболевание спинная сухотка возникает крайне редко, так как представляет собой позднюю стадию развития сифилиса, который успешно распознается на самых ранних стадиях. Но некоторые пациенты запускают болезнь, что приводит к такому тяжелому поражению нервной системы.

Что это за болезнь?

Данный недуг является тяжелой формой нейросифилиса и влияет на весь человеческий организм. Спинная сухотка появляется спустя 15-20 лет с момента заражения сифилисом в случае отсутствия адекватного лечения.

Заболевание необратимо и поражает в первую очередь позвоночник, где происходит значительная дегенерация корешков спинного мозга, приводя к серьезным неврологическим проблемам.

Изменения могут происходить также и в черепных нервах (чаще зрительном, реже слуховом), а также в спинномозговых узлах.

Сухотка спинного мозга считается редким недугом, так как возникает только у 2% пациентов, инфицированных сифилисом.

Статистика утверждает, что среди заболевших числится в 4-7 раз больше пациентов мужского пола. Обычно первые симптомы сухотки проявляются после 30 лет, а в случае внутриутробного заражения признаки недуга могут развиться примерно в десятилетнем возрасте.

Симптомы

Протекание заболевания у каждого пациента происходит индивидуально – у одних недуг стремительно усугубляется, у других симптомы развиваются очень медленно и незаметно. Поэтому крайне важно постоянно следить за состоянием своего здоровья и при первых же признаках болезни обращаться к специалисту за помощью, особенно если в анамнезе есть сифилис.

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Развитие спинной сухотки проходит в три стадии, каждая из них имеет свои специфические симптомы. Но существуют и общие признаки, которые помогают заподозрить наличие такой проблемы:

  • Обильная потеря волос;
  • Выпадение зубов;
  • Болезненные ощущения во внутренних органах;
  • Начинает снижаться вес больного;
  • Появление язв на стопах;
  • Дистрофия кожи.

Так как особенностью спинной сухотки является тяжелое поражение нервной системы, самыми первыми симптомами недуга обычно являются признаки изменения восприятия – покалывания, онемение или появление мурашек на коже.

Обычно такие симптомы появляются на нижних, а реже на верхних конечностях. Также частой проблемой сухотки являются патологии зрения. Зрачки могут менять форму или размер.

Часто заболевание приводит к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Симптомы каждой стадии спинной сухотки отличаются. На первой стадии недуг проявляется в основном неврологическими изменениями, в первую очередь болезненными ощущениями в спине. Они могут усиливаться при движениях, даже не резких. Для первой (неврологической) стадии заболевания характерны такие признаки:

  • Нарушение нормального функционирования внутренних органов, связанных с пораженными корешками спинного мозга;
  • Резкая стреляющая боль в любой области тела;
  • Судороги;
  • Нарушение зрения, в том числе меняется форма или размер зрачка, теряется светоощущение.

Для сухотки в спинном мозгу на первой стадии характерно очень быстрое прогрессирование (переход во вторую степень). При не начатом на этом этапе лечении человек в большинстве случаев может полностью ослепнуть через год после первых изменения в зрительном нерве.

«Обращение к врачу при появлении первых симптомов спинной сухотки способно продлить жизнь и сохранить подвижность на несколько десятилетий».

Вторая (атактическая) стадия усугубляет течение всех симптомов, характерных для предыдущей степени тяжести болезни, особенно это касается болевого синдрома. В этот период развиваются нарушения опорно-двигательного аппарата, которые могут приносить массу неудобств человеку.

Сколько можно болеть сифилисом, как заболевание влияет на срок жизни?

К специфическим симптомам второй стадии спинной сухотки относят:

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

  • Расстройство координации, изменение походки;
  • Ослабевание тонуса мышц;
  • Появление онемения конечностей;
  • Снижение сухожильных рефлексов коленных суставов, а по мере развития заболевания и пяточных;
  • Появление общей слабости;
  • Резкое снижение массы тела пациента;
  • Выпадение волос и зубов;
  • Появление частых спазмов в области гортани, вызывающие сильный лающий кашель и удушье, как при коклюше.

Развитие третьей (паралитической) стадии происходит очень редко. Врачи утверждают, что клиническая картина этой степени тяжести болезни в современности отличается гораздо менее выраженными симптомами, чем это было ранее.

Третья стадия является последней в развитии заболевания. Такая спинная сухотка имеет характерные симптомы:

  • Нарушения функционирования половых органов, появление запоров или недержания кала, проблем с мочеиспусканием;
  • Потеря чувствительности мышц, особенно конечностей, до такой степени, что человек теряет способность самостоятельно передвигаться (паралич);
  • Усиление болезненных ощущений в спине и различных внутренних органах с резкими прострелами;
  • Появление различных патологий внутренних органов;
  • Происходит перегиб в коленных суставах, человек может падать при вставании с кровати;
  • Исчезает представление о том, как расположены конечности из-за низкой чувствительности;
  • Могут появляться психические расстройства с выраженной раздражительностью, зацикленностью на своем состоянии, быстрой утомляемостью, снижением памяти и прочими нарушениями.

Любые изменения, произошедшие при спинной сухотке, необратимы, возможно лишь остановить развитие недуга при грамотно подобранном лечении. Важно обратиться к неврологу сразу после появления симптомов, указывающих на это заболевание.

Методы диагностики

Спинная сухотка нередко бывает обнаружена достаточно поздно, потому как на начальном этапе ее проявления схожи с другими неврологическими заболеваниями. Грамотная диагностика при обращении пациента к неврологу позволяет в кратчайшие сроки начать адекватное ситуации лечение.

Первое, что делает врач при обращении пациента – проводит полный визуальный осмотр на предмет проявлений спинной сухотки, таких как изменения формы зрачков, наличие язв на коже и изменение положения конечностей (перегибы в суставах). Также при первом посещении проводится проверка коленно-локтевых рефлексов и реакция зрачков на свет (при наличии недуга они не реагируют).

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

При подозрении на сухотку невролог обязательно направляет пациента на забор и анализ спинномозговой жидкости. По результатам такого исследования врач может определить наличие недуга с высокой вероятностью.

Основным показателем болезни является присутствие в цереброспинальной жидкости больших показателей белка, а также наличие лимфоцитарного плеоцитоза.

Также при заболевании дают положительный результат реакции Вассермана, но этот тест является не показательным, если человек уже знает о наличии сифилиса.

В ряде случаев анализ спинномозговой жидкости и реакция Вассермана бывают не информативными, имея отрицательные показатели при наличии спинной сухотки. Поэтому для диагностики заболевания важную роль играет реакция иммобилизации бледных трепонем – в абсолютном большинстве случаев (до 95%) она положительна у больных сухоткой.

Лечение

Сухотка спинного мозга является очень серьезным и опасным заболеванием, которое ведет к летальному исходу. Современные способы лечения позволяют останавливать развитие недуга, благодаря чему больные могут длительное время оставаться трудоспособными. Важным условием является обнаружение заболевания как можно раньше (на неврологической стадии) и назначение адекватного лечения.

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

При диагностировании сухотки спинного мозга врачи назначают интенсивную специфическую терапию, как при сифилисе. Для этого применяются большие дозы пенициллина, а также лекарственных препаратов с йодом и висмутом в составе.

Читайте также:  УЗИ коленного сустава: что показывает, когда необходимо

Пенициллин принимается курсами как орально, так и внутримышечно. Количество курсов постепенно уменьшается. В первые пару лет назначается по 3 курса ежегодно, затем по 2 и после по одному.

Уменьшать количество курсов может только лечащий врач в зависимости от состояния больного.

«Основное лечение спинной сухотки заключается в приеме пенициллина или эритромицина в качестве терапии от сифилиса».

Лечение пенициллином нежелательно при атрофированных слуховых или зрительных нервах, а также при наличии аллергических реакций на препарат. В таком случае может назначаться эритромицин или тетрациклин. В некоторых случаях применяется метод пиротерапии, подразумевающий искусственное повышение температуры тела больного в сочетании с определенными витаминами (В1 или комплекс).

Передается ли сифилис через презерватив, насколько надежна защита?

Нередко в сочетании с основным лечением проводят и симптоматическую терапию.

Сухотка обычно вызывает сильные болезненные ощущения, которые проявляется резкими прострелами, поэтому врачи могут назначить пациенту различные анальгетики, в том числе инъекционную блокаду с наркотическими препаратами, вроде морфина.

При особенно сильных болях может проводиться нейрохирургическая операция – хондометрия, подразумевающая пересечение проводящий путей спинного мозга для снятия болевого синдрома или уменьшения его.

При наличии у пациента психических расстройств могут назначаться транквилизаторы, ноотропные лекарственные препараты и прочие средства.

Судорожный синдром, появляющийся при спинной сухотке, снимают специфическими препаратами, нуждающимися в эндолюмбальном введении.

Так как это требует определенных навыков высококвалифицированных специалистов, метод используется не часто. В качестве альтернативы используют антибактериальные препараты.

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Симптоматическое лечение суставов проводится у ортопеда или хирурга. В зависимости от тяжести произошедших изменений в этой области могут назначаться различные препараты:

  • Иммуномодуляторы;
  • Противовоспалительные средства;
  • Нейропротекторы;
  • Кортикостероидные гормоны.

Немаловажной частью лечения является лечебная гимнастика, так как сухотка приводит к расстройствам координации и атрофии мышц.

Физкультура требует выполнение специально разработанного комплекса упражнений, направленного на развитие целенаправленных движений и укреплению мышечной системы.

Это позволяет пациенту максимально долго сохранять подвижность, самостоятельно передвигаться и координировать свои движения.

Высокую результативность дает сочетание лечебной гимнастики со специальным массажем конечностей, а также проведением физиопроцедур. Обычно врачи назначают пациентам применение электрофореза и регулярный прием контрастного душа. Крайне полезно для больного посещение теплых курортов на морском побережье.

Прогнозы при раннем начале лечения спинной сухотки благоприятные – человек может прожить еще несколько десятилетий с наличием нарушений координации и другими признаками заболевания.

Для достижения такого результата важно назначение адекватной терапии и строгое соблюдение всех предписанных врачами инструкций, так как при отсутствии грамотного лечения болезнь неизменно прогрессирует с появлением более серьезных проблем.

В качестве профилактических мер против сухотки у спинного мозга используется предотвращение, раннее обнаружение и качественное лечение сифилиса на ранних стадиях.

Спинная сухотка является очень опасным заболеванием, которое возникает спустя много лет при отсутствии лечения сифилиса. Недуг не поддается полному лечению – выздоровление не происходит, многие процессы уже не обратимы.

Врачи могут существенно продлить срок жизни больного и его трудоспособности благодаря качественной терапии, в том числе симптоматической.

Поэтому важно своевременное обращение за помощью к неврологу – чем раньше больной придет к врачу, тем более качественной будет его дальнейшая жизнь, так как произойдет не слишком большое количество изменений в организме.

Источник: https://venerbol.ru/sifilis/spinnaya-suhotka-mozga-simptomy.html

Спинная сухотка: симптомы сухотки спинного мозга

Спинная сухотка является тяжелой формой нейросифилиса, и поражает она весь организм. Возникает такая проблема не раньше, чем через 15-20 лет с момента инфицирования.

Основной урон от патологии идет на позвоночник, где существенно дегенерируют корешки спинного мозга и при этом сильно усыхает его задняя стенка.

Устранить полностью последствия, которые нанесла спинная сухотка фактически нереально, и чтобы поддерживать состояние больного в норме, нужно знать симптомы болезни и способы ее лечения.

Особенности патологического процесса

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Понять, что такое сухотка спинного мозга не так и просто, ведь это неврологическая патология, для которой свойственны расстройства восприятия.

К ним относится гипестезия (пониженная чувствительность) и гиперестезия (повышенная чувствительность).

Спинная сухотка также поражает нервные корешки, которые служат для передачи и получения нервных импульсов со всего тела и ей свойственны симптомы парестезии, такие как:

  • Ощущение мурашек по коже;
  • Покалывание;
  • Онемение.

Помимо столь явных признаков болезнь вызывает сильные болевые ощущения в районе поясницы и в ногах.

Иногда из-за спинной сухотки ухудшаются рефлексы сухожилий, поэтому у больных наблюдается слабость в нижних конечностях. У людей с таким осложнением сифилиса часто возникают проблемы с глазами.

Первые симптомы можно увидеть по зрачкам, так как они могут стать разной формы. В некоторых случаях они становятся больше или меньше допустимого размера. Впоследствии атрофируется зрительный нерв и больной слепнет.

Существуют общие симптомы сухотки спинного мозга, по которым можно узнать есть ли в организме эта патология:

  • Выпадение волос;
  • Неприятные ощущения в ротовой полости и беспричинное выпадение зубов;
  • Боли, локализованные во внутренних органах;
  • Потеря массы тела;
  • Язвы на стопах;
  • Дистрофия кожного покрова.

Симптомы свойственные этой патологии протекают у каждого больного по-своему. У одних они стремительно появляются и быстро усиливаются, а у других почти незаметны, пока состояние не ухудшится. Врачи советуют внимательно следить за своим здоровьем и при обнаружении первых признаков немедленно обратиться в больницу. Особенно это касается людей больных сифилисом.

Первая стадия патологического процесса

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Симптомы неврологической патологии проявляются уже в самом начале развития спинной сухотки. Определить есть ли болезнь можно по таким признакам 1 стадии:

  • Болевые ощущения локализованные в области спины, которые начинают усиливаться при движении;
  • Нарушение функций внутренних органов из-за повреждения нервных корешков, расположенных в спинном мозге;
  • Изменение формы зрачка;
  • Снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва.

Для сухотки в спинном мозгу свойственно быстрое развитие на первой стадии, поэтому желательно выявлять симптомы сразу. Ведь больной может ослепнуть в течение года после начала деформации зрительного нерва.

Вторая этап развития болезни

Спинная сухотка второй стадии развития имеет свои отличительные симптомы:

  • Развивается сенситивная атаксия, которая выражается в расстройстве координации движений;
  • Появляется гипотония, то есть снижается тонус мышечных тканей и возникает слабость;
  • Беспричинно выпадают зубы и волосы;
  • Онемевают нижние и верхние конечности;
  • Сильно повышается давление (криз) в гортани, вследствие чего возникает кашель и нехватка воздуха.

Кроме описанных симптомов, нужно отметить усиление болевых ощущений и других симптомов первой стадии.

Третья стадия сухотки

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Спинная сухотка в 3 стадии называется паралитической, и она же является последним этапом развития болезни. Для нее свойственны такие симптомы:

  • Сбои в работе половых органов;
  • Частичная или полная потеря чувствительности конечностей;
  • Проблемы с пищеварением, стулом и мочеиспусканием;
  • Атрофия мышечной системы вплоть до полного паралича;
  • Сильные болевые ощущения в спине и во внутренних органах.

На этой стадии могут образовываться различные вторичные патологии во внутренних органах, так как сильно нарушены их функции. Если атрофия мышц начала прогрессировать, то больной, вставая на ноги часто падает, так как колени сильно перегибаются.

Методы диагностики

Отличить спинную сухотку от других неврологических болезней можно, взяв на анализ спинномозговую жидкость. По ее составу врач сможет поставить диагноз, но перед проведением теста специалист сделает осмотр и проверит рефлексы.

Если человек болен именно этой формой сифилиса, то они будут ослаблены, а у зрачков фактически отсутствует реакция на свет.

Провести диагностику желательно сразу после выявления первых симптомов, потому как чем запущенней будет болезнь, тем сложнее спасти человека и продлить ему жизнь.

Курс терапии

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

В первую очередь, больному нужно употреблять препараты, направленные на борьбу с сифилисом и в их составе должны быть такие компоненты:

  • Йод;
  • Ртуть;
  • Висмут;
  • Пенициллин;

Курсы терапии должны иметь убывающий характер, например, в первые 2 года их нужно повторять 6 раз в течение года, а затем 4, 2 и сократить до 1 раза. Уменьшать или увеличивать дозировки разрешено только врачу и самостоятельно можно только следить за состоянием организма.

Для уменьшения болевых ощущений не стоит употреблять наркотические анальгетики, по типу морфина, так как может развиться зависимость. Вместо них, обычно используют пиротерапию, то есть искусственно повышают температуру тела.

Не помешает делать инъекции тиамина (витамин В1) и в запущенных случаях потребуется курс облучений спинного мозга. Если болевые ощущения слишком сильные, врач назначит хордотемию.

Она представляют собой особый вид хирургического вмешательства и служит для уменьшения боли путем пересечения проводящих путей в спинном мозге.

Если у больного наблюдается явная атаксия, то придется ежедневно выполнять специальные упражнения. Они служат для того, чтобы восстановить координацию движений. Помимо тренировки, хорошо помогает массаж ног. Специалисты советуют совмещать эти методы вместе с инъекциями стрихнина (алкалоид из семян чилибухи), электрофорезом и купанием под контрастным душем.

При поражении суставов (артропатии) лечение проводится у хирурга или ортопеда.

Курс терапии будет составлен в зависимости от тяжести осложнения и может состоять из иммуномодуляторов, противовоспалительных препараторов и нейропротекторов.

Иногда при сильном воспалении назначают кортикостероидные гормоны. Во время курса лечения больному рекомендуется находиться в теплом климате, например, в санатории, расположенном на море.

Спинная сухотка считается крайне тяжелой болезнью, которую необходимо лечить сразу после выявления первых симптомов. В ином случае сохранить работоспособность человеку и продлить ему жизнь не получится, так как патология стремительно разрушает весь организм.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-suhotka-spinnogo-mozga-osnovnye-simptomy.html

Спинная сухотка

Спинная сухотка в прошлом была главной клинической формой позднего нейросифилиса (в настоящее время чаще наблюдаются сосудистые его формы).

При спинной сухотке поражение спинного мозга сопровождается рядом характерных симптомов: сильные стреляющие боли по ходу отдельных нервов, опоясывающие боли, изменения зрачков (неправильная форма, сужение, разная величина зрачков правого и левого глаза, отсутствие реакции на свет), расстройства походки (и других движений), атрофия зрительных нервов, импотенция. В тяжелых случаях развиваются нарушения мочеиспускания и дефекации, параличи, упорные к лечению трофические язвы (чаще нижних конечностей).

Читайте также:  Ноющая боль в пояснице (тупая, постоянная): причины и лечение

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностикаСклероз костной ткани позвонка.

Обычно больных со спинной сухоткой выявляют при осмотре невропатологи (зрачковые расстройства, синдром Робертсона, выпадение коленного и ахиллового рефлексов, шаткость в позе Ромберга, холодовая гиперестезия в области спины, болевая гиперестезия в области груди и др.). При этом перечисленные симптомы могут быть слабо выраженными и отсутствовать данные анамнеза о перенесенном в прошлом сифилисе, что затрудняет диагностику.

При спинной сухотке КСР часто (по некоторым данным — до 50%) бывают отрицательными, РИБТ и РИФ с сывороткой — резко положительные; у 50% больных ликвор находится в пределах нормы; при патологических изменениях в спинномозговой жидкости отмечаются: небольшое увеличение количества белка (до 0,45-55%), повышение числа лимфоцитов, положительные глобулиновые реакции и реакция Вассермана (3-4+); реакция Ланге имеет характер паралитической кривой или (реже) — «сифилитического зубца».

Прогрессивный паралич — как проявление спинной сухотки

Может проявляться через 15 и более лет после заражения, в основном у тех лиц, которые недостаточно или не лечивших первичный сифилис. При этом у больных в анамнезе обычно нет указания на заболевание сифилисом в прошлом. В основе развития прогрессивного паралича лежит сифилитическое поражение мозга; имеются и отягощающие факторы — алкоголизм, черепно-мозговая травма, туберкулез и др.

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностикаОстеоартропатия позвоночника при спинной сухотке.

Различают следующие формы прогрессивного паралича:

  1. Дементную.
  2. Экспансивную (классическая с пышным бредом величия).
  3. Ажитированную (возбуждение со склонностью к разрушительным социально опасным поступкам).
  4. Депрессивную (тревога, ипохондрический бред).

Прогрессивный паралич протекает как психическое заболевание. При этом расстройства психики могут проявляться в форме возбуждения с бредовыми идеями, или подавленности и угнетения психики, или нарастающего слабоумия.

Наряду с нарушениями высшей нервной деятельности, наблюдаются изменения зрачков, кровоизлияния в мозг, параличи.

Без лечения заболевание заканчивается через 3-5 лет смертельным исходом при явлениях выраженного слабоумия, параличей, глубокого упадка общего состояния организма (паралитический маразм).

Важным является выявить начальную (предвестников, неврастеническую) стадию болезни — появление среди полного здоровья личностных изменений (резкие изменения характера, поведения, колебания настроения, булимия и т.д), нарушения памяти, сна, логики счета, письма, речи (например, ускоренная или замедленная речь).

Психические расстройства могут сочетаться с неврологическими — симптом Аргайлла-Робертсона, миоз, мидриаз, гипо- и анизорефлексия, тремор, иногда — эпилептиформные припадки.

Возникшие у врача подозрения следует подтвердить: положительные стандартные серологические реакции (в 95-98% случаев), положительными РИБТ и РИФ (в 90-94% ) и изменениями ликвора (в 100% — при постановке пробы Ланге получается характерная паралитическая кривая).В пораженной ткани имеются спирохеты — при слабой воспалительной реакции.

Поражения головного мозга в виде прогрессивного паралича и спинного мозга (в виде спинной сухотки) могут сочетаться; при этом прогноз становится более тяжелым.

Гумма головного или спинного мозга в настоящее время регистрируется редко. Неврологическая картина проявляется очаговой симптоматикой, сочетается с головной болью и повышением внутричерепного давления. При гумме спинного мозга могут развиться симптомы его поперечного поражения.

В ликворе отмечаются белково-клеточная диссоциация. Сифилитическую гумму следует дифференцировать с опухолью мозга. Отсутствие эффекта от лечения сифилиса в течение 3-4 нед (или же увеличение неврологической симптоматики, несмотря на лечение) свидетельствуют об опухоли мозга.

Изменения психики и другие проявления при гумме головного мозга зависят от ее локализации и размеров.

Главным в профилактике поздних форм нейросифилиса (в частности спинной сухотки) является полноценное лечение ранних форм сифилиса, а также исследование ликвора (после окончания терапии, но не ранее, чем через год или при снятии больных с учета). Ликвор следует исследовать у больных с клинически выраженными симптомами нейросифилиса (для диагностики и определения качества лечения).

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностикаАртропатия при спинной сухотке. Поражение правого коленного сустава.

При сифилитическом поражении периферических нервов выделяют две формы:

  1. Мононевриты
  2. Полиневриты или полирадикулоневриты.

Обе формы встречаются во вторичном периоде сифилиса и сравнительно реже в третичном. При этом клиническая картина обычно идентична с признаками других неспецифических невритов.

Таким образом, третичный сифилис существенно отличается от его заразных форм (см. пути передачи и признаки сифилиса) тем, что он злокачественный и остается сложным для диагностики — и клинически, и лабораторной малообозначенности признаков (не обнаруживается спирохета, могут быть отрицательными серореакции).

При этом возможно сходство с другими заболеваниями, иногда наблюдается нетипичная кожная и общая симптоматика, особенно при применении антибиотиков (по поводу различных заболеваний).

Возможно, поэтому третичный период сифилиса регистрируется сравнительно редко, в том числе врачами неврологического профиля, к которым такие больные могут впервые обращаться.

Это ведет к несвоевременному назначению необходимого лечения.

В затруднительных случаях следует шире использовать пробное лечение (препаратами йода, висмута, но не пенициллина !) — т.к. третичные сифилиды регрессируют под влиянием специфических средств.

Следует учитывать особенности современного течения поздних проявлений сифилиса — преобладание сосудистых форм (в структуре висцерального сифилиса 90-94% составляет сифилис сердечно-сосудистой системы). Не меньшую проблему представляют проявления позднего нейросифилиса (спинная сухотка и т.д.)!.

При этом больные могут находиться в терапевтических, неврологических, психиатрических стационарах с различными диагнозами (и без подозрения на сифилис!). Без проведения про тивосифилитического лечения невозможно добиться положительных результатов. В связи с этим является чрезвычайно важным «венерологическая настороженность» у врачей всех специальностей.

Современные методы диагностики позволяют определиться с диагнозом сифилиса и в частности с диагнозом спинная сухотка.

Источник: http://med-brand.ru/spinnaya-suxotka/

Спинная сухотка — что это такое, симптомы и лечение сухотки спинного мозга

Несмотря на то что на сегодняшний день эта болезнь встречается редко, люди, которые столкнулись с ней, должны быть предельно внимательными: она склонна к тяжелому течению.

Причины

Спинная сухотка, или табес дорсалис (лат. tabes dorsalis) – болезнь, которая поражает спинной мозг и постепенно приводит к его «усыханию». Отсюда и название патологического процесса.

Конкретные факторы, вызывающие развитие сухотки, на сегодняшний день неизвестны. Единственная причина – заражение сифилисом. При длительном отсутствии адекватного лечения болезнь способна распространяться по всем органам и системам человеческого организма и спинной мозг не является исключением.

Постепенно «усыхая», задние столбы спинномозговых структур приводят к возникновению тяжелых дегенеративных изменений в конечностях и даже способны вызывать нарушения в работе внутренних органов. Чтобы этого избежать, необходимо немедленно обратиться к врачу при первых же проявлениях тревожной симптоматики.

Симптомы

Спинная сухотка имеет довольно разнообразную клиническую картину, которая при этом немного смазана. По этой причине выявить заболевание и отличить его от различных патологий внутренних органов или непосредственно спинного мозга самостоятельно практически нереально.

Несмотря на то что симптомы болезни напрямую зависят от стадии ее прогрессирования, общими признаками табеса являются:

  • неврологические расстройства;
  • смены настроения;
  • внезапно возникающие стреляющие болевые ощущения в области спины или нижних конечностях;
  • гиперестезия или гипестезия нервных корешков.

Это те симптомы развития спинной сухотки, которые характерны для раннего ее этапа. На более поздних стадиях прогрессирования болезни происходят необратимые дегенеративные процессы, которые способны привести человека к инвалидности.

Стадии

Спинная сухотка развивается в 3 этапа, каждый из которых разительно отличается от других. Вкратце рассмотрим каждую из них:

  1. Невралгическая стадия. На протяжении этого этапа поражаются ганглии и нервные волокна, что приводит к возникновению болевых ощущений. Спинная сухотка, находящаяся на начальной стадии развития, также нередко сопровождается нарушением в работе различных внутренних органов. Постепенно происходит нарастание и умножение симптомов патологии.
  2. Атактическая стадия характеризуется признаками, характерными для невралгической, но к ним присоединяется и сенситивная атаксия. Человек начинает чувствовать ослабевание суставов ног и ощущает, будто под ним нет надежной опоры, которая может его удерживать. В этот период времени возникает гипотония мышц.
  3. Третья стадия развития является самой тяжелой. Сухотка спинного мозга, перешедшая на последний этап развития, является необратимым дегенеративным процессом, при котором происходит развитие паралича. В это время развивается арефлексия сухожилий нижних конечностей, мышцы и суставы теряют свои главные (опорные) свойства. Потеряв чувство опоры под ногами, человек лишается возможности двигаться.

Спинномозговая сухотка, помимо нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, может вызывать проблемы со зрением, вплоть до полной его потери.

Диагностика

Диагностика спинной сухотки представляет серьезные трудности из-за сложности клинической картины. Диагноз может быть подтвержден с помощью одного анализа – исследования спинномозгового ликвора. Помимо этого, проводятся тесты по методике Вассермана, а также клинические анализы на сифилис – РИБТ и РИФ, которые дают положительные результаты.

Спинная сухотка (спинного мозга): симптомы, диагностика

Лечение

Спинная сухотка поддается лечению только на ранних стадиях развития. При этом терапевтический подход довольно примитивен и базируется лишь на применении антибиотиков – пенициллинов, тетрациклинов или Эритромицина.

Параллельно проводится симптоматическое лечение, основывающееся на приеме противосудорожных лекарственных средств. Однако процесс терапии может проводиться исключительно эндолюмбальным путем, то есть непосредственным введением вещества в спинной мозг.

Именно это зачастую становится главным препятствием на пути к выздоровлению. Во многих больницах попросту нет специально обученного персонала, который смог бы провести эту сложную процедуру, не навредив здоровью пациента.

Для достижения максимальных результатов от лечения может быть назначена пиротерапия. С ее помощью удается преодолеть гемато-энцефалический барьер (ГЭБ), что крайне важно при лечении спинной сухотки.

Возможные осложнения

При отсутствии надлежащего лечения болезнь осложнится потерей трудоспособности, параличом или же атрофией зрительных нервов и, как следствие, полной слепотой. Поскольку сифилис является тяжелым венерическим заболеванием, в редких случаях он может приводить к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика спинной сухотки заключается в соблюдении мер предотвращения заражения сифилисом. Для этого необходимо:

  • обязательно использовать презервативы, особенно если у человека нет постоянного полового партнера;
  • регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализ крови на сифилис;
  • иметь собственные средства гигиены;
  • ответственно подходить к выбору полового партнера – человек должен быть полностью уверен в том, что он здоров.

Не следует заниматься самолечением сифилиса, даже если он находится на ранней стадии развития. Неграмотный подход к вопросу терапии тоже может привести к переходу болезни на позднюю стадию развития. Следовательно, предотвратить развитие сухотки спинного мозга без квалифицированной помощи врача будет невозможно.

Источник: https://vertebrolog.pro/spinnoj-mozg/suhotka.html

Ссылка на основную публикацию